RU2458643C1 - Method of eliminating defect of upper jaw - Google Patents

Method of eliminating defect of upper jaw Download PDF

Info

Publication number
RU2458643C1
RU2458643C1 RU2011122285/14A RU2011122285A RU2458643C1 RU 2458643 C1 RU2458643 C1 RU 2458643C1 RU 2011122285/14 A RU2011122285/14 A RU 2011122285/14A RU 2011122285 A RU2011122285 A RU 2011122285A RU 2458643 C1 RU2458643 C1 RU 2458643C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
artery
vein
upper jaw
bone
defect
Prior art date
Application number
RU2011122285/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Елена Викторовна Вербо (RU)
Елена Викторовна Вербо
Сергей Борисович Буцан (RU)
Сергей Борисович Буцан
Евгений Исаевич Гарелик (RU)
Евгений Исаевич Гарелик
Ксения Сергеевна Гилёва (RU)
Ксения Сергеевна Гилёва
Шухратбек Нумонжон угли Йигиталиев (RU)
Шухратбек Нумонжон угли Йигиталиев
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Priority to RU2011122285/14A priority Critical patent/RU2458643C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2458643C1 publication Critical patent/RU2458643C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to oral and maxillofacial surgery, and is intended for elimination of upper jaw defects. Dimensions of defect of alveolar process of maxilla are estimated and intra-operation stereolithigraphic patterns are made. In sampling autotransplant on access line in lower third of hip on projection line of femoral artery cut of skin up to 10-12 cm long is performed. Medial cutaneous nerve and great saphenous vein are isolated with their preservation. Sartorius muscle is pulled backwards with exposure of adductor canal. Descending knee artery, vein and subcutaneous nerve are found. Internal edge of medial belly of quadriceps femoris is mobilised and through it bone is reached. Vascular bundle is isolated. Osteotomy lines are marked on anterior-medial surface of lower third of femoral bone diaphysis in accordance with intra-operation pattern with dimensions 2-12 cm long, 1.5-4 cm wide, 0.5-2 cm thick. Ligation of vascular bundle in proximal part is carried out. Flap is cut off. Receiving bed is prepared. Cut is performed on anterior surface and crest of alveolar process of upper jaw with skeletonosation of bone surface. Mucous-periosteal grafts are mobilised from vestibular and palatal surface of upper jaw with excision of scar mucosa. Cut is performed from the side of upper jaw mucosa and upper labial artery is exposed along the length. In area of nasolabial fold cut of skin is performed, angular vein is exposed. Subcutaneous-muscular tunnel is formed. Exposed upper labial artery is rotated through formed tunnel into area of upper pole of nasolabial fold. Autotransplant is adapted and fixed in the area of defect by means of microscrews. Vasculare pedicle is passed through earlier formed subcutaneous-muscular tunnel in the area of nasolabial fold. Anastomoses with recipient vessels are applied: upper labial artery and angular vein with artery and graft vein of "end-to-end" type. Above fixed autotransplant mucous-periosteal grafts are additionally mobilized and sewn with U-shaped interrupted sutures.
EFFECT: method makes it possible to increase esthetic and functional effect, reduce trauma due to sampling of donor autotransplant, which has independent feeding, which does not depend on blood supply of receiving bed, scar and necrotic changes of soft tissues.
4 dwg, 1 ex

Description

Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для устранения дефекта верхней челюсти, возникшего в результате резекций по поводу опухолевидных образований, травматических повреждений, выраженной атрофии, с возможностью дальнейшей дентальной имплантацией в эту область.This invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery, and can be used to eliminate a defect in the upper jaw that arose as a result of resections due to tumor formations, traumatic injuries, severe atrophy, with the possibility of further dental implantation in this area.

