RU2514638C1 - Method of treating visual organ lymphomas - Google Patents
Method of treating visual organ lymphomas Download PDFInfo
- Publication number
- RU2514638C1 RU2514638C1 RU2013104132/14A RU2013104132A RU2514638C1 RU 2514638 C1 RU2514638 C1 RU 2514638C1 RU 2013104132/14 A RU2013104132/14 A RU 2013104132/14A RU 2013104132 A RU2013104132 A RU 2013104132A RU 2514638 C1 RU2514638 C1 RU 2514638C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- radiation
- coletex
- gel
- drops
- minutes
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в офтальмологии и онкоофтальмологии.The invention relates to medicine and can be used in ophthalmology and oncophthalmology.
Неходжкинские лимфомы с поражением органа зрения составляют половину всех злокачественных опухолей этого органа и 5-15% от всех экстранодальных неходжкинских лимфом (ЭНХЛ). Основными методами лечения злокачественных лимфом являются хирургический метод, химио-(иммуно-) терапия и лучевая терапия. Хирургический этап в ведении больных ЭНХЛ с поражением органа зрения необходим, но он ограничивается биопсией образования и по возможности частичным его удалением и всегда увеличивает выживаемость. Применение только химиотерапии нельзя считать удовлетворительным, т.к. приводит к полным ремиссиям лишь в 80% случаев и к 5-летней безрецидивной выживаемости только в 60% случаев даже при I стадии заболевания. Опыт использования иммунотерапии еще недостаточен. Предварительные данные показывают, что при этом длительность ответа на лечение короткая, а частота рецидивов высокая. Что касается лучевого лечения, то применение брахитерапии, в частности, при конъюнктивальных НХЛ может быть успешным в плане локального контроля, но при этом высок риск маргинального рецидива.Non-Hodgkin’s lymphomas with damage to the organ of vision make up half of all malignant tumors of this organ and 5-15% of all extranodal non-Hodgkin’s lymphomas (ENHL). The main methods for treating malignant lymphomas are the surgical method, chemo (immuno) therapy, and radiation therapy. The surgical stage in the management of patients with ENHL with damage to the organ of vision is necessary, but it is limited to a biopsy of education and, if possible, its partial removal and always increases survival. The use of chemotherapy alone cannot be considered satisfactory, as leads to complete remissions in only 80% of cases and to 5-year disease-free survival in only 60% of cases, even with stage I disease. The experience of using immunotherapy is still insufficient. Preliminary data show that the duration of the response to treatment is short and the relapse rate is high. As for radiation treatment, the use of brachytherapy, in particular with conjunctival NHL, may be successful in terms of local control, but there is a high risk of marginal relapse.
Известен способ лечения и профилактики злокачественных лимфом конъюнктивы с помощью бета-аппликационной терапии (патент РФ №2164161, МПК A61N 5/10, публ. 2001). Проводят бета-аппликационную терапию до суммарной очаговой дозы 100 Гр на основание опухоли и конъюнктиву всех сводов обоих глаз за 5 фракций.A known method of treatment and prevention of malignant lymphomas of the conjunctiva using beta-application therapy (RF patent No. 2164161, IPC A61N 5/10, publ. 2001). Beta application therapy is carried out up to a total focal dose of 100 Gy on the base of the tumor and the conjunctiva of all arches of both eyes for 5 fractions.
К недостаткам способа относится то, что данный метод позволяет облучить лишь поверхностно расположенные опухоли (ограничение по глубине залегания опухоли), сложность достижения плотного соприкосновения рабочей поверхности аппликатора с поверхностью патологического очага, что часто труднодостижимо ввиду неправильной формы самой опухоли, а также невозможность одномоментного облучения всех областей конъюнктивальной полости, в связи с чем авторы предлагают проводить профилактическое облучение здоровых тканей дополнительными процедурами, что может увеличить количество лучевых осложнений.The disadvantages of the method include the fact that this method allows you to irradiate only superficially located tumors (restriction on the depth of the tumor), the difficulty of achieving close contact of the working surface of the applicator with the surface of the pathological focus, which is often difficult to achieve due to the irregular shape of the tumor itself, as well as the impossibility of simultaneously irradiating all areas of the conjunctival cavity, in connection with which the authors propose to carry out preventive irradiation of healthy tissues with additional procedures Rami, which can increase the number of radiation complications.
