RU2465829C1 - Method for assessing cerebral vessel responses in patients with arterial hypertension - Google Patents
Method for assessing cerebral vessel responses in patients with arterial hypertension Download PDFInfo
- Publication number
- RU2465829C1 RU2465829C1 RU2011131478/14A RU2011131478A RU2465829C1 RU 2465829 C1 RU2465829 C1 RU 2465829C1 RU 2011131478/14 A RU2011131478/14 A RU 2011131478/14A RU 2011131478 A RU2011131478 A RU 2011131478A RU 2465829 C1 RU2465829 C1 RU 2465829C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cerebral
- value
- blood flow
- cpac
- ama
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, неврологии, нейрохирургии и реаниматологии, и может быть использовано для оценки реактивности церебральных сосудов у больных артериальной гипертензией.The invention relates to medicine, namely to cardiology, neurology, neurosurgery and resuscitation, and can be used to assess the reactivity of cerebral vessels in patients with arterial hypertension.
Из практики медицины известен способ оценки вегетативного тонуса и реактивности сосудов головного мозга, заключающийся в определении вазоконстрикторного резерва на гипокапническую и вазодилатационного резерва на гиперкапническую нагрузку с определением индекса периферического сопротивления и расчетом церебрального вегетативного индекса (патент РФ на изобретение №2292844).From the practice of medicine, a method is known for evaluating the autonomic tone and reactivity of cerebral vessels, which consists in determining the vasoconstrictor reserve for hypocapnic and vasodilation reserve for hypercapnic load with determining the peripheral resistance index and calculating the cerebral autonomic index (RF patent for the invention No. 2292844).
Недостатками данного способа являются:The disadvantages of this method are:
- неточность оценки из-за невозможности стандартизации условий создания гипокапнии с помощью гипервентиляции и гиперкапнии с помощью задержки дыхания;- inaccuracy of assessment due to the impossibility of standardizing the conditions for creating hypocapnia with the help of hyperventilation and hypercapnia with the help of breath holding;
- отсутствие учета величины системного АД.- lack of consideration of the magnitude of systemic blood pressure.
Известен способ оценки ауторегуляции мозгового кровотока, согласно которому при проведении транскраниальной доплерографии (ТКДГ) регистрируют линейную скорость кровотока (ЛСК) и диаметр средней мозговой артерии (СМА) в покое и на фоне ингаляции 100% кислородом в течение 2 минут, рассчитывают коэффициент изменения скорости кровотока, ауторегуляторный ответ, нормализованный к АД (патент РФ на изобретение №2351282).A known method for assessing autoregulation of cerebral blood flow, according to which, during transcranial dopplerography (TCD), the linear blood flow velocity (LSC) and the diameter of the middle cerebral artery (SMA) are recorded at rest and against the background of inhalation with 100% oxygen for 2 minutes, the coefficient of change in blood flow velocity is calculated , autoregulatory response normalized to blood pressure (RF patent for the invention No. 2351282).
Недостатками данного способа являются:The disadvantages of this method are:
- существенное ограничение применения во врачебной практике, возможность нежелательных эффектов при применении, что связано с проведением ингаляции 100% кислородом;- a significant limitation of the use in medical practice, the possibility of undesirable effects during use, which is associated with the inhalation of 100% oxygen;
- отсутствие оценки вазодилатационного резерва мозгового кровотока.- lack of assessment of vasodilation reserve of cerebral blood flow.
Известен способ оценки сосудистой мозговой реактивности - прототип, заключающийся в оценке по результатам транскраниальной доплерографии изменения линейной скорости кровотока в средней мозговой артерии при проведении гиперкапнической пробы, расчете коэффициента относительной реактивности, который отражает степень прироста пиковой систолической скорости кровотока в СМА на 1% прироста углекислого газа в альвеолярном воздухе и выражается в процентах (патент РФ на изобретение №2365336).A known method for assessing vascular cerebral reactivity is a prototype, which consists in assessing, according to the results of transcranial dopplerography, changes in the linear blood flow velocity in the middle cerebral artery during a hypercapnic test, calculating the coefficient of relative reactivity, which reflects the increase in peak systolic blood flow velocity in the SMA by 1% increase in carbon dioxide in alveolar air and is expressed as a percentage (RF patent for the invention No. 2365336).
