RU2457003C2 - Способ лечения острой кишечной непроходимости опухолевой этиологии в интраоперационном и послеоперационном периоде - Google Patents
Способ лечения острой кишечной непроходимости опухолевой этиологии в интраоперационном и послеоперационном периоде Download PDFInfo
- Publication number
- RU2457003C2 RU2457003C2 RU2010132484/14A RU2010132484A RU2457003C2 RU 2457003 C2 RU2457003 C2 RU 2457003C2 RU 2010132484/14 A RU2010132484/14 A RU 2010132484/14A RU 2010132484 A RU2010132484 A RU 2010132484A RU 2457003 C2 RU2457003 C2 RU 2457003C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- day
- kcal
- intestinal
- probe
- mixture
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминальной хирургии и онкологии, и может быть использовано для лечения больных с опухолевой кишечной непроходимостью. Способ включает декомпрессию желудочно-кишечного тракта, активный лаваж, энтеросорбцию, энтеральное питание. Энтеральную терапию начинают интраоперационно. Минимальное раннее энтеральное питание назначают на первые сутки послеоперационного периода и в дальнейшем, при хорошей переносимости больными зондового питания и наличии минимального сброса, проводят последовательную смену различных смесей для энтерального питания. В первые сутки послеоперационного периода вводят мономерную смесь с добавлением 200 мл 20% Нутриэн-Элементаль. На вторые сутки вводят Нутриэн-Элементаль в объеме, соответствующем 10 ккал/кг. На третьи сутки вводят Нутризон-Стандарт в объеме, соответствующем 15 ккал/кг. На четвертые сутки вводят смесь Нутризон-Энергия с пищевыми волокнами в объеме, соответствующем 20 ккал/кг. На пятые сутки, после извлечения назоинтестинального зонда и при наличии самостоятельно стула, назначают лечебный рацион №1 по Певзнеру, который дополняют введением смеси Нутризон-Энергия с пищевыми волокнами методом сипинга. Способ обеспечивает эффективное лечение в т.ч. за счет коррекции белково-энергетической и кишечной недостаточности у больных с острой кишечной непроходимостью опухолевой этиологии. 1 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к абдоминальной хирургии и онкологии, и может быть использовано как метод лечения больных с опухолевой кишечной непроходимостью.
До настоящего момента нет описания лечения опухолевой кишечной непроходимости путем энтеральной терапии в интраоперационном и послеоперационном периоде. Известен только протокол применения энтеральной терапии при кишечной непроходимости в послеоперационном периоде, не зависящий от этиологии заболевания [Протоколы диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. / Ассоциация хирургов Санкт-Петербурга. Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе. - СПб, 2007, 58с. - Стр.42-43]. Этот способ заключается в промывании тонкой кишки через назогастроинтестинальный зонд раствором следующего состава: на 1 литр физиологического 0,9% раствора натрия хлорида 1 пакет регидрона, 1 грамм аскорбиновой кислоты, 800 ЕД витамина Е, 10 грамм глютамина и 30 мл льняного масла.
Энтеральное питание начинается с появлением кишечной перистальтики посредством введения в интестинальный зонд глюкозо-электролитных смесей. На вторые сутки послеоперационного периода для обеспечения внутрипросветной регенеративной трофики кишки и сохранения кишечного барьера к глюкозо-электролитной смеси добавляют минимальное количество (200-300 мл/сутки) энтеральной полисубстратной изокалорической питательной смеси (Нутризон-Стандарт, Нутриэн-Стандарт, Клинутрен и др.).
Проводится строгий контроль усвоения получаемой смеси, что в клинической практике производится по определению остаточного, неусвоенного объема. В случае, если объем сброса более 50%, введение ГЭС прекращается, интестинальный зонд используется для аспирации кишечного содержимого и кишечного лаважа. При наличии на 3-и сутки послеоперационного периода минимального сброса (менее 50% введенной за сутки в кишку жидкости), количество вводимой изокалорической полисубстратной питательной смеси может быть увеличено до 500-600 мл/сутки капельно (со скоростью инфузии 50-60 мл/час). При удовлетворительных показателях усвоения питательной смеси ее количество постепенно увеличивается (по 300-500 мл/сутки) до достижения 1,5 л/сутки (1500 ккал, 40 грамм белка). В случаях плохого усвоения полисубстратных смесей (вздутие живота, диарея) показано введение полуэлементных питательных смесей в указанных выше количествах (Пепти-Сорб, Нутриэн-Элементаль, Пепта-Мен и др.).