Известен способ устранения дефекта верхней челюсти с использованием аваскулярного костного трансплантата гребня подвздошной кости. Его забор осуществляют либо полнослойно, либо в виде расщепленного фрагмента с последующей фиксацией при помощи микровинтов в области дефекта по передней поверхности верхней челюсти после мобилизации слизисто-надкостничных лоскутов и перфорирования кортикальной пластинки воспринимающего ложа с укрытием трансплантата герметичным ушиванием [Ф.Э.Альфаро. Костная пластика в стоматологической имплантологии. - М.: Азбука. - 2006. - С.167-211].A known method of eliminating a defect in the upper jaw using an avascular bone graft of the iliac crest. Its sampling is carried out either as a full-layer or in the form of a split fragment with subsequent fixation with microscrews in the area of the defect along the anterior surface of the upper jaw after mobilization of the mucosal-periosteal flaps and perforation of the cortical plate of the receiving bed with transplant sheathing by hermetic closure [F.E. Alfaro. Bone grafting in dental implantology. - M .: Alphabet. - 2006. - S.167-211].

Недостатками данного способа является неконтролируемая резорбция костного трансплантата, невозможность его применения при дефиците мягких тканей воспринимающего ложа, их рубцовых изменениях, инфекции, приводящих к неудовлетворительным результатам с последующим удалением костных блоков.The disadvantages of this method is the uncontrolled resorption of the bone graft, the impossibility of its use in case of deficiency of the soft tissues of the perceiving bed, their cicatricial changes, infections, leading to unsatisfactory results with subsequent removal of bone blocks.

Наиболее близким к предложенному является способ устранения дефекта верхней челюсти с использованием реваскуляризированного фрагмента гребня подвздошной кости путем подготовки воспринимающего ложа, проводя разрез в области дефекта по передней поверхности и гребню альвеолярного отростка верхней челюсти и скелетируя поверхность кости.Closest to the proposed one is a method of eliminating a defect in the upper jaw using a revascularized fragment of the iliac crest by preparing the receptive bed, making an incision in the defect area along the front surface and the crest of the alveolar ridge of the upper jaw and skeletonizing the bone surface.

После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута и перфорирования кортикальной пластинки воспринимающего ложа фрагмент гребня подвздошной кости адаптируют и фиксируют в области дефекта по гребню альвеолярного отростка верхней челюсти, герметично укрывают местными тканями и проводят реваскуляризацию через сосуды шеи.After mobilization of the mucoperiosteal flap and perforation of the cortical plate of the receptive bed, the iliac crest fragment is adapted and fixed in the area of the defect along the crest of the alveolar ridge of the upper jaw, hermetically covered with local tissues and revascularization is carried out through the vessels of the neck.

Забор аутотрасплантата осуществляют следующим образом.The autograft is taken as follows.

Определяют края внутренней косой мышцы живота, на внутренней поверхности которой идентифицируют восходящую ветвь глубокой артерии, огибающей подвздошную кость. После рассечения надкостницы по намеченным линиям в соответствии с размерами дефекта альвеолярного отростка при помощи осциллирующей пилы проводят остеотомию внутренней и наружной поверхностей гребня подвздошной кости [Вербо Е.В., Неробеев А.И. Реконструкция лица реваскуляризированными аутотрансплантатами. - М.: Медицина. - 2008. - С.24-30].The edges of the internal oblique muscle of the abdomen are determined, on the inner surface of which the ascending branch of the deep artery enveloping the ilium is identified. After dissection of the periosteum along the marked lines in accordance with the size of the defect in the alveolar bone using an oscillating saw, an osteotomy of the inner and outer surfaces of the iliac crest is performed [Verbo EV, Nerobeev AI Facial reconstruction with revascularized autografts. - M.: Medicine. - 2008. - S.24-30].

Недостатками данного способа является необходимость помимо костного компонента забора его еще в комплексе с внутренней косой мышцей живота для сохранения источника дополнительного питания, что придает ему громоздкий объем, а также наносит неоправданный донорский ущерб с возможностью образования в донорской зоне послеоперационных грыж и длительной реабилитацией в течение 2-3 месяцев.The disadvantages of this method is the need, in addition to the bone component of the fence, in combination with the internal oblique muscle of the abdomen to maintain a source of additional nutrition, which gives it a bulky volume, and also causes unjustified donor damage with the possibility of the formation of postoperative hernias in the donor zone and prolonged rehabilitation for 2 -3 months

Техническим результатом данного изобретения является повышение функционального и эстетического эффекта и снижение травматичности.The technical result of this invention is to increase the functional and aesthetic effect and reduce morbidity.