Однако данный прототип имеет следующие недостатки:However, this prototype has the following disadvantages:
- отсутствие учета ЛСК в состоянии покоя, то есть до нанесения гиперкапнического воздействия;- the lack of consideration of BFV at rest, that is, before applying hypercapnic exposure;
- наличие нижнего лимита продолжительности действия гиперкапнической нагрузки (60 секунд), что может существенно ограничить применение данного способа у некоторых категорий исследуемых: пожилых больных, пациентов с избыточной массой тела и пр.;- the presence of a lower limit on the duration of the hypercapnic load (60 seconds), which can significantly limit the use of this method in some categories of the studied: elderly patients, patients with overweight, etc .;
- отсутствие учета величины системного АД.- lack of consideration of the magnitude of systemic blood pressure.
Предлагаемое изобретение направлено на улучшение профилактики цереброваскулярных осложнений АГ.The present invention is aimed at improving the prevention of cerebrovascular complications of hypertension.
Указанный технический результат достигается тем, что проводят транскраниальную доплерографию, измеряют усредненную по времени среднюю скорость кровотока в средней мозговой артерии и концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе, проводят гиперкапническую пробу с произвольной задержкой дыхания, параметры оценивают как при проведении гиперкапнической пробы, так и в покое, рассчитывают церебральный показатель ауторегуляции кровотока (ЦПАК) по формуле:The specified technical result is achieved by performing transcranial dopplerography, measuring the time-averaged average blood flow velocity in the middle cerebral artery and the concentration of carbon dioxide in the expired air, conducting a hypercapnic test with an arbitrary holding of breath, the parameters are evaluated both during a hypercapnic test and at rest , calculate the cerebral rate of blood flow autoregulation (CPAC) by the formula:
где Vcp1 - усредненная по времени средняя скорость кровотока СМА в покое,where Vcp 1 - time-averaged average speed of blood flow of SMA at rest,
Vcp2 - усредненная по времени средняя скорость кровотока СМА при проведении гиперкапнической пробы,Vcp 2 - time-averaged average blood flow velocity of SMA during a hypercapnic test,
pCO21 - содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе в покое (в мм рт.ст.),pCO2 1 - carbon dioxide content in the exhaled air at rest (in mm Hg)
pCO22 - содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе при проведении гиперкапнической пробы (в мм рт.ст.),pCO2 2 - carbon dioxide content in exhaled air during a hypercapnic test (in mmHg)
САД - систолическое АД,GARDEN - systolic blood pressure,
ДАД - диастолическое АД,DBP - diastolic blood pressure,
и при значении ЦПАК>0,4 делают вывод о сохраненной ауторегуляции мозгового кровотока (АМК), обследуемого относят к группе низкого риска нарушений АМК, при значении ЦПАК=0,3-0,4 указывают на возможное ухудшение функционального состояния мозгового кровообращения (умеренный риск нарушений АМК), при ЦПАК<0,3 обследуемого относят к группе высокого риска нарушений АМК, величину ЦПАК<0 считают неблагоприятным прогностическим признаком, указывающим на очень высокий риск нарушений АМК.and with a CPAC value> 0.4, a conclusion is made about the preserved autoregulation of cerebral blood flow (AMA), the subject is classified as a low risk of AMA disorders, with a CPAC value of 0.3-0.4 indicate a possible deterioration in the functional state of cerebral circulation (moderate risk AMA disorders), with CPAA <0.3, the subject is classified as a high risk group for AMA disorders, CPAA value <0 is considered an unfavorable prognostic sign indicating a very high risk of AMA disorders.