Извлечение назогастроинтестинального дренирующего зонда осуществляется после восстановления устойчивой перистальтики и самостоятельного стула на 3-4 сутки.
После удаления зонда и перевода больного на щадящую диету в качестве дополнительного источника алиментации следует продолжить пероральный прием (300-500 мл/сутки) полисубстратной питательной смеси, содержащей пищевые волокна (Нутризон-Энергия с пищевыми волокнами, Диазон и др.).
Недостатками указанного способа является то, что применение смесей для энтерального питания проводится только после появления кишечной перистальтики; полуэлементные смеси, обеспечивающие высокую скорость перехода энергетических и пластических субстратов во внутреннюю среду организма, назначаются только в случае плохого усвоения полисубстратных смесей.
Известно, что больным после перенесенного хирургического вмешательства на органах брюшной полости следует назначать раннее энтеральное питание в поступательно возрастающем режиме интестинальных инфузий в последовательности: глюкозо-солевая мономерная смесь - полуэлементная смесь - полимерная смесь, при котором основанием для перехода является достаточное усвоение предшествующей смеси, что позволяет восстановить гомеостазирующую функцию тонкой кишки и процесс пищеварения в целом [Луфт В.М. и др. Клиническое питание в интенсивной медицине: Практическое руководство, Санкт-Петербург, 2002]. Однако в данной методике не учитываются особенности больных с опухолевой кишечной непроходимостью: наличие у них исходной белково-энергетической и кишечной недостаточности, что приводит к ограничению результативности лечения.
Цель изобретения - повысить эффективность лечения больных опухолевой кишечной непроходимостью.
Цель достигается путем проведения ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки в интраоперационном и послеоперационном периоде, включающую декомпрессию желудочно-кишечного тракта, активный лаваж и энтеросорбцию, раннее минимальное энтеральное питание, последовательную смену различных смесей для энтерального питания: в первые сутки послеоперационного периода вводят мономерную смесь с добавлением 200 мл 20% Нутриэн-Элементаль, на вторые сутки вводят Нутриэн-Элементаль в объеме, соответствующем 10 ккал/кг, на третьи сутки вводят Нутризон-Стандарт в объеме, соответствующем 15 ккал/кг, на четвертые сутки вводят смесь Нутризон-Энергия с пищевыми волокнами в объеме, соответствующем 20 ккал/кг, и на пятые сутки, после извлечении назоинтестинального зонда и при наличии самостоятельного стула, назначают лечебный рацион №1 по Певзнеру, который дополняют введением смеси Нутризон-Энергия с пищевыми волокнами методом сипинга. Способ реализуется следующим образом.
Энтеральное питание осуществляется с помощью зонда Эббота-Миллера либо с помощью силиконового зонда (ЗКС-15), установленного на 30,0-40,0 см за связкой Трейца. Одновременно с этим устанавливается желудочный зонд для декомпрессии. Энтеральная терапия начинается интраоперационно. После установки интестинального зонда проводится эвакуация кишечного содержимого, затем осуществляется кишечный лаваж глюкозо-электролитным раствором, следующего состава: 1 литр дистиллированной воды, 1 пакет (18,9 г) препарата «Регидрон», 1 г аскорбиновой кислоты, 10 мл препарата «Цитофлавин». Энтеральная терапия в первые сутки послеоперационного периода включает в себя декомпрессию желудка, кишечный лаваж и энтеросорбцию. Кишечный лаваж осуществляется путем инфузии данного глюкозо-электролитного раствора в объеме 500,0 мл двукратно и 400,0 мл в третий раз в течение первых суток, с последующим пассивным оттоком кишечного содержимого. В качестве энтеросорбента используется введение в назоинтестинальный зонд препарата «Смекта». Для обеспечения внутрипросветной регенеративной трофики кишки и сохранения кишечного барьера к глюкозо-электролитному раствору при третьей интестинальной инфузии добавляется минимальное количество (200,0 мл) 20% полуэлементной смеси - Нутриэн-Элементаль. Инфузия осуществляется в назоинтестинальный зонд со скоростью 60 мл/ч, с последующим пассивным оттоком кишечного содержимого. Контроль усвоения питательной смеси производится по определению остаточного неусвоенного объема. В случае если объем сброса составляет более 50%, введение