RU2480253C1 - Method for complex functional rehabilitation in patients with neosphincter surgically formed of gracilis - Google Patents
Method for complex functional rehabilitation in patients with neosphincter surgically formed of gracilis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2480253C1 RU2480253C1 RU2012103845/14A RU2012103845A RU2480253C1 RU 2480253 C1 RU2480253 C1 RU 2480253C1 RU 2012103845/14 A RU2012103845/14 A RU 2012103845/14A RU 2012103845 A RU2012103845 A RU 2012103845A RU 2480253 C1 RU2480253 C1 RU 2480253C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- nephosphincter
- neosphincter
- month
- electrical stimulation
- Prior art date
Links
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к колопроктологии и физиотерапии, к способу комплексной функциональной реабилитации пациентов с хирургически сформированным из нежной мышцы бедра неосфинктером, и может быть использовано при лечении пациентов со сформированным неосфинктером.The invention relates to the field of medicine, namely to coloproctology and physiotherapy, to a method of comprehensive functional rehabilitation of patients with a neosphincter surgically formed from the tender muscle of the thigh, and can be used in the treatment of patients with the formed nephosphincter.
Известен способ электростимуляции мышц анального сфинктера при его функциональной недостаточности или хирургически сформированного запирательного аппарата прямой кишки, включающий внутрианальную электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера внешним аппаратом с частотой пачек биполярных импульсов 100 Гц и с длительностью импульса 2 мс, при которой соотношение периодов стимуляции и покоя выбирают с учетом функциональных возможностей мышц неосфинктера пациента по формуле Т=t·Е/А, где t - время волевого сокращения периода анального сфинктера, Е - величина биоэлектрической активности волевого сокращения, А - величина биоэлектрической активности при пробной электростимуляции, Т - время периода электростимуляции, при этом перерыв между периодами стимуляции составляет 1,5·Т (см. патент РФ №2280479, МПК A61N 1/36, 2006 г.).A known method of electrical stimulation of the muscles of the anal sphincter with its functional insufficiency or a surgically formed obturator apparatus of the rectum, including intraanal electrical stimulation of the neophincter formed from the tender muscle of the thigh with an external apparatus with a frequency of packs of bipolar pulses of 100 Hz and with a pulse duration of 2 ms, at which the ratio of stimulation and rest periods choose taking into account the functional capabilities of the patient’s nephosphincter muscles according to the formula T = t · E / A, where t is the time of volitional contraction period of the anal sphincter, E is the magnitude of the bioelectric activity of volitional contraction, A is the magnitude of the bioelectrical activity during trial electrical stimulation, T is the time of the period of electrical stimulation, while the interval between the periods of stimulation is 1.5 · T (see RF patent No. 2280479, IPC A61N 1 / 36, 2006).
Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:However, the known method in its use has the following disadvantages:
- не в полной мере обеспечивает достижение функциональной перестройки сформированного неосфинктера с формированием тонической активности и нервно-рефлекторной деятельности,- does not fully ensure the achievement of functional restructuring of the formed neosphincter with the formation of tonic activity and neuro-reflex activity,
- не обеспечивает достаточного улучшения функции держания компонентов кишечного содержимого,- does not provide a sufficient improvement in the retention function of the components of the intestinal contents,
- не обеспечивает достаточного улучшения функционального состояния сформированного неосфинктера,- does not provide a sufficient improvement of the functional state of the formed nephosphincter,
- недостаточно обеспечивает физиологический процесс саморегуляции сформированного неосфинктера,- insufficiently provides the physiological process of self-regulation of the formed neosphincter,
- не обеспечивает формирование ректоанального рефлекса,- does not provide the formation of a rectoanal reflex,
- не обеспечивает достаточное укрепление мышц бедра и ягодиц пациента,- does not provide sufficient strengthening of the muscles of the thigh and buttocks of the patient,
- обладает недостаточным повышением качества жизни пациента.- has an insufficient improvement in the quality of life of the patient.
Задачей изобретения является создание способа комплексной функциональной реабилитации пациентов с хирургически сформированным из нежной мышцы бедра неосфинктером.The objective of the invention is to provide a method of comprehensive functional rehabilitation of patients with a nephosphincter that is surgically formed from the tender muscle of the thigh.
Техническим результатом является достижение функциональной перестройки сформированного неосфинктера с формированием тонической активности и нервно-рефлекторной деятельности, улучшение функции держания компонентов кишечного содержимого и улучшение функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки пациента, обеспечение физиологического процесса саморегуляции сформированного неосфинктера, обеспечение формирования ректоанального рефлекса, обеспечение достаточного укрепления мышц бедра и ягодиц пациента, а также значительное улучшение качества жизни пациента.The technical result is the achievement of functional reorganization of the formed nephosphincter with the formation of tonic activity and neuro-reflex activity, the improvement of the function of holding the components of the intestinal contents and the improvement of the functional state of the obturator apparatus of the rectum of the patient, the physiological process of self-regulation of the formed neosphincter, the formation of rectoanal reflex, and sufficient muscle strengthening the hips and buttocks of the patient, as well as A significant improvement in the quality of life of the patient.
Технический результат достигается тем, что предложен способ комплексной функциональной реабилитации пациентов с хирургически сформированным из нежной мышцы бедра неосфинктером, включающий внутрианальную электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера внешним аппаратом с частотой пачек биполярных импульсов 100 Гц и с длительностью импульса 2 мс, при которой соотношение периодов стимуляции и покоя выбирают с учетом функциональных возможностей мышц неосфинктеpa пациента по формуле Т=t·Е/А, где t - время волевого сокращения периода анального сфинктера, Е - величина биоэлектрической активности волевого сокращения, А - величина биоэлектрической активности при пробной электростимуляции, Т - время периода электростимуляции, при этом перерыв между периодами стимуляции составляет 1,5·Т, при этом проведение электростимуляции сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера пациента начинают с 13-14 дня после операции создания неосфинктера и продолжают в течение 46-47 дней по 2 раза в день, при этом, начиная с 14-16 дня после операции создания неосфинктера и в период лечения до одного года, дополнительно к проведению электростимуляции пациент выполняет дозированные по амплитуде электромиограммы от 50 до 150 мкВ и времени от 5 до 20 сек волевые активные сокращения неосфинктера, активизируя их сократительную способность, при этом пациент одновременно овладевает навыками саморегуляции сформированного неосфинктера в процессе демонстрации на экране монитора электромиограмм его волевых сокращений и демонстрации эффективности проводимого процесса саморегуляции сформированного неосфинктера, которые выполняются под контролем врача-реабилитолога, причем длительность выполнения волевых сокращений определяют по степени возможного переутомления перемещенной нежной мышцы бедра по данным электромиограммы и выбирают от 15 минут до 30 минут при курсе лечения от 10 до 30 занятий в месяц, затем, начиная с третьего месяца после операции создания неосфинктера и в течение 30 дней, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера пациента выполняют с частотой стимулирующего тока 80 Гц, в этот же период лечения пациент дополнительно выполняет тренировочные упражнения по укреплению мышц бедра и ягодиц при размещении пациента на стабилометрической платформе, в процессе которых на экране монитора регистрируют все движения и отклонения тела пациента от положения в «основной стойке» с контролем эффективности тренировочных упражнений выполнением регистрации снимаемых с мышц бедра пациента электромиограмм, причем длительность процесса укрепления мышц бедра, ягодицы и ног выбрана от 10 минут до 30 минут один раз в день при курсе лечения от 10 до 15 занятий в месяц, затем, начиная с четвертого месяца после операции создания неосфинктера, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера выполняют с частотой стимулирующего тока 60 Гц, с пятого месяца после операции создания неосфинктера электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера выполняют с частотой стимулирующего тока 40 Гц и, начиная с шестого месяца после операции после операции создания неосфинктера и до одного года, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера выполняют с частотой стимулирующего тока 20 Гц, причем через каждые 3 недели курса электростимуляции делают перерыв на одну неделю, при этом пациенту, начиная с шестого месяца после операции создания неосфинктера и в период лечения до одного года, дополнительно выполняют формирование ректоанального рефлекса введением в прямую кишку пациента через сформированный неосфинктер ректального баллончика, при наполнении которого осуществляют раздражение рецепторного аппарата прямой кишки при одновременном выполнении пациентом волевых сокращений мышц сформированного неосфинктера, причем длительность одного сеанса формирования ректоанального рефлекса выбрана от 10 минут до 20 минут один раз в день при курсе лечения от 10 до 20 занятий в месяц. При этом волевые сокращения мышц сформированного неосфинктера для активизации их сократительной способности пациент выполняет под наблюдением врача-реабилитолога.The technical result is achieved by the fact that a complex functional rehabilitation method is proposed for patients with a nephosphincter that is surgically formed from the tender muscle of the thigh, including