RU2471444C1 - Method of reconstructing first finger in children with congenital hypoplasia of first finger - Google Patents

Method of reconstructing first finger in children with congenital hypoplasia of first finger Download PDF

Info

Publication number
RU2471444C1
RU2471444C1 RU2011132783/14A RU2011132783A RU2471444C1 RU 2471444 C1 RU2471444 C1 RU 2471444C1 RU 2011132783/14 A RU2011132783/14 A RU 2011132783/14A RU 2011132783 A RU2011132783 A RU 2011132783A RU 2471444 C1 RU2471444 C1 RU 2471444C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
finger
underdeveloped
carpal
rudiment
toe
Prior art date
Application number
RU2011132783/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Антон Владимирович Говоров
Сергей Иванович Голяна
Владимир Иванович Заварухин
Original Assignee
Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера" Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера" Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации filed Critical Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера" Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации
Priority to RU2011132783/14A priority Critical patent/RU2471444C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2471444C1 publication Critical patent/RU2471444C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to traumatology and orthopedics and can be used in reconstruction of first finger in children with congenital hypoplasia of first finger. Microsurgical transplantation of toe is performed on newly formed carpal-metacarpal joint. Carpal-metacarpal joint is restored at the expense of underdeveloped first finger by performing cut around underdeveloped first finger base with isolation of vasculonervous bundle, extending on the palm surface of first finger rudiment, with further ablation of nail plate, isolation of nail phalanx from soft tissues and its fixation in polygonal bone rudiment.
EFFECT: method ensures improvement of functional and cosmetic state of hand due to creation of complete carpal-metacarpal joint and first finger.
1 ex, 8 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может быть использовано при врожденной гипоплазии первого пальца кисти.The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and can be used for congenital hypoplasia of the first finger.

Известны способы микрохирургической реконструкции первого пальца кисти за счет восстановления запястно-пястного сустава и пястной кости первого пальца кисти: путем свободной пересадки плюснефалангового сустава стопы за счет соединения его с гипоплазированным первым пальцем и основанием II пястной кости. (Nishijima N. Two-stage reconstruction for the hypoplastic thumb / N.Nishijima, T.Matsumoto, T.Yamamuto // J. Hand Surg. - 1995 - Vol.20-A, N 3 - P. 415 - 419); путем микрохирургической пересадки межфалангового сустава пальца стопы на кисть в позицию запястно-пястного сустава первого пальца кисти (Shibata М. Reconstruction of a congenital hypoplastic thumb with use of a free vascularized metatarsophalangeal joint / M.Shibata, T.Yoshizu, T.Seki et al. // J. Bone Jt. Surg. - 1998. - Vol.80-A, N10. - P.1469-1476).Known methods for microsurgical reconstruction of the first finger of the hand by restoring the carpal-metacarpal joint and metacarpal bone of the first finger of the hand: by free transplantation of the metatarsophalangeal joint of the foot due to its connection with the hypoplastic first finger and the base of the II metacarpal. (Nishijima N. Two-stage reconstruction for the hypoplastic thumb / N. Nishijima, T. Matsumoto, T. Yamamuto // J. Hand Surg. - 1995 - Vol.20-A, N 3 - P. 415 - 419); by microsurgical transplantation of the interphalangeal joint of the toe to the wrist in the position of the carpal-metacarpal joint of the first toe of the hand (Shibata M. Reconstruction of a congenital hypoplastic thumb with use of a free vascularized metatarsophalangeal joint / M.Shibata, T. Yoshizu, T.Seki et al . // J. Bone Jt. Surg. - 1998. - Vol. 80-A, N10. - P.1469-1476).

Недостатком этих способов является то, что данные способы реконструкции первого пальца имеют преимущественно косметическую направленность и незначительное улучшение функции кисти, так как данные способы не устраняют недоразвития суставов и сухожильно-мышечного аппарата недоразвитого пальца.The disadvantage of these methods is that these methods of reconstruction of the first finger have mainly a cosmetic orientation and a slight improvement in the function of the hand, since these methods do not eliminate the underdevelopment of the joints and tendon-muscle apparatus of an underdeveloped finger.