смеси прекращают, интестинальный зонд используется для аспирации кишечного содержимого и кишечного лаважа. Объем алиментации составляет 10% от расчетной величины. На вторые сутки количество вводимой полуэлементной смеси увеличивается до 800,0 мл (10,0 ккал/кг) с обязательным контролем остаточного объема. Объем алиментации достигает 40% от расчетной величины. При хорошей переносимости больным питательной смеси на третьи сутки переходят на питание полимерными сбалансированными смесями в объеме 1000,0 мл (Нутризон-Стандарт 15,0 ккал/кг) с одновременным увеличением скорости инфузии до 70 мл/ч. Объем алиментации составляет 50% от расчетной величины. На четвертые сутки послеоперационного периода при хорошей переносимости зондового питания, наличии минимального сброса, переходят на питание гиперкалорической полимерной сбалансированной смесью в объеме 1000,0 (Нутризон-Энергия с пищевыми волокнами 20,0 ккал/кг) с сохранением прежней скорости инфузии. Объем алиментации достигает 70% от расчетной величины. На пятые сутки при наличии самостоятельного стула назоинтестинальный зонд извлекается, назначается лечебный рацион (стол №1 по Певзнеру) с дополнительным приемом гиперкалорической полимерной сбалансированной смеси по 200,0 мл 3 раза в день (Нутризон-Энергия с пищевыми волокнами 10-15 ккал/кг) методом сипинга. Объем алиментации достигал 100% от расчетной величины.
Клинический пример №1. Больная Е., 58 лет, 11.06.08 поступила в НИИ СП им. ИИ.Джанелидзе с подозрением на острую кишечную непроходимость. В ходе обследования был установлен диагноз: Опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки cTxNxM0, осложненная острой кишечной непроходимостью, по поводу которой больной 12.06.08 была выполнена операция Гартмана. В связи с техническими трудностями назогастроинтестинальная интубация не выполнялась. В послеоперационном периоде больной проводилась стандартная инфузионная, обезболивающая, антибактериальная терапия метронидазолом 100 мл внутривенно 3 раза в день, ципрофлоксацином 100 мл внутривенно 2 раза в день в течение 5 дней. На третьи сутки послеоперационного периода отмечено отхождение газов. Появление стула отмечалось лишь на пятые сутки послеоперационного периода. Течение послеоперационного периода осложнилось развитием нагноения послеоперационной раны на 6-е сутки, по поводу которого больной был продлен курс антибиотикотерапии до 10 дней. Больная выписана на 15-е сутки послеоперационного периода. Окончательный диагноз: Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки pT3N0M0G3, осложненный острой кишечной непроходимостью.
Клинический пример №2. Больной С., 67 лет, 22.09.08 поступил в НИИ СП им. И.И.Джанелидзе с диагнозом: Острая кишечная непроходимость. В ходе обследования был установлен диагноз: Опухоль сигмовидной кишки cTxNxM0, осложненная острой кишечной непроходимостью, по поводу которой больному 23.09.08 выполнена операция типа Гартмана с D3-лимфодиссекцией. Интраоперационно больному выполнена назогастроинтестинальная интубация при помощи зонда Эббота-Миллера, введен желудочный зонд, осуществляющий декомпрессию. После эвакуации кишечного содержимого был осуществлен интраоперационный кишечный лаваж глюкозо-электролитным раствором, содержащим 1 литр дистиллированной воды, 1 пакет препарата «Регидрон», 1 г аскорбиновой кислоты, 10 мл препарата «Цитофлавин», после чего зонд был оставлен на свободный отток в течение 1 часа. Затем был выполнен кишечный лаваж путем инфузии глюкозо-электролитного раствора указанного состава в объеме 500 мл двукратно в течение 5 часов с последующим введением 2 пакетов препарата «Смекта» и пассивным оттоком кишечного содержимого. При третьей интестинальной инфузии к 400,0 мл глюкозо-электролитного раствора также было добавлено 200 мл смеси Нутриэн-Элементаль. В первые сутки послеоперационного периода сброс по назоинтестиналъному зонду составил 150 мл, что свидетельствовало о хорошем усвоении питательной смеси и позволило на вторые сутки перейти к увеличению вводимой полуэлементной смеси. Таким образом, во вторые сутки вводилось помимо 200 мл глюкозо-электролитного раствора 400 мл смеси Нутриэн-Элементаль в течение 6 часов двукратно с последующим пассивным оттоком кишечного содержимого. Во вторые сутки у больного