RU2504333C1 - Method of visualising internal organs in case of severe injury in children - Google Patents

Method of visualising internal organs in case of severe injury in children Download PDF

Info

Publication number
RU2504333C1
RU2504333C1 RU2012154518/14A RU2012154518A RU2504333C1 RU 2504333 C1 RU2504333 C1 RU 2504333C1 RU 2012154518/14 A RU2012154518/14 A RU 2012154518/14A RU 2012154518 A RU2012154518 A RU 2012154518A RU 2504333 C1 RU2504333 C1 RU 2504333C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
scanning
children
substance
organs
head
Prior art date
Application number
RU2012154518/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Алексей Владимирович Петряйкин
Толибджон Абдуллаевич Ахадов
Андрей Владимирович Сиденко
Сергей Юрьевич Гурьяков
Максим Вадимович Ублинский
Ольга Витальевна Карасева
Размик Арамович Кешишян
Original Assignee
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии" Департамента здравоохранения города Москвы
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии" Департамента здравоохранения города Москвы filed Critical Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии" Департамента здравоохранения города Москвы
Priority to RU2012154518/14A priority Critical patent/RU2504333C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2504333C1 publication Critical patent/RU2504333C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
  • Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, radiodiagnostics and can be used for assessment of injuries of internal organs in children, after severe trauma. First, scanning of head-neck body part in accordance with high resolution method is performed in position with arms stretched along the body. Immediately after finishing scanning, 1/3 of calculated quantity of non-ionic radiopaque substance is introduced intravenously, patient's arms are put behind head and preliminary scanning is performed with covering area from pelvis to neck including. 5 minutes after initial introduction of radiopaque substance, the remaining 2/3 of contrast substance are introduced at rate 1-1.5 ml/sec and scanning is performed in manual mode.
EFFECT: method ensures reduction of X-ray load on child, reduction of examination time, optimal visualisation of not only vascular and parenchymal phase, but also delayed - excretory phase, which makes it possible to determine traumatic injuries of interbal organs, skeleton, thoracic cage, abdominal cavity, retroperitoneal space, ruptures of hollow organs and hematomas of various localisation in children with combined trauma.
2 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для оценки состояния повреждений внутренних органов детей, перенесших тяжелую травму.The invention relates to medicine, namely to radiation diagnostics, and can be used to assess the state of damage to internal organs of children who have suffered a serious injury.

Тяжелая травма у детей - частая патология, приводящая к инвалидности и смертности. Тяжелые травмы, как правило, являются сочетанными, т.е. повреждаются несколько органов или систем тела ребенка, кроме того, существует множество комбинированных травм, полученные в результате воздействия нескольких поражающих факторов, например, падение с высоты после электротравмы. Своевременная и эффективная диагностика всей совокупности повреждений, выявление наиболее угрожаемых жизни состояний - залог успешного лечения пациентов с тяжелой травмой.Severe trauma in children is a common pathology leading to disability and mortality. Severe injuries are usually combined, i.e. several organs or systems of the child’s body are damaged, in addition, there are many combined injuries resulting from exposure to several damaging factors, for example, a fall from a height after an electric injury. Timely and effective diagnosis of the totality of injuries, identification of the most life-threatening conditions is the key to successful treatment of patients with severe trauma.

Известны различные способы визуализации отдельных органов и частей тела.There are various methods of visualization of individual organs and parts of the body.

Известен способ различения здоровой ткани и опухолевой ткани с использованием гиперполяризованного 13С-пирувата в качестве магнитно-резонансного визуализирующего агента, позволяющего различать опухолевую ткань и здоровую ткань. Осуществляют получение прямых 13С-МР изображений 13С-пирувата и его 13С-содержащих метаболитов аланина и лактата у субъекта, которому предварительно введена композиция (Патент РФ №2369406).There is a method of distinguishing healthy tissue and tumor tissue using hyperpolarized 13C-pyruvate as a magnetic resonance imaging agent, which allows to distinguish between tumor tissue and healthy tissue. Direct 13C-MR images of 13C-pyruvate and its 13C-containing metabolites of alanine and lactate are obtained in a subject to whom the composition has been previously administered (RF Patent No. 2369406).

