RU2484775C1 - Method of determining differentiated indications for selection of mode of laser treatment of central serous chorioretinopathy with wavelength 577 nm - Google Patents

Method of determining differentiated indications for selection of mode of laser treatment of central serous chorioretinopathy with wavelength 577 nm Download PDF

Info

Publication number
RU2484775C1
RU2484775C1 RU2012109477/13A RU2012109477A RU2484775C1 RU 2484775 C1 RU2484775 C1 RU 2484775C1 RU 2012109477/13 A RU2012109477/13 A RU 2012109477/13A RU 2012109477 A RU2012109477 A RU 2012109477A RU 2484775 C1 RU2484775 C1 RU 2484775C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
serous
mode
thickness
wavelength
detachment
Prior art date
Application number
RU2012109477/13A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Галина Федоровна Качалина
Елена Константиновна Педанова
Марина Николаевна Быкова
Владислав Александрович Соломин
Ольга Борисовна Клепинина
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Priority to RU2012109477/13A priority Critical patent/RU2484775C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2484775C1 publication Critical patent/RU2484775C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for determining differentiated indications for selection of mode of laser treatment of central serous chorioretinopathy. Localisation of fluid filtration point relative to fovea is determined by method of infrared and short-wave autofluorescence. Maximal height of serous detachment of neurosensory retina and/or pigment epithelium in mcm and thickness of chorioidea under serous detachment in mcm are determined by method of optic coherent tomography with module of improved image depth. If filtration point is located juxta- or subfoveally, and maximal height of serous detachment of neurosensory retina and/or pigment epithelium constitutes not more than 250 mcm, with thickness of chorioidea constituting not more than 450 mcm, micropulse mode of laser impact with wavelength 577 nm is selected. If filtration point is located extrafoveally and maximal height of serous detachment of neurosensory retina and/or pigment epithelium is more than 250 mcm, with thickness of chorioidea constituting more than 450 mcm, mode of focal laser retina coagulation with wavelength 577 nm is selected.
EFFECT: method makes it possible to select mode and control efficiency of performed laser treatment in case of central serous chorioretinopathy in patients with severe somatic pathology and aggravated allergy anamnesis with contra-indication to carrying out FAG.
3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения наиболее безопасного и эффективного лечения центральной серозной хориоретинопатии.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to carry out the safest and most effective treatment for central serous chorioretinopathy.

Лечение центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ) является наиболее патогенетически обоснованным при использовании излучения длиной волны 577 нм («Предварительные клинико-функциональные результаты применения микроимпульсного режима лазерного воздействия с желтой (577 нм) длиной волны при центральной серозной хориоретинопатии», Качалина Г.Ф. с соавт., 2011). Однако такое разнообразие клинической картины заболевания, как локализация точки фильтрации жидкости, высота серозной отслойки нейросенсорной сетчатки и/или пигментного эпителия, толщина хориоидеи под серозной отслойкой, может потребовать использование как фокальной техники лазеркоагуляции, так и щадящего микроимпульсного режима лазерного воздействия.Treatment of central serous chorioretinopathy (CSF) is the most pathogenetically justified when using radiation at a wavelength of 577 nm (“Preliminary clinical and functional results of the use of a micropulse regime of laser exposure with yellow (577 nm) wavelength with central serous chorioretinopathy”, Kachalina GF et al., 2011). However, such a variety of the clinical picture of the disease as the localization of the fluid filtration point, the height of the serous detachment of the neurosensory retina and / or pigment epithelium, the thickness of the choroid under the serous detachment, may require the use of both focal laser coagulation technique and a gentle micropulse mode of laser exposure.

Прототипом изобретения является способ определения показаний к выбору режима лазерного лечения ЦСХ, который заключается в проведении флюоресцентной ангиографии (ФАГ) с определением локализации точки фильтрации жидкости на уровне ретинального пигментного эпителия путем внутривенного введения 10% раствора флюоресцеина натрия (патент РФ №2340319). Если точка фильтрации по данным ФАГ расположена юкстафовеально, автор рекомендует использовать лазеркоагуляцию в микроимпульсном режиме, а если точка фильтрации расположена экстрафовеально - проведение фокальной лазеркоагуляции с применением излучения длиной волны 810 нм.The prototype of the invention is a method for determining indications for the selection of a laser treatment regimen for CVF, which consists in conducting fluorescence angiography (FAG) with determining the localization of the fluid filtration point at the level of retinal pigment epithelium by intravenous administration of 10% sodium fluorescein solution (RF patent No. 2340319). If the filtration point according to the phage is located juxtapositionally, the author recommends the use of laser coagulation in micropulse mode, and if the filtration point is extra fine, focal laser coagulation using radiation with a wavelength of 810 nm.