Предлагаемый способ оценки реактивности церебральных сосудов у больных артериальной гипертензией прошел успешную апробацию на 214 больных АГ, находившихся на амбулаторном лечении в НУЗ «Медико-санитарная часть» г. Астрахань в период с 2007 по 2011 гг., которые были разделены на 2 подгруппы. В первую подгруппу вошли 79 больных с выявленными в начале исследования нарушениями гемодинамического ответа СМА при проведении вентиляционных проб. Во вторую подгруппу вошли 135 больных без нарушений реакций СМА при проведении вентиляционных проб. ЦПАК рассчитывался как в подгруппах больных АГ, так и в группе сравнения (78 лиц без АГ, сопоставимые по основным клинико-демографическим показателям с обследованными больными). Учитывая наличие в формуле ЦПАК значений САД и ДАД, важно, что составленные подгруппы больных существенно не различались по степени повышения АД. На Рис.1 представлена структура сравниваемых подгрупп больных АГ: внутреннее кольцо - структура подгруппы с нарушенными реакциями СМА, наружное - с сохраненными реакциями СМА.The proposed method for assessing cerebral vascular reactivity in patients with arterial hypertension was successfully tested on 214 hypertensive patients who were outpatiently treated at the Healthcare Unit of Astrakhan in the period from 2007 to 2011, which were divided into 2 subgroups. The first subgroup included 79 patients with impaired hemodynamic response of SMA revealed at the beginning of the study during ventilation tests. The second subgroup included 135 patients without disturbances in the reactions of SMA during ventilation tests. CPAC was calculated both in the subgroups of hypertensive patients and in the comparison group (78 individuals without hypertension, comparable in the main clinical and demographic indicators with the examined patients). Given the presence in the CPAC formula of SBP and DBP, it is important that the compiled subgroups of patients did not significantly differ in the degree of increase in blood pressure. Fig. 1 shows the structure of the compared subgroups of patients with hypertension: the inner ring - the structure of the subgroup with impaired SMA reactions, the outer - with saved SMA reactions.
Значения ЦПАК статистически достоверно различались во всех группах. Максимальные значение ЦПАК были зарегистрированы в группе сравнения. Распределение ЦПАК у разных групп обследованных представлено на Рис.2. (1 - группа сравнения (здоровые добровольцы), 2 - больные АГ с сохраненными реакциями СМА, 3 - больные АГ с нарушенными реакциями СМА).CPAC values were statistically significantly different in all groups. The maximum CPAC values were recorded in the comparison group. The distribution of CPAC in different groups of patients is presented in Fig. 2. (1 - comparison group (healthy volunteers), 2 - patients with hypertension with preserved reactions of SMA, 3 - patients with hypertension with impaired reactions of SMA).
ЦПАК у больных АГ был на 23% ниже, чем в группе сравнения (р=0,03). Минимальные значения ЦПАК соответствовали группе больных АГ с нарушенным гемодинамическим ответом СМА на метаболический стимул. Результаты проведенного статистического анализа показывают, что ЦПАК может быть использован в качестве параметра, оценивающего состояние АМК.CPA in patients with hypertension was 23% lower than in the comparison group (p = 0.03). The minimum CPAC values corresponded to the group of hypertensive patients with impaired hemodynamic response of SMA to the metabolic stimulus. The results of the statistical analysis show that CPAC can be used as a parameter evaluating the state of AMA.
Ниже приводятся результаты апробации.Below are the results of testing.
