RU2545921C2

RU2545921C2 - Method of manufacturing models of human rectal veins

Info

Publication number: RU2545921C2
Application number: RU2013114646/14A
Authority: RU
Inventors: Андрей Николаевич Русских; Анна Дмитриевна Шабоха; Александр Владимирович Андрейчиков; Николай Станиславович Горбунов; Александр Федорович Макаров; Павел Геннадьевич Шнякин; Иван Владимирович Кан; Надежда Викторовна Обидина; Полина Алексеевна Дворниченко
Priority date: 2013-04-01
Filing date: 2013-04-01
Publication date: 2015-04-10
Also published as: RU2013114646A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to anatomy, pathological anatomy, topographic anatomy, proctology and gastroenterology, and can be used in studying peculiarities of venous angioarchitectonics of the human rectum in a normal state and in case of a pathology. For this purpose a complex of the rectum with vascular structures is removed. The venous vessels are washed. After that, they are uniformly filled with the injection medium "REDONT-COLIR". The coloured filling mass is pumped into the system of the superior rectal vein with simultaneous pumping of the filling mass, coloured in a different colour, into the system of the middle and inferior rectal veins. Complete filling of the veins is controlled by a simultaneous reverse flow of the filling mass from the said vessels. After that, the preparation is placed into a 10% formalin solution for two days. The organ orifice is filled with mounting foam MACROFLEX. The preparation is placed into the 10% formalin solution for 24 hours for fixation. Casts of the rectal veins and rectum wall are prepared in sharp and obtuse way. The finished preparation is covered with colourless varnish XB-784.

EFFECT: method makes it possible to determine the exact quantity and place of location of porto-caval anastomoses, at the level of which two venous systems communicate, as well as to optimise manufacturing of models of the rectal veins.

1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к анатомии, патологической анатомии, топографической анатомии, проктологии и гастроэнтерологии, и может быть использовано при изучении особенностей венозной ангиоархитектоники прямой кишки человека в норме и при патологии, а также в качестве наглядных пособий при преподавании анатомии и хирургии в учебных заведениях.The invention relates to medicine, in particular to anatomy, pathological anatomy, topographic anatomy, proctology and gastroenterology, and can be used to study the features of venous angioarchitectonics of the human rectum in normal and pathological conditions, as well as visual aids in teaching anatomy and surgery in educational institutions.

Изготовление коррозионных препаратов полых трубчатых структур организма человека подразумевает заливку последних застывающими массами с последующим физическим или химическим разрушением тканей, окружающих их (1, 3). Следовательно, после подобной обработки формируется слепок внутреннего просвета трубчатой структуры. В большинстве случаев коррозионные препараты используются для создания наглядного пособия сосудистой системы тех органов либо тканей, сосуды которых недоступны непосредственному изучению (5). При создании коррозионных препаратов, как правило, возникают проблемы с выбором оптимальной наливной среды, которая бы отвечала всем требованиям, предъявляемым в каждом конкретном случае (11). Большинство авторов предпочитают использование широкодоступных, недорогих наливных сред, удобных в приготовлении и работе (6, 7).The manufacture of corrosive preparations of hollow tubular structures of the human body implies pouring the latter with solidifying masses, followed by physical or chemical destruction of the tissues surrounding them (1, 3). Therefore, after such processing, a mold of the inner lumen of the tubular structure is formed. In most cases, corrosive preparations are used to create a visual aid to the vascular system of those organs or tissues whose vessels are not accessible to direct study (5). When creating corrosive preparations, as a rule, problems arise with the choice of the optimal bulk medium that would meet all the requirements for each specific case (11). Most authors prefer the use of widely available, inexpensive bulk media that are convenient in preparation and operation (6, 7).