Прототип изобретения имеет ряд недостатков. ФАГ до настоящего времени остается инвазивным методом, который затрудняет выполнение повторных процедур для контроля за динамикой заболевания и эффективностью проведенного лечения; противопоказан пациентам с отягощенным аллергоанамнезом, бронхиальной астмой, болезнью почек; может привести к таким побочным реакциям, как анафилактический шок и отек Квинке. Кроме того, данный метод не позволяет измерить максимальную высоту серозной отслойки нейросенсорной сетчатки и/или пигментного эпителия и толщину хориоидеи под серозной отслойкой, что является необходимым при выборе режима и параметров лазерного воздействия наиболее оптимального для каждого пациента.The prototype of the invention has several disadvantages. Phage still remains an invasive method, which makes it difficult to perform repeated procedures to monitor the dynamics of the disease and the effectiveness of the treatment; contraindicated in patients with aggravated allergic history, bronchial asthma, kidney disease; can lead to adverse reactions such as anaphylactic shock and Quincke's edema. In addition, this method does not allow measuring the maximum height of the serous detachment of the neurosensory retina and / or pigment epithelium and the thickness of the choroid under the serous detachment, which is necessary when choosing the regime and parameters of laser exposure that are most optimal for each patient.

Техническим результатом изобретения является создание неинвазивного способа определения дифференцированных показаний к выбору режима лазерного лечения с длиной волны 577 нм при центральной серозной хориоретинопатии, который повышает точность диагностики у пациентов с тяжелой соматической патологией и отягощенным аллергоанамнезом с противопоказанием к проведению ФАГ; обеспечивает выполнение повторных неинвазивных исследований для контроля за динамикой заболевания и эффективностью проведенного лечения; способствует максимальному повышению остроты зрения и снижению вероятных осложнений, связанных с инвазивностью предшествующих методик.The technical result of the invention is the creation of a non-invasive method for determining differentiated indications for the choice of a laser treatment regimen with a wavelength of 577 nm for central serous chorioretinopathy, which improves the accuracy of diagnosis in patients with severe somatic pathology and aggravated allergic history with a contraindication to phage; provides repeated non-invasive studies to monitor the dynamics of the disease and the effectiveness of the treatment; contributes to the maximum increase in visual acuity and reduce the likely complications associated with the invasiveness of previous techniques.

Технический результат достигается тем, что в способе определения дифференцированных показаний к выбору режима лазерного лечения центральной серозной хориоретинопатии с применением излучения длиной волны 577 нм, согласно изобретению, методом инфракрасной и коротковолновой аутофлюоресценции определяют локализацию точки фильтрации жидкости относительно фовеа, методом оптической когерентной томографии с модулем улучшенной глубины изображения (ОКТ МУГИ) определяют максимальную высоту серозной отслойки нейросенсорной сетчатки и/или пигментного эпителия в мкм и толщину хориоидеи под серозной отслойкой в мкм.The technical result is achieved by the fact that in the method for determining differentiated indications for choosing a laser treatment regimen for central serous chorioretinopathy using 577 nm wavelength radiation, according to the invention, the localization of the fluid filtration point relative to the fovea is determined by infrared and short-wavelength autofluorescence, the method of optical coherent tomography with an improved module image depths (OCT MUGI) determine the maximum height of the serous detachment of the neurosensory retina and / or pi epithelial epithelium in microns and the thickness of the choroid under the serous detachment in microns.

В том случае, если точка фильтрации расположена юкста- или субфовеально, а максимальная высота серозной отслойки нейросенсорной сетчатки и/или пигментного эпителия составляет не более 250 мкм, при этом толщина хориоидеи составляет не более 450 мкм, то выбирают микроимпульсный режим лазерного воздействия.In the event that the filtration point is juxta or subfebrally, and the maximum height of the serous detachment of the neurosensory retina and / or pigment epithelium is not more than 250 μm, while the thickness of the choroid is not more than 450 μm, then the micropulse mode of laser exposure is chosen.

