RU2772906C1 - Method for predicting anemia in pregnant women with covid-19 pneumonia - Google Patents
Method for predicting anemia in pregnant women with covid-19 pneumonia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2772906C1 RU2772906C1 RU2022105915A RU2022105915A RU2772906C1 RU 2772906 C1 RU2772906 C1 RU 2772906C1 RU 2022105915 A RU2022105915 A RU 2022105915A RU 2022105915 A RU2022105915 A RU 2022105915A RU 2772906 C1 RU2772906 C1 RU 2772906C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- covid
- anemia
- pneumonia
- pregnant women
- trimester
- Prior art date
Links
- 208000007502 Anemia Diseases 0.000 title claims abstract description 43
- 200000000015 coronavirus disease 2019 Diseases 0.000 title claims abstract description 40
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 title claims abstract description 29
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims abstract description 23
- MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N oxygen Chemical compound O=O MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 23
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 23
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 claims abstract description 21
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 claims abstract description 21
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 abstract description 11
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 11
- 230000002489 hematologic Effects 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 abstract description 5
- 238000005375 photometry Methods 0.000 abstract description 3
- 230000001575 pathological Effects 0.000 abstract description 2
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003743 Erythrocytes Anatomy 0.000 description 16
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 12
- XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N iron Chemical compound [Fe] XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 241001678559 COVID-19 virus Species 0.000 description 7
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 7
- 206010022972 Iron deficiency anaemia Diseases 0.000 description 6
- 102000008857 Ferritin Human genes 0.000 description 5
- 238000008416 Ferritin Methods 0.000 description 5
- 108050000784 Ferritin Proteins 0.000 description 5
- 210000002966 Serum Anatomy 0.000 description 5
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 5
- 206010053983 Corona virus infection Diseases 0.000 description 4
- 210000003324 RBC Anatomy 0.000 description 4
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 4
- 230000036541 health Effects 0.000 description 4
- 229910052742 iron Inorganic materials 0.000 description 4
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 210000004072 Lung Anatomy 0.000 description 3
- 108010064719 Oxyhemoglobins Proteins 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 3
- 238000005534 hematocrit Methods 0.000 description 3
- 102000018511 hepcidin family Human genes 0.000 description 3
- 108060003558 hepcidin family Proteins 0.000 description 3
- 230000001146 hypoxic Effects 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral Effects 0.000 description 3
- 206010002073 Anaemia of chronic disease Diseases 0.000 description 2
- 210000003754 Fetus Anatomy 0.000 description 2
- 102100005993 G6PD Human genes 0.000 description 2
- 108010018962 Glucosephosphate Dehydrogenase Proteins 0.000 description 2
- 229940100601 Interleukin-6 Drugs 0.000 description 2
- 102000004889 Interleukin-6 Human genes 0.000 description 2
- 108090001005 Interleukin-6 Proteins 0.000 description 2
- 210000002826 Placenta Anatomy 0.000 description 2
- 206010035737 Pneumonia viral Diseases 0.000 description 2
- 208000009421 Viral Pneumonia Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 238000007374 clinical diagnostic method Methods 0.000 description 2
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 230000002458 infectious Effects 0.000 description 2
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 2
- 230000000241 respiratory Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 1
- 206010050685 Cytokine storm Diseases 0.000 description 1
- 208000006893 Fetal Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010055690 Foetal death Diseases 0.000 description 1
- 206010019024 Haemosiderosis Diseases 0.000 description 1
- 206010021133 Hypoventilation Diseases 0.000 description 1
- 210000000987 Immune System Anatomy 0.000 description 1
- 206010062016 Immunosuppression Diseases 0.000 description 1
- 102000003855 L-lactate dehydrogenases Human genes 0.000 description 1
- 108091000084 L-lactate dehydrogenases Proteins 0.000 description 1
- 208000000091 Maternal Death Diseases 0.000 description 1
- 241000410159 Matticnemis doi Species 0.000 description 1
- 230000036740 Metabolism Effects 0.000 description 1
- 206010000546 Metabolism disorder Diseases 0.000 description 1
- VMGAPWLDMVPYIA-HIDZBRGKSA-N N'-amino-N-iminomethanimidamide Chemical compound N\N=C\N=N VMGAPWLDMVPYIA-HIDZBRGKSA-N 0.000 description 1
- 206010028735 Nasal congestion Diseases 0.000 description 1
- 206010068319 Oropharyngeal pain Diseases 0.000 description 1
- 208000005107 Premature Birth Diseases 0.000 description 1
- 206010036590 Premature baby Diseases 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 206010039083 Rhinitis Diseases 0.000 description 1
- 206010039101 Rhinorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 210000002784 Stomach Anatomy 0.000 description 1
- 210000004291 Uterus Anatomy 0.000 description 1
- 206010047461 Viral infection Diseases 0.000 description 1
- 208000001756 Virus Disease Diseases 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 238000005842 biochemical reaction Methods 0.000 description 1
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 1
- 235000021256 carbohydrate metabolism Nutrition 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 239000000969 carrier Substances 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000000093 cytochemical Effects 0.000 description 1
- 230000000254 damaging Effects 0.000 description 1
- 108010002255 deoxyhemoglobin Proteins 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 238000010494 dissociation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005593 dissociations Effects 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000032686 female pregnancy Effects 0.000 description 1
- 235000019152 folic acid Nutrition 0.000 description 1
- 150000002224 folic acids Chemical class 0.000 description 1
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 1
- 235000003642 hunger Nutrition 0.000 description 1
- 230000003166 hypermetabolic Effects 0.000 description 1
- 230000001506 immunosuppresive Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesions Effects 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 238000010197 meta-analysis Methods 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000035786 metabolism Effects 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 239000011785 micronutrient Substances 0.000 description 1
- 235000013369 micronutrients Nutrition 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic Effects 0.000 description 1
- 244000052769 pathogens Species 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000005180 public health Effects 0.000 description 1
- 230000001850 reproductive Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 230000037351 starvation Effects 0.000 description 1
- 235000013619 trace mineral Nutrition 0.000 description 1
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 1
- 230000017613 viral reproduction Effects 0.000 description 1
- 235000019156 vitamin B Nutrition 0.000 description 1
- 239000011720 vitamin B Substances 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству, а также к области научных исследований – патологической физиологии, и предназначено для прогнозирования риска развития анемии у беременных женщин с COVID-19 пневмонией.The invention relates to the field of medicine, in particular to obstetrics, as well as to the field of scientific research - pathological physiology, and is intended to predict the risk of anemia in pregnant women with COVID-19 pneumonia.