Технический результат достигается тем, что в способе устранения дефекта верхней челюсти путем мобилизации слизисто-надкостничного лоскута и закрытия дефекта с использованием реваскуляризированного костного аутотрансплантата с последующей его фиксацией, отличительной особенностью является то, что в качестве реваскуляризированного костного аутотранспланатата используют кортикопериостальный аутотрансплантат длиной 2-12 см, шириной 1,5-4 см, толщиной 0,5-2 см, взятый из переднемедиальной поверхности нижней трети диафиза бедренной кости на сосудистой ножке, включающей диафизарную костную ветвь поверхностной бедренной артерии и вены и реваскуляризированный через верхнюю губную артерию и ангулярную вену, ротированные в область носогубной складки одноименной стороны.The technical result is achieved by the fact that in the method of eliminating a defect in the upper jaw by mobilizing a mucoperiosteal flap and closing the defect using a revascularized bone autograft with its subsequent fixation, a distinctive feature is that a corticoperiostal autograft 2-12 transplant is used as a revascularized bone autograft , 1.5-4 cm wide, 0.5-2 cm thick, taken from the anteromedial surface of the lower third of the femoral diaphysis n vascular pedicle consisting of diaphyseal bone branch superficial femoral artery and vein and revascularized through the upper lip and the angular artery vein posteriorly rotated to the same side of nasolabial folds.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Перед операцией по данным компьютерной томографии костей лицевого скелета и бедренной кости оценивают размеры дефекта верхней челюсти и изготавливают интраоперационные стереолитографические шаблоны для забора и моделировки аутотрансплантата.Before the operation, according to computed tomography of the bones of the facial skeleton and femur, the size of the defect of the upper jaw is estimated and intraoperative stereolithographic templates are made for the collection and modeling of the autograft.

При заборе реваскуляризируемого бедренного кортикопериостального аутотрансплантата по линии доступа в нижней трети бедра по проекционной линии бедренной артерии, от медиального мыщелка длиной до 10-12 см проводят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки (ПЖК) (Фиг.1). Выделяют медиальный кожный нерв и большую подкожную вену, сохраняя их. Оттягивают портняжную мышцу кзади, обнажая приводящий канал, и находят нисходящую коленную артерию, вену и подкожный нерв.When sampling a revascularized femoral corticoperiostal autograft along the access line in the lower third of the thigh along the projection line of the femoral artery, from the medial condyle up to 10-12 cm in length, an incision is made in the skin, subcutaneous fat (PUF) (Figure 1). The medial cutaneous nerve and the large saphenous vein are isolated, preserving them. The tailor muscle is pulled posteriorly, exposing the adductor canal, and the descending knee artery, vein, and saphenous nerve are found.

Мобилизуют внутренний край медиального брюшка четырехглавой мышцы бедра и проходят вдоль него до кости. Выделяют сосудистый пучок, включающий диафизарную костную артерию и вену (1), отходящие от поверхностной бедренной артерии и вены, который берут на держалку. Рассекают надкостницу по поверхности бедренной кости, отступя 1,5-2 см по краям планируемого трансплантата. При помощи осциллирующей и реципрокной пил проводят линии остеотомии по переднемедиальной поверхности нижней трети диафиза бедренной кости (2) в соответствии с интраоперационным шаблоном размерами 2-12 см в длину, 1,5-4 см в ширину, 0,5-2 см в толщину. Проводят лигирование сосудистого пучка в проксимальном отделе. Лоскут отсекают (Фиг.2).Mobilize the inner edge of the medial abdomen of the quadriceps femoris and extend along it to the bone. A vascular bundle is selected, including the diaphyseal bone artery and vein (1), extending from the superficial femoral artery and vein, which are taken on a holder. The periosteum is dissected along the surface of the femur, stepping back 1.5-2 cm along the edges of the planned transplant. Using oscillating and reciprocal saws, osteotomy lines are drawn along the anteromedial surface of the lower third of the femoral diaphysis (2) in accordance with an intraoperative template measuring 2-12 cm in length, 1.5-4 cm in width, 0.5-2 cm in thickness . Vascular bundle ligation is performed in the proximal region. The flap is cut off (Figure 2).