Известен способ изготовления коррозионных препаратов кровеносных сосудов плодов маралов, заключающийся в их инъекции полиуретановой монтажной пеной MAKROFLEX через пупочные артерии и вены, с визуальным контролем наполнения в зависимости от состояния кровеносных сосудов головы, грудных и тазовых конечностей. По данным автора, наполненные сосуды плодов после трехдневной фиксации в 10%-ном формалине подвергались коррозии в водном растворе гидроокиси натрия в течение 4-10 суток с периодическим промыванием проточной водой (2). Но расширяющая способность монтажной пены не позволяет применять ее при создании слепков сосудов с тонкой стенкой таких, как вены, поскольку есть вероятность разрыва стенки сосуда в момент его наполнения и фиксации. В отличие от монтажной пены пластмасса или силикон не расширяются и, следственно, не изменяют диаметр, а также структуру ветвления вен, стенки которых достаточно податливы к внешнему воздействию.A known method of manufacturing corrosive preparations of blood vessels of deer fruits, which consists in injecting them with polyurethane MAKROFLEX polyurethane foam through the umbilical arteries and veins, with visual control of filling depending on the state of the blood vessels of the head, chest and pelvic limbs. According to the author, filled vessels of the fruit after three days of fixation in 10% formalin were corroded in an aqueous solution of sodium hydroxide for 4-10 days with periodic washing with running water (2). But the expanding ability of the mounting foam does not allow it to be used when creating casts of vessels with a thin wall such as veins, since there is a possibility of a rupture of the vessel wall at the time of filling and fixing. Unlike polyurethane foam, plastic or silicone does not expand and, therefore, does not change the diameter, as well as the branching structure of veins, the walls of which are sufficiently malleable to external influences.

Известен способ получения анатомических препаратов полых и трубчатых структур с использованием холодной затвердевающей массы, состоящей из силоксанового компонента, диэтилового эфира, углекислого свинца и красителя. Согласно данному способу залитые препараты помещают в термостат на сутки при температуре +40…+50°C, увлажняют в течение 24 часов при температуре +25…+35°C, после чего помещают в раствор соляной кислоты на 24-48 часов, промывают, отбеливают и высушивают (6). Однако использование сложного по составу наполнителя, длительность каждого этапа изготовления препарата, строгое соблюдение температурного и влажностного режимов, использование соляной кислоты ограничивают широкое применения данного способа.A known method of obtaining anatomical preparations of hollow and tubular structures using a cold hardening mass, consisting of a siloxane component, diethyl ether, carbon dioxide, lead and dye. According to this method, the injected preparations are placed in a thermostat for a day at a temperature of + 40 ... + 50 ° C, moistened for 24 hours at a temperature of + 25 ... + 35 ° C, after which they are placed in a solution of hydrochloric acid for 24-48 hours, washed, bleach and dry (6). However, the use of a filler with a complex composition, the duration of each stage of the preparation of the drug, strict adherence to temperature and humidity conditions, and the use of hydrochloric acid limit the widespread use of this method.

Известен способ приготовления монохромного коррозионного препарата венозной системы почки с использованием силиконового герметика Siliconacetat 101E фирмы KimTec, применяемого в промышленном строительстве. По данному способу в просвет вены устанавливают носик тубы с веществом типа «Siliconacetat 101e» фирмы KimTec, вставленной в обычный строительный пистолет для герметика. При помощи пистолета осуществляют плотное заполнение полимером венозной сети почки. На тубу, содержащую вводимый силикон, помещают снаружи заранее рассчитанную градуированную шкалу (в мл), что позволяет точно определять объем вводимого наполнителя. При этом плотность и достаточность заполнения контролируют визуально и пальпаторно. Инъецированный силиконом орган находится в плавающем состоянии до 3-х суток (8, 10).A known method of preparing a monochrome corrosion preparation of the venous system of the kidney using silicone sealant Siliconacetat 101E company KimTec, used in industrial construction. According to this method, a tube nose with a KimTec type Siliconacetat 101e substance inserted into a normal construction sealant gun is installed in the lumen of the vein. Using a pistol, the polymer is densely filled with a venous network of the kidney. A pre-calculated graduated scale (in ml) is placed on the tube containing the injected silicone, which allows you to accurately determine the volume of the injected filler. In this case, the density and sufficiency of filling are controlled visually and by palpation. The organ injected with silicone is in a floating state for up to 3 days (8, 10).