отчетливо выслушивалась перистальтика кишечника, было отмечено отхождение газов через колостому. Сброс по назоинтестинальному зонду составил 100 мл. В связи с хорошим усвоением питательных смесей, отсутствием вздутия живота на третьи сутки послеоперационного периода был осуществлен переход на питание полимерной сбалансированной смесью Нутризон-Стандарт, вводимой в объеме 500 мл двукратно совместно с 200 мл глюкозо-электролитного раствора в течение 6 часов и последующим пассивным оттоком кишечного содержимого в течение 1 часа. Сброс назоинтестинальному зонду составил 200 мл. В третьи сутки было отмечено появление стула. На четвертые сутки больной получал 500 мл смеси Нутризон-Энергия с пищевыми волокнами, 200 мл глюкозо-электролитного раствора, двукратно вводимыми в назоинтестинальный зонд в течение 6 часов с последующим пассивным оттоком в течение 1 часа. Сброс по зонду составил 100 мл. В связи с хорошим усвоением питательных смесей, наличии самостоятельного стула на пятые сутки послеоперационного периода был извлечен назоинтестинальный зонд. Больному был назначен лечебный стол №1 по Певзнеру. Дополнительно больной получал энтеральную смесь Нутризон-Энергия с пищевыми волокнами по 200,0 мл 3 раза в сутки методом сипинга. Помимо ранней энтеральной терапии больному в послеоперационном периоде проводилась стандартная инфузионная, обезболивающая, антибактериальная терапия метронидазолом 100 мл внутривенно 3 раза в день, ципрофлоксацином 100 мл внутривенно 2 раза в день в течение 5 дней. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан на 10-е сутки после операции. Окончательный диагноз: Рак сигмовидной кишки pT3N1M0G2, осложненный острой кишечной непроходимостью.
| Схема ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки больных опухолевой кишечной непроходимостью | ||
| Сутки | Мероприятия | Продолжительность |
| 1 сутки: Регидрон Нутриэн-элементаль 200,0 ккал 8 г белка 10% алиментация | Интраоперационный кишечный лаваж 1000,0 мл ГЭР | |
| Свободный отток | 1 час | |
| Кишечный лаваж и энтеросорбция 500,0 мл ГЭР+смекта (2 пакетика) | 5 часов | |
| Свободный отток | 1 час | |
| Кишечный лаваж и энтеросорбция 500,0 мл ГЭР+смекта (2 пакетика) | 5 часов | |
| Свободный отток | 1 час | |
| Кишечный лаваж, энтеросорбция и минимальное энтеральное питание 400,0 мл ГЭР+Нутриэн-Элементаль 200,0 мл+смекта (2 пакетика) | 6 часов | |
| Свободный отток | 1 час | |
| 2 сутки: 32 г белка 40% алиментация Нутриэн-элементаль 800,0 ккал |
Энтеральное питание 200,0 мл ГЭР+Нутриэн-Элементаль 400,0 мл | 6 часов |
| Свободный отток | 1 час | |
| Энтеральное питание 200,0 мл ГЭР+Нутриэн-Элементаль 400,0 мл | 6 часов | |
| Свободный отток | 1 час | |
| 3 сутки: Нутризон-стандарт 1000,0 ккал 40 г белка 50% алиментация | Энтеральное питание 200,0 мл ГЭР+Нутризон-Стандарт 500,0 мл | 6 часов |
| Свободный отток | 1 час | |
| Энтеральное питание 200,0 мл ГЭР+Нутризон-Стандарт 500,0 мл | 6 часов | |
| Свободный отток | 1 час | |
| 4 сутки: Нутризон-энергия с пищевыми волокнами 1500,0 ккал 60 г белка 70% алиментация | Энтеральное питание 200,0 мл ГЭР+Нутризон-энергия с пищевыми волокнами 500,0 мл | 6 часов |
| Свободный отток | 1 час | |
| Энтеральное питание 200,0 мл ГЭР+Нутризон-энергия с пищевыми волокнами 500,0 мл | 6 часов | |
| Свободный отток | 1 час | |
| 5 сутки: Стол №1 Нутризон-энергия с пищевыми волокнами 2000 ккал 100% алиментация | Назоинтестинальный зонд удаляется. Стол №1 с дополнительным приемом Нутризон-энергия с пищевыми волокнами по 200,0 мл 3 раза в сутки методом сипинга | |
Разработанная методика проведения энтеральной терапии и нутриционной поддержки начинается в интраоперационном периоде, учитывает особенности больных с опухолевой кишечной непроходимостью: наличие у них исходной белково-энергетической и кишечной недостаточности, что отражается в обязательном применении полуэлементной смеси и назначении гиперкалорической полимерной смеси с пищевыми волокнами. Особенностью нутриционной поддержки данной категории больных является последовательная смена различных смесей для энтерального питания: мономерная смесь с минимальным добавлением полуэлементной смеси - полуэлементная смесь - полимерная смесь - гиперкалорическая полимерная смесь с пищевыми волокнами.
