RU2539662C1 - Способ лечения буллезной кератопатии - Google Patents
Способ лечения буллезной кератопатии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2539662C1 RU2539662C1 RU2013127060/14A RU2013127060A RU2539662C1 RU 2539662 C1 RU2539662 C1 RU 2539662C1 RU 2013127060/14 A RU2013127060/14 A RU 2013127060/14A RU 2013127060 A RU2013127060 A RU 2013127060A RU 2539662 C1 RU2539662 C1 RU 2539662C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cornea
- bullous keratopathy
- diameter
- hydrogel
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения болящей буллезной кератопатии. Используют микрокератом ПокетМейкер с формированием кармана на заданной глубине 300-500 мкм диаметром 6-9 мм. В карман имплантируют гидрогелевый диск диаметром 6-9 мм, толщиной 0,09 мм. Способ позволяет уменьшить время операции, увеличить точность её выполнения. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения болящей буллезной кератопатии с помощью интрастромальной кератопластики с применением микрокератома ПокетМейкер (PocketMaker).
Постоянная травматизация нервных окончаний (рецепторов) имеет место при буллезной кератопатии и приводит к изнуряющему болевому синдрому. Попытки найти нетрансплантационные способы лечения дистрофии роговицы предпринимались всегда.
Существует способ лечения - кератокапсулопластика по М.М. Краснову (1981) с последующей сквозной кератопластикой. [А.с. СССР N 810235, кл. A61F 9/007, 1981]. При этом использовали барьерные свойства задней капсулы хрусталика, имплантированной в слои роговицы на глубине 4/5 ее толщины. Недостатками этого способа являются трудоемкость выполняемой операции, требующая от хирурга высокой квалификации, функциональная нестабильность аллокапсулы хрусталика, наложение швов, дефицит качественного донорского материала.
Известен способ лечения буллезной кератопатии с использованием полимерных материалов. Была предложена коллагенопластика, с применением коллагеновой пленки из β 5-нитрофурил-2 акролеина [С.С. Сапоровский. “Межслойная коллагенопластика как метод лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы”, Офтальмологический журнал №3, с.134-137, 1992]. После удаления измененного эпителия роговицы на площади диаметром в 9 мм производили разрез конъюнктивы и выкраивали ее лоскут основанием к лимбу. Делали надрез роговицы с 11 до 13 часов концентрично лимбу на глубину ¾ ее толщины, далее расслаивали. В образованный межслойный карман вводили коллагеновую пленку. Завершали операцию наложением 3-4 узловых швов. Недостатком данного способа является необходимость создания банка коллагеновых пленок, техническая сложность при имплантации (толщина пленки 0,03 мм), швы на роговице.
Известен способ лечения буллезной кератопатии путем послойной кератопластики [Патент РФ №2082364, кл. A61F 9/007, оп. 27.06.1997], заключающийся в следующем: трепаном производят насечку на глубине 0,9 мм и на этой глубине расслаивают роговицу. В сформированное пространство укладывают желатиновую пленку.
Также существует способ интерламеллярной трансплантации донорской роговицы [Морхат И.В. - Интерламеллярная кератопластика. -Минск, 1980, с.110]. Однако данный способ технически сложен, необходим донорский материал, существует риск инфицирования и помутнения интрастромально расположенного трансплантата.
Прототипом заявляемого способа является способ лечения буллезной кератопатии путем интерламеллярной кератопластики с имплантацией гидрогелевого диска диаметром 8,0 мм и толщиной 0,1 мм [Патент РФ №2405513, кл. A61F 9/007, 2010 г.]. Недостатками данного способа является высокая травматичность роговицы при ее механическом расслаивании, малая воспроизводимость и точность.
Задачей изобретения стало усовершенствование методики интрастромальной кератопластики с имплантацией гидрогелевого диска.
Техническим результатом изобретения является сокращение времени процедуры, повышение воспроизводимости и точности выполнения за счет быстрого расслаивания роговицы в одном слое коллагеновых волокон и формирования кармана на необходимой заданной глубине роговицы.
Предлагаемый способ лечения буллезной кератопатии заключается в следующем. После стандартной обработки операционного поля под местной анестезией деэпителизируют роговицу, микрокератомом ПокетМейкер (PocketMaker) (Dioptex Gmbh, Austria) производят тоннель шириной 3,0 мм и длиной 2,5 мм, далее формируют карман в строме роговицы на заданной глубине: 300, 450, 500 мкм с учетом толщины роговицы по данным пахиметрии.
