RU2456969C1 - Method of single-step preparation of corneal grafts for lamellar and endothelial keratoplasty - Google Patents
Method of single-step preparation of corneal grafts for lamellar and endothelial keratoplasty Download PDFInfo
- Publication number
- RU2456969C1 RU2456969C1 RU2011115306/14A RU2011115306A RU2456969C1 RU 2456969 C1 RU2456969 C1 RU 2456969C1 RU 2011115306/14 A RU2011115306/14 A RU 2011115306/14A RU 2011115306 A RU2011115306 A RU 2011115306A RU 2456969 C1 RU2456969 C1 RU 2456969C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lamellar
- keratoplasty
- endothelial keratoplasty
- corneal
- grafts
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при проведении ламеллярной и эндотелиальной кератопластики.The present invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used when carrying out lamellar and endothelial keratoplasty.
На сегодняшний день в мировой практике существуют несколько способов приготовления роговичного трансплантата. Для выполнения эндотелиальной кератопластики - способ выкраивания роговичного лоскута с использованием микрокератома фирмы «Moria» (Descement-stripping automated endoteial keratoplsty - DSAEK). Рассечение донорского диска выполняется микрокератомом «Moria», головка которого максимально устанавливается на глубину 300 или 350 мкм. После рассечения слоев роговицы при помощи микрокератома «Moria» из корнеосклерального лоскута, закрепленного в искусственной передней камере, толщина полученного трансплантата роговицы составляет от 250 до 350 мкм.Today in world practice there are several ways to prepare a corneal transplant. To perform endothelial keratoplasty, a method for cutting a corneal flap using a Moria microkeratome (Descement-stripping automated endoteial keratoplsty - DSAEK). Dissection of the donor disk is performed by the Moria microkeratome, the head of which is installed at a maximum depth of 300 or 350 microns. After dissection of the corneal layers using the Moria microkeratome from a corneoscleral flap fixed in an artificial anterior chamber, the thickness of the corneal transplant obtained is from 250 to 350 microns.
Недостатками использования микрокератотома «Moria» для обнажения десцеметовой мембраны являются риск возникновения перфорации донорской роговицы и несостоятельность трансплантата, потеря эндотелиоцитов в процессе изготовления трансплантата (Дрожжин Г.И., Поданевич Э.В. Эндотелиальная кератопластика. Офтальмологический журнал. 2009; 5; 58-63).The disadvantages of using the Moria microkeratotome to expose the descemet membrane are the risk of perforation of the donor cornea and transplant failure, loss of endotheliocytes during transplant manufacturing (Drozhzhin G.I., Podanevich E.V. Endothelial keratoplasty. Ophthalmic journal. 2009; 5; 58- 58- 63).
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемому методу является способ диссекции слоев роговицы с помощью фемтосекундного лазера, с помощью которого возможно препарирование диска, состоящего из задних или передних слоев роговицы без вскрытия глазного яблока (Д.Макгрет Перспективы использования фемтосекундного лазера в ламеллярной эндотелиальной кератопластике. // Новое в офтальмологии, 2008. - N 1. - С.39-41). Данный способ имеет следующие достоинства: ровный край среза, множество различных вариантов формы среза роговицы, минимальное количество прилежащих тканей на лоскуте (около 5 мкм), отсутствие термического повреждения прилежащих тканей.The closest in technical essence and the achieved result to the proposed method is the method of dissection of the corneal layers using a femtosecond laser, with which it is possible to dissect a disk consisting of the posterior or anterior layers of the cornea without opening the eyeball (D. Macgret Perspectives on the use of a femtosecond laser in the lamellar endothelium keratoplasty. // New in ophthalmology, 2008. - N 1. - S.39-41). This method has the following advantages: a flat edge of the cut, many different options for the shape of the cut of the cornea, the minimum number of adjacent tissues on the flap (about 5 microns), the absence of thermal damage to adjacent tissues.
Недостатками фемтосекундного лазера являются его объемные габариты, большой вес аппаратуры, т.е. возможность использования только стационарно, длительность данной техники операции по времени. При выполнении среза профиль роговицы сохраняет свою сферичность и срез проходит в разных ее слоях, точечность лазерного излучения не всегда позволяет пройти всю заданную глубину среза и остаются перетяжки в слоях роговицы.The disadvantages of a femtosecond laser are its volumetric dimensions, the large weight of the equipment, i.e. the ability to use only stationary, the duration of this technique operations time. When performing a slice, the corneal profile retains its sphericity and the slice passes in its different layers, the precision of the laser radiation does not always allow you to go through the entire specified depth of the cut and there are constrictions in the layers of the cornea.
