RU2467725C2 - Способ интраоперационной навигации при эндопротезировании плечевого сустава однополюсным эндопротезом эси - Google Patents
Способ интраоперационной навигации при эндопротезировании плечевого сустава однополюсным эндопротезом эси Download PDFInfo
- Publication number
- RU2467725C2 RU2467725C2 RU2011103663/14A RU2011103663A RU2467725C2 RU 2467725 C2 RU2467725 C2 RU 2467725C2 RU 2011103663/14 A RU2011103663/14 A RU 2011103663/14A RU 2011103663 A RU2011103663 A RU 2011103663A RU 2467725 C2 RU2467725 C2 RU 2467725C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- impactor
- leg
- esi
- shoulder joint
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к эндопротезированию плечевого сустава. Используют инструмент, состоящий из импактора ножки эндопротеза и собственно системы навигации, состоящей из двух стержней, вращающихся вокруг оси ножки импактора, и циркулярной шкалы, расположенной перпендикулярно к оси ножки импактора. С помощью системы выполняют интраоперационную навигацию при эндопротезировании плечевого сустава однополюсным эндопротезом ЭСИ путем определения ретроверсии ножки шейки и головки эндопротеза с последующим погружением ножки эндопротеза в заданном положении в костно-мозговой канал. Способ позволяет установить эндопротез в правильном положении. 1 з.п. ф-лы, 6 ил.
Description
Эндопротезирование крупных суставов конечностей в последние годы прогрессивно растет как в России, так и во многих других странах мира. Это связано с накоплением опыта проведения подобных операций, получением положительных отдаленных результатов лечения, снижением числа послеоперационных осложнений и значительным повышением качества самих имплантов. Однако эти тенденции относятся, в первую очередь, к эндопротезированию коленного и тазобедренного суставов. К артропластике суставов верхних конечностей, особенно плечевого, хирурги относятся крайне сдержанно. Так, в доступной отечественной и зарубежной литературе и поисковых системах Internet мы нашли около 65 сообщений, опубликованных за последних 10 лет, в которых освещаются вопросы эндопротезирования плечевого сустава (1, 3, 5, 9, 14, 17). Однако результаты лечения тяжелых переломов хирургической шейки и фрагментарных переломов головки плечевой кости, особенно у пожилых людей и при застарелых повреждениях, оставляют желать лучшего. Так, неудовлетворительные исходы при лечении переломов головки и шейки плечевой кости, даже при применении современных методов остеосинтеза, составляет до 47-50% (2, 4, 8, 10, 11, 12, 15). Не лучше обстоят дела и при лечении артрозов плечевого сустава при ревматоидном артрите, других системных заболеваниях, при которых развиваются тяжелые артрозы и асептические некрозы головки плечевой кости. Постоянный болевой синдром, нарушение функции сустава различной степени, малоэффективный и краткосрочный эффект от консервативной терапии - участь этих больных (6, 7, 13, 16).
Известно, что большую роль в результатах операции эндопротезирования плечевого сустава и последующей его функции играет правильная установка компонентов эндопротеза, и в первую очередь ножки. Зачастую она устанавливается без использования каких-либо объективных ориентиров и зависит, в первую очередь, от опыта оперирующего хирурга.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Способ позволяет, руководствуясь объективными критериями, установить эндопротез плечевого сустава в правильном положении, а именно в 30° ретроверсии, т.е. именно так, как в норме располагается головка плечевой кости.
Известен способ установки ножки однополюсного эндопротеза плечевого сустава Bigliani/Flatow фирмы Zimmer (Методическое пособие Bigliani/Flatow. Тотальный эндопротез плечевого сустава по Zimmer. Хирургическая техника лечения 4-оскольчатого перелома головки плечевой кости, Луис Биглиани, Эван Флатов). На установщике ножки имеются два центровочных штыря, позволяющих определить ретроверсию в 20° и 40°. Однако на этом приспособлении нет измерительной шкалы, позволяющей точно измерить и выставить угол ретроверсии при установке ножки под углом ретроверсии иным, нежели 20° и 40° (фиг.1).
Фиг.1. Направитель однополюсного эндопротеза плечевого сустава Bigliani/Flatow фирмы Zimmer.