Если точка фильтрации расположена экстрафовеально, а максимальная высота серозной отслойки нейросенсорной сетчатки и/или пигментного эпителия составляет более 250 мкм, при этом толщина хориоидеи составляет более 450 мкм, то выбирают режим фокальной лазерной коагуляции сетчатки.If the filtration point is extrafoveal, and the maximum height of the serous detachment of the neurosensory retina and / or pigment epithelium is more than 250 microns, while the thickness of the choroid is more than 450 microns, then choose the mode of focal laser retinal coagulation.

В выборе режима лазерного воздействия с длиной волны 577 нм при лечении ЦСХ принципиальным является определение локализации точки фильтрации жидкости.In the choice of the regime of laser exposure with a wavelength of 577 nm in the treatment of CVF, it is fundamental to determine the localization of the fluid filtration point.

Если она расположена юкста- или субфовеально, то применение фокальной лазеркоагуляции противопоказано в связи с грубым повреждающим воздействием на сетчатку, которое приводит к гибели фоторецепторов и провоцирует развитие атрофии клеток пигментного эпителия, что проявляется такими осложнениями для больных, как снижением остроты зрения и контрастной чувствительности, сужением поля зрения и появлением в нем локальных скотом, развитием хориоидальной неоваскуляризации и эпиретинального фиброза с искривлением предметов и букв. Следовательно, при такой локализации точки фильтрации наиболее патогенетически обоснованным является применение максимально щадящего и безопасного микроимпульсного режима лазерного воздействия, использование которого обеспечивает селективное повышение температуры только в ткани-мишени, то есть в клетках пигментного эпителия, с сохранением интактной нейросенсорной сетчатки.If it is juxtaposed or subfeuinal, then the use of focal laser coagulation is contraindicated in connection with a gross damaging effect on the retina, which leads to the death of photoreceptors and provokes the development of atrophy of pigment epithelial cells, which is manifested by complications for patients such as decreased visual acuity and contrast sensitivity, narrowing of the visual field and the appearance of local cattle in it, the development of choroidal neovascularization and epiretinal fibrosis with the curvature of objects and letters. Therefore, with such a localization of the filtration point, the most pathogenetically justified is the use of the most gentle and safe micropulse regime of laser exposure, the use of which provides a selective increase in temperature only in the target tissue, i.e. in the cells of the pigment epithelium, while maintaining the intact neurosensory retina.

Так как воздействия в микроимпульсном режиме являются низкоэнергетическими с распространением тепла в пределах меланово-протеиновых гранул пигментного эпителия сетчатки, то эффективность его ограничена и зависит от максимальной высоты серозной отслойки нейросенсорной сетчатки над пигментным эпителием и от толщины измененной и увеличенной хориоидеи под отслойкой.Since the impacts in the micropulse mode are low-energy with heat spreading within the melanin-protein granules of the retinal pigment epithelium, its effectiveness is limited and depends on the maximum height of the serous detachment of the neurosensory retina over the pigment epithelium and on the thickness of the altered and enlarged choroid under the detachment.

В результате физических расчетов параметров микроимпульсного режима лазерного воздействия в лечении ЦСХ авторами установлено, что для полного прилегания отслоенной нейросенсорной сетчатки с закрытием точки фильтрации жидкости необходимо, чтобы значения максимальной высоты серозной отслойки нейросенсорной сетчатки и/или пигментного эпителия составляли не более 250 мкм при толщине хориоидеи не более 450 мкм.As a result of physical calculations of the parameters of the micropulse mode of laser exposure in the treatment of CVF, the authors found that for the full fit of the exfoliated neurosensory retina with the closure of the fluid filtration point, it is necessary that the maximum height of the serous detachment of the neurosensory retina and / or pigment epithelium be no more than 250 μm with a thickness of the choroid no more than 450 microns.

В том случае, если максимальная высота серозной отслойки нейросенсорной сетчатки и/или пигментного эпителия составляет более 250 мкм, а толщина хориоидеи в этой области более 450 мкм, то микроимпульсный режим лазерного излучения недостаточно эффективен, может приводить к неполному прилеганию отслоенной нейросенсорной сетчатки и/или пигментного эпителия, рецидиву заболевания и к незначительному повышению остроты зрения. Поэтому в таком случае наиболее эффективным является применение фокальной лазеркоагуляции с длиной волны излучения 577 нм, особенно при сочетании с локализацией точки фильтрации жидкости экстрафовеально, где применение микроимпульсного режима не является необходимым.In the event that the maximum height of the serous detachment of the neurosensory retina and / or pigment epithelium is more than 250 microns, and the thickness of the choroid in this area is more than 450 microns, then the micropulse mode of laser radiation is not effective enough, may lead to incomplete fit of the exfoliated neurosensory retina and / or pigment epithelium, relapse of the disease and a slight increase in visual acuity. Therefore, in this case, the most effective is the use of focal laser coagulation with a radiation wavelength of 577 nm, especially when combined with the localization of the liquid filtration point extrafoveally, where the use of the micropulse mode is not necessary.