Однако к недостаткам данного способа следует отнести использование полимера со специфическим запахом, требующим отдельного помещения с налаженной вытяжкой, использование концентрированной серной кислоты, отсутствие контроля уровня давления при заполнении сосудистых структур.However, the disadvantages of this method include the use of a polymer with a specific odor that requires a separate room with an established extract, the use of concentrated sulfuric acid, the lack of control of the pressure level when filling vascular structures.

Наиболее близким к предлагаемому является способ изготовления коррозионных анатомических препаратов, основанный на том, что в сосудистое русло свежего органа вводят путем нагнетания при помощи шприца и канюли массу следующего состава, мас.%: силиконовый герметик SX 101 - 33%, эпоксидная смола - 33%, протакрил жидкий - 33%, универсальный колер - остальное, при этом нагнетание массы проводят до тех пор, пока не будет ощущаться сопротивление дальнейшему нагнетанию, после этого орган оставляют для затвердения массы на 24 ч, затем кладут на 5 дней в 10-кратный объем концентрированной соляной кислоты, после растворения тканей полученный слепок промывают в воде и высушивают (4, 9). Однако к недостаткам данного способа можно отнести использование сложного состава массы, длительность изготовления слепка. Данный способ изготовления анатомических препаратов подразумевает использование кислотосодержащих растворов (соляная кислота, работа с которой требует осторожности) для растворения тканей (паренхимы органа), окружающих слепок. Создание же слепков порто-кавальной системы прямой кишки человека подразумевает обязательное присутствие стенки прямой кишки. Следовательно, использование кислот для препаровки сосудов недопустимо. В момент выделения слепка вен, залитых инъекционными средами с низкой плотностью, возможно их повреждение. Использование стоматологической пластмассы, обладающей наибольшей твердостью после застывания, не позволит изменить органометрические характеристики сосудистых структур. Помимо этого, визуальный контроль наполняемости сосудов некоторых органов (в частности, вены прямой кишки) наливными массами ввиду топографо-анатомических особенностей расположения органа может быть затруднен. Использование же датчика давления (манометра) либо градуированной шкалы в момент нагнетания инъекционного материала с регистрацией одинакового давления неэффективно из-за индивидуальных органометрических особенностей сосудов.Closest to the proposed method is the manufacture of corrosive anatomical preparations, based on the fact that the mass of the following composition is introduced into the vascular bed of a fresh organ by injection using a syringe and cannula, wt.%: Silicone sealant SX 101 - 33%, epoxy resin - 33% , liquid protacryl - 33%, universal color - the rest, while the injection of mass is carried out until resistance to further injection is felt, after which the organ is left to harden the mass for 24 hours, then put in for 10 days in 10-fold first volume of concentrated hydrochloric acid after dissolving the resulting cast fabrics washed in water and dried (4, 9). However, the disadvantages of this method include the use of a complex composition of the mass, the duration of the production of the mold. This method of manufacturing anatomical preparations involves the use of acid-containing solutions (hydrochloric acid, which requires careful handling) to dissolve the tissues (organ parenchyma) surrounding the cast. The creation of casts of the porto-caval system of the human rectum implies the mandatory presence of the wall of the rectum. Therefore, the use of acids for the preparation of blood vessels is unacceptable. At the time of the selection of the cast of veins filled with injection media with low density, they may be damaged. The use of dental plastic, which has the greatest hardness after solidification, will not allow changing the organometric characteristics of vascular structures. In addition, visual control of the filling of the vessels of some organs (in particular, the veins of the rectum) with bulk masses due to topographic and anatomical features of the location of the organ can be difficult. Using a pressure sensor (manometer) or a graduated scale at the time of injection of injection material with registration of the same pressure is inefficient due to the individual organometric characteristics of the vessels.