Задачей изобретения является достижение функционального и косметического состояния кисти за счет создания запястно-пястного сустава первого пальца кисти из тканей недоразвитого первого пальца, и микрохирургической пересадки пальца стопы на вновь созданный сустав.The objective of the invention is to achieve a functional and cosmetic condition of the hand by creating the carpal-metacarpal joint of the first finger of the hand from the tissues of the underdeveloped first finger, and microsurgical transplantation of the toe to the newly created joint.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе реконструкции первого пальца кисти у детей с врожденной гипоплазией первого пальца кисти осуществляется микрохирургическая пересадка пальца стопы, предлагается микрохирургическую пересадку пальца стопы выполнять на вновь сформированном запястно-пястный суставе, при этом запястно-пястный сустав восстанавливается за счет недоразвитого первого пальца, путем осуществления разреза вокруг основания недоразвитого пальца с выделением сосудисто-нервного пучка, продолжающегося на ладонную поверхность рудимента первого пальца с последующим удалением ногтевой пластинки, выделением из мягких тканей ногтевой фаланги и ее фиксацией в рудименте многоугольной кости.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of reconstruction of the first finger of the hand in children with congenital hypoplasia of the first finger of the hand, a microsurgical transplant of the toe is performed, it is proposed that the microsurgical transplant of the toe be performed on the newly formed wrist-metacarpal joint, while the wrist-metacarpal joint is restored account of the underdeveloped first finger, by making an incision around the base of the underdeveloped finger with the release of the neurovascular bundle, prod the rudiment of the first finger lying on the palmar surface, followed by removal of the nail plate, isolation of the nail phalanx from the soft tissues and its fixation in the rudiment of the polygonal bone.

На рис.1 представлен внешний вид кисти пациента с врожденной гипоплазией первого пальца кисти, где поз.1 - недоразвитый первый палец.Figure 1 shows the appearance of the patient’s brush with congenital hypoplasia of the first finger, where pos. 1 is the underdeveloped first finger.

На рис.2 - рентгенограмма кисти пациента с врожденной гипоплазией первого пальца кисти, где поз.1 - недоразвитый первый палец.In Fig. 2 - an x-ray of the patient’s brush with congenital hypoplasia of the first finger of the hand, where pos. 1 is the underdeveloped first finger.

На рис.3 - этап формирования запястно-пястного сустава из недоразвитого пальца, где поз.1 - недоразвитый первый палец; поз.2 - сосудисто-нервный пучок; поз.3 - ногтевая фаланга; поз.4 - рудимент многоугольной кости.In Fig. 3 - the stage of formation of the wrist-metacarpal joint from an underdeveloped finger, where pos.1 - underdeveloped first finger; pos.2 - neurovascular bundle; Pos. 3 - nail phalanx; Pos. 4 - rudiment of a polygonal bone.

На рис.4 - схема формирования запястно-пястного сустава из недоразвитого пальца, где поз.1 - недоразвитый первый палец; поз.2 - сосудисто-нервный пучок; поз.3 - ногтевая фаланга; поз.4 - рудимент многоугольной кости.In Fig. 4 is a diagram of the formation of the carpal-metacarpal joint from an underdeveloped finger, where item 1 is the underdeveloped first finger; pos.2 - neurovascular bundle; Pos. 3 - nail phalanx; Pos. 4 - rudiment of a polygonal bone.

На рис.5 - этап фиксации ногтевой фаланги в рудименте многоугольной кости, где поз.1 - недоразвитый первый палец; поз.2 - сосудисто-нервный пучок; поз.3 - ногтевая фаланга; поз.4 -рудимент многоугольной кости.In Fig. 5 - the stage of fixation of the nail phalanx in the rudiment of the polygonal bone, where pos.1 - underdeveloped first finger; pos.2 - neurovascular bundle; Pos. 3 - nail phalanx; Pos.4 - rudiment of a polygonal bone.

