RU2187967C2

RU2187967C2 - Method for diagnosing eye retina injuries

Info

Publication number: RU2187967C2
Application number: RU2000120110A
Authority: RU
Inventors: С.А. Алпатов; А.О. Шестаков; А.Г. Щуко
Original assignee: Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 2000-07-27
Filing date: 2000-07-27
Publication date: 2002-08-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying optical coherent tomography examination method. When finding the signs of injured integrity of internal pigment epithelium complex surface and choriocapillaries, eye retina injury is to be diagnosed. EFFECT: high accuracy of diagnosis. 1 dwg

Description

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. The present invention relates to medicine, namely to ophthalmology.

Известны различные способы диагностики поражения сетчатки глаза. Various methods are known for diagnosing retinal lesions.

Известен способ офтальмохромоскопии путем осмотра глазного дна в непрямом красном свете для выявления дефектов в пигментном эпителии (см. А.М.Водовозов. Исследование дна глаза в трансформированном свете. Москва, "Медицина", 1986, с. 29). Однако данный способ позволяет выявлять лишь крупные дефекты пигментного эпителия. A known method of ophthalmochromoscopy by examining the fundus in indirect red light to detect defects in the pigment epithelium (see A. M. Vodovozov. Study of the fundus of the eye in transformed light. Moscow, "Medicine", 1986, S. 29). However, this method allows you to detect only large defects of the pigment epithelium.

Наиболее близким является способ флюоресцентной ангиографии (ФАГ). Данный способ позволяет увидеть хориоидальную циркуляцию через дефект пигментного эпителия сетчатки в ранней артериальной фазе ФАГ (см. A.Chopder. Fundus Fluores cein Angiographe. Butterworth-Heinemann LTD. Oxford. 1996, p. 27-28). Способ осуществляют путем внутривенного введения раствора флюоресцеина-Na с целью контрастирования сосудистого русла. В артериальную фазу офтальмоскопируется яркое свечение в области макулы. The closest is the method of fluorescence angiography (FAG). This method allows you to see the choroidal circulation through the retinal pigment epithelium defect in the early arterial phase of the phage (see A.Chopder. Fundus Fluores cein Angiographe. Butterworth-Heinemann LTD. Oxford. 1996, p. 27-28). The method is carried out by intravenous administration of a solution of fluorescein-Na in order to contrast the vascular bed. In the arterial phase, a bright glow in the macular region is ophthalmoscopic.

Разрешающая способность флюоресцентной ангиографии низкая. К тому же введение красителя ограничивает применение данного способа вследствие возможных общих реакций организма, таких как непереносимость, аллергические реакции, нарушение выведения красителя при патологии почек. The resolution of fluorescence angiography is low. In addition, the introduction of the dye limits the use of this method due to possible general reactions of the body, such as intolerance, allergic reactions, impaired excretion of the dye in kidney pathology.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение точности диагностики. The technical result of the proposed method is to increase the accuracy of diagnosis.

Технический результат достигается путем выявления нарушения целостности пигментного эпителия сетчатки. Новым в достижении поставленного технического результата является то, что осуществляют оптическую когерентную томографию и при определении на томограмме нарушения целостности внутренней поверхности комплекса пигментного эпителия и хориокапилляров, диагностируют поражение сетчатки глаза. The technical result is achieved by detecting a violation of the integrity of the retinal pigment epithelium. What is new in achieving the set technical result is that optical coherence tomography is performed, and when determining on the tomogram a violation of the integrity of the inner surface of the complex of pigment epithelium and choriocapillaries, they diagnose damage to the retina of the eye.

