RU2466705C1 - Method of treating verterbrogenic pain syndrome with underlying osteoporosis - Google Patents
Method of treating verterbrogenic pain syndrome with underlying osteoporosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2466705C1 RU2466705C1 RU2011113016/14A RU2011113016A RU2466705C1 RU 2466705 C1 RU2466705 C1 RU 2466705C1 RU 2011113016/14 A RU2011113016/14 A RU 2011113016/14A RU 2011113016 A RU2011113016 A RU 2011113016A RU 2466705 C1 RU2466705 C1 RU 2466705C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscle
- phase
- osteoporosis
- tension
- pain
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Percussion Or Vibration Massage (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к вертеброневрологии, восстановительной и мануальной медицине и может быть использовано при лечении вертеброгенного болевого синдрома на фоне остеопороза.The invention relates to medicine, namely to vertebroneurology, rehabilitation and manual medicine, and can be used in the treatment of vertebrogenic pain syndrome against osteoporosis.
Остеопороз сегодня - одно из наиболее распространенных заболеваний, которое наряду с инфарктом миокарда, инсультом, раком занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения. Число пациентов с остеопорозом, по прогнозам аналитиков, будет возрастать в связи с увеличением продолжительности жизни и улучшением условий проживания в развитых странах [Беневоленская Л.И. Общие принципы профилактики и лечения остеопороза. Cons. med. 2000; 2 (6): 240-4].Osteoporosis today is one of the most common diseases, which, along with myocardial infarction, stroke, and cancer, takes a leading place in the structure of morbidity and mortality. The number of patients with osteoporosis, according to analysts, will increase due to increased life expectancy and improved living conditions in developed countries [L. Benevolenskaya General principles for the prevention and treatment of osteoporosis. Cons. med. 2000; 2 (6): 240-4].
Вертеброгенные болевые синдромы являются ведущими в клинике остеопороза. Метод мануальной терапии широко и с успехом используется в лечении вертеброгенной патологии с патобиомеханическими изменениями, в том числе и функциональными блоками суставов [Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. - Рига, 1991. - 344 с.; Жулев Н.М., Лобзин B.C., Бадзгарадзе Ю.Д. Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии: Руководство для врачей. - СПб., 1992. - 589 с.; Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. - Казань, 1997. - 448 с.; Ситель А.Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. - М.: Издат. центр, 1998 - 304 с.; Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия (клиническая биомеханика и патобиомеханика). - СПб.: ИКФ Фолиант, 1999. - 400 с.], при этом следует заметить, что применение данного метода у лиц, страдающих остеопорозом, ряд авторов относит к абсолютным [Л.И.Беневоленская, 2005; Н.В.Торопцова, 2007; О.М.Лесняк, 2009; А.И.Алтухова, 2007] или относительным [Г.А.Иваничев, 1997; А.Б.Ситель, 2007] противопоказаниям. Вследствие этого остается неразработанной методика мануальной терапии вертеброгенных болевых синдромов, учитывающая состояние костной ткани.Vertebrogenic pain syndromes are leading in the clinic of osteoporosis. The method of manual therapy is widely and successfully used in the treatment of vertebrogenic pathology with pathobiomechanical changes, including functional blocks of joints [Veselovsky VP Practical vertebral neurology and manual therapy. - Riga, 1991 .-- 344 p .; Zhulev N.M., Lobzin B.C., Badzgaradze Yu.D. Manual and reflexology in vertebro-neurology: A guide for doctors. - SPb., 1992. - 589 p .; Ivanichev G.A. Manual therapy. Guide, atlas. - Kazan, 1997 .-- 448 p .; Sitel A.B. Manual therapy. A guide for doctors. - M.: Publ. center, 1998 - 304 s .; Vasilieva L.F. Manual diagnostics and therapy (clinical biomechanics and pathobiomechanics). - SPb .: IKF Foliant, 1999. - 400 p.], It should be noted that the use of this method in people suffering from osteoporosis, some authors refer to the absolute [L. Benevolenskaya, 2005; N.V. Toroptsova, 2007; O.M. Lesnyak, 2009; A.I. Altukhov, 2007] or relative [G.A. Ivanovich, 1997; A.B.Sitel, 2007] contraindications. As a result of this, the manual therapy of vertebrogenic pain syndromes, taking into account the state of bone tissue, remains undeveloped.
При проведении патентного поиска данных о применении методов мануальной терапии для лечения вертеброгенного болевого синдрома при остеопорозе выявлено не было.When conducting a patent search for data on the use of manual therapy methods for the treatment of vertebrogenic pain syndrome in osteoporosis, it was not found.
Известны способы лечения вертеброгенного болевого синдрома при остеопорозе, в основе которых лежит метод (принцип) медикаментозного симптоматического купирования боли [Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение/ под ред. Л.И.Беневоленской, О.М.Лесняк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 176 с.]. Данные мероприятия включают назначение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, кальцитонина лосося, ношение корсета, лечебную физкультуру. При наличии невропатического компонента боли рекомендуют антидепрессанты и антиконвульсанты [А.И.Алтухова, О.С.Левин. Гериатрия / Том 9 / №12 / 2007].Known methods for the treatment of vertebrogenic pain syndrome in osteoporosis, which are based on the method (principle) of symptomatic medical pain relief [Clinical recommendations. Osteoporosis. Diagnosis, prevention and treatment / ed. L.I. Benevolenskaya, O.M. Lesnyak. - M.: GEOTAR-Media, 2005. - 176 p.]. These activities include the appointment of analgesics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, muscle relaxants, salmon calcitonin, wearing a corset, physiotherapy exercises. In the presence of a neuropathic component of pain, antidepressants and anticonvulsants are recommended [A.I. Altukhova, O.S. Levin. Geriatrics / Volume 9 / No.12 / 2007].
