RU2538614C1

RU2538614C1 - Diagnostic technique for initial dental caries

Info

Publication number: RU2538614C1
Application number: RU2013136572/15A
Authority: RU
Inventors: Сергей Владимирович Мелехов; Мурад Гаджимаммаевич Аммаев; Руслан Кадерович Фатталь
Original assignee: Сергей Владимирович Мелехов; Мурад Гаджимаммаевич Аммаев; Руслан Кадерович Фатталь
Priority date: 2013-08-06
Filing date: 2013-08-06
Publication date: 2015-01-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: diagnostic technique for initial dental caries consists in applying 1% Rodamin C fluorescent dye on a segment of the changed dental tissues after tartar removal, and fixing the dye for 1-3 min, rubbing the dye simultaneously with a microapplicator; the excessive dye is washed off with water; the moisture is removed; the dye is developed by means of a dental polymerisation lamp, and the presence of red colour visualised through an orange ophthalmic filter shows initial caries.

EFFECT: using the technique enables the reliable detection of initial caries in a relatively short time without the need of using special instruments.

2 ex, 4 dwg

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при диагностике начальных форм видимого и скрытого кариеса на поверхностях зубов.The present invention relates to medicine, namely to dentistry, and can be used in the diagnosis of the initial forms of visible and hidden caries on the surfaces of the teeth.

По данным ряда авторов распространенность кариеса зубов среди взрослого населения России достигает 99%. Эта патология, сопровождающаяся нарушением целостности тканей зубов, приносит ощутимый ущерб эстетическому и функциональному состоянию зубочелюстной системы. Прогрессирующее поражение твердых тканей зуба приводит к возникновению осложнения кариеса, нередко становится причиной болевого синдрома и потери зубов.According to some authors, the prevalence of dental caries among the adult population of Russia reaches 99%. This pathology, accompanied by a violation of the integrity of the tooth tissues, brings significant damage to the aesthetic and functional state of the dentition. A progressive lesion of the hard tissues of the tooth leads to complications of caries, often causing pain and tooth loss.

Целью современной стоматологии должен быть превентивный подход, а не инвазивное лечение. Принятие своевременных и экономически эффективных профилактических мер возможно только при раннем выявлении начальных форм кариеса.The goal of modern dentistry should be a preventive approach, not an invasive treatment. The adoption of timely and cost-effective preventive measures is possible only with the early detection of the initial forms of caries.

Важное значение имеют оптические методы диагностики, которые основаны на таких свойствах как: светопроводимость и флуоресценция, которые изменяются при наличии кариозного поражения.Optical diagnostic methods are important, which are based on such properties as: light transmission and fluorescence, which change in the presence of carious lesions.

Для диагностики начального кариеса разработан трансиллюминационный метод, заключающийся в облучении исследуемого объекта излучением видимого диапазона и наблюдении тенеобразования (Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. В.И. Яковлев и др., Минск, Высшая школа, 1995, с.113).For the diagnosis of initial caries, a transillumination method has been developed, which consists in irradiating the studied object with visible radiation and observing shadow formation (Diagnostics, treatment and prevention of dental diseases. V.I. Yakovlev et al., Minsk, Vysshaya Shkola, 1995, p.113).

Недостатки способа в том, что его осуществление возможно только в условиях темноты, необходимость использования специальных приборов - источников света, а также невозможность применения его в труднодоступных участках полости рта.The disadvantages of the method are that its implementation is possible only in the dark, the need to use special devices - light sources, as well as the inability to use it in hard-to-reach areas of the oral cavity.

Известен способ диагностики кариеса в стадии ″белого″ пятна, заключающийся в окрашивании патологически измененных тканей 2% раствором метиленового синего в течение трех минут. При изменении цвета эмали определяют диагноз - кариес (Е.В. Боровский, П.А. Леус, 1976. В кн. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. - М., 2001, С. 60-61). Отмечено, что некоторые красители обладают флуоресценцией, она является одной из их характерных физических свойств. Этот метод не требует больших затрат времени, что позволяет его широко использовать в стоматологической практике. Недостаток способа в том, что он неинформативен для скрытых поверхностей.A known method for the diagnosis of caries in the stage of a "white" spot, which consists in staining pathologically altered tissues with a 2% solution of methylene blue for three minutes. When changing the color of enamel, the diagnosis of caries is determined (E.V. Borovsky, P.A. Leus, 1976. In the book. Borovsky E.V., Leontiev V.K. Biology of the oral cavity. - M., 2001, P. 60 -61). It was noted that some dyes possess fluorescence; it is one of their characteristic physical properties. This method does not require a large investment of time, which allows it to be widely used in dental practice. The disadvantage of this method is that it is not informative for hidden surfaces.

