RU2526823C1 - Способ диагностики наружного генитального эндометриоза - Google Patents
Способ диагностики наружного генитального эндометриоза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2526823C1 RU2526823C1 RU2013136637/15A RU2013136637A RU2526823C1 RU 2526823 C1 RU2526823 C1 RU 2526823C1 RU 2013136637/15 A RU2013136637/15 A RU 2013136637/15A RU 2013136637 A RU2013136637 A RU 2013136637A RU 2526823 C1 RU2526823 C1 RU 2526823C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endometriosis
- external genital
- diagnosis
- genital endometriosis
- hdl
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии, и представляет собой способ диагностики наружного генитального эндометриоза, включающий исследование сыворотки крови, отличающийся тем, что в сыворотке крови определяют уровень липопротеинов высокой плотности и при величине 0,77 ммоль/л и выше диагностируют наружный генитальный эндометриоз. Изобретение позволяет повысить точность и упростить процедуру диагностики наружного генитального эндометриоза. 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии, и найдет широкое применение для объективной диагностики наружного генитального эндометриоза (НГЭ).
Внедрение в последние 20-30 лет в практику инструментальных, эндоскопических, генетических, иммунологических методов расширило диагностические возможности при обследовании больных с эндометриозом. Частота выявления эндометриоза у больных репродуктивного возраста колеблется от 7 до 50%. Наиболее частыми недостатками в диагностике являются: нераспознование эндометриоза, ошибочное установление диагноза у некоторых онкологических и неврологических больных при отсутствии у них эндометриоза, запоздалая диагностика. «Золотым» стандартом диагностики эндометриоза являются лапароскопия и гистероскопия с последующим гистологическим исследованием биопсированных тканей. Однако частота гистологического подтверждения диагноза колеблется от 70 до 85%. Положительный результат подтверждает диагноз эндометриоза, в то время как отрицательный совершенно не исключает эндометриоидную болезнь, так как на исследование могут попасть лишь отдельные кусочки тканей, лишенные характерных морфологических признаков эндометриоза (Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. Санкт-Петербург, 2002, 448 с.). В настоящее время отсутствует надежная неинвазивная диагностика малых форм эндометриоза (Kennedy S., Bergqvist A., Chapron C., D'Hooghe Т., Dunselman G., Greb R. et al. ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis. Hum Reprod 2005, Vol.20, P.2698-704; Rogers P.A., D'Hooghe T.M., Fazeabas A., Garget C.E., Giudice L.C., Montgomery G.W., Rombauts L., Salamoonsen L.A., Zondervan K.T. Priorities for endometriosis research: recommendations from an international consensus workshop. Reprod Sci 2009, Vol.16, P.335-346), что приводит к увеличению промежутка времени между первым проявлением симптомов боли, бесплодия и хирургическим подтверждением диагноза (Чернуха Г.Е. Эндометриоз и хроническая тазовая боль: причины и последствия. Проблемы репродукции, 2011, №5, с.83-89; Sinaii N., Plumb К., Cotton L., Lambert A., Kennedy S., Zondervan K. et al. Differences in characteristics among 1,000 women with endometriosis based on extent of diseae. Fertil Steril 2008, Vol.89, P.538-45; Gajbhiye R., Sonawani A., Khan S., Suryawanshi A., Kadam S., Warty N., Raut V., Khole V. Выявление и оценка новых сывороточных маркеров для ранней диагностики эндометриоза. Human Reprodaction репродукция человека 2012, №2(26), р.35-45). Анализ патентной и научно-медицинской литературы позволил установить, что существующие способы диагностики НГЭ относятся в основном к инвазивным.
Ультразвуковая диагностика прочно вошла в медицинскую практику как один из объективных методов диагностики и динамического наблюдения гинекологических больных. Но трансвагинальное ультразвуковое сканирование, по данным ряда исследователей, не позволяет выявить поверхностные импланты на брюшине малого таза, крестцово-маточных связках (Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы: руководство врачей. М., Медицина, 2006, 416 с.; Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: современные аспекты. М., Медицина, 2008, 176 с.; Steinkeler J.A., WoodField C.A., Hillstrom M.M. Female Infertility: A Systematic Approach to Radiologic Imaging and Diagnosis. Radio Graphics 2009, Vol.29, N.5, P.1353-1370).
