RU2465595C1 - Method for prediction of risk of perinatal central nervous system disorder in neonatal period in full-term infants suffered birth asphyxia - Google Patents
Method for prediction of risk of perinatal central nervous system disorder in neonatal period in full-term infants suffered birth asphyxia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2465595C1 RU2465595C1 RU2011114725/15A RU2011114725A RU2465595C1 RU 2465595 C1 RU2465595 C1 RU 2465595C1 RU 2011114725/15 A RU2011114725/15 A RU 2011114725/15A RU 2011114725 A RU2011114725 A RU 2011114725A RU 2465595 C1 RU2465595 C1 RU 2465595C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nervous system
- perinatal
- central nervous
- risk
- neonatal period
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Область применения: Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике.Scope: The present invention relates to medicine, namely to laboratory diagnostics.
Уровень техникиState of the art
Несмотря на достижения в области перинатальной неврологии заболевания центральной нервной системы по-прежнему занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, детской инвалидизации и смертности.Despite advances in perinatal neurology, diseases of the central nervous system still occupy one of the leading places in the structure of morbidity, childhood disability and mortality.
Выявление начальных проявлений патологических процессов, раннее прогнозирование, профилактика и своевременная коррекция процессов дезадаптации позволяют предотвратить тяжелые последствия или снизить их интенсивность и тем самым уменьшить вероятность срыва адаптации и перехода транзиторных состояний в патологические [1, 2].Identification of the initial manifestations of pathological processes, early prediction, prevention and timely correction of maladaptation processes can prevent severe consequences or reduce their intensity and thereby reduce the likelihood of failure of adaptation and transition of transient states to pathological [1, 2].
Необходимость оценки ранней постнатальной адаптации новорожденных, перенесших хроническую или острую гипоксию, а также асфиксию в родах, обусловлена особенностями реакций нервной ткани плода на гипоксическое воздействие [3, 4, 5].The need to assess early postnatal adaptation of newborns who underwent chronic or acute hypoxia, as well as asphyxiation in childbirth, is due to the peculiarities of the reactions of the fetal nervous tissue to hypoxic effects [3, 4, 5].
Проблема прогнозирования исходов у новорожденных с постгипоксическим поражением ЦНС (центральная нервная система) остается актуальной, что обусловлено отсутствием четких критериев, позволяющих в ранний постнатальный период дифференцировать неврологическую патологию и переходные состояния от нормы. В первые дни жизни допускается постановка синдромологического диагноза, но в дальнейшем он должен быть уточнен. Очевидно, что точность диагноза возрастает по мере прохождения новорожденным различных этапов выхаживания и зависит от получения дополнительных анамнестических данных, результатов клинических и лабораторных исследований, что диктует необходимость поиска прогностически информативных, доступных способов прогнозирования развития перинатальной патологии для своевременного проведения необходимой профилактической терапии.The problem of predicting outcomes in newborns with posthypoxic damage to the central nervous system (central nervous system) remains relevant, due to the lack of clear criteria to differentiate neurological pathology and transition states from the norm in the early postnatal period. In the first days of life, a syndromological diagnosis is allowed, but in the future it should be clarified. Obviously, the accuracy of the diagnosis increases as newborns undergo various stages of nursing and depend on obtaining additional anamnestic data, the results of clinical and laboratory studies, which necessitates the search for prognostically informative, affordable ways to predict the development of perinatal pathology for the timely implementation of the necessary preventive therapy.
Визуализирующие методы исследования центральной нервной системы не могут представить объективной информации о степени поражения клеток мозга и не всегда позволяют судить о прогнозе, вместе с тем исследование уровней IL-6, IL-8 и содержания некоторых показателей кислотно-основного состояния (КОС) возможно использовать в качестве предикторов ухудшения состояния и развития неврологической симптоматики у новорожденного [6, 7].Visualizing methods for studying the central nervous system cannot provide objective information about the degree of damage to brain cells and do not always allow us to judge the prognosis, however, the study of the levels of IL-6, IL-8 and the content of some indicators of the acid-base state (CBS) can be used in as predictors of deterioration and the development of neurological symptoms in the newborn [6, 7].
Аналогами данного изобретения являются биофизические (инфракрасная спектроскопия сыворотки крови) и биохимические способы выявления риска формирования перинатальных поражений ЦНС (ППЦНС), основанные на определении как неспецифических (алькогольдегидрогеназа, малоновый диальдегид, супероксиддисмутаза, глутатион пероксидаза, оксид азота), так и специфических маркеров повреждения нервной ткани (креатенинкиназа-ВВ, нейронспецифическая енолаза, гомокарнозин), а также иммунологические исследования уровня цитокинов (IL-1β, TNF-α и IL-4). В большинстве случаев данные методы применяются для дифференцировки поражений ЦНС (гипоксические, травматические, метаболические), прогнозирования течения неврологических расстройств у детей раннего возраста (благоприятное, неблагоприятное) и оценки степени тяжести и исходов неврологической патологии у новорожденных с асфиксией тяжелой степени (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16). Вместе с тем, при асфиксии умеренной степени тяжести в отсутствие неврологической симптоматики при рождении у новорожденных впоследствии выявляется поражение ЦНС. В этом случае как следствие имеет место несвоевременное назначение адекватной терапии.The analogues of this invention are biophysical (infrared spectroscopy of blood serum) and biochemical methods for identifying the risk of formation of perinatal CNS lesions (PPCNS), based on the definition of both non-specific (alcohol dehydrogenase, malondialdehyde, superoxide dismutase, glutathione peroxidase, nitric oxide), and specific markers of nerve damage tissue (creatinine kinase-BB, neuron-specific enolase, homocarnosine), as well as immunological studies of the level of cytokines (IL-1β, TNF-α and IL-4). In most cases, these methods are used to differentiate CNS lesions (hypoxic, traumatic, metabolic), to predict the course of neurological disorders in young children (favorable, unfavorable) and to assess the severity and outcome of neurological pathology in newborns with severe asphyxia (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16). However, with moderate asphyxia in the absence of neurological symptoms at birth in newborns, CNS damage is subsequently detected. In this case, as a consequence, there is an untimely appointment of adequate therapy.
