RU2515756C1 - Способ лечения пролежней у больных с ортопедической патологией в ходе ее устранения с применением аппаратов внешней фиксации - Google Patents
Способ лечения пролежней у больных с ортопедической патологией в ходе ее устранения с применением аппаратов внешней фиксации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2515756C1 RU2515756C1 RU2013110536/14A RU2013110536A RU2515756C1 RU 2515756 C1 RU2515756 C1 RU 2515756C1 RU 2013110536/14 A RU2013110536/14 A RU 2013110536/14A RU 2013110536 A RU2013110536 A RU 2013110536A RU 2515756 C1 RU2515756 C1 RU 2515756C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- external fixation
- pathology
- orthopaedic
- area
- tissue area
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения пролежней пролежней, образовавшихся в условиях длительного устранения ортопедической патологии. Применяют систему внешней фиксации, включающую устранение контакта пораженного участка покровных тканей с опорной поверхностью. Участок тела с патологически измененной зоной покровных тканей фиксируют дополнительным модулем аппарата внешней фиксации, который соединяют с его ранее установленной системой при минимальном натяжении мягких тканей. Изменение пространственного положения тела производят путем его периодического подъема в вертикальное положение и разнонаправленных поворотов. Наряду с этим, с учетом раневой микрофлоры, проводят антибактериальную, сосудистую терапию препаратами - антиагрегантами и прямыми антикоагулянтами. После заживления пролежня модуль аппарата фиксирующий соответствующий участок тела демонтируют. Лечение больного продолжают в соответствии с намеченной тактикой устранения имеющейся ортопедической патологии. 4 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с костно-суставной патологией, сочетающейся с наличием пролежней неврологического генеза.
Известен способ профилактики и лечения пролежней у долголежащих больных, включающий выравнивание больного на горизонтальной поверхности, оказание давления противопролежневыми элементами на средне- и нижнегрудной отделы позвоночника больного, на крестцовый отдел, на локтевой и коленные области рук и ног и на область ахиллового сухожилия, а также на ладони рук и стопы ног больного (Патент РФ №2162311, опубл. 27.01.2001).
Однако известный способ не обеспечивает достаточной стабильности в положении пораженных участков тела в сочетании с возможностью изменения их пространственного положения. Кроме того, известный способ не позволяет полностью исключить контакт пораженного участка тела с опорной поверхностью, что увеличивает продолжительность проведения лечебных мероприятий.
Известен способ профилактики пролежней при поражении спинного мозга, включающий размещение головы и груди больного на эластичной постели, подвешивание таза и нижних конечностей к прикроватным рамам без опоры кожи на поверхность постели за счет фиксации к прикроватным рамам внешних опор, на которых закреплены спицы, проведенные через каждое крыло подвздошной кости и каждую бедренную и большеберцовую кости во фронтальной плоскости (Заявка на выдачу патента РФ на изобретение №2010148197/14, опубл. 20.08.2012).
Однако известный способ не предусматривает заживления пролежней, образовавшихся в условиях длительного устранения ортопедической патологии.
Задачей изобретения является разработка способа, обеспечивающего заживление пролежней, образовавшихся в условиях длительного устранения ортопедической патологии.
Указанная задача решается тем, что в способе лечения пролежней у больных с ортопедической патологией в ходе ее устранения с применением аппаратов внешней фиксации, включающем устранение контакта пораженного участка покровных тканей с опорной поверхностью и периодическое изменение пространственного положения тела в сочетании с обработкой зоны пролежня и проведением медикаментозной терапии, участок тела с патологически измененной зоной покровных тканей фиксируют дополнительным модулем аппарата внешней фиксации, который соединяют с его ранее установленной системой при минимальном натяжении мягких тканей, а изменение пространственного положения производят путем его периодического подъема в вертикальное положение и разнонаправленных поворотов тела.
Изобретение поясняется описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом на котором изображено:
Фиг.1 - фото участка тела пациента с наличием пролежня до лечения.
Фиг.2 - фото пациента при поворотах тела.
Фиг.3 - фото пациента при подъеме в вертикальное положение.
Фиг.4 - фото участка тела пациента после заживления пролежней.
Способ осуществляется следующим образом.