Claims (1)
- Способ лечения больных опухолевой кишечной непроходимостью в интраоперационном и послеоперационном периоде путем применения ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки, включающий в себя декомпрессию желудочно-кишечного тракта, активный лаваж, энтеросорбцию, энтеральное питание, отличающийся тем, что энтеральную терапию начинают интраоперационно, минимальное раннее энтеральное питание назначают на первые сутки послеоперационного периода и в дальнейшем, при хорошей переносимости больными зондового питания и наличии минимального сброса, проводят последовательную смену различных смесей для энтерального питания: в первые сутки послеоперационного периода вводят мономерную смесь с добавлением 200 мл 20% Нутриэн-Элементаль, на вторые сутки вводят Нутриэн-Элементаль в объеме, соответствующем 10 ккал/кг, на третьи сутки вводят Нутризон-Стандарт в объеме, соответствующем 15 ккал/кг, на четвертые сутки вводят смесь Нутризон-Энергия с пищевыми волокнами в объеме, соответствующем 20 ккал/кг, и на пятые сутки, после извлечения назоинтестинального зонда и при наличии самостоятельного стула, назначают лечебный рацион №1 по Певзнеру, который дополняют введением смеси Нутризон-Энергия с пищевыми волокнами методом сипинга.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010132484/14A RU2457003C2 (ru) | 2010-08-02 | 2010-08-02 | Способ лечения острой кишечной непроходимости опухолевой этиологии в интраоперационном и послеоперационном периоде |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010132484/14A RU2457003C2 (ru) | 2010-08-02 | 2010-08-02 | Способ лечения острой кишечной непроходимости опухолевой этиологии в интраоперационном и послеоперационном периоде |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010132484A RU2010132484A (ru) | 2012-02-10 |
| RU2457003C2 true RU2457003C2 (ru) | 2012-07-27 |
Family
ID=45853208
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010132484/14A RU2457003C2 (ru) | 2010-08-02 | 2010-08-02 | Способ лечения острой кишечной непроходимости опухолевой этиологии в интраоперационном и послеоперационном периоде |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2457003C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2556850C1 (ru) * | 2014-04-29 | 2015-07-20 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки больных после панкреатодуоденальной резекции |
| RU2783692C1 (ru) * | 2022-03-31 | 2022-11-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Способ периоперационного ведения пациентов с использованием нутритивной поддержки в сипинговой форме в сочетании с инъекциями глюкокортикоидов при хирургических стоматологических вмешательствах |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2029504C1 (ru) * | 1991-10-08 | 1995-02-27 | Иван Ильич Таранов | Способ ведения послеоперационного периода |
| US5658895A (en) * | 1991-10-07 | 1997-08-19 | Otsuka Pharmaceutical Factory, Inc. | Anticancer enteral feeding composition |
| RU2122345C1 (ru) * | 1994-11-24 | 1998-11-27 | Санкт-Петербургская государственная медицинская академия | Способ послеоперационного энтерального лечебного питания |
-
2010
- 2010-08-02 RU RU2010132484/14A patent/RU2457003C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5658895A (en) * | 1991-10-07 | 1997-08-19 | Otsuka Pharmaceutical Factory, Inc. | Anticancer enteral feeding composition |
| RU2029504C1 (ru) * | 1991-10-08 | 1995-02-27 | Иван Ильич Таранов | Способ ведения послеоперационного периода |