Прототипом предложенного изобретения является разработанный нами ранее способ ранней диагностики перинатального поражения ЦНС у новорожденных с асфиксией умеренной степени тяжести, заключающийся в определении в сыворотке пуповинной крови концентрации IL-6, IL-8 и NO2 методом иммуноферментного анализа, с последующим вычислением диагностического индекса (DI) по формуле [16].The prototype of the proposed invention is a previously developed method for early diagnosis of perinatal CNS damage in newborns with moderate asphyxia, which consists in determining the concentration of IL-6, IL-8 and NO 2 in serum cord blood by enzyme-linked immunosorbent assay, followed by the calculation of the diagnostic index (DI ) by the formula [16].
Несмотря на очевидные достоинства способа-прототипа (возможность ранней доклинической диагностики перинатальных поражений нервной системы у новорожденных с умеренной асфиксией при рождении), имеются и некоторые недостатки, в частности метод определения уровня NO2 (ИФА) является достаточно трудоемким и требует дополнительной пробоподготовки.Despite the obvious advantages of the prototype method (the possibility of early preclinical diagnosis of perinatal lesions of the nervous system in newborns with moderate asphyxia at birth), there are some drawbacks, in particular, the method for determining the level of NO 2 (ELISA) is quite time-consuming and requires additional sample preparation.
Сущность изобретенияSUMMARY OF THE INVENTION
Целью изобретения является разработка способа прогнозирования риска реализации перинатального поражения центральной нервной системы в неонатальном периоде у доношенных детей, родившихся в состоянии асфиксии на основании лабораторного исследования венозной крови, взятой из артерии пуповины, заключающегося в определении концентрации стандартного бикарбоната (HCO3std) и содержания интерлейкина 6 (IL-6), интерлейкина 8 (IL-8).The aim of the invention is to develop a method for predicting the risk of perinatal damage to the central nervous system in the neonatal period in full-term babies born in asphyxiation based on a laboratory study of venous blood taken from the umbilical artery, which consists in determining the concentration of standard bicarbonate (HCO 3 std) and the content of interleukin 6 (IL-6), interleukin 8 (IL-8).
Способ осуществляют следующим образом: забор венозной крови из артерии пуповины производят в гепаринизированный капилляр (сразу после рождения до первого вдоха) и в сухую чистую пробирку в количестве 0,5 мл. Далее в гепаринизированной крови проводят определение уровня HCO3std при использовании газоанализатора (типа Gem Premier) и реактивов фирмы фирмы «Instrumentation Laboratory» (США). В сыворотке крови определяют концентрацию IL-6 и IL-8 методом иммуноферментного анализа согласно инструкции фирмы производителя. Измерение оптической плотности образцов выполняют на микропланшетном ридере типа «SUNRISE BASIC», фирмы «TECAN Austria GmbH» (Австрия).The method is as follows: the venous blood is taken from the umbilical artery into a heparinized capillary (immediately after birth until the first breath) and into a dry clean tube in an amount of 0.5 ml. Then, in the heparinized blood, the level of HCO 3 std is determined using a gas analyzer (such as Gem Premier) and reagents from the Instrumentation Laboratory (USA). In the blood serum, the concentration of IL-6 and IL-8 is determined by enzyme-linked immunosorbent assay according to the manufacturer's instructions. The measurement of the optical density of the samples is performed on a microplate reader of the type "SUNRISE BASIC", the company "TECAN Austria GmbH" (Austria).
На основании математической обработки результатов исследования методом дискриминантного анализа получены информативные признаки и сформирован способ прогнозирования риска развития перинатального поражения центральной нервной системы в неонатальном периоде у доношенных детей, родившихся в состоянии асфиксии, который заключается в определении диагностического индекса (DI) по формулеBased on the mathematical processing of the research results by the discriminant analysis method, informative signs were obtained and a method was developed for predicting the risk of perinatal damage to the central nervous system in the neonatal period in full-term babies born in a state of asphyxia, which consists in determining the diagnostic index (DI) by the formula
DI=0,2584X1+0,0027Х2+0,0006Х3-5,2825, гдеDI = 0.2584X 1 + 0.0027X 2 + 0.0006X 3 -5.2825, where
X1 - концентрация HCO3std, mmol/L,X 1 - concentration of HCO 3 std, mmol / L,
X2 - концентрация IL-6, пг/мл,X 2 - the concentration of IL-6, PG / ml,
Х3 - концентрация IL-8, пг/мл.X 3 - the concentration of IL-8, PG / ml
При DI более 0 делают заключение об отсутствии лабораторных признаков развития неврологической патологии, а при DI менее 0 прогнозируют высокий риск реализации перинатального поражения нервной системы у новорожденных в неонатальном периоде.With DI greater than 0, a conclusion is drawn that there are no laboratory signs of neurological pathology, and with DI less than 0, a high risk of perinatal damage to the nervous system in newborns in the neonatal period is predicted.