Способ осуществляется следующим образом. При помощи мидриатиков достигают максимального расширения зрачка. На приборе Spectralis HRA+OCT, Heidelberg Engeneering (Германия), с помощью лазерного сканирующего офтальмоскопа пациенту проводят инфракрасную и коротковолновую аутофлюоресценцию глазного дна и определяют локализацию точки фильтрации жидкости относительно фовеа. После чего на этом же приборе проводят ОКТ МУГИ с определением максимальной высоты серозной отслойки нейросенсорной сетчатки и/или пигментного эпителия от ее наружной границы до внутренней границы ретинального пигментного эпителия и толщины хориоидеи под серозной отслойкой от наружной границы ретинального пигментного эпителия до внутренней границы склеры.The method is as follows. With the help of mydriatics, maximum pupil expansion is achieved. On a Spectralis HRA + OCT instrument, Heidelberg Engeneering (Germany), an infrared and short-wave autofluorescence of the fundus is performed using a laser scanning ophthalmoscope and the localization of the fluid filtration point relative to fovea is determined. After that, OCT MUGI is performed on the same device to determine the maximum height of the serous detachment of the sensorine retina and / or pigment epithelium from its outer border to the inner border of the retinal pigment epithelium and the thickness of the choroid under the serous detachment from the outer border of the retinal pigment epithelium to the inner border of the sclera.

При наличии у больного юкста- или субфовеальной точки фильтрации, максимальной высоты серозной отслойки нейросенсорной сетчатки не более 250 мкм и толщины слоя хориоидеи под серозной отслойкой не более 450 мкм выбирают режим микроимпульсного лазерного воздействия с длиной волны 577 нм.If the patient has a juxta or subfebral filtration point, the maximum height of the serous detachment of the neurosensory retina is not more than 250 μm and the thickness of the choroid layer under the serous detachment is not more than 450 μm, the micro-pulse laser exposure mode with a wavelength of 577 nm is chosen.

При наличии у больного экстрафовеальной точки фильтрации, максимальной высоты серозной отслойки нейросенсорной сетчатки более 250 мкм и толщины хориоидеи под серозной отслойкой более 450 мкм выбирают режим фокальной лазеркоагуляции сетчатки с длиной волны 577 нм.If the patient has an extrafoveal filtration point, the maximum height of the serous detachment of the neurosensory retina is more than 250 μm, and the choroid thickness under the serous detachment of more than 450 μm, the focal laser coagulation mode of the retina with a wavelength of 577 nm is chosen.

Способ характеризуется следующими клиническими примерами.The method is characterized by the following clinical examples.

Пример 1. Пациент М., 35 лет.Example 1. Patient M., 35 years old.

Жалобы на появление в течение 3-х месяцев серого пятна, искривление и уменьшение предметов, снижение зрения на правом глазу.Complaints about the appearance of a gray spot within 3 months, curvature and reduction of objects, decreased vision in the right eye.

До операции Visus OD=0,7 sph+1,5=0,8.Before Visus surgery, OD = 0.7 sph + 1.5 = 0.8.

Диагноз OD: ЦСХ, острая форма.Diagnosis OD: CSF, acute form.

В анамнезе выявлена бронхиальная астма и мочекаменная болезнь, что сделало невозможным проведение такой инвазивной методики как ФАГ. Данные коротковолновой и инфракрасной аутофлюоресценции показали субфовеальную точку фильтрации жидкости. Проведение ОКТ МУГИ выявило высоту серозной отслойки пигментного эпителия 207 мкм и толщину хориоидеи под отслойкой 380 мкм. Следует отметить, что при выполнении данных обследований у пациента не было выявлено никаких побочных реакций и осложнений. По результатам проведенных обследований были определены показания к проведению лазерного лечения в микроимпульсном режиме с использованием желтого лазера IRIS Medical IQ 577 (IRIDEX Corporation, США).A history of asthma and urolithiasis was identified, which made it impossible to carry out such an invasive technique as phage. The data of short-wave and infrared autofluorescence showed a sub-focal point of fluid filtration. The OCT MUGI revealed the height of the serous detachment of the pigment epithelium of 207 μm and the thickness of the choroid under the detachment of 380 μm. It should be noted that when performing these examinations, the patient did not reveal any adverse reactions and complications. According to the results of the examinations, indications for laser treatment in the micropulse mode using the yellow IRIS Medical IQ 577 laser (IRIDEX Corporation, USA) were determined.