В статье А.И.Алтуховой и др., [Гериатрия / Том 9 / №12 / 2007] авторы рекомендуют применять различные физиотерапевтические процедуры (ЧЭНС, низкочастотную магнитотерапию, лазеротерапию) иглорефлексотерапию.In the article by A.I. Altukhova et al., [Geriatrics / Volume 9 / No.12 / 2007], the authors recommend the use of various physiotherapeutic procedures (TENS, low-frequency magnetotherapy, laser therapy) acupuncture.
Известные способы имеют ряд существенных недостатков.Known methods have several significant disadvantages.
1. Длительный прием препаратов.1. Long-term use of drugs.
2. Недостаточная эффективность купирования болевого синдрома.2. The lack of effectiveness of relief of pain.
3. Побочные действия препаратов.3. Side effects of drugs.
4. Часто встречающиеся противопоказания к проведению физиотерапии и иглорефлексотерапии у данной группы пациентов.4. Frequently encountered contraindications for physiotherapy and acupuncture in this group of patients.
5. Полипрагмазия.5. Polypharmacy.
Наряду с этим было найдено множество патентов по лечению вертеброгенных болевых синдромов различной этиологии методами мануальной терапии.Along with this, many patents were found for the treatment of vertebrogenic pain syndromes of various etiologies with manual therapy methods.
Известен способ лечения больных с остеохондрозом шейного или поясничного отдела позвоночника [патент РФ №2267337 «СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ШЕЙНОГО ИЛИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА», кл. A61N 5/02, А61Н 1/00; бюл. №01, 2006], включающий воздействие электромагнитным излучением курсом 10-12 ежедневных процедур на патологический участок и проекцию лимфатических узлов подмышечной или паховой области при патологии соответственно шейного или поясничного отдела позвоночника и мануальную терапию, воздействуя методами постизометрической релаксации, воздействия на болезненные мышечные группы с тракцией и одновременной наружной ротацией конечностей, растяжением мышечных групп, окружающих области регионарных лимфоузлов. Способ позволяет обеспечить коррекцию биомеханических нарушений, улучшить кровообращение и лимфоотток в конечностях и паравертебральных мышцах, что позволяет ликвидировать болевой синдром в более короткие сроки.A known method of treating patients with osteochondrosis of the cervical or lumbar spine [RF patent No. 2267337 "METHOD FOR TREATING PATIENTS WITH OSTEOCHONDROSIS OF THE CERVICAL OR LUMBAR SPINE", cl.
Данный способ имеет ряд существенных недостатков.This method has several significant disadvantages.
1. Необходимость применения дополнительных физиотерапевтических аппаратов и приспособлений, часто встречающиеся противопоказания к проведению ФТ у данной группы пациентов.1. The need for additional physiotherapeutic apparatuses and devices, frequent contraindications for FT in this group of patients.
2. Длительность процедуры и курса лечения2. Duration of the procedure and course of treatment
3. Не учитывается состояние костной ткани, что может приводить к появлению побочных явлений и осложнений.3. The condition of bone tissue is not taken into account, which can lead to the appearance of side effects and complications.
Известен способ лечения больных с остеохондрозом [патент РФ №2312650, «СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ», кл. А61Н 1/00, А61Н 23/04; бюл. №35, 2007], включающий мануальную терапию (30-40% времени) в сочетании с 8 этапной вакуум - коррекцией области позвоночника и прилегающих областей, что увеличивает срок ремиссии.A known method of treating patients with osteochondrosis [RF patent No. 2312650, “METHOD FOR TREATING SPINE OSTEOCHONDROSIS WITH NEUROLOGICAL COMPLICATIONS”, cl.
Этот способ также имеет ряд существенных недостатков:This method also has several significant disadvantages:
1. Необходимость применения дополнительных физиотерапевтических аппаратов и приспособлений, часто встречающиеся противопоказания к проведению ФТ у данной группы пациентов.1. The need for additional physiotherapeutic apparatuses and devices, frequent contraindications for FT in this group of patients.
2. Длительность процедуры и курса лечения.2. The duration of the procedure and course of treatment.
3. Не учитывается состояние костной ткани, что может приводить к появлению побочных явлений и осложнений.3. The condition of bone tissue is not taken into account, which can lead to the appearance of side effects and complications.
Известен способ лечения ВБС [патент РФ №2325892, «СПОСОБ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ВЕРТЕБРОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ», кл. А61Н 1/00, А61М 21/02, A61N 5/067, A61N 2/04; бюл. №16, 2008], при котором обеспечивают полную мышечную релаксацию всего тела путем внутривенного наркоза и проводят одномоментно коррекцию заинтересованных отделов позвоночника путем одномоментного тракционно-импульсного воздействия на позвоночник пациента с последующей временной фиксацией заинтересованных отделов. После уменьшения или исчезновения болевого синдрома в течение суток после манипуляции подключают магнито-лазеро-светотерапию.A known method of treating CHD [RF patent No. 23235892, “METHOD OF MANUAL THERAPY OF VERTEBRONEUROLOGICAL SYNDROMES”, cl.
Способ обеспечивает щадящее и безопасное воздействие на позвоночник за счет идеальной релаксации мышц всего тела, что дает возможность провести одномоментно коррекцию всех отделов позвоночника, сокращение сроков лечения, снятие болевой "доминанты" и рефлекторного патологического статико-динамического стереотипа.The method provides a gentle and safe effect on the spine due to perfect relaxation of the muscles of the whole body, which makes it possible to simultaneously correct all parts of the spine, reduce treatment time, remove the pain "dominant" and reflex pathological static-dynamic stereotype.
Данный способ имеет ряд существенных недостатков.This method has several significant disadvantages.
1. Применение инвазивных методов лечения1. The use of invasive treatments
2. Применение сильнодействующих препаратов, обладающих широким спектром побочных действий.2. The use of potent drugs with a wide range of side effects.