Пример 1. Больной З.В.Ю., 44 года, страдает АГ 11 лет. В течение последнего года получал комбинированную терапию эналаприлом и кардофлексом с временным улучшением. На момент исследования предъявлял жалобы на повышение АД, сопровождающееся умеренной головной болью в затылочной области, слабостью. Физикальный статус без особенностей. При обследовании были выявлены следующие факторы риска: мужской пол, семейный анамнез, отягощенный по АГ, курение, гиперхолестеринемия (общий холестерин 6,35 ммоль/л). АД=170/100 мм рт.ст. ЧСС=72 уд./мин. При проведении ТКДГ значение усредненной по времени средней скорости кровотока СМА составило в покое 51,3 см/с, при проведении гиперкапнической пробы: 41,2 см/с. При выполнении пробы содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе увеличилось с 32 мм рт.ст. до 34 мм рт.ст. ЦПАК был рассчитан по формуле:Example 1. Patient Z. V.YU., 44 years old, suffers from hypertension for 11 years. Over the past year, he received combination therapy with enalapril and cardoflex with temporary improvement. At the time of the study, he complained of an increase in blood pressure, accompanied by moderate headache in the occipital region, weakness. Physical status without features. The examination revealed the following risk factors: male gender, family history, aggravated by hypertension, smoking, hypercholesterolemia (total cholesterol 6.35 mmol / l). HELL = 170/100 mm Hg Heart rate = 72 beats / min. When conducting TCD, the value of the time-averaged average blood flow velocity of MCA was at rest 51.3 cm / s, while conducting a hypercapnic test: 41.2 cm / s. During the test, the carbon dioxide content in exhaled air increased from 32 mm Hg. up to 34 mmHg CPAC was calculated by the formula:
ЦПАК=(Vcp2-Vcp1)/(Vcp1∙(pCO22-pCO21)∙(САД-ДАД))=CPAC = (Vcp 2 -Vcp 1 ) / (Vcp 1 ∙ (pCO2 2 -pCO2 1 ) ∙ (GARDEN-DBP)) =
=(51,3-41,2)/(41,2∙(34-32)∙(170-100))=-0,01= (51.3-41.2) / (41.2 ∙ (34-32) ∙ (170-100)) = - 0.01
Расчет ЦПАК показал отрицательное значение этого показателя, на основании чего больной был отнесен в группу очень высокого риска нарушений АМК. Это подтверждается результатами ТКДГ: были зарегистрированы парадоксальная реакция СМА на гиперкапническую нагрузку, признаки церебральной ангиодистонии по гипотоническому типу, значение индекса вазомоторной реактивности (ИВМР) составляло 58,4.The calculation of CPAC showed a negative value of this indicator, on the basis of which the patient was assigned to a group of very high risk of AMA disorders. This is confirmed by the TCD results: a paradoxical reaction of SMA to hypercapnic load was recorded, signs of cerebral angioedema according to the hypotonic type, the value of the vasomotor reactivity index (IVMR) was 58.4.
После проведения комбинированной гипотензивной терапии бисопрололом и лизиноприлом целевых значений АД достигнуто не было, уровень АД составил 150/90 мм рт.ст. Несмотря на это, по результатам повторного исследования значение ИВМР выросло до 69,4, признаки церебральной ангиодистонии не регистрировались.After the combined antihypertensive therapy with bisoprolol and lisinopril, the target blood pressure values were not achieved; the blood pressure level was 150/90 mm Hg. Despite this, according to the results of a second study, the value of IVMR increased to 69.4, signs of cerebral angioedema were not recorded.
В соответствии с полученными значениями был произведен повторный расчет ЦПАК:In accordance with the obtained values, the CPAC was re-calculated:
ЦПАК=(117,6-35,8)/(35,8∙(30-29)∙(150-90))=0,38CPAC = (117.6-35.8) / (35.8 ∙ (30-29) ∙ (150-90)) = 0.38
Таким образом, достигнутый уровень АД оказался оптимальным для мозгового кровотока конкретного пациента, на что указывает увеличение ЦПАК до 0,38 (больной из группы очень высокого риска переместился в группу умеренного риска нарушений АМК).Thus, the achieved level of blood pressure turned out to be optimal for the cerebral blood flow of a particular patient, as indicated by an increase in CPA to 0.38 (the patient from the very high-risk group moved to the moderate risk group for AMA disorders).
