RU2501525C1 - Способ определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии - Google Patents
Способ определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2501525C1 RU2501525C1 RU2012151349/14A RU2012151349A RU2501525C1 RU 2501525 C1 RU2501525 C1 RU 2501525C1 RU 2012151349/14 A RU2012151349/14 A RU 2012151349/14A RU 2012151349 A RU2012151349 A RU 2012151349A RU 2501525 C1 RU2501525 C1 RU 2501525C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood flow
- compensation
- degree
- vertebral
- artery
- Prior art date
Links
Landscapes
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, нейрохирургии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника. Выполняют цветовое дуплексное сканирование позвоночных артерий. Определяют показатели объемной скорости кровотока в V1 и V3 сегментах. Рассчитывают коэффициент компенсации кровотока справа и слева. На основании вычисленного значения делают вывод о степени компенсации кровотока в позвоночной артерии. Способ позволяет определить степень компенсации кровотока в позвоночной артерии. 3 пр.
Description
Способ определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии
Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, нейрохирургии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника.
Известен способ ультразвукового определения нарушения кровотока в позвоночных артериях (Чечеткин А.О. и соавт. Информативность цветового дуплексного сканирования и мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии в диагностике стеноза и окклюзии позвоночных артерий / REJR. - 2012. - Т.2. - №2. (Приложение). - С.651-653.), при котором проводят цветовое дуплексное сканирование и нарушение кровотока в позвоночной артерии диагностируют на основании следующих признаков: дефекта окрашивания просвета сосуда в режиме цветового допплеровского картирования или энергетического допплеровского картирования; локального повышения систолической скорости кровотока в устье и увеличения отношения систолической скорости в устье к систолической скорости в сегменте V2.
Способ позволяет определить степень стеноза позвоночной артерии и наличие ее извитости за счет использования систолической скорости кровотока и ее соотношений, однако не дает возможности определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии, что необходимо для уточнения характера патологии и выбора метода лечения.
Известен способ ультразвукового определения нарушения кровотока в позвоночной артерии у детей (патент РФ №2400143, опубликован 27.09.2010 г.). Проводят цветовое дуплексное сканирование, оценивают прямолинейность хода позвоночной артерии в костном канале, определяют уровень расположения поперечных отростков шейных позвонков и расстояние между ними, наличие или отсутствие гемодинамического перепада скоростных показателей кровотока. В случае выявления непрямолинейности хода артерии, разного взаиморасположения поперечных отростков шейных позвонков относительно друг друга, несимметричности расстояний между ними и наличия гемодинамического перепада скоростных показателей кровотока определяют нарушение кровотока в позвоночной артерии из-за экстравазальной ее компрессии.
Однако способ не дает возможности определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии и оценки системной гемодинамической значимости компрессии позвоночной артерии, что необходимо для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.
Изобретение направлено на разработку способа определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии.
Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии, особенность заключается в том, что выполняют цветовое дуплексное сканирование позвоночных артерий, определяют показатели объемной скорости кровотока в V1 и V3 сегментах, рассчитывают коэффициент компенсации кровотока (КК) справа и слева по формуле КК=Vvol3:Vvol1, где Vvol3 - объемная скорость кровотока в V3 сегменте, Vvol1 - объемная скорость кровотока в V1 сегменте, при значении КК менее 0,7 степень компенсации кровотока в позвоночной артерии является декомпенсированной, 0,75-1,1 - субкомпенсированной и выше 1,2 - компенсированной.
Способ осуществляют следующим образом. Пациентам с различными клиническими проявлениями травмы и заболеваний шейного отдела позвоночника проводят цветовое дуплексное сканирование позвоночной артерии в V1 и V3 сегментах с двух сторон. Определяют показатели объемной скорости кровотока в V1 и V3 сегментах позвоночной артерии. Рассчитывают коэффициент компенсации кровотока (КК) в позвоночной артерии справа и слева по формуле КК = Vvol3:Vvol1, где Vvol3 - объемная скорость кровотока в V3 сегменте, Vvol1 - объемная скорость кровотока в V1 сегменте. Степень компенсации кровотока в позвоночной артерии оценивают по коэффициенту компенсации кровотока. При значении КК менее 0,7 степень компенсации кровотока в позвоночной артерии является декомпенсированной, 0,75-1,1 - субкомпенсированной и выше 1,2 - компенсированной.
Заявленный способ определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии разработан и прошел клинические испытания при исследовании 48 пациентов с травмой и заболеваниями в шейном отделе позвоночника.