Наиболее близким является способ лечения больных лимфомами органа зрения, включающий проведение дистанционной лучевой терапии до суммарной дозы 30-40 Гр («Первичные экстранодальные лимфомы» в научно-практическом издании «Лимфомы» под ред. A.M.Гранова и Н.В.Ильина, Санкт-Петербург, 2010, с.171-215). Всем больным проводили лучевую терапию на линейных ускорителях электронов Elekta Precise, Elekta Axesse, SL-75-5 (Philips) тормозным энергией 6 МэВ или электронным излучением энергией 4-6 МэВ в двух режимах фракционирования: обычным фракционированием (ОФ) - разовая очаговая доза (РОД) 2 Гр ежедневно 5 раз в неделю; с дневным дроблением дозы радиации (мультифракционированием - МФ) РОД 1,2 Гр 2 раза в день с интервалом в 4 часа. Суммарные эквивалентные дозы на пораженные зоны глаза и орбиты были 36 Гр, при наличии крупного очага в орбите - 40 Гр, на ранее пораженные зоны при облучении после ПХТ - 30 Гр. Данный способ разработан с участием авторов настоящего изобретения. В исследование были включены больные лимфомами I-IV стадий с поражением органа зрения, при лечении которых были достигнуты хорошие непосредственные результаты - 100% полный местный ответ и 100% 5-летняя локальная безрецидивная выживаемость.The closest is a method of treating patients with lymphomas of the organ of vision, including remote radiation therapy up to a total dose of 30-40 Gy (“Primary Extranodal Lymphomas” in the scientific and practical publication “Lymphomas”, edited by AMGranov and N.V. Ilyin, St. Petersburg, 2010, p. 171-215). All patients underwent radiation therapy at linear electron accelerators Elekta Precise, Elekta Axesse, SL-75-5 (Philips) with a bremsstrahlung energy of 6 MeV or electron radiation with an energy of 4-6 MeV in two modes of fractionation: conventional fractionation (RP) - a single focal dose ( ROD) 2 Gy daily 5 times a week; with daily fragmentation of the dose of radiation (multifractionation - MF) ROD 1.2 Gy 2 times a day with an interval of 4 hours. The total equivalent doses to the affected areas of the eye and orbit were 36 Gy, with a large focus in the orbit - 40 Gy, to the previously affected areas after irradiation after PCT - 30 Gy. This method was developed with the participation of the authors of the present invention. The study included patients with stage I-IV lymphomas with damage to the organ of vision, in the treatment of which good direct results were achieved - 100% complete local response and 100% 5-year local disease-free survival.
Недостатком этого способа является появление ранних лучевых реакций 1-й степени у 75% больных в виде конъюнктивита по достижении суммарной дозы 20-30 Гр (при облучении век) и 35-39 Гр (при облучении орбиты), а также реакций III степени в виде кератита при облучении век (суммарная очаговая доза 30 Гр) в 4% случаев. У 13,9% пациентов в сроки от 2 до 3 лет после лучевого лечения были выявлены поздние лучевые осложнения (катаракта, синдром «сухого глаза», помутнение роговицы).The disadvantage of this method is the appearance of early radiation reactions of the 1st degree in 75% of patients in the form of conjunctivitis upon reaching a total dose of 20-30 Gy (with irradiation of the eyelids) and 35-39 Gy (with irradiation of the orbit), as well as reactions of the III degree in the form keratitis during irradiation of the eyelids (total focal dose of 30 Gy) in 4% of cases. In 13.9% of patients, from 2 to 3 years after radiation treatment, late radiation complications were detected (cataract, dry eye syndrome, corneal opacity).
Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности лечения, усиление защиты переднего отрезка глазного яблока за счет улучшения переносимости лучевой терапии, уменьшение степени выраженности лучевых реакций, увеличение суммарной очаговой дозы, подведенной без перерыва в лечении, снижение возможности возникновения поздний лучевых осложнений, таких как катаракта, синдром «сухого глаза», путем равномерного местного безболезненного иммуномодулирующего и радиопротективного воздействия на орган зрения, сохранение у больных остроты зрения.The objective of the invention is to remedy these shortcomings, increase the effectiveness of treatment, increase the protection of the anterior segment of the eyeball by improving the tolerance of radiation therapy, reduce the severity of radiation reactions, increase the total focal dose summed up without interruption in treatment, reduce the possibility of late radiation complications, such like cataracts, dry eye syndrome, by uniform local painless immunomodulating and radioprotective effects Iya on the organ of vision, preservation of visual acuity in patients.
Для этого в предлагаемом способе лечения больных лимфомами органа зрения, включающем проведение лучевой терапии до суммарных очаговых доз 30-40 Гр, предложено за 60-90 минут до каждого сеанса лучевой терапии инсталлировать 1% эмоксипин по 1-2 капли каждые 4-6 минут в течение 30-40 минут. Непосредственно перед сеансом облучения инсталлируют материал гидрогелевый «Колетекс-гель-ДНК-Л», который предварительно разводят в соотношении 2:1 препаратом искусственной слезы, по 1-2 капли. Перед сном (на ночь) инсталлируют материал гидрогелевый «Колетекс-гель-ДНК» в аналогичном разведении также по 1-2 капли. По окончании облучения назначают инстилляции материала гидрогелевого «Колетекс-гель-ДНК» 2 раза в день с интервалом 10-12 часов в течение 6-10 дней.To do this, in the proposed method for the treatment of patients with lymphoma of the organ of vision, including radiation therapy up to total focal doses of 30-40 Gy, it is suggested that 60% to 90 minutes before each radiation therapy session, 1% emoxipine 1-2 drops every 4-6 minutes should be installed within 30-40 minutes. Immediately before the irradiation session, the Coletex-gel-DNA-L hydrogel material is installed, which is pre-diluted in a 2: 1 ratio with an artificial tear preparation, 1-2 drops each. Before going to bed (at night), the Coletex-gel-DNA hydrogel material is installed in a similar dilution also in 1-2 drops. At the end of the irradiation, instillations of the Coletex-gel-DNA hydrogel material are prescribed 2 times a day with an interval of 10-12 hours for 6-10 days.
