RU2458627C1 - Способ количественной оценки спастичности при центральном парезе - Google Patents
Способ количественной оценки спастичности при центральном парезе Download PDFInfo
- Publication number
- RU2458627C1 RU2458627C1 RU2011113088/14A RU2011113088A RU2458627C1 RU 2458627 C1 RU2458627 C1 RU 2458627C1 RU 2011113088/14 A RU2011113088/14 A RU 2011113088/14A RU 2011113088 A RU2011113088 A RU 2011113088A RU 2458627 C1 RU2458627 C1 RU 2458627C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spasticity
- duration
- tone
- paresis
- case
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, и в частности к неврологии. Определяют длительность полисинаптического ответа m. tibialis anterior, регистрируемого слева и справа в условиях короткосерийной стимуляции n. plantaris в области медиальной лодыжки. По результатам 3-5 ответов рассчитывают среднюю величину их длительности, и если она составляет менее 0,5 с - диагностируют легкое повышение тонуса, при 0,5-1,0 с - умеренное, и свыше 1,0 с - выраженное повышение тонуса. Способ повышает достоверность оценки спастичности при церебральном парезе. 1 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, и может быть использовано при диагностике степени выраженности спастичности у больных с центральными парезами различного генеза.
Известен способ количественной оценки степени выраженности спастичности с помощью балльных систем, например шкалы Тардье (Кадыков, А.С. Реабилитация неврологических больных / А.С.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 560 с.).
Однако данный способ носит субъективный характер и не способен выявлять слабовыраженные тенденции в изменении рассматриваемой характеристики.
Известен способ оценки выраженности спастичности, предусматривающий использование «маятникового» теста (Katz, R. Objective quantification of spastic hypertonia: correlation with clinical findings / R.Katz, G.P.Rovai, C.Brait, W.Z.Rymer // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1992. - Vol.73. - P.339-347).
Однако на амплитуду и время затухания маятниковых движений в определенном сегменте конечности влияет не только тонус мышц данного сегмента, но и еще ряд факторов - состояние суставов (контрактура), морфологический статус данной мышцы (гипотрофия, потеря эластичности, фиброз) - которые не учитываются, что снижает точность диагностики.
Известен способ оценки выраженности спастичности посредством определения степени возбудимости переднероговых мотонейронов с помощью электронейромиографии (ЭМГ), в частности - регистрация Н-рефлекса с анализом его амплитуды, вычисление Н/М-соотношения (Зенков, Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л.Р.Зенков, М.А.Ронкин. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 488 с.).
Однако на возбудимость переднероговых мотонейронов оказывают влияние спинальный интранейронный аппарат и надсегментарные структуры пирамидной и экстрапирамидной систем, в связи с чем указанные показатели обладают значительной индивидуальной вариабельностью.
Задачей изобретения является разработка способа, обеспечивающего повышение точности диагностики степени выраженности спастичности при центральном парезе.
Указанная задача решается тем, что в способе количественной оценки спастичности при центральном парезе, включающем выполнение электронейромиографии, определяют длительность полисинаптического ответа m. tibialis anterior, регистрируемого слева и справа в условиях короткосерийной стимуляции n.plantaris в области медиальной лодыжки, по результатам 3-5 ответов рассчитывают среднюю величину их длительности, и если она составляет менее 0,5 с диагностируют легкое повышение тонуса, при 0,5-1,0 с - умеренное, и свыше 1,0 с - выраженное повышение тонуса.
Выполнение способа иллюстрируют описание, пример клинического использования и иллюстративный материал, на котором изображена схема регистрации полисинаптического ответа m. tibialis anterior в условиях короткосерийной стимуляции n. plantaris.
Способ осуществляют следующим образом. Для определения степени спастичности при центральном парезе на основе электронейромиографии используют системы для ЭМГ, например цифровую ЭМГ-систему "Viking-4" (фирма «Nicolet», США). В ходе исследования регистрируют длиннолатентные (полисинаптические) ответы m. tibialis anterior, слева и справа, возникающие при короткосерийной стимуляции n.Plantaris на уровне медиальной лодыжки. Длительность одиночного стимула - 1 мс, интенсивность - двойной моторный порог, число импульсов в серии - 10, частота - 20 Гц, интервал между сериями - 15 с, способ отведения - биполярный с фиксированным межэлектродным расстоянием 1 см. В связи с нестационарностью полисинаптического ответа рассчитывают средние величины длительности по 3-5 пробам (рис.1). Если она составляет менее 0,5 с диагностируют легкое повышение тонуса, при 0,5-1,0 с - умеренное, и свыше 1,0 с - выраженное повышение тонуса.