| RU2122345C1 (ru) * | 1994-11-24 | 1998-11-27 | Санкт-Петербургская государственная медицинская академия | Способ послеоперационного энтерального лечебного питания |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЛУФТ В.М. и др. Нутриционная поддержка онкологических больных: возможности и противоречия. - Вестник интенсивной терапии, 2008, №2, с.46. HAN-GEURTS IJ, et al. Randomized clinical trial of the impact of early enteral feeding on postoperative ileus and recovery. Br J Surg. 2007 May; 94(5): 555-61. KAUR N, et al. Early enteral feeding by nasoenteric tubes in patients with perforation peritonitis World J Surg. 2005 Aug; 29(8): 1023-7; discussion 1027-8. PAPAPIETRO K, et al. Early enteral nutrition in cancer patients subjected to a total gastrectomy Rev Med Chil. 2002 Oct; 130(10): 1125-30. * |
| Протоколы диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Ассоциация хирургов Санкт-Петербурга. Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, СПб., 2007, с.38-43. ЛУФТ В.М. и др. Клиническое питание в интенсивной медицине: Практическое руководство. - Санкт-Петербург, 2002, с.102, 103, 105. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2556850C1 (ru) * | 2014-04-29 | 2015-07-20 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки больных после панкреатодуоденальной резекции |
| RU2783692C1 (ru) * | 2022-03-31 | 2022-11-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Способ периоперационного ведения пациентов с использованием нутритивной поддержки в сипинговой форме в сочетании с инъекциями глюкокортикоидов при хирургических стоматологических вмешательствах |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010132484A (ru) | 2012-02-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| ES2584866T3 (es) | Composición purgante para el colon con agente aglutinante soluble | |
| RU2457003C2 (ru) | Способ лечения острой кишечной непроходимости опухолевой этиологии в интраоперационном и послеоперационном периоде | |
| EA012294B1 (ru) | Лечебные средства, приготовленные на основе мёда, их применение и способ их получения | |
| RU2318515C1 (ru) | Способ лечения больных туберкулезом легких | |
| RU2523822C1 (ru) | Способ послеоперационной профилактики несостоятельности толсто-толстокишечного анастомоза | |
| RU2582227C1 (ru) | Способ лечения синдрома запора у детей | |
| RU2699967C1 (ru) | Способ комплексного лечения энтеральной недостаточности у детей с тяжелой термической травмой | |
| RU2445058C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов | |
| RU2556850C1 (ru) | Способ ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки больных после панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2349329C1 (ru) | Способ профилактики несостоятельности анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта у больных с морбидным ожирением и метаболическим синдромом с использованием препарата энтеросан | |
| RU2520599C1 (ru) | Способ эндоскопической биопластики гастродуоденальных язв комплексным биопластическим материалом | |
| Salem et al. | Early oral feeding after gastrointestinal anastomosis | |
| RU2406495C1 (ru) | Способ профилактики и лечения постнатальных осложнений у поросят | |
| RU2299068C2 (ru) | Способ лечения туберкулеза органов дыхания | |
| RU2406545C2 (ru) | Способ двухуровневого эпидурального обезболивания | |
| RU2570343C1 (ru) | Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки | |
| RU2262938C1 (ru) | Способ лечения туберкулеза легких с сопутствующим гнойным эндобронхитом | |
| RU2586042C1 (ru) | Способ лечения рака прямой кишки | |
| CN1660357A (zh) | 锡类散结肠定位释放胶囊及制备方法 | |
| RU2348405C2 (ru) | Способ лечения обострения хронического холецистита | |
| Kurbanov | Financial reports. News of Minimally Invasive Surgery | |
| RU2063770C1 (ru) | Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний легких | |
| RU2364403C1 (ru) | Способ профилактики образования и лечения спаек висцеральной и париетальной брюшины | |
| RU2265455C1 (ru) | Способ лечения химических ожогов пищевода | |
| CN116327783A (zh) | 曼那斯汀减轻依托泊苷诱导细胞焦亡毒副作用的应用 |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120803 |