intraanal electrical stimulation of the nephosphincter formed from the tender muscle of the thigh with an external device with a frequency of packs of bipolar pulses of 100 Hz and a pulse duration of 2 ms, at which the ratio of periods stimulation and rest is chosen taking into account the functional capabilities of the muscles of the patient's nephosphincter according to the formula T = t · E / A, where t is the time of volitional contraction the period of the anal sphincter, E is the value of bioelectrical activity of volitional contraction, A is the value of bioelectrical activity during trial electrical stimulation, T is the time of the period of electrical stimulation, and the interval between the periods of stimulation is 1.5 · T, while conducting electrical stimulation of the tender muscle of the thigh the patient’s nephosphincter begins from 13-14 days after the operation of creating the nephosphincter and continues for 46-47 days 2 times a day, while starting from 14-16 days after the operation of creating the neosphincter and per After treatment for up to one year, in addition to conducting electrical stimulation, the patient performs volatile active contractions of the nephosphincter dosed by the amplitude of the electromyogram from 50 to 150 μV and time from 5 to 20 sec, while activating their contractile ability, while the patient simultaneously masters the self-regulation skills of the formed nephosphincter during the demonstration on the monitor screen, electromyograms of his volitional contractions and demonstration of the effectiveness of the process of self-regulation of the formed neosphincter, which performed under the supervision of a rehabilitologist, and the duration of the volitional contractions is determined by the degree of possible overwork of the displaced tender muscle of the thigh according to the electromyogram and is selected from 15 minutes to 30 minutes for a course of treatment from 10 to 30 sessions per month, then starting from the third month after operations of creating a nephosphincter and for 30 days, electrical stimulation of the patient’s nephincter formed from the tender muscle of the thigh with a frequency of stimulating current of 80 Hz, during this period of treatment the patient is additional о performs training exercises to strengthen the muscles of the thigh and buttocks when placing the patient on a stabilometric platform, during which all movements and deviations of the patient’s body from the position in the “main stance” are recorded on the monitor screen to monitor the effectiveness of training exercises by registering electromyograms taken from the patient’s thigh muscles and the duration of the process of strengthening the muscles of the thigh, buttocks and legs is selected from 10 minutes to 30 minutes once a day with a course of treatment from 10 to 15 lessons per month, then starting from the fourth month after the operation of creating a neosphincter, electrostimulation of the neosphincter formed from the tender muscle of the thigh is performed with a frequency of stimulating current of 60 Hz, from the fifth month after the operation of creating the neosphincter, electrical stimulation of the neosphincter formed from the tender muscle of the thigh is performed at a frequency of 40 Hz and, starting from the sixth months after the operation after the operation of creating the nephosphincter and up to one year, electrical stimulation of the neosphincter formed from the tender muscle of the thigh is performed with a frequency a stimulating current of 20 Hz, and every 3 weeks of the course of electrical stimulation they take a break for one week, while the patient, starting from the sixth month after the operation of creating a nephosphincter and during the treatment period up to one year, additionally performs the formation of a rectoanal reflex by introducing into the rectum of the patient through the formed a nephosphincter of a rectal can, when filled, which stimulates the receptor apparatus of the rectum while simultaneously performing patient voluntary muscle contractions nnogo neosfinktera, wherein the duration of a single session formation rektoanalnogo reflex selected from 10 minutes to 20 minutes once a day for a course of treatment from 10 to 20 units per month. In this case, the patient performs voluntary contractions of the muscles of the formed neosphincter in order to activate their contractility, under the supervision of a rehabilitologist.
Способ осуществляется следующим образом. В анальный канал пациента с функциональной недостаточностью сформированного неосфинктера вводят стимулирующие и электромиографические электроды. Проводят электромиографическое исследование мышц сформированного неосфинктера и определяют величину биоэлектрической активности мышц в период волевого сокращения, а также время волевого сокращения. Затем подключают электростимулятор (например, аппарат «Био-Браво», Германия) и определяют величину биоэлектрической активности сформированного неосфинктера в период пробной электростимуляции. Проводят расчет параметров индивидуальной электростимуляции для каждого пациента: время периода прерывистой индивидуальной электростимуляции в секундах, время периода электростимуляции в сек, время волевого сокращения сформированного неосфинктера в сек и время паузы между воздействиями. Электростимуляцию сформированного неосфинктера начинают с 13-14 дня после операции с частотой стимулирующего тока 100 Гц и с длительностью импульса 2 мс, при этом через каждые 3 недели курса электростимуляции делают перерыв на одну неделю. С 14-16 дня и в период лечения до одного года после операции создания неосфинктера пациент начинает дополнительно к проведению электростимуляции выполнять дозированные по амплитуде электромиограммы от 50 до 150 мкВ и времени от 5 до 20 сек волевые активные сокращения неосфинктера. В процессе выполнения волевых активных сокращений неосфинктера пациент активизирует их сократительную способность, при этом пациент одновременно овладевает навыками саморегуляции сформированного неосфинктера, используя при этом демонстрацию на экране монитора электромиограмм своих волевых сокращений и демонстрации эффективности проводимого процесса саморегуляции сформированного неосфинктера. При этом волевые сокращения мышц сформированного неосфинктера для активизации их сократительной способности пациент выполняет под наблюдением врача-реабилитолога. Длительность выполнения волевых сокращений определяют по степени возможного переутомления перемещенной нежной мышцы бедра по данным электромиограммы и выбирают от 15 минут до 30 минут при курсе лечения от 10 до 30 занятий в месяц. Затем, начиная с третьего месяца после операции создания неосфинктера и в течение 30 дней, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера пациента выполняют с частотой стимулирующего тока 80 Гц. В этот же период лечения пациент дополнительно выполняет тренировочные упражнения по укреплению мышц бедра, ягодицы и ног при размещении пациента на стабилометрической платформе, в процессе которых на экране монитора регистрируют все движения и отклонения тела пациента от положения в «основной стойке» с одновременным контролем эффективности тренировочных упражнений выполнением регистрации снимаемых с мышц бедра пациента электромиограмм. Длительность процесса укрепления мышц бедра, ягодицы и ног выбрана от 10 минут до 30 минут один раз в день при курсе лечения от 10 до 15 занятий в месяц. Затем, начиная с четвертого месяца после операции создания неосфинктера, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера выполняют с частотой стимулирующего тока 60 Гц. Начиная с пятого месяца после операции создания неосфинктера, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера выполняют с частотой стимулирующего тока 40 Гц. Начиная с шестого месяца после операции создания неосфинктера и до одного года, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера выполняют с частотой стимулирующего тока 20 Гц. Причем через каждые 3 недели всего курса электростимуляции делают перерыв на одну неделю. При этом пациенту, начиная с шестого месяца после операции создания неосфинктера и в период лечения до одного года, дополнительно выполняют формирование ректоанального рефлекса введением в прямую кишку пациента через сформированный неосфинктер ректального баллончика, при наполнении которого осуществляют раздражение рецепторного аппарата прямой кишки при одновременном выполнении пациентом волевых сокращений мышц сформированного неосфинктера. Длительность одного сеанса формирования ректоанального рефлекса выбрана от 10 минут до 20 минут один раз в день при курсе лечения от 10 до 20 занятий в месяц.The method is as follows. Stimulating and electromyographic electrodes are introduced into the anal canal of a patient with functional insufficiency of the formed neosphincter. An electromyographic study of the muscles of the formed nephosphincter is carried out and the value of the bioelectric activity of the muscles during the period of volitional contraction, as well as the time of volitional contraction, are determined. Then, an electrical stimulator is connected (for example, a Bio-Bravo apparatus, Germany) and the bioelectrical activity of the formed neosphincter is determined during the trial electrical stimulation. The parameters of individual electrical stimulation are calculated for each patient: the time of the period of intermittent individual electrical stimulation in seconds, the time of the period of electrical stimulation in sec, the time of volitional contraction of the formed neosphincter in sec and the pause time between exposures. Electrical stimulation of the formed nephosphincter begins from 13-14 days after the operation with a stimulating current frequency of 100 Hz and a pulse duration of 2 ms, with a break of one week every 3 weeks of the course of electrical stimulation. From 14-16 days and during the treatment period up to one year after the operation of creating a nephosphincter, the patient begins, in addition to conducting electrical stimulation, to perform electromyograms dosed in amplitude from 50 to 150 μV and time from 5 to 20 sec, volitional active contractions of the nephosphincter. In the process of performing volitional active contractions of the neosphincter, the patient activates their contractile ability, while the patient simultaneously masters the self-regulation