Известен способ диагностики переднего поперечного свода стопы, включающий компьютерную томографию переднего отдела стопы на уровне плюснесесамовидного сочленения, при этом от центра головки первой плюсневой кости проводят две прямые линии, одну проходящую через межсесамовидный гребень, другую через центр медиальной сесамовидной косточки, по углу, образованному между этими линиями, оценивают состояние переднего поперечного свода стопы, при значении угла больше 20° - считают нормой; от 20 до 5° определяют 1 степень - начало разрушения свода; от 5 до -10° - 2 степень - частичное разрушение свода, от -10° до -25° - 3 степень - прогрессирующее разрушение свода; от -25° и ниже - 4 степень - полное разрушение свода.A known method for diagnosing the anterior transverse arch of the foot, including computed tomography of the forefoot at the level of the metatarsamal joint, wherein two straight lines are drawn from the center of the head of the first metatarsal bone, one passing through the intersesamoid crest, the other through the center of the medial sesamoid bone, at an angle formed between with these lines, assess the condition of the anterior transverse arch of the foot, with an angle greater than 20 ° - consider normal; from 20 to 5 ° determine 1 degree - the beginning of the destruction of the arch; from 5 to -10 ° - 2 degree - partial destruction of the arch, from -10 ° to -25 ° - 3 degree - progressive destruction of the arch; from -25 ° and below - 4 degree - complete destruction of the arch.

Известен способ визуализации позвоночника методом магнитно-резонансной томографии. Сначала получают набор исходных изображений аксиальных срезов позвоночника по всей длине. После этого на каждом исходном изображении аксиальных срезов находят осевые центры позвонков и позвоночного канала и проводят между осевыми центрами соединяющую линию. Затем получают набор новых изображений путем изменения положения срезов на исходных изображениях. После этого все полученные изображения переводят в цифровой формат, основанный на разбиении изображений по строкам и столбцам.A known method of visualization of the spine by magnetic resonance imaging. First, a set of initial images of axial sections of the spine along the entire length is obtained. After that, on each initial image of the axial sections, the axial centers of the vertebrae and the spinal canal are found and a connecting line is drawn between the axial centers. Then get a set of new images by changing the position of the slices in the original images. After that, all received images are converted to digital format, based on the division of images into rows and columns.

Столбцы и строчки используют для построчного построения сагиттального и коронарных срезов (Патент РФ №2368313).Columns and rows are used for line-by-line construction of sagittal and coronary sections (RF Patent No. 2368313).

Наиболее близким техническим решением является способ однократного спирального КТ сканирования тела пациента, перенесшего тяжелую травму, после введения неионного рентгеноконтрастного вещества с помощью шприц-инжектора (D.Stengel, С.Ottersbach, G.Matthes, M. Weigeldt и др. CMAJ. 2012 май 15;184(8):869-76). Способ однофазного сканирования - PATRES (Pan-Scan for Trauma Resuscitation) предполагает проведение однократного исследования регионов шея-грудная клетка-брюшная полость-таз после внутривенного введения контрастного вещества и формировании смешанной фазы (артериальной-паренхиматозной). Согласно способу сначала вводят 80 мл контрастного вещества со скоростью 2,7 мл/сек в течение 30 сек, т.е. формируют характерный «паренхиматозный» эффект контрастного усиления, далее увеличивают скорости введения до 4 мл/сек и при этой скорости вводят 70 мл контрастного вещества в течение 17 сек, что соответствует времени спирального сканирования тела человека. С началом увеличения скорости введения контрастного вещества производят однократное сканирование. Очевидно, что данная фаза не может содержать экскреторную составляющую. Данный способ формирует смешанную паренхиматозно-артериальную фазу, актуальную для взрослых пациентов, у которых зачастую отмечаются повреждения магистральных сосудов, реже встречающиеся в детской практике.The closest technical solution is the method of a single helical CT scan of a patient who has suffered a serious injury after administering a non-ionic radiopaque substance using a syringe injector (D. Stengel, C. Ottersbach, G. Matthes, M. Weigeldt et al. CMAJ. 2012 May 15; 184 (8): 869-76). The single-phase scanning method - PATRES (Pan-Scan for Trauma Resuscitation) involves a one-time study of the regions of the neck-chest, abdominal cavity-pelvis after intravenous administration of a contrast medium and the formation of a mixed phase (arterial-parenchymal). According to the method, 80 ml of contrast medium are first introduced at a rate of 2.7 ml / sec for 30 sec, i.e. form a characteristic "parenchymal" effect of contrast enhancement, then increase the injection rate to 4 ml / s and at this speed 70 ml of contrast medium is injected for 17 sec, which corresponds to the time of a spiral scan of the human body. With the onset of an increase in the rate of administration of contrast medium, a single scan is performed. Obviously, this phase cannot contain the excretory component. This method forms a mixed parenchymal arterial phase, relevant for adult patients, who often have damage to the main vessels, less common in pediatric practice.

