RU2489973C1 - Method of ventral hernia plasty - Google Patents

Method of ventral hernia plasty Download PDF

Info

Publication number
RU2489973C1
RU2489973C1 RU2012110834/14A RU2012110834A RU2489973C1 RU 2489973 C1 RU2489973 C1 RU 2489973C1 RU 2012110834/14 A RU2012110834/14 A RU 2012110834/14A RU 2012110834 A RU2012110834 A RU 2012110834A RU 2489973 C1 RU2489973 C1 RU 2489973C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
omentum
wound
sutured
arteries
plasty
Prior art date
Application number
RU2012110834/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Золтан Мойшевич Сигал
Федор Григорьевич Бабушкин
Андрей Константинович Шубин
Андрей Вячеславович Сяктерев
Иван Сергеевич Гришин
Геннадий Вячеславович Лялин
Original Assignee
Золтан Мойшевич Сигал
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Золтан Мойшевич Сигал filed Critical Золтан Мойшевич Сигал
Priority to RU2012110834/14A priority Critical patent/RU2489973C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2489973C1 publication Critical patent/RU2489973C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Materials For Medical Uses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, in particular, to herniology. Greater omentum is cut closer to left edge. Flap is cut out on vascular pedicle in left part of greater omentum with two omentum arteries, which are anastomosed with each other. Larger - right part of transected omentum is sutured to wound from bellow, lower - left part with two anastomosing omentum arteries are brought above sutured peritoneum and laid along entire wound length, forming two layers of greater omentum transplants.
EFFECT: method makes it possible to prevent failure of sutures and recurrences of ventral hernias due to improvement of blood supply of tissues for hernia plasty.
1 ex, 3 dwg

Description

Изобретение относится к хирургии, в частности, к способам хирургического лечения брюшных грыж.The invention relates to surgery, in particular, to methods for surgical treatment of abdominal hernias.

Известен способ операции при пупочных грыжах по Сапежко, при котором кожу отсепаровывают от апоневроза вправо и влево, после вправления содержимого грыжи иссекают грыжевой мешок. Брюшинно-апоневротические края брюшной стенки накладывают друг на друга как полы двубортного сюртука (И.М. Матяшин, A.M. Глузман - Справочник хирургических операций, Киев «Здоров'я» 1979 г. стр.249). Недостатком этого метода является опасность несостоятельности швов апоневроза наружной косой мышцы живота в связи с разволокнением его, нарушением кровоснабжения, диастазом прямых мышц. При этом возможны рецидивы грыж.A known method of surgery for umbilical hernia according to Sapezhko, in which the skin is separated from the aponeurosis to the right and left, after the contents of the hernia have been repaired, the hernial sac is excised. The peritoneal-aponeurotic edges of the abdominal wall are laid on top of each other like the floors of a double-breasted frock coat (I.M. Matyashin, A.M. Gluzman - Handbook of Surgery, Kiev "Health" 1979, p. 249). The disadvantage of this method is the risk of failure of the sutures of the aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen in connection with its razvolnenie, impaired blood supply, diastasis of the rectus muscles. In this case, relapse of hernias is possible.

Известен также способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж, который заключается в том, что перед пластическим ушиванием раны брюшной стенки участок передней поверхности большого сальника подшивают в виде заплаты к париетальной брюшине в окружности раны (К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский - Грыжи брюшной стенки. Москва, «Медицина», 1990 г. стр.205). Избегая натяжения, наиболее подвижный участок большого сальника без мобилизации укладывают так, чтобы отграничить послеоперационную рану от органов брюшной полости. Затем узловыми швами подшивают его к париетальной брюшине в окружности раны. Таким образом, к органам брюшной полости прилежит неповрежденная задняя поверхность большого сальника. Это позволяет обеспечить профилактику спаечно-кишечной непроходимости, однако не спасает от рецидивов при аутопластических методах оперирования послеоперационных грыж, которые колеблются от 11,8% до 31,6% (К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский, 1990 г., стр.207, табл.11)There is also a method of surgical treatment of postoperative ventral hernias, which consists in the fact that before plastic suturing of the wound of the abdominal wall, the portion of the anterior surface of the greater omentum is hemmed as a patch to the parietal peritoneum in the circumference of the wound (K.D. Toskin, V.V. Zhebrovsky - Hernias abdominal wall. Moscow, "Medicine", 1990, p.205). Avoiding tension, the most mobile section of the greater omentum without mobilization is laid so as to delimit the postoperative wound from the abdominal organs. Then, with interrupted sutures, it is hemmed to the parietal peritoneum in the circumference of the wound. Thus, the intact posterior surface of the greater omentum adjoins the abdominal organs. This allows the prevention of adhesive-intestinal obstruction, however, it does not save against relapses with autoplastic methods for operating postoperative hernias, which range from 11.8% to 31.6% (K.D. Toskin, V.V. Zhebrovsky, 1990, p. 207, table 11)