skills of the formed neosphincter, using a demonstration on the monitor screen of electromyograms of his volitional contractions and demonstrating the effectiveness of the self-regulation process of the formed neosphincter. In this case, the patient performs voluntary contractions of the muscles of the formed neosphincter in order to activate their contractility, under the supervision of a rehabilitologist. The duration of volitional contractions is determined by the degree of possible fatigue of the displaced tender muscle of the thigh according to the electromyogram and is chosen from 15 minutes to 30 minutes with a course of treatment from 10 to 30 lessons per month. Then, starting from the third month after the operation of creating the nephosphincter and for 30 days, the electrostimulation of the patient’s neophincter formed from the tender muscle of the thigh is performed with a stimulating current frequency of 80 Hz. During the same period of treatment, the patient additionally performs training exercises to strengthen the muscles of the thigh, buttocks and legs when placing the patient on a stabilometric platform, during which all movements and deviations of the patient’s body from the position in the “main stance” are recorded on the monitor screen while monitoring the effectiveness of the training exercises by registering electromyograms taken from the patient’s thigh muscles. The duration of the process of strengthening the muscles of the thigh, buttocks and legs is selected from 10 minutes to 30 minutes once a day with a course of treatment from 10 to 15 lessons per month. Then, starting from the fourth month after the operation of creating the neosphincter, electrical stimulation of the neosphincter formed from the tender muscle of the thigh is performed with a stimulating current frequency of 60 Hz. Starting from the fifth month after the operation of creating a nephosphincter, electrical stimulation of the neophincter formed from the tender muscle of the thigh is performed with a stimulating current frequency of 40 Hz. Starting from the sixth month after the operation of creating a nephosphincter and up to one year, electrical stimulation of the nephosphincter formed from the tender muscle of the thigh is performed with a stimulating current frequency of 20 Hz. Moreover, after every 3 weeks of the entire course of electrical stimulation, they take a break for one week. In this case, the patient, starting from the sixth month after the operation of creating the nephosphincter and during the treatment period up to one year, is additionally performed the formation of a rectoanal reflex by introducing into the rectum of the patient through the formed neophincter a rectal balloon, when filled, the receptor apparatus of the rectum is irritated while the patient performs volitional muscle contractions of the formed nephosphincter. The duration of one session of the formation of rectoanal reflex is selected from 10 minutes to 20 minutes once a day with a course of treatment from 10 to 20 lessons per month.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ комплексной функциональной реабилитации пациентов с хирургически сформированным из нежной мышцы бедра неосфинктером, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method of complex functional rehabilitation of patients with a neosphincter surgically formed from the tender muscle of the thigh, the following are distinguishing:
- проведение электростимуляции сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера пациента начинают с 13-14 дня после операции создания неосфинктера и продолжают в течение 46-47 дней по 2 раза в день,- conducting electrical stimulation of the patient’s nephincter formed from the tender thigh muscle begins from 13-14 days after the operation of creating the nephosphincter and continues for 46-47 days, 2 times a day,
- выполнение пациентом, начиная с 14-16 дня после операции создания неосфинктера и в период лечения до одного года, дополнительно к проведению электростимуляции дозированных по амплитуде электромиограмм от 50 до 150 мкВ и времени от 5 до 20 сек волевых активных сокращений неосфинктера, активизируя их сократительную способность,- execution by the patient, starting from 14-16 days after the operation of creating a nephosphincter and during the treatment period up to one year, in addition to conducting electrical stimulation of dosed electromyograms in amplitude from 50 to 150 μV and time from 5 to 20 sec of volitional active contractions of the nephosphincter, activating their contractile ability
- овладение пациентом навыками саморегуляции сформированного неосфинктера в процессе демонстрации на экране монитора электромиограмм его волевых сокращений и демонстрации эффективности проводимого процесса саморегуляции сформированного неосфинктера,- mastering by the patient the skills of self-regulation of the formed neosphincter in the process of demonstrating on the monitor screen the electromyograms of his volitional contractions and demonstrating the effectiveness of the process of self-regulation of the formed neosphincter,
- определение выбора длительности выполнения волевых сокращений по степени возможного переутомления перемещенной нежной мышцы бедра по данным электромиограммы и выбор от 15 минут до 30 минут при курсе лечения от 10 до 30 занятий в месяц,- determining the choice of the duration of the voluntary contractions according to the degree of possible overwork of the displaced tender muscle of the thigh according to the electromyogram and the choice from 15 minutes to 30 minutes with a course of treatment from 10 to 30 lessons per month,
- выполнение, начиная с третьего месяца после операции создания неосфинктера и в течение 30 дней, электростимуляции сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера с частотой стимулирующего тока 80 Гц,- performing, starting from the third month after the operation of creating a nephosphincter and within 30 days, electrical stimulation of the neosphincter formed from the tender muscle of the thigh with a stimulating current frequency of 80 Hz,
- выполнение в этот же период лечения пациентом тренировочных упражнений по укреплению мышц бедра, ягодицы и ног в процессе размещения пациента на стабилометрической платформе, в процессе которых на экране монитора регистрируют все движения и отклонения тела пациента от положения в «основной стойке» с контролем эффективности тренировочных упражнений выполнением регистрации снимаемых с мышц бедра пациента электромиограмм,- during the same period of treatment, the patient performs training exercises to strengthen the muscles of the thigh, buttocks and legs during the placement of the patient on a stabilometric platform, during which all movements and deviations of the patient’s body from the position in the “main stance” are recorded on the monitor screen with the effectiveness of the training exercises by registering electromyograms taken from the patient’s thigh muscles,
- выбор длительности процесса укрепления мышц бедра, ягодицы и ног от 10 минут до 30 минут один раз в день при курсе лечения от 10 до 15 занятий в месяц,- the choice of the duration of the process of strengthening the muscles of the thigh, buttocks and legs from 10 minutes to 30 minutes once a day with a course of treatment from 10 to 15 lessons per month,
- выполнение, начиная с четвертого месяца после операции создания неосфинктера, электростимуляции сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера с частотой стимулирующего тока 60 Гц,- the implementation, starting from the fourth month after the operation of creating a nephosphincter, electrical stimulation of the neosphincter formed from the tender muscles of the thigh with a stimulating current frequency of 60 Hz,
- выполнение, начиная с пятого месяца после операции создания неосфинктера, электростимуляции сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера с частотой стимулирующего тока 40 Гц,- the implementation, starting from the fifth month after the operation of creating a nephosphincter, electrical stimulation of the neosphincter formed from the tender muscle of the thigh with a stimulating current frequency of 40 Hz,
- выполнение, начиная с шестого месяца после операции создания неосфинктера и в период лечения до одного года, электростимуляции сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера с частотой стимулирующего тока 20 Гц,- the implementation, starting from the sixth month after the operation of creating the nephosphincter and during the treatment period up to one year, of electrical stimulation of the neosphincter formed from the tender muscle of the thigh with a stimulating current frequency of 20 Hz,
- выполнение через каждые 3 недели всего курса электростимуляции перерыва на одну неделю,- performing every 3 weeks the entire course of electrical stimulation break for one week,
- выполнение пациенту, начиная с шестого месяца после операции создания неосфинктера и в период лечения до одного года, формирования ректоанального рефлекса введением в прямую кишку пациента через сформированный неосфинктер ректального баллончика, при наполнении которого осуществляют раздражение рецепторного аппарата прямой кишки при одновременном выполнении пациентом волевых сокращений мышц сформированного неосфинктера,- performing to the patient, starting from the sixth month after the operation of creating a nephosphincter and during the treatment period up to one year, the formation of a rectoanal reflex by introducing a rectal balloon into the patient’s rectum through the formed nephosphincter, when filled, the receptor apparatus of the rectum is irritated while the patient performs voluntary muscle contractions formed nephosphincter,
- выбор длительности одного сеанса формирования ректоанального рефлекса от 10 минут до 20 минут один раз в день при курсе лечения от 10 до 20 занятий в месяц,- the choice of the duration of one session of the formation of rectoanal reflex from 10 minutes to 20 minutes once a day with a course of treatment from 10 to 20 lessons per month,
- выполнение пациентом волевых сокращений мышц сформированного неосфинктера для активизации их сократительной способности под наблюдением врача-реабилитолога.- the patient performing voluntary muscle contractions of the formed nephosphincter to activate their contractile ability under the supervision of a rehabilitologist.