Результатом предлагаемого изобретения является регрессия опухоли органа зрения без повреждения здоровых тканей за счет локального подведения необходимых суммарных доз при лучевой терапии без перерывов, и достигается он направленным пролонгированным лекарственным введением вышеназванных препаратов, иммобилизованных в гидрогеле альгината натрия, который не только позволяет достичь дозированного и пролонгированного массопереноса иммобилизованных в нем лекарств, но и сам обладает регенерирующим, радиопротекторным и смягчающим действием, содержит большое количество необходимых микроэлементов, т.е. является пролекарством. Это обеспечивает направленную доставку радиопротективных и иммуномодулирующих веществ к тканям глазного яблока, позволяет снизить дозную нагрузку на хрусталик, структуры орбиты. Это приводит к снижению частоты лучевых реакций I-II степеней, к исчезновению лучевых реакций III степени токсичности, уменьшению поздних лучевых осложнений.The result of the invention is the regression of a tumor of the organ of vision without damaging healthy tissues due to local summation of the required total doses during radiation therapy without interruptions, and it is achieved by directed prolonged drug administration of the above drugs immobilized in hydrogel of sodium alginate, which not only allows to achieve dosed and prolonged mass transfer medications immobilized in it, but also has regenerative, radioprotective and emollient action Tweed, contains a large number of essential trace elements, i.e. is a prodrug. This provides targeted delivery of radioprotective and immunomodulatory substances to the tissues of the eyeball, reduces the dose on the lens, orbit structures. This leads to a decrease in the frequency of radiation reactions of I-II degrees, to the disappearance of radiation reactions of the III degree of toxicity, to a decrease in late radiation complications.
Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.The implementation of the method shown in specific clinical examples.
Пример 1Example 1
Пациентка П., 60 лет, медицинская карта №1404/11, поступила 12.02.2011 г. в клинику РНЦРХТ с диагнозом: неходжкинская лимфома из клеток маргинальной зоны MALT-типа, КС IEA (22.03.2011) с поражением конъюнктивы склеры левого глазного яблока. Из анамнеза известно, что впервые покраснение и припухлость конъюнктивы левого глаза появилось около 4 лет назад. Неоднократно обследовалась у окулиста по месту жительства, получала антигистаминные, антибактериальные препараты без эффекта. После консультации офтальмоонколога была заподозрена опухоль конъюнктивы, выполнена биопсия новообразования, иммуно-гистохимическое исследование №12728 - лимфома конъюнктивы из клеток маргинальной зоны MALT-типа.Patient P., 60 years old, medical record No. 1404/11, was admitted on February 12, 2011 to the RSCRHT clinic with a diagnosis of non-Hodgkin’s lymphoma from MALT-type marginal zone cells, CS IEA (03/22/2011) with damage to the conjunctiva of the sclera of the left eyeball . From the anamnesis it is known that for the first time, redness and swelling of the conjunctiva of the left eye appeared about 4 years ago. She was repeatedly examined by an ophthalmologist at the place of residence, received antihistamines, antibacterial drugs without effect. After consultation with an ophthalmic oncologist, a conjunctival tumor was suspected, a neoplasm biopsy was performed, immunohistochemical study No. 12728 - conjunctival lymphoma from MALT-type marginal zone cells.
Пациентка обследована, проведено полное клиническое стадирование, включая позитронно-эмиссионную томографию всего тела с 18F-ФДГ ПЭТ, выставлена IEA стадия заболевания.The patient was examined, complete clinical staging was performed, including positron emission tomography of the whole body with 18 F-FDG PET, IEA stage of the disease was exposed.
С 20.04.2011 г. пациентка получала локальную лучевую терапию на область нововобразования левого глазного яблока на линейном ускорителе электронов Elekta Precise электронным излучением энергией 4 МэВ через одно прямое поле 4×4 см с защитой переднего отрезка глазного яблока свинцовым блоком с дневным дроблением дозы радиации (мультифракционированием - МФ) РОД 1,2 Гр 2 раза в день с интервалом в 4 часа до суммарной очаговой дозы (СОД) 36 Гр.On April 20, 2011, the patient received local radiation therapy for the neoplasm of the left eyeball using the Elekta Precise linear electron accelerator with 4 MeV electron radiation through a single 4 × 4 cm direct field with the protection of the anterior segment of the eyeball with a lead block with daytime radiation dose fragmentation ( multifractionation - MF) ROD 1.2 Gy 2 times a day with an interval of 4 hours to a total focal dose (SOD) of 36 Gy.
