RU2524419C1 - Способ комплексного лечения ранних стадий плоскоклеточного рака анального канала - Google Patents
Способ комплексного лечения ранних стадий плоскоклеточного рака анального канала Download PDFInfo
- Publication number
- RU2524419C1 RU2524419C1 RU2013130076/14A RU2013130076A RU2524419C1 RU 2524419 C1 RU2524419 C1 RU 2524419C1 RU 2013130076/14 A RU2013130076/14 A RU 2013130076/14A RU 2013130076 A RU2013130076 A RU 2013130076A RU 2524419 C1 RU2524419 C1 RU 2524419C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- teletherapy
- dose
- fractions
- radiation therapy
- cell carcinoma
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, онкологии, комплексному лечению плоскоклеточного рака анального канала в стадии T1-2NoMo. Способ включает дистанционную лучевую терапию в сочетании с локальной электромагнитной гипертермией, химиотерапией цисплатином и блеомицином, метронидазол в составе композитной смеси, вводимой внуриректально. Лучевую терапию проводят с использованием 3D планирования по технологии IMRT фотонами 6-18 МэВ непрерывным курсом на область опухоли и зоны регионарного метастазирования РОД от 1,6 до 1,8 Гр ежедневно 5 раз в неделю, 27-30 фракций, СОД 48,0-48,6 Гр. Одновременно на опухоль проводят лучевую терапию с использованием симультатного интегрированного буста РОД от 2,0 до 2,2 Гр, 27-30 фракций, СОД 59,4-60,0 Гр. Способ позволяет уменьшить лучевую нагрузку, снизить дозы лучевой терапии на окружающие критические структуры, сократить время и число сеансов лучевой терапии, интенсивность и количество токсических реакций, общую продолжительность лечения, исключить ранние рецидивы. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, к способам комплексного лечения плоскоклеточного рака анального канала в стадии T1-2NoMo.
Известны способы комплексного лечения плоскоклеточного рака анального канала с применением конформной лучевой терапии в различных режимах фракционирования в сочетании с химиотерапией. Увеличение суммарных очаговых доз (СОД) лучевой терапии с одновременным применением химиотерапии позволяет увеличить общую выживаемость до 89% и безрецидивную выживаемость до 75% (R. Glynne-Jones, et. al. /Anal Cancer: an examination of radiotherapy strategies / Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol.79, N 5, pp.1290-1301, 2011).
Наиболее близким к заявляемому способу (прототипом) является способ лечения плоскоклеточного рака анального канала с использованием лучевой терапии в 2 этапа, химиотерапии цисплатином и блеомицином, локальной электромагнитной гипертермии и метронидазола в составе композитной смеси (Патент РФ №2427399).
Недостатками прототипа являются:
- развитие токсических реакций, что приводит к увеличению интервалов до 3-4 недель между этапами лечения;
- ранние рецидивы в течение года.
Задачей заявляемого изобретения является создание нового эффективного способа комплексного лечения ранних стадий плоскоклеточного рака анального канала.
Технический результат
Заявляемый способ комплексного лечения ранних стадий плоскоклеточного рака анального канала позволяет уменьшить лучевую нагрузку и снизить дозы лучевой терапии на окружающие критические структуры, сократить время и число сеансов лучевой терапии, снизить интенсивность и количество токсических реакций, общую продолжительность лечения, исключить ранние рецидивы.
Поставленная задача решается тем, что предложен новый способ комплексного лечения ранних стадий плоскоклеточного рака анального канала, включающий непрерывный курс лучевой и химиотерапии, причем лучевая терапия представляет собой комбинацию дистанционной конформной лучевой терапии - модуляцией интенсивности пучка (IMRT - intensity modulated radiation therapy) с использованием симультатного интегрированного буста (SIB); локальную электромагнитную гипертермию; химиотерапию цисплатином и блеомицином и метронидазол в составе композитной смеси, вводимой внутриректально. Композитная смесь содержит следующие соотношения ингредиентов в масс. %: метронидазол 12-22, альгинат натрия 4-6, диметилсульфоксид - 2, дистиллированная вода до 100 (патент РФ №2352359).
Способ осуществляли следующим образом.