Клинические исследования предложенного способа комплексной функциональной реабилитации пациентов с хирургически сформированным из нежной мышцы бедра неосфинктером показали его высокую эффективность. Способ при своем использовании обеспечивает достижение функциональной перестройки сформированного неосфинктера с формированием тонической активности и нервно-рефлекторной деятельности, обеспечивает улучшение функции держания компонентов кишечного содержимого и улучшение функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки пациента. Кроме того, использование предложенного способа комплексной функциональной реабилитации пациентов с хирургически сформированным из нежной мышцы бедра неосфинктером обеспечило физиологический процесс саморегуляции сформированного неосфинктера, обеспечило формирование ректоанального рефлекса, обеспечило достаточное укрепление мышц бедра и ягодиц пациента, а также значительно улучшило качество жизни пациента.Clinical studies of the proposed method of complex functional rehabilitation of patients with a nephincter surgically formed from the tender thigh muscle showed its high efficiency. The method when using it ensures the achievement of functional restructuring of the formed nephosphincter with the formation of tonic activity and neuro-reflex activity, provides an improvement in the function of holding components of the intestinal contents and an improvement in the functional state of the obturator apparatus of the rectum of the patient. In addition, the use of the proposed method of complex functional rehabilitation of patients with a nephosphincter that was surgically formed from the tender muscle of the thigh provided the physiological process of self-regulation of the formed nephosphincter, ensured the formation of a rectoanal reflex, ensured sufficient strengthening of the patient's thigh and buttocks muscles, and significantly improved the patient's quality of life.
Реализация предложенного способа комплексной функциональной реабилитации пациентов с хирургически сформированным из нежной мышцы бедра неосфинктером иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method of complex functional rehabilitation of patients with a nephincter surgically formed from the tender muscle of the femur is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка С., 46 лет, обратилась в ФГБУ «ГНЦ колопроктологии» с диагнозом «травматическая недостаточность анального сфинктера 3 степени». По данным функциональных исследований сохранные мышцы анального сфинктера отсутствуют.Example 1. Patient S., 46 years old, turned to the FSBI “SSC Coloproctology” with a diagnosis of “traumatic insufficiency of the anal sphincter of 3 degrees”. According to functional studies, there are no preserved muscles of the anal sphincter.
Пациентке выполнили хирургическую операцию по формированию неосфинктера из нежной мышцы бедра. При электромиографическом исследовании сформированного неосфинктера на 14 день после операции электрическая активность составляла 50 мкВ, тоническая активность отсутствует.The patient underwent a surgical operation to form a neosphincter from the tender muscles of the thigh. During the electromyographic study of the formed nephosphincter on the 14th day after the operation, the electrical activity was 50 μV, tonic activity was absent.
Пациентке выполнили электростимуляцию неосфинктера, сформированного из нежной мышцы бедра. В анальный канал пациентки с функциональной недостаточностью сформированного неосфинктера ввели стимулирующие и электромиографические электроды. Провели электромиографическое исследование мышц сформированного неосфинктера и определили величину биоэлектрической активности мышц в период волевого сокращения, а также время волевого сокращения. Затем подключили электростимулятор марки «Био-Браво» производства Германии и определили величину биоэлектрической активности сформированного неосфинктера в период пробной электростимуляции. Провели расчет параметров индивидуальной электростимуляции пациентки: время периода прерывистой индивидуальной электростимуляции в сек, время периода электростимуляции в сек, время волевого сокращения сформированного неосфинктера в сек и время паузы между воздействиями. Электростимуляцию сформированного неосфинктера начали с 14 дня после операции с частотой стимулирующего тока 100 Гц и с длительностью импульса 2 мс и проводили в течение 46 дней, при этом через каждые 3 недели курса электростимуляции делали перерыв на одну неделю. С 14 дня после операции создания неосфинктера и в период лечения до одного года пациентка дополнительно к проведению электростимуляции выполняла дозированные по амплитуде электромиограммы 150 мкВ и времени 5 сек волевые активные сокращения неосфинктера. В процессе выполнения волевых активных сокращений неосфинктера пациентка активизировала их сократительную способность, при этом пациентка одновременно овладевала навыками саморегуляции сформированного неосфинктера, используя при этом демонстрацию на экране монитора электромиограмм своих волевых сокращений и демонстрацию эффективности проводимого процесса саморегуляции сформированного неосфинктера. При этом волевые сокращения мышц сформированного неосфинктера для активизации их сократительной способности пациентка выполняла под наблюдением врача-реабилитолога. Длительность выполнения волевых сокращений определили по степени возможного переутомления перемещенной нежной мышцы бедра на основании данных электромиограммы и осуществляли в течение 15 минут при курсе лечения 30 занятий в месяц.The patient underwent electrical stimulation of the nephosphincter, formed from the tender muscles of the thigh. Stimulating and electromyographic electrodes were introduced into the anal canal of a patient with functional insufficiency of the formed neosphincter. We conducted an electromyographic study of the muscles of the formed neosphincter and determined the bioelectrical activity of the muscles during the period of volitional contraction, as well as the time of volitional contraction. Then they connected an electric stimulator of the Bio-Bravo brand made in Germany and determined the bioelectric activity of the formed neosphincter during the period of trial electrical stimulation. The calculation of the patient’s individual electrical stimulation parameters was performed: the period of intermittent individual electrical stimulation in seconds, the time of the electrical stimulation period in seconds, the volitional contraction of the formed neosphincter in seconds and the pause time between exposures. Electrical stimulation of the formed nephosphincter was started from 14 days after the operation with a stimulating current frequency of 100 Hz and a pulse duration of 2 ms and was performed for 46 days, with a break of one week every 3 weeks of the course of electrical stimulation. From the 14th day after the operation of creating the nephosphincter and during the treatment period up to one year, the patient, in addition to conducting electrical stimulation, performed volitional active contractions of the nephosphincter dosed by the amplitude of the electromyogram of 150 μV and 5 seconds. In the process of performing volitional active contractions of the neosphincter, the patient activated their contractility, while the patient simultaneously mastered the self-regulation skills of the formed neosphincter, using a demonstration of the electromyograms of her volitional contractions on the monitor screen and demonstrating the effectiveness of the self-regulation process of the formed neosphincter. At the same time, the patient performed voluntary contractions of the muscles of the formed nephosphincter in order to activate their contractility, under the supervision of a rehabilitologist. The duration of the voluntary contractions was determined by the degree of possible overwork of the displaced tender muscle of the thigh based on the data of the electromyogram and was carried out for 15 minutes with a course of treatment of 30 lessons per month.