ПокетМейкер (PocketMaker) состоит из вакуумного кольца, аппликатора, наконечника с ультратонким алмазным лезвием, которое колеблется в плоскости реза, контрольного устройства, а также прозрачного одноразового аппланатора, головка которого устанавливается на глубину от 300 до 500 мкм в зависимости от данных кератопахиметрии [A.Daxer Intracomeal ring: A good alternative to LASIK? // Ophthalmology time Europe. - 2007. - Vol.3. - issue 8]. Использование аппланатора позволяет сделать роговицу плоской, в результате чего срез происходит в одном слое коллагеновых волокон роговицы, обеспечивая ровность поверхностей.
В сформированный интрастромальный карман имплантируют в сложенном виде гидрогелевый диск необходимого диаметра 6-9 мм, толщиной 0,09 мм. После имплантации гидрогелевого диска происходит самогерметизация роговичного тоннеля.
В качестве гидрогелевого диска используют стандартную контактную линзу из полимерного материала (производитель: Bausch & Lomb, США).
Предлагаемый способ позволяет ликвидировать гидратацию внутриглазной жидкостью передних слоев роговицы и купировать изнуряющий болевой синдром. Данный вид оперативного вмешательства возможно проводить у категории пожилых пациентов с тяжелой соматической патологией. Кроме того, при выполнении самой операции уменьшается ее техническая сложность за счет простоты манипуляций с роговицей при использовании микрокератома ПокетМейкер (PocketMaker) и соответственно сокращается время оперативного вмешательства. Наличие готовых коммерчески доступных гидрогелевых дисков позволяет создать неограниченный банк имплантата.
Клинический пример. Пациент С., 1926 г.р. госпитализирован с диагнозом “Болящая буллезная кератопатия на артифакичном правом глазу”. У пациента были постоянные сильные боли в правом глазу, слезотечение, светобоязнь. До операции толщина роговицы составила 680 мкм по результатам пахиметрии. Была выполнена интрастромальная кератопластика по предлагаемому способу, после стандартной обработки операционного поля под местной анестезией деэпителизировали роговицу, микрокератомом ПокетМейкер (PocketMaker) сделали тоннель шириной 3,0 мм и длиной 2,5 мм, и далее расслоили роговицу, выполнив карман в строме роговицы на глубине 450 мкм. В сформированный интрастромальный карман имплантировали в сложенном виде гидрогелевый диск диаметром 8 мм, толщиной 0,09 мм. После имплантации гидрогелевого диска произошла самогерметизация роговичного тоннеля. На момент послеоперационного лечения в стационаре пациент носил мягкую лечебную контактную линзу в течение 5-7 дней. Полная эпителизация роговицы наступила через 14 дней. Дислокации гидрогелевого имплантата отмечено не было.
Таким образом, интрастромальная кератопластика с применением микрокератома ПокетМейкер, выполненная предлагаемым способом, позволила добиться лучших клинических результатов в лечении далеко зашедших стадий буллезной кератопатии, полностью купировать болевой синдром и улучшить качество жизни пациентов. Рецидивов булл не наблюдалось в течение всего срока наблюдения.