Задачей изобретения является разработка способа приготовления роговичных трансплантатов из цельного глазного яблока для выполнения ламеллярной и эндотелиальной кератопластики.The objective of the invention is to develop a method for the preparation of corneal grafts from a whole eyeball to perform lamellar and endothelial keratoplasty.
Технический результат при использовании предлагаемого изобретения - одномоментное получение трансплантатов роговицы для лямеллярной и эндотелиальной кератопластики.The technical result when using the present invention is the simultaneous production of corneal transplants for lamellar and endothelial keratoplasty.
Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе приготовления роговичного трансплантата, включающем срез роговичного лоскута, согласно изобретению используют цельное донорское глазное яблоко, при помощи микрокератома ПокетМейкер (PocketMaker) выполняют формирование кармана в строме роговицы глубиной от 300 до 600 мкм, затем производят выкраивание корнеослерального лоскута, укладывают его эндотелием вверх, после чего вырезают два трансплантата необходимого диаметра, при этом для лямеллярной кератопластики формируют трансплантат толщиной от 300 до 500 мк, состоящий из эпителия, боуменовой мембраны, передних и средних слоев стромы, для эндотелиальной кератопластики - толщиной от 80 до 150 мкм, состоящий из задних слоев стромы, десцеметовой мембраны и эндотелия.The specified technical result is achieved due to the fact that in the method for preparing a corneal transplant, including a section of a corneal flap, according to the invention, a whole donor eyeball is used, with the help of a PocketMaker microkeratome PocketMaker forms a pocket in the corneal stroma from 300 to 600 μm deep, then produces cutting out a corneosleral flap, lay it upside down with the endothelium, after which two grafts of the required diameter are cut out, while for lamellar keratoplasty they form an implant with a thickness of 300 to 500 microns, consisting of the epithelium, bowman's membrane, anterior and middle stroma layers, for endothelial keratoplasty - a thickness of 80 to 150 microns, consisting of posterior stroma, descemet membrane and endothelium.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Роговичные трансплантаты получают из цельного глазного яблока при помощи микрокератома ПокетМейкер (PocketMaker) (Dioptex Gmbh, Austria). Микрокератом ПокетМейкер (PocketMaker) состоит из вакуумного кольца, аппликатора, наконечника с ультратонким алмазным лезвием, которое колеблется в плоскости реза, контрольного устройства, а также прозрачного одноразового аппланатора, головка которого устанавливается на глубину от 300 до 600 мкм в зависимости от данных кератопахиметрии донорской роговицы (A.Daxer Intracomeal ring: A good alternative to LASIK? // Ophthalmology time europe. - 2007. - Vol3. - issue 8). Использование аппланатора позволяет достигнуть необходимого уплощения роговицы, в результате срез происходит в одном пласте коллагеновых волокон роговицы донора, тем самым не нарушая ее архитектоники. Выполняют формирование кармана в строме роговицы глубиной от 300 до 600 мкм, затем производят выкраивание корнеослерального лоскута, укладывают его эндотелием вверх, после чего проводят вырезание трепаном двух трансплантатов необходимого диаметра для ламеллярной и эндотелиальной кератопластики. Для лямеллярной кератопластики формируют трансплантат толщиной от 300 до 500 мк, состоящий из эпителия, боуменовой мембраны, передних и средних слоев стромы, для эндотелиальной кератопластики - толщиной от 80 до 150 мкм, состоящий из задних слоев стромы, десцеметовой мембраны и эндотелия. Сформированный в строме карман позволяет получить два трансплантата нужного диаметра для ламеллярной и эндотелиальной кератопластики.The proposed method is as follows. Corneal grafts are obtained from the whole eyeball using PocketMaker microkeratome (PocketMaker) (Dioptex Gmbh, Austria). The PocketMaker microkeratome consists of a vacuum ring, an applicator, a tip with an ultra-thin diamond blade that oscillates in the cutting plane, a control device, and a transparent disposable applicator, the head of which is set to a depth of 300 to 600 microns, depending on keratopachymetry data of the donor cornea (A.Daxer Intracomeal ring: A good alternative to LASIK? // Ophthalmology time europe. - 2007. - Vol3. - issue 8). Using an applanator allows you to achieve the necessary flattening of the cornea, as a result, the cut occurs in one layer of collagen fibers of the cornea of the donor, thereby not violating its architectonics. A pocket is formed in the stroma of the cornea with a depth of 300 to 600 μm, then a root corneal flap is cut out, placed with the endothelium upwards, and then trephines are cut with two grafts of the required diameter for lamellar and endothelial keratoplasty. For lamellar keratoplasty, a transplant with a thickness of 300 to 500 microns is formed, consisting of the epithelium, bowman's membrane, anterior and middle stroma layers, for endothelial keratoplasty - a thickness of 80 to 150 microns, consisting of posterior stroma, descemet membrane and endothelium. Formed in the stroma pocket allows you to get two grafts of the desired diameter for lamellar and endothelial keratoplasty.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет одномоментно изготовить из цельного глазного яблока два трансплантата: для ламеллярной и эндотелиальной кератопластики.Thus, the proposed method allows to simultaneously produce two grafts from a whole eyeball: for lamellar and endothelial keratoplasty.