Затем, начиная с третьего месяца после операции создания неосфинктера и в течение 30 дней, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера пациентки выполняли с частотой стимулирующего тока 80 Гц. Причем через каждые 3 недели курса электростимуляции делали перерыв на одну неделю. В этот же период лечения пациентка дополнительно выполняла тренировочные упражнения по укреплению мышц бедра, ягодицы и ног при размещении пациентки на стабилометрической платформе. В процессе выполнения тренировочных упражнений пациентки на экране монитора регистрировали все движения и отклонения тела пациентки от положения в «основной стойке» с одновременным контролем эффективности тренировочных упражнений и выполняли регистрацию снимаемых с мышц бедра пациентки электромиограмм. Длительность процесса укрепления мышц бедра и ягодиц составляла 10 минут один раз в день при курсе лечения 15 занятий в месяц.Then, starting from the third month after the operation of creating the nephosphincter and for 30 days, the patient was electrostimulated from the tender muscle of the thigh of the nephosphincter with a stimulating current frequency of 80 Hz. Moreover, every 3 weeks of the course of electrical stimulation did a break for one week. During the same period of treatment, the patient additionally performed training exercises to strengthen the muscles of the thigh, buttocks and legs when placing the patient on a stabilometric platform. During the exercise of the patient’s exercise on the monitor screen, all movements and deviations of the patient’s body from the position in the “main stance” were recorded, while the effectiveness of the training exercises was monitored and electromyograms taken from the patient’s thigh muscles were recorded. The duration of the process of strengthening the muscles of the thigh and buttocks was 10 minutes once a day with a course of treatment of 15 lessons per month.
Затем, начиная с четвертого месяца после операции создания неосфинктера, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера выполняли с частотой стимулирующего тока 60 Гц. Причем через каждые 3 недели курса электростимуляции делали перерыв на одну неделю.Then, starting from the fourth month after the operation of creating the nephosphincter, electrical stimulation of the neosphincter formed from the tender muscle of the thigh was performed with a stimulating current frequency of 60 Hz. Moreover, every 3 weeks of the course of electrical stimulation did a break for one week.
Начиная с пятого месяца после операции создания неосфинктера, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера выполняли с частотой стимулирующего тока 40 Гц. Причем через каждые 3 недели курса электростимуляции делали перерыв на одну неделю.Starting from the fifth month after the operation of creating the nephosphincter, electrical stimulation of the neophincter formed from the tender muscle of the thigh was performed with a stimulating current frequency of 40 Hz. Moreover, every 3 weeks of the course of electrical stimulation did a break for one week.
Начиная с шестого месяца после операции создания неосфинктера и до одного года, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера выполняли с частотой стимулирующего тока 20 Гц. Причем через каждые 3 недели курса электростимуляции делают перерыв на одну неделю. При этом пациентке, также начиная с шестого месяца после операции создания неосфинктера и в период лечения до одного года, дополнительно выполняли формирование ректоанального рефлекса введением в прямую кишку пациентки через сформированный неосфинктер ректального баллончика, при наполнении которого осуществляли раздражение рецепторного аппарата прямой кишки при одновременном выполнении пациенткой волевых сокращений мышц сформированного неосфинктера. Длительность одного сеанса формирования ректоанального рефлекса составляла 20 минут один раз в день при курсе лечения 10 занятий в месяц.Starting from the sixth month after the operation of creating the nephosphincter and up to one year, electrical stimulation of the nephosphincter formed from the tender muscle of the thigh was performed with a stimulating current frequency of 20 Hz. Moreover, every 3 weeks of the course of electrical stimulation take a break for one week. In this case, the patient, also starting from the sixth month after the operation of creating the nephosphincter and during the treatment period up to one year, additionally performed the formation of a rectoanal reflex by introducing into the rectum of the patient through the formed neophincter of the rectal balloon, during the filling of which the irritation of the receptor apparatus of the rectum was performed while the patient was performing volitional muscle contractions of the formed nephosphincter. The duration of one session of the formation of rectoanal reflex was 20 minutes once a day with a course of treatment of 10 lessons per month.
Динамика положительная. При контрольном исследовании мышц сформированного неосфинктера установлено значительное увеличение их работоспособности при биоэлектрической активности при волевом сокращении неосфинктера 180 мкВ. Время волевого сокращения неосфинктера 7 минут. Обеспечено достижение функциональной перестройки сформированного неосфинктера с формированием тонической активности и нервно-рефлекторной деятельности, обеспечено улучшение функции держания компонентов кишечного содержимого и улучшение функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки пациентки. Кроме того, обеспечено формирование ректоанального рефлекса, обеспечено достаточное укрепление мышц бедра и ягодиц пациентки, а также значительно улучшено качество жизни пациентки.The dynamics are positive. A control study of the muscles of the formed nephosphincter revealed a significant increase in their performance during bioelectric activity with a voluntary reduction of the nephosphincter of 180 μV. The time of volitional contraction of the nephosphincter is 7 minutes. The functional restructuring of the formed nephosphincter with the formation of tonic activity and neuro-reflex activity is achieved, the function of holding the components of the intestinal contents and the functional state of the obturator of the rectum of the patient are improved. In addition, the formation of a rectoanal reflex is ensured, a sufficient strengthening of the muscles of the thigh and buttocks of the patient is provided, and the quality of life of the patient is significantly improved.
Пример 2. Пациентка Г., 23 года, обратилась в ФГБУ «ГНЦ колопроктологии» с диагнозом «врожденная недостаточность анального сфинктера 3 степени. Состояние после проктопластики».Example 2. Patient G., 23 years old, turned to the FSBI “SSC Coloproctology” with a diagnosis of congenital insufficiency of the anal sphincter of 3 degrees. Condition after proctoplasty. "
Пациентке выполнили хирургическую операцию по формированию неосфинктера из нежной мышцы бедра. При электромиографическом исследовании сформированного неосфинктера на 13 день после операции электрическая активность составляла 55 мкВ, тоническая активность отсутствует.The patient underwent a surgical operation to form a neosphincter from the tender muscles of the thigh. During an electromyographic study of the formed nephosphincter on day 13 after surgery, the electrical activity was 55 μV, tonic activity is absent.