Достоверность исследования подтверждается тем, что у здоровых взрослых испытуемых вызываемый данным способом полисинаптический ответ отсутствует. В то же время во всех случаях регистрации полисинаптического ответа у обследованных нами пациентов (70 лиц с последствиями инсульта, черепно-мозговой травмы в виде спастического гемипареза), его наличие совпадало с наличием ипсилатерально вызванного «классическим» способом рефлекса Бабинского. У пациентов анализируемой выборки полисинаптический ответ зарегистрирован в 100% случаев на стороне гемипареза и в 34,3% на контралатеральной конечности.
Практическое использование способа иллюстрирует следующее клиническое наблюдение.
Больной У., 47 лет. Диагноз: последствия острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне средней мозговой артерии справа. Левосторонний умеренный спастический гемипарез.
Предъявляет жалобы на слабость мышц левых конечностей, спастику.
Неврологически: в сознании, в обстановке ориентируется. Зрачки D=S, фотореакция без нарушения, конвергенция резко ослаблена. Нистагмоид в крайних отведениях глазных яблок. Лицо асимметрично, опущен левый угол рта. Язык девиирует вправо. Глоточные и корниальные рефлексы сохранены, глотает. Мышечная сила в левой руке - 2-3 балла, в левой ноге 2 балла. Тонус в левых конечностях повышен по спастическому типу. Сухожильные и периостальные рефлексы с конечностей D<S. С-м Бабинского слева, рефлексы Россолимо, Якобсона, Ляске с левой руки «+». Пассивные движения в левых конечностях незначительно ограничены из-за спастики. Левосторонняя гемигипаналгезия.
Больному проведена ЭМГ, включающая регистрацию полисинаптического ответа m. tibialis anterior в условиях короткосерийной стимуляции n. plantaris. На стороне пареза средняя длительность полученных ответов составила 1,11 с., а на контралатеральной - 0,67 с. В итоге, было констатировано наличие у пациента выраженного повышения тонуса мышц паретичной конечности, и умеренного повышения тонуса мышц контралатеральной.
Пациент прошел курс реабилитации в РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова, заключавшийся в хирургической стимуляции интракраниального кровообращения, а также медикаментозной терапии. По завершении курса лечения было проведено повторное ЭМГ-обследование, в ходе которого констатировано снижение выраженности спастичности на стороне пареза на 19,8%, а на контралатеральной - на 62,7%. Что соответствовало умеренному повышению тонуса мышц на стороне пареза (средняя длительность полисинаптического ответа составила 0,89 с), и легкого повышения тонуса - на контралатеральной стороне (0,25 с).
Использование предложенного способа в клинике РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова показало, что его применение существенно уточняет и дополняет общую картину оценки пирамидной недостаточности центрального генеза, объективизируя присутствие фактора гиперрефлексии в описании клинико-нейрофизиологического статуса пациента, а также обеспечивает количественную оценку выраженности изменений мышечного тонуса. Кроме того, позволяет контролировать эффективность проводимой антиспастической терапии, что дает возможность своевременно корректировать ход лечебного процесса и оценивать достигнутые результаты.
Claims (1)
- Способ количественной оценки спастичности при центральном парезе, включающий выполнение электронейромиографии, отличающийся тем, что определяют длительность полисинаптического ответа m. tibialis anterior, регистрируемого слева и справа в условиях короткосерийной стимуляции n. plantaris в области медиальной лодыжки, по результатам 3-х - 5-ти ответов рассчитывают среднюю величину их длительности и если она составляет менее 0,5 с - диагностируют легкое повышение тонуса, при 0,5-1,0 с - умеренное, и свыше 1,0 с - выраженное повышение тонуса.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011113088/14A RU2458627C1 (ru) | 2011-04-05 | 2011-04-05 | Способ количественной оценки спастичности при центральном парезе |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011113088/14A RU2458627C1 (ru) | 2011-04-05 | 2011-04-05 | Способ количественной оценки спастичности при центральном парезе |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2458627C1 true RU2458627C1 (ru) | 2012-08-20 |
Family
ID=46936491
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011113088/14A RU2458627C1 (ru) | 2011-04-05 | 2011-04-05 | Способ количественной оценки спастичности при центральном парезе |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2458627C1 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP1482986B1 (en) * | 2002-03-14 | 2006-09-27 | Allergan, Inc. | Method for determining effect of a clostridial toxin upon a muscle |