Задачей способа является оптимизация изготовления муляжей вен прямой кишки человека для использования в анатомической, патологоанатомической практике, а также проктологической и гастроэнтерологической практике при изучении особенностей венозной ангиоархитектоники прямой кишки человека в норме и при патологии.The objective of the method is to optimize the manufacture of dummies of the veins of the human rectum for use in anatomical, pathoanatomical practice, as well as proctological and gastroenterological practice in studying the features of venous angioarchitectonics of the human rectum in normal and pathological conditions.

Поставленную задачу решают за счет того, что в качестве наливной массы используют инъекционную среду «РЕДОНТ-КОЛИР», которой осуществляют плотное равномерное заполнение предварительно промытых венозных структур прямой кишки человека, затем препарат помещают в 10% раствор формалина на 2 суток, просвет органа заполняют монтажной пеной MACROFLEX, препарат снова помещают в 10% раствор формалина на 24 часа для фиксации, после чего тупым и острым путем проводят препарирование слепков вен прямой кишки и ее стенки, готовый препарат покрывают бесцветным лаком ХВ-784.The problem is solved due to the fact that as the bulk mass use the injection medium "REDONT-KOLIR", which carry out a dense uniform filling of pre-washed venous structures of the human rectum, then the drug is placed in a 10% formalin solution for 2 days, the organ lumen is filled with the mounting MACROFLEX foam, the drug is again placed in a 10% formalin solution for 24 hours for fixation, after which the casts of the veins of the rectum and its walls are dull and sharp, the finished preparation is colorless varnish XB-784.

«РЕДОНТ-КОЛИР» представляет собой пластмассу холодной полимеризации на основе сополимера акриловой группы, бесцветную, прозрачную (или прозрачную пластмассу, окрашенную в красный, желтый, синий цвет), типа порошок-жидкость. Хорошая проницаемость пластмассы позволяет заполнять сосуды малого диаметра до 0,1-0,2 мм. Текучесть массы позволяет без особых затрат и усилий проводить наполнение сосудистых структур при помощи лишь 20 мл шприца для инъекций, при этом текучесть сохраняется на открытом воздухе в течение 20-30 мин, что позволяет работать с материалом продолжительное время. В набор пластмассы «РЕДОНТ-КОЛИР» входят концентраты красителей (красный, желтый, синий), что позволяет окрашивать слепки исследуемых сосудов в красный, желтый, синий и зеленые цвета (при смешивании желтого и синего концентратов красителей). Полимеризация массы происходит при комнатной температуре в течение 30-40 мин, следовательно, нет необходимости в дополнительных условиях для изготовления наглядных пособий. Данная среда не меняет своих линейных и объемных размеров в процессе полимеризации и хранения."REDONT-KOLIR" is a plasticizer of cold polymerization based on an copolymer of an acrylic group, colorless, transparent (or transparent plastic, painted in red, yellow, blue), such as powder-liquid. Good permeability of plastic allows filling small diameter vessels up to 0.1-0.2 mm. The fluidity of the mass allows filling the vascular structures with only 20 ml of an injection syringe without special expenses and efforts, while the fluidity is maintained in the open air for 20-30 minutes, which allows working with the material for a long time. The REDONT-KOLIR plastic kit includes dye concentrates (red, yellow, blue), which allows staining the casts of the test vessels in red, yellow, blue and green (when mixing yellow and blue dye concentrates). The polymerization of the mass occurs at room temperature for 30-40 minutes, therefore, there is no need for additional conditions for the manufacture of visual aids. This medium does not change its linear and bulk sizes during polymerization and storage.