Пигментный эпителий сетчатки (ПЭС) - слой гексогональных клеток, интимно спаяных со слоем хориокапилляров. Он является основным барьером для проникновения жидкости между сетчаткой и сосудистой оболочкой. ПЭС нередко вовлекается в патологические процессы, протекающие в заднем отрезке глаза. Оценка его состояния играет важную диагностическую роль при таких заболеваниях, как центральная серозная хориоретинопатия, синильная макулодистрофия, макулярный разрыв и т.д. Retinal pigment epithelium (PES) is a layer of hexogonal cells intimately connected to a layer of choriocapillaries. It is the main barrier to the penetration of fluid between the retina and choroid. PES is often involved in pathological processes that occur in the posterior segment of the eye. Assessment of his condition plays an important diagnostic role in diseases such as central serous chorioretinopathy, prussic macular degeneration, macular rupture, etc.

Оптическая когерентная томография (Optical coherence tomogaphy - ОСТ) основана на различной способности тканей отражать свет. На полученных оптических срезах сетчатки с высокой разрешающей способностью (до 10 мкм) различаются слои сетчатки и нарушения в них. Обладающий высокой светоотражающей способностью пигментный эпителий сетчатки определяется на томограмме в виде ровной полосы в едином комплексе с хориокапилярами. Авторы отмечают, что, выявляя дефекты внутренней поверхности этого комплекса, можно делать выводы о нарушении целостности слоя пигментного эпителия сетчатки. Optical coherence tomogaphy (OST) is based on the different ability of tissues to reflect light. On the obtained optical sections of the retina with high resolution (up to 10 μm), the layers of the retina and disturbances in them are distinguished. Pigmented retinal pigment epithelium with high reflective ability is determined on the tomogram in the form of an even strip in a single complex with choriocapillaries. The authors note that, identifying defects in the inner surface of this complex, we can draw conclusions about the violation of the integrity of the layer of retinal pigment epithelium.

Выявление нарушений ПЭС позволяет диагностировать функциональный результат лечения ряда заболеваний глаза, протекающих с нарушением структур заднего полюса и особенно макулярной области. Чем обширнее повреждения ПЭС, тем менее благоприятен прогноз лечения. Особенно это важно при решении вопроса о хирургическом лечении. В ряде случаев при обширных повреждениях ПЭС в макулярной области данные ОСТ-теста могут служить основанием для отказа от операции ввиду функциональной бесперспективности. Identification of PES disorders allows you to diagnose the functional result of the treatment of a number of eye diseases that occur with a violation of the structures of the posterior pole and especially the macular region. The more extensive the damage to the PES, the less favorable the prognosis of treatment. This is especially important when deciding on the surgical treatment. In some cases, with extensive damage to the TEC in the macular region, the data of the OCT test can serve as the basis for refusing surgery due to functional futility.

Используя предлагаемый способ, возможно более точно оценивать результаты лечения заболеваний сетчатки. Using the proposed method, it is possible to more accurately evaluate the results of treatment of retinal diseases.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается тем, что осуществляют оптическую когерентную томографию и при определении на томограмме нарушения целостности поверхности пигментного эпителия и хориокапиляров диагностируют поражение сетчатки глаза, что соответствует критерию "новизна". Comparative analysis with the prototype shows that the inventive method is characterized in that they perform optical coherence tomography and, when determining the integrity of the surface of the pigment epithelium and choriocapillaries on the tomogram, they diagnose retinal damage, which meets the criterion of "novelty."

Новая совокупность признаков позволяет повысить точность диагностики, а также прогнозировать результат лечения ряда заболеваний глаза, протекающих с нарушением структур заднего полюса и особенно макулярной области, и оценивать результаты лечения заболеваний сетчатки, что соответствует критерию "промышленная применимость". A new set of features allows to increase the accuracy of diagnosis, as well as to predict the treatment outcome of a number of eye diseases that occur with violation of the structures of the posterior pole and especially the macular region, and evaluate the results of treatment of retinal diseases, which meets the criterion of "industrial applicability".