Подготавливают воспринимающее ложе (Фиг.3). В области дефекта по передней поверхности и гребню альвеолярного отростка верхней челюсти (3) проводят разрез, скелетируя поверхность кости. Мобилизуют с вестибулярной и небной поверхности верхней челюсти слизисто-надкостничные лоскуты с иссечением рубцовой слизитой. Со стороны слизистой верхней губы выполняют разрез и по протяжению выделяют верхнюю губную артерию. В области носогубной складки проводят разрез кожи, ПЖК, визуализируют и выделяют ангулярную вену. Формируют подкожно-мышечный туннель. Выделенную верхнюю губную артерию берут на держалку и ротируют через сформированный туннель в область верхнего полюса носогубной складки.Prepare the receiving bed (Figure 3). In the area of the defect along the front surface and crest of the alveolar process of the upper jaw (3), an incision is made by skeletonizing the surface of the bone. Mobilize the mucoperiosteal flaps from the vestibular and palatal surface of the upper jaw with excision of the scar mucosa. From the side of the mucosa of the upper lip, an incision is made and along the length the upper labial artery is isolated. In the area of the nasolabial folds, a skin incision is made, a pancreas is visualized, the angular vein is visualized and secreted. A subcutaneous muscle tunnel is formed. The selected upper labial artery is taken onto the holder and rotated through the formed tunnel into the region of the upper pole of the nasolabial fold.

Адаптируют и фиксируют аутотрансплантат (4) в области дефекта при помощи микровинтов. Сосудистую ножку (1) проводят через ранее сформированный подкожно-мышечный туннель в области носогубной складки, где накладывают анастомозы с реципиентными сосудами (Фиг.4).The autograft (4) is adapted and fixed in the area of the defect using microscrews. The vascular leg (1) is passed through a previously formed subcutaneous muscle tunnel in the nasolabial fold, where anastomoses with recipient vessels are applied (Figure 4).

С применением микрохирургической техники накладывают анастомозы: верхняя губная артерия и ангулярная вена с артерией и веной лоскута по типу «конец в конец». Сосудистая ножка без перекрута и перегиба сохраняет продольное направление с ламинарым током крови. Над фиксированным аутотрансплантатом (4) дополнительно мобилизуют слизисто-надкостничные лоскуты и ушивают П-образными узловыми швами. При дефиците мягких тканей воспринимающего ложа накладывают швы между краями слизисто-надкостничного лоскута и надкостницей, покрывающей поверхность лоскута с целью последующей вторичной эпителизации.Using the microsurgical technique, anastomoses are applied: the superior labial artery and the angular vein with artery and vein of the flap of the end-to-end type. The vascular pedicle without torsion and kink preserves the longitudinal direction with a laminar flow of blood. Above the fixed autograft (4), mucoperiosteal flaps are additionally mobilized and sutured with U-shaped interrupted sutures. In case of deficiency of the soft tissues of the receptive bed, sutures are placed between the edges of the mucosal-periosteal flap and the periosteum, covering the surface of the flap for the purpose of subsequent secondary epithelization.

ПримерExample

Пациент Т. находился в отделении челюстно-лицевой хирургии ФГУ ЦНИИС и ЧЛХ с диагнозом: Посттравматический дефект верхней челюсти слева. Состояние после огнестрельного ранения.Patient T. was in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of FSI Central Research Institute of Nuclear Medicine and ChLH with a diagnosis of Post-traumatic upper jaw defect on the left. Condition after a gunshot wound.