Приводим примеры - выписки из историй болезни.
Пример 1. Больная С, 55 лет, ист. болезни 505/2012, обратилась в Дорожную клиническую больницу спб с жалобами на приступы системного головокружения с тошной и рвотой, появляющихся при сгибании и разгибании шеи, в горизонтальном положении, при попытке встать и лечь, неустойчивость при ходьбе. Объективно: состояние удовлетворительное, очаговой неврологической симптоматики не выявлено. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях - выпрямление шейного лордоза, субхондральный склероз, задние остеофиты на уровне С3-С4-С5 позвонков, артроз межпозвонковых сочленений. Согласно заявляемому способу выполнено цветовое дуплексное сканирование позвоночных артерий с определением объемных скоростей кровотока в V1 и V3 сегментах и расчетом коэффициента компенсации (КК):
КК слева=Vvol3 слева: Vvol1 слева=104:82=1,26
КК справа=Vvol3 справа: Vvol1 справа=136:113=1,2
Степень кровотока в позвоночных артериях определена как компенсированная с двух сторон. Данные проведенного обследования позволили установить, что клиническая симптоматика не связана с синдромом гипоперфузии в вертебробазилярном бассейне. Проведено дополнительное комплексное обследование, которое позволило диагностировать нестабильность позвоночника на уровне С4-С5-позвонков, сопровождающееся доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением.
Диагноз: Дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника. Нестабильность на уровне С4-С5-позвонков.
Назначено ношение шейного ортеза (воротник Шанца) и проведение курса сосудистых препаратов. Через 2 месяца повторно осмотрена амбулаторно и установлено, что после проведенного лечения достигнут положительный эффект с уменьшением головокружения.
Пример 2. Больная О., 57 лет, ист. болезни 10097/2012, поступила в Дорожную клиническую больницу спб с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в затылочную и теменную области, звон в ушах, затуманивание зрения, системное головокружение с тошнотой, нарушение координации, неустойчивость артериального давления. Объективно: состояние удовлетворительное, имеет место ограничение движений в шейном отделе позвоночника, горизонтальный нистагм, адиадохокинез, координаторные нарушения при пальценосовой и коленно-пяточной пробе, неустойчивость в позе Ромберга. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 2 проекциях - выпрямление шейного лордоза, субхондральный склероз, боковые остеофиты на уровне С5-С6-С7 позвонков, выраженный унковертебральный артроз. При МРТ шейного отдела позвоночника обнаружено пролабирование грыж межпозвонковых дисков на уровне С4-С5-С6-позвонков размерами до 2,0-2,5 мм.
Согласно заявляемому способу выполнено цветовое дуплексное сканирование позвоночных артерий, произведены определение объемных скоростей кровотока в V1 и V3 сегментах и расчет коэффициента компенсации кровотока (КК):
КК слева=Vvol3 слева:Vvol1 слева=152:142=1,07
КК справа=Vvol3 справа:Vvol1 справа=77:63=1,22
Определена степень компенсации кровотока в позвоночной артерии: слева - субкомпенсированная, справа - компенсированная. На основании данных обследования сделан вывод о том, что клиническая симптоматика у пациентки связана не с синдромом гипоперфузии в вертебробазилярном бассейне, а с ирритативными воздействиями на иннервирующее артерию сплетение.
Диагноз: Дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков на уровне С4-С5-С6 с ирритацией левой позвоночной артерии.
Проведен курс блокад позвоночной артерии и звездчатого узла слева поочередно (по 5 блокад каждой структуры). Использование малоинвазивных пункционных методов лечения привело к быстрому и стойкому исчезновению клинических проявлений. При повторном контрольном цветовом дуплексном сканировании позвоночных артерий произведены определение объемных скоростей кровотока в V1 и V3 сегментах и расчет коэффициента компенсации кровотока (КК):
КК слева=Vvol3 слева:Vvol1 слева=131:110=1,2
КК справа=Vvol3 справа: Vvol1 справа=79:64=1,23
Степень компенсации кровотока в позвоночной артерии слева и справа определена как компенсированная. Выписана через 2 недели с улучшением самочувствия. При осмотре амбулаторно через 1 месяц жалоб не предъявляет, неврологически без очаговой симптоматики, работает на прежнем месте, с работой справляется.
Таким образом, определение степени компенсации кровотока в позвоночной артерии позволило выявить ирритативные воздействия на иннервирующее левую позвоночную артерию сплетение и применить методы малоинвазивной хирургии в виде блокад позвоночной артерии и звездчатого узла, что привело к быстрому и стойкому исчезновению клинических проявлений.