На рис.6 - внешний вид кисти на этапе микрохирургической пересадки пальца стопы на вновь созданный запястно-пястный сустав, где поз.1 - недоразвитый первый палец; поз.5 - палец стопы, перемещенный в позицию первого пальца кисти.In Fig. 6 - the appearance of the hand at the stage of microsurgical transplantation of the toe to the newly created wrist-metacarpal joint, where pos. 1 is the underdeveloped first finger; Pos. 5 - toe, moved to the position of the first finger of the brush.

На рис.7 - внешний вид кисти сразу после оперативного лечения, где поз.1 - недоразвитый первый палец; поз.5 - палец стопы, перемещенный в позицию первого пальца кисти.In Fig. 7 - the appearance of the brush immediately after surgical treatment, where pos.1 - underdeveloped first finger; Pos. 5 - toe, moved to the position of the first finger of the brush.

На рис.8 - рентгенограмма кисти после оперативного лечения, где поз.1 - недоразвитый первый палец; поз.4 - рудимент многоугольной кости; поз.5 - палец стопы, перемещенный в позицию первого пальца кисти.In Fig. 8 - x-ray of the brush after surgical treatment, where pos.1 - underdeveloped first finger; Pos. 4 - rudiment of a polygonal bone; Pos. 5 - toe, moved to the position of the first finger of the brush.

Способ реконструкции первого пальца кисти у детей с врожденной гипоплазией первого пальца кисти осуществляется следующим образом.The method of reconstruction of the first finger in children with congenital hypoplasia of the first finger is as follows.

Больная Б., 2 года, с диагнозом врожденная гипоплазия первого пальца правой кисти. Отмечается выраженное недоразвитие первого пальца 1 с полным отсутствием функции двустороннего схвата. Производится огибающий разрез вокруг основания недоразвитого первого пальца 1 с выделением сосудисто-нервного пучка 2. Далее разрез продолжается по ладонной поверхности недоразвитого первого пальца 1 вплоть до ногтевой фаланги 3. После удаления ногтевой пластинки недоразвитого первого пальца 1, освобождается 2 ногтевая фаланга 3 от мягких тканей на всем протяжении. Затем ногтевая фаланга 3 внедряется в канал, произведенный в рудименте многоугольной кости 4, фиксируется винтом в поперечном направлении. На тыльной поверхности выделяется сухожилие собственного разгибателя второго пальца и подводится через канал под мягкими тканями к вновь созданному запястно-пястному суставу. В проксимальном отделе предплечья выделяется венозная ветвь v.cephalica. На ладонной поверхности кисти выделяется ладонная артериальная дуга, пальцевые нервы. Из отдельного разреза выделяется сухожилие поверхностного сгибателя четвертого пальца и выводится на ладонь. Одновременно выполняется заимствование трансплантата пальца стопы 5. Палец стопы 5 переносится на кисть в позицию первого пальца 1, соединяется с вновь сформированным запястно-пястным суставом и фиксируется спицей по оси. Сшиваются сухожилия сгибателей и разгибателей, пальцевые нервы. Накладываются анастомозы конец в конец между артерией трансплантата и проксимальным отделом ладонной артериальной дуги, венами трансплантата и венозной ветвью v.cephalica. После снятия клипс определяется устойчивый кровоток в трансплантате. Послойно ушивается рана. Изготавливаются гипсовые шины на верхнюю и нижнюю конечности.Patient B., 2 years old, with a diagnosis of congenital hypoplasia of the first finger of the right hand. Marked underdevelopment of the first finger 1 with a complete lack of bilateral grip function is noted. An envelope incision is made around the base of the underdeveloped first finger 1 with the release of the neurovascular bundle 2. Next, the incision continues along the palmar surface of the underdeveloped first finger 1 up to the nail phalanx 3. After removing the nail plate of the underdeveloped first finger 1, 2 nail phalanx 3 is released from the soft tissues all over. Then, the nail phalanx 3 is introduced into the channel produced in the vestigial of the polygonal bone 4, is fixed with a screw in the transverse direction. On the back surface, the tendon of the extensor of the second finger stands out and is brought through the channel under the soft tissues to the newly created carpal-metacarpal joint. In the proximal forearm, a venous branch of v.cephalica is secreted. On the palmar surface of the hand, the palmar arterial arch, digital nerves. A tendon of the superficial flexor of the fourth finger is extracted from a separate incision and is displayed on the palm of the hand. At the same time, the graft of the toe is borrowed 5. The toe of the toe 5 is transferred to the wrist at the position of the first toe 1, connects to the newly formed wrist and metacarpal joint and is fixed with an axial spoke. The tendons of the flexors and extensors, the digital nerves are sutured. End-to-end anastomoses are superimposed between the graft artery and the proximal palmar arterial arch, graft veins and the venous branch of v.cephalica. After removing the clips, steady blood flow in the graft is determined. The wound is sutured in layers. Plaster tires for the upper and lower extremities are made.