3. Не учитывается состояние костной ткани, что может приводить к появлению побочных явлений и осложнений. Применение тракционно-импульсного воздействия.3. The condition of bone tissue is not taken into account, which can lead to the appearance of side effects and complications. The use of traction-impulse exposure.
4. Необходимость применения дополнительных физиотерапевтических аппаратов, часто встречающиеся противопоказания к проведению физиотерапии у данной группы пациентов.4. The need for additional physiotherapeutic devices, frequent contraindications for physiotherapy in this group of patients.
Известны следующие способы лечения вертеброгенной боли - артикуляционные техники [Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная медицина / Пер. с нем. - М.: Медицина, 1993. - 512 с.; Greeman P.E. Principles of manual medicine. - Baltimore: Williams & Wilkins, 1989. - 347 p. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. - Казань, 1997. - 448 с.; Ситель А.Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. - М.: Издатцентр, 1998 - 304 с.], которые применяются на суставах позвоночника, таза, ребер, грудины и конечностей в тех случаях, когда обратимо нарушены движения в суставах и суставная игра.The following methods of treating vertebrogenic pain are known - articulation techniques [Levit K., Zahse I., Yanda V. Manual medicine / Trans. with him. - M .: Medicine, 1993. - 512 p .; Greeman P.E. Principles of manual medicine. - Baltimore: Williams & Wilkins, 1989 .-- 347 p. Ivanichev G.A. Manual therapy. Leadership, atlas. - Kazan, 1997 .-- 448 p .; Sitel A.B. Manual therapy. A guide for doctors. - M .: Publishing center, 1998 - 304 S.], which are used on the joints of the spine, pelvis, ribs, sternum and limbs in cases where the movements in the joints and joint play are reversibly disturbed.
Однако эти методики могут сопровождаться достаточными болевыми ощущениями, формированием блокад в соседних позвоночно-двигательных сегментах, появлением гипермобильности в пораженном суставе и характеризуются частыми рецидивами функциональных блоков, к тому же, этот способ не предусматривает применение мануальной терапии при остеопорозе, что может приводить к усилению болевого синдрома, а также к таким осложнениям как переломы позвонков, ребер и др. костных структур у данной группы пациентов. После выполнения манипуляций (низкоамплитудных высокоскоростных артикуляций) в литературе описаны случаи вертебробазилярной недостаточности, повреждения спинного мозга, переломов костных элементов скелета (ребер, отростков позвонков, дуги атланта, тела позвонка) и др. [Willem JJ Assendelft, Lex М.Bouter, Paul G.Knopschild; Complications of spinal manipulation: a comprehensive review of the literature // Journal of Family Practice, May, 1996; Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. - Казань, 1997. - 448 с.].However, these techniques can be accompanied by sufficient pain, the formation of blockades in adjacent vertebral motor segments, the appearance of hypermobility in the affected joint and are characterized by frequent relapses of functional blocks, in addition, this method does not provide for the use of manual therapy for osteoporosis, which can lead to increased pain syndrome, as well as complications such as fractures of the vertebrae, ribs, and other bone structures in this group of patients. After performing manipulations (low-amplitude, high-speed articulations), the literature describes cases of vertebrobasilar insufficiency, spinal cord damage, fractures of skeleton bone elements (ribs, processes of the vertebrae, atlas of the atlas, vertebral body), etc. [Willem JJ Assendelft, Lex M. Bouter, Paul G .Knopschild; Complications of spinal manipulation: a comprehensive review of the literature // Journal of Family Practice, May, 1996; Ivanichev G.A. Manual therapy. Leadership, atlas. - Kazan, 1997. - 448 p.].
Известен способ, основанный на нейрофизиологии мышечной ткани. В мануальной терапии первым высказал идеи и разработал методологию Ф.Митчел. [Mitchell F.L. Jr, Moran P.S., Pruzzo N.A. An Evaluation and Treatment Manual of Osteopathic Muscle Energy Procedures. 1979, Institute for Continuing Education in Osteopathic Principles, Missouri]. В окончательном виде они были сформулированы Ф.Гринманом [Greeman P.E. Principles of manual medicine. - Baltimore: Williams & Wilkins, 1989. - 347 p.] и получили название мышечно-энергетических техник или нейромышечных техник. Одной из таких техник является постизометрическая релаксация. В настоящее время существует множество модификаций и описаний данной техники [The Burnham Review. Muscle Energy Technique and Health // Consider Manual Therapy and Complementary and Alternative Medicine for Optimal Health, Issue 5-18, 2007; Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. - Казань, 1997. - 448 с.; Ситель А.Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. - М.: Издатцентр, 1998 - 304 с.; Мерзенюк О.С. Практическое руководство по мануальной терапии. Изд. 2-е. - Новокузнецк, 2005], но все они сводятся к следующим этапам. Вначале врач выходит на моторный барьер ограничения и удерживает там сустав, создает в дисфункциональном суставе состояние преднапряжения в сторону ограничения движения в зависимости от биомеханической ситуации, максимально «закрывая» или «раскрывая» сустав (фаза положения). Затем предлагают пациенту напрягать мышцы сегмента в изометрическом режиме (сила врача равна силе пациента). При этом мышечное усилие пациента составляет от 20 до 30% от максимума, что по данным нашего исследования составляет 1,6-7,4 кг. Время мышечного сопротивления составляет 3-7 секунд. Условный отсчет ведется после установления ровной интенсивности взаимного противодействия (фаза напряжения). Далее пациент расслабляется, врач выдерживает некоторую паузу для начала полноценного расслабления тканей (3-10 секунд) (фаза релаксации) и проводит растяжения мышц до нового моторного барьера (фаза разрешения блока). Прием повторяют 2-4 раза и затем проводят ретест.A known method based on the neurophysiology of muscle tissue. In manual therapy, he was the first to express ideas and develop the methodology of F. Mitchell. [Mitchell F.L. Jr, Moran P.S., Pruzzo N.A. An Evaluation and Treatment Manual of Osteopathic Muscle Energy Procedures. 