Через месяц после операции пациент отмечает исчезновение серого пятна, искривления и уменьшения предметов на правом глазу.A month after the operation, the patient notes the disappearance of the gray spot, curvature and reduction of objects in the right eye.

Visus OD=1,0.Visus OD = 1.0.

Повторное проведение инфракрасной и коротковолновой аутофлюоресценции выявили закрытие точки фильтрации. По данным ОКТ МУГИ нейросенсорная сетчатка полностью прилежит, толщина слоя хориоидеи составила 380 мкм.Repeated infrared and short-wavelength autofluorescence revealed the closure of the filtration point. According to OCT MUGI, the neurosensory retina is fully attached, the thickness of the choroid layer is 380 μm.

Пример 2. Пациент Р., 27 лет.Example 2. Patient R., 27 years old.

Жалобы на появление в течение 6 месяцев серого пятна, искривление и уменьшение предметов, снижение зрения на левом глазу.Complaints of the appearance of a gray spot within 6 months, curvature and reduction of objects, decreased vision in the left eye.

До операции Visus OS=0,6 sph+1,0=0,7.Before the operation, Visus OS = 0.6 sph + 1.0 = 0.7.

Диагноз OS: ЦСХ, хроническая форма.Diagnosis of OS: CHF, chronic form.

В анамнезе выявлен случай отека Квинке на проведение ФАГ, что сделало невозможным повторное осуществление такой инвазивной методики.A case of Quincke's edema to conduct phage was detected in the anamnesis, which made it impossible to re-implement such an invasive technique.

Данные инфракрасной и коротковолновой аутофлюоресценции показали экстрафовеальную точку фильтрации жидкости.Infrared and shortwave autofluorescence data showed an extrafeveal fluid filtration point.

Проведение ОКТ МУГИ выявило максимальную высоту серозной отслойки нейросенсорной сетчатки 350 мкм и толщину хориоидеи под отслойкой 478 мкм.Conducting OCT MUGI revealed the maximum height of the serous detachment of the neurosensory retina 350 microns and the thickness of the choroid under the detachment 478 microns.

Необходимо отметить, что при выполнении данных обследований пациент чувствовал себя хорошо, не было выявлено никаких побочных реакций и осложнений.It should be noted that when performing these examinations, the patient felt good, there were no adverse reactions and complications.

По результатам обследования пациента, согласно изобретению, был выбран режим фокальной лазерной коагуляции сетчатки с длиной волны 577 нм.According to the results of the examination of the patient, according to the invention, the focal laser retinal coagulation mode with a wavelength of 577 nm was selected.

Была проведена фокальная лазеркоагуляция точки фильтрации жидкости с использованием желтого лазера IRIS Medical IQ 577 (IRIDEX Corporation, США).Focal laser coagulation of the fluid filtration point was performed using a yellow IRIS Medical IQ 577 laser (IRIDEX Corporation, USA).

Через месяц пациент заметил исчезновение серого пятна перед глазом и восстановление формы и размеров предметов.After a month, the patient noticed the disappearance of the gray spot in front of the eye and the restoration of the shape and size of objects.

Visus OS=0,9 н/к.Visus OS = 0.9 n / a.

Проведение коротковолновой и инфракрасной аутофлюоресценции выявили закрытие точки фильтрации жидкости. По данным ОКТ МУГИ нейросенсорная сетчатка полностью прилежит, а толщина хориоидеи составила 478 мкм.Carrying out short-wave and infrared autofluorescence revealed the closure of the liquid filtration point. According to OCT MUGI, the neurosensory retina is fully adjacent, and the thickness of the choroid is 478 microns.

Пример 3. Пациент Р., 45 лет.Example 3. Patient R., 45 years old.

Жалобы на появление в течение 3-х месяцев желтого пятна, снижение зрения на правом глазу.Complaints of the appearance of a macula within 3 months, decreased vision in the right eye.

До операции Visus OD=0,65 sph+2,0=0,8.Before Visus surgery, OD = 0.65 sph + 2.0 = 0.8.

Диагноз OD: ЦСХ, острая форма.Diagnosis OD: CSF, acute form.