За ближайший аналог принят способ люминесцентной диагностики (П.Г. Синицин, Л.И. Пилипенко, 1968. В кн. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов. - М., 1986, С. 43-44), заключающийся в облучении зуба ультрафиолетовым излучением и наблюдении изменения цвета в пораженных участках под действием ультрафиолетового излучения вследствие явления люминесценции.The method of luminescent diagnostics was adopted as the closest analogue (P.G. Sinitsin, L.I. Pilipenko, 1968. In the book, Ovrutsky GD, Leontiev V.K. Caries of the teeth. - M., 1986, S. 43-44 ), which consists in irradiating the tooth with ultraviolet radiation and observing a color change in the affected areas under the influence of ultraviolet radiation due to the phenomenon of luminescence.

Недостатки способа в том, что его осуществление возможно только в условиях темноты, необходимо наличие специального источника ультрафиолетового света, невозможно применить его в труднодоступных участках полости рта, а также выявления скрытого кариеса, канцерогенность ультрафиолетового излучения.The disadvantages of the method are that its implementation is possible only in the dark, it is necessary to have a special source of ultraviolet light, it is impossible to use it in hard-to-reach areas of the oral cavity, as well as to detect hidden caries, carcinogenicity of ultraviolet radiation.

Задачи: повышение эффективности диагностики начального кариеса, сокращение времени на диагностику, обеспечение доступности, повышение достоверности способа диагностики на ранних стадиях кариеса.Tasks: increasing the efficiency of diagnosis of initial caries, reducing the time for diagnosis, ensuring accessibility, increasing the reliability of the diagnostic method in the early stages of caries.

Сущность изобретения заключается в том, что после снятия налета производят нанесение флуоресцирующего красителя «Родамин С» на участок измененных тканей зуба и фиксации красителя в течение 1-3 мин, при одновременном втирании красителя с помощью микроаппликатора, с зоны избыток красителя смывают водой, влагу удаляют, осуществляют его проявление с помощью стоматологической полимеризационной лампы и по наличию окрашивания в красный цвет при визуализации через оранжевый светозащитный фильтр определяют начальный кариес.The essence of the invention lies in the fact that after removing the plaque, the fluorescent dye “Rhodamine C” is applied to the area of the changed tooth tissues and fixation of the dye for 1-3 minutes, while rubbing the dye with a microapplicator, the excess dye is washed off with water, the moisture is removed It is carried out using a dental polymerization lamp, and the initial caries is determined by the presence of red staining when visualized through an orange light filter.

Техническим результатом данного способа является улучшение визуализации меловидного пятна при кариесе, достоверное достижение ранней диагностики, а также уменьшение времени диагностики, отсутствие необходимости использования специальных приборов, удешевление способа.The technical result of this method is to improve the visualization of the chalky spot during caries, reliable achievement of early diagnosis, as well as reducing the time of diagnosis, the absence of the need to use special devices, cheaper method.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Зуб, подлежащий исследованию, очищают от зубных отложений механическим или воздушно-абразивным способом, а так же с помощью флосов для очищения аппроксимальной поверхности. Это исключает окрашивание зубного налета.The tooth to be examined is cleaned of dental plaque by mechanical or air-abrasive methods, as well as using flosses to clean the approximate surface. This eliminates plaque staining.