Пример 2. Больной А.Н.Л., 51 год, болен АГ в течение 7 лет. В анамнезе ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 2. Регулярную гипотензивную терапию в течение последнего года не получал, эпизодически принимал андипал. Обратился к врачу в связи с повышением АД, сопровождающимся колющими болями в сердце. При обследовании в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=16 в мин, границы относительной сердечной тупости не изменены, тоны сердца ясные ритмичные, ЧСС=68 уд./мин, АД 140/190 мм рт.ст. При проведении ТКДГ значение усредненной по времени средней скорости кровотока СМА составило в покое 47,2 см/с, при проведении гиперкапнической пробы: 83,8 см/с. При выполнении пробы содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе увеличилось с 31 мм рт.ст. до 33 мм рт.ст. ЦПАК был рассчитан по формуле:Example 2. Patient A.N.L., 51 years old, sick with hypertension for 7 years. A history of coronary heart disease. Angina pectoris. FC 2. I have not received regular antihypertensive therapy over the past year, and occasionally took andipal. He went to the doctor in connection with an increase in blood pressure, accompanied by stitching pains in the heart. When examining the lungs, vesicular breathing, no wheezing, NPV = 16 per min, the boundaries of relative cardiac dullness are not changed, heart sounds are clear rhythmic, heart rate = 68 beats / min, blood pressure 140/190 mm Hg When conducting TCD, the value of the time-averaged average blood flow velocity of SMA was at rest 47.2 cm / s, while conducting a hypercapnic test: 83.8 cm / s. During the test, the carbon dioxide content in the exhaled air increased from 31 mm Hg. up to 33 mmHg CPAC was calculated by the formula:
ЦПАК=(Vcp2-Vcp1)/(Vcp1∙(pCO22-pCO21)∙(САД-ДАД))=CPAC = (Vcp 2 -Vcp 1 ) / (Vcp 1 ∙ (pCO2 2 -pCO2 1 ) ∙ (GARDEN-DBP)) =
=(83,8-47,2)/(47,2∙(33-31)∙(140-90))=0,08= (83.8-47.2) / (47.2 ∙ (33-31) ∙ (140-90)) = 0.08
Больной был отнесен в группу высокого риска нарушений АМК. При исследовании реактивности СМА выявлены признаки ангиодистонии по гипотоническому типу, зарегистрированная динамика индексов периферического сопротивления указывала на признаки формирующегося вазодилатационного дефицита СМА, ИВМР составил 23,4.The patient was assigned to a high-risk group for AMA disorders. In the study of the reactivity of SMA, signs of hypodonic type of angioedema were detected, the registered dynamics of peripheral resistance indices indicated signs of an emerging vasodilation deficiency of SMA, and the IVMR was 23.4.
На фоне монотерапии амлодипином были достигнуты целевые значения АД: АД=130/85 мм рт.ст., было зарегистрировано увеличение ИВМР до 43,4, выравнивание амплитуд реакций СМА при проведении вентиляционных проб - исчезновение признаков церебральной ангиодистонии. В соответствии с полученными значениями был произведен повторный расчет ЦПАК:Against the background of amlodipine monotherapy, the target blood pressure values were achieved: BP = 130/85 mm Hg, an increase in IVMR to 43.4 was recorded, equalization of the amplitudes of the MCA reactions during ventilation tests - the disappearance of signs of cerebral angioedema. In accordance with the obtained values, the CPAC was re-calculated:
ЦПАК=(111,3-38,1)/(38,1∙(34-33)∙(130-85))=0,43CPAC = (111.3-38.1) / (38.1 ∙ (34-33) ∙ (130-85)) = 0.43
Увеличение ЦПАК до 0,43 позволило отнести больного к группе низкого риска нарушения АМК, что позволяет расценивать снижение АД до целевых значений целесообразным с позиций влияния на мозговой кровоток конкретного больного.An increase in CPAC to 0.43 allowed the patient to be assigned to the low-risk group for AMC disorders, which makes it possible to consider the decrease in blood pressure to target values appropriate from the standpoint of the effect on a particular patient’s cerebral blood flow.
Пример 3. Больная К.В.Н., 51 год, повышение АД в течение 8 лет. До включения в исследование принимала атенолол. Обратилась к врачу в связи с отсутствием эффекта от получаемого лечения. При физикальном обследовании обращало внимание смещение левой границы относительной сердечной тупости на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, ЧСС=72 уд./мин, АД=180/100 мм рт.ст. Гипертрофия миокарда левого желудочка была подтверждена эхокардиоскопически (толщина стенок миокарда левого желудочка 12 мм), при лабораторном обследовании была выявлена гиперхолестеринемия (общий холестерин 6,3 ммоль/л). На первичном визите значение усредненной по времени средней скорости кровотока СМА при проведении ТКДГ составило в покое 49,7 см/с, при проведении гиперкапнической пробы: 192,3 см/с.При выполнении пробы содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе увеличилось с 31 мм рт.ст. до 35 мм рт.ст. ЦПАК был рассчитан по формуле: ЦПАК=(Vcp2-Vcp1)/(Vcp1∙(pCO22-pCO21)∙(САД-ДАД))=(192,3-49,7)/(49,7∙(35-31)∙(180-100))=0,1.Example 3. Patient K.V.N., 51 years old, increased blood pressure over 8 years. Atenolol was taken before the study. I went to the doctor due to the lack of effect of the received treatment. During a physical examination, attention was paid to a shift of the left border of relative
На основании полученной величины ЦПАК больная была отнесена в группу высокого риска развития АМК. Исследование цереброваскулярной реактивности показало наличие признаков ангиодистонии по гипертоническому типу.Based on the obtained CPAC value, the patient was assigned to the high risk group for the development of AMA. A study of cerebrovascular reactivity showed the presence of signs of hypertensive angioedema.