Специфичность предлагаемого способа составляет 86,4%, чувствительность - 94,4%. Эффективность способа - 90,0%.The specificity of the proposed method is 86.4%, the sensitivity is 94.4%. The effectiveness of the method is 90.0%.
Пример 1. Новорожденная Л-ва (история родов №3472) родилась от первой беременности, первых родов. Беременность протекала на фоне изосенсибилизации по АВО. Ребенок родился в состоянии средней степени тяжести, оценкой по шкале Апгар 3-7 баллов, массой 3170 г, длиной 52 см. Неврологические симптомы при рождении отсутствовали. У ребенка отмечался болевой синдром при рождении, ребенок стонал, отмечалось затруднение выдоха, втяжение подреберий. Проводилась ИВЛ мешком Penlon, ребенок получал увлажненный кислород через маску. Предварительный диагноз - асфиксия умеренной степени тяжести, пренатальная гипотрофия 1 степени. Ребенок из родильного зала переведен в отделение новорожденных роддома. С целью коррекции электролитных и метаболических нарушений проведена инфузионная терапия, в первые 2-е суток проводилась иммобилизация шейного отдела позвоночника воротником Шанца.Example 1. Newborn L-va (birth history No. 3472) was born from the first pregnancy, the first birth. Pregnancy proceeded against the background of isosensitization by ABO. The child was born in a moderate state, with an Apgar score of 3-7 points, weighing 3170 g, and a length of 52 cm. There were no neurological symptoms at birth. The child had pain at birth, the child moaned, there was difficulty exhaling, retraction of the hypochondria. An IVL bag was carried out with a Penlon bag; the child received moistened oxygen through a mask. A preliminary diagnosis is asphyxia of moderate severity, prenatal hypotrophy of 1 degree. The child from the maternity room was transferred to the newborn ward of the hospital. In order to correct electrolyte and metabolic disorders, infusion therapy was carried out, in the first 2 days the cervical spine was immobilized with a Shants collar.
При лабораторном исследовании пуповинной крови получены следующие данные: концентрация HCO3std=17,0 mmol/L, уровень IL-6=5,21 пг/мг, IL-8=5,7 пг/мг. По формуле определили значение диагностического индекса: 0,2584×17,0+0,0027×5,21+0,0006×5,7-5,2825=-0,87, что меньше 0 и свидетельствует о наличии лабораторных признаков формирования ППЦНС. Дан прогноз низких адаптационных возможностей ребенка, он отнесен в группу высокого риска по реализации ППЦНС в позднем неонатальном периоде.In a laboratory study of umbilical cord blood, the following data were obtained: HCO 3 concentration std = 17.0 mmol / L, IL-6 level = 5.21 pg / mg, IL-8 = 5.7 pg / mg. The value of the diagnostic index was determined by the formula: 0.2584 × 17.0 + 0.0027 × 5.21 + 0.0006 × 5.7-5.2825 = -0.87, which is less than 0 and indicates the presence of laboratory signs of formation PPCNS. The forecast of low adaptive abilities of the child is given, it is assigned to the high-risk group for the implementation of the PCNS in the late neonatal period.
Результаты нейросонографии на 3 и 5-е сутки жизни без особенностей.The results of neurosonography on the 3rd and 5th day of life without features.
Выписана домой на 7-е сутки. Диагноз при выписке: асфиксия умеренной степени тяжести, физиологическая желтуха.Discharged home on the 7th day. Diagnosis at discharge: moderate asphyxia, physiological jaundice.
На 14-е сутки жизни ребенок повторно госпитализирован в отделение патологии новорожденных. При поступлении отмечались частые срыгивания, выраженное беспокойство, тремор конечностей, мраморный рисунок кожи, гнойное отделяемое из левого уха. После проведенного лечения выписана домой на 25-е сутки. Диагноз при выписке: ППЦНС гипоксически-ишемического генеза умеренной степени тяжести, синдром двигательных нарушений. Дисплазия тазобедренных суставов. Дисбактериоз. Отит.On the 14th day of life, the child is re-hospitalized in the neonatal pathology department. On admission, frequent regurgitation, severe anxiety, tremor of the extremities, marbled skin pattern, purulent discharge from the left ear were noted. After the treatment, she was discharged home on the 25th day. Diagnosis at discharge: moderate chronic severity of hypoxic-ischemic genesis PPTSNS, motor impairment syndrome. Hip dysplasia. Dysbacteriosis Otitis.