Из анамнеза травма в результате огнестрельного ранения от 2007 года. Первая хирургическая обработка в отделении ЧЛХ по месту жительства. Далее лечение не проводилось.From the history of a gunshot injury from 2007. The first surgical treatment in the department of the ChLH at the place of residence. Further treatment was not carried out.

При внешнем осмотре головы и шеи грубой асимметрии не выявлено. Конфигурация лица изменена за счет западения контуров мягких тканей верхней губы и дефекта подлежащих костных структур верхней челюсти. Носогубные складки выражены, преимущественно слева.An external examination of the head and neck showed no gross asymmetry. The configuration of the face was changed due to the retraction of the contours of the soft tissues of the upper lip and the defect of the underlying bone structures of the upper jaw. Nasolabial folds are expressed, mainly on the left.

После полного клинико-лабораторного обследования в условиях эндотрахеального наркоза проведена операция предлагаемым способом.After a complete clinical and laboratory examination in conditions of endotracheal anesthesia, the operation was performed by the proposed method.

Перед операцией по данным компьютерной томографии костей лицевого скелета и бедренной кости оценивают размеры дефекта верхней челюсти и изготавливают интраоперационные стереолитографические шаблоны для забора и моделирования аутотрансплантатов.Before the operation, according to computed tomography of the bones of the facial skeleton and femur, the size of the defect of the upper jaw is estimated and intraoperative stereolithographic templates are made for the collection and modeling of autografts.

При заборе реваскуляризируемого бедренного кортикопериостального аутотрансплантата по линии доступа в нижней трети бедра по проекционной линии бедренной артерии от медиального мыщелка длиной до 10-12 см проводят разрез кожи, ПЖК. Выделяют медиальный кожный нерв и большую подкожную вену, сохраняя их. Оттягивают портняжную мышцу кзади, обнажая приводящий канал, и находят нисходящую коленную артерию, вену и подкожный нерв. Мобилизуют внутренний край медиального брюшка четырехглавой мышцы бедра и проходят вдоль него до кости. Выделяют сосудистый пучок, включающий диафизарную костную артерию и вену, отходящие от поверхностной бедренной артерии и вены, который берут на держалку. Рассекают надкостницу по поверхности бедренной кости, отступя 1,5-2 см по краям планируемого трансплантата. При помощи осциллирующей и реципрокной пил проводят линии остеотомии по переднемедиальной поверхности нижней трети диафиза бедренной кости, в соответствии с интраоперационным шаблоном размерами 2-12 см в длину, 1,5-4 см в ширину, 0,5-2 см в толщину. Проводят лигирование сосудистого пучка в проксимальном отделе. Лоскут отсекают.When a revascularized femoral corticoperiostal autograft is taken along the access line in the lower third of the thigh along the projection line of the femoral artery from the medial condyle up to 10-12 cm in length, a skin incision is performed, a pancreas. The medial cutaneous nerve and the large saphenous vein are isolated, preserving them. The tailor muscle is pulled posteriorly, exposing the adductor canal, and the descending knee artery, vein, and saphenous nerve are found. Mobilize the inner edge of the medial abdomen of the quadriceps femoris and extend along it to the bone. A vascular bundle is selected, including the diaphyseal bone artery and vein, extending from the superficial femoral artery and vein, which are taken on a holder. The periosteum is dissected along the surface of the femur, stepping back 1.5-2 cm along the edges of the planned transplant. Using oscillating and reciprocal saws, osteotomy lines are drawn along the anteromedial surface of the lower third of the diaphysis of the femur, in accordance with the intraoperative template measuring 2-12 cm in length, 1.5-4 cm in width, 0.5-2 cm in thickness. Vascular bundle ligation is performed in the proximal region. The flap is cut off.