Сущность изготовления муляжей вен прямой кишки человека заключается в следующем. Первоначально проводят изъятие комплекса прямой кишки с внеорганными сосудистыми структурами из одновременного промежностного и лапаротомного доступов. Для удаления остатков крови через просвет сосудов диаметром более 5 мм портальную и кавальную системы прямой кишки промывают с помощью гепарино-формалинового раствора в пропорции: гепарин 5000 Ед - 1,0 мл, вода дистилированая - 50,0 мл, формалин 5%-ный раствор - 50,0 мл до чистых промывных вод (11). Последующим этапом является изготовление наливной среды путем смешивания порошка «РЕДОНТ-КОЛИР» с растворителем в весовом соотношении 2:1 с добавлением 1-5 капель концентрата красителя для получения жидкотекучей стоматологической пластмассы. Готовую инъекционную массу, окрашенную в красный свет, нагнетают в систему верхней прямокишечной вены при помощи 20 мл шприца. Одновременно, также при помощи 20 мл шприцов, инъецируют систему средних и нижних прямокишечных вен наливочной массой, окрашенной зеленым цветом. При целостности «сосудистого дерева» прямой кишки человека контролем для его полного наполнения самоотвердевающей жидкотекучей стоматологической пластмассой является обратный ток последней из наполняемого сосуда. Для дальнейшей полимеризации наливочного материала, а также сохранения биологического материала препарат помещают в 10%-ный раствор формалина на 2 суток. Затем просвет органа заполняют монтажной пеной MACROFLEX. Препарат снова помещают в 10%-ный раствор формалина на 24 часа для фиксации. После чего тупым и острым путем проводят препарирование слепков вен прямой кишки и ее стенки (Рис.1, где А - вид в сагиттальной плоскости; Б - вид во фронтальной плоскости), готовый препарат покрывают бесцветным лаком ХВ-784.The essence of making dummies of the veins of the human rectum is as follows. Initially, a rectal complex with extraorgan vascular structures is removed from the simultaneous perineal and laparotomic accesses. To remove blood residues through the lumen of blood vessels with a diameter of more than 5 mm, the portal and caval systems of the rectum are washed with a heparin-formalin solution in the proportion: heparin 5000 U - 1.0 ml, distilled water - 50.0 ml, formalin 5% solution - 50.0 ml to clean wash water (11). The next step is the manufacture of the bulk medium by mixing the powder "REDONT-KOLIR" with a solvent in a weight ratio of 2: 1 with the addition of 1-5 drops of dye concentrate to obtain a fluid dental plastic. The finished injection mass, painted in red light, is pumped into the system of the superior rectal vein using a 20 ml syringe. At the same time, also with the help of 20 ml syringes, the system of the middle and lower rectal veins is injected with a filling mass painted in green. With the integrity of the "vascular tree" of the human rectum, the control for its full filling with a self-hardening fluid fluid dental plastic is the reverse current of the last filled vessel. For further polymerization of the filling material, as well as preserving the biological material, the drug is placed in a 10% formalin solution for 2 days. The organ lumen is then filled with MACROFLEX foam. The drug is again placed in a 10% formalin solution for 24 hours for fixation. After that, in a blunt and sharp way, the casts of the veins of the rectum and its wall are prepared (Fig. 1, where A is the view in the sagittal plane; B is the view in the frontal plane), the finished preparation is coated with colorless varnish ХВ-784.

Высокое качество препаратов, получаемое в результате применения предлагаемого способа, не требующего больших финансовых затрат и специального технического оборудования, является его несомненным достоинством.The high quality of the drugs obtained as a result of the application of the proposed method, which does not require large financial costs and special technical equipment, is its undoubted advantage.

ЛитератураLiterature

1. Богуславская Т.Б. Изготовление топографо-анатомических препаратов и методика некоторых анатомических исследований. - М., 1958. - 204 с.1. Boguslavskaya TB Production of topographic anatomical preparations and the methodology of some anatomical studies. - M., 1958. - 204 p.