В настоящее время применяется МРТ диагностика для эндометриоидных кист яичников, эндометриоза ректовагинального пространства, но с помощью этого метода невозможно обнаружить очаги эндометриоза на тазовой брюшине (малые формы НГЭ) (Кулаков В.И., Адамян Л.В., Волобуев А.И. и соавт. Магнитнорезонансная томография в диагностике различных форм эндометриоза. Вестник рентгенологии и радиологии 2003, №4, с.45-59; Труфанов Г.Е., Панов В.О. Руководство по лучевой диагностике в гинекологии. 2008, с.200-204; Seeber В, Sammel MD, Fan X. Panel of markers can accurately predict endometriosis in a subset of patients. Fertil Steril. 2008, Vol.89, P.1073-1081; Al-Jefout M, Dezamaulds G, Cooper M, et al. Diagnosis of endometriosis by detection of nerve fibres in an endometrial biopsy: a double blind study. Hum Reprod. 2009, Vol.24; P.3019-3024).
1. Известен способ диагностики наружного генитального эндометриоза (патент РФ №216487, 2001 г.) по исследованию периферической крови больного и определения спонтанной НСТ - активности нейтрофилов после их инкубации с ПАМГ-2.
Недостатком данного способа следует отнести следующее:
- активность нейтрофилов относится к тем показателям, которая может изменяться при даже незначительных воспалительных процессах;
- способ неспецифичен;
- трудновыполним.
2. Известен способ диагностики наружного генитального эндометриоза (патент РФ 32291439, 2007 г.) по определению в периферической венозной крови показателя относительного содержания CD16+ моноцитов в моноцитарном гейте и при его значениях, равных или меньших 45%, диагностируют НГЭ.
Самым существенным недостатком в предложенном способе является особенно сложное его выполнение. Для определения содержания CD16+ в моноцитарном гейте фиксируются сначала три основных параметра. Это осуществляется высококвалифицированным специалистом, что снижает возможность широкого использования метода.
3. Известен диагностический тест, при котором учитывается абсолютное количество макрофагов в перитонеальной жидкости - 13·106, позволяющее диагностировать наличие эндометриоза (Oosterlynk D.J., Lacquaet F.A., Waer M. et al. Lymphokine - activated killer activity in women with endometriosis // Gyn. Obstet. Invest. - 1994. - Vol.37, #3. - P.185-190).
Недостатком вышеизложенного способа следует отнести его травматичность, так как для диагностики эндометриоза этим методом нужно получить перитонеальную жидкость, для чего проводят лапароскопию. В случае подтверждения диагноза необходимо проводить повторную лапароскопию. В то же время для подсчета абсолютного количества макрофагов в перитонеальной жидкости должен участвовать специалист высокого профессионального уровня.
4. Известен способ диагностики наружного генитального эндометриоза (патент РФ №2265223, 2005 г.) по определению в периферической венозной крови относительного содержания CD45RO+ лимфоцитов и при его значении, равном 31% или менее, диагностируют наружный генитальный эндометриоз.
Недостатком данного способа является возможность его выполнения только в крупных медицинских учреждениях, оборудованных современной лабораторной аппаратурой и наличием высококвалифицированных иммуногистохимиков. Последнее ограничивает использование предложенного способа диагностики наружного генитального эндометриоза.
Основными признаками эндометриоза является пролиферативный рост, обуславливающий эндометриоидные гетеротопии. Нами выявлены значительные изменения в обмене липопротеионов (ЛПВП и ЛПНП), которые определяют процессы пролиферации, поскольку существует метаболическая взаимосвязь между липопротеинами и вазоактивными веществами, осуществляющими рост кровеносных сосудов - основного источника формирования гетеротопии. Следует отметить, что указанные изменения ЛПВП при эндометриозе обнаружены в сыворотке крови, что послужило основанием считать установленные изменения в обмене ЛПВП, обусловленные данной патологией, и являются специфическими маркерами эндометриоза.
Задача заявляемого изобретения: разработка специфического способа, позволяющего с высокой точностью диагностировать наружный генитальный эндометриоз.
Поставленная задача решается следующим образом: определяют в сыворотке крови содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и при его величине равной или выше 0,77 ммоль/л диагностируют наружный генитальный эндометриоз.
Подробное описание способа
У пациентки, имеющей в анамнезе болевой синдром и бесплодие, производят взятие 2 мл крови из локтевой вены натощак. Определяют в сыворотке крови содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) иммуноферментным методом с использованием аппаратуры «Сапфир-400» (Япония) тест-наборов фирмы Randox (Германия) согласно протоколу исследования. Если содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) равно или выше 0,77 ммоль/л, диагностируют наружный генитальный эндометриоз.
Работоспособность заявляемого способа подтверждена следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больная Д-ак, 24 лет. История болезни №916/297. Поступила в гинекологическое отделение №1 РНИИАП 21.02.2011 г. Диагноз: Наружный генитальный эндометриоз IV ст. Эндометриоидная киста правого яичника. Эндометриоз левого яичника. Ретроцервикальный эндометриоз, спаечный процесс органов малого таза IV ст. Бесплодие I. 24.02.2011 г. Проведены: лапароскопия, хромогидротубация, сальпингоовариолизис, цистэктомия правого яичника, биопсия левого яичника, вапоризация очагов эндометриоза.