Лучевую терапию проводили технологией дистанционной конформной многопольной лучевой терапии в режиме IMRT фотонами 6-18 МэВ. Лучевому воздействию подвергали область малого таза, включая паховые, параректальные, обтураторные, наружные и внутренние подвздошные, пресакральные лимфатические узлы, разовая очаговая доза (РОД) 1,6-1,8 Гр ежедневно, 5 раз в неделю от 27 до 30 фракций, СОД от 48,0 до 48,6 Гр. Одновременно на область первичной опухоли проводили облучение посредством использования SIB ежедневно РОД 2,0-2,2 Гр за фракцию 5 дней в неделю от 27 до 30 фракций, СОД от 59,4 до 60,0 Гр.
Для снижения лучевой нагрузки на область мочевого пузыря и более точной разметки зоны облучения необходимо положение больного на спине с наполненным мочевым пузырем и фиксирующим приспособлением под ноги.
Перед 1-ым, 2-ым и 16-ым сеансами лучевой терапии выполняли контрольную оценку и коррекцию погрешности укладки больного - с помощью системы портальной визуализации в мегавольтном пучке линейного ускорителя электронов OBI - On Board Imaging.
Локальную электромагнитную гипертермию начинали после 8 сеансов лучевой терапии при СОД от 16,0 до 17,6 Гр 2 раза в неделю непосредственно перед сеансами лучевой терапии на аппарате «Яхта-4» в СВЧ-режиме радиоволн с частотой электромагнитных колебаний 460 МГц в течение 60 минут при температуре в опухоли 42,5-43,0°C, 4-5 сеансов.
Метронидазол в составе композитной смеси вводили внутриректально в дозе 10 мг/м2 за 5 часов до выполнения локальной электромагнитной гипертермии в течение 5 часов на фоне водной нагрузки 2 раза за курс. Одновременно с лучевой терапией проводили химиотерапию цисплатином внутривенно капельно в дозе 20 мг/м2, в 1-й и 3-й дни недели после облучения, 8 инъекций; блеомицином внутримышечно в дозе 15 мг/м2 до лучевой терапии и локальной электромагнитной гипертермии во 2-й и 4-й дни недели, 8 инъекций.
По заявляемому способу лечение получили 11 больных. У 9 больных (81,8%) лечение выполнено в полном объеме и в планируемые сроки. Эффект - полная регрессия опухоли через 3 месяца после окончания лечения. У 2 пациентов (18,1%) в связи с ректитом, циститом II степени (RTOG/EORTC) лечение закончено на СОД 56,0 Гр на область первичной опухоли, на зоны регионарного метастазирования - СОД 44,8 Гр.
Ранние осложнения лучевой и химиотерапии были купированы в течение 1 месяца медикаментозным лечением в амбулаторных условиях.
Пример 1
Больная М.
Клинический диагноз: рак анального канала с распространением на кожу перианальной области T2NoMo.
Морфологический диагноз: плоскоклеточный рак с тенденцией к ороговению.
При магнитно-резонансной томографии от 28.04.2012 г. выявлено утолщение стенок анального канала до 1,5 см, начальная инфильтрация дистального участка внутреннего сфинктера. Диагностирована опухоль анального канала с распространением на перианальную область.
При ректороманоскопии от 03.04.2012 г. - на передней стенке анального канала в области анального сфинктера обнаружена язва размером 2,0-1,0 см, распространяющаяся на слизистую оболочку анального канала.
С 02.05.2012 по 14.06.2012 гг. проведено лечение по заявленному способу.
После лечения самочувствие удовлетворительное, отмечена незначительная болезненность при мочеиспускании, умеренная гиперемия кожи в зоне облучения.
При контрольном обследовании через 3 месяца (28.09.2012 г.) жалоб нет, реакции купированы.
При контрольной ректороманоскопии от 12.10.2012 г. опухоль не определяется.
По данным трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) полная регрессия опухоли.
Пример 2
Больная О.
Клинический диагноз: рак анального канала T2NoMo.
Морфологический диагноз: 29.06.2012 г. - низкодифференцированный плоскоклеточный рак.