Пример 2. Новорожденная Б-ва (история родов №233), родилась от четвертой беременности, вторых оперативных срочных родов. Беременность протекала на фоне гестоза легкой степени тяжести, в третьем триместре у матери диагностирован кольпит (санирован). Показания к оперативному родоразрешению были со стороны матери (рубец на матке после операции кесарева сечения). Ребенок родился в удовлетворительном состоянии, оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов, массой 3840 г, длиной 52 см. Неврологические нарушения при рождении были минимальными (умеренная гипотония, снижен рефлекс опоры). Предварительный диагноз - асфиксия умеренной степени тяжести. В первые сутки жизни состояние ребенка ухудшилось, отмечался геморрагический синдром в виде многократных срыгиваний с кровью, нарастали симптомы интоксикации. С целью коррекции электролитных и метаболических нарушений проведена инфузионная терапия, с целью коррекции геморрагического синдрома проведена инфузия свеже-замороженной плазмой, назначена антибактериальная терапия (аксетин). На вторые сутки жизни состояние новорожденного стабилизировалось, ребенок был переведен в отделение реабилитации новорожденных. Результаты нейросонографии: морфо-функциональная незрелость головного мозга, минимальная перивентрикулярная ишемия. Консультация невролога: ишемические нарушения ЦНС легкой степени.Example 2. Newborn B-va (history of childbirth No. 233), was born from the fourth pregnancy, the second operative urgent birth. Pregnancy proceeded against the background of mild gestosis, in the third trimester the mother was diagnosed with colpitis (sanitized). Indications for surgical delivery were from the mother (scar on the uterus after cesarean section). The baby was born in satisfactory condition, with an Apgar score of 7/8 points, weight 3840 g, length 52 cm. Neurological disorders at birth were minimal (moderate hypotension, decreased support reflex). A preliminary diagnosis is asphyxia of moderate severity. In the first day of life, the child's condition worsened, hemorrhagic syndrome was noted in the form of repeated spitting up with blood, symptoms of intoxication increased. In order to correct electrolyte and metabolic disorders, infusion therapy was carried out, in order to correct hemorrhagic syndrome, infusion with freshly frozen plasma was carried out, antibacterial therapy (axetin) was prescribed. On the second day of life, the condition of the newborn stabilized, the child was transferred to the neonatal rehabilitation department. The results of neurosonography: morphological and functional immaturity of the brain, minimal periventricular ischemia. Neurologist consultation: mild ischemic disorders of the central nervous system.
При лабораторном исследовании пуповинной крови получены следующие данные: концентрация HCO3std=19,2 mmol/L, уровень IL-6=0,14 пг/мг, IL-8=11,36 пг/мг. По формуле определили значение диагностического индекса: 0,2584×19,2+0,0027×0,14+0,0006×11,36-5,2825=-0,31, что меньше 0 и свидетельствует о наличии лабораторных признаков формирования ППЦНС. Дан прогноз низких адаптационных возможностей ребенка, он отнесен в группу высокого риска по реализации ППЦНС в неонатальном периоде.In a laboratory study of cord blood, the following data were obtained: HCO3std concentration = 19.2 mmol / L, IL-6 level = 0.14 pg / mg, IL-8 = 11.36 pg / mg. According to the formula, the value of the diagnostic index was determined: 0.2584 × 19.2 + 0.0027 × 0.14 + 0.0006 × 11.36-5.2825 = -0.31, which is less than 0 and indicates the presence of laboratory signs of formation PPCNS. The forecast of low adaptive abilities of the child is given; it is assigned to the high-risk group for the implementation of the PCNS in the neonatal period.
Выписана домой на 12-е сутки. Диагноз при выписке: церебральная ишемия 1 степени.Discharged home on the 12th day. The diagnosis at discharge: cerebral ischemia of 1 degree.
Диагноз невролога при осмотре в 1 месяц: ППЦНС гипоксически-ишемического генеза средней степени тяжести, синдром двигательных нарушений.The diagnosis of a neurologist upon examination in 1 month: PPTSNS of hypoxic-ischemic genesis of moderate severity, motor impairment syndrome.
Пример 3. Новорожденный К-ов (история родов №51112), родился от первой беременности, первых оперативных родов в сроке 40 недель. Беременность протекала на фоне ОРВИ, анемии легкой степени тяжести, кольпита (санирован). Показаниями к операции явились: предполагаемый крупный плод, незрелая шейка матки. Ребенок родился в состоянии средней тяжести, с оценкой по шкале Апгар 3/7 баллов, массой 4230 г, длиной 55 см. При рождении у ребенка крика и самостоятельного дыхания не было, сердечные тоны приглушенные, ЧСС - 110 в минуту, кожные покровы бледные, мышечный тонус слабый. Проводилась ИВЛ мешком Penlon, ко 2 минуте ЧСС - 150 в минуту, на 4 минуте у ребенка появилось самостоятельное регулярное дыхание, кожа порозовела, отмечался акроцианоз. Предварительный диагноз - асфиксия средней степени тяжести при рождении.Example 3. Newborn K-s (history of childbirth No. 51112), was born from the first pregnancy, the first operative birth in a period of 40 weeks. Pregnancy proceeded against the background of acute respiratory viral infections, mild anemia, colpitis (sanitized). Indications for the operation were: the alleged large fetus, the immature cervix. The baby was born in a moderate state, with an Apgar score of 3/7 points, weighing 4230 g, and a length of 55 cm. At birth, the baby did not scream and spontaneously breathe, heart sounds are muffled, heart rate is 110 per minute, the skin is pale, muscle tone is weak. An IVL bag was carried out with a Penlon bag, by the 2nd minute of heart rate - 150 per minute, at the 4th minute the child had independent regular breathing, the skin turned pink, acrocyanosis was noted. A preliminary diagnosis is asphyxia of moderate severity at birth.