Пациентке выполнили электростимуляцию неосфинктера, сформированного из нежной мышцы бедра. В анальный канал пациентки с функциональной недостаточностью сформированного неосфинктера ввели стимулирующие и электромиографические электроды. Провели электромиографическое исследование мышц сформированного неосфинктера и определили величину биоэлектрической активности мышц в период волевого сокращения, а также время волевого сокращения. Затем подключили электростимулятор марки «Био-Браво» производства Германии и определили величину биоэлектрической активности сформированного неосфинктера в период пробной электростимуляции. Провели расчет параметров индивидуальной электростимуляции пациентки: время периода прерывистой индивидуальной электростимуляции в сек, время периода электростимуляции в сек, время волевого сокращения сформированного неосфинктера в сек и время паузы между воздействиями. Электростимуляцию сформированного неосфинктера начали с 13 дня после операции с частотой стимулирующего тока 100 Гц и с длительностью импульса 2 мс и проводили в течение 47 дней, при этом через каждые 3 недели курса электростимуляции делали перерыв на одну неделю. С 16 дня после операции создания неосфинктера и в период лечения до одного года пациентка дополнительно к проведению электростимуляции выполняла дозированные по амплитуде электромиограммы 50 мкВ и времени 20 сек волевые активные сокращения неосфинктера. В процессе выполнения волевых активных сокращений неосфинктера пациентка активизировала их сократительную способность, при этом пациентка одновременно овладевала навыками саморегуляции сформированного неосфинктера, используя при этом демонстрацию на экране монитора электромиограмм своих волевых сокращений и демонстрацию эффективности проводимого процесса саморегуляции сформированного неосфинктера. При этом волевые сокращения мышц сформированного неосфинктера для активизации их сократительной способности пациентка выполняла под наблюдением врача-реабилитолога. Длительность выполнения волевых сокращений определили по степени возможного переутомления перемещенной нежной мышцы бедра на основании данных электромиограммы и осуществляли в течение 30 минут при курсе лечения 10 занятий в месяц.The patient underwent electrical stimulation of the nephosphincter, formed from the tender muscles of the thigh. Stimulating and electromyographic electrodes were introduced into the anal canal of a patient with functional insufficiency of the formed neosphincter. We conducted an electromyographic study of the muscles of the formed neosphincter and determined the bioelectrical activity of the muscles during the period of volitional contraction, as well as the time of volitional contraction. Then they connected an electric stimulator of the Bio-Bravo brand made in Germany and determined the bioelectric activity of the formed neosphincter during the period of trial electrical stimulation. The calculation of the patient’s individual electrical stimulation parameters was performed: the period of intermittent individual electrical stimulation in seconds, the time of the electrical stimulation period in seconds, the volitional contraction of the formed neosphincter in seconds and the pause time between exposures. Electrical stimulation of the formed nephosphincter was started from 13 days after the operation with a stimulating current frequency of 100 Hz and a pulse duration of 2 ms and was performed for 47 days, with a break of one week every 3 weeks of the course of electrical stimulation. From the 16th day after the operation of creating the nephosphincter and during the treatment period up to one year, the patient, in addition to conducting electrical stimulation, performed volitional active contractions of the nephosphincter dosed by the amplitude of the electromyogram 50 μV and a time of 20 sec. In the process of performing volitional active contractions of the neosphincter, the patient activated their contractility, while the patient simultaneously mastered the self-regulation skills of the formed neosphincter, using a demonstration of the electromyograms of her volitional contractions on the monitor screen and demonstrating the effectiveness of the self-regulation process of the formed neosphincter. At the same time, the patient performed voluntary contractions of the muscles of the formed nephosphincter in order to activate their contractility, under the supervision of a rehabilitologist. The duration of performing voluntary contractions was determined by the degree of possible overwork of the displaced tender muscle of the thigh based on the data of the electromyogram and was carried out for 30 minutes with a course of treatment of 10 lessons per month.
Затем, начиная с третьего месяца после операции создания неосфинктера и в течение 30 дней, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера пациентки выполняли с частотой стимулирующего тока 80 Гц. Причем через каждые 3 недели курса электростимуляции делали перерыв на одну неделю. В этот же период лечения пациентка дополнительно выполняла тренировочные упражнения по укреплению мышц бедра и ягодиц при размещении пациентки на стабилометрической платформе. В процессе выполнения тренировочных упражнений пациентки на экране монитора регистрировали все движения и отклонения тела пациентки от положения в «основной стойке» с одновременным контролем эффективности тренировочных упражнений и осуществлением регистрации снимаемых с мышц бедра пациентки электромиограмм. Длительность процесса укрепления мышц бедра, ягодицы и ног составляла 30 минут один раз в день при курсе лечения 10 занятий в месяц.Then, starting from the third month after the operation of creating the nephosphincter and for 30 days, the patient was electrostimulated from the tender muscle of the thigh of the nephosphincter with a stimulating current frequency of 80 Hz. Moreover, every 3 weeks of the course of electrical stimulation did a break for one week. During the same period of treatment, the patient additionally performed training exercises to strengthen the muscles of the thigh and buttocks when placing the patient on a stabilometric platform. During the exercise of the patient’s exercise on the monitor screen, all movements and deviations of the patient’s body from the position in the “main stance” were recorded with simultaneous monitoring of the effectiveness of the training exercises and registration of electromyograms taken from the patient’s thigh muscles. The duration of the process of strengthening the muscles of the thigh, buttocks and legs was 30 minutes once a day with a course of treatment of 10 lessons per month.
Затем, начиная с четвертого месяца после операции создания неосфинктера, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера выполняли с частотой стимулирующего тока 60 Гц. Причем через каждые 3 недели курса электростимуляции делали перерыв на одну неделю.Then, starting from the fourth month after the operation of creating the nephosphincter, electrical stimulation of the neosphincter formed from the tender muscle of the thigh was performed with a stimulating current frequency of 60 Hz. Moreover, every 3 weeks of the course of electrical stimulation did a break for one week.
Начиная с пятого месяца после операции создания неосфинктера, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера выполняли с частотой стимулирующего тока 40 Гц. Причем через каждые 3 недели курса электростимуляции делали перерыв на одну неделю.Starting from the fifth month after the operation of creating the nephosphincter, electrical stimulation of the neophincter formed from the tender muscle of the thigh was performed with a stimulating current frequency of 40 Hz. Moreover, every 3 weeks of the course of electrical stimulation did a break for one week.
Начиная с шестого месяца после операции создания неосфинктера и до одного года, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера выполняли с частотой стимулирующего тока 20 Гц. Причем через каждые 3 недели курса электростимуляции делают перерыв на одну неделю. При этом пациентке, также начиная с шестого месяца после операции создания неосфинктера и в период лечения до одного года, дополнительно выполняли формирование ректоанального рефлекса введением в прямую кишку пациентки через сформированный неосфинктер ректального баллончика, при наполнении которого осуществляли раздражение рецепторного аппарата прямой кишки при одновременном выполнении пациенткой волевых сокращений мышц сформированного неосфинктера. Длительность одного сеанса формирования ректоанального рефлекса составляла 10 минут один раз в день при курсе лечения 20 занятий в месяц.Starting from the sixth month after the operation of creating the nephosphincter and up to one year, electrical stimulation of the nephosphincter formed from the tender muscle of the thigh was performed with a stimulating current frequency of 20 Hz. Moreover, every 3 weeks of the course of electrical stimulation take a break for one week. In this case, the patient, also starting from the sixth month after the operation of creating the nephosphincter and during the treatment period up to one year, additionally performed the formation of a rectoanal reflex by introducing into the rectum of the patient through the formed neophincter of the rectal balloon, during the filling of which the irritation of the receptor apparatus of the rectum was performed while the patient was performing volitional muscle contractions of the formed nephosphincter. The duration of one session of the formation of a rectoanal reflex was 10 minutes once a day with a course of treatment of 20 lessons per month.