1979, Institute for Continuing Education in Osteopathic Principles, Missouri]. In their final form, they were formulated by F. Greenman [Greeman P.E. Principles of manual medicine. - Baltimore: Williams & Wilkins, 1989. - 347 p.] And are called muscle-energy techniques or neuromuscular techniques. One of these techniques is postisometric relaxation. Currently, there are many modifications and descriptions of this technique [The Burnham Review. Muscle Energy Technique and Health // Consider Manual Therapy and Complementary and Alternative Medicine for Optimal Health, Issue 5-18, 2007; Ivanichev G.A. Manual therapy. Guide, atlas. - Kazan, 1997 .-- 448 p .; Sitel A.B. Manual therapy. A guide for doctors. - M.: Publishing Center, 1998 - 304 p .; Merzenyuk O.S. A practical guide to manual therapy. Ed. 2nd. - Novokuznetsk, 2005], but they all come down to the following steps. First, the doctor enters the motor barrier of restriction and holds the joint there, creates a state of prestress in the dysfunctional joint in the direction of restricting movement depending on the biomechanical situation, maximally "closing" or "opening" the joint (position phase). Then the patient is offered to strain the muscles of the segment in isometric mode (the strength of the doctor is equal to the strength of the patient). In this case, the patient's muscular effort is from 20 to 30% of the maximum, which according to our study is 1.6-7.4 kg. Muscle resistance time is 3-7 seconds. A conditional countdown is carried out after establishing an equal intensity of mutual opposition (voltage phase). Then the patient relaxes, the doctor withstands a pause for the beginning of complete tissue relaxation (3-10 seconds) (relaxation phase) and sprains the muscles to a new motor barrier (block resolution phase). Reception is repeated 2-4 times and then retest.
Эффект данной техники увеличивается в кооперации с дыхательной и глазодвигательной синкенезиями. Вдох оказывает общее фасцилитирующее действие, выдох - расслабляющее. Движения глаз в значительной степени облегчают движения головы и корпуса в направлении взгляда и тормозят их в противоположном направлении. Поэтому фазу напряжения проводят на вдохе пациента, фазу расслабления - на выдохе. В фазу напряжения просят пациента смотреть в сторону вектора напряжения, в фазу расслабления - в противоположную сторону.The effect of this technique is increased in cooperation with respiratory and oculomotor synkinesias. Inhalation has a general fascinating effect, while exhalation has a relaxing effect. Eye movements greatly facilitate the movement of the head and body in the direction of view and inhibit them in the opposite direction. Therefore, the phase of tension is carried out on the inhalation of the patient, the phase of relaxation - on the exhale. In the phase of stress, the patient is asked to look in the direction of the stress vector, in the phase of relaxation - in the opposite direction.
Мышечно-энергетическая техника является достаточно эффективным методом купирования функциональных блоков различных суставов, однако в ней не учитывается состояние костной ткани, а рекомендации к выполнению носят общий характер без четких указаний подбора индивидуальных нагрузок.Muscle-energy technique is a fairly effective method of stopping the functional blocks of various joints, however, it does not take into account the state of bone tissue, and recommendations for implementation are general in nature without clear indications of the selection of individual loads.
Наиболее близким по технической сущности является способ лечения вертеброгенных болевых синдромов, взятый за прототип [патент РФ №2342116, кл. А61Н 1/00, А61В 5/04; бюл. №36, 2008], при котором время проведения процедуры и объем мануальной терапии зависит от состояния вегетативной системы пациента, так при уровне VLF выше 32,0 мс2 и HF ниже 12,0 мс уменьшают до 15-20 минут, ограничивают количество обрабатываемых позвоночно-двигательных сегментов до двух, что позволяет эффективно использовать мышечно-энергетическую технику мануальной терапии у больных с нарушенной вегетативной регуляцией организма.The closest in technical essence is a method for the treatment of vertebral pain syndromes, taken as a prototype [RF patent No. 2342116, class.
В прототипе описан эффективный способ лечения вертеброгенного болевого синдрома мышечно-энергетической техникой, однако в нем не учитывается состояние костной ткани.The prototype describes an effective method of treating vertebrogenic pain syndrome with muscular-energetic technique, but it does not take into account the state of bone tissue.
В основу настоящего изобретения положена задача разработать способ лечения вертеброгенного болевого синдрома на фоне остеопороза.The basis of the present invention is to develop a method for the treatment of vertebrogenic pain syndrome against osteoporosis.
Техническим результатом изобретения является расширение показаний к мануальной терапии в связи с исключением таких осложнений, как переломы позвонков, ребер и др. костных структур у данной группы пациентов; купирование болевого синдрома путем целенаправленного воздействия на поврежденную структуру, что позволяет снять мышечный спазм, улучшить кровоснабжение или иннервацию в данной области.The technical result of the invention is the expansion of indications for manual therapy due to the exclusion of complications such as fractures of the vertebrae, ribs and other bone structures in this group of patients; relief of pain by targeted action on the damaged structure, which allows you to relieve muscle spasm, improve blood circulation or innervation in this area.
Поставленная задача достигается тем, что предварительно проводят исследование состояния костной ткани методом ультразвуковой денситометрии (Cuba Clinical, USA) и диагностирование функциональных блоков, а затем их коррекцию при помощи мышечно-энергетической техники, параметры которой зависят от состояния костной ткани.The task is achieved by first conducting a study of the state of bone tissue by ultrasonic densitometry (Cuba Clinical, USA) and diagnosing functional blocks, and then correcting them using muscle-energy techniques, the parameters of which depend on the state of bone tissue.