При лабораторном исследовании пуповинной крови получены следующие данные: концентрация HCO3std=16,6 mmol/L, уровень IL-6=3,37 пг/мг, IL-8=10,08 пг/мг. По формуле определили значение диагностического индекса: 0,2584×16,6+0,0027×3,37+0,0006×10,08-5,2825=-0,98, что меньше 0 и свидетельствует о наличии лабораторных признаков формирования ППЦНС. Дан прогноз низких адаптационных возможностей ребенка, он отнесен в группу высокого риска по реализации ППЦНС в неонатальном периоде. С целью коррекции электролитных и метаболических нарушений проводилась инфузионная терапия.In a laboratory study of cord blood, the following data were obtained: HCO3std concentration = 16.6 mmol / L, IL-6 level = 3.37 pg / mg, IL-8 = 10.08 pg / mg. The value of the diagnostic index was determined using the formula: 0.2584 × 16.6 + 0.0027 × 3.37 + 0.0006 × 10.08-5.2825 = -0.98, which is less than 0 and indicates the presence of laboratory signs of formation PPCNS. The forecast of low adaptive abilities of the child is given; it is assigned to the high-risk group for the implementation of the PCNS in the neonatal period. In order to correct electrolyte and metabolic disorders, infusion therapy was carried out.
С 5-х суток жизни состояние удовлетворительное. Результаты нейросонографии: церебральная ишемия 1 степени. Ребенок консультирован невропатологом - диагноз: Церебральная ишемия, синдром двигательных нарушений.From 5 days of life, the condition is satisfactory. The results of neurosonography: cerebral ischemia of 1 degree. The child was consulted by a neurologist - diagnosis: Cerebral ischemia, motor impairment syndrome.
Выписан домой на 6-е сутки жизни. Диагноз при выписке: церебральная и спинальная ишемия 1 степени. В возрасте 1 месяц по данным НСГ: признаки ишемии головного мозга, киста сосудистого сплетения. Диагноз: Перинатальное поражение ЦНС, гипоксически-ишемического генеза средней степени тяжести, синдром пирамидной недостаточности.Discharged home on the 6th day of life. The diagnosis at discharge: cerebral and spinal ischemia of 1 degree. At the age of 1 month according to the NSG: signs of cerebral ischemia, vascular plexus cyst. Diagnosis: Perinatal damage to the central nervous system, hypoxic-ischemic genesis of moderate severity, pyramidal insufficiency syndrome.
Пример 4. Новорожденная Г-на (история родов №51162), родилась от второй беременности, вторых оперативных родов в сроке 38-39 недель. Беременность протекала на фоне гестоза легкой степени, хронической внутриматочной инфекции (уреаплазмоз). Показанием к оперативному родоразрешению был рубец на матке от кесарева сечения.Example 4. A newborn Mr. (birth history No. 51162), was born from a second pregnancy, a second operative birth in a period of 38-39 weeks. Pregnancy proceeded against the background of mild gestosis, chronic intrauterine infection (ureaplasmosis). An indication for surgical delivery was a scar on the uterus from a cesarean section.
Ребенок родился в удовлетворительном состоянии с оценкой по шкале Апгар 8/8 баллов, массой 3430 г, длиной 51 см. Предварительный диагноз - умеренная асфиксия при рождении. При лабораторном исследовании пуповинной крови получены следующие данные: концентрация HCO3std=22,9 mmol/L, уровень IL-6=6,29 пг/мг, IL-8=333,5 пг/мг. По формуле определили значение диагностического индекса: 0,2584×22,9+0,0027×6,29+0,0006×333,5-5,2825=0,85, что больше 0 и свидетельствует об отсутствии лабораторных признаков формирования перинатального поражения нервной системы. Дан прогноз высоких адаптационных возможностей ребенка, он отнесен в группу низкого риска по реализации ППЦНС в неонатальном периоде. С 1 суток жизни состояние удовлетворительное.The baby was born in satisfactory condition with an Apgar score of 8/8 points, weight 3430 g, length 51 cm. The preliminary diagnosis is moderate asphyxia at birth. In a laboratory study of cord blood, the following data were obtained: HCO3std concentration = 22.9 mmol / L, IL-6 level = 6.29 pg / mg, IL-8 = 333.5 pg / mg. The value of the diagnostic index was determined by the formula: 0.2584 × 22.9 + 0.0027 × 6.29 + 0.0006 × 333.5-5.2825 = 0.85, which is more than 0 and indicates the absence of laboratory signs of perinatal formation lesions of the nervous system. The forecast of high adaptive abilities of the child is given, it is assigned to the low-risk group for the implementation of the PCNS in the neonatal period. From 1 day of life, the condition is satisfactory.
Результаты нейросонографии на 4-е сутки жизни: церебральная ишемия 1 степени.The results of neurosonography on the 4th day of life: cerebral ischemia of 1 degree.
Выписана домой на 5-е сутки жизни. Диагноз при выписке: церебральная ишемия 1 степени.Discharged home on the 5th day of life. The diagnosis at discharge: cerebral ischemia of 1 degree.
В возрасте 1 месяц ребенок консультирован невропатологом. Диагноз: здоров, НСГ без особенностей, в пределах возрастной нормы.At the age of 1 month, the child is consulted by a neurologist. Diagnosis: healthy, NSH without features, within the age norm.
Таким образом, заявляемый способ прогнозирования риска реализации перинатального поражения ЦНС в неонатальном периоде у доношенных новорожденных, перенесших асфиксию при рождении в сравнении с существующими, имеет следующие преимущества:Thus, the claimed method for predicting the risk of perinatal damage to the central nervous system in the neonatal period in full-term newborns who underwent asphyxiation at birth in comparison with existing ones has the following advantages:
1. Способ позволяет в первые часы жизни прогнозировать риск реализации перинатального поражения центральной нервной системы в неонатальном периоде.1. The method allows in the first hours of life to predict the risk of perinatal lesions of the central nervous system in the neonatal period.