2. Гришина И.И. Морфология основных сосудистых магистралей у марала в плодном периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук: Барнаул. - 2006. - 19 с.2. Grishina I.I. Morphology of the main vascular arteries in maral in the fetal period: Abstract. dis. Cand. honey. Sciences: Barnaul. - 2006. - 19 p.

3. Ковешникова А.К., Клебанова Е.А. Способы изготовления анатомических препаратов. - М., Учпедгиз. - 1954. - 102 с.3. Koveshnikova A.K., Klebanova E.A. Methods of making anatomical preparations. - M., Uchpedgiz. - 1954. - 102 p.

4. Мочалов О.Н. Индивидуальная изменчивость архитектоники кровеносных сосудов почки: Дис. д-ра мед. наук / О.Н. Мочалов. - Кишинев, 2006. - 168 с.4. Mochalov O.N. Individual variability of the architectonics of the blood vessels of the kidney: Dis. Dr. med. sciences / O.N. Mochalov. - Chisinau, 2006 .-- 168 p.

5. Пикалюк В.С. Методическое пособие по изготовлению анатомических препаратов / B.C. Пикалюк, Г.А. Мороз, С.А. Кутя. - Симферополь: Изд-во КГМУ, 2004. - 100 с.5. Pikalyuk V.S. Toolkit for the manufacture of anatomical preparations / B.C. Pikalyuk, G.A. Frost, S.A. Kutia. - Simferopol: Publishing house of KSMU, 2004. - 100 p.

6. Патент РФ №2320168, A01N 1/02, бюл. №9, 27.03.2008.6. RF patent No. 2320168, A01N 1/02, bull. No. 9, 03/27/2008.

7. Патент РФ №2270483, G09B 23/28, бюл. №5, 20.02.2006.7. RF patent No. 2270483, G09B 23/28, bull. No. 5, 02.20.2006.

8. Патент РФ №2404581, A01N 1/02, бюл. №33, 27.11.2010.8. RF patent No. 2404581, A01N 1/02, bull. No. 33, 11/27/2010.

9. Патент РФ №2370032, A01N 1/100, бюл. №29, 20.10.2009.9. RF patent No. 2370032, A01N 1/100, bull. No. 29, 10.20.2009.

10. Черных А.В. Использование силиконовых герметиков в качестве наполнителя при изготовлении анатомических коррозионных препаратов полых и трубчатых органов / А.В. Черных, Ю.В. Малеев, В.В. Стекольников // Вестник морфологии. - 2010. - №16 (1). - С.217-220.10. Chernykh A.V. The use of silicone sealants as a filler in the manufacture of anatomical corrosion preparations of hollow and tubular organs / A.V. Chernykh, Yu.V. Maleev, V.V. Stekolnikov // Bulletin of morphology. - 2010. - No. 16 (1). - S.217-220.

11. Ярославцев Б.М. Анатомическая техника / Б.М. Ярославцев. - Фрунзе: Изд. КГУ, 1961. - 125 с.11. Yaroslavtsev B.M. Anatomical technique / B.M. Yaroslavtsev. - Frunze: Ed. KSU, 1961 .-- 125 s.

Claims

A method of manufacturing dummies of the veins of the human rectum, including organ removal and filling of venous vessels with bulk material, characterized in that the injection medium "REDONT-COLIR" is used as bulk material, which densely uniformly fills the previously washed venous structures of the human rectum, moreover, colored the bulk mass is pumped into the system of the superior rectal vein, while the bulk mass, painted in a different color, is pumped into the system of the middle and lower rectal veins, at m control the complete filling of the veins by a one-time reverse current of the bulk liquid from these vessels, then the drug is placed in a 10% formalin solution for 2 days, the organ lumen is filled with MACROFLEX polyurethane foam, the drug is again placed in a 10% formalin solution for 24 hours for fixation, after which in a blunt and sharp way, the casts of the veins of the rectum and its walls are prepared, the finished preparation is coated with colorless varnish XB-784.