Увеличение числа сканирований приводит к увеличению лучевой нагрузки на пациента, что особенно критично в детской практике. Другим недостатком мультифазного сканирования является необходимость использования шприц-инжектора для автоматического введения контрастного вещества в вену, настройка и контроль работы сканера. Это усложняет процедуру сканирования и удлиняет обследование.An increase in the number of scans leads to an increase in radiation exposure to the patient, which is especially critical in pediatric practice. Another disadvantage of multiphase scanning is the need to use a syringe injector for automatic injection of contrast medium into a vein, setting up and monitoring the scanner. This complicates the scanning procedure and lengthens the examination.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа визуализации внутренних органов при тяжелой травме у детей с целью выявить повреждения скелета, органов грудной клетки, паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства с визуализацией не только сосудистой и паренхиматозной фазы, но и отсроченной - экскреторной.The objective of the invention is to develop a method for visualizing internal organs in severe trauma in children in order to detect damage to the skeleton, chest organs, parenchymal organs of the abdominal cavity and retroperitoneal space with visualization not only of the vascular and parenchymal phase, but also of the delayed - excretory.

Техническим результатом реализации поставленной задачи является уменьшение лучевой нагрузки на пациента и сокращение времени обследования.The technical result of the implementation of the task is to reduce radiation exposure to the patient and reduce examination time.

Сущность способа заключается в двухэтапном мануальном введении необходимого объема неионного рентгеноконтрастного вещества (например, неионное рентгеноконтрастное вещество Ультравист 370, Йопромид, Iopromide, регистрационный номер: П N002600) с целью формирования одной смешанной фазы контрастного усиления, сочетающей сосудистую, паренхиматозную и экскреторную фазыThe essence of the method consists in a two-stage manual introduction of the required volume of non-ionic radiopaque substance (for example, non-ionic radiopaque substance Ultravist 370, Iopromide, Iopromide, registration number: П N002600) in order to form one mixed phase of contrast enhancement combining the vascular, parenchymal and excretory phases

Эффективность компьютерно-томографической диагностики (КТ) повреждений внутренних органов грудной клетки и брюшной полости значительно повышается при использовании дополнительного контрастирования с помощью внутривенного введения неионных рентгеноконтрастных препаратов. Особенностью применения внутривенного контрастирования является необходимость выполнения нескольких сканирований для полноценной диагностики, т.н. мультифазное сканирование: артериальная, отсроченная смешанная и экскреторная фазы.The effectiveness of computed tomography (CT) diagnostics of injuries of the internal organs of the chest and abdominal cavity is significantly increased when using additional contrast using intravenous administration of non-ionic radiopaque drugs. A feature of the use of intravenous contrast is the need to perform several scans for a full diagnosis, the so-called multiphase scanning: arterial, delayed mixed and excretory phases.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Сначала проводят сканирование области голова-шея по методике высокого разрешения и оптимально подобранных в соответствии с возрастом ребенка значений напряжения на рентгеновской трубке (KB) и параметра MAS (миллиампер·секунда), которое проводят с руками, опущенными вдоль туловища для исключения артефактов. Сразу после окончания сканирования вводят 1/3 расчетного количества неионного рентгеноконтрастного вещества. После этого руки пациента заводят за голову (при возможности данной манипуляции). На этом этапе проводят дополнительный контроль состояния пациента в отношении сохранности его жизненно важных функций и выполняют предварительное сканирование с захватом регионов от шеи до малого таза включительно. Через 5 минут от первого введения вводят оставшиеся 2/3 контрастного вещества с помощью предварительно наполненных шприцев по 20 мл, либо с помощью шприц-инжектора в ручном режиме со скоростью 1-1,5 мл/сек и запускают сканирование в ручном режиме.First, a head-neck region is scanned using a high-resolution technique and X-ray tube voltage (KB) and MAS parameter (milliampere · second) optimally selected in accordance with the child’s age, which is carried out with the arms lowered along the body to exclude artifacts. Immediately after the scan is completed, 1/3 of the calculated amount of non-ionic radiopaque substance is introduced. After that, the patient’s hands are wound behind the head (if this manipulation is possible). At this stage, additional monitoring of the patient's condition is carried out with respect to the preservation of his vital functions and a preliminary scan is performed with the capture of regions from the neck to the pelvis, inclusive. After 5 minutes from the first injection, the remaining 2/3 of the contrast medium is injected using pre-filled syringes of 20 ml, or using a syringe injector in manual mode at a speed of 1-1.5 ml / sec and scanning starts in manual mode.