Коронавирусная инфекция COVID-19, вызванная SARS-CoV-2, в настоящее время является всемирной проблемой здравоохранения. Особую группу населения, требующую повышенного внимания, составляют беременные вследствие того, что пневмония занимает третье место в структуре непрямых причин материнской смертности. В зоне повышенного риска инфицирования оказались беременные женщины, иммунная система которых изменена. Иммуносупрессия и другие физиологические изменения во время беременности способствуют высокой восприимчивости организма женщины к патогенам, вызывающим острую респираторную вирусную инфекцию и пневмонию, что может потребовать госпитализации в отделение интенсивной терапии и проведения респираторной кислородной поддержки. При этом состояние беременности ограничивает применение некоторых методов инструментальной диагностики и антикоронавирусной терапии [2, 6, 10].The COVID-19 coronavirus infection caused by SARS-CoV-2 is currently a worldwide public health problem. Pregnant women are a special group of the population that requires increased attention due to the fact that pneumonia ranks third in the structure of indirect causes of maternal death. Pregnant women whose immune system has been altered are at an increased risk of infection. Immunosuppression and other physiological changes during pregnancy contribute to a woman's high susceptibility to pathogens that cause acute respiratory viral infection and pneumonia, which may require hospitalization in the intensive care unit and respiratory oxygen support. At the same time, the state of pregnancy limits the use of some methods of instrumental diagnostics and anticoronavirus therapy [2, 6, 10].
Неблагоприятные последствия SARS-CoV-2 в период гестации напрямую связаны со сроком беременности, в котором произошло инфицирование. В первом триместре, возможно ее прерывание, неразвивающая беременность, врожденные аномалии ввиду как повреждающего действия SARS-CoV-2, так и действие препаратов, используемых для лечения COVID-19. Во втором триместре опасность подстерегает фетоплацентарный комплекс ввиду повреждения плаценты. А третий триместр опасен преждевременным разрывом плодных оболочек, преждевременными родами, острой гипоксией плода, ввиду микроциркуляторных изменений в плаценте [1, 7].The adverse effects of SARS-CoV-2 during gestation are directly related to the gestational age at which infection occurred. In the first trimester, it is possible to terminate it, non-developing pregnancy, congenital anomalies due to both the damaging effect of SARS-CoV-2 and the effect of drugs used to treat COVID-19. In the second trimester, the danger lies in wait for the fetoplacental complex due to damage to the placenta. And the third trimester is dangerous for premature rupture of the membranes, premature birth, acute fetal hypoxia, due to microcirculatory changes in the placenta [1, 7].
С другой стороны, по мнению исследователей, беременность обостряет характерное для COVID-19 острое воспаление, повышая риск «цитокинового шторма», который, в свою очередь, увеличивает риск потери беременности и способствует формированию полиогранной патологии у беременной и плода. В частности, деструкция эритроцитов вследствие острого воспаления приводит к гипоксии и бесконтрольному перераспределению железа между тканями. В результате создаются условия одновременно как для формирования гемосидероза легких и других тканей, так и усиления потерь железа организмом, которые усугубляют железодефицитную анемию (ЖДА) у беременных женщин [9].On the other hand, according to the researchers, pregnancy exacerbates the acute inflammation characteristic of COVID-19, increasing the risk of a “cytokine storm”, which, in turn, increases the risk of pregnancy loss and contributes to the formation of a polyhedral pathology in a pregnant woman and fetus. In particular, the destruction of erythrocytes due to acute inflammation leads to hypoxia and uncontrolled redistribution of iron between tissues. As a result, conditions are simultaneously created both for the formation of hemosiderosis of the lungs and other tissues, and for increased iron loss by the body, which exacerbate iron deficiency anemia (IDA) in pregnant women [9].