В анамнезе выявлена мочекаменная болезнь, что сделало невозможным проведение ФАГ.A history of urolithiasis was identified, which made it impossible to conduct phage.

Данные коротковолновой и инфракрасной аутофлюоресценции показали юкстафовеальную точку фильтрации жидкости. Проведение ОКТ МУГИ выявило высоту серозной отслойки нейросенсорной сетчатки 250 мкм и пигментного эпителия 100 мкм, толщину хориоидеи под отслойкой 450 мкм. Следует отметить, что при выполнении данных обследований у больного не было выявлено никаких побочных реакций и осложнений. Были определены показания к выбору режима лазерного лечения путем микроимпульсного воздействия с длиной волны 577 нм. Проведено микроимпульсное воздействие с использованием желтого лазера IRIS Medical IQ 577 (IRIDEX Corporation, США).The data of short-wave and infrared autofluorescence showed the juxtapewal point of fluid filtration. The OCT MUGI revealed the height of the serous detachment of the neurosensory retina of 250 μm and the pigment epithelium of 100 μm, the thickness of the choroid under the detachment of 450 μm. It should be noted that when performing these examinations, the patient did not reveal any adverse reactions and complications. Indications for the selection of a laser treatment regimen by micropulse exposure with a wavelength of 577 nm were determined. Micropulse exposure was performed using a yellow IRIS Medical IQ 577 laser (IRIDEX Corporation, USA).

Через месяц после операции пациент отмечает исчезновение желтого пятна на правом глазу.A month after the operation, the patient notes the disappearance of a yellow spot on the right eye.

Visus OD=1,0.Visus OD = 1.0.

Повторное проведение инфракрасной и коротковолновой аутофлюоресценции выявили закрытие точки фильтрации и отсутствие серозной отслойки нейросенсорной сетчатки. По данным ОКТ МУГИ нейросенсорная сетчатка и пигментный эпителий полностью прилежат, толщина слоя хориоидеи составила 450 мкм.Repeated infrared and short-wave autofluorescence revealed the closure of the filtration point and the absence of serous detachment of the neurosensory retina. According to OCT MUGI, the neurosensory retina and pigment epithelium are fully adherent, the thickness of the choroid layer is 450 μm.

В Центре лазерной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза» предложенным способом были определены дифференцированные показания к выбору режима лазерного лечения ЦСХ с длиной волны 577 нм у 11 пациентов.At the Center for Laser Surgery MNTK "Eye Microsurgery" the proposed method was used to determine the differentiated indications for the choice of the regimen for laser treatment of the central nervous system with a wavelength of 577 nm in 11 patients.

Через месяц все пациенты отмечали улучшение качества зрения, по данным инфракрасной и коротковолновой аутофлюоресценции определялось закрытие точки фильтрации жидкости с исчезновением локальной отслойки нейросенсорной сетчатки и/или пигментного эпителия с сохранением толщины хориоидеи по результатам ОКТ МУГИ.After a month, all patients noted an improvement in vision quality, according to infrared and short-wave autofluorescence, the closure of the fluid filtration point was determined with the disappearance of the local detachment of the neurosensory retina and / or pigment epithelium with preservation of the choroid thickness according to OCT MUGI.

Следует отметить, что применение таких неинвазивных методов, как инфракрасная и коротковолновая аутофлюоресценция, позволяющих определить точку фильтрации жидкости, является альтернативой для больных с тяжелой соматической патологией и отягощенным аллергоанамнезом с противопоказанием к проведению ФАГ. Обеспечивает выполнение повторных неинвазивных исследований для контроля за динамикой заболевания и эффективностью проведенного лечения; способствует максимальному повышению остроты зрения и снижению вероятных осложнений, связанных с инвазивностью вышеуказанного метода. Применение ОКТ МУГИ позволяет определить максимальную высоту серозной отслойки нейросенсорной сетчатки и/или пигментного эпителия и толщину хориоидеи под отслойкой, что дает возможность разработки дифференцированных показаний к выбору режима лазерного лечения центральной серозной хориоретинопатии с длиной волны 577 нм.It should be noted that the use of non-invasive methods such as infrared and short-wave autofluorescence, which allows to determine the fluid filtration point, is an alternative for patients with severe somatic pathology and aggravated allergic history with a contraindication to phage. It provides repeated non-invasive studies to monitor the dynamics of the disease and the effectiveness of the treatment; contributes to the maximum increase in visual acuity and reduce the likely complications associated with the invasiveness of the above method. The use of OCT MUGI allows you to determine the maximum height of the serous detachment of the neurosensory retina and / or pigment epithelium and the thickness of the choroid under the detachment, which makes it possible to develop differentiated indications for choosing a laser treatment regimen for central serous chorioretinopathy with a wavelength of 577 nm.