Сущность изобретения иллюстрируется следующим клиническим примером.The invention is illustrated by the following clinical example.
Больная Р., 1936 г.р., медицинская карта №107656. Пациентка была госпитализирована с диагнозом: Левый глаз - вторичная буллезная кератопатия в артифакичном глазу. Больная С., 1956 г.р., госпитализирована с диагнозом: Правый глаз - поверхностное помутнение роговицы. Предлагаемым способом одномоментно приготовлены трансплантаты из цельного глазного яблока одного донора с применением микрокератома ПокетМейкер (PocketMaker). После проведения пахиметрии роговицы донора определено минимальное значение толщины роговицы, составляющее 630 мкм. Выбран аппланатор, задающий глубину надреза 500 мкм. Сформирован стромальный карман, далее выделен корнеосклеральный лоскут и расположен эндотелием вверх, затем трепаном выкроены трансплантаты размерами 8 мм, для лямеллярной кератопластики - трансплантат, состоящий из эпителия, боуменовой мембраны и передних и средних слоев стромы, толщиной 500 мк, для эндотелиальной кератопластики - толщиной 130 мкм, состоящий из задних слоев стромы, десцеметовой мембраны и эндотелия. Пациенту Р. выполнена автоматизированная эндотелиальная кератопластика с эндотелиальным трансплантатом, пациенту С. выполнена лямеллярная кератопластика с трансплантатом из верхних слоев роговицы. В дальнейшем, при сроке наблюдения 1 мес, наблюдали прозрачное приживление трансплантата с правильным его расположением, что было подтверждено результатами оптического когерентного томографа.Patient R., born in 1936, medical record No. 107656. The patient was hospitalized with a diagnosis of: Left eye - secondary bullous keratopathy in the artifact eye. Patient S., born in 1956, was hospitalized with a diagnosis of: The right eye - superficial clouding of the cornea. The proposed method simultaneously prepared grafts from a single eyeball of one donor using the Microkeratome PocketMaker (PocketMaker). After pachymetry of the cornea of the donor, the minimum value of the thickness of the cornea was determined, amounting to 630 microns. An applanator was selected that sets the incision depth to 500 μm. A stromal pocket was formed, then a corneoscleral flap was selected and positioned upward with the endothelium, then grafts 8 mm in size were cut out with a trepan, for a lamellar keratoplasty a graft consisting of an epithelium, bowman's membrane and anterior and middle stroma layers, 500 microns thick, for endothelial keratoplasty microns, consisting of the posterior layers of the stroma, descemet membrane and endothelium. Patient R. underwent automated endothelial keratoplasty with an endothelial graft, patient C. performed lamellar keratoplasty with a graft from the upper layers of the cornea. Subsequently, with an observation period of 1 month, transparent graft engraftment was observed with its correct location, which was confirmed by the results of an optical coherent tomograph.