При длительном лечении ортопедической патологии с применением аппаратов внешней фиксации, если у больного возникают пролежни, то участок тела с патологически измененными мягкими тканями фиксируют дополнительным модулем аппарата, который соединяют с его ранее установленной системой. Для этого, например, при наличии пролежней на уровне тазового пояса, в условиях операционной после анестезии, через крылья одной или обеих подвздошных костей чрескостно перекрестно проводят по 3-5 фиксирующих спиц, в том числе с упорными площадками, которые в натянутом состоянии крепят на устанавливаемых на соответствующем уровне внешних опорах (дугах), которые соединяют между собой резьбовыми стержнями, формируя тем самым дополнительный модуль аппарата. Этот модуль соединяют с прилежащей опорой ранее установленной системы аппарата, фиксирующей соответствующий сегмент конечности (бедро и/или голень). При этом система аппарата и дополнительный модуль соединяют между собой таким образом, чтобы обеспечивалось минимальное натяжение тканей, особенно в зоне пролежня. Для этого между дополнительным модулем и системой аппарата устанавливаются шарнирные узлы, после чего бедро фиксируют в положении разгибания и частичного (15-20°) отведения. Завершив монтаж аппарата, производят обработку пролежня путем выполнения вторичной хирургической обработки очага с иссечением рубцовых и грануляционных тканей. Осуществляется адекватное дренирование с использованием ПВХ трубок. Если позволяет площадь образовавшегося послеоперационного дефекта, производят закрытие операционной раны местными тканями с установкой дренажной системы. Операцию завершают стабилизацией систем аппарата и наложением асептических повязок.
После операции пациента в положении на спине укладывают на кровать, на которой установлены 2 балканские рамы. В головной конец кровати помещают матрац высотой 40-50 см. Туловище располагают таким образом, чтобы зона пролежня находилась в нише, образуемой элементами матраца. Одновременно опоры аппарата соединяют тягами с балканскими рамами,
Начиная со 2-3 дня, после операции больного активизируют, периодически (не реже 2-3 раз в сутки) поднимая в вертикальное положение и осуществляя разнонаправленные повороты тела. Указанные манипуляции первоначально выполняются больным с помощью мед. персонала, а в дальнейшем - самостоятельно, используя для этого тяги соединяющие опоры аппарата с кроватными балканскими рамами. Параллельно с этим производят ежедневные перевязки с водорастворимыми мазями и антисептиками, с аспирацией дренажного отделяемого. Удаление дренажей производят после снижения количества отделяемого до 20 мл и ниже, при отсутствии признаков воспаления. Снятие швов осуществляют на 14-21 сутки, после чего рана ведется открыто с обработкой антисептиками. Наряду с этим с учетом раневой микрофлоры проводят антибактериальную, сосудистую терапию препаратами - антиагрегантами и прямыми антикоагулянтами. После заживления пролежня модуль аппарата, фиксирующий соответствующий участок тела, демонтируют. Лечение больного продолжают в соответствии с намеченной тактикой устранения имеющейся ортопедической патологии.
Практическое использование способа иллюстрирует следующее клиническое наблюдение.
Пациент В., 47 лет, поступил в клинику с диагнозом: Хронический посттравматический остеомиелит седалищных костей, левой бедренной кости. ТБСМ, поздний период. Рис.1-5.
Для ликвидации остеомиелитического процесса больному выполнена операция: секвестрнекрэктомия левого бедра; остеосинтез аппаратом внешней фиксации.
В ходе лечения вследствие наличия травматической болезни спинного мозга, у больного образовались пролежни в области обеих ягодиц. Для лечения указанного осложнения больному выполнено дополнительное оперативное вмешательство, в ходе которого произведен остеосинтез обеих подвздошных костей с проведением через каждую из них 4 фиксирующих спиц, в том числе с упорными площадками. В натянутом состоянии спицы закрепили на установленных на соответствующем уровне внешних опорах (дугах), которые соединили между собой резьбовыми стержнями, сформировав, тем самым, дополнительный модуль аппарата. Этот модуль соединили с прилежащей опорой ранее установленной системы аппарата, фиксирующей левое бедро. При этом система аппарата и дополнительный модуль соединили между собой таким образом, чтобы обеспечивалось минимальное натяжение тканей в зоне пролежня, фиксировав бедро в положении разгибания и частичного (15-20°) отведения. Завершив монтаж аппарата, произвели обработку пролежней путем выполнения вторичной хирургической обработки очага с иссечением рубцовых и грануляционных тканей. Осуществили дренирование с использованием ПВХ трубок. Дефект операционной раны закрыли местными тканями.