Подготавливают воспринимающее ложе. В области дефекта по передней поверхности и гребню альвеолярного отростка верхней челюсти проводят разрез, скелетируя поверхность кости. Мобилизуют с вестибулярной и небной поверхности верхней челюсти слизисто-надкостничные лоскуты с иссечением рубцовой слизитой. Со стороны слизистой верхней губы выполняют разрез и по протяжению выделяют верхнюю губную артерию. В области носогубной складки проводят разрез кожи, ПЖК, визуализируют и выделяют ангулярную вену. Формируют подкожно-мышечный туннель. Выделенную верхнюю губную артерию берут на держалку и ротируют через сформированный туннель в область верхнего полюса носогубной складки.Prepare a receptive bed. In the area of the defect along the front surface and the crest of the alveolar process of the upper jaw, an incision is made, skeletonizing the surface of the bone. Mobilize the mucoperiosteal flaps from the vestibular and palatal surface of the upper jaw with excision of the scar mucosa. From the side of the mucosa of the upper lip, an incision is made and along the length the upper labial artery is isolated. In the area of the nasolabial folds, a skin incision is made, a pancreas is visualized, the angular vein is visualized and secreted. A subcutaneous muscle tunnel is formed. The selected upper labial artery is taken onto the holder and rotated through the formed tunnel into the region of the upper pole of the nasolabial fold.

Адаптируют и фиксируют костный трансплантат в области дефекта при помощи микровинтов. Сосудистую ножку проводят через ранее сформированный подкожно-мышечный туннель в области носогубной складки, где накладывают анастомозы с реципиентными сосудами.Adapt and fix the bone graft in the area of the defect using microscrews. The vascular leg is passed through a previously formed subcutaneous muscle tunnel in the nasolabial fold, where anastomoses with recipient vessels are applied.

С применением микрохирургической техники накладывают анастомозы: верхняя губная артерия и ангулярная вена с артерией и веной лоскута по типу «конец в конец». Сосудистая ножка без перекрута и перегиба сохраняет продольное направление с ламинарым током крови. Над фиксированным трансплантатом дополнительно мобилизуют слизисто-надкостничные лоскуты и ушивают П-образными узловыми швами.Using the microsurgical technique, anastomoses are applied: the superior labial artery and the angular vein with artery and vein of the flap of the end-to-end type. The vascular pedicle without torsion and kink preserves the longitudinal direction with a laminar flow of blood. Above a fixed transplant, mucoperiosteal flaps are additionally mobilized and sutured with U-shaped interrupted sutures.

В послеоперационном периоде проводят инфузионную, антибактериальную, противовоспалительную, антиагрегантную, антигистаминную, анальгезирующую терапию, перевязки.In the postoperative period, infusion, antibacterial, anti-inflammatory, antiaggregant, antihistamine, analgesic therapy, dressings are performed.

Послеоперационная реабилитация пациента в течение недели. В результате проведенной операции устранен дефект верхней челюсти слева, созданы условия для последующей дентальной имплантации.Postoperative patient rehabilitation for a week. As a result of the operation, the defect of the upper jaw on the left was eliminated, conditions were created for subsequent dental implantation.

Таким образом, предлагаемый способ может быть использован для устранения дефектов верхней челюсти, возникших в результате резекций по поводу опухолевидных образований, травматических повреждений, выраженной атрофии, с возможностью дальнейшей дентальной имплантацией в эту область.Thus, the proposed method can be used to eliminate defects of the upper jaw that arose as a result of resections due to tumor formation, traumatic injuries, severe atrophy, with the possibility of further dental implantation in this area.