Claims (1)

Способ определения дифференцированных показаний к выбору режима лазерного лечения центральной серозной хориоретинопатии, отличающийся тем, что методом инфракрасной и коротковолновой аутофлюоресценции определяют локализацию точки фильтрации жидкости относительно фовеа, методом оптической когерентной томографии с модулем улучшенной глубины изображения определяют максимальную высоту серозной отслойки нейросенсорной сетчатки и/или пигментного эпителия в мкм и толщину хориоидеи под серозной отслойкой в мкм, и если точка фильтрации расположена юкста- или субфовеально, а максимальная высота серозной отслойки нейросенсорной сетчатки и/или пигментного эпителия составляет не более 250 мкм, при этом толщина хориоидеи составляет не более 450 мкм, то выбирают микроимпульсный режим лазерного воздействия с длиной волны 577 нм, если точка фильтрации расположена экстрафовеально, а максимальная высота серозной отслойки нейросенсорной сетчатки и/или пигментного эпителия составляет более 250 мкм, при этом толщина хориоидеи составляет более 450 мкм, то выбирают режим фокальной лазерной коагуляции сетчатки с длиной волны 577 нм. A method for determining differentiated indications for choosing a laser treatment regimen for central serous chorioretinopathy, characterized in that the localization of the fluid filtration point relative to the fovea is determined by the infrared and short-wave autofluorescence methods, and the maximum height of the serous detachment of the neurosensory retina and / or is determined by optical coherence tomography with an improved image depth module epithelium in microns and the thickness of the choroid under the serous detachment in microns, and if the filtration point juxtaposed or subfeuvial is positioned, and the maximum height of the serous detachment of the neurosensory retina and / or pigment epithelium is not more than 250 microns, while the thickness of the choroid is not more than 450 microns, then select the micropulse mode of laser exposure with a wavelength of 577 nm, if the filtering point is located extrafesally, and the maximum height of the serous detachment of the neurosensory retina and / or pigment epithelium is more than 250 microns, while the thickness of the choroid is more than 450 microns, then choose the focal laser mode retinal coagulation with a wavelength of 577 nm.
RU2012109477/13A 2012-03-14 2012-03-14 Method of determining differentiated indications for selection of mode of laser treatment of central serous chorioretinopathy with wavelength 577 nm RU2484775C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012109477/13A RU2484775C1 (en) 2012-03-14 2012-03-14 Method of determining differentiated indications for selection of mode of laser treatment of central serous chorioretinopathy with wavelength 577 nm

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012109477/13A RU2484775C1 (en) 2012-03-14 2012-03-14 Method of determining differentiated indications for selection of mode of laser treatment of central serous chorioretinopathy with wavelength 577 nm

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2484775C1 true RU2484775C1 (en) 2013-06-20

Family

ID=48786124

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2012109477/13A RU2484775C1 (en) 2012-03-14 2012-03-14 Method of determining differentiated indications for selection of mode of laser treatment of central serous chorioretinopathy with wavelength 577 nm

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2484775C1 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2613563C1 (en) * 2016-04-22 2017-03-17 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for combined treatment of chronic central serous chorioretinopathy with presence of two or more filtration points
RU2674382C1 (en) * 2018-02-15 2018-12-07 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for determining the tactics of laser treatment of acute and chronic central serous chorioretinopathy
RU2817247C1 (en) * 2023-09-06 2024-04-12 Автономная некоммерческая организация "Научно-исследовательский институт медико-экологических проблем зрения" Method for laser treatment of serous retinal pigment epithelium detachment

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2187967C2 (en) * 2000-07-27 2002-08-27 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" Method for diagnosing eye retina injuries
RU2220691C1 (en) * 2002-09-19 2004-01-10 Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Method for carrying out laser treatment of infantine terminal glaucoma aggravated with congenital aniridia and buphthalmia
US7115120B2 (en) * 2000-06-01 2006-10-03 The General Hospital Corporation Selective photocoagulation
RU2340319C2 (en) * 2006-11-27 2008-12-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО "НижГМА Росздрава") Method of treatment of juxta-foveolar central serous choriorethinopathy