Динамика положительная. При контрольном исследовании мышц сформированного неосфинктера установлено значительное увеличение их работоспособности при биоэлектрической активности при волевом сокращении неосфинктера 165 мкВ. Время волевого сокращения неосфинктера 6 минут. Обеспечено достижение функциональной перестройки сформированного неосфинктера с формированием тонической активности и нервно-рефлекторной деятельности, обеспечено улучшение функции держания компонентов кишечного содержимого и улучшение функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки пациентки. Кроме того, обеспечено формирование ректоанального рефлекса, обеспечено достаточное укрепление мышц бедра и ягодиц пациентки, а также значительно улучшено качество жизни пациентки.The dynamics are positive. During the control study of the muscles of the formed neosphincter, a significant increase in their performance was established with bioelectric activity with a voluntary reduction of the neosphincter of 165 μV. The time of volitional contraction of the nephosphincter is 6 minutes. The functional restructuring of the formed nephosphincter with the formation of tonic activity and neuro-reflex activity is achieved, the function of holding the components of the intestinal contents and the functional state of the obturator of the rectum of the patient are improved. In addition, the formation of a rectoanal reflex is ensured, a sufficient strengthening of the muscles of the thigh and buttocks of the patient is provided, and the quality of life of the patient is significantly improved.
Пример 3. Пациент М., 16 лет, обратился в ФГБУ «ГНЦ колопроктологии» с диагнозом «врожденная недостаточность анального сфинктера 3 степени. Состояние после проктопластики».Example 3. Patient M., 16 years old, turned to the FSBI “SSC Coloproctology” with a diagnosis of congenital insufficiency of the anal sphincter of 3 degrees. Condition after proctoplasty. "
Пациенту выполнили хирургическую операцию по формированию неосфинктера из нежной мышцы бедра. При электромиографическом исследовании сформированного неосфинктера на 14 день после операции электрическая активность составляла 60 мкВ, тоническая активность отсутствует.The patient underwent a surgical operation to form a neosphincter from the tender muscle of the thigh. During the electromyographic study of the formed nephosphincter on the 14th day after the operation, the electrical activity was 60 μV, tonic activity is absent.
Пациенту выполнили электростимуляцию неосфинктера, сформированного из нежной мышцы бедра. В анальный канал пациента с функциональной недостаточностью сформированного неосфинктера ввели стимулирующие и электромиографические электроды. Провели электромиографическое исследование мышц сформированного неосфинктера и определили величину биоэлектрической активности мышц в период волевого сокращения, а также время волевого сокращения. Затем подключили электростимулятор марки «Био-Браво» производства Германии и определили величину биоэлектрической активности сформированного неосфинктера в период пробной электростимуляции. Провели расчет параметров индивидуальной электростимуляции пациента: время периода прерывистой индивидуальной электростимуляции в сек, время периода электростимуляции в сек, время волевого сокращения сформированного неосфинктера в сек и время паузы между воздействиями. Электростимуляцию сформированного неосфинктера начали с 13 дня после операции с частотой стимулирующего тока 100 Гц и с длительностью импульса 2 мс и проводили в течение 47 дней, при этом через каждые 3 недели курса электростимуляции делали перерыв на одну неделю. С 15 дня после операции создания неосфинктера и в период лечения до одного года пациент дополнительно к проведению электростимуляции выполнял дозированные по амплитуде электромиограммы 100 мкВ и времени от 15 сек волевые активные сокращения неосфинктера. В процессе выполнения волевых активных сокращений неосфинктера пациент активизировал их сократительную способность, при этом пациент одновременно овладевал навыками саморегуляции сформированного неосфинктера, используя при этом демонстрацию на экране монитора электромиограмм своих волевых сокращений и демонстрацию эффективности проводимого процесса саморегуляции сформированного неосфинктера. При этом волевые сокращения мышц сформированного неосфинктера для активизации их сократительной способности пациент выполнял самостоятельно. Длительность выполнения волевых сокращений определяли по степени возможного переутомления перемещенной нежной мышцы бедра на основании данных электромиограммы и осуществляли в течение 20 минут при курсе лечения 20 занятий в месяц.The patient underwent electrical stimulation of the nephosphincter, formed from the tender muscles of the thigh. Stimulating and electromyographic electrodes were introduced into the anal canal of a patient with functional insufficiency of the formed neosphincter. We conducted an electromyographic study of the muscles of the formed neosphincter and determined the bioelectrical activity of the muscles during the period of volitional contraction, as well as the time of volitional contraction. Then they connected an electric stimulator of the Bio-Bravo brand made in Germany and determined the bioelectric activity of the formed neosphincter during the period of trial electrical stimulation. The calculation of the parameters of the patient’s individual electrical stimulation was performed: the period of intermittent individual electrical stimulation in sec, the time of the electrical stimulation period in sec, the time of volitional contraction of the formed neosphincter in sec and the pause time between exposures. Electrical stimulation of the formed nephosphincter was started from 13 days after the operation with a stimulating current frequency of 100 Hz and a pulse duration of 2 ms and was performed for 47 days, with a break of one week every 3 weeks of the course of electrical stimulation. From the 15th day after the operation of creating the nephosphincter and during the treatment period up to one year, in addition to conducting electrical stimulation, the patient performed volitional active contractions of the nephosphincter dosed by the amplitude of the electromyogram 100 μV and a time of 15 sec. In the process of performing volitional active contractions of the neosphincter, the patient activated their contractility, while the patient simultaneously mastered the self-regulation skills of the formed neosphincter, using a demonstration of the electromyograms of his volitional contractions on the monitor screen and demonstrating the effectiveness of the self-regulation process of the formed neosphincter. At the same time, the patient performed his own voluntary contractions of the muscles of the formed nephosphincter to activate their contractility. The duration of the voluntary contractions was determined by the degree of possible overwork of the displaced tender muscle of the thigh based on the data of the electromyogram and was carried out for 20 minutes with a course of treatment of 20 lessons per month.
Затем, начиная с третьего месяца после операции создания неосфинктера и в течение 30 дней, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера пациента выполняли с частотой стимулирующего тока 80 Гц. Причем через каждые 3 недели курса электростимуляции делали перерыв на одну неделю. В этот же период лечения пациент дополнительно выполнял тренировочные упражнения по укреплению мышц бедра, ягодицы и ног при размещении пациента на стабилометрической платформе. В процессе выполнения тренировочных упражнений пациента на экране монитора регистрировали все движения и отклонения тела пациента от положения в «основной стойке» с одновременным контролем эффективности тренировочных упражнений и осуществлением регистрации снимаемых с мышц бедра пациента электромиограмм. Длительность процесса укрепления мышц бедра и ягодиц составляла 20 минут один раз в день при курсе лечения 13 занятий в месяц.Then, starting from the third month after the operation of creating the nephosphincter and for 30 days, the electrostimulation of the patient’s neosphincter formed from the tender muscle of the thigh was performed with a stimulating current frequency of 80 Hz. Moreover, every 3 weeks of the course of electrical stimulation did a break for one week. During the same period of treatment, the patient additionally performed training exercises to strengthen the muscles of the thigh, buttocks and legs when placing the patient on a stabilometric platform. During the patient’s training exercises on the monitor screen, all movements and deviations of the patient’s body from the position in the “main stance” were recorded with simultaneous monitoring of the effectiveness of the training exercises and registration of electromyograms taken from the patient’s thigh muscles. The duration of the process of strengthening the muscles of the thigh and buttocks was 20 minutes once a day with a course of treatment of 13 lessons per month.
Затем, начиная с четвертого месяца после операции создания неосфинктера, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера выполняли с частотой стимулирующего тока 60 Гц. Причем через каждые 3 недели курса электростимуляции делали перерыв на одну неделю.Then, starting from the fourth month after the operation of creating the nephosphincter, electrical stimulation of the neosphincter formed from the tender muscle of the thigh was performed with a stimulating current frequency of 60 Hz. Moreover, every 3 weeks of the course of electrical stimulation did a break for one week.
Начиная с пятого месяца после операции создания неосфинктера, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера выполняли с частотой стимулирующего тока 40 Гц. Причем через каждые 3 недели курса электростимуляции делали перерыв на одну неделю.Starting from the fifth month after the operation of creating the nephosphincter, electrical stimulation of the neophincter formed from the tender muscle of the thigh was performed with a stimulating current frequency of 40 Hz. Moreover, every 3 weeks of the course of electrical stimulation did a break for one week.