За 60 минут до каждого сеанса лучевой терапии пациентка закапывала в левый глаз 1% эмоксипин по 2 капли каждые 5 минут в течение 30 минут, а непосредственно перед сеансом облучения - материал гидрогелевый «Колетекс-гель-ДНК-Л» по 2 капли, который предварительно был разведен в чашке Петри в соотношении 2:1 препаратом искусственной слезы «Хило-комод». Перед сном (на ночь) пациентка закапывала по 2 капли в левый глаз материал гидрогелевый «Колетекс-гель-ДНК», который предварительно был разведен в чашке Петри в соотношении 2:1 препаратом искусственной слезы «Хило-комод».60 minutes before each radiation therapy session, the patient instilled 2% emoxipin in the left eye, 2 drops every 5 minutes for 30 minutes, and immediately before the irradiation session, the Coletex-gel-DNA-L hydrogel material was 2 drops in advance. was diluted in a Petri dish in a 2: 1 ratio with the preparation of an artificial tear “Hilo-chest of drawers”. Before going to bed (at night), the patient instilled 2 drops of Coletex-gel-DNA hydrogel material into the left eye, which had previously been diluted in a Petri dish in a 2: 1 ratio with the preparation of the Hilo-chest artificial tear.
Лучевые реакции в виде сухого эпидермита кожи век и конъюнктивита легкой степени появились при СОД 28,8 Гр. По окончании облучения размер новообразования конъюнктивы уменьшился на 80%, были назначены инстилляции материала гидрогелевого «Колетекс-гель-ДНК» 2 раза в день с интервалом 10 часов в течение 10 дней.Radiation reactions in the form of dry epidermitis of the skin of the eyelids and mild conjunctivitis appeared with an SOD of 28.8 Gy. At the end of the irradiation, the size of the conjunctival neoplasm decreased by 80%, instillations of the Coletex-gel-DNA hydrogel material 2 times a day with an interval of 10 hours for 10 days were prescribed.
При контрольном осмотре через 3 недели после лучевой терапии - лучевые реакции купированы, новообразование конъюнктивы склеры левого глазного яблока не определяется. Последний осмотр в декабре 2012 года показал отсутствие лучевых осложнений. Зафиксирована полная клиническая ремиссия.During the follow-up examination 3 weeks after radiation therapy - the radiation reactions were stopped, the neoplasm of the sclera conjunctiva of the left eyeball is not determined. The last examination in December 2012 showed the absence of radiation complications. A complete clinical remission has been recorded.
Пример 2Example 2
Пациентка П., 40 лет, медицинская карта №305/11, поступила в клинику 24.01.2011 г. с диагнозом: периферическая Т-клеточная лимфома с поражением кожи верхнего века левого глаза. Считает себя больной с середины августа 2010 года, когда на коже верхнего века появилось пятно красного цвета. После консультации дерматолога и офтальмолога заподозрено новообразование кожи, произведена биопсия, по результатам иммуногистохимического исследования - лимфома из клеток с иммунофенотипом периферических Т-лимфоцитов, неуточненная.Patient P., 40 years old, medical record No. 305/11, was admitted to the clinic on January 24, 2011 with a diagnosis of peripheral T-cell lymphoma with skin lesions of the upper eyelid of the left eye. Considers herself a patient since mid-August 2010, when a red spot appeared on the skin of the upper eyelid. After consulting a dermatologist and an ophthalmologist, a skin neoplasm was suspected, a biopsy was performed, according to the results of an immunohistochemical study, lymphoma from cells with an immunophenotype of peripheral T-lymphocytes, unspecified.
Пациентка обследована, проведено полное клиническое стадирование, включая позитронно-эмиссионную томографию всего тела с 18F-ФДГ, установлена IEА стадия.The patient was examined, complete clinical staging was performed, including positron emission tomography of the whole body with 18 F-FDG, and the IEA stage was established.
С 26.01.2011 г. пациентка получала локальную лучевую терапию на область верхнего века левого глаза на ЛУЭ Elekta Precise электронным излучением энергией 4 МэВ через одно прямое поле 3×3 см с дневным дроблением дозы радиации (мультифракционированием - МФ) РОД 1,2 Гр 2 раза в день с интервалом в 4 часа до суммарной очаговой дозы 31,2 Гр.Since January 26, 2011, the patient received local radiation therapy on the region of the upper eyelid of the left eye on the Elekta Precise LEE with electron radiation of 4 MeV energy through a single 3 × 3 cm direct field with daily fragmentation of the radiation dose (multifraction - MP) ROD 1.2 Gy 2 once a day with an interval of 4 hours to a total focal dose of 31.2 Gy.