Для того чтобы подобрать оптимальный уровень нагрузки мышечно-энергетической техники, авторами были выполнены предварительные исследования. Анализировались степень снижения интенсивности вертеброгенного болевого синдрома (по шкале NRS в баллах от 0 до 10), эффективность купирования функционального блока, частота рецидивов функционального блока, частота усиления болевого синдрома, развития компенсаторных функциональных блоков в других суставах и гипермобильности в пораженном суставе.In order to select the optimal load level of muscle-energy equipment, the authors performed preliminary studies. We analyzed the degree of decrease in the intensity of vertebrogenic pain syndrome (on an NRS scale in points from 0 to 10), the effectiveness of stopping the functional block, the frequency of relapse of the functional block, the frequency of strengthening of the pain syndrome, the development of compensatory functional blocks in other joints and hypermobility in the affected joint.
Авторами изобретения установлено, что при классическом проведении мышечно-энергетической техники у пациентов, страдающих остеопорозом, эффективность техники ниже, чаще развиваются осложнения в виде усиления болевого синдрома, развития компенсаторных функциональных блоков в других суставах и гипермобильности в пораженном суставе.The inventors have found that in the classical muscle-energy technique in patients with osteoporosis, the effectiveness of the technique is lower, more often complications develop in the form of increased pain, the development of compensatory functional blocks in other joints and hypermobility in the affected joint.
Проведенные исследования позволили разработать методику мышечно-энергетической техники у пациентов с вертеброгенным болевым синдромом в зависимости от состояния костной ткани.The studies conducted allowed us to develop a technique of muscle-energy technique in patients with vertebrogenic pain syndrome, depending on the state of the bone tissue.
Было предложено при системной остеопении (Т-критерий от -1,0 до -2.5 SD) в фазе напряжения создавать мышечное усилие в пределах от 0,5 до 1,0 кг, время фазы напряжения должно составлять 5-8 с, фазы расслабления 10-15 с, количество повторений 2-3, при этом в процессе одной процедуры снимают блоки не более чем на трех позвоночно-двигательных сегментах. Интенсивность мышечного усилия измеряли с помощью электронных весов (Portable Electronic Scale), адаптированных для измерения силы мышечного сопротивления.It was proposed for systemic osteopenia (T-test from -1.0 to -2.5 SD) in the stress phase to create muscle effort in the range from 0.5 to 1.0 kg, the time of the stress phase should be 5-8 s, the relaxation phase 10 -15 s, the number of repetitions is 2-3, while in the course of one procedure, blocks are removed in no more than three vertebral-motor segments. The intensity of muscle effort was measured using an Electronic Scale (Portable Electronic Scale), adapted to measure the strength of muscle resistance.
При системном остеопорозе (Т-критерий ниже -2.5 SD) в фазе напряжения создают мышечное усилие до 0,5 кг, а время проведения фазы напряжения составляет 8-10 с, фазы расслабления - 15-20 с, количество повторений 1-2, при этом в процессе одной процедуры снимают блоки не более чем на двух позвоночно-двигательных сегментах.With systemic osteoporosis (T-criterion below -2.5 SD), a muscle effort of up to 0.5 kg is created in the stress phase, and the time for the stress phase is 8-10 s, the relaxation phase is 15-20 s, the number of repetitions is 1-2, with this, in the course of one procedure, blocks are removed in no more than two vertebral-motor segments.
При системном остеопорозе с низкотравматическими переломами в анамнезе выполняют другие техники мануальной терапии - миофасциальный рилиз, стрейн-контрстрейн лигаментозного сбалансированного натяжения. Данная группа пациентов в настоящее исследование не включалась.In case of systemic osteoporosis with low-traumatic fractures in history, other techniques of manual therapy are performed - myofascial releasing, strain-counterstrain of ligamentous balanced tension. This group of patients was not included in this study.
Изобретение иллюстрируется следующими примерами.The invention is illustrated by the following examples.
Пример 1. Больная П., 54 года. Диагноз: Вертеброгенный болевой синдром, люмбалгия, хронически рецидивирующее течение, период обострения. Системная остеопения (Т - 1,74 SD). Боли в поясничной области беспокоят в течение 10 лет. Интенсивность боли по NRS 6-7 баллов. Течение заболевания хроническое, с длительными (до трех недель) и частыми (4-5 раз в год) обострениями. Больная находится на диспансерном учете у остеопатолога в течение 9 месяцев и выполняет все назначенные рекомендации.Example 1. Patient P., 54 years old. Diagnosis: Vertebrogenic pain syndrome, lumbalgia, chronically relapsing course, period of exacerbation. Systemic osteopenia (T - 1.74 SD). Pain in the lumbar region has been troubling for 10 years. The intensity of pain according to NRS is 6-7 points. The course of the disease is chronic, with prolonged (up to three weeks) and frequent (4-5 times a year) exacerbations. The patient is registered with an osteopathologist for 9 months and fulfills all the prescribed recommendations.
Пациентке проведено стандартное клинико-неврологическое обследование. Объективно отмечается нарушение двигательного стереотипа, ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника, резкое напряжение мышц, разгибающих позвоночный столб, болевые точки пальпируются паравертебрально с обеих сторон. При мануальном обследовании отмечается функциональное укорочение левой ноги, левая торсия крестца по правой косой оси, передняя ротация подвздошной кости, функциональный блок трехплоскостной экстензионный слева LV-SI, укорочение левой квадратной мышцы поясницы, функциональный блок в шейно-затылочном переходе справа. При дополнительном рентгенологическом обследовании выявлены признаки спондилеза, остеохондроза поясничного отдела позвоночника.The patient underwent a standard clinical and neurological examination. Objectively, a violation of the motor stereotype, a limitation of the range of motion in the lumbar spine, sharp tension of the muscles that extend the spinal column, pain points are palpated paravertebrally on both sides are noted. On manual examination, functional shortening of the left leg, left sacrum torsion along the right oblique axis, anterior iliac rotation, three-plane extension block left-LV-SI, shortening of the left square muscle of the lower back, and a functional block in the cervical-occipital transition to the right are noted. An additional x-ray examination revealed signs of spondylosis, osteochondrosis of the lumbar spine.