При использовании описанного способа хирургического лечения грыж не происходит улучшения кровоснабжения пластических тканей, т.к. остается пространство между большим сальником и поверхлежащими тканями. Кроме того, большой сальник используется не на сосудистой ножке, что также не способствует улучшению кровоснабжения и профилактики рецидивов грыж. Наконец, нет непосредственного контакта между большим сальником и шовной полосой при пластике грыжи, что может привести к несостоятельности швов.When using the described method of surgical treatment of hernias, there is no improvement in the blood supply to plastic tissues, because there is space between the large omentum and the surrounding tissues. In addition, the greater omentum is not used on the vascular pedicle, which also does not improve blood supply and prevent hernia recurrence. Finally, there is no direct contact between the large omentum and suture strip with plastic hernia, which can lead to failure of the joints.

Задачей заявленного изобретения является повышение эффективности хирургического лечения вентральных грыж за счет улучшения кровоснабжения тканей сосудами большого сальника.The objective of the claimed invention is to increase the efficiency of surgical treatment of ventral hernias by improving blood supply to the tissues of the omentum vessels.

Поставленная задача решается за счет того, что рассекают большой сальник ближе к левому краю; выкраивают лоскут на сосудистой ножке в левой части большого сальника с двумя сальниковыми артериями, которые анастомозируют друг с другом; большую - правую часть рассеченного сальника подшивают к ране, меньшую - левую часть с двумя анастомозирующими сальниковыми артериями выводят над ушитой брюшиной и укладывают на протяжении всей длины раны, формируя два этажа трансплантатов большого сальника.The problem is solved due to the fact that dissect a large omentum closer to the left edge; a flap is cut out on the vascular pedicle on the left side of the greater omentum with two omental arteries that anastomose with each other; the larger - the right part of the dissected omentum is sutured to the wound, the smaller - the left part with two anastomosing omental arteries is removed over the sutured peritoneum and laid along the entire length of the wound, forming two floors of large omentum transplants.

Ранее З.М. Сигалом обнаружено явление взаимодействия и трансформации артериальных потоков (З.М. Сигал. - Биомеханические явления взаимодействия и трансформации артериальных потоков, «Медицинская биомеханика», Рига, 1986, стр. - 351-356). На основании этого открытия выкраивают лоскут с двумя сальниковыми артериями, анастомозирующими друг с другом, так как столкновение артериальных потоков ведет к увеличению давления, тем самым обеспечивая переключение кровотока на элементы следующего калибра, и в конечном счете это приводит к улучшению кровотока в лоскуте большого сальника.Earlier Z.M. Sigal discovered the phenomenon of interaction and transformation of arterial flows (Z. M. Sigal. - Biomechanical phenomena of interaction and transformation of arterial flows, “Medical Biomechanics”, Riga, 1986, pp. 351-356). Based on this discovery, a flap is cut out with two omental arteries, anastomosing with each other, since the collision of arterial flows leads to an increase in pressure, thereby switching the blood flow to the next caliber elements, and ultimately this leads to an improvement in blood flow in the omentum flap.

Использование заявленного изобретения позволяет улучшить кровоснабжение тканей для пластики вентральных грыж и способствует профилактике рецидивов грыж.The use of the claimed invention allows to improve blood supply to tissues for plastic of ventral hernias and helps to prevent recurrence of hernias.

Заявленный способ поясняется чертежами, на которых изображен ход операции: рис.1 - большой сальник рассечен на две неравные части меньшая с двумя сальниковыми артериями, большая - правая часть; рис.2 - левая часть большого сальника выведена над брюшиной; правая часть большого сальника подшита снизу к брюшине; рис.3 - левая часть большого сальника уложена на брюшину.The claimed method is illustrated by drawings, which depict the progress of the operation: Fig. 1 - a large omentum is dissected into two unequal parts, a smaller one with two omental arteries, a large one is on the right side; Fig. 2 - the left part of the greater omentum is brought out above the peritoneum; the right side of the greater omentum is hemmed from below to the peritoneum; Fig. 3 - the left part of the greater omentum is laid on the peritoneum.