При ректороманоскопии на высоте 4,0 см от входа в анальный канал определяется образование, не стенозирующее просвет анального канала, с неровной бугристой поверхностью, протяженностью 2,0 см.
По данным ТРУЗИ в прямой кишке по передней полуокружности определяется овальной формы гипоэхогенное образование размерами 0,8-0,6-1,1 см с неровными нечеткими контурами, увеличенные регионарные лимфатические узлы не определяются.
С 03.07.2012 по 10.09.2012 гг. проведено лечение по заявленному способу.
При контрольной ирригоскопии через 1,5 мес. (23.10.2012 г.) - опухоль не обнаружена.
По данным ТРУЗИ от 07.12.2012 г. диагностирована полная регрессия опухоли.
Claims (1)
- Способ комплексного лечения ранних стадий плоскоклеточного рака анального канала, включающий дистанционную лучевую терапию в сочетании с локальной электромагнитной гипертермией, химиотерапией цисплатином и блеомицином, метронидазол в составе композитной смеси, отличающийся тем, что лучевую терапию проводят с использованием 3D планирования по технологии IMRT фотонами 6-18 МэВ непрерывным курсом на область опухоли и зоны регионарного метастазирования РОД от 1,6 до 1,8 Гр ежедневно 5 раз в неделю, 27-30 фракций, СОД 48,0-48,6 Гр, одновременно проводят лучевую терапию на опухоль с использованием симультатного интегрированного буста РОД от 2,0 до 2,2 Гр, 27-30 фракций, СОД 59,4-60,0 Гр.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013130076/14A RU2524419C1 (ru) | 2013-07-02 | 2013-07-02 | Способ комплексного лечения ранних стадий плоскоклеточного рака анального канала |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013130076/14A RU2524419C1 (ru) | 2013-07-02 | 2013-07-02 | Способ комплексного лечения ранних стадий плоскоклеточного рака анального канала |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2524419C1 true RU2524419C1 (ru) | 2014-07-27 |
Family
ID=51265339
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013130076/14A RU2524419C1 (ru) | 2013-07-02 | 2013-07-02 | Способ комплексного лечения ранних стадий плоскоклеточного рака анального канала |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2524419C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2638616C1 (ru) * | 2016-10-31 | 2017-12-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения анального рака с переходом на кожу |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2001091794A2 (en) * | 2000-05-30 | 2001-12-06 | Virginia Commonwealth University | Vitamin d3 analogs as radiosensitizers for the treatment of cancer |
| RU2427399C1 (ru) * | 2009-12-16 | 2011-08-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина РАМН (РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН) | Способ лечения плоскоклеточного рака анального канала |
| RU2429032C1 (ru) * | 2010-04-02 | 2011-09-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" РФ | Способ лечения плоскоклеточного рака орофарингеальной области |
-
2013
- 2013-07-02 RU RU2013130076/14A patent/RU2524419C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2001091794A2 (en) * | 2000-05-30 | 2001-12-06 | Virginia Commonwealth University | Vitamin d3 analogs as radiosensitizers for the treatment of cancer |
| RU2427399C1 (ru) * | 2009-12-16 | 2011-08-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина РАМН (РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН) | Способ лечения плоскоклеточного рака анального канала |
| RU2429032C1 (ru) * | 2010-04-02 | 2011-09-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" РФ | Способ лечения плоскоклеточного рака орофарингеальной области |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТИМОФЕЕВ Ю.М. и др. Выбор метода лечения при плоскоклеточном раке анального канала// Вестник Московского Онкологического общества, 2004, N 2, с.3. КИМ Д.Ф. и др. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ АНАЛЬНОГО КАНАЛА// Онкологическая колопроктология, 2012, 4, с.9-15. ОКУНЦЕВ Д.В. и др. Послеоперационная ИМРТ в режиме гипофракционирования с интегрированным бустом в ложе опухоли больных раком грудной железы I-II стадий// Укр. рад. ж., 2012, 2, с.178-180, найдено [09.04.2014] из Интернет http://medradiologia.kharkov.ua/assets/files/arch/2012/2/p178_180.pdf. VIEILLOT S. et al. Plan comparison of volumetric-modulated arc therapy (RapidArc) and conventional intensity-modulated radiation therapy (IMRT) in anal canal cancer// Radiat Oncol. 