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7115120B2 (en) * 2000-06-01 2006-10-03 The General Hospital Corporation Selective photocoagulation
RU2187967C2 (en) * 2000-07-27 2002-08-27 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" Method for diagnosing eye retina injuries
RU2220691C1 (en) * 2002-09-19 2004-01-10 Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Method for carrying out laser treatment of infantine terminal glaucoma aggravated with congenital aniridia and buphthalmia
RU2340319C2 (en) * 2006-11-27 2008-12-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО "НижГМА Росздрава") Method of treatment of juxta-foveolar central serous choriorethinopathy

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
GUPTA В. and et al. Micropulse diode laser photocoagulation for central serous chorio-retinopathy. Clin. Experimental. Ophthamol. 2009 Nov.; 37(8):801-5, abstract. *
ГАЦУ М.В. Комплексная система функционально сберегающих лазерохирургических технологий лечения сосудистых и дистрофических заболеваний сетчатки. Автореф. д.м.н. - М., 2008, с.16-20. *
ГАЦУ М.В. Комплексная система функционально сберегающих лазерохирургических технологий лечения сосудистых и дистрофических заболеваний сетчатки. Автореф. д.м.н. - М., 2008, с.16-20. GUPTA В. and et al. Micropulse diode laser photocoagulation for central serous chorio-retinopathy. Clin. Experimental. Ophthamol. 2009 Nov.; 37(8):801-5, abstract. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2613563C1 (en) * 2016-04-22 2017-03-17 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for combined treatment of chronic central serous chorioretinopathy with presence of two or more filtration points
RU2674382C1 (en) * 2018-02-15 2018-12-07 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for determining the tactics of laser treatment of acute and chronic central serous chorioretinopathy
RU2817247C1 (en) * 2023-09-06 2024-04-12 Автономная некоммерческая организация "Научно-исследовательский институт медико-экологических проблем зрения" Method for laser treatment of serous retinal pigment epithelium detachment

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Salmon Kanski's Clinical Ophthalmology E-Book: A Systematic Approach
Denniston et al. Oxford handbook of ophthalmology
Mosaed The first decade of global trabectome outcomes
Teke et al. 23 gauge vitrectomy, endolaser, and gas tamponade versus vitrectomy alone for serous macular detachment associated with optic disc pit
Gopal et al. A clinical and optical coherence tomography study of the margins of choroidal colobomas
King et al. High-resolution, adaptive optics imaging of the human trabecular meshwork in vivo
RU2484775C1 (en) Method of determining differentiated indications for selection of mode of laser treatment of central serous chorioretinopathy with wavelength 577 nm
Remky et al. Infrared imaging of cystoid macular edema
Zhang et al. Imaging of age-related macular degeneration by adaptive optics scanning laser ophthalmoscopy in eyes with aged lenses or intraocular lenses
Al-Amry et al. Retained periorbital and intracranial air-gun pellets causing sclopetaria and visual loss
RU2687651C2 (en) Diagnostic and monitoring method of optic nerve disc drusen
Goker et al. Full thickness retinal hole formation after Nd: YAG laser hyaloidotomy in a case with Valsalva retinopathy
Kashani et al. Vitreomacular traction as a consequence of posterior hyaloidal contraction after transpupillary thermotherapy
Dunphy et al. Structural features anterior to the retina represented in Panoramic Scanning Laser fundus images
Dell'Omo et al. Enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography
RU2655885C1 (en) Method for evaluating the effectiveness of laser treatment of valvular retinal ruptures complicated by subclinical retinal detachment
Martinez-Toldos et al. Step by step: vitrectomy
RU2440080C1 (en) Method of treating peripheral retinal ruptures, vitreochoryretinal dystrophy or local retinal detachment in limited visualisation of eye ground periphery
Schefler et al. Optical coherence tomography characteristics of epiretinal membranes in neurofibromatosis 2
Pastor-Idoate et al. Pars plana vitrectomy with air tamponade for optic disc pit maculopathy: swept-source optical coherence tomography imaging findings and surgical approach: a clinical case
Abd-Elhamid et al. Endoscopic evaluation for the anterior and posterior segment of the eye: a new and useful technique for diagnosis of glaucoma in dogs
Valikodath et al. Imaging in Pediatric Eyes
RU2624374C2 (en) Method of determination of posttraummatic changes of the eye bottom and determination of the gravity of the damage
Shah The detection of COAT’s disease at its early stage and management
Waqar Fundamentals of Glaucoma: A Guide for Ophthalmic Nurse Practitioners, Optometrists and Orthoptists

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20140315