RU2362580C1 (ru) * | 2007-11-07 | 2009-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ ННПЦ МСЭ и РИ Росздрава) | Способ лечения спастического и болевого синдромов у пациентов с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы |
-
2011
- 2011-04-05 RU RU2011113088/14A patent/RU2458627C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP1482986B1 (en) * | 2002-03-14 | 2006-09-27 | Allergan, Inc. | Method for determining effect of a clostridial toxin upon a muscle |
RU2362580C1 (ru) * | 2007-11-07 | 2009-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ ННПЦ МСЭ и РИ Росздрава) | Способ лечения спастического и болевого синдромов у пациентов с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
КОНЕВА Е.С. Сравнительная оценка эффективности реабилитационных программ у больных с синдромом спастичности. Автореф. дисс. - M., 2010, с.7-19. ПАРФЕНОВ В.А. Постинсультная спастичность. Лечащий врач. 2008, 5, с.34-38. ЯНДА В. Объективная оценка мышечного спазма. Первый Международный тихоокеанский конгресс. 1998, с.166-167. NOORT J.C. et al. Evaluation of the catch in spasticity assessment in children with cerebral palsy. Arch Phys Med Rehabil. 2010 Apr; 91(4): 615-23. * |
ПОЗДНЯКОВ А.В. Электромиографические характеристики центральных и периферических структур нейромоторного аппарата нижних конечностей при оперативной коррекции оси позвоночника у больных диспластическим сколиозом третьей и четвертой степени. Автореф. дисс. - Курган, 2006, с.6-20. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Cantone et al. | Age, height, and sex on motor evoked potentials: translational data from a large italian cohort in a clinical environment | |
Cantone et al. | Cortical plasticity in depression: a neurochemical perspective from transcranial magnetic stimulation | |
Kern et al. | Electrical stimulation counteracts muscle decline in seniors | |
Allen et al. | Length dependent loss of motor axons and altered motor unit properties in human diabetic polyneuropathy | |
Elbanna et al. | Noninvasive brain stimulation for rehabilitation of pediatric motor disorders following brain injury: systematic review of randomized controlled trials | |
Gorgey et al. | Differences in current amplitude evoking leg extension in individuals with spinal cord injury | |
Deveci et al. | Effect of the brain-derived neurotrophic factor gene Val66Met polymorphism on sensory-motor integration during a complex motor learning exercise | |
Bishop et al. | Dynamic, but not static, pain sensitivity predicts exercise-induced muscle pain: covariation of temporal sensory summation and pain intensity | |
Mooney et al. | Neurophysiology of motor skill learning in chronic stroke | |
Bonan et al. | Early post-stroke period: A privileged time for sensory re-weighting? | |
Libonati et al. | Heteronymous H reflex in temporal muscle as sign of hyperexcitability in ALS patients | |
RU2458627C1 (ru) | Способ количественной оценки спастичности при центральном парезе | |
Apple et al. | The effect of whole body vibration on ankle range of motion and the H-reflex | |
Crone et al. | Reciprocal inhibition in hemiplegic patients–a longitudinal study | |
Souron et al. | Reliability of the functional measures of the corticospinal pathways to dorsiflexor muscles during maximal voluntary contractions | |
Kumon et al. | Influence of tibial trancutaneous repetitive electrical nerve stimulation on neurogenic claudication and F-wave in lumbar spinal stenosis. | |
RU2462989C1 (ru) | Способ оценки функциональной недостаточности моторных зон коры головного мозга при поражении центрального мотонейрона | |
Scoppa et al. | Treating Balance Disorders with Ulllt Acupuncture Stimulation: A Further Pilot Study on Normal Subjects Confirms Clinical Applicability of Treatment | |
van Themaat et al. | Event-related electroencephalographic responses in children at familial high risk for schizophrenia or bipolar disorder: a single-site EEG sub-study of the Danish High Risk and Resilience Study-VIA 11 | |
Neira et al. | AB0957 Is aquatic therapy more effective than land-based therapy in reducing pain of women with fibromyalgia? | |
RU2799253C1 (ru) | Способ нейрофизиологической диагностики сенсорной радикулопатии L5 у детей | |
Nakanishi et al. | Evidence that impaired motor conduction in the bilateral ulnar and tibial nerves underlies cervical spondylotic amyotrophy in patients with unilateral deltoid muscle atrophy | |
Reinhart et al. | Improving working memory in older adults by synchronizing cortical interactions with alternating current | |
Mirdamadi et al. | Changes in somatosensory-motor connectivity associated with a visuo-proprioceptive perception task | |
RU2649472C2 (ru) | Способ прогнозирования исходов острых миелитов у детей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140406 |