2010 Oct 13;5:92, реферат PubMed. MEYER J. et al. Advanced radiation therapy technologies in the treatment of rectal and anal cancer: intensity-modulated photon therapy and proton therapy//Clin Colorectal Cancer. 2007 Jan;6(5):348-56, реферат Pub * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2638616C1 (ru) * | 2016-10-31 | 2017-12-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения анального рака с переходом на кожу |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Vozenin et al. | The advantage of FLASH radiotherapy confirmed in mini-pig and cat-cancer patients | |
| Chung et al. | Can all centers plan intensity-modulated radiotherapy (IMRT) effectively? An external audit of dosimetric comparisons between three-dimensional conformal radiotherapy and IMRT for adjuvant chemoradiation for gastric cancer | |
| Susil et al. | Effects of prostate-rectum separation on rectal dose from external beam radiotherapy | |
| Kato et al. | Dose escalation study of carbon ion radiotherapy for locally advanced carcinoma of the uterine cervix | |
| Showalter et al. | A novel form of breast intraoperative radiation therapy with CT-guided high-dose-rate brachytherapy: results of a prospective phase 1 clinical trial | |
| Deng et al. | Testicular doses in image-guided radiotherapy of prostate cancer | |
| Parodi | PET monitoring of hadrontherapy | |
| Sutani et al. | Comparison of genitourinary and gastrointestinal toxicity among four radiotherapy modalities for prostate cancer: conventional radiotherapy, intensity-modulated radiotherapy, and permanent iodine-125 implantation with or without external beam radiotherapy | |
| Yaremko et al. | Adjuvant concurrent chemoradiation using intensity-modulated radiotherapy and simultaneous integrated boost for resected high-risk adenocarcinoma of the distal esophagus and gastro-esophageal junction | |
| RU2524419C1 (ru) | Способ комплексного лечения ранних стадий плоскоклеточного рака анального канала | |
| Löhnert et al. | New method of radiotherapy for anal cancer with three-dimensional tumor reconstruction based on endoanal ultrasound and ultrasound-guided afterloading therapy | |
| Ben-Yosef et al. | Peripheral neuropathy and myonecrosis following hyperthermia and radiation therapy for recurrent prostatic cancer: correlation of damage with predicted SAR pattern | |
| Della Biancia et al. | Image guided radiation therapy for bladder cancer: assessment of bladder motion using implanted fiducial markers | |
| Leborgne et al. | Acute toxicity after hypofractionated conformal radiotherapy for localized prostate cancer: nonrandomized contemporary comparison with standard fractionation | |
| Bellavita et al. | Conformal postoperative radiotherapy in patients with positive resection margins and/or pT3-4 prostate adenocarcinoma | |
| Tumati et al. | Development of a locally advanced orthotopic prostate tumor model in rats for assessment of combined modality therapy | |
| Cendales et al. | IMRT, RapidArc® and conformal radiotherapy in the treatment of tumours of the anal canal | |
| RU2595855C1 (ru) | Способ комбинированной неоадъювантной полихимиотерапии больных раком шейки матки | |
| Dapper et al. | Dosimetric quantification of the incidental irradiation of the ‘true’(deep) ano-inguinal lymphatic drainage of anal cancer patients not described in conventional contouring guidelines | |
| Georgescu et al. | Variation in uterus position prior to brachytherapy of the cervix: A case report | |
| Macchia et al. | Postoperative intensity-modulated radiotherapy in low-risk endometrial cancers: final results of a phase I study | |
| CN105797278A (zh) | 小动物x射线激发荧光显像和光动力治疗联合装置及方法 | |
| Koh et al. | Comparing a volume based template approach and ultrasound guided freehand approach in multicatheter interstitial accelerated partial breast irradiation | |
| Arsenijević et al. | Radiotherapy in prostate cancer | |
| RU2716942C2 (ru) | Способ комплексного гормонохимиолучевого лечения локализованного или местно-распространенного рака предстательной железы высокого и очень высокого риска прогрессирования |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160703 |