После операции больного уложили на кровать, имеющую специальное покрытие опорного ложа, а также балканские рамы, которые соединили с опорами систем аппарата мягкими тягами.
Начиная со 2-3 дня после операции больного активизировали, периодически (не реже 2-3 раз в сутки) поднимая его в вертикальное положение и осуществляя разнонаправленные повороты тела. Параллельно с этим производили ежедневные перевязки с водорастворимыми мазями и антисептиками, с аспирацией дренажного отделяемого. Удаление дренажной системы осуществили после снижения количества отделяемого до 20 мл, при отсутствии признаков воспаления.
Наряду с этим проводили антибактериальную, сосудистую терапии, с назначением препаратов: Ванкомицин по 1,0×2 раза в сутки внутривенно, капельно в течение 10 дней; Клексан по 0,4×1 раз в сутки подкожно в течение 30 дней; Ацетилсалициловая кислота по 0,25×1 раз в сутки перорально в течение 30 дней. Заживление пролежней наступило на 21 сутки. Модуль аппарата, фиксирующий таз, демонтировали на 45 сутки - после формирования прочного соединительнотканного рубца. Дальнейшее лечение больного продолжали в соответствии с намеченной тактикой устранения имеющейся ортопедической патологии.
Практическое использование предложенного способа показало, что его применение обеспечивает заживление пролежней, образовавшихся в условиях длительного устранения ортопедической патологии.
Claims (1)
- Способ лечения пролежней у больных с ортопедической патологией в ходе ее устранения с применением аппаратов внешней фиксации, включающий устранение контакта пораженного участка покровных тканей с опорной поверхностью и периодическое изменение пространственного положения тела в сочетании с обработкой зоны пролежня и проведением медикаментозной терапии, отличающийся тем, что участок тела с патологически измененной зоной покровных тканей фиксируют дополнительным модулем аппарата внешней фиксации, который соединяют с его ранее установленной системой при минимальном натяжении мягких тканей, а изменение пространственного положения тела производят путем его периодического подъема в вертикальное положение и разнонаправленных поворотов.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013110536/14A RU2515756C1 (ru) | 2013-03-11 | 2013-03-11 | Способ лечения пролежней у больных с ортопедической патологией в ходе ее устранения с применением аппаратов внешней фиксации |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013110536/14A RU2515756C1 (ru) | 2013-03-11 | 2013-03-11 | Способ лечения пролежней у больных с ортопедической патологией в ходе ее устранения с применением аппаратов внешней фиксации |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2515756C1 true RU2515756C1 (ru) | 2014-05-20 |
Family
ID=50778751
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013110536/14A RU2515756C1 (ru) | 2013-03-11 | 2013-03-11 | Способ лечения пролежней у больных с ортопедической патологией в ходе ее устранения с применением аппаратов внешней фиксации |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2515756C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2620019C2 (ru) * | 2015-10-05 | 2017-05-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы | Способ коррекции пролежней у спинальных больных |
RU2800237C1 (ru) * | 2023-05-25 | 2023-07-19 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения пролежней на вершине кифотической деформации позвоночника у пациентов с синдромом спинальной дизрафии |
Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
FR2645014A1 (fr) * | 1989-04-03 | 1990-10-05 | Roubey Jacques | Dispositif anti-escarres et lit equipe d'un tel dispositif |
RU2152187C1 (ru) * | 1998-06-15 | 2000-07-10 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ лечения множественных переломов таза и позвоночника |
RU2161459C1 (ru) * | 1999-08-23 | 2001-01-10 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ лечения осложненных переломов костей таза |
RU2162311C1 (ru) * | 2000-03-30 | 2001-01-27 | Качесов Владимир Александрович | Способ профилактики и лечения пролежней и устройство для его осуществления |
RU2336857C1 (ru) * | 2007-02-26 | 2008-10-27 | Александр Анатольевич Вагин | Способ реабилитационного лечения обездвиженного больного |