Инфекция COVID-19 ассоциирована с выраженной гипоксией. В то же время у беременных могут иметься нарушения обмена кислорода даже при отсутствии вирусной пневмонии [9]. Во-первых, соматофизиологическое расположение матки у беременной и ограничения движения диафрагмы при дыхании создают условия для гиповентиляции легких. Во-вторых, снижение числа и качества эритроцитов ускоряет развитие кислородной недостаточности [4]. В частности, у женщин во время беременности зачастую повышены значения СОЭ (более 20 мм/час), что соответствует снижению количества функциональных эритроцитов, осуществляющих газообмен [13]. Снижению числа и качества эритроцитов способствуют дефициты фолатов и других витаминов группы В [8]. В третьих, у беременных (особенно к моменту родов) истощается депо железа и формируется ЖДА [9].COVID-19 infection is associated with severe hypoxia. At the same time, pregnant women may have oxygen metabolism disorders even in the absence of viral pneumonia [9]. Firstly, the somatophysiological location of the uterus in a pregnant woman and the restriction of the movement of the diaphragm during breathing create conditions for hypoventilation of the lungs. Secondly, a decrease in the number and quality of erythrocytes accelerates the development of oxygen deficiency [4]. In particular, in women during pregnancy, ESR values are often increased (more than 20 mm/hour), which corresponds to a decrease in the number of functional erythrocytes that carry out gas exchange [13]. A decrease in the number and quality of erythrocytes is facilitated by deficiencies of folates and other B vitamins [8]. Thirdly, in pregnant women (especially by the time of delivery), the iron depot is depleted and IDA is formed [9].
В настоящее время для диагностики анемии у беременных используются общепринятые гематологические показатели, в основе которых лежат характеристики эритроцитов (концентрация гемоглобина, гематокрит, средний объем эритроцита, концентрация эритроцитов по размеру).Currently, for the diagnosis of anemia in pregnant women, generally accepted hematological indicators are used, which are based on the characteristics of red blood cells (hemoglobin concentration, hematocrit, average volume of red blood cells, concentration of red blood cells by size).
Концентрация гемоглобина является одним из наиболее важных факторов, определяющих кислородную емкость крови. Низкий уровень гемоглобина у пациентов с COVID-19, особенно в группах риска может указывать на то, что пациенты могут страдать от сниженной способности гемоглобина поддерживать повышенную потребность периферических тканей в кислороде из-за гиперметаболических состояний во время инфекции [16]. Hemoglobin concentration is one of the most important factors determining the oxygen capacity of the blood. Low hemoglobin levels in patients with COVID-19, especially in risk groups, may indicate that patients may be suffering from a reduced ability of hemoglobin to support increased peripheral tissue oxygen demand due to hypermetabolic states during infection [16].
Несколько исследований были посвящены роли инфекции SARS-CoV-2 в нарушении функции эритроцитов и гемоглобина. Так, зарубежные исследователи сообщили об анемии у 61% пациентов, в основном легкой степени тяжести, вызванной воспалением, с более низким гемоглобином и количества эритроцитов у женщин [14]. На концентрацию гемоглобина влияли широта распределения эритроцитов, возраст, активность фермента лактатдегидрогеназы и отношение парциального давления кислорода в артериальной крови к фракции кислорода во вдыхаемом воздухе [15]. Several studies have focused on the role of SARS-CoV-2 infection in erythrocyte and hemoglobin dysfunction. Thus, foreign researchers reported anemia in 61% of patients, mostly of mild severity, caused by inflammation, with lower hemoglobin and red blood cell count in women [14]. The hemoglobin concentration was affected by the breadth of erythrocyte distribution, age, activity of the enzyme lactate dehydrogenase, and the ratio of the partial pressure of oxygen in arterial blood to the fraction of oxygen in the inhaled air [15].
Большую роль в обеспечении транспорта газов в тканях играют не только переносчики кислорода (эритроциты и уровень гемоглобина), но и функциональная состоятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также уровень биохимических реакций. Например, у пациентов с хронической анемией развиваются компенсаторные механизмы в виде увеличения сердечного выброса, сдвига кривой диссоциации оксигемоглобина вправо, в результате чего увеличивается отдача кислорода в тканях. Как следствие такой повышенной отдачи кислорода периферическим тканям его напряжение в венозной крови (сатурация – SvО2) может существенно снижаться, что косвенным образом будет указывать на кислородное голодание тканей (на уровне микроциркуляции) [11], тем самым на развитие гипоксии и в последующем анемии.An important role in ensuring the transport of gases in tissues is played not only by oxygen carriers (erythrocytes and hemoglobin levels), but also by the functional viability of the cardiovascular and respiratory systems, as well as the level of biochemical reactions. For example, in patients with chronic anemia, compensatory mechanisms develop in the form of an increase in cardiac output, a shift in the oxyhemoglobin dissociation curve to the right, resulting in an increase in oxygen delivery in tissues. As a result of such an increased release of oxygen to peripheral tissues, its tension in the venous blood (saturation - SvO2) can significantly decrease, which will indirectly indicate oxygen starvation of tissues (at the level of microcirculation) [11], thereby developing hypoxia and subsequent anemia.
Следует указать на то, что наиболее информативным и специфическим показателем, характеризующим состояние кислородтранспортных функций организма, является динамика насыщения кислородом артериальной крови (сатурация – SpO2), в том числе у беременных женщин. SpO2 определяют как процентное содержание оксигемоглобина по отношению к сумме не только оксигемоглобина, но и восстановленного гемоглобина (дезоксигемоглобина) [11, 13].It should be pointed out that the most informative and specific indicator characterizing the state of the body's oxygen transport functions is the dynamics of arterial blood oxygen saturation (saturation - SpO 2 ), including in pregnant women. SpO 2 is defined as the percentage of oxyhemoglobin relative to the sum of not only oxyhemoglobin, but also reduced hemoglobin (deoxyhemoglobin) [11, 13].
