RU2536047C2 - Способ интраоперационной коррекции формы роговицы при выполнении экстракции катаракты технологией малых и сверхмалых разрезов с имплантацией интраокулярной линзы через самогерметизирующийся тоннельный разрез - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для интраоперационной коррекции формы роговицы при выполнении экстракции катаракты. При правильной сферичности роговицы для сохранения ее формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной, не изменяющей сферичность роговицы, но не более 1,5 мм, и располагают их в любых удобных для проведения операции меридианах роговицы, а тоннельный самогерметизирующийся разрез выполняют для инжекторной имплантации эластичной интраокулярной линзы, шириной, также не влияющей на кривизну роговицы, но не более 2,0 мм, и локализуют его в удобной для имплантации верхней части лимба. При асферичности роговицы с расположением сильного меридиана в удобной для хирургии зоне для придания роговице сферичной формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной не более 1,5 мм и располагают их диаметрально противоположно в сильном меридиане роговицы, а для инжекторной или пинцетной имплантации эластичной интраокулярной линзы выполняют тоннельный самогерметизирующийся разрез в зоне парацентеза в верхней части лимба шириной, необходимой для восстановления сферичности, но не более 6,0 мм, а при расположении сильного меридиана роговицы в неудобной для хирургии зоне для придания роговице сферичной формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной не более 1,5 мм и располагают их в любых удобных для проведения операции меридианах роговицы, а для инжекторной или пинцетной имплантации эластичной интраокулярной линзы тоннельный самогерметизирующийся разрез выполняют в зоне сильного меридиана в верхней части лимба шириной, необходимой для восстановления сферичности, но не более 6,0 мм. Во всех случаях имплантируют асферические линзы, а расчет их диоптрийности производят при небольшой разнице сил двух главных меридианов по степени преломления слабого меридиана, при большой разнице - по среднеарифметической степеней преломления этих меридианов. Способ позволяет улучшить функциональные результаты, уменьшить риск смещения линзы в послеоперационном периоде.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, разделу микрохирургии глаза, и может применяться для восстановления зрения при катаракте.

Существует способ - кератотомия, при котором для достижения высокого функционального результата производят коррекцию оптических свойств роговицы путем изменения ее формы нанесением насечек (Отдаленные результаты передней радиальной кератотомии. // Балашевич Л.И. и др., Офтальмохирургия, 2005. - N 4. - С.9-12).

Этот способ можно применять сразу за выполнением операции экстракции катаракты, но он имеет существенные недостатки - высокая травматичность и риск инфицирования роговицы.

Существует способ - лазерная абляция роговицы, при котором достигается большая точность коррекции формы, меньшая степень травмы и риска инфекционного поражения роговицы (Хирургическая коррекция аномалий рефракции и аккомодации. // Л.И.Балашевич. - СПБ.: «Человек». - 2009. - 296 с.).

Однако этот метод не имеет широкого распространения из-за высокой стоимости оборудования.

Наиболее распространенным и близким по сути к заявляемому изобретению является способ компенсации асферичности роговицы во время проведения операции экстракции катаракты путем имплантации интраокулярных торических линз, при этом операцию экстракции катаракты и имплантацию интраокулярной линзы производят через самогерметизирующийся тоннельный разрез (Оценка функциональных результатов после факоэмульсификации катаракты с имплантацей торических интраокулярных линз Acrysof Toric. // Гимранова Ж.В., Самотеев С.А., Казаков А.Г., Воробьева А.В. // Сборник трудов XII международной научн.-практ. Конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2011»).

Недостатками этого способа является относительно высокая стоимость данного типа линз и сложность расчетов положения линзы перед операцией и во время имплантации из-за явления дисторсии хрусталика, возможность их смещения в послеоперационном периоде.

Для устранения вышеперечисленных недостатков предложен способ, целью которого является достижение высокого функционального результата за счет выполнения необходимой коррекции формы роговицы во время проведения операции экстракции катаракты технологией малых и сверхмалых разрезов с имплантацией интраокулярной линзы через самогерметизирующийся тоннельный разрез за счет их локализации и ширины.