Результат подобного исследования представлен на Рис.1а. Для сравнения предоставлены результаты стандартного сканирования с использованием двух фаз: смешанной паренхиматозной, отсроченной экскреторной. Рис.1б.The result of such a study is presented in Fig.1a. For comparison, the results of a standard scan using two phases are presented: mixed parenchymal, delayed excretory. Fig.1b.

Полученные предлагаемым способом изображения имеют контрастирование паренхиматозных органов, характерное для отсроченной (40-60 сек фазы при использовании шприц-инжектора в автоматическом режиме). Однако рентгеновская плотность сосудов относительно выше (акцент на визуализации сосудистого русла) ввиду особенностей мануального введения, что позволяет четко визуализировать сосудистые структуры и определить возможные участки экстравазации (распространение за пределы поврежденного сосуда) контрастного вещества. Предлагаемый способ сочетает в себе также экскреторную фазу, четко контрастируется чашечно-лоханочная система обеих почек, мочеточники (прерывистые вследствие перистальтики), мочевой пузырь (Рис.1а, пункт 6).The images obtained by the proposed method have a contrast of parenchymal organs characteristic of the delayed (40-60 sec phase when using the syringe injector in automatic mode). However, the x-ray density of the vessels is relatively higher (emphasis on the visualization of the vascular bed) due to the peculiarities of manual administration, which allows you to clearly visualize the vascular structures and identify possible extravasation sites (spreading outside the damaged vessel) of the contrast medium. The proposed method also combines the excretory phase, the pyelocaliceal system of both kidneys, the ureters (intermittent due to peristalsis), the bladder are clearly contrasted (Fig. 1a, paragraph 6).

Следует отметить, что предлагаемый способ позволяет снизить лучевую нагрузку на ребенка на 38%: 7,6 мЗв при использовании предлагаемого способа (рис.1 а) и 12,1 мЗв при использовании стандартного способа сканирования при сочетанной травме. При стандартном подходе, применявшемся ранее, было необходимо использовать два сканирования в отсроченную паренхиматозную фазу (Рис.1б, пункт 6) и отдельно в экскреторную фазу (Рис.1б, пункт 7). Это удлиняло исследование вследствие необходимости ожидания экскреторной фазы в течение 5-7 минут, а использование дополнительного сканирования повышало лучевую нагрузку на ребенка. Предлагаемый способ лишен этих недостатков.It should be noted that the proposed method allows to reduce the radiation dose to the child by 38%: 7.6 mSv when using the proposed method (Fig. 1 a) and 12.1 mSv when using the standard scanning method for combined injury. In the standard approach used previously, it was necessary to use two scans in the delayed parenchymal phase (Fig. 1b, paragraph 6) and separately in the excretory phase (Fig. 1b, paragraph 7). This lengthened the study due to the need to wait for the excretory phase for 5-7 minutes, and the use of an additional scan increased the radiation load on the child. The proposed method is devoid of these disadvantages.

Контрастное вещество перед введением желательно нагреть до 37°С для уменьшения вязкости препарата и снижения неблагоприятных субъективных ощущений.Before administration, it is desirable to heat the contrast medium to 37 ° C to reduce the viscosity of the drug and reduce adverse subjective sensations.