За 90 минут до каждого сеанса лучевой терапии пациентка закапывала в левый глаз 1% эмоксипин по 1 капле каждые 6 минут в течение 36 минут, а непосредственно перед сеансом облучения - материал гидрогелевый «Колетекс-гель-ДНК-Л», который предварительно был разведен в чашке Петри в соотношении 2:1 препаратом искусственной слезы «Хило-комод», по 1 капле. Перед сном (на ночь) пациентка закапывала по 1 капле в левый глаз материал гидрогелевый «Колетекс-гель-ДНК», который предварительно был разведен в чашке Петри в соотношении 2:1 препаратом искусственной слезы «Хило-комод».90 minutes before each radiation therapy session, the patient instilled 1% emoxipin in the left eye, 1 drop every 6 minutes for 36 minutes, and immediately before the irradiation session, the Coletex-gel-DNA-L hydrogel material, which had previously been diluted in Petri dish in a 2: 1 ratio with the preparation of an artificial tear “Hilo-chest of drawers”, 1 drop each. Before going to bed (at night), the patient instilled 1 drop of Coletex-gel-DNA hydrogel material into the left eye, which had previously been diluted in a Petri dish in a 2: 1 ratio with the preparation of an artificial tear “Hilo-chest”.
Лучевых реакций не было. По окончании облучения размер новообразования верхнего века уменьшился на 70%, были назначены инсталляции материала гидрогелевого «Колетекс-гель-ДНК» 2 раза в день с интервалом 12 часов в течение 6 дней.There were no radiation reactions. At the end of the irradiation, the size of the neoplasm of the upper eyelid decreased by 70%; installations of the Coletex-gel-DNA hydrogel material were prescribed 2 times a day with an interval of 12 hours for 6 days.
При контрольном осмотре через 2 недели после лучевой терапии - лучевые реакции отсутствуют, новообразование верхнего века левого глаза не определяется. Последний осмотр в октябре 2012 года: имеется полная клиническая ремиссия. Лучевых осложнений не выявлено.During the control examination 2 weeks after radiation therapy - there are no radiation reactions, the neoplasm of the upper eyelid of the left eye is not determined. The last examination in October 2012: there is a complete clinical remission. No radiation complications were detected.
Пример 3.Example 3
Пациентка Д., 37 лет, медицинская карта №2874/11, поступила в клинику РНЦРХТ 08.09.2011 г. с диагнозом: MALT-лимфома с поражением правой орбиты, КС IEA (07.2011). Считает себя больной с весны 2007 года, когда впервые появилась краснота правого глаза. После консультации окулиста по м/ж была выполнена компьютерная томография орбит, при которой выявлено новообразование правой орбиты. Была произведена биопсия в ноябре 2011 года, по результатам иммуногистохимического исследования - псевдотумор или MALT-лимфома. Было рекомендовано цитогенетическое исследование, от которого пациентка воздержалась. Лечение не получала до 2010 года, когда вновь появились жалобы со стороны правого глаза, был выявлен рост новообразования правой орбиты, произведено удаление новообразования в ноябре 2010 года. Наблюдалась офтальмологом с диагнозом «псевдотумор правой орбиты», получала терапию глюкокортикоидами. Последнее ухудшение отмечала с марта 2011 года, рост новообразования по данным компьютерной томографии орбит, прооперирована в мае 2011 года, произведено субтотальное удаление новообразования правой орбиты. Иммуногистохимическое исследование - экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны MALT-типа. Пациентка обследована, проведено полное клиническое стадирование, включая позитронно-эмиссионную томографию всего тела с F-ФДГ, установлена IEA стадия заболевания.Patient D., 37 years old, medical record No. 2874/11, was admitted to the RSCRHT clinic on 09/08/2011 with a diagnosis of MALT lymphoma with lesions of the right orbit, CS IEA (07.2011). Considers herself ill since the spring of 2007, when the redness of the right eye first appeared. After consulting an ophthalmologist for m / f, computed tomography of the orbits was performed, in which a neoplasm of the right orbit was detected. A biopsy was performed in November 2011, according to the results of an immunohistochemical study - pseudotumor or MALT lymphoma. A cytogenetic study was recommended, which the patient abstained from. She did not receive treatment until 2010, when complaints from the right eye reappeared, growth of a neoplasm of the right orbit was revealed, removal of the neoplasm was performed in November 2010. She was observed by an ophthalmologist with a diagnosis of pseudotumor of the right orbit, and received glucocorticoid therapy. The last deterioration was noted in March 2011, the growth of the neoplasm according to computed tomography of the orbits was operated on in May 2011, subtotal removal of the neoplasm of the right orbit was performed. Immunohistochemical study - extranodal B-cell lymphoma of the marginal zone of the MALT type. The patient was examined, complete clinical staging was performed, including positron emission tomography of the whole body with F-FDG, the IEA stage of the disease was established.