В сыворотке крови пациентки определено содержание ЛПВП наборами фирмы Randox (Германия) на биохимическом анализаторе Сапфир-400 (Япония).
Содержание ЛПВП в сыворотке крови составило 0,8 ммоль/л. Согласно нашей методике полученное содержание ЛПВП в сыворотке крови позволяет диагностировать эндометриоз. Гистологическое исследование (№1837-39) подтвердило наличие у пациентки наружного генитального эндометриоза.
Пример 2. Больная П-ва, 32 лет. История болезни №324/82. Поступила в гинекологическое отделение №1 РНИИАП 26.01.2011 г. Диагноз: Бесплодие II. Гидатида левой маточной трубы. 27.01.2011 г. Проведены: лапароскопия, хромогидротубация, удаление гидатаиды левой маточной трубы. В сыворотке крови пациентки определено содержание ЛПВП. Содержание ЛПВП в сыворотке крови составило 0,76 ммоль/л. Согласно нашей методике полученный уровень ЛПВП свидетельствовал об отсутствии эндометроиза. Гистологическое исследование (№397) не подтвердило наличие у пациентки наружного генитального эндометриоза.
Пример 3. Больная И-ца, 30 лет. История болезни №4725/1562. Поступила в гинекологическое отделение №1 РНИИАП 01.08.2011 г. Диагноз: Наружный генитальный эндометриоз I ст. Бесплодие I. 03.08.2011 г. Проведены: лапароскопия, хромогидротубация, биопсия брюшины, вапоризация очагов эндометриоза, гистероскопия, диагностическое выскабливание стенок полости матки. В сыворотке крови пациентки определено содержание ЛПВП. Содержание ЛПВП в сыворотке крови составило 0,77 ммоль/л. Согласно нашей методике содержание ЛПВП в сыворотке крови свидетельствует о наличии эндометриоза. Гистологическое исследование (№10213) подтвердило наличие у пациентки эндометриоза.
По заявленному способу обследовано 96 пациенток, среди которых у 74 уровень ЛПВП был равным 0,77 ммоль/л (11) и выше (63). При этом у 74 пациенток имело место гистологическое подтверждение эндометриоза, а у 22 - его отсутствие.
Вышеизложенное подтверждает диагностическую ценность заявляемого метода.
Таким образом, заявляемый способ более эффективен по сравнению с известными и обладает рядом преимуществ:
1. Метод специфичен. Обладает высокой точностью, малотравматичен. В 100% случаев был диагностирован наружный генитальный эндометриоз.
2. Исключает необходимость многократного проведения исследования.
3. Клиническое применение способа позволяет своевременно диагностировать наружный генитальный эндометриоз.
4. Метод клинически эффективен и может быть рекомендован к использованию в гинекологической практике.
Claims (1)
- Способ диагностики наружного генитального эндометриоза, включающий исследование сыворотки крови, отличающийся тем, что в сыворотке крови биохимическим методом определяют содержание липопротеинов высокой плотности и при величине 0,77 ммоль/л и выше диагностируют наружный генитальный эндометриоз.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013136637/15A RU2526823C1 (ru) | 2013-08-05 | 2013-08-05 | Способ диагностики наружного генитального эндометриоза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013136637/15A RU2526823C1 (ru) | 2013-08-05 | 2013-08-05 | Способ диагностики наружного генитального эндометриоза |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2526823C1 true RU2526823C1 (ru) | 2014-08-27 |
Family
ID=51456270
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013136637/15A RU2526823C1 (ru) | 2013-08-05 | 2013-08-05 | Способ диагностики наружного генитального эндометриоза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2526823C1 (ru) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2599019C1 (ru) * | 2015-04-06 | 2016-10-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова" (МГУ) | Способ диагностики наружного генитального эндометриоза у пациенток с бесплодием |
RU2675698C1 (ru) * | 2017-11-02 | 2018-12-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования риска развития наружного генитального эндометриоза |
RU2726971C1 (ru) * | 2019-12-05 | 2020-07-17 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский университет ИТМО" (Университет ИТМО) | Способ неинвазивной ранней диагностики эндометриоза |
RU2761539C1 (ru) * | 2021-04-09 | 2021-12-09 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта" | Способ диагностики наружного генитального эндометриоза |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1273799A1 (ru) * | 1984-05-10 | 1986-11-30 | Всесоюзный Научно-Исследовательский Центр По Охране Здоровья Матери И Ребенка | Способ диагностики эндометриоза |