Способ не предполагает использования предварительного до контрастного сканирования, поскольку оно не несет дополнительной диагностической информации, а лишь увеличивает лучевую нагрузку на ребенка. Возможно ограничение области сканирования регионами: брюшная полость-таз. Решение принимает врач в каждом конкретном случае. При необходимости возможно дополнительное контрастирование просвета желудочно-кишечного тракта. Для наиболее эффективного применения способа рекомендуется применение мультиспиральных сканеров с числом рядов детектором от 16 и более. Сканирование рекомендуется выполнять в спиральном режиме.The method does not involve the use of preliminary to contrast scanning, since it does not carry additional diagnostic information, but only increases the radiation load on the child. It is possible to limit the scan area to regions: abdominal cavity-pelvis. The decision is made by the doctor in each case. If necessary, additional contrasting of the lumen of the gastrointestinal tract is possible. For the most effective application of the method, it is recommended to use multispiral scanners with the number of rows with a detector of 16 or more. Scanning is recommended to be performed in a spiral mode.

Рекомендуется использовать минимальные параметры MAS (миллиампер·секунда), рекомендованные фирмой-производителем КТ оборудования для использования в педиатрической практике. С целью оптимальной визуализации рекомендуется использовать мультипланарную реконструкцию полученных изображений, использовать протоколы MIP реконструкции (проекции максимальной интенсивности). Рекомендуется использовать стандартные технологии оптимизации дозовой нагрузки.It is recommended to use the minimum MAS parameters (milliamps · seconds) recommended by the manufacturer of CT equipment for use in pediatric practice. For the purpose of optimal visualization, it is recommended to use multi-planar reconstruction of the obtained images, use the MIP reconstruction protocols (projections of maximum intensity). It is recommended that standard dose optimization techniques be used.

Объем вводимого внутривенно контрастного вещества рассчитывают согласно рекомендации фирмы-производителя контрастного вещества с учетом возраста и веса ребенка и в среднем составляет 1,5-2 мл/кг. Рекомендуется использовать неионные рентгеноконтрастные вещества (например, Ультравист 370, Йопромид, lopromide, регистрационный номер: П N002600) с максимальным удельным содержанием йода до 370 мг/мл. При исследовании по предлагаемому способу лучевая нагрузка на ребенка будет минимальной, поскольку выполняется однократное сканирование.The amount of contrast agent administered intravenously is calculated according to the recommendation of the manufacturer of the contrast agent, taking into account the age and weight of the child, and averages 1.5-2 ml / kg. It is recommended to use non-ionic radiopaque substances (for example, Ultravist 370, Yopromide, lopromide, registration number: П N002600) with a maximum specific iodine content of up to 370 mg / ml. When researching the proposed method, the radiation load on the child will be minimal, since a single scan is performed.

Так как предлагаемый способ основан на использовании неионного рентгеноконтрастного вещества у детей в экстренном состоянии, когда невозможно собрать необходимый аллергологический анамнез (аллергия на препараты йода), то решение по использованию данной методики должно приниматься врачами дежурной бригады коллегиально, учитывая показания и оценивая возможные риски применения контрастных веществ.Since the proposed method is based on the use of a non-ionic radiopaque substance in children in an emergency when it is impossible to collect the necessary allergological history (allergy to iodine preparations), the decision on the use of this technique should be taken collectively by the doctors on duty, assessing the possible risks of using contrast substances.

Новизна предложения заключается в том, что первоначальное введение 1/3 части контрастного вещества после сканирования области голова-шея позволяет достичь экскреции введенного контрастного вещества к моменту введения основного объема препарата через 5 минут выполнения сканирования регионов шея-грудная клетка- брюшная полость таз. Временной промежуток 5 минут может быть заполнен необходимыми мероприятиями по обеспечению жизненно важных функций ребенка, изменению позиции рук из положения «вдоль туловища» в положение «за голову», а также выполнению предварительного сканирования для региона грудная клетка-брюшная полость-таз.The novelty of the proposal lies in the fact that the initial administration of 1/3 of the contrast medium after scanning the head-neck region allows one to achieve excretion of the injected contrast medium by the time the main volume of the drug is injected after 5 minutes of scanning regions of the neck, chest, and abdominal pelvis. The time interval of 5 minutes can be filled with the necessary measures to ensure the vital functions of the child, changing the position of the hands from the position “along the torso” to the position “behind the head”, as well as performing a preliminary scan for the region of the chest-abdominal cavity-pelvis.