На фоне монотерапии бисопрололом АД снизилось до 125/85 мм рт.ст. Проведение вентиляционных проб при ТКДГ продемонстрировало трансформацию амплитуд гемодинамических реакций СМА на метаболический стимул - если исходно определялись признаки церебральной ангиодистонии по гипертоническому типу, то после проведения активной гипотензивной терапии стала регистрироваться ангиодистония по гипотоническому типу, что указывает на резкое истощение резерва СМА к вазодилатации. В соответствии с полученными значениями был произведен повторный расчет ЦПАК:On the background of bisoprolol monotherapy, blood pressure decreased to 125/85 mm Hg. Conducting ventilation tests with TCD showed a transformation of the amplitudes of the hemodynamic reactions of SMA to a metabolic stimulus - if the signs of cerebral angioedema were initially determined by the hypertonic type, then, after active antihypertensive therapy, hypothonic type of angioedema began to be recorded, indicating a sharp depletion of the reserve of SMA to vasodilation. In accordance with the obtained values, the CPAC was re-calculated:
ЦПАК=(146,8-92,3)/(92,3∙(34-33)∙(125-85))=0,15CPAC = (146.8-92.3) / (92.3 ∙ (34-33) ∙ (125-85)) = 0.15
ЦПАК хоть и увеличился до 0,15, однако не позволил изменить группу риска больной. Недостаточный прирост ЦПАК указывает на то, что достижение целевых значений АД у данной больной привело к нарушению АМК, что может привести к формированию острой или хронической гипоксии головного мозга.CPAC, although it increased to 0.15, however, did not allow changing the patient's risk group. The insufficient increase in CPAC indicates that the achievement of target blood pressure values in this patient led to a violation of AMA, which can lead to the formation of acute or chronic hypoxia of the brain.
Данные клинические примеры демонстрируют, что клиническое использование ЦПАК дает возможность определить уровень АД, адаптированный к индивидуальным потребностям мозгового кровотока конкретного больного АГ, что существенно снижает риск развития гипоперфузионных осложнений гипотензивной терапии.These clinical examples demonstrate that the clinical use of CPAC makes it possible to determine the level of blood pressure adapted to the individual needs of the cerebral blood flow of a particular patient with hypertension, which significantly reduces the risk of hypoperfusion complications of antihypertensive therapy.
Предлагаемым способом достигается оценка церебропротективных возможностей антигипертензивного лечения и риска нарушения реактивности сосудов головного мозга, что улучшает профилактику цереброваскулярных осложнений АГ, снижает вероятность нежелательных гипоперфузионных эффектов гипотензивной терапии.The proposed method achieves an assessment of the cerebroprotective potential of antihypertensive treatment and the risk of impaired cerebrovascular reactivity, which improves the prevention of cerebrovascular complications of hypertension, reduces the likelihood of undesirable hypoperfusion effects of antihypertensive therapy.