Для интраоперационной навигации плечевой ножки эндопротеза предложено приспособление, состоящее из импактора плечевой ножки эндопротеза ЭСИ и собственно системы навигации, состоящей из двух стержней, вращающихся вокруг оси импактора ножки, и циркулярной шкалы, расположенной перпендикулярно к оси импактора ножки (фиг.2). Импактор плечевой ножки эндопротеза состоит из рукоятки (a), циркулярного стержня с резьбой (b), приспособления для фиксации плечевой ножки эндопротеза (c). На циркулярный стержень импактора плечевой ножки эндопротеза накручивается циркулярная шкала с градуировкой от 0 до 180° (d) и фиксируются 2 стержня, применяемые для внеочагового остеосинтеза - спицы Киршнера (e). Схематичное изображение импактора плечевой ножки и системы навигации отображено на фиг.3.
Фиг.2. Импактор ножки эндопротеза плечевого сустава с приспособлением для ориентации шейки и головки в положении ретроверсии 30°.
Фиг.3. Схематичное изображение импактора ножки эндопротеза плечевого сустава с приспособлением для ориентации шейки и головки в положении ретроверсии 30°.
В норме шейка плечевой кости находится в плоскости, расположенной под углом 120 градусов к сагиттальной плоскости и под углом 30 градусов к фронтальной плоскости. Угол между шейкой плечевой кости и фронтальной плоскостью называется углом ретроверсии. Фронтальная и сагиттальная плоскости расположены под углом 90 градусов. При эндопротезировании плечевого сустава шейка эндопротеза плечевого сустава должна быть ориентирована в той же плоскости, что и шейка плечевой кости в норме. Один из стержней навигационной системы располагается параллельно предплечью оперируемой руки, расположенному в сагиттальной плоскости (предплечье согнуто в локтевом суставе под углом 90°), а второй выставляется по циркулярной шкале под углом 90° (угол между сагиттальной и фронтальной плоскостью) +30° (угол между фронтальной плоскостью и плоскостью шейки плечевой кости). 90°+30°=120° (угол между сагиттальной и плоскостью шейки плечевой кости) по отношению к первому стержню. Таким образом, направление второго стержня будет соответствовать 30° ретроверсии (угол между фронтальной плоскостью и плоскостью шейки плечевой кости в норме). Стержни фиксируются именно в этом положении (фиг.4).
Фиг.4. Расположение стержней навигационной системы.
Схематичное изображение расположения системы навигации для введения плечевой ножки в положении 30° ретроверсии отображено на фиг.5.
Фиг.5. Схематичное изображение системы навигации для введения плечевой ножки.
Во время операций плечевая ножка погружается в костно-мозговой канал в положении заданной ретроверсии шейки ножки, а соответственно и головки эндопротеза (фиг.6).
Фиг.6. Имлантация плечевой ножки эндопротеза с помощью системы навигации во время операции.
Приспособление для навигации ножки эндопротеза плечевого сустава применено во время 7 операций по эндопротезированию плечевого сустава. Во всех случаях получены положительные результаты. Эндопротезы были установлены точно 30° ретроверсии.
Литература
1. Варфоломеев Л.П. Эндопротезирование плечевого сустава // Травматология и ортопедия XXI века: Сб. тез. докл. VIII съезда травматол.-ортопедов России. Самара, 2006. Т.I. С.486.
2. Варфоломеев. А.П., Ненашев Д.В., Перетяка А.П. Эндопротезирование плечевого сустава // Эндопротезирование в России: Всерос. монотем. сб. науч. ст. Казань - СПб., 2006. C.134-138.
3. Горохов В.Ю., Миронов С.П., Орлецкий А.К. Эндопротезирование плечевого сустава: особенности анатомии, биомеханики и оперативной техники // Материалы Всерос. науч.-практ. конф., посв. пам. проф. К.М.Сиваша. М.: ЦИТО, 2005. С.104.
4. Горохов В.Ю., Орлецкий А.К. Эндопротезирование плечевого сустава // Скорая мед. помощь. 2003. №1. С.63.
5. Гребенюк Ю.А. К вопросу об эндопротезировании плечевой кости при ее опухолевых поражениях // Материалы Всерос. науч.-практ. конф., посв. пам. проф. К.М.Сиваша. М.: ЦИТО, 2005. С.105.
6. Гюльназарова С.В., Кучиев А.Ю., Шлыков И.Л. Однополюсное эндопротезирование при застарелых повреждениях плечевого сустава // Современные методы лечения больных с травмами и осложнениями: материалы Всерос. науч.-практ. конф. Курган, 2006. С.142.