Пример клинического осуществления способа.An example of a clinical implementation of the method.

Больная Н, 3 года, по данным медицинской документации ребенок был найден на улице под окнами дома (падение с высоты неустановленного этажа) и доставлен в клинику Московской области в бессознательном состоянии. Была выполнена операция: репозиция перелома свода черепа, мелкие костные фрагменты удалены, выполнена ревизия субдурального пространства, гематомы обнаружены не были, все это время ребенок находился на искусственной вентиляции легких. Через 20 часов от момента травмы для дальнейшего лечения ребенок был переведен в НИИ НДХиТ для дообследования и продолжения лечения. На Рис.2 предоставлены результаты выполнения компьютерной томографии по предлагаемому способу. Отмечается состояние после репонирования открытого перелома левой теменной кости, удаление осколка кости (Рис.2а). Данных за повреждение почек, нарушение целостности мочевого пузыря не получено (Рис.2б). Данных за повреждение паренхиматозных органов брюшной полости: селезенки, поджелудочной железы, печени не получено (Рис.2в). Визуализируется субгалеальная гематома (Рис.2г). Отмечается ушиб обоих легких, более верхней доли справа (Рис.2д). Отмечается нарушение нормального положения (мальпозиция) дыхательной трубки, которая располагается в начальных отделах правого главного бронха (Рис.2е). Эффективная доза лучевой нагрузки для всего исследования, включая все анатомические регионы, составила 7,6 мЗв.Patient N, 3 years old, according to medical records, the child was found on the street under the windows of a house (falling from an unknown floor) and was taken to a clinic in the Moscow Region in an unconscious state. The operation was performed: reposition of a fracture of the cranial vault, small bone fragments were removed, a revision of the subdural space was performed, hematomas were not detected, all this time the child was on mechanical ventilation. After 20 hours from the moment of the injury for further treatment, the child was transferred to the Scientific Research Institute for Nuclear Chemistry and Technology for further examination and further treatment. Figure 2 shows the results of computed tomography using the proposed method. The condition after repairing an open fracture of the left parietal bone, removal of a fragment of bone is noted (Fig. 2a). No data were obtained for kidney damage or impaired bladder integrity (Fig. 2b). No data were obtained for damage to the abdominal parenchymal organs: spleen, pancreas, or liver (Fig. 2c). Subgaleal hematoma is visualized (Fig. 2d). There is a bruise of both lungs, the upper lobe on the right (Fig.2d). There is a violation of the normal position (malposition) of the respiratory tube, which is located in the initial sections of the right main bronchus (Fig. 2e). The effective radiation dose for the entire study, including all anatomical regions, was 7.6 mSv.

По результатам проведенного КТ исследования оперативное вмешательство больному не производилось, произведена коррекция положения дыхательной трубки, продолжено лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии, через 5 суток больной с улучшением, в ясном сознании переведен в общее нейрохирургическое отделение. Через 15 суток после поступления в стационар больной выписан под расписку родителей для долечивания по месту жительства в удовлетворительном состоянии.According to the results of a CT scan, no surgical intervention was performed on the patient, the position of the breathing tube was corrected, treatment was continued in the intensive care and intensive care unit, after 5 days the patient was improved, in clear consciousness transferred to the general neurosurgical department. 15 days after admission to the hospital, the patient was discharged under the receipt of the parents for aftercare at the place of residence in a satisfactory condition.

Предлагаемый способ позволяет описать все патологические изменения от головы до таза включительно, исключить повреждения внутренних органов, сократить лучевую нагрузку на 38% по сравнению со стандартным методом сканирования.The proposed method allows to describe all pathological changes from the head to the pelvis, inclusive, to exclude damage to internal organs, to reduce radiation exposure by 38% compared with the standard scanning method.