Таким образом, показатель насыщения артериальной крови кислородом (сатурация) наряду с общим гемоглобином может использоваться в качестве первичной диагностической процедуры для оценки развития анемии у беременных женщин.Thus, an indicator of arterial oxygen saturation (saturation), along with total hemoglobin, can be used as a primary diagnostic procedure to assess the development of anemia in pregnant women.
Учитывая вышеупомянутое, отечественными и зарубежными учеными ведется активный поиск адекватных и доступных в рутинной акушерской практике алгоритмов и программ по прогнозированию анемии у беременных женщин, что позволит проводить своевременную профилактику развития данной патологии.Given the above, domestic and foreign scientists are actively searching for adequate and available in routine obstetric practice algorithms and programs for predicting anemia in pregnant women, which will allow timely prevention of the development of this pathology.
В изученной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено способа индивидуального прогнозирования риска развития анемии у беременных женщин с COVID-19 пневмонией. Аналогами данного изобретения являются описанные в литературе методы лабораторного исследования, имеющие своей целью прогнозирование анемии у беременных женщин.In the reviewed medical and patent literature, no method has been found to individually predict the risk of developing anemia in pregnant women with COVID-19 pneumonia. Analogues of this invention are described in the literature methods of laboratory research aimed at predicting anemia in pregnant women.
Из существующего уровня техники известен способ прогноза анемии у беременных [3], сущность которого заключается в том, что в забранной периферической крови определяют количество эритроцитов, содержащих не более 5 гранул формазана в одном эритроците по результатам цитохимического определения активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. При увеличении их количества до 25-40% прогнозируют развитие анемии.From the existing level of technology, a method for predicting anemia in pregnant women is known [3], the essence of which is that the number of erythrocytes containing no more than 5 formazan granules in one erythrocyte is determined in the collected peripheral blood according to the results of cytochemical determination of glucose-6-phosphate dehydrogenase activity. With an increase in their number to 25-40%, the development of anemia is predicted.
Недостатком способа является необходимость обязательного определения активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, чем в заявляемом способе, что делает процедуру более дорогостоящей.The disadvantage of this method is the need for mandatory determination of the activity of glucose-6-phosphate dehydrogenase than in the proposed method, which makes the procedure more expensive.
Известен способ прогноза развития анемии у беременных женщин [5], сущность которого состоит в установлении зависимости концентрации сывороточного ферритина от концентрации гемоглобина в разные сроки беременности. У беременных в I триместре нормальная концентрация сывороточного ферритина должна превышать 63,0 нг/мл, во II триместре – 43,0 нг/мл, а в III триместре – 12,0 нг/ мл. Снижение концентрации сывороточного ферритина нижеуказанных значений означает снижение концентрации гемоглобина. A known method for predicting the development of anemia in pregnant women [5], the essence of which is to establish the dependence of the concentration of serum ferritin on the concentration of hemoglobin at different stages of pregnancy. In pregnant women in the first trimester, the normal concentration of serum ferritin should exceed 63.0 ng / ml, in the second trimester - 43.0 ng / ml, and in the third trimester - 12.0 ng / ml. A decrease in the concentration of serum ferritin below the values indicated a decrease in the concentration of hemoglobin.
Основные недостатки данного способа: не учитывается интеграция исследуемых показателей с инфекционной патологией, вызванной SARS-CoV-2, необходимо определять уровень сывороточного ферритина.The main disadvantages of this method: the integration of the studied parameters with the infectious pathology caused by SARS-CoV-2 is not taken into account, it is necessary to determine the level of serum ferritin.
За прототип мы взяли способ, предложенный Т.В. Саприной и соавт. (2018) [12], который на первом этапе позволяет с помощью традиционных гематологических маркеров (гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит) устанавливать наличие анемии. На следующем этапе пациенткам с анемией проводится исследование уровня интерлейкина-6, при значении которого 1,75 пг/мл и выше пациентка относится к группе высокого риска анемии хронических заболеваний и проводится исследование концентрации гепсидина. При значении гепсидина 10,45 нг/мл и более диагностируется анемия хронических заболеваний, а при снижении его значения ниже 7,0 нг/мл – ЖДА.For the prototype, we took the method proposed by T.V. Saprina et al. (2018) [12], which at the first stage allows using traditional hematological markers (hemoglobin, erythrocyte count, hematocrit) to establish the presence of anemia. At the next stage, patients with anemia undergo a study of the level of interleukin-6, with a value of 1.75 pg / ml and above, the patient is at high risk of anemia of chronic diseases, and a study of the concentration of hepcidin is carried out. With a hepcidin value of 10.45 ng/ml or more, anemia of chronic diseases is diagnosed, and with a decrease in its value below 7.0 ng/ml, IDA is diagnosed.
Основные недостатки метода-прототипа:The main disadvantages of the prototype method:
1) необходимость определения кроме специфических гематологических маркеров анемического синдрома (гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит) уровня интерлейкина-6 и гепсидина;1) the need to determine, in addition to specific hematological markers of anemic syndrome (hemoglobin, erythrocyte count, hematocrit), the level of interleukin-6 and hepcidin;
2) отсутствие интеграции специфических гематологических маркеров анемического синдрома с инфекционной патологией, вызванной SARS-CoV-2;2) lack of integration of specific hematological markers of anemic syndrome with infectious pathology caused by SARS-CoV-2;
3) не учитывается показатель насыщения артериальной крови кислородом (сатурация) в качестве информативного и специфического показателя, характеризующего состояние кислородтранспортной функции крови.3) the index of saturation of arterial blood with oxygen (saturation) is not taken into account as an informative and specific indicator characterizing the state of the oxygen transport function of the blood.