С 20.09.2011 г. пациентка получала локальную лучевую терапию на область правой орбиты на ЛУЭ Elekta Precise тормозным излучением энергией 6 МэВ через три поля размерами 4×4,5 см, 4×3 см и 4×3 см под углами 270, 315 и 0 градусов соответственно в режиме мультифракционирования, разовая очаговая доза 1,2 Гр 2 раза в день с интервалом в 4 часа до СОД 36 Гр.Since September 20, 2011, the patient received local radiation therapy to the right orbit region on the Elekta Precise LUE with bremsstrahlung energy of 6 MeV through three fields of 4 × 4.5 cm, 4 × 3 cm and 4 × 3 cm at angles of 270, 315 and 0 degrees, respectively, in multifraction mode, a single focal dose of 1.2 Gy 2 times a day with an interval of 4 hours to an SOD of 36 Gy.
За 80 минут до каждого сеанса лучевой терапии пациентка закапывала в правый глаз 1% эмоксипин по 2 капли каждые 5 минут в течение 40 минут, а непосредственно перед сеансом облучения - материал гидрогелевый «Колетекс-гель-ДНК-Л», который предварительно был разведен в чашке Петри в соотношении 2:1 препаратом искусственной слезы «Лакрисиди», по 2 капли. Перед сном (на ночь) пациентка закапывала по 2 капли в правый глаз материал гидрогелевый «Колетекс-гель-ДНК», который предварительно был разведен в чашке Петри в соотношении 2:1 препаратом искусственной слезы «Лакрисиди».80 minutes before each radiation therapy session, the patient instilled 1% emoxipin in the right eye, 2 drops every 5 minutes for 40 minutes, and immediately before the irradiation session, the Coletex-gel-DNA-L hydrogel material, which had previously been diluted in Petri dish in a 2: 1 ratio with the preparation of artificial tear “Lacrisidi”, 2 drops each. Before going to bed (at night), the patient instilled 2 drops of Coletex-gel-DNA hydrogel material into the right eye, which had previously been diluted in a Petri dish in a 2: 1 ratio with the Lacrisidi artificial tear preparation.
По окончании облучения размер новообразования правой орбиты уменьшился на 60%, были назначены инсталляции материала гидрогелевого «Колетекс-гель-ДНК» 2 раза в день с интервалом 10 часов в течение 8 дней.At the end of the irradiation, the size of the neoplasm of the right orbit decreased by 60%, and the installation of the Coletex-gel-DNA hydrogel material was prescribed 2 times a day with an interval of 10 hours for 8 days.
При контрольном осмотре через 3 недели после лучевой терапии - лучевые реакции отсутствуют. Полный ответ на проведенное лечение (по данным компьютерной томографии орбит). Контрольный осмотр в октябре 2012 года - полная клиническая ремиссия. Лучевых осложнений нет.At the control examination 3 weeks after radiation therapy - there are no radiation reactions. A complete response to the treatment (according to computed tomography of the orbits). Follow-up examination in October 2012 - complete clinical remission. There are no radiation complications.
Пример 4Example 4
Пациентка С., 54 лет, медицинская карта №1910/12, поступила в клинику РНЦРХТ 17.05.2012 г. с диагнозом: неходжкинская лимфома MALT-типа, КС IEA с поражением правой орбиты. Считает себя больной с октября 2011 года, когда впервые появился отек верхнего века правого глаза, в декабре 2011 года присоединился экзофтальм справа. После консультации окулиста была выполнена магнитно-резонансная томография орбит в январе 2012 г., на которой было выявлено образование правого ретробульбарного пространства. В марте 2012 г. выполнена биопсия образования, по результатам иммуногистохимического исследования была установлена В-клеточная лимфома из клеток маргинальной зоны, MALT-типа. Пациентка обследована, проведено полное клиническое стадирование, установлена IEА стадия заболевания.Patient S., 54 years old, medical record No. 1910/12, was admitted to the RSCRHT clinic on 05.17.2012 with a diagnosis of non-Hodgkin’s MALT-type lymphoma, CS IEA with a lesion of the right orbit. Considers herself a patient since October 2011, when edema of the upper eyelid of the right eye first appeared, in December 2011 exophthalmos joined on the right. After consultation with an optometrist, magnetic resonance imaging of the orbits was performed in January 2012, on which the formation of the right retrobulbar space was revealed. In March 2012, a biopsy of the formation was performed; according to the results of an immunohistochemical study, B-cell lymphoma from marginal zone cells of the MALT type was established. The patient was examined, a complete clinical staging was performed, and the IEA stage of the disease was established.