Предлагаемый способ имеет ряд преимуществ, таких как:The proposed method has several advantages, such as:

возможность устранения дефекта верхней челюсти при помощи реваскуляризированного кортикопериостального бедренного аутотрансплантата, имеющего самостоятельное питание, не зависящее от кровоснабжения воспринимающего ложа, рубцовых и некротических изменений мягких тканей, инфекции;the possibility of eliminating a defect in the upper jaw using a revascularized corticoperiostal femoral autograft with self-nutrition, independent of the blood supply to the receiving bed, cicatricial and necrotic changes in soft tissues, infection;

отсутствие выраженной резорбции реваскуляризированного кортикопериостального бедренного аутотрансплантата с сохранением его объема;the absence of pronounced resorption of the revascularized corticoperiostal femoral autograft with preservation of its volume;

устранения костного дефекта верхней челюсти лишь реваскуляризируемым кортикопериостальным аутотрансплантатом, не требующего включения дополнительно громоздкого объема мягких тканей, что приводит к получению более хороших эстетических результатов;elimination of a bone defect in the upper jaw with only a revascularizable corticoperiostal autograft, which does not require the inclusion of an additional bulky volume of soft tissues, which leads to better esthetic results;

возможность при дефиците мягких тканей воспринимающего ложа вторичной эпителизации реваскуляризируемого костного бедренного аутотрансплантата;the possibility of a secondary epithelialization of the revascularizable bone femoral autograft with a soft tissue deficiency in the perceiving bed;

увеличение объема альвеолярного отростка верхней челюсти и создание условий для последующей дентальной имплантации в область пересаженного аутотранспланатата, без значительной травматизации донорской зоны и снижения функциональной опорной нагрузки.an increase in the volume of the alveolar process of the upper jaw and the creation of conditions for subsequent dental implantation in the area of the transplanted autograft, without significant trauma to the donor zone and a decrease in the functional support load.

Claims (1)

Способ устранения дефекта верхней челюсти путем мобилизации слизисто-надкостничного лоскута и закрытия дефекта с использованием реваскуляризированного костного аутотрансплантата с последующей его фиксацией, отличающийся тем, что в качестве реваскуляризированного костного аутотранспланатата используют кортикопериостальный аутотрансплантат длиной 2-12 см, шириной 1,5-4 см, толщиной 0,5-2 см, взятый из переднемедиальной поверхности нижней трети диафиза бедренной кости на сосудистой ножке, включающей диафизарную костную ветвь поверхностной бедренной артерии и вены и реваскуляризированный через верхнюю губную артерию и ангулярную вену, ротированные в область носогубной складки одноименной стороны. A method for eliminating a defect of the upper jaw by mobilizing a mucosal-periosteal flap and closing the defect using a revascularized bone autograft with its subsequent fixation, characterized in that as a revascularized bone autograft there is used a corticoperiostal autograft with a length of 2-12 cm, a width of 1.5-4 cm, 0.5-2 cm thick, taken from the anteromedial surface of the lower third of the femoral diaphysis on the vascular pedicle, including the diaphyseal bone branch of the superficial of the femoral artery and vein and revascularized through the superior labial artery and angular vein, rotated into the nasolabial fold of the same side.
RU2011122285/14A 2011-06-02 2011-06-02 Method of eliminating defect of upper jaw RU2458643C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011122285/14A RU2458643C1 (en) 2011-06-02 2011-06-02 Method of eliminating defect of upper jaw

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011122285/14A RU2458643C1 (en) 2011-06-02 2011-06-02 Method of eliminating defect of upper jaw

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2458643C1 true RU2458643C1 (en) 2012-08-20

Family

ID=46936503

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011122285/14A RU2458643C1 (en) 2011-06-02 2011-06-02 Method of eliminating defect of upper jaw

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2458643C1 (en)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2560662C1 (en) * 2014-08-22 2015-08-20 Алексей Сергеевич Дикарев Method for exercising approach in surgical management of maxillary new growths
RU2653802C2 (en) * 2017-08-18 2018-05-14 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) Method of removing the combined defect of orbit and upper jaw
RU2668807C1 (en) * 2017-10-09 2018-10-02 федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for abolition of cleft of upper alveolar ridge
RU2715615C1 (en) * 2019-06-26 2020-03-02 федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for elimination of extensive hard palate defect