2. Предлагаемый способ позволяет своевременно выявить группы риска по развитию нарушений адаптации новорожденного и предпринять лечебные мероприятия, профилактирующие эти осложнения.2. The proposed method allows timely identification of risk groups for the development of disorders of adaptation of the newborn and to take therapeutic measures to prevent these complications.
Источники информацииInformation sources
1. Алексеева М.Л. АФП как прогностический показатель состояния новорожденного / М.Л.Алексеева, О.А.Пустотина, Н.Д.Фанченко, Т.С.Панкратова // Проблемы репродукции. - 2005. - №5. - С.79-82.1. Alekseeva M.L. AFP as a prognostic indicator of the condition of the newborn / M.L. Alekseeva, O.A. Pustotina, N.D. Fanchenko, T. S. Pankratova // Problems of reproduction. - 2005. - No. 5. - S. 79-82.
2. Романенко Т.Г. Дезадаптацiйний синдром в перинатологiї / Т.Г.Романенко // Украiнський медичний часопис. - 2003. - №5. - С.45-50.2. Romanenko T.G. Disadaptation syndrome in perinatology / T.G. Romanoman // Ukrainian Medical Chronicle. - 2003. - No. 5. - S. 45-50.
3. Громада Н.Е. Особенности иммунологической реактивности и клеточного энергообмена у новорожденных с тяжелым гипоксическим перинатальным поражением центральной нервной системы / Н.Е.Громада, О.Р.Ковтун // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2008. - №4. - С.51-54.3. Huge N.E. Features of immunological reactivity and cellular energy exchange in newborns with severe hypoxic perinatal damage to the central nervous system / N.E. Gromada, O.R. Kovtun // Bulletin of the Ural Medical Academic Science. - 2008. - No. 4. - S. 51-54.
4. Левина Е.В. Мембранные и иммунологические аспекты перинатального поражения нервной системы у новорожденных детей / Е.В.Левина // Клин. лаб. диагностика. - 2001. - №12. - С.65-68.4. Levina E.V. Membrane and immunological aspects of perinatal damage to the nervous system in newborns / E.V. Levina // Klin. lab. diagnostics. - 2001. - No. 12. - S. 65-68.
5. Андреева А.А. Продукция окиси азота и состояние центральной гемодинамики у новорожденных, здоровых и перенесших гипоксию / А.А.Андреева, И.И.Евсюкова, Т.И.Опарина // Педиатрия. - 2004. - №1. - С.18-22.5. Andreeva A.A. Production of nitric oxide and the state of central hemodynamics in newborns, healthy and undergoing hypoxia / A.A. Andreeva, I.I. Evsyukova, T.I. Oparin // Pediatrics. - 2004. - No. 1. - S.18-22.
6. Громада Н.Е. Изменения уровня цитокинов и показателей картометрии у новорожденных с перинатальной гипоксией / Н.Е.Громада // Рос. иммунолог. журнал. - 2008. - №2-3. - С.87-91.6. Gromada N.E. Changes in the level of cytokines and indicators of cartometry in newborns with perinatal hypoxia / N.E. Gromada // Ros. immunologist. Journal. - 2008. - No. 2-3. - S.87-91.
7. Косолапова О.И. Кислотно-основное состояние крови новорожденных детей с признаками гипоксии при рождении / О.И.Косолапова, Е.Н.Малыгина // Здоровье человека на Севере. - №2. - 2008. - С.38-40.7. Kosolapova O.I. The acid-base state of the blood of newborns with signs of hypoxia at birth / OI Kosolapova, E. N. Malygina // Human health in the North. - No. 2. - 2008. - P.38-40.
8. Слюсарь Т.А. Способ дифференциальной диагностики перинатальных гипоксических и травматических поражений нервной системы у новорожденных / Т.А.Слюсарь, Н.А.Яковлев, А.В.Каргаполов, Т.Л.Костюкова // Патент на изобретение №2249823 от 10.04.2005 г.8. Slyusar T.A. The method of differential diagnosis of perinatal hypoxic and traumatic lesions of the nervous system in newborns / T.A. Slyusar, N.A. Yakovlev, A.V. Kargapolov, T.L. Kostyukova // Patent for the invention No. 22989823 of 04/10/2005.
9. Переслегина И.А. Способ выявления риска формирования органических поражений нервной системы у новорожденных детей / И.А.Переслегина, Н.Ю.Щельцина, Ю.В.Зимин, С.Л.Нестеров // Патент на изобретение №2077059 от 10.04.1997.9. Pereslegin I.A. A method for identifying the risk of formation of organic lesions of the nervous system in newborns / I.A. Pereslegin, N.Yu. Shcheltsin, Yu.V. Zimin, S.L. Nesterov // Patent for the invention No. 2077059 of 04/10/1997.
10. Желев В.А. Активность супероксиддисмутазы, глутатион пероксидазы и уровень малонового диальдегида у недоношенных новорожденных с гипоксическим поражением центральной нервной системы / В.А.Желев, Г.П.Филлипов, Л.П.Смирнова и др. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2004. - №12. - С.13-16.10. Zhelev V.A. Superoxide dismutase activity, glutathione peroxidase and malondialdehyde level in premature infants with hypoxic damage to the central nervous system / V.A.Zhelev, G.P. Fillipov, L.P. Smirnova and others // Clinical laboratory diagnostics. - 2004. - No. 12. - S.13-16.