Указанные факторы могут быть устранены в заявленном способе.These factors can be eliminated in the claimed method.
Техническим результатом, достигаемым при осуществлении предлагаемого изобретения, является повышение точности прогнозирования анемии беременных с COVID-19 пневмонией. The technical result achieved by the implementation of the proposed invention is to increase the accuracy of predicting anemia in pregnant women with COVID-19 pneumonia.
Заявляемый технический результат достигается тем, что у беременных женщин с COVID-19 пневмонией в третьем триместре, в периферической крови определяют концентрацию общего гемоглобина в г/л (Hb) методом фотометрии на гематологическом анализаторе «Medonic M» (Швейцария), показатель сатурации кислорода периферической крови в % (SpO2) определяют неинвазивным методом с использованием портативного пульсоксиметра «Armed» YX301.The claimed technical result is achieved by the fact that in pregnant women with COVID-19 pneumonia in the third trimester, in peripheral blood, the concentration of total hemoglobin in g/l (Hb) is determined by photometry on a hematological analyzer "Medonic M" (Switzerland), an indicator of peripheral oxygen saturation blood in % (SpO 2 ) is determined by a non-invasive method using a portable pulse oximeter "Armed" YX301.
Полученные значения используют для вычисления прогностического индекса (ПИ), по формуле, разработанной с помощью дискриминантного анализа: The obtained values are used to calculate the predictive index (PI), according to the formula developed using discriminant analysis:
ПИ= -140,961 + (8,916×Hb) - (8,747×SpO2),PI = -140.961 + (8.916×Hb) - (8.747×SpO 2 ),
где ПИ – дискриминантная функция, граничное значение которой (21,614). where PI is a discriminant function, the boundary value of which is (21.614).
При ПИ равном или меньше граничного значения, прогнозируют риск развития анемии беременных женщин с COVID-19 пневмонией в третьем триместре. При ПИ больше граничного значения прогнозируют отсутствие риска развития анемии беременных женщин с COVID-19 пневмонией в третьем триместре.When PI is equal to or less than the boundary value, the risk of developing anemia in pregnant women with COVID-19 pneumonia in the third trimester is predicted. When PI is greater than the boundary value, there is no risk of developing anemia in pregnant women with COVID-19 pneumonia in the third trimester.
Новизна заявляемого способа заключается в определении с учетом значений общего гемоглобина и показателя сатурации кислорода в периферической крови у беременных с COVID-19 пневмонией в третьем триместре, прогностического индекса ПИ, по отношению которого к граничному значению дискриминантной функции прогнозируют риск развития анемии беременных женщин с COVID-19 пневмонией в третьем триместре. The novelty of the proposed method lies in determining, taking into account the values of total hemoglobin and oxygen saturation in the peripheral blood in pregnant women with COVID-19 pneumonia in the third trimester, the prognostic index PI, in relation to which, in relation to the boundary value of the discriminant function, the risk of developing anemia in pregnant women with COVID- 19 pneumonia in the third trimester.
Ранее совокупность указанных признаков в прогнозировании анемии беременных женщин с COVID-19 пневмонией в третьем триместре, не использовалась.Previously, the combination of these signs in predicting anemia in pregnant women with COVID-19 pneumonia in the third trimester was not used.
Способ содержит следующие приемы:The method contains the following steps:
1) у беременных женщин с COVID-19 пневмонией в третьем триместре в периферической крови, взятой из утром натощак, определяют концентрацию общего гемоглобина в г/л методом фотометрии на гематологическом анализаторе «Medonic M» (Швейцария);1) in pregnant women with COVID-19 pneumonia in the third trimester in peripheral blood taken from the morning on an empty stomach, the concentration of total hemoglobin in g/l is determined by photometry on a Medonic M hematology analyzer (Switzerland);
2) проводят оценку показателя сатурации кислорода артериальной крови в % неинвазивным методом с использованием портативного пульсоксиметра «Armed» YX301;2) evaluate arterial oxygen saturation in % by a non-invasive method using a portable pulse oximeter "Armed" YX301;
с помощью дискриминантного уравнения определяют прогностический индекс ПИ= -140,961+ (8,916×Hb) - (8,747×SpO2), using the discriminant equation determine the prognostic index PI = -140.961+ (8.916×Hb) - (8.747×SpO 2 ),
где ПИ – дискриминантная функция, граничное значение которой составляет 21,614; where PI is the discriminant function, the boundary value of which is 21.614;
3) определяют прогноз развития анемии беременных женщин с COVID-19 пневмонией в третьем триместре: при ПИ равном или меньше граничного значения, прогнозируют риск развития анемии беременных женщин с COVID-19 пневмонией в третьем триместре. При ПИ больше граничного значения прогнозируют отсутствие риска развития анемии беременных женщин с COVID-19 пневмонией в третьем триместре.3) determine the prognosis for the development of anemia in pregnant women with COVID-19 pneumonia in the third trimester: with PI equal to or less than the limit value, predict the risk of anemia in pregnant women with COVID-19 pneumonia in the third trimester. When PI is greater than the boundary value, there is no risk of developing anemia in pregnant women with COVID-19 pneumonia in the third trimester.