Исходя из полученных результатов обследования (Т критерий в пределах -1,0 - -2.5 SD), было проведено лечение методом мышечно-энергетической техники функциональных блоков позвоночно-двигательных сегментов C0-CI, LV-SI и крестца. При этом при коррекции C0-CI в фазе напряжения создавали мышечное усилие 0,5-0,6 кг, время фазы напряжения составило 5 с, фазы расслабления 10 с, количество повторений 2 раза, при коррекции LV-SI в фазе напряжения создавали мышечное усилие 0,7-0,8 кг, время фазы напряжения составило 8 с, фазы расслабления 15 с, количество повторений 3 раза, при коррекции крестца в фазе напряжения создавали мышечное усилие 0,9-1,0 кг, время фазы напряжения составило 7 с, фазы расслабления 14 с, количество повторений 3 раза.Based on the results of the examination (T criterion in the range of -1.0 - -2.5 SD), the method of muscle-energy technique of the functional blocks of the vertebral-motor segments C0-CI, LV-SI and the sacrum was treated. In this case, during the correction of C0-CI in the phase of tension, a muscle effort of 0.5-0.6 kg was created, the time of the phase of stress was 5 s, the phases of relaxation were 10 s, the number of repetitions was 2 times, while the correction of LV-SI in the phase of tension was created muscle 0.7-0.8 kg, the time of the stress phase was 8 s, the relaxation phase was 15 s, the number of repetitions was 3 times, with the correction of the sacrum in the stress phase, a muscle effort of 0.9-1.0 kg was created, the time of the stress phase was 7 s , relaxation phases 14 s, number of
Интенсивность вертеброгенного болевого синдрома уменьшилась до 2 баллов по NRS. За время наблюдения в течение 1,5 месяцев рецидивов купированных функциональных блоков не наблюдалось.The intensity of vertebrogenic pain syndrome decreased to 2 points according to NRS. During the observation period of 1.5 months, relapses of stopped functional blocks were not observed.
Пример 2. Больная Н., 62 года. Диагноз: Вертеброгенный болевой синдром, торакалгия, люмбалгия, прогредиентное течение, период обострения. Системный остеопороз (Т критерий -2,83 SD). Боли в грудном отделе беспокоят в течение 15 лет, в поясничной области около 10-12 лет. Интенсивность боли в грудном отделе составляла по NRS 5-7 баллов, в поясничном отделе 4-5 баллов. В последние 3 года отмечает прогрессирование болевого синдрома: увеличилась интенсивность болевого синдрома, частота (с 1 раза в 2-3 года до 2-3 раз в год) и длительность обострений (до 4-6 недель). Длительность последнего обострения одна неделя. Больная находится на диспансерном учете у остеопатолога в течение двух лет и выполняет все назначенные рекомендации.Example 2. Patient N., 62 years old. Diagnosis: Vertebrogenic pain syndrome, thoracalgia, lumbalgia, progressive course, period of exacerbation. Systemic osteoporosis (T criterion -2.83 SD). Pain in the thoracic region has been troubling for 15 years, in the lumbar region for about 10-12 years. The intensity of pain in the thoracic region was 5–7 points according to NRS, and 4–5 points in the lumbar region. Over the past 3 years, progression of pain has been noted: the intensity of pain, the frequency (from 1 time in 2-3 years to 2-3 times a year) and the duration of exacerbations (up to 4-6 weeks) have increased. The duration of the last exacerbation is one week. The patient is registered with an osteopathologist for two years and fulfills all the prescribed recommendations.
Пациентке проведено стандартное клинико-неврологическое обследование. Объективно отмечается нарушение статического и двигательного стереотипа, ограничение объема движений во всех отделах позвоночника, напряжение паравертебральных мышц, укорочение левой квадратной мышцы поясницы и пояснично-подвздошной мышцы. При мануальном обследовании отмечается функциональное укорочение левой ноги, правая торсия крестца по правой косой оси, передняя ротация подвздошной кости, флексионный трехплоскостной функциональный блок слева LIII-LIV, функциональный блок по типу треножника ThVI-ThVII, функциональный блок в C0-CI справа. При дополнительном рентгенологическом обследовании выявлены признаки спондилеза, остеохондроза грудного и поясничного отдела позвоночника.The patient underwent a standard clinical and neurological examination. Objectively, there is a violation of the static and motor stereotype, limitation of the range of motion in all parts of the spine, tension of the paravertebral muscles, shortening of the left square muscle of the lower back and lumbar iliac muscle. On manual examination, functional shortening of the left leg, right sacrum torsion along the right oblique axis, anterior iliac rotation, three-plane flexion functional block on the left LIII-LIV, a functional block according to the tripod type ThVI-ThVII, a functional block in C0-CI on the right are noted. An additional x-ray examination revealed signs of spondylosis, osteochondrosis of the thoracic and lumbar spine.
Исходя из полученных результатов обследования (Т критерий менее -2,5 SD), в первую процедуру было проведено лечение методом мышечно-энергетической техники функциональных блоков позвоночно-двигательных сегментов ThVI-ThVII и крестца. При этом при коррекции ThVI-ThVII в фазе напряжения создавали мышечное усилие 0,3-0,4 кг, время фазы напряжения составило 10 с, фазы расслабления 18 с, количество повторений - 2 раза, при коррекции крестца в фазе напряжения создавали мышечное усилие 0,4-0,5 кг, время фазы напряжения составило 8 с, фазы расслабления 16 с, количество повторений - 2раза; во вторую процедуру аналогично было проведено лечение методом мышечно-энергетической техники функциональных блоков позвоночно-двигательных сегментов C0-CI, LIII-LIV.Based on the results of the examination (T criterion less than -2.5 SD), the first procedure was treated using the muscle-energy technique of functional blocks of the vertebral-motor segments of ThVI-ThVII and the sacrum. At the same time, during the correction of ThVI-ThVII, a muscle effort of 0.3-0.4 kg was created in the stress phase, the time of the stress phase was 10 s, the relaxation phases were 18 s, the number of repetitions was 2 times, while the correction of the sacrum in the stress phase was created
Интенсивность вертеброгенного болевого синдрома уменьшилась до 1 балла по NRS в грудном и поясничном отделах. За время наблюдения в течение 2 месяцев рецидивов купированных функциональных блоков не наблюдалось.The intensity of vertebrogenic pain syndrome decreased to 1 point according to NRS in the thoracic and lumbar regions. During the observation period of 2 months, relapses of stopped functional blocks were not observed.