Поставленная цель достигается тем, что при правильной сферичности роговицы для сохранения ее формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной, не изменяющей сферичность роговицы, но не более 1,5 мм, и располагают их в любых удобных для проведения операции меридианах роговицы - от 10-ти до 11-ти и от 1-го до 2-х часов, а тоннельный самогерметизирующийся разрез выполняют для инжекторной имплантации эластичной интраокулярной линзы шириной, также не влияющей на кривизну роговицы, но не более 2,0 мм, и локализуют его в удобной для имплантации верхней части лимба от 9-ти до 3-х часов; при асферичности роговицы с расположением сильного меридиана в удобной для хирургии зоне - для праворукого хирурга - в меридианах 10-11 часов, для леворукого хирурга - в меридианах 1-2 часа, для придания роговице сферичной формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной не более 1,5 мм и располагают их диаметрально противоположно в сильном меридиане роговицы, а для инжекторной или пинцетной имплантации эластичной интраокулярной линзы выполняют тоннельный самогерметизирующийся разрез в зоне парацентеза в верхней части лимба шириной, необходимой для восстановления сферичности, но не более 6,0 мм, а при расположении сильного меридиана роговицы в неудобной для хирургии зоне - для праворукого хирурга - в меридианах 1-2 часа, для леворукого хирурга - в меридианах 10-11 часов, для придания роговице сферичной формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной не более 1,5 мм и располагают их в любых удобных для проведения операции меридианах роговицы - от 10-ти до 11-ти и от 1-го до 2-х часов, а для инжекторной или пинцетной имплантации эластичной интраокулярной линзы тоннельный самогерметизирующийся разрез выполняют в зоне сильного меридиана в верхней части лимба шириной, необходимой для восстановления сферичности, но не более 6,0 мм; при этом во всех случаях имплантируют асферические линзы, а расчет их диоптрийности при небольшой разнице сил двух главных меридианов не более 3-х диоптрий производят по степени преломления слабого меридиана, при большей разнице - по среднеарифметической степеней преломления этих меридианов.

Способ позволяет получать высокий функциональный результат за счет сохранения правильной или исправления неправильной сферичности роговицы во время проведения операции экстракции катаракты и предотвращать или устранять роговичный астигматизм без использования дополнительных средств коррекции - интраокулярных торических линз, рефракционных лазерных операций или сложных очков.

Claims (1)

1. Способ интраоперационной коррекции формы роговицы при выполнении экстракции катаракты технологией малых и сверхмалых разрезов с имплантацией асферичной интраокулярной линзы через самогерметизирующийся тоннельный разрез за счет их локализации и ширины, отличающийся тем, что при правильной сферичности роговицы для сохранения ее формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной, не изменяющей сферичность роговицы, но не более 1,5 мм, и располагают их в любых удобных для проведения операции меридианах роговицы, а тоннельный самогерметизирующийся разрез выполняют для инжекторной имплантации эластичной интраокулярной линзы, шириной, также не влияющей на кривизну роговицы, но не более 2,0 мм, и локализуют его в удобной для имплантации верхней части лимба; при асферичности роговицы с расположением сильного меридиана в удобной для хирургии зоне для придания роговице сферичной формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной не более 1,5 мм и располагают их диаметрально противоположно в сильном меридиане роговицы, а для инжекторной или пинцетной имплантации эластичной интраокулярной линзы выполняют тоннельный самогерметизирующийся разрез в зоне парацентеза в верхней части лимба шириной, необходимой для восстановления сферичности, но не более 6,0 мм, а при расположении сильного меридиана роговицы в неудобной для хирургии зоне для придания роговице сферичной формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной не более 1,5 мм и располагают их в любых удобных для проведения операции меридианах роговицы, а для инжекторной или пинцетной имплантации эластичной интраокулярной линзы тоннельный самогерметизирующийся разрез выполняют в зоне сильного меридиана в верхней части лимба шириной, необходимой для восстановления сферичности, но не более 6,0 мм, при этом во всех случаях имплантируют асферические линзы, а расчет их диоптрийности производят при небольшой разнице сил двух главных меридианов по степени преломления слабого меридиана, при большой разнице - по среднеарифметической степеней преломления этих меридианов.