Точность прогноза составляет 100%. The forecast accuracy is 100%.
Пример конкретного применения способаAn example of a specific application of the method
Пациентка, 28 лет, поступила в пульмонологическое отделение Амурской областной клинической больницы (г. Благовещенск) с диагнозом: беременность 34 недели. Короновирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, подтверждена лабораторно.The patient, 28 years old, was admitted to the pulmonology department of the Amur Regional Clinical Hospital (Blagoveshchensk) with a diagnosis of pregnancy 34 weeks. Coronavirus infection caused by SARS-CoV-2 has been laboratory confirmed.
Пациентка предъявляла жалобы на насморк, заложенность носа, сухой кашель, першение в горле, повышение температуры до 37,5 °С.The patient complained of a runny nose, nasal congestion, dry cough, sore throat, fever up to 37.5 °C.
При поступлении состояние пациентки расценено как средней степени тяжести.On admission, the patient's condition was assessed as moderate.
Проведены обследования. Выполнено КТ органов грудной клетки – объем выявленного поражения легочной паренхимы 8%, мониторинг витальных функций SpO2 – 99%, ЧД – 25 в минуту, ЧСС – 79, АД – 125/80, температура тела – 37,8 °С. Гематологические показатели: Hb – 123 г/л, общее количество Er – 4,0×1012/ л. На основе чего был выставлен диагноз: левосторонняя нижнедолевая пневмония, легкой степени тяжести. КТ-1 (8%).Surveys have been carried out. A CT scan of the chest was performed - the volume of detected lesions of the lung parenchyma was 8%, monitoring of vital functions SpO 2 - 99%, respiratory rate - 25 per minute, heart rate - 79, blood pressure - 125/80, body temperature - 37.8 °C. Hematological parameters: Hb - 123 g/l, total amount of Er - 4.0×10 12 / l. On the basis of which the diagnosis was made: left-sided lower lobe pneumonia, mild severity. CT-1 (8%).
По заявленному способу прогностический индекс, рассчитанный по формуле ПИ=-140,961+(8,916×Hb)-(8,747×SpO2), составил – (89), что свидетельствовало об отсутствии риска развития анемии. Фактические данные соответствовали прогнозу по заявляемому способу.According to the claimed method, the prognostic index calculated by the formula PI=-140.961+(8.916×Hb)-(8.747×SpO 2 ) was - (89), which indicated no risk of anemia. The actual data corresponded to the forecast for the proposed method.
Данный способ прошел клиническую апробацию. С его помощью проведено прогнозирование угрозы развития анемии у 54 беременных с COVID-19 пневмонией в третьем триместре. Правильный прогноз определялся в 100% случаев, что подтверждает высокую эффективность заявляемого способа.This method has been clinically tested. It was used to predict the threat of anemia in 54 pregnant women with COVID-19 pneumonia in the third trimester. The correct forecast was determined in 100% of cases, which confirms the high efficiency of the proposed method.
Таким образом, снижение концентрации общего гемоглобина и низкая сатурация кислорода в артериальной крови может являться прогностическим маркером развития анемии у беременных с COVID-19 пневмонией. Thus, a decrease in the concentration of total hemoglobin and low oxygen saturation in arterial blood can be a prognostic marker for the development of anemia in pregnant women with COVID-19 pneumonia.
Список использованной литературыList of used literature
1. Беременность и COVID-19: актуальные вопросы (обзор литературы) / Л.В.Адамян и др. // Проблемы репродукции. 2021. Т. 27, №3. С. 70-77.1. Pregnancy and COVID-19: current issues (literature review) / L.V. Adamyan et al. // Problems of reproduction. 2021. Vol. 27, No. 3. pp. 70-77.
2. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока / Н.В.Артымук и др. // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020. №2. С. 41-48.2. New coronavirus infection COVID-19 in pregnant women in Siberia and the Far East / N.V. Artymuk et al. // A.I. Saltanov. 2020. №2. pp. 41-48.
3. Способ прогноза анемии у беременных: пат. №2530586 С1 RU / Э.Н. Баркова, Н.В. Петриченко, Н.С. Сазонова; патентообладатель ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения России; заяв. 23.07.2013; опубл. 10.10.2014. Бюл. 28.3. A method for predicting anemia in pregnant women: Pat. No. 2530586 C1 RU / E.N. Barkova, N.V. Petrichenko, N.S. Sazonova; Patent holder SBEE HPE "Tyumen State Medical Academy" of the Ministry of Health of Russia; dec. 07/23/2013; publ. 10.10.2014. Bull. 28.
4. Белокриницкая Т.Е., Шапошников К.Г. Грипп и беременность. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 144 с.4. Belokrinitskaya T.E., Shaposhnikov K.G. Flu and pregnancy. M.: GEOTAR-Media, 2015. 144 p.
5. Бобров С.А., Репина М.А., Клиценко О.А. Сывороточный ферритин как фактор прогноза развития железодефицитной анемии у беременных женщин // Журнал акушерства и женских болезней. 2011. №3. С. 49-55.5. Bobrov S.A., Repina M.A., Klitsenko O.A. Serum ferritin as a predictor of iron deficiency anemia in pregnant women // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2011. №3. pp. 49-55.