После изоляции зуба от слюны с помощью ватных валиков или коффердама, для исключения разбавления применяемого красителя высушивают поверхность из пистолета «вода-воздух» стоматологической установки. Затем производят нанесение красителя 1% водного раствора Родамина С на поверхность зуба и фиксацию красителя натиранием с помощью микроаппликаторов в течение 1-3 минут. За это время краситель взаимодействует с органическими компонентами эмали, соотношение которых с неорганическими компонентами в зоне начального кариеса увеличивается. Смывание красителя проводят водой из пистолета «вода-воздух» стоматологической установки для удаления излишков красителя. На этом этапе наблюдают накопление флуоресцентного красителя только в области начального кариеса твердых тканей зуба. Удаляют избытки влаги воздухом пистолета «вода-воздух» стоматологической установки для последующего улучшения визуализации свечения.After isolating the tooth from saliva using cotton rolls or rubber dam, to prevent dilution of the dye used, the surface is dried from the water-air gun of the dental unit. Then, dye is applied with a 1% aqueous solution of Rhodamine C on the tooth surface and the dye is fixed by rubbing with microapplicators for 1-3 minutes. During this time, the dye interacts with organic enamel components, the ratio of which with inorganic components in the initial caries zone increases. Rinse off the dye with water from a water-to-air gun in a dental unit to remove excess dye. At this stage, the accumulation of a fluorescent dye is observed only in the area of initial caries of the hard tissues of the tooth. Excess moisture is removed by the air of the water-to-air gun of the dental unit to further improve the visualization of the glow.

Проявление окрашенного измененного участка твердых тканей зуба производят воздействуя светом стандартной стоматологической полимеризационной лампы. Учитывая то, что возбуждение флуоресценции красителя «Родамина С» соответствует спектру света стандартной стоматологической лампы h_max-468nm. Используя оранжевый защитный светофильтр, который поглощает свечение с длиной волны ниже 540 nm, проводят визуальную оценку свечения. Красный цвет исследуемого участка, на фоне светло-синего или голубого свечения интактных твердых тканей свидетельствует о наличии начального кариеса.The manifestation of the colored changed area of the hard tissues of the tooth is produced by exposure to the light of a standard dental polymerization lamp. Considering that the fluorescence excitation of the “Rhodamine C” dye corresponds to the light spectrum of a standard dental lamp h _max -468nm. Using an orange protective light filter that absorbs luminescence with a wavelength below 540 nm, a visual assessment of luminosity is performed. The red color of the investigated area, against the background of light blue or blue glow of intact hard tissues indicates the presence of initial caries.

В лабораторных условиях была проведена оценка выраженности свечения твердых тканей зубов, пораженных начальным кариесом, до и после нанесения красителя «Родамин С» с помощью спектрофотометрии, проводимой на приборе спектрометр SPEX RAMALOG в лаборатории спектрального анализа Кубанского Государственного университета. Биологический материал, полученный в результате экстракции 40 зубов с целью исследования интенсивности флуоресценции.In laboratory conditions, the severity of the luminescence of hard tooth tissues affected by initial caries was assessed before and after applying the Rhodamine C dye using spectrophotometry performed on a SPEX RAMALOG spectrometer in the spectral analysis laboratory of Kuban State University. Biological material obtained by extraction of 40 teeth in order to study the intensity of fluorescence.

Полученная нами картина, показанная на рисунке №1, свидетельствует о повышении флуоресценции в диапазоне 550-700 нм на участке твердых тканей зуба с начальным кариесом, окрашенных 1% «Родамином С», по сравнению с начальным кариесом без окрашивания, что ведет к улучшению визуализации меловидного пятна при кариесе через оранжевый светозащитный фильтр.Our picture, shown in Figure No. 1, indicates an increase in fluorescence in the range of 550-700 nm in the area of hard tooth tissues with initial caries stained with 1% “Rhodamine C” compared to the initial caries without staining, which leads to improved visualization chalk spots during caries through an orange light filter.

Способ апробирован на 100 пациентах с начальным кариесом. В основной и контрольной группе была обеспечена необходимая для медико-биологических исследований достоверность в пределах 95%.The method was tested on 100 patients with initial caries. In the main and control groups, the reliability necessary for biomedical research was provided within 95%.