Claims (1)
где Vcp1 - усредненная по времени средняя скорость кровотока СМА в покое;
Vcp2 - усредненная по времени средняя скорость кровотока СМА при проведении гиперкапнической пробы;
pCO21 - содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе в покое, мм рт.ст.;
рСO22 - содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе при проведении гиперкапнической пробы, мм рт.ст.;
САД - систолическое АД;
ДАД - диастолическое АД,
и при значении ЦПАК>0,4 делают вывод о сохраненной ауторегуляции мозгового кровотока (АМК), обследуемого относят к группе низкого риска нарушений АМК, при значении ЦПАК=0,3-0,4 указывают на возможное ухудшение функционального состояния мозгового кровообращения - умеренный риск нарушений АМК, при ЦПАК<0,3 обследуемого относят к группе высокого риска нарушений АМК, величину ЦПАК<0 считают неблагоприятным прогностическим признаком, указывающим на очень высокий риск нарушений АМК. A method for assessing cerebral vascular reactivity in patients with arterial hypertension, including transcranial dopplerography with a linear blood flow velocity measurement in the middle cerebral artery and measuring carbon dioxide in exhaled air, characterized in that the time-averaged average blood flow velocity is measured, a hypercapnic test with an arbitrary delay respiration, the parameters are evaluated both during the hypercapnic test and at rest, then the cerebral index is calculated spruce blood flow autoregulation (CPAC) according to the formula
where Vcp 1 - time-averaged average velocity of blood flow of SMA at rest;
Vcp 2 - time-averaged average blood flow velocity of SMA during a hypercapnic test;
pCO2 1 - carbon dioxide content in the exhaled air at rest, mm Hg;
pCO2 2 - carbon dioxide content in exhaled air during a hypercapnic test, mmHg;
GARDEN - systolic blood pressure;
DBP - diastolic blood pressure,
and with a CPAC value> 0.4, a conclusion is made about the preserved autoregulation of cerebral blood flow (AMA), the subject is classified as a low risk of AMA disorders, with a CPAC value of 0.3-0.4 indicate a possible deterioration in the functional state of cerebral circulation - moderate risk AMA disorders, with CPAA <0.3, the subject is classified as a high risk group for AMA disorders, CPAA value <0 is considered an unfavorable prognostic sign indicating a very high risk of AMA disorders.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011131478/14A RU2465829C1 (en) | 2011-07-26 | 2011-07-26 | Method for assessing cerebral vessel responses in patients with arterial hypertension |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011131478/14A RU2465829C1 (en) | 2011-07-26 | 2011-07-26 | Method for assessing cerebral vessel responses in patients with arterial hypertension |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2465829C1 true RU2465829C1 (en) | 2012-11-10 |
Family
ID=47322158
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011131478/14A RU2465829C1 (en) | 2011-07-26 | 2011-07-26 | Method for assessing cerebral vessel responses in patients with arterial hypertension |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2465829C1 (en) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US10610164B2 (en) | 2018-04-25 | 2020-04-07 | Covidien Lp | Determining changes to autoregulation |
| US10660530B2 (en) | 2018-04-25 | 2020-05-26 | Covidien Lp | Determining changes to autoregulation |
| US10674964B2 (en) | 2018-04-25 | 2020-06-09 | Covidien Lp | Determining changes to autoregulation |
| US11026586B2 (en) | 2018-04-25 | 2021-06-08 | Covidien Lp | Determining changes to autoregulation |
| US11419558B2 (en) | 2017-05-24 | 2022-08-23 | Covidien Lp | Determining a limit of autoregulation |
| RU2783673C1 (en) * | 2021-10-26 | 2022-11-15 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for assessing the state of cerebral autoregulation in real time |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2351282C1 (en) * | 2007-10-08 | 2009-04-10 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН | Method of autoregulation estimation of cerebral blood flow |
| RU2365336C1 (en) * | 2008-03-17 | 2009-08-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава) | Method of vascular cerebral reactance estimation |
-
2011
- 2011-07-26 RU RU2011131478/14A patent/RU2465829C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2351282C1 (en) * | 2007-10-08 | 2009-04-10 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН | Method of autoregulation estimation of cerebral blood flow |