Использование способа позволяет снизить лучевую нагрузку на ребенка, а также оптимально визуализировать травматические повреждения внутренних органов, включая экскреторную фазу, выявлять повреждения скелета, органов грудной клетки, паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, селезенка, поджелудочная железа, почки, надпочечники), определить экстравазацию контрастного вещества, повреждение чашечно-лоханочной системы почек, повреждение мочевого пузыря, разрывы полых органов, гематомы различной локализации у детей с сочетанной травмой.Using the method allows to reduce the radiation load on the child, as well as optimally visualize traumatic injuries of internal organs, including the excretory phase, to detect damage to the skeleton, chest organs, parenchymal organs of the abdominal cavity and retroperitoneal space (liver, spleen, pancreas, kidneys, adrenal glands), to determine the extravasation of contrast medium, damage to the pyelocaliceal system of the kidneys, damage to the bladder, ruptures of hollow organs, hematomas of various locales ation in children with concomitant injury.

Claims (1)

Способ визуализации внутренних органов при тяжелой травме у детей с помощью КТ диагностики, отличающийся тем, что сначала проводят сканирование отдела голова-шея по методике высокого разрешения, руки расположены вдоль туловища, сразу после окончания сканирования внутривенно вводят 1/3 расчетного количества неионного рентгеноконтрастного вещества, руки пациента заводят за голову, после этого выполняют предварительное сканирование с захватом области от таза до шеи включительно, через 5 минут от момента первоначального введения контрастного вещества вводят оставшиеся 2/3 контрастного вещества со скоростью 1-1,5 мл/сек и проводят сканирование в ручном режиме. A method of visualizing internal organs in severe trauma in children using CT diagnostics, characterized in that they first scan the head-neck section using a high-resolution technique, arms are located along the body, immediately after the scan is completed, 1/3 of the estimated amount of non-ionic radiopaque substance is injected intravenously, the patient’s hands are wound behind the head, after which a preliminary scan is performed with the capture of the area from the pelvis to the neck, inclusive, after 5 minutes from the moment of initial injection Of the substance, the remaining 2/3 of the contrast medium is injected at a speed of 1-1.5 ml / s and scanning is performed manually.
RU2012154518/14A 2012-12-17 2012-12-17 Method of visualising internal organs in case of severe injury in children RU2504333C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012154518/14A RU2504333C1 (en) 2012-12-17 2012-12-17 Method of visualising internal organs in case of severe injury in children

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012154518/14A RU2504333C1 (en) 2012-12-17 2012-12-17 Method of visualising internal organs in case of severe injury in children

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2504333C1 true RU2504333C1 (en) 2014-01-20

Family

ID=49947898

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2012154518/14A RU2504333C1 (en) 2012-12-17 2012-12-17 Method of visualising internal organs in case of severe injury in children

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2504333C1 (en)

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU921523A1 (en) * 1980-07-10 1982-04-23 Всесоюзный Научно-Исследовательский Институт Медицинского Приборостроения Method of transversal radionucleide tomography
EP1181571A1 (en) * 1999-05-21 2002-02-27 Nycomed Imaging As Method of magnetic resonance imaging
RU2277377C2 (en) * 2004-07-14 2006-06-10 Владимир Юрьевич Погребняков Topometry method for carrying out roentgenotherapeutic pancreatitis treatment
RU2328217C2 (en) * 2006-05-10 2008-07-10 Общество с ограниченной ответственностью предприятие "МЕДТЕХ" Diagnostic scanning digital radiograph

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU921523A1 (en) * 1980-07-10 1982-04-23 Всесоюзный Научно-Исследовательский Институт Медицинского Приборостроения Method of transversal radionucleide tomography
EP1181571A1 (en) * 1999-05-21 2002-02-27 Nycomed Imaging As Method of magnetic resonance imaging
RU2277377C2 (en) * 2004-07-14 2006-06-10 Владимир Юрьевич Погребняков Topometry method for carrying out roentgenotherapeutic pancreatitis treatment
RU2328217C2 (en) * 2006-05-10 2008-07-10 Общество с ограниченной ответственностью предприятие "МЕДТЕХ" Diagnostic scanning digital radiograph