7. Каралин А.Н., Волков А.З. Биомеханика плечевого пояса и плечевого сустава // Травматология и ортопедия России. 2006. №3. С.143.
8. Лоскутов А.Е., Томилин В.Н. Отдаленные результаты лечения переломов проксимального отдела плечевой кости // Травма. 2002. Т.3. №3. С.66-69.
9. Состояние проблемы эндопротезирования плечевого сустава. / В.А.Неверов, А.И.Кишка, С.Х.Курбанов, А.В.Климов // VI съезд травматологов и ортопедов России: тез. докл. Н.Новгород, 1997. С.584.
10. Эндопротезирование плечевого сустава. / В.А.Неверов, В.Н.Паршуто, А.И.Кишка, В.М.Полков // VI съезд травматологов и ортопедов России: тез. докл. Н.Новгород. 1997. С.585.
11. К вопросу об эндопротезировании плечевого сустава. / В.А.Неверов [и др.] // VI съезд травматологов и ортопедов России: тез. докл. Н.Новгород. 1997. С.586.
12. Сухин Ю.В. Соотношение объема некроза и регенерации в зависимости от сроков и характера переломовывихов головки плечевой кости // Травма. 2003. Т.4, №1. С.36-41.
13. A Comparison of Pain, Strength, Range of Motion, and Functional Outcomes After Hemiarthroplasty and Total Shoulder Arthroplasty in Patients with Osteoarthritis of the Shoulder. / D.Bryant [et al.] // J. Bone Jt. Surg. 2005. Org. Vol., N9. P.1947-1955.
14. Endoprosthetic replacement of the humerus combined with trapezius and latissimus dorsi transfer. / G.Gosheger [et al.] // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 2005. 125. P.62-65.
15. Iatrogenic Symptomatic Chest Wall Hematoma After Shoulder Arthroplasty. / E.Keyurapan [et al.] // J. Bone Jt. Surg. 2006. Org. Vol., N7. P.1603-1607.
16. Proximal humerus fractures: a comparative biomechanical analysis of intra- and extramedullary implants. / B. Füchtmeier [et al.] // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 2007. 127. P.441-447.
17. Fractures in the proximal humerus: functional outcome and evaluation of 70 patients treated in hospital. / T.Fjalestad, K.Stromsoe, J.Blucher, B.Tennoe // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 2005; 125. P.310-316.
Claims (2)
1. Способ интраоперационной навигации при эндопротезировании плечевого сустава однополюсным эндопротезом ЭСИ, включающий применение специального инструмента, состоящего из импактора ножки эндопротеза плечевого сустава ЭСИ и собственно системы навигации, состоящей из двух стержней, вращающихся вокруг оси ножки импактора, и циркулярной шкалы, расположенной перпендикулярно к оси ножки импактора.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что во время операции импактор фиксируется на ножке эндопротеза плечевого сустава ЭСИ, после чего один из стержней навигационной системы располагают параллельно предплечью оперируемой руки, расположенному в сагиттальной плоскости, а второй выставляют по циркулярной шкале под углом 90°+30°=120° по отношению к первому стержню, что соответствует 30° ретроверсии, ножку эндопротеза погружают в костно-мозговой канал плечевой кости в положении заданной ретроверсии шейки ножки и головки эндопротеза.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011103663/14A RU2467725C2 (ru) | 2011-02-02 | 2011-02-02 | Способ интраоперационной навигации при эндопротезировании плечевого сустава однополюсным эндопротезом эси |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011103663/14A RU2467725C2 (ru) | 2011-02-02 | 2011-02-02 | Способ интраоперационной навигации при эндопротезировании плечевого сустава однополюсным эндопротезом эси |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2011103663A RU2011103663A (ru) | 2012-08-10 |
RU2467725C2 true RU2467725C2 (ru) | 2012-11-27 |
Family
ID=46849292
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011103663/14A RU2467725C2 (ru) | 2011-02-02 | 2011-02-02 | Способ интраоперационной навигации при эндопротезировании плечевого сустава однополюсным эндопротезом эси |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2467725C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2693363C2 (ru) * | 2010-03-17 | 2019-07-02 | Томас Морис Стюарт ГРЕГОРИ | Устройство эндопротезирования плечевого сустава |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP0112556A1 (en) * | 1982-12-24 | 1984-07-04 | Kei Mori | Apparatus for photosynthesis |
RU2306904C2 (ru) * | 2003-12-19 | 2007-09-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Эндосервис" | Эндопротез плечевого сустава |
-
2011