11. Костылева А.Ю. Способ диагностики степени тяжести перинатального гипоксического поражения ЦНС у новорожденных детей / А.Ю.Костылева М.С.Философова, Е.В.Шниткова // Патент на изобретение №2257587 от 27.07.2005 г.11. Kostyleva A.Yu. A method for diagnosing the severity of perinatal hypoxic damage to the central nervous system in newborns / A.Yu. Kostyleva M.S. Filosofova, E.V. Shnitkova // Patent for invention No. 2257587 dated July 27, 2005
12. Баканов М.И. Новые биохимические критерии диагностики и прогноза перинатальных поражений ЦНС у новорожденных детей / М.И.Баканов, В.В.Алатырцев, В.Н.Подкопаев // Медицинский научный и учебно-методический журнал. - 2001. - №1. - С.126-141.12. Bakanov M.I. New biochemical criteria for the diagnosis and prognosis of perinatal CNS lesions in newborns / M.I. Bakanov, V.V. Alatirtsev, V.N. Podkopaev // Medical Scientific and Educational Journal. - 2001. - No. 1. - S.126-141.
13. Афонин А.А. Способ прогнозирования течения неврологических расстройств у детей раннего возраста с перинатальным поражением ЦНС / А.А.Афонин, С.Е.Авилов, А.В.Шокарев, Н.Г.Зайцева, В.В.Строгулин. Т.А.Афонина // Патент на изобретение №2286575 от 27.10.2006 г.13. Afonin A.A. A method for predicting the course of neurological disorders in young children with perinatal damage to the central nervous system / A.A. Afonin, S.E. Avilov, A.V. Shokarev, N.G. Zaitseva, V.V. Strogulin. T.A. Afonina // Patent for invention No. 2286575 dated 10.27.2006.
14. Громада Н.Е. Диагностическое значение цитокинов у новорожденных с тяжелым гипоксическим поражением центральной нервной системы / Н.Е.Громада // УРМЖ. - №12. - С.-140-145.14. Gromada N.E. The diagnostic value of cytokines in newborns with severe hypoxic damage to the central nervous system / N.E. Gromada // URMZH. - No. 12. - S.-140-145.
15. Видеркер Т.В. Клинические, инструментальные и биохимические маркеры гипоксии плода в прогнозировании поражений центральной нервной системы у новорожденного / Т.В.Видеркер, О.В.Ремнева, Н.И.Фадеева // Росс. вестник акушера-гинеколога. - 2008. - №6. - С.4-8.15. Wiederker T.V. Clinical, instrumental and biochemical markers of fetal hypoxia in predicting lesions of the central nervous system in a newborn / T.V. Viderker, O.V. Remneva, N.I. Fadeeva // Ross. Bulletin of the obstetrician-gynecologist. - 2008. - No. 6. - S. 4-8.
16. Ремизова И.И. Ранние маркеры реализации перинатального поражения ЦНС у новорожденных, перенесших асфиксию / И.И.Ремизова, И.А.Газиева, Е.Ю.Скареднова, Е.В.Занина // Российский иммунологический журнал. - 2010. - Т.4 (13), №4. - С.424.16. Remizova I.I. Early markers of the implementation of perinatal damage to the central nervous system in infants who have undergone asphyxia / I.I. Remizova, I.A. - 2010. - T.4 (13), No. 4. - S. 424.
Claims (1)
DI=0,2584X1+0,0027X2+0,0006X3-5,2825,
и при DI более 0 делают заключение об отсутствии лабораторных признаков развития неврологической патологии, а при DI менее 0 прогнозируют высокий риск реализации перинатального поражения нервной системы у новорожденных в неонатальном периоде. A method for predicting the risk of perinatal damage to the central nervous system in the neonatal period in full-term babies born in a state of asphyxia, based on a laboratory study of umbilical cord blood, characterized in that they determine the level of HCO 3 std (X 1 ), the concentration of IL-6 (X 2 ) and IL-8 (X 3 ), calculate the diagnostic index DI according to the formula
DI = 0.2584X 1 + 0.0027X 2 + 0.0006X 3 -5.2825,
and with DI greater than 0, they conclude that there are no laboratory signs of the development of neurological pathology, and with DI less than 0 they predict a high risk of perinatal damage to the nervous system in newborns in the neonatal period.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011114725/15A RU2465595C1 (en) | 2011-04-14 | 2011-04-14 | Method for prediction of risk of perinatal central nervous system disorder in neonatal period in full-term infants suffered birth asphyxia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011114725/15A RU2465595C1 (en) | 2011-04-14 | 2011-04-14 | Method for prediction of risk of perinatal central nervous system disorder in neonatal period in full-term infants suffered birth asphyxia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2465595C1 true RU2465595C1 (en) | 2012-10-27 |
Family
ID=47147574
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011114725/15A RU2465595C1 (en) | 2011-04-14 | 2011-04-14 | Method for prediction of risk of perinatal central nervous system disorder in neonatal period in full-term infants suffered birth asphyxia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2465595C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2581519C1 (en) * | 2015-04-09 | 2016-04-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosing spinal disorders in newborns |
| RU2655825C2 (en) * | 2016-05-11 | 2018-05-29 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for determining the rehabilitation prognosis and initiating rehabilitation measures for the 3-stage medical rehabilitation of young children who underwent cerebral ischemia |
| RU2753820C1 (en) * | 2020-12-29 | 2021-08-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России) | Method for predicting risk of ischemic damage to central nervous system of moderate and severe severity in full-term newborns born by caesarean section |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1999013725A1 (en) * | 1997-09-16 | 1999-03-25 | President And Fellows Of Harvard College | Method for diagnosing alzheimer's disease |