Заявленный способ реализуется следующим образом. После срединного разреза и вправления содержимого грыжи иссекают грыжевой мешок. После рассечения большого сальника в левой его части выкраивают лоскут на сосудистой ножке с двумя сальниковыми артериями, отходящими от левой желудочно-сальниковой артерии. При этом эти сальниковые артерии должны анастомозировать друг с другом у свободного края большого сальника. Проходимость анастомозов устанавливают с помощью пальцевой пробы Сигала: анастомозы сальниковых артерий поджимают указательным пальцем изнутри сальника до прекращения кровотока, а затем после отпускания (снижения давления на анастомоз) наблюдают кровоток. Если пульсация сохраняется, анастомоз проходим, и лоскут большого сальника пригоден для использования. Этот левый лоскут большого сальника выкраивают, начиная с дистального конца к проксимальному длиной, равной операционной ране. Брюшину ушивают до ткани сальника. Лоскут правой части сальника подшивают с внутренней стороны к брюшине. Меньшую левую часть большого сальника с двумя анастомозирующими сальниковыми артериями выводят над ушитой брюшиной и укладывают на протяжении всей длины раны, формируя два этажа трансплантатов большого сальника.The claimed method is implemented as follows. After the midline incision and reduction of the contents of the hernia, the hernial sac is excised. After dissection of the greater omentum, a flap on the vascular pedicle with two omental arteries extending from the left gastro-omental artery is cut out in its left part. At the same time, these omental arteries should anastomose with each other at the free edge of the greater omentum. Patency of the anastomoses is established using the Sigal finger test: the anastomoses of the gland arteries are pressed with the index finger from the inside of the omentum until the blood flow stops, and then after release (lowering the pressure on the anastomosis), blood flow is observed. If the pulsation persists, the anastomosis is passed, and the flap of the greater omentum is suitable for use. This left flap of the greater omentum is cut out, starting from the distal end to a proximal length equal to the surgical wound. The peritoneum is sutured to the tissue of the omentum. The flap of the right part of the omentum is hemmed from the inside to the peritoneum. The smaller left part of the greater omentum with two anastomosing omental arteries is removed over the sutured peritoneum and laid along the entire length of the wound, forming two floors of transplants of the omentum.

Пример.Example.

Больной А., 10 лет, диагноз - пупочная грыжа.Patient A., 10 years old, diagnosis - umbilical hernia.

Операция грыжесечение. Пластика по Сапежко с оментизацией тканей для пластики грыж.Hernia Surgery. Plastic surgery according to Sapezhko with tissue omentization for hernia repair.

Под масочным наркозом произведен полукружный разрез длиной 5 см под пупком, послойно выделили грыжевой мешок, вскрыли его, содержимого не обнаружили. Вокруг грыжевых ворот отсепаровали апоневроз. Грыжевой мешок отсекли, размеры его 2,0×1,5 см. Гемостаз. После рассечения большого сальника ближе к левому краю выкроили лоскут на сосудистой ножке в левой части большого сальника с двумя сальниковыми артериями. Большую - правую часть рассеченного большого сальника подшили к ране; меньшую - левую часть вывели над ушитой брюшиной и уложили на ушитую брюшину.Under mask anesthesia, a semicircular incision was made 5 cm long under the umbilicus, a hernial sac was isolated in layers, opened, no contents were found. Around the hernia gate, an aponeurosis was separated. The hernial sac was cut off, its dimensions 2.0 × 1.5 cm. Hemostasis. After dissection of the greater omentum, a flap was cut out on the vascular pedicle in the left part of the omentum with two omental arteries closer to the left edge. Large - the right side of the dissected large omentum was hemmed to the wound; smaller - the left part was brought out over the sutured peritoneum and laid on the sutured peritoneum.

Рана ушита послойно. Наложена асептическая повязка. За время нахождения в стационаре рана без признаков воспаления, зажила первичным натяжением. Больного наблюдали в течение двух лет. Рецидива грыжи и несостоятельности швов не было. Жалоб не предъявляет.The wound is sutured in layers. An aseptic dressing is applied. During the stay in the hospital, the wound without signs of inflammation, healed by primary intention. The patient was observed for two years. There was no recurrence of hernia and inconsistency of the sutures. No complaints.

Claims (1)

Способ пластики брюшных грыж, включающий наложение швов на ткани передней стенки живота, отличающийся тем, что рассекают большой сальник ближе к левому краю; выкраивают лоскут на сосудистой ножке в левой части большого сальника с двумя сальниковыми артериями, которые анастомозируют друг с другом; большую - правую часть рассеченного сальника подшивают к ране снизу, меньшую - левую часть с двумя анастомозирующими сальниковыми артериями выводят над ушитой брюшиной и укладывают на протяжении всей длины раны, формируя два этажа трансплантатов большого сальника. The method of plasty of abdominal hernias, including suturing the tissue of the anterior abdominal wall, characterized in that a large omentum is dissected closer to the left edge; a flap is cut out on the vascular pedicle on the left side of the greater omentum with two omental arteries that anastomose with each other; the larger - the right part of the dissected omentum is sutured to the wound from below, the smaller - the left part with two anastomosing omental arteries is removed over the sutured peritoneum and laid along the entire length of the wound, forming two floors of large omentum transplants.
RU2012110834/14A 2012-03-21 2012-03-21 Method of ventral hernia plasty RU2489973C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012110834/14A RU2489973C1 (en) 2012-03-21 2012-03-21 Method of ventral hernia plasty