Пример 3. Больная X., 47 лет, ист. болезни 12567/2008 поступила в Дорожную клиническую больницу спб с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, периодическую головную боль в затылочной области, шум в ушах, системное головокружение, редкие синкопальные приступы, нечеткость зрения, пошатывание при ходьбе. Объективно: состояние удовлетворительное, имеет место напряжение мышц задней поверхности шеи, болезненность при пальпации остистых отростков, ограничение движений в шейном отделе позвоночника, анизорефлексия, мимопопадание при пальценосовой пробе, неустойчивость в позе Ромберга. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 2 проекциях - выпрямление шейного лордоза, субхондральный склероз, боковые остеофиты на уровне С4-С5-С6 позвонков, артроз унковертебральных и межпозвонковых сочленений, нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте на уровне С4-С5-С6 позвонков. При МРТ шейного отдела позвоночника выявлена срединная грыжа межпозвонкового диска С3-С4 размерами до 4-4,5 мм с парамедиальным распространением в обе стороны, вызывающая компрессию обеих позвоночных артерий.
Согласно заявляемому способу выполнено цветовое дуплексное сканирование позвоночных артерий, произведено определение объемных скоростей кровотока в V1 и V3 сегментах и расчет коэффициента компенсации кровотока (КК):
КК слева = Vvol3 слева:Vvol1 слева=118:171=0,69
КК справа=Vvol3 справа:Vvol1 справа=5:8=0,63
Степень компенсации кровотока в позвоночных артериях с двух сторон оценена как декомпенсированная.
Диагноз: Дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника. Срединная грыжа межпозвонкового диска С3-С4 с компрессией обеих позвоночных артерий.
Под местной анестезией под контролем электронно-оптического преобразователя выполнена операция: лазерная нуклеопластика межпозвонкового диска С3-С4. Операция прошла без осложнений. В послеоперационном периоде проведен курс противоотечной и сосудистой терапии, назначено ношение шейного ортеза на 3 месяца. Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение невролога по месту жительства на 16 сутки после операции.
Проведено контрольное обследование через 3 месяца. Самочувствие хорошее, головная боль не беспокоит, пошатывания нет. Неврологически без очаговой симптоматики. При МРТ-исследовании грыжа межпозвонкового диска С3-С4 значительно уменьшилась в размерах и составляет 1,5-2,0 мм, ликвидировано воздействие ее на обе позвоночные артерии. Повторно выполнено цветовое дуплексное сканирование позвоночных артерий с определением объемных скоростей кровотока в V1 и V3 сегментах и расчетом коэффициента компенсации кровотока (КК):
КК слева=Vvol3 слева:Vvol1 слева=102:76=1,34
КК справа=Vvol3 справа:Vvol1 справа=116:89=1,30
Степень компенсации кровотока в позвоночных артериях оценена как компенсированная с двух сторон.
Таким образом, определение степени компенсации кровотока в позвоночной артерии позволило выявить экстравазальное воздействие на позвоночные артерии в виде срединной грыжи межпозвонкового диска С3-С4 и применить адекватное хирургическое лечение, после которого наступило улучшение самочувствия и состояния больной, что подтверждено данными дуплексного сканирования позвоночных артерий, свидетельствующего об улучшении степени кровотока в позвоночных артериях, а также магнитно-резонансного исследования.