WO2000047739A2 (en) * | 1999-02-09 | 2000-08-17 | Dade Behring Inc. | Autoantigens for the diagnostic of endometriosis |
US6743595B1 (en) * | 1999-01-25 | 2004-06-01 | Metriogene Biosciences Inc. | Method and diagnostic kit for diagnosis of endometriosis |
RU2247391C2 (ru) * | 2003-05-13 | 2005-02-27 | ГУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" МЗ РФ | Способ ранней диагностики наружного генитального эндометриоза у женщин |
-
2013
- 2013-08-05 RU RU2013136637/15A patent/RU2526823C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1273799A1 (ru) * | 1984-05-10 | 1986-11-30 | Всесоюзный Научно-Исследовательский Центр По Охране Здоровья Матери И Ребенка | Способ диагностики эндометриоза |
US6743595B1 (en) * | 1999-01-25 | 2004-06-01 | Metriogene Biosciences Inc. | Method and diagnostic kit for diagnosis of endometriosis |
WO2000047739A2 (en) * | 1999-02-09 | 2000-08-17 | Dade Behring Inc. | Autoantigens for the diagnostic of endometriosis |
RU2247391C2 (ru) * | 2003-05-13 | 2005-02-27 | ГУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" МЗ РФ | Способ ранней диагностики наружного генитального эндометриоза у женщин |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2599019C1 (ru) * | 2015-04-06 | 2016-10-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова" (МГУ) | Способ диагностики наружного генитального эндометриоза у пациенток с бесплодием |
RU2675698C1 (ru) * | 2017-11-02 | 2018-12-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования риска развития наружного генитального эндометриоза |
RU2726971C1 (ru) * | 2019-12-05 | 2020-07-17 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский университет ИТМО" (Университет ИТМО) | Способ неинвазивной ранней диагностики эндометриоза |
RU2761539C1 (ru) * | 2021-04-09 | 2021-12-09 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта" | Способ диагностики наружного генитального эндометриоза |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Bourne et al. | Screening for early familial ovarian cancer with transvaginal ultrasonography and colour blood flow imaging. | |
RU2526823C1 (ru) | Способ диагностики наружного генитального эндометриоза | |
Askarova et al. | MORPHOLOGICAL STRUCTURE OF THE ENDOMETRIUM IN WOMEN WITH ABNORMAL UTERINE BLEEDING | |
Askarova et al. | MODERN ASPECTS OF TREATMENT GESTATIONAL PYELONEPHRITIS | |
Askarova et al. | THE IMPORTANCE OF STUDYING THE STRUCTURE OF BLOOD SERUM IN GYNECOLOGY | |
RU2363001C1 (ru) | Способ диагностики наружного генитального эндометриоза | |
RU2704966C1 (ru) | Способ диагностики степени дисплазии шейки матки | |
RU2726971C1 (ru) | Способ неинвазивной ранней диагностики эндометриоза | |
RU2480761C1 (ru) | Способ диагностики эндометриоидных кист яичников | |
Kumar et al. | Assessment of Ultrasonographic findings of ovarian endometriosis | |
RU2641094C1 (ru) | Способ ранней диагностики серозной карциномы яичника высокой степени злокачественности на основании изменения клеточного состава эпителия маточной трубы | |
RU2592240C1 (ru) | Способ диагностики ранних стадий наружного генитального эндометриоза | |
Han et al. | Application of Combined Ultrasound and Maternal Serum Biochemical Indexes in the Detection of Fetal Structural Abnormalities and Chromosomal Abnormalities | |
RU2572229C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики простой и быстрорастущей миомы матки с нормальным строением эндометрия | |
Yamakov | FACULTY OF MEDICINE | |
RU29651U1 (ru) | Система этиопатогенетической диагностики онкопатологии органов эндокринной и репродуктивной систем | |
RU2173466C2 (ru) | Способ диагностики внутреннего эндометриоза | |
UA133117U (uk) | Спосіб діагностики хронічного ендометриту у жінок репродуктивного віку | |
Jackson et al. | WS14‐05Technique of ‘three‐dimensional’volume mode sectional planar imaging | |
Respondek‐Liberska | WS06‐05Disproportion of the four chamber view of the fetal heart: what does it mean? | |
Ville | WS12‐07Fetal venous and arterial circulation in hypoxic IUGR. From adaptation to decompensation | |
Von Kaisenberg et al. | WS10: Chromosomopathies WS10‐01Pathophysiology of increased nuchal translucency‐abnormalities of the extracellular matrix | |
Troyano | WS15‐02Fetal biophysical profile and kinetic measurement: Doppler contribution | |
Pooh | WS08‐03Prenatal diagnosis of congenital and acquired brain abnormality | |
D'ottavio et al. | WS01‐07Borderline urinary tract malformations |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160806 |