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012110834/14A RU2489973C1 (en) 2012-03-21 2012-03-21 Method of ventral hernia plasty

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2489973C1 true RU2489973C1 (en) 2013-08-20

Family

ID=49162701

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2012110834/14A RU2489973C1 (en) 2012-03-21 2012-03-21 Method of ventral hernia plasty

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2489973C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2653816C1 (en) * 2017-05-10 2018-05-14 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of combined non-tight hernioplasty for medium, large and giant postoperative ventral hernias

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2410044C1 (en) * 2009-08-03 2011-01-27 ФГУ "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Федерального агентства по высокотехнологичной медпомощи Method of internal abdominal hernia repair
RU2010144240A (en) * 2010-10-28 2012-05-10 Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский Университе METHOD FOR DOMESTIC MINI-INVASIVE TENSION HERNIOPLASTY OF UMBOLIC HERNIA
RU2011108073A (en) * 2011-03-02 2012-09-10 Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университе HERNIOPLASTY METHOD OF UMBILIC AND POSTOPERATIVE VENTRAL HERNIA

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2410044C1 (en) * 2009-08-03 2011-01-27 ФГУ "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Федерального агентства по высокотехнологичной медпомощи Method of internal abdominal hernia repair
RU2010144240A (en) * 2010-10-28 2012-05-10 Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский Университе METHOD FOR DOMESTIC MINI-INVASIVE TENSION HERNIOPLASTY OF UMBOLIC HERNIA
RU2011108073A (en) * 2011-03-02 2012-09-10 Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университе HERNIOPLASTY METHOD OF UMBILIC AND POSTOPERATIVE VENTRAL HERNIA

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
СЕИДОВ Ф.В. Экстраперитонизация полипропиленовой сеткой при пластике вентральных грыж//Хирургия. - 2004, №11, 26-29. BLEICHROD R.P. et al. The omentum-polupropylene. sandwich technique: an attractive method to repair large abdominal-wall defects in the presence of contamination or infection. Hernia. 2007 Feb.; 11 (1): 71-4. Epub. 2006. Dec.9. *
ТОСКИН К.Д. и др. Грыжи брюшной стенки. - М.: Медицина, 1990, 205. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2653816C1 (en) * 2017-05-10 2018-05-14 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of combined non-tight hernioplasty for medium, large and giant postoperative ventral hernias

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Sugarbaker Avoiding diverting ileostomy in patients requiring complete pelvic peritonectomy
Kumar et al. Laparoscopic live donor nephrectomy: comparison of outcomes right versus left
Cecil et al. A personal view on laparoscopic rectal cancer surgery
RU2489973C1 (en) Method of ventral hernia plasty
Dooner et al. Laparoscopic aortic reconstruction: early experience
RU2600925C1 (en) Method for laparoscopic mini gastric bypass surgery for obesity treatment
RU2364346C1 (en) Extensive skin defect plasty technique
Agarwal et al. Oxford handbook of operative surgery
RU2552670C1 (en) Method for forming loop-ended pancreatojejunoanastomosis in proximal pancreatectomy
RU2768485C1 (en) Method for applying a double-barreled ileostomy during laparoscopic right-sided hemicolectomy with media-lateral access
RU2429791C1 (en) Method for creating arteriovenous fistula of femoral vein and superficial femoral artery in thrombectomy from iliac and femoral veins
RU2726587C1 (en) Method for protecting, strengthening and sealing the large-rectus anastomosis with the use of a circular suturing apparatus
RU2759270C1 (en) Method for imposing a double-barreled ileostomy when performing laparoscopic right-sided hemicolectomy with a latero-medial approach in patients with colon cancer complicated by acute intestinal obstruction
RU2726346C1 (en) Side-to-side enteroenteroanastomosis protection and reinforcement method when using a linear suturing device
RU2750949C1 (en) Method for treatment of varicocele
RU2737222C1 (en) Method for forming a single-row interintestinal anastomosis
RU2793389C1 (en) Method for closing a single-barrel ileostomy
RU2710215C1 (en) Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract
RU2412657C1 (en) Method of surgical management and prevention of recurrent hemopphages in oesophageal and cardia varicose veins dilatation
RU2445022C2 (en) Method of preventing failure of entero-entero anastomosis sutures
Puri et al. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy (Whipple)
RU2328992C1 (en) Method of surgical formation of invaginated one-row large intestinal anastomosis
RU2651698C2 (en) Method for surgical treatment of hirschsprung disease in children
RU2447846C1 (en) Method for creating choledochoduodenoanastomosis
Davis et al. Technical aspects

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20140322