С 22.05.2012 г. пациентка получала локальную лучевую терапию на область правой орбиты на линейном ускорителе электронов Elekta Precise тормозным излучением энергией 6 МэВ через три поля размерами 6×4 см, 6×4 см и 5×4 см под углами 240, 310 и 15 градусов соответственно в режиме обычного фракционирования, разовая очаговая доза 2 Гр до СОД 36 Гр.Since May 22, 2012, the patient received local radiation therapy to the right orbit region on the Elekta Precise linear electron accelerator with bremsstrahlung energy of 6 MeV through three fields of 6 × 4 cm, 6 × 4 cm and 5 × 4 cm at angles of 240, 310 and 15 degrees, respectively, in the usual fractionation mode, a single focal dose of 2 Gy to SOD 36 Gy.
За 60 минут до каждого сеанса лучевой терапии пациентка закапывала в правый глаз 1% эмоксипин по 2 капли каждые 4 минуты в течение 32 минут, а непосредственно перед сеансом облучения - материал гидрогелевый «Колетекс-гель-ДНК-Л», который предварительно был разведен в чашке Петри в соотношении 2:1 препаратом искусственной слезы «Визин», по 2 капли. Перед сном (на ночь) пациентка закапывала по 2 капли в правый глаз материал гидрогелевый «Колетекс-гель-ДНК», который предварительно был разведен в чашке Петри в соотношении 2:1 препаратом искусственной слезы «Визин».60 minutes before each radiation therapy session, the patient instilled 1% emoxipin in the right eye, 2 drops every 4 minutes for 32 minutes, and immediately before the irradiation session, the Coletex-gel-DNA-L hydrogel material, which had previously been diluted in Petri dish in a ratio of 2: 1 with the preparation of an artificial tear "Vizin", 2 drops each. Before going to bed (at night), the patient instilled 2 drops of Coletex-gel-DNA hydrogel material into the right eye, which had previously been diluted in a Petri dish in a 2: 1 ratio with the Visin artificial tear preparation.
Лучевые реакции в виде сухого эпидермита кожи век и конъюнктивита легкой степени появились при СОД 36 Гр. По окончании облучения размер новообразования правой орбиты уменьшился на 50%, были назначены инсталляции материала гидрогелевого «Колетекс-гель-ДНК» 2 раза в день с интервалом 12 часов в течение 7 дней.Radiation reactions in the form of dry epidermitis of the skin of the eyelids and mild conjunctivitis appeared with an SOD of 36 Gy. At the end of the irradiation, the size of the neoplasm of the right orbit decreased by 50%; installations of the Coletex-gel-DNA hydrogel material were prescribed 2 times a day with an interval of 12 hours for 7 days.
При контрольном осмотре через 4 недели после лучевой терапии - лучевые реакции отсутствуют. Полный ответ на проведенное лечение (по данным магнитно-резонансной томографии орбит). Контрольный осмотр в декабре 2012 года - полная клиническая ремиссия. Лучевых осложнений нет.At the control examination 4 weeks after radiation therapy - radiation reactions are absent. A complete response to the treatment (according to magnetic resonance imaging of the orbits). Follow-up examination in December 2012 - complete clinical remission. There are no radiation complications.
Способ разработан в отделе клинической радиологии РНЦРХТ и прошел клиническую апробацию у 23 больных с положительным результатом. Применение предложенного способа по сравнению с предыдущими позволило уменьшить количество легких лучевых реакций (с 75% до 43,5%), увеличить суммарные дозы, при которых они возникали (25-35 Гр при облучении век и 36-40 Гр при облучении орбиты), ни у одного пациента не было отмечено лучевых реакций 3 степени.The method was developed in the clinical radiology department of the Russian Center for Science and Technology and has been clinically tested in 23 patients with a positive result. The application of the proposed method compared to the previous ones allowed to reduce the number of light radiation reactions (from 75% to 43.5%), increase the total doses at which they occurred (25-35 Gy when irradiating the eyelids and 36-40 Gy when irradiating the orbit), no patients had radiation reactions of the 3rd degree.