6. Внебольничные пневмонии у беременных: дифференциальная диагностика, особенности лечения, акушерская тактика в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. МКБ-10 (J13–J16 и J18; U07.1, U07.2) / под ред. В.Ф. Беженаря, И.Е. Зазерской. СПб.: ЭкоВектор, 2020. 672 с. DOI: https://doi.org/10.17816/JOWDS20202.6. Community-acquired pneumonia in pregnant women: differential diagnosis, treatment features, obstetric tactics in a pandemic of a new coronavirus infection COVID-19. ICD-10 (J13–J16 and J18; U07.1, U07.2) / ed. V.F. Bezhenar, I.E. Zazerskaya. St. Petersburg: EcoVector, 2020. 672 p. DOI: https://doi.org/10.17816/JOWDS20202.
7. Оценка течения беременности, родов и состояния плода у женщин с COVID-19 / В.А.Вуколова и др. // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2020. №6. С. 56-62.7. Assessment of the course of pregnancy, childbirth and the condition of the fetus in women with COVID-19 / V.A. Vukolova et al. // Bulletin of new medical technologies. Electronic edition. 2020. №6. pp. 56-62.
8. Громова О.А., Торшин И.Ю. Микронутриенты и репродуктивное здоровье. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 144 с.8. Gromova O.A., Torshin I.Yu. Micronutrients and reproductive health. Management. M.: GEOTAR-Media, 2019. 144 p.
9. COVID-19 и железодефицитная анемия: взаимосвязи и патогенеза и терапии / О.А.Громова и др. // Акушерство и гинекология. 2020. Т. 14, №5. С. 644-655.9. COVID-19 and iron deficiency anemia: relationships and pathogenesis and therapy / O.A. Gromova et al. // Obstetrics and gynecology. 2020. Vol. 14, No. 5. pp. 644-655.
10. Возможные последствия для здоровья новорожденных от матерей, болевших COVID-19 во время беременности / Т.Г. Денисова и др. // Acta Medicina Eurasica. 2021. №3. С. 35-47.10. Possible consequences for the health of newborns from mothers who had COVID-19 during pregnancy / T.G. Denisova and others // Acta Medicina Eurasica. 2021. №3. pp. 35-47.
11. Оценка газотранспортной функции крови у пациентов с анемией на фоне трансфузий донорских эритроцитов / Н.А.Романенко и др. // Трансфузиология. 2017. Т.18, №4. С. 30-41.11. Evaluation of the gas transport function of blood in patients with anemia on the background of transfusions of donor erythrocytes / N.A. Romanenko et al. // Transfusiology. 2017. V.18, No. 4. pp. 30-41.
12. Способ дифференциальной диагностики анемического синдрома у беременных с нарушением углеводного обмена: пат. №2676538 С1 RU / Т.В. Саприна и др.; патентообладатель ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России; заяв. 10.08.2018; опубл. 28.11.2018. Бюл. 34.12. A method for the differential diagnosis of anemic syndrome in pregnant women with impaired carbohydrate metabolism: Pat. No. 2676538 C1 RU / T.V. Saprina and others; patent holder FGBOU VO "Siberian State Medical University" of the Ministry of Health of Russia; dec. 08/10/2018; publ. 11/28/2018. Bull. 34.
13. Сисла Б. Руководство по лабораторной гематологии. Пер. с анг. под общ. ред. А.И. Воробьева. М.: Практическая медицина, 2011. 352 с.13. Sisla B. Manual of laboratory hematology. Per. from eng. under total ed. A.I. Vorobyov. M.: Practical medicine, 2011. 352 p.
14. Internal Medicine Covid-19 Collaborators. Anemia in patients with Covid-19: pathogenesis and clinical significance / G.Bergamaschi et al. // Clin. Exp. Med. 2021; 21(2): 239-246. doi: 10.1007/s10238-020-00679-414. Internal Medicine Covid-19 Collaborators. Anemia in patients with Covid-19: pathogenesis and clinical significance / G. Bergamaschi et al. // clinic. Exp. Med. 2021; 21(2): 239-246. doi:10.1007/s10238-020-00679-4
15. Complete Blood Count Peculiarities in Pregnant SARS-CoV-2-Infected Patients at Term: A Cohort Study / R.Covali et al. // Diagnostics (Basel). 2021; 12(1):8 0. doi: 10.3390/diagnostics12010080.15. Complete Blood Count Peculiarities in Pregnant SARS-CoV-2-Infected Patients at Term: A Cohort Study / R. Covali et al. // Diagnostics (Basel). 2021; 12(1):8 0. doi: 10.3390/diagnostics12010080.
Anemia and iron metabolism in COVID-19: a systematic review and meta-analysis / P.E. Taneri et al. // Eur. J. Epidemiol. 2020; 35(8): 763-773. doi: 10.1007/s10654-020-00678-5.Anemia and iron metabolism in COVID-19: a systematic review and meta-analysis / P.E. Taneri et al. // EUR. J. epidemiol. 2020; 35(8): 763-773. doi: 10.1007/s10654-020-00678-5.