Предложенным способом пролечено 92 женщины в возрасте от 39 до 76 лет с вертеброгенным болевым синдромом различной локализации на фоне системного остеопороза и системной остеопении по результатам ультразвукового исследования пяточной кости (по Т-критерию от -1.6 SD до -3.2 SD). В качестве контрольной группы проведено лечение 56 пациентов с остеопорозом (по Т-критерию от -1.7 SD до -3.1 SD) общепринятой техникой мышечной энергии. Каждая группа была разделена на две подгруппы в зависимости от плотности костной ткани (табл.1).The proposed method treated 92 women aged 39 to 76 years with vertebrogenic pain syndrome of various localization on the background of systemic osteoporosis and systemic osteopenia according to the results of ultrasound examination of the calcaneus (according to the T-criterion from -1.6 SD to -3.2 SD). As a control group, 56 patients with osteoporosis (according to the T-criterion from -1.7 SD to -3.1 SD) were treated with the generally accepted technique of muscle energy. Each group was divided into two subgroups depending on bone density (Table 1).
Эффективность курса лечения оценивали с помощью специфического раздела шкалы краткой оценки боли (BPI) (0-100%), при этом снижение интенсивности боли на 20% считали минимальным значимым, умеренно значимым на 20%-50%, а снижение более чем на 50% значительным облегчением боли (по рекомендациям The Initiative on Methods, Measurement, and Pain Assessment in Clinical Trials, IMMPACT). В результате лечения в основной группе при системной остеопении отметили у 42 (76,4%) пациентов значительное снижение болевого синдрома, 12 (21,8%) - умеренное и у 1 (1,8%) - незначительное, при системном остеопорозе значительное снижение боли отметили 26 (70,3%), умеренное - 10 (27,0%), незначительное 1 (2,7%). В контрольной группе значительный эффект наблюдался у 20 (58,8%), умеренный у 11 (32,4%), незначительный у 3 (8,8%) в подгруппе с системной остеопенией, при остеопорозе 12 (54,5%) - значительный результат, 8 (36,4%) - умеренный и 2 (9,1%) - незначительный (табл.3).The effectiveness of the course of treatment was evaluated using a specific section of the scale for a brief assessment of pain (BPI) (0-100%), while a decrease in pain intensity of 20% was considered the minimum significant, moderately significant by 20% -50%, and a decrease of more than 50% Significant pain relief (recommended by The Initiative on Methods, Measurement, and Pain Assessment in Clinical Trials, IMMPACT). As a result of treatment, in the main group with systemic osteopenia, a significant decrease in pain syndrome was noted in 42 (76.4%) patients, 12 (21.8%) - moderate and in 1 (1.8%) - a slight, with a significant decrease in systemic osteoporosis 26 (70.3%) pains were noted, moderate - 10 (27.0%), insignificant 1 (2.7%). In the control group, a significant effect was observed in 20 (58.8%), moderate in 11 (32.4%), insignificant in 3 (8.8%) in the subgroup with systemic osteopenia, with osteoporosis 12 (54.5%) - significant result, 8 (36.4%) - moderate and 2 (9.1%) - insignificant (Table 3).
У пациентов в основной группе вертеброгенный болевой синдром уменьшился на 4,4±1,16 балла по NRS или 82,7±15,5%. В контрольной группе интенсивность болевого синдрома уменьшилась на 3,9±1,4 балла или 67,7±17,6% (фиг.1, 2).In patients in the main group, vertebrogenic pain syndrome decreased by 4.4 ± 1.16 points according to NRS or 82.7 ± 15.5%. In the control group, the intensity of the pain syndrome decreased by 3.9 ± 1.4 points or 67.7 ± 17.6% (Figs. 1, 2).
Таким образом, предложенная методика мануальной терапии позволяет достоверно снизить интенсивность вертеброгенного болевого синдрома вследствие более эффективного лечения функциональных блоков у пациентов, страдающих системным остеопорозом. Применение исключительно «мягких» техник мануальной терапии с учетом состояния костной ткани позволяет свести риск осложнений в виде переломов костных элементов скелета (ребер, отростков позвонков, дуги атланта, тела позвонка) к минимуму.Thus, the proposed manual therapy technique can significantly reduce the intensity of vertebrogenic pain due to more effective treatment of functional blocks in patients suffering from systemic osteoporosis. The use of exclusively “soft” techniques of manual therapy, taking into account the condition of the bone tissue, allows minimizing the risk of complications in the form of fractures of skeleton bone elements (ribs, vertebral processes, atlas, vertebral arch).
Заявляемый способ может быть использован в вертеброневрологии, восстановительной и мануальной медицине, терапии.The inventive method can be used in vertebral neurology, rehabilitation and manual medicine, therapy.