RU2471465C2 (ru) * | 2011-02-11 | 2013-01-10 | Государственное учреждение здравоохранения "Кемеровская областная клиническая больница" | Способ профилактики пролежней при поражении спинного мозга |
-
2013
- 2013-03-11 RU RU2013110536/14A patent/RU2515756C1/ru active
Patent Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
FR2645014A1 (fr) * | 1989-04-03 | 1990-10-05 | Roubey Jacques | Dispositif anti-escarres et lit equipe d'un tel dispositif |
RU2152187C1 (ru) * | 1998-06-15 | 2000-07-10 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ лечения множественных переломов таза и позвоночника |
RU2161459C1 (ru) * | 1999-08-23 | 2001-01-10 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ лечения осложненных переломов костей таза |
RU2162311C1 (ru) * | 2000-03-30 | 2001-01-27 | Качесов Владимир Александрович | Способ профилактики и лечения пролежней и устройство для его осуществления |
RU2336857C1 (ru) * | 2007-02-26 | 2008-10-27 | Александр Анатольевич Вагин | Способ реабилитационного лечения обездвиженного больного |
RU2471465C2 (ru) * | 2011-02-11 | 2013-01-10 | Государственное учреждение здравоохранения "Кемеровская областная клиническая больница" | Способ профилактики пролежней при поражении спинного мозга |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
РЯБУХА Н.П. и др. К вопросу о лечении пролежней при позвоночно-спиномозговой травме. - Екатеринбург, 1995, с.120 - 125. МЕРК, ШАРП, ДОУМ, Руководство по медицине. М. Мир, 1997, т.2, с.625-627 * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2620019C2 (ru) * | 2015-10-05 | 2017-05-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы | Способ коррекции пролежней у спинальных больных |
RU2800237C1 (ru) * | 2023-05-25 | 2023-07-19 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения пролежней на вершине кифотической деформации позвоночника у пациентов с синдромом спинальной дизрафии |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Ktistakis et al. | Pin-site care: can we reduce the incidence of infections? | |
Emara et al. | Ilizarov technique of lengthening and then nailing for height increase | |
Bonnevialle et al. | Bilateral clavicle fracture external fixation | |
Strahovnik et al. | Comparison of drainage techniques on prolonged serous drainage after total hip arthroplasty | |
RU2433844C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и посттравматических болевых синдромов | |
RU2515756C1 (ru) | Способ лечения пролежней у больных с ортопедической патологией в ходе ее устранения с применением аппаратов внешней фиксации | |
RU2572300C1 (ru) | Устройство для внеочагового остеосинтеза открытых переломов голени | |
RU2134080C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра и вертлужной впадины | |
RU2100976C1 (ru) | Способ лечения открытых переломов костей, осложненных гнойной инфекцией мягких тканей, остеонекрозами, артритами | |
RU2341302C1 (ru) | Способ лечения реактивных синовитов и гемартрозов | |
El-Alfy et al. | Evaluation of the Results of Antiglide Plating of Vertical Medial Malleolus Fractures | |
RU89814U1 (ru) | Шина для нижней конечности | |
Van Le et al. | Fibula lengthening then centralization for the treatment of pseudoarthrosis at the middle third of tibia with large leg-length discrepancy–A case report | |
RU2477089C2 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедренной кости | |
RU2373887C2 (ru) | Способ и устройство для лечения диафизарных переломов ключицы | |
RU2400167C1 (ru) | Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей | |
RU2185120C2 (ru) | Способ внешней фиксации переломов шейки бедренной кости | |
RU2368339C1 (ru) | Способ послеоперационного лечения больных с открытой травмой голеностопного сустава | |
RU2361535C2 (ru) | Способ лечения нестабильных оскольчатых внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости | |
HEDLEY et al. | External Fixation as a Secondary Procedure. | |
RU2620019C2 (ru) | Способ коррекции пролежней у спинальных больных | |
RU2526956C1 (ru) | Способ лечения больных с парапротезной инфекцией тазобедренного сустава | |
Liu et al. | CPQ Medicine (2022) 13: 4 Research Article | |
RU2288658C2 (ru) | Способ лечения болевого синдрома при гонартрозе | |
RU2601656C1 (ru) | Способ консервативного лечения закрытых переломов трубчатых костей |