Пример 1: Пациент А., 22 лет. Пациент обратился с жалобами на наличие меловидного пятна, неэстетичный вид 21 зуба. Общесоматические заболевания отрицает, аллергологический анамнез не отягощен. Проводил ортодонтическое лечение. При осмотре твердых тканей 21 зуба определяется меловидное пятно с четким контуром полигональной формы и гладкой поверхностью. После снятие налета механическим способом, зуб изолирован от слюны ватными валиками. Произведено нанесение и фиксация красителя «Родамин С» 1% с помощью микроаппликатора в течение 1 мин на вестибулярную поверхность 21 зуба. Произведено проявление флуоресцирующего красителя с помощью света стандартной стоматологической полимеризационной лампы и наблюдение через оранжевый светозащитный фильтр. Регистрируемый красный цвет в пришеечной области свидетельствует о наличии начального кариеса (Рис.2). Поставлен диагноз - начальный кариес 21 зуба острого течения. Проведено лечение начального кариеса с помощью реминерализующей терапии.Example 1: Patient A., 22 years old. The patient complained of a chalky spot, an unaesthetic appearance of 21 teeth. Denies somatic diseases, allergic history is not burdened. Conducted orthodontic treatment. When examining the hard tissues of 21 teeth, a chalky spot with a clear contour of a polygonal shape and a smooth surface is determined. After plaque is removed mechanically, the tooth is isolated from saliva with cotton rolls. Application and fixation of the “Rhodamine C” dye 1% was performed using a microapplicator for 1 min on the vestibular surface of 21 teeth. The manifestation of a fluorescent dye using the light of a standard dental polymerization lamp and observation through an orange light filter. The recorded red color in the cervical region indicates the presence of initial caries (Fig. 2). Diagnosed with initial caries of 21 teeth of acute course. The treatment of initial caries with the help of remineralizing therapy.

Пример 2: Пациент С., 23 лет. Пациент обратился с жалобами на наличие меловидных пятен, неэстетичный вид передних зубов верхней челюсти. Общесоматические заболевания отрицает, аллергологический анамнез не отягощен. При осмотре твердых тканей 12, 11, 21, 22 зубов определяется меловидное пятно с четким контуром полигональной формы и гладкой поверхностью (Рис.3). После снятие налета механическим способом, зуб изолирован от слюны ватными валиками. Произведено нанесение и фиксация красителя «Родамин С» 1% с помощью микроаппликатора в течение 1 мин на вестибулярную поверхность 12, 11, 21, 22 зубов. Произведено проявление флуоресцирующего красителя с помощью света стандартной стоматологической полимеризационной лампы и наблюдение через оранжевый светозащитный фильтр. Регистрируемый голубой цвет в пришеечной области не отличается от окружающих твердых тканей зубов и свидетельствует об отсутствии начального кариеса и о наличии системной гипоплазии (Рис.4). Поставлен диагноз - системная гипоплазия пятнистая форма 12, 11, 21, 22 зубов.Example 2: Patient S., 23 years old. The patient complained of the presence of chalk spots, an unaesthetic appearance of the front teeth of the upper jaw. Denies somatic diseases, allergic history is not burdened. When examining hard tissues of 12, 11, 21, 22 teeth, a chalk-like spot with a clear contour of a polygonal shape and a smooth surface is determined (Fig. 3). After plaque is removed mechanically, the tooth is isolated from saliva with cotton rolls. Application and fixation of the stain “Rhodamine C” 1% with a microapplicator for 1 min on the vestibular surface of 12, 11, 21, 22 teeth was made. The manifestation of a fluorescent dye using the light of a standard dental polymerization lamp and observation through an orange light filter. The recorded blue color in the cervical region does not differ from the surrounding hard tooth tissues and indicates the absence of initial caries and the presence of systemic hypoplasia (Fig. 4). The diagnosis was made - systemic hypoplasia spotted form 12, 11, 21, 22 teeth.

Claims

A method for diagnosing initial dental caries, including plaque removal and irradiation of the diagnosed area, characterized in that after applying the fluorescent 1% “Rhodamine C” dye to the area of the changed tooth tissues and fixing the dye for 1-3 minutes, while rubbing the dye with a microapplicator , excess dye is washed off with water from the zone, moisture is removed, its manifestation is carried out using a dental polymerization lamp and by the presence of staining in red when visualized through an orange light a protective filter determines the initial caries.