Claims (3)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2772906C1 true RU2772906C1 (en) | 2022-05-26 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2812573C1 (en) * | 2023-06-20 | 2024-01-30 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of predicting adverse outcomes of severe forms of coronavirus infection in pregnant women |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2012071244A1 (en) * | 2010-11-24 | 2012-05-31 | AB Sciex, LLC | High-throughput, sensitive detection of glucose-6-phosphate dehydrogenase |
| RU2561590C1 (en) * | 2014-06-02 | 2015-08-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения РАМН | Method for prediction of anaemic syndrome accompanying exacerbation of chronic obstructive bronchitis in females with influenza a(h3n2) in first trimester of pregnancy |
| RU2582763C1 (en) * | 2015-04-23 | 2016-04-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of risk of developing anaemia in pregnant women |
| RU2710588C1 (en) * | 2019-03-20 | 2019-12-30 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" | Method for prediction of anemia in pregnant women with cytomegalovirus infection |
| RU2723359C1 (en) * | 2019-11-13 | 2020-06-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of the risk of developing iron deficiency anemia in pregnant women of different somatotypes |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2012071244A1 (en) * | 2010-11-24 | 2012-05-31 | AB Sciex, LLC | High-throughput, sensitive detection of glucose-6-phosphate dehydrogenase |
| RU2561590C1 (en) * | 2014-06-02 | 2015-08-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения РАМН | Method for prediction of anaemic syndrome accompanying exacerbation of chronic obstructive bronchitis in females with influenza a(h3n2) in first trimester of pregnancy |
| RU2582763C1 (en) * | 2015-04-23 | 2016-04-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of risk of developing anaemia in pregnant women |
| RU2710588C1 (en) * | 2019-03-20 | 2019-12-30 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" | Method for prediction of anemia in pregnant women with cytomegalovirus infection |
| RU2723359C1 (en) * | 2019-11-13 | 2020-06-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of the risk of developing iron deficiency anemia in pregnant women of different somatotypes |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| SHAH A. et al. Systemic hypoferremia and severity of hypoxemic respiratory failure in COVID-19. Crit Care. 2020, 24 (1), p.320. ZHANG C. et al. Laboratory effects of COVID-19 infection in pregnant women and their newborns: a systematic review and meta-analysis. Front Glob Womens Health. 2021, 2, p.647072. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2812573C1 (en) * | 2023-06-20 | 2024-01-30 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of predicting adverse outcomes of severe forms of coronavirus infection in pregnant women |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hjalmarson | Epidemiology and classification of acute, neonatal respiratory disorders: A Prospective Study 1 | |
| Sagen et al. | Serum urate as a predictor of fetal outcome in severe pre‐eclampsia | |
| Boston et al. | Erythrocyte and plasma magnesium during teenage pregnancy: relationship with blood pressure and pregnancy-induced hypertension | |
| RU2772906C1 (en) | Method for predicting anemia in pregnant women with covid-19 pneumonia | |
| RU2424527C1 (en) | Method for prediction of cns pathology in newborns | |
| Chang et al. | Placental erythropoietin expression is upregulated in growth-restricted fetuses with abnormal umbilical artery Doppler findings: a case–control study of monochorionic twins | |
| Ntlemo et al. | Metabolic syndrome at 6 weeks after delivery in a cohort of pre-eclamptic and normotensive women | |
| Wiberg-Itzel | Lactate level in amniotic fluid, a new diagnostic tool | |
| RU2309412C1 (en) | Method for evaluating the degree of gestosis severity | |
| RU2265224C1 (en) | Method for predicting the syndrome for delayed fetal development | |
| Gabr et al. | Antenatal steroid in preterm infants with respiratory distress syndrome | |
| RU2804645C1 (en) | Method of diagnostics of severity of pre-eclampsia on the background of chronic arterial hypertension in pregnant women | |
| Mitchell et al. | An analysis of the causes of perinatal death | |
| Priyadharshini | Significance of Lactate Dehydrogenase in Prediction of Hypertensive Disorders of Pregnancy and Its Complications | |
| RU2815220C1 (en) | Method for diagnosing severity of preeclampsia with underlying chronic arterial hypertension in pregnant women | |
| RU2719656C1 (en) | Method for prediction of developing early premature anaemia of premature infants requiring haemotransfusion | |
| Jiménez-Zarazúa et al. | Invasive pulmonary adenocarcinoma with lepidic growth pattern in a pregnant patient | |
| RU2204833C2 (en) | Method for predicting development of polyorganic failure (pof) based upon informative values of homeostasis studied at the first trimester of pregnancy | |
| RU2165080C1 (en) | Method for predicting newborn children adaptation disorders | |
| STEFAN et al. | Bianca Laura SUGAC1, Tiberiu POP2, Monica BOROS2, Anca HUNIADI2, Laura Gratiela VICAS2, Tunde JURCA2, Eleonora MARIAN2, Annamaria PALLAG2, Florina MIERE (GROZA) 2 | |
| RU2009496C1 (en) | Method for prognostication of purulent-inflammatory diseases in newborns | |
| Wang et al. | Severe pneumonia in a critically ill pregnant patient with COVID-19 infection: A case report | |
| Lelow et al. | Measurement of the Maternal Serum 25-Hydroxyvitamin D, Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and Paraoxonase 1 Levels in the Prediction of Spontaneous Preterm Birth | |
| MAHADEVAN et al. | Comparison of Cord Blood pH, Haematological Parameters and APGAR Score of New-Born with Maternal and Peri-Natal Risk Factors: A Prospective Observational Study. | |
| Zanardo et al. | Fluid status changes during the transition in infants of diabetic mothers |