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2233125C1 (en) * 2003-03-31 2004-07-27 Центральный научно-исследовательский институт стоматологии Method for removing combined defects of facial skeleton
RU2341215C1 (en) * 2007-09-17 2008-12-20 ФГУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Way of reconstruction of upper jaw
RU2358673C2 (en) * 2007-06-21 2009-06-20 Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Upper jaw, malar bone, hard palate and oral vestibule formation technique
US20100160920A1 (en) * 2000-01-11 2010-06-24 Maurice Yves Mommaerts Apparatus for Intraoral Distraction Osteotomy to Widen the Upper Jaw

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20100160920A1 (en) * 2000-01-11 2010-06-24 Maurice Yves Mommaerts Apparatus for Intraoral Distraction Osteotomy to Widen the Upper Jaw
RU2233125C1 (en) * 2003-03-31 2004-07-27 Центральный научно-исследовательский институт стоматологии Method for removing combined defects of facial skeleton
RU2358673C2 (en) * 2007-06-21 2009-06-20 Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Upper jaw, malar bone, hard palate and oral vestibule formation technique
RU2341215C1 (en) * 2007-09-17 2008-12-20 ФГУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Way of reconstruction of upper jaw

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
БЕЛОУСОВ А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. - СПб, 1998, с.235-238. *
ВЕРБО Е.В. и др. Реконструкция лица реваскуляризированными аутотрансплантатами. - М.: Медицина, 2008, с.24-30. *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2560662C1 (en) * 2014-08-22 2015-08-20 Алексей Сергеевич Дикарев Method for exercising approach in surgical management of maxillary new growths
RU2653802C2 (en) * 2017-08-18 2018-05-14 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) Method of removing the combined defect of orbit and upper jaw
RU2668807C1 (en) * 2017-10-09 2018-10-02 федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for abolition of cleft of upper alveolar ridge
RU2715615C1 (en) * 2019-06-26 2020-03-02 федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for elimination of extensive hard palate defect

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Poeschl et al. Closure of oroantral communications with Bichat's buccal fat pad
Herford Use of a plate-guided distraction device for transport distraction osteogenesis of the mandible
Yim et al. Fibula osteoseptocutaneous flap for mandible reconstruction
RU2456945C2 (en) Method of eliminating defect of alveolar process of jaw
RU2458643C1 (en) Method of eliminating defect of upper jaw
Ehrenfeld et al. Autogenous bone grafts in maxillofacial reconstruction
US5591232A (en) Surgical method for rejuvenating body members or for reshaping body members or for rejuvenating and reshaping body members by bone grafting
Brandtner et al. Microvascular medial femoral condylar flaps in 107 consecutive reconstructions in the head and neck
RU2604028C2 (en) Method of single-stage elimination of through combined defect of lower face area
RU2559923C1 (en) Method for tunnel bone grafting for alveolar bone repair
Cohen et al. Mandibular reconstruction
RU2428938C2 (en) Method of bone part of transplant fixation to fragments of lower jaw
RU2677791C1 (en) Method of eliminating severe atrophy of body mandible
Teichgraeber et al. Skin grafts in intraoral reconstruction: A new stenting method
RU2661039C1 (en) Method of bone grafting of the alveolar process of the upper jaw and alveolar part of lower jaw
Donovan et al. Calvarial bone harvest and grafting techniques for maxillary and mandibular implant surgery
Deeb et al. Simultaneous impacted third molar extraction and lateral ramus block graft harvest for horizontal ridge augmentation: a case series
Gryskiewicz Alloderm lip augmentation
Gregory et al. Experimental use of fibrin sealant for skin graft fixation in mandibular vestibuloplasty
RU2760918C1 (en) Method for elimination of lower jaw body atrophy
Alonso et al. Bone graft in alveolar cleft lip and palate
Sándor et al. Autogenous bone harvesting techniques
RU2668807C1 (en) Method for abolition of cleft of upper alveolar ridge
Frame et al. Mandibular reconstruction using split autogenous bone grafts
RU2786700C1 (en) Method for sampling a free peroneal flap with an elongated vascular pedicle

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20130603