Claims (1)
- Способ лечения болящей буллезной кератопатии, включающий выполнение роговичного тоннеля шириной 3,0 мм и длиной 2,5 мм, расслаивание стромы роговицы, формирование интрастромального кармана, имплантацию гидрогелевого диска в сформированный карман, отличающийся тем, что используют микрокератом ПокетМейкер с формированием кармана на заданной глубине 300-500 мкм диаметром 6-9 мм, а в карман имплантируют гидрогелевый диск диаметром 6-9 мм, толщиной 0,09 мм.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013127060/14A RU2539662C1 (ru) | 2013-06-13 | 2013-06-13 | Способ лечения буллезной кератопатии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013127060/14A RU2539662C1 (ru) | 2013-06-13 | 2013-06-13 | Способ лечения буллезной кератопатии |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2013127060A RU2013127060A (ru) | 2014-12-20 |
| RU2539662C1 true RU2539662C1 (ru) | 2015-01-20 |
Family
ID=53278216
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013127060/14A RU2539662C1 (ru) | 2013-06-13 | 2013-06-13 | Способ лечения буллезной кератопатии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2539662C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2724282C1 (ru) * | 2020-01-22 | 2020-06-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Способ кератопластики |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2008023274A4 (en) * | 2006-02-21 | 2009-01-29 | Biovision Ag | Method of forming a corneal pocket |
| RU2405513C1 (ru) * | 2009-10-13 | 2010-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения буллезной кератопатии |
| RU2456969C1 (ru) * | 2011-04-18 | 2012-07-27 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" (ГБУ "Уф НИИ ГБ АН РБ") | Способ одномоментного приготовления роговичных трансплантатов для ламеллярной и эндотелиальной кератопластики |
-
2013
- 2013-06-13 RU RU2013127060/14A patent/RU2539662C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2008023274A4 (en) * | 2006-02-21 | 2009-01-29 | Biovision Ag | Method of forming a corneal pocket |
| RU2405513C1 (ru) * | 2009-10-13 | 2010-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения буллезной кератопатии |
| RU2456969C1 (ru) * | 2011-04-18 | 2012-07-27 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" (ГБУ "Уф НИИ ГБ АН РБ") | Способ одномоментного приготовления роговичных трансплантатов для ламеллярной и эндотелиальной кератопластики |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МАМИКОНЯН В.Р. и др. Результаты применения современных модификаций автоматизированной эндотелиальной кератопластики. Вестник офтальмологии, 2012, N 4, с.3-10. . VETTER J.M. et al. Irregularity of the posterior corneal surface after curved interface femtosecond laser-assisted versus microkeratome-assisted descemet stripping automated endothelial keratoplasty. Cornea. 2013 Feb;32(2):118-24 (Abstract) PMID:23132446[PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2724282C1 (ru) * | 2020-01-22 | 2020-06-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Способ кератопластики |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2013127060A (ru) | 2014-12-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yoo et al. | Femtosecond laser–assisted sutureless anterior lamellar keratoplasty | |
| US9937033B1 (en) | Corneal lenslet implantation with a cross-linked cornea | |
| US10195081B1 (en) | Method of prevention of capsular opacification and fibrosis after cataract extraction and/or prevention of fibrosis around a shunt or stent after glaucoma surgery | |
| Abd Elaziz et al. | Stromal lenticule transplantation for management of corneal perforations; one year results | |
| RU2523342C1 (ru) | Способ кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4-5 категории | |
| RU2645931C1 (ru) | Способ лечения кератэктазий | |
| US10751166B2 (en) | Method for performing ophthalmosurgical operations using an autograft | |
| RU2589633C1 (ru) | Способ проведения кератопластики (варианты) | |
| US10206569B1 (en) | Corneal intraocular pressure sensor and a surgical method using the same | |
| Awwad et al. | Extended dehydration of corneal allogenic intrastromal ring segments to facilitate insertion: The corneal jerky technique | |
| RU2424786C1 (ru) | Способ формирования роговичного диска при сквозной кератопластике | |
| RU2539662C1 (ru) | Способ лечения буллезной кератопатии | |
| Studeny et al. | Use of PocketMaker microkeratome for creation of corneal pocket for foldable keratoprosthesis KeraKlear implantation–case series | |
| US9744029B1 (en) | Method of preventing capsular opacification and fibrosis utilizing an accommodative intraocular lens implant | |
| RU2600149C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с сочетанной патологией переднего отрезка глазного яблока: аниридией, помутнением роговицы различной степени выраженности, патологией хрусталика и его связочного аппарата | |
| RU2463025C1 (ru) | Способ интраламеллярной кератопластики | |
| RU2727042C1 (ru) | Способ лечения периферических кератоэктазий (варианты) | |
| RU2691857C1 (ru) | Способ хирургического лечения заболеваний роговицы при дисфункции лимбальной ростковой зоны | |
| RU2688795C1 (ru) | Способ лечения буллезной кератопатии | |
| RU2600428C1 (ru) | Способ хирургического лечения роговичного синдрома при далекозашедшей стадии эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы | |
| RU2770635C1 (ru) | Способ выполнения трансплантации половины десцеметовой мембраны и эндотелия в лечении первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса | |
| RU2773105C1 (ru) | Способ фемтосекундной сквозной кератопластики у пациентов с кератэктазиями со значительным истончением периферии роговицы | |
| RU2773143C1 (ru) | Способ фемтосекундной сквозной кератопластики у пациентов с кератоглобусом | |
| RU2604771C1 (ru) | Способ послойной кератопластики при язве роговицы | |
| RU2724282C1 (ru) | Способ кератопластики |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150614 |