Положительный эффект заявляемого технического решения заключается в улучшении функционального и косметического состояния кисти, за счет создания полноценного запястно-пястного сустава и первого пальца кисти.The positive effect of the proposed technical solution is to improve the functional and cosmetic condition of the hand, by creating a full wrist and metacarpal joint and the first finger of the hand.

Claims (1)

Способ реконструкции первого пальца кисти у детей с врожденной гипоплазией первого пальца кисти, включающий микрохирургическую пересадку пальца стопы, отличающийся тем, что микрохирургическая пересадка пальца стопы выполняется на вновь сформированный запястно-пястный сустав, при этом запястно-пястный сустав восстанавливается за счет недоразвитого первого пальца путем осуществления разреза вокруг основания недоразвитого пальца с выделением сосудисто-нервного пучка, продолжающегося на ладонную поверхность рудимента первого пальца с последующим удалением ногтевой пластинки, выделением из мягких тканей ногтевой фаланги и ее фиксацией в рудименте многоугольной кости. A method of reconstructing the first finger of a hand in children with congenital hypoplasia of the first finger of the hand, including microsurgical transplantation of the toe, characterized in that the microsurgical transplantation of the toe is performed on the newly formed carpal-metacarpal joint, while the carpal-metacarpal joint is restored due to an underdeveloped first finger by the implementation of the incision around the base of the underdeveloped finger with the release of the neurovascular bundle, continuing on the palmar surface of the rudiment of the first finger followed by removal of the nail plate, isolation of the nail phalanx from the soft tissues and its fixation in the rudiment of the polygonal bone.
RU2011132783/14A 2011-08-03 2011-08-03 Method of reconstructing first finger in children with congenital hypoplasia of first finger RU2471444C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011132783/14A RU2471444C1 (en) 2011-08-03 2011-08-03 Method of reconstructing first finger in children with congenital hypoplasia of first finger

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011132783/14A RU2471444C1 (en) 2011-08-03 2011-08-03 Method of reconstructing first finger in children with congenital hypoplasia of first finger

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2471444C1 true RU2471444C1 (en) 2013-01-10

Family

ID=48805908

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011132783/14A RU2471444C1 (en) 2011-08-03 2011-08-03 Method of reconstructing first finger in children with congenital hypoplasia of first finger

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2471444C1 (en)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2548517C1 (en) * 2014-02-03 2015-04-20 Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Method for forming nail phalanx of thumb
RU2750592C1 (en) * 2020-11-16 2021-06-29 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Научный Центр Реабилитации им. Г.А. Альбрехта" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, ФГБУ "ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России" Method for treatment of congenital hypoplasia of first finger of hand in children
RU2757587C1 (en) * 2020-12-01 2021-10-19 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Научный Центр Реабилитации им. Г.А. Альбрехта" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации ФГБУ "ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России" Method for treatment of congenital hypoplasia of thumb of iv degree in children
RU2772718C1 (en) * 2021-11-26 2022-05-24 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for correcting congenital hypoplasia of the distal phalanx of the first finger

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1461431A1 (en) * 1987-03-30 1989-02-28 Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера Method of treatment of congenital hypoplasia of the first finger of hand
RU2269962C2 (en) * 2003-07-25 2006-02-20 Государственное учреждение Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Method for carpal reconstruction in children at thumb's hypoplasia

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1461431A1 (en) * 1987-03-30 1989-02-28 Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера Method of treatment of congenital hypoplasia of the first finger of hand
RU2269962C2 (en) * 2003-07-25 2006-02-20 Государственное учреждение Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Method for carpal reconstruction in children at thumb's hypoplasia