Начиная с шестого месяца после операции создания неосфинктера и до одного года, электростимуляцию сформированного из нежной мышцы бедра неосфинктера выполняли с частотой стимулирующего тока 20 Гц. Причем через каждые 3 недели курса электростимуляции делают перерыв на одну неделю. При этом пациенту, также начиная с шестого месяца после операции создания неосфинктера и в период лечения до одного года, дополнительно выполняли формирование ректоанального рефлекса введением в прямую кишку пациента через сформированный неосфинктер ректального баллончика, при наполнении которого осуществляли раздражение рецепторного аппарата прямой кишки при одновременном выполнении пациентом волевых сокращений мышц сформированного неосфинктера. Длительность одного сеанса формирования ректоанального рефлекса составляла 15 минут один раз в день при курсе лечения 15 занятий в месяц.Starting from the sixth month after the operation of creating the nephosphincter and up to one year, electrical stimulation of the nephosphincter formed from the tender muscle of the thigh was performed with a stimulating current frequency of 20 Hz. Moreover, every 3 weeks of the course of electrical stimulation take a break for one week. At the same time, the patient, also starting from the sixth month after the operation of creating a nephosphincter and during the treatment period up to one year, was additionally performed the formation of a rectoanal reflex by introducing into the rectum of the patient through the formed neophincter a rectal balloon, when filled, the receptor apparatus of the rectum was irritated while the patient was performing volitional muscle contractions of the formed nephosphincter. The duration of one session of the formation of rectoanal reflex was 15 minutes once a day with a course of treatment of 15 lessons per month.
Динамика положительная. При контрольном исследовании мышц сформированного неосфинктера установлено значительное увеличение их работоспособности при биоэлектрической активности при волевом сокращении неосфинктера 170 мкВ. Время волевого сокращения неосфинктера 10 минут. Обеспечено достижение функциональной перестройки сформированного неосфинктера с формированием тонической активности и нервно-рефлекторной деятельности, обеспечено улучшение функции держания компонентов кишечного содержимого и улучшение функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки пациента. Кроме того, обеспечено формирования ректоанального рефлекса, обеспечено достаточное укрепление мышц бедра и ягодиц пациента, а также значительно улучшено качество жизни пациента.The dynamics are positive. During the control study of the muscles of the formed neosphincter, a significant increase in their performance was established with bioelectric activity with a voluntary reduction of the neosphincter of 170 μV. The time of volitional contraction of the nephosphincter is 10 minutes. Achieved functional restructuring of the formed nephosphincter with the formation of tonic activity and neuro-reflex activity, provided an improvement in the function of holding components of the intestinal contents and an improvement in the functional state of the obturator apparatus of the rectum of the patient. In addition, the formation of a rectoanal reflex is ensured, a sufficient strengthening of the muscles of the thigh and buttocks of the patient is provided, and the quality of life of the patient is significantly improved.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012103845/14A RU2480253C1 (en) | 2012-02-06 | 2012-02-06 | Method for complex functional rehabilitation in patients with neosphincter surgically formed of gracilis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012103845/14A RU2480253C1 (en) | 2012-02-06 | 2012-02-06 | Method for complex functional rehabilitation in patients with neosphincter surgically formed of gracilis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2480253C1 true RU2480253C1 (en) | 2013-04-27 |
Family
ID=49153064
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012103845/14A RU2480253C1 (en) | 2012-02-06 | 2012-02-06 | Method for complex functional rehabilitation in patients with neosphincter surgically formed of gracilis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2480253C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2280479C2 (en) * | 2004-08-04 | 2006-07-27 | Государственное учреждение Государственный научный центр колопроктологии Министерства Здравоохранения РФ | Method for carrying out heart electric stimulation of anal sphincter muscle in its functional insufficiency or surgically formed closing rectal apparatus cases |
| US20090076565A1 (en) * | 2007-09-19 | 2009-03-19 | State Of Incorporation | Methods for treating urinary and fecal incontinence |
-
2012
- 2012-02-06 RU RU2012103845/14A patent/RU2480253C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2280479C2 (en) * | 2004-08-04 | 2006-07-27 | Государственное учреждение Государственный научный центр колопроктологии Министерства Здравоохранения РФ | Method for carrying out heart electric stimulation of anal sphincter muscle in its functional insufficiency or surgically formed closing rectal apparatus cases |
| US20090076565A1 (en) * | 2007-09-19 | 2009-03-19 | State Of Incorporation | Methods for treating urinary and fecal incontinence |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПОЛЕТОВ Н.Н. и др. Стимулируемая грацилопластика при коррекции недостаточности анального сфинктера. ж.«Колопроктология», 2006, №4, с. 16-19. POLETOV N.N. et al. Results of graciloplasty at the patients with complete insufficiency of anal sphincter. Khirurgia (Mosk), 2007; (7): 45-50. ERGUN O. et al. The efficacy of external neuromyogenic stimulation on neuromuscular anorectal incontinence. Eur J Pediatr Surg. 2010 Jul; 20(4): 230-3. Epub 2010 May25. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Doucet et al. | Neuromuscular electrical stimulation for skeletal muscle function | |
| Carhart et al. | Epidural spinal-cord stimulation facilitates recovery of functional walking following incomplete spinal-cord injury | |
| RU2361631C2 (en) | Way of treatment of patients with traumatic disease of spinal cord | |
| ES2728143T3 (en) | Transcutaneous spinal cord stimulation: non-invasive tool for locomotor circuit activation | |
| RU2392979C2 (en) | Method of electrical myostimulation training | |
| AU2009243693B2 (en) | A plurality of electrons for use in the restoration of a patient's health | |
| JP2018023809A (en) | Non-invasive neuromodulation device for enabling recovery of motoneuronal, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive functions | |
| CN107278161A (en) | Method and apparatus for suppressing nerve when activating brown adipose tissue | |
| AU2016308820B2 (en) | Methods for applying epidural electrical stimulation | |
| RU2513418C1 (en) | Method for complex rehabilitation of patients in early rehabilitation period of cerebral apoplexy | |
| WO2017116290A1 (en) | Device for non-invasive electrical stimulation of the spinal cord | |
| RU2480253C1 (en) | Method for complex functional rehabilitation in patients with neosphincter surgically formed of gracilis | |
| He et al. | Engineering neural interfaces for rehabilitation of lower limb function in spinal cord injured | |
| RU2743222C1 (en) | Method of correction of human locomotor functions after cerebral blood flow disorder of ischemic genesis | |
| US9526892B2 (en) | Electro-therapeutic stimulation | |
| Holcomb et al. | Increasing neuromuscular electrical stimulation amplitude to reduce the decline in knee extension torque | |
| Marqueste et al. | Effect of repetitive biphasic muscle electrostimulation training on vertical jump performances in female volleyball players | |
| Gorman et al. | Functional electrical stimulation in neurorehabilitation | |
| Leerskov et al. | A Robot based Hybrid Lower-Limb System for Assist-As-Needed Rehabilitation of Stroke Patients: Technical Evaluation and Clinical Feasibility | |
| RU2821772C1 (en) | Method for medical rehabilitation of patients with spastic paraplegia due to spinal cord injury at thoracic and thoracolumbar level | |
| RU2452532C2 (en) | Method of electrostimulation of neosphincter formed of gracilis muscle | |
| RU2547086C1 (en) | Method of treating infantile cerebral paralysis in form of late residual spastic displegia | |
| RU2280479C2 (en) | Method for carrying out heart electric stimulation of anal sphincter muscle in its functional insufficiency or surgically formed closing rectal apparatus cases | |
| Graupe et al. | Thoracic level complete Paraplegiaâ¿‘walking performance, training and medical benefits with the PARASTEP FES system | |
| Thrasher et al. | FES-assisted walking for rehabilitation of incomplete spinal cord injury |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170207 |