| RU2365336C1 (en) * | 2008-03-17 | 2009-08-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава) | Method of vascular cerebral reactance estimation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КУЛИКОВ В.П. и др. Способ оценки ауторегуляции мозгового кровообращения. - Достижения и проблемы функциональной диагностики на рубеже XXI века. - М., 2000, с.140-141. GORM GREISEN Autoregulation of Cerebral Biood Flow. NeoReviews, 2007, 8, (1): с 22. * |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US11419558B2 (en) | 2017-05-24 | 2022-08-23 | Covidien Lp | Determining a limit of autoregulation |
| US10610164B2 (en) | 2018-04-25 | 2020-04-07 | Covidien Lp | Determining changes to autoregulation |
| US10660530B2 (en) | 2018-04-25 | 2020-05-26 | Covidien Lp | Determining changes to autoregulation |
| US10674964B2 (en) | 2018-04-25 | 2020-06-09 | Covidien Lp | Determining changes to autoregulation |
| US11026586B2 (en) | 2018-04-25 | 2021-06-08 | Covidien Lp | Determining changes to autoregulation |
| US11311246B2 (en) | 2018-04-25 | 2022-04-26 | Covidien Lp | Determining changes to autoregulation |
| US11771376B2 (en) | 2018-04-25 | 2023-10-03 | Covidien Lp | Determining changes to autoregulation |
| US11918385B2 (en) | 2018-04-25 | 2024-03-05 | Covidien Lp | Determining changes to autoregulation |
| RU2783673C1 (en) * | 2021-10-26 | 2022-11-15 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for assessing the state of cerebral autoregulation in real time |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2465829C1 (en) | Method for assessing cerebral vessel responses in patients with arterial hypertension | |
| Grünig et al. | Abnormal pulmonary artery pressure response in asymptomatic carriers of primary pulmonary hypertension gene | |
| de Oliveira-Costa et al. | Pulse pressure variation and prediction of fluid responsiveness in patients ventilated with low tidal volumes | |
| Sahu et al. | Optic nerve sheath diameter: correlation with intra-ventricular intracranial measurements in predicting dysfunctional intracranial compliance | |
| RU2756025C1 (en) | Method for predicting survival in chronic obstructive pulmonary disease | |
| Yang et al. | Use of airway pressure-based indices to detect high and low inspiratory effort during pressure support ventilation: a diagnostic accuracy study | |
| RU2351281C1 (en) | Method of cerebrovascular reactance estimation | |
| RU2518338C1 (en) | Method for assessing functional reserves of human body | |
| AZZAM | The Role of Ultrasound Guided IVC-CI versus Central Venous Pressure in Assessment of Critically Ill Patients | |
| RU2755390C1 (en) | Method for diagnosing respiratory failure in chronic obstructive pulmonary disease | |
| RU2286715C2 (en) | Method for detecting total human body state | |
| Ertürk et al. | The assessment of the effect of different intraabdominal pressures used for laparoscopiccholecystectomy surgery on optic nerve sheath diameter: a prospective observationalcohort study | |
| RU2790920C1 (en) | A method for diagnosing latent respiratory failure in patients with pneumonia | |
| de Sá Ribeiro et al. | Doppler echocardiography and hemodynamic parameters in congenital heart disease with increased pulmonary flow | |
| RU2550729C1 (en) | Method of early diagnostics of endothelial dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus, combined with arterial hypertension | |
| RU2351282C1 (en) | Method of autoregulation estimation of cerebral blood flow | |
| Zhou et al. | High respiratory effort decreases splanchnic and peripheral perfusion in patients with Respiratory Failure during mechanical ventilation | |
| RU2796385C1 (en) | Method for determination of bronchial destruction degree in patients with bronchial asthma | |
| Fremuth et al. | Ultrasound cardiac output monitoring in mechanically ventilated children. | |
| RU2770282C1 (en) | Method for diagnosing the variant of cold hyperreactivity of the respiratory passages in patients with bronchial asthma | |
| RU2472429C1 (en) | Method of estimating psychophysiological state of human organism | |
| Zarivna et al. | OBJECTIFICATION OF THE HYPERVENTILATION SYNDROME IN HYPERTENSIVE PATIENTS | |
| RU2330602C1 (en) | Method of postoperative pneumonia forecasting associated with interventions on superior bodies abdominal organs | |
| Jones | The effects of shear stress on acute cerebrovascular flow-mediated dilation | |
| Trembach et al. | Breath-holding test in assessment of cardiorespiratory system in patients with arterial hypertension |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130727 |