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
NISHIJIMA N "Two-stage reconstruction for the hypoplastic thumb" J Hand Surg Am. 1995 May; 20(3):415-9. *
Травматология и ортопедия. / Под ред. Н.В. КОРНИЛОВА и др. - СПб., т.2, 2005, с.725-726. *

Cited By (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2548517C1 (en) * 2014-02-03 2015-04-20 Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Method for forming nail phalanx of thumb
RU2750592C1 (en) * 2020-11-16 2021-06-29 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Научный Центр Реабилитации им. Г.А. Альбрехта" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, ФГБУ "ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России" Method for treatment of congenital hypoplasia of first finger of hand in children
RU2757587C1 (en) * 2020-12-01 2021-10-19 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Научный Центр Реабилитации им. Г.А. Альбрехта" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации ФГБУ "ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России" Method for treatment of congenital hypoplasia of thumb of iv degree in children
RU2782649C2 (en) * 2021-01-19 2022-10-31 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Научный Центр Реабилитации им. Г.А. Альбрехта" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации ФГБУ "ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России" Method for treatment of congenital hypoplasia of first finger of hand in children
RU2782649C9 (en) * 2021-01-19 2022-12-05 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Научный Центр Реабилитации им. Г.А. Альбрехта" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации ФГБУ "ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России" Method for treatment of congenital hypoplasia of first finger of hand in children
RU2772718C1 (en) * 2021-11-26 2022-05-24 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for correcting congenital hypoplasia of the distal phalanx of the first finger
RU2803058C1 (en) * 2022-11-08 2023-09-05 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of hand reconstruction in congenital aplasia of the 1st finger and hypoplasia of the 2nd finger in children

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2471444C1 (en) Method of reconstructing first finger in children with congenital hypoplasia of first finger
Leung Transplantation of the second toe to the hand. A preliminary report of sixteen cases.
Kleinert et al. Current state of flexor tendon surgery
RU2460487C1 (en) Method of finger formation
RU2393805C1 (en) Method for grip recovery of adactyl hand
Delclaux et al. Case report: Double nerve transfer of the anterior and posterior interosseous nerves to treat a high ulnar nerve defect at the elbow
RU2475201C1 (en) Method for elimination of wrist flexion setting accompanied by ulnar wrist deviation in patients suffering infantile cerebral paralysis
RU2572551C1 (en) Method for hand repair in amputation stumps of all fingers
Hou et al. Surgical atlas of perforator flaps
RU2553941C2 (en) Method of treating congenital extension contracture of wrist combined with flexion contractures and ulnar deviation of triphalangeal fingers at fetlock joints in children suffering arthrogryposis
RU2499572C1 (en) Method of tendo-plasty of hand flexors in case of traumatic amputation of finger
RU2466692C1 (en) Method for replacement of soft tissue defect of palmar surface of finger
RU2645616C1 (en) Fixation method of distal tendon of arm biceps muscle to radiai bone tuberosity
Tsai et al. Free vascularized transfer of the metatarsophalangeal and proximal interphalangeal joints of the second toe for reconstruction of the metacarpophalangeal joints of the thumb and index finger using a single vascular pedicle
RU2316277C1 (en) Method for reconstructing fingers at inborn wrist's defects
RU2278630C2 (en) Method for reconstructing fingers in children at post-traumatic aftereffects
Hou et al. Replantation of hand multi-level severances with 17 segments
RU2550280C1 (en) Method for finger blood vessel repair in traumatic amputation
RU2550935C1 (en) Method of restoring lost first finger
RU2556616C1 (en) Method of metacarpophalangeal articulation transplantation for substitution of third finger defect
RU2405483C1 (en) Method of restoration of active extension of joints of three-phalanx fingers after replantation (revascularisation) of large segments of upper extremity
RU2208404C2 (en) Method for reconstructing didactylous wrist at inherent ulnar club hand
RU2519981C1 (en) Method of wrist joint functional recovery
Sabapathy et al. Microsurgery and complex hand injuries
RU2645966C1 (en) Method for reconstruction of thumb apposition when ulnar nerve is injured

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20130804