Non-Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Fleck S.K. et al. Incidence of blunt craniocervical artery injuries: use of whole-body computed tomography trauma imaging with adapted computed tomography angiography // Neurosurgery. 2011 Sep; 69(3):615-24, реферат PubMed. *
Sierink J.C. et al. A multicenter, randomized controlled trial of immediate total-body CT scanning in trauma patients (REACT-2) // BMC Emerg Med. 2012 Mar 30; 12:4. doi: 10.1186/1471-227X-12-4, реферат PubMed. *
Stengel D. et al. Accuracy of single-pass whole-body computed tomography for detection of injuries in patients with major blunt trauma // CMAJ. 2012 May 15; 184(8):869-76, реферат, найдено [21.06.2013] из Интернет www.pubmed.com *
Stengel D. et al. Accuracy of single-pass whole-body computed tomography for detection of injuries in patients with major blunt trauma // CMAJ. 2012 May 15; 184(8):869-76, реферат, найдено [21.06.2013] из Интернет www.pubmed.com реферат DWPI. *
Ахадов Т.А. и др. Магнитно-резонансная томография при диффузном аксональном повреждении у детей в остром периоде черепно-мозговой травмы. Нейрохирургия и неврология детского возраста, 2011, 4, с.60-66. *
реферат DWPI. Ахадов Т.А. и др. Магнитно-резонансная томография при диффузном аксональном повреждении у детей в остром периоде черепно-мозговой травмы. Нейрохирургия и неврология детского возраста, 2011, 4, с.60-66. Sierink J.C. et al. A multicenter, randomized controlled trial of immediate total-body CT scanning in trauma patients (REACT-2) // BMC Emerg Med. 2012 Mar 30; 12:4. doi: 10.1186/1471-227X-12-4, реферат PubMed. Fleck S.K. et al. Incidence of blunt craniocervical artery injuries: use of whole-body computed tomography trauma imaging with adapted computed tomography angiography // Neurosurgery. 2011 Sep; 69(3):615-24, реферат PubMed. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Flach et al. Imaging in forensic radiology: an illustrated guide for postmortem computed tomography technique and protocols
Eichler et al. Multidetector computed tomography (MDCT): simple CT protocol for trauma patient
Machida et al. Postoperative follow-up of olecranon fracture by digital tomosynthesis radiography
Reginelli et al. Foreign bodies in the maxillofacial region: assessment with multidetector computed tomography
Bogsrud et al. Normal variants and pitfalls in whole-body PET imaging with 18F FDG.
Usmani et al. Three-phase 99mTc MDP bone scintigraphy and SPECT-CT in sinus tarsi syndrome
RU2504333C1 (en) Method of visualising internal organs in case of severe injury in children
Tsuchiya et al. Three-dimensional helical CT angiography of skull base meningiomas.
Manenti et al. Anatomical variation: T1 spina bifida occulta. Radiological findings
Kim et al. Orbital CT
RU2548139C2 (en) Method for multispiral computed tomography and intravenous angiography of lower extremity veins
Messina Computerized tomography of the head: A preliminary report on its use in the diagnosis of internal auditory canal and cerebellopontine lesions
Di Lorenzo et al. Arnold-Chiari malformation detected by unenhanced multiplanar CT scan
Braunagel et al. Dynamic CTA in Native Kidneys Using a Multiphase CT Protocol—Potential of Significant Reduction of Contrast Medium
Shul’ga et al. Surgical treatment of gross posttraumatic deformations in thoracic spine
KIMICKA et al. Cervical rib in 8-year-old Shih-tzu female: Diagnosis and surgical treatment. Case report
Al-Tameemi Imaging in Low Back Pain
Lauder et al. Paediatric trauma imaging appendix
Belmonte et al. Misunderstood case of tuberous sclerosis: can the bone evaluation be a helpful guide in the diagnostic challenge
Rosenblum et al. Complications of neuroimaging
Vodovatov et al. Update of the federal governmental statistical surveillance form№ 3-DOZ:“Data on patient doses from medical X-ray examinations”—Part 2 (FORM completion Recommendations)
Karimovich Radiological Changes of the Gastrointestinal Tract with Interstitial Signs
Aditya et al. POSSIBILITIES OF MODERN RADIATION METHODS FOR DIAGNOSING KIDNEY DISEASES
Bughamar et al. Osteoid osteoma of the proximal femur: A case report
Rankine The diagnostic accuracy of plain radiographs in Lisfranc injury and the potential value of a cranial caudal projection.

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20141218