Claims (2)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011113016/14A RU2466705C1 (en) | 2011-04-04 | 2011-04-04 | Method of treating verterbrogenic pain syndrome with underlying osteoporosis |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011113016/14A RU2466705C1 (en) | 2011-04-04 | 2011-04-04 | Method of treating verterbrogenic pain syndrome with underlying osteoporosis |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2011113016A RU2011113016A (en) | 2012-10-10 |
RU2466705C1 true RU2466705C1 (en) | 2012-11-20 |
Family
ID=47079229
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011113016/14A RU2466705C1 (en) | 2011-04-04 | 2011-04-04 | Method of treating verterbrogenic pain syndrome with underlying osteoporosis |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2466705C1 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2605311C1 (en) * | 2015-07-14 | 2016-12-20 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Институт экспериментальной медицины" (ФГБНУ "ИЭМ") | Method of treating pain syndrome in patients with degenerative-dystrophic disc diseases |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2226380C2 (en) * | 2002-07-05 | 2004-04-10 | Российская медицинская академия последипломного образования | Method for correcting functional biomechanical articular disorders |
RU2296550C1 (en) * | 2006-04-03 | 2007-04-10 | Владимир Геннадьевич Артёмов | Method for treating a patient due to applying osteopathic techniques |
RU2310431C1 (en) * | 2006-04-03 | 2007-11-20 | Владимир Геннадьевич Артёмов | Method for preventing and treating children at applying osteopathic techniques |
RU2342116C1 (en) * | 2007-06-13 | 2008-12-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава) | Treatment method of vertebragenous pain syndromes |
-
2011
- 2011-04-04 RU RU2011113016/14A patent/RU2466705C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2226380C2 (en) * | 2002-07-05 | 2004-04-10 | Российская медицинская академия последипломного образования | Method for correcting functional biomechanical articular disorders |
RU2296550C1 (en) * | 2006-04-03 | 2007-04-10 | Владимир Геннадьевич Артёмов | Method for treating a patient due to applying osteopathic techniques |
RU2310431C1 (en) * | 2006-04-03 | 2007-11-20 | Владимир Геннадьевич Артёмов | Method for preventing and treating children at applying osteopathic techniques |
RU2342116C1 (en) * | 2007-06-13 | 2008-12-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава) | Treatment method of vertebragenous pain syndromes |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
БЕЛЯЕВ А.Ф. Профилактика и медицинская реабилитация вертеброгенных болевых синдромов у работников морских профессий. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. - М., 2001, с.47. Остеопатия. Методические рекомендации №2003/74, МИНЗДРАВ РФ. «Остеопатия - клиника доктора Артемова» - Сеть остеопатических клиник доктора Артемова, 2004 (On-Line/http:www. Osteopatia.ru/indeks/html)/ Treatmants of diseases(ON-Line, найдено в Интернет, 2004, http:www/meridianinstitute/com/eamt/files/goetz/goetreat/htm/). * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2605311C1 (en) * | 2015-07-14 | 2016-12-20 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Институт экспериментальной медицины" (ФГБНУ "ИЭМ") | Method of treating pain syndrome in patients with degenerative-dystrophic disc diseases |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2011113016A (en) | 2012-10-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Nicholson | The effects of passive joint mobilization on pain and hypomobility associated with adhesive capsulitis of the shoulder | |
Atici et al. | The effect of Kinesio taping on back pain in patients with Lenke Type 1 adolescent idiopathic scoliosis: A randomized controlled trial | |
Baek et al. | Effects of repetitive peripheral magnetic stimulation over vastus lateralis in patients after hip replacement surgery | |
Dhinkaran et al. | Comparative analysis of muscle energy technique and conventional physiotherapy in treatment of sacroiliac joint dysfunction | |
Bose et al. | Effect of reciprocal inhibition and post isometric relaxation; types of muscle energy technique in piriformis syndrome–a comparative study | |
RU2466705C1 (en) | Method of treating verterbrogenic pain syndrome with underlying osteoporosis | |
Gupta et al. | Quantitative effects of proprioceptive exercises and mulligan’s mwm in subjects with osteoarthritis knee-a randomized controlled trial | |
RU2725688C1 (en) | Method of treating lumbar pains in skeletal muscles in protrusions of lumbar spine | |
Haveela et al. | Effectiveness of Mulligan’s technique and Spencer’s technique in adjunct to conventional therapy in frozen shoulder: a randomised controlled trial | |
RU2299055C2 (en) | Method for treating patients for i-ii order scoliosis | |
RU2728099C1 (en) | Method of restorative treatment of injuries in craniovertebral articulation of spine at joint level c0/c1 | |
Umar et al. | Effectiveness of cervical traction combined with core muscle strengthening exercises in cervical radiculopathy: a randomized control trial | |
Sandow | Case Studies in Cervicothoracic Spine Function: Evaluation and Treatment of Two Dancers with Mechanical Neck Pain | |
Murphy et al. | Chiropractic management of frozen shoulder syndrome using a novel technique: a retrospective case series of 50 patients | |
Vijayaraj | A comparative study between McKenzie technique and neural mobilization in chronic low back pain patients with radiculopathy | |
Varun et al. | Comparison between posterior to anterior mobilization and traction SLR on pain and neurodynamic mobility in patients of low back pain | |
Koziolkin et al. | Complex treatment of patients with vertebral thoracalgia using manual therapy and physical rehabilitation | |
RU2302852C2 (en) | Method for manually diagnosing pain syndromes in chest area | |
Pawar et al. | Comparative effectiveness of Mulligan’s traction straight leg raise and bent leg raise in low back ache with radiculopathy—a randomized clinical trial | |
RU2817633C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after microsurgical removal of intervertebral disc herniation of lumbosacral spine | |
Michalska et al. | Congenital muscular torticollis-a proposal for treatment and physiotherapy | |
Cole | Comparison of Three Manipulative Therapy Techniques: CranioSacral Therapy, Muscle Energy Technique, and Fascial Distortion Model, A | |
RU2430713C2 (en) | Method of treating discirculatory encephalopathy | |
RU2571235C1 (en) | Method for restoring cerebral haemodynamics in children in residual period of perinatal cervical injury in form of cii subluxation | |
RU2501583C1 (en) | Method of treating patients suffering gonarthrosis |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180405 |
|
NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20190709 |
|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210405 |