Claims (1)
- Способ определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии, отличающийся тем, что выполняют цветовое дуплексное сканирование позвоночных артерий, определяют показатели объемной скорости кровотока в V1 и V3 сегментах, рассчитывают коэффициент компенсации кровотока (КК) справа и слева по формуле КК=Vvol3:Vvol1, где Vvol3 - объемная скорость кровотока в V3 сегменте, Vvol1 - объемная скорость кровотока в V1 сегменте, при значении КК менее 0,7 степень компенсации кровотока в позвоночной артерии является декомпенсированной, 0,75-1,1 - субкомпенсированной и выше 1,2 - компенсированной.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012151349/14A RU2501525C1 (ru) | 2012-11-29 | 2012-11-29 | Способ определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012151349/14A RU2501525C1 (ru) | 2012-11-29 | 2012-11-29 | Способ определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2501525C1 true RU2501525C1 (ru) | 2013-12-20 |
Family
ID=49785059
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012151349/14A RU2501525C1 (ru) | 2012-11-29 | 2012-11-29 | Способ определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2501525C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2625287C1 (ru) * | 2016-09-26 | 2017-07-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Способ диагностики блокирования верхних шейных позвоночно-двигательных сегментов |
| RU2625290C1 (ru) * | 2016-09-15 | 2017-07-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Способ диагностики нестабильности средне-шейных позвоночно-двигательных сегментов |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240043C1 (ru) * | 2003-04-15 | 2004-11-20 | Сидор Марьян Владимирович | Способ определения кровотока в v3 сегменте позвоночной артерии |
-
2012
- 2012-11-29 RU RU2012151349/14A patent/RU2501525C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240043C1 (ru) * | 2003-04-15 | 2004-11-20 | Сидор Марьян Владимирович | Способ определения кровотока в v3 сегменте позвоночной артерии |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Щедренок В.В., Захматова Т.В., Себелев К.И., Могучая О.В. Роль дуплексного сканирования в диагностике экстравазальной компрессии позвоночных артерий при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника (Диагностика патологии позвоночных артерий). Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2011, т.170, №5, с.38-40. Салашек М. Визуализация позвоночных артерий методом двойного сканирования. Неврологический вестник, 1996, т.28, №1, 2, с.16-19. Герберг A.M. Ультразвуковое дуплексное исследование сосудов головы и шеи при цефалгии у детей. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. - М., 2005. Mutze S., Rademacher G., Matthes G. et al. Blunt cerebrovascular injury in patients with blunt multiple trauma: diagnostic accuracy of duplex Doppler US and early CT angiography. Radiology. 2005. Vol.237, P.884-892, реферат. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2625290C1 (ru) * | 2016-09-15 | 2017-07-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Способ диагностики нестабильности средне-шейных позвоночно-двигательных сегментов |
| RU2625287C1 (ru) * | 2016-09-26 | 2017-07-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Способ диагностики блокирования верхних шейных позвоночно-двигательных сегментов |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Alden et al. | Surgical treatment of Chiari I malformation: indications and approaches | |
| Batjer et al. | Cerebrovascular hemodynamics in arteriovenous malformation complicated by normal perfusion pressure breakthrough | |
| Yeh et al. | Intraoperative ultrasonography used to determine the extent of surgery necessary during posterior fossa decompression in children with Chiari malformation type I | |
| JP2016523632A (ja) | 神経学的および眼科的機能の評価ならびに神経学的病変の位置特定のための方法およびキット | |
| Parkinson et al. | Spinal epidural abscess: Appearance on magnetic resonance imaging as a guide to surgical management: Report of five cases | |
| Muhle et al. | Kinematic MR imaging in surgical management of cervical disc disease, spondylosis and spondylotic myelopathy | |
| Albert et al. | Ankylosing spondylitis of the craniovertebral junction: a single surgeon's experience | |
| RU2501525C1 (ru) | Способ определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии | |
| Soloukey et al. | Case report: High-resolution, intra-operative µDoppler-imaging of spinal cord hemangioblastoma | |
| Chanlalit et al. | Value of clinical findings, electrodiagnosis and magnetic resonance imaging in the diagnosis of root lesions in traumatic brachial plexus injuries | |
| Curé et al. | Petrous carotid canal stenosis in malignant osteopetrosis: CT documentation with MR angiographic correlation. | |
| Turgut et al. | Brucellar Spine Infection—Four Case Reports— | |
| Wang et al. | Magnetic Resonance Neurography for Evaluation of Dorsal Root Ganglion Morphology | |
| El Gammal et al. | MR myelography of the cervical spine | |
| Miller et al. | Blood flow velocities are reduced in the optic nerve of children with elevated intracranial pressure | |
| Leenaerts et al. | Changes in Vertebral Arterial Blood Flow During Premanipulative Tests in Participants With Upper Cervical Spine Motion Restriction | |
| US10149633B1 (en) | Monitoring and treatment of multiple sclerosis | |
| Tynan et al. | Hirayama disease | |
| RU2177348C2 (ru) | Способ диагностики стеноза поясничного межпозвонкового отверстия | |
| RU2517767C1 (ru) | Способ оценки внутричерепного анатомического резерва при дислокации головного мозга | |
| RU2445923C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника | |
| Dezawa et al. | A case of idiopathic thoracic spinal subdural hematoma with bilateral lower limb paralysis | |
| RU2382603C1 (ru) | Способ выявления остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника | |
| Mineiro et al. | The neck | |
| Mahmoud et al. | Efficacy of Intra-articular Injection of Simvastatin in Treatment of Internal Derangement of Temporomandibular Joint. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141130 |