- 2011-02-02 RU RU2011103663/14A patent/RU2467725C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP0112556A1 (en) * | 1982-12-24 | 1984-07-04 | Kei Mori | Apparatus for photosynthesis |
RU2306904C2 (ru) * | 2003-12-19 | 2007-09-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Эндосервис" | Эндопротез плечевого сустава |
Non-Patent Citations (4)
Title |
---|
Методическое пособие. Тотальный эндопротез плечевого сустава по Zimmer. Хирургическая техника лечения 4-оскольчатого перелома головки плечевой кости. [ON-LINE http://sakalov.narod.ru.prostes.html]. * |
Методическое пособие. Тотальный эндопротез плечевого сустава по Zimmer. Хирургическая техника лечения 4-оскольчатого перелома головки плечевой кости. [ON-LINE http://sakalov.narod.ru.prostes.html]. Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава, 2010, с.24 [ON-LINE http://www.ortopedov.ru| zadolevaniya.plecho-sustav]. * |
МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1994, c.115-116. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей, т.1. - М.: Медиц&#x * |
Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава, 2010, с.24 [ON-LINE http://www.ortopedov.ru| zadolevaniya.plecho-sustav]. МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1994, c.115-116. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей, т.1. - М.: Медицина, 1997, с.524-562. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2693363C2 (ru) * | 2010-03-17 | 2019-07-02 | Томас Морис Стюарт ГРЕГОРИ | Устройство эндопротезирования плечевого сустава |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2011103663A (ru) | 2012-08-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kwon et al. | Biomechanical evaluation of proximal humeral fracture fixation supplemented with calcium phosphate cement | |
Schuh et al. | Long-term results of the Wagner cone prosthesis | |
Rijnen et al. | Total hip arthroplasty after failed treatment for osteonecrosis of the femoral head | |
RU2467725C2 (ru) | Способ интраоперационной навигации при эндопротезировании плечевого сустава однополюсным эндопротезом эси | |
RU164485U1 (ru) | Интрамедуллярный фиксатор для хирургического и профилактического лечения околосуставных переломов трубчатой кости на фоне остеопороза | |
RU116340U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза переломов проксимальной части большеберцовой кости | |
Ochsner et al. | Use of the fork plate for internal fixation of periprosthetic fractures and osteotomies in connection with total knee replacement | |
RU2547780C1 (ru) | Способ удлинения бедра с установленным эндопротезом | |
RU178565U1 (ru) | Элемент эндопротеза сустава | |
WO2021010913A1 (en) | Fully anatomical poly-axial locking distal radius plate designed for quadrupeds | |
RU119600U1 (ru) | Интрамедуллярный гвоздь для лечения перипротезных переломов | |
RU2322204C1 (ru) | Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава | |
Hoang et al. | Treatment of severe ankle and hindfoot deformity: Technique using femoral head allograft for tibiotalocalcaneal fusion using a cup-and-cone reamer | |
CN109452986A (zh) | 一种刚度可变的大鼠股骨外固定器促进骨折ⅱ期愈合的方法 | |
RU2637290C1 (ru) | Способ лечения дефекта головки бедра | |
RU2656766C1 (ru) | Способ лечения перипротезного перелома большеберцовой кости при остеопорозе | |
RU2285478C2 (ru) | Способ лечения застарелого вывиха головки локтевой кости | |
RU105153U1 (ru) | ПОЛАЯ ФРЕЗА ДЛЯ УДАЛЕНИЯ СЛОМАННЫХ 6,5 мм СПОНГИОЗНЫХ ВИНТОВ ИЗ КОСТИ | |
Nakasone et al. | Accuracy of acetabular cup placement during total hip arthroplasty in supine position using a pelvic rotation correction device | |
RU2518141C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра | |
RU2739677C1 (ru) | Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава, осложненной дисконгруэнтностью суставных поверхностей | |
RU129794U1 (ru) | Костедержатель для бедренной кости | |
Thirion et al. | A comparative study of Osteal® stem subsidence using EBRA-FCA® method and a specific and original analysis model developed with the Imagika® software | |
Renkawitz et al. | In-vitro investigation of a noninvasive referencing technology for computer-assisted total hip arthroplasty | |
RU2469670C2 (ru) | Способ предоперационного определения размеров головки эндопротеза при однополюстном эндопротезировании плечевого сустава по эси |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130203 |