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

Обследование проводят на приборе ОСТ 2000 фирмы Humphrey (США) в положении сидя, без анестезии, в условиях прозрачности сред. Голову пациента фиксируют на специальной подставке с упором для лба и подбородка. Лазерный луч с длиной волны 850 нм и мощностью менее 1 mW направляют на исследуемый участок глазного дна, что контролируется на отдельном экране прибора. Проходя через среды глаза, лазерный луч по-разному отражается от границ микроструктур, имеющих различную оптическую плотность. Отраженный луч воспринимается фотодиодом, преобразуется в электронный сигнал, который обрабатывается компьютером. На дисплее возникают цветные изображения среза задних отделов стекловидного тела, сетчатки и хориоидеи. Все полученные изображения измеряют, сохраняют в памяти компьютера. Повторные исследования дают оптический срез сетчатки в том же месте (ил. 1 а, б, в). The examination is carried out on an OST 2000 instrument from Humphrey (USA) in a sitting position, without anesthesia, in a transparent medium. The patient’s head is fixed on a special stand with emphasis on the forehead and chin. A laser beam with a wavelength of 850 nm and a power of less than 1 mW is sent to the studied area of the fundus, which is controlled on a separate screen of the device. Passing through the medium of the eye, the laser beam is reflected in different ways from the boundaries of microstructures having different optical densities. The reflected beam is perceived by the photodiode, converted into an electronic signal, which is processed by a computer. Color images of a section of the posterior vitreous, retina and choroid appear on the display. All received images are measured, stored in the computer memory. Repeated studies give an optical section of the retina in the same place (ill. 1 a, b, c).

Предлагаемый способ поясняется следующими клиническими примерами:
1. Пациентка О., медицинская карта 113452, находились на лечении в ИФ ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" по поводу макулярного разрыва IV стадии. Острота зрения с максимальной коррекции до операции составляла 0,1. На оптической томограмме, выполненной на приборе ОСТ 2000 фирмы Humphrey (США) определяется дефект внутренней поверхности комплекса ПЭС-хориокапилляры (ограничен стрелками) (см. приложение). Выполнена операция, включающая заднюю закрытую витрэктомию через плоскую часть цилиарного тела, удаление задней гиалоидной мембраны, нанесение на дно разрыва аутоплазмы и тампонаду полости стекловидного тела длительно рассасывающимся газом (перфлюороноктан). При осмотре через 1 месяц выявлено закрытие разрыва, однако острота зрения осталась 0,1.The proposed method is illustrated by the following clinical examples:
1. Patient O., medical record 113452, were treated at the IF GU MNTK “Eye Microsurgery” for stage IV macular rupture. Visual acuity with maximum correction before surgery was 0.1. An optical tomogram performed on an OST 2000 instrument from Humphrey (USA) determines a defect in the inner surface of the PES-choriocapillary complex (limited by arrows) (see the appendix). An operation was performed, including posterior closed vitrectomy through the flat part of the ciliary body, removal of the posterior hyaloid membrane, application of autoplasma to the bottom of the gap and tamponade of the vitreous cavity with a long-term absorbable gas (perfluorooctane). Examination after 1 month revealed the closure of the gap, but visual acuity remained 0.1.

2. Пациентка С, медицинская карта 111682. Диагноз: Идиопатический макулярный разрыв IV ст., острота зрения 0,1. На оптической когерентной томограмме дефект ПЭС не определяется. Через месяц после аналогичной операции диагностировано закрытие разрыва. Острота зрения улучшилась до 0,4. 2. Patient C, medical record 111682. Diagnosis: Idiopathic macular gap IV century, visual acuity 0.1. On the optical coherent tomogram, the defect of the TEC is not detected. One month after a similar operation, a gap closure was diagnosed. Visual acuity improved to 0.4.

Claims

A method for diagnosing retinal lesions by detecting the integrity of the pigment epithelium, characterized in that they perform optical coherence tomography and, when determining the violation of the integrity of the inner surface of the complex of pigment epithelium and choriocapillaries on a tomogram, diagnose retinal damage.