Предложенный способ лечения больных лимфомами органа зрения позволил повысить эффективность терапии, улучшить переносимость лечения, качество жизни больных и их самочувствие в процессе облучения и после него в периоде восстановления.The proposed method for the treatment of patients with organ lymphomas of the organ of vision made it possible to increase the effectiveness of therapy, improve the tolerance of treatment, the quality of life of patients and their well-being in the process of radiation and after it in the recovery period.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013104132/14A RU2514638C1 (en) | 2013-01-31 | 2013-01-31 | Method of treating visual organ lymphomas |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013104132/14A RU2514638C1 (en) | 2013-01-31 | 2013-01-31 | Method of treating visual organ lymphomas |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2514638C1 true RU2514638C1 (en) | 2014-04-27 |
Family
ID=50515813
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013104132/14A RU2514638C1 (en) | 2013-01-31 | 2013-01-31 | Method of treating visual organ lymphomas |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2514638C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2612006C1 (en) * | 2015-12-03 | 2017-03-01 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating non-hodgekin orbit lymphomas |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2164161C1 (en) * | 2000-05-15 | 2001-03-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Method for treating and preventing malignant lymphoma of conjunctiva using beta-application therapy |
| RU2347591C1 (en) * | 2007-11-02 | 2009-02-27 | Федеральное государственное учреждение Российский научный центр радиологии и хирургических технологий федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ РНЦРХТ Росмедтехнологий) | Method for treatment of locally advanced oropharyngeal cancer |
| RU2367388C1 (en) * | 2008-06-17 | 2009-09-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for treatment of vascular and dystrophic ophthalmopathies |
| US20120149678A1 (en) * | 2010-12-09 | 2012-06-14 | Oronsky Bryan T | Organonitro Compounds for Use in Treating Non-Hodgkin's Lymphoma and Leukemia, and Methods Relating Thereto |
-
2013
- 2013-01-31 RU RU2013104132/14A patent/RU2514638C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2164161C1 (en) * | 2000-05-15 | 2001-03-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Method for treating and preventing malignant lymphoma of conjunctiva using beta-application therapy |
| RU2347591C1 (en) * | 2007-11-02 | 2009-02-27 | Федеральное государственное учреждение Российский научный центр радиологии и хирургических технологий федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ РНЦРХТ Росмедтехнологий) | Method for treatment of locally advanced oropharyngeal cancer |
| RU2367388C1 (en) * | 2008-06-17 | 2009-09-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for treatment of vascular and dystrophic ophthalmopathies |
| US20120149678A1 (en) * | 2010-12-09 | 2012-06-14 | Oronsky Bryan T | Organonitro Compounds for Use in Treating Non-Hodgkin's Lymphoma and Leukemia, and Methods Relating Thereto |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КРАСИЛЬНИКОВА Б. Б. Первый опыт применения программ FNC и FNCR в лечении первичной лимфоцитомы орбиты. Гематология и трансфузиология, 2008, Т. 53, N 6, С. 3-7. BHATIA S, et al.Curative radiotherapy for primary orbital lymphoma Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 Nov 1;54(3):818-23 * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2612006C1 (en) * | 2015-12-03 | 2017-03-01 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating non-hodgekin orbit lymphomas |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Meel et al. | Current therapy and recent advances in the management of retinoblastoma | |
| Haas et al. | Incidence of radiation retinopathy after high-dosage single-fraction gamma knife radiosurgery for choroidal melanoma | |
| Goda et al. | Localized orbital mucosa-associated lymphoma tissue lymphoma managed with primary radiation therapy: efficacy and toxicity | |
| Finger et al. | Palladium-103 ophthalmic plaque radiation therapy for choroidal melanoma: 400 treated patients | |
| Finger et al. | Radiation Therapy for Subretinal Neovascularizadon | |
| Shields et al. | Radiation therapy for uveal malignant melanoma | |
| Finger et al. | Risk factors for radiation maculopathy after ophthalmic plaque radiation for choroidal melanoma | |
| Marchetti et al. | Multisession radiosurgery for optic nerve sheath meningiomas—an effective option: preliminary results of a single-center experience | |
| Finger et al. | Risk factors for cataract after palladium-103 ophthalmic plaque radiation therapy | |
| Kang et al. | Long-term results of Gamma Knife surgery for uveal melanomas | |
| Gragoudas et al. | Charged particle irradiation of uveal melanomas | |
| Munzenrider | Proton therapy for uveal melanomas and other eye lesions | |
| Yarovoy et al. | The comparison of ruthenium brachytherapy and simultaneous transpupillary thermotherapy of choroidal melanoma with brachytherapy alone | |
| Perri et al. | Ruthenium-106 eye plaque brachytherapy in the conservative treatment of uveal melanoma: a mono-institutional experience | |
| Kreusel et al. | Combined brachytherapy and transpupillary thermotherapy for large choroidal melanoma: tumor regression and early complications | |
| Leahey | Retinoblastoma | |
| RU2514638C1 (en) | Method of treating visual organ lymphomas | |
| Woodburn et al. | Preliminary experience in the treatment of choroidal melanoma with gamma knife radiosurgery | |
| Bourhis et al. | Conventional vs modified fractionated radiotherapy. meta-analysis of radiotherapy in head & neck squamous cell carcinoma: a meta-analysis based on individual patient data | |
| RU2312687C1 (en) | Method for applying combined skin melanoma treatment | |
| Szlag et al. | Individual multi-catheter mould technique in high-dose-rate brachytherapy–personalized approach in treating multifocal angiosarcoma of the face | |
| Rosengren et al. | A modified cobalt 60 applicator for the treatment of retinoblastoma | |
| RU2429032C1 (en) | Method of treating oropharyngeal squamous cell carcinoma | |
| Finger et al. | Radiation therapy for orbital tumors | |
| Dhakal et al. | Esophageal metastasis to the iris effectively palliated using stereotactic body radiation therapy and adjuvant intravitreal chemotherapy: Case report and literature review |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160201 |