| UA5250U (en) * | 2004-08-13 | 2005-02-15 | Харківська Медична Академія Післядипломної Освіти | Method of predicting severity of central nervous system injury in premature infants |
| RU2314526C1 (en) * | 2006-03-28 | 2008-01-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава" (ГОУ ВПО "НИЖГМА РОСЗДРАВА") | Method for predicting the development of ventriculomagaly in neonatals after perinatal hypoxia |
| RU2374646C1 (en) * | 2008-05-20 | 2009-11-27 | Федеральное Государственное Учреждение Ростовский НИИ акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи | Early diagnostic technique for development of neonatal sepsis in newborns suffering from respiratory disorder syndrome and hypoxic damage of cns |
-
2011
- 2011-04-14 RU RU2011114725/15A patent/RU2465595C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1999013725A1 (en) * | 1997-09-16 | 1999-03-25 | President And Fellows Of Harvard College | Method for diagnosing alzheimer's disease |
| UA5250U (en) * | 2004-08-13 | 2005-02-15 | Харківська Медична Академія Післядипломної Освіти | Method of predicting severity of central nervous system injury in premature infants |
| RU2314526C1 (en) * | 2006-03-28 | 2008-01-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава" (ГОУ ВПО "НИЖГМА РОСЗДРАВА") | Method for predicting the development of ventriculomagaly in neonatals after perinatal hypoxia |
| RU2374646C1 (en) * | 2008-05-20 | 2009-11-27 | Федеральное Государственное Учреждение Ростовский НИИ акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи | Early diagnostic technique for development of neonatal sepsis in newborns suffering from respiratory disorder syndrome and hypoxic damage of cns |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2581519C1 (en) * | 2015-04-09 | 2016-04-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosing spinal disorders in newborns |
| RU2655825C2 (en) * | 2016-05-11 | 2018-05-29 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for determining the rehabilitation prognosis and initiating rehabilitation measures for the 3-stage medical rehabilitation of young children who underwent cerebral ischemia |
| RU2753820C1 (en) * | 2020-12-29 | 2021-08-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России) | Method for predicting risk of ischemic damage to central nervous system of moderate and severe severity in full-term newborns born by caesarean section |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2465595C1 (en) | Method for prediction of risk of perinatal central nervous system disorder in neonatal period in full-term infants suffered birth asphyxia | |
| RU2463603C1 (en) | Method for prediction of degree of severity of hypoxic perinatal cns damage in newborns | |
| RU2424527C1 (en) | Method for prediction of cns pathology in newborns | |
| RU2711107C1 (en) | Method for predicting the development of hyperbilirubinemia in full-term newborns born by the cesarean section operation method | |
| RU2663912C1 (en) | Method of neonatal pneumonia prediction | |
| Nikolaeva et al. | The interrelation of the mother’s health status with the state of health of first-and second-year-old children | |
| RU2753820C1 (en) | Method for predicting risk of ischemic damage to central nervous system of moderate and severe severity in full-term newborns born by caesarean section | |
| RU2487360C1 (en) | Method for prediction of clinical course of hypoxic-ischemic central nervous system injury in infants | |
| RU2413950C1 (en) | Method of early diagnostics of perinatal cns affection in newborn babies with moderate birth asphyxia | |
| RU2314526C1 (en) | Method for predicting the development of ventriculomagaly in neonatals after perinatal hypoxia | |
| RU2548737C1 (en) | Method for prediction of infantile cerebral paralysis in premature newborns with extremely low birth weight | |
| RU2693830C1 (en) | Method for prediction of respiratory disorders in newborns born in mothers with preeclampsia | |
| RU2291445C1 (en) | Method for predicting respiratory distress syndrome in premature baby birth | |
| RU2701724C1 (en) | Method for prediction of the risk of long-term cellular energy deficiency in infants born in ultraearly preterm delivery at the first year of life | |
| RU2629395C1 (en) | Method for forecasting neurologic disorders in newborns with delay of internal development of fruit | |
| RU2506897C1 (en) | Method of estimating severity of acute respiratory failure in newborn babies, who are on respiratory support | |
| RU2290865C1 (en) | Method for evaluating viability in unmature neonatals at respiratory distress-syndrome (rds) | |
| RU2540514C1 (en) | Method for prediction of infantile cerebral paralysis in infants | |
| RU2521840C1 (en) | Method for prediction of developing intraventricular hemorrhages in prematures with extremely low birth weight | |
| RU2514013C2 (en) | Method of predicting bronchopulmonary dysplasia development in premature infants with extreme low body weight at birth | |
| RU2462714C1 (en) | Method for prediction of clinical course of postnatal adaptation period in full-term infants suffered birth asphyxia | |
| Dilfuza | INDICATORS OF THE DYNAMICS OF PERINATAL HYPOXIA IN NEWBORNS | |
| RU2804797C1 (en) | Method of predicting cerebral palsy in premature children | |
| RU2772906C1 (en) | Method for predicting anemia in pregnant women with covid-19 pneumonia | |
| RU2755965C1 (en) | Method for predicting the risk of severe cerebral ischemia in newborns with low and very low body weight in premature birth initiated by premature rupture of membranes |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140415 |