Таким образом, предлагаемый способ приготовления трансплантатов для проведения ламеллярной и эндотелиальной кератопластики позволяет получить одномоментно 2 трансплантата из одной роговицы.Thus, the proposed method for the preparation of grafts for lamellar and endothelial keratoplasty allows you to get simultaneously 2 grafts from one cornea.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011115306/14A RU2456969C1 (en) | 2011-04-18 | 2011-04-18 | Method of single-step preparation of corneal grafts for lamellar and endothelial keratoplasty |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011115306/14A RU2456969C1 (en) | 2011-04-18 | 2011-04-18 | Method of single-step preparation of corneal grafts for lamellar and endothelial keratoplasty |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2456969C1 true RU2456969C1 (en) | 2012-07-27 |
Family
ID=46850590
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011115306/14A RU2456969C1 (en) | 2011-04-18 | 2011-04-18 | Method of single-step preparation of corneal grafts for lamellar and endothelial keratoplasty |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2456969C1 (en) |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2539662C1 (en) * | 2013-06-13 | 2015-01-20 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Method of treating bullous keratopathy |
| RU2631412C1 (en) * | 2016-12-12 | 2017-09-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for producing donor transplant of descemet's membrane |
| RU2647197C1 (en) * | 2017-06-29 | 2018-03-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for obtaining donor transplant of bowman membrane |
| RU2698445C1 (en) * | 2018-11-29 | 2019-08-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Method for surgical treatment of pterygium 3-5 degree |
| RU2703978C1 (en) * | 2019-03-20 | 2019-10-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for monocomponent direct mushroom-like keratoplasty |
| RU2723135C1 (en) * | 2019-04-15 | 2020-06-08 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Method of corneal graft preparation for layer-by-layer keratoplasty |
| RU2741697C1 (en) * | 2020-05-25 | 2021-01-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Method for obtaining donor transplant of bowman's layer of cornea |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1205908A1 (en) * | 1984-04-17 | 1986-01-23 | Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза | Method and apparatus for producing transplant for surgical correction of myopia of high degree |
-
2011
- 2011-04-18 RU RU2011115306/14A patent/RU2456969C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1205908A1 (en) * | 1984-04-17 | 1986-01-23 | Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза | Method and apparatus for producing transplant for surgical correction of myopia of high degree |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГРУША О.В. Экспериментальные и клинические исследования операций кератомилез и кератофакия. Автореф. дис. на соиск. учен, степени д-ра мед. наук. - М., с.35-39. БИКБОВА Г.М. Эпикератопластика с использованием незамороженной донорской роговицы в лечении кератоконуса. Автореф. дисс. к.м.н. - Уфа, 2007, с.10-14. KREMER I et al. Three years of PARK for mild and atypical keratoconus. // J. Refract. Surgery, 1998, vol.24, N12, pp.1581-1588, реферат. * |
| МАКГРЕТ Д. Перспективы использования фемтосекундного лазера в ламеллярной эндотелиальной кератопластике. - Новое в офтальмологии, 2008, №1, c.39-41. * |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2539662C1 (en) * | 2013-06-13 | 2015-01-20 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Method of treating bullous keratopathy |
| RU2631412C1 (en) * | 2016-12-12 | 2017-09-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for producing donor transplant of descemet's membrane |
| RU2647197C1 (en) * | 2017-06-29 | 2018-03-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for obtaining donor transplant of bowman membrane |
| RU2698445C1 (en) * | 2018-11-29 | 2019-08-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Method for surgical treatment of pterygium 3-5 degree |
| RU2703978C1 (en) * | 2019-03-20 | 2019-10-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for monocomponent direct mushroom-like keratoplasty |
| RU2723135C1 (en) * | 2019-04-15 | 2020-06-08 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Method of corneal graft preparation for layer-by-layer keratoplasty |
| RU2741697C1 (en) * | 2020-05-25 | 2021-01-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Method for obtaining donor transplant of bowman's layer of cornea |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2456969C1 (en) | Method of single-step preparation of corneal grafts for lamellar and endothelial keratoplasty | |
| Price et al. | Descemet's stripping with endothelial keratoplasty in 50 eyes: a refractive neutral corneal transplant | |
| Ratkay-Traub et al. | First clinical results with the femtosecond neodynium-glass laser in refractive surgery | |
| Abou Shousha et al. | Long-term results of femtosecond laser-assisted sutureless anterior lamellar keratoplasty | |
| Yoo et al. | Femtosecond laser–assisted sutureless anterior lamellar keratoplasty | |
| RU2468772C1 (en) | Method of purveyance of donor cornea transplants by means of femtosecond laser for posterior layer-by-layer keratoplasty | |
| Buzzonetti et al. | Femtosecond laser and big-bubble deep anterior lamellar keratoplasty: a new chance | |
| Liu et al. | Endothelial approach ultrathin corneal grafts prepared by femtosecond laser for descemet stripping endothelial keratoplasty | |
| Parekh et al. | Posterior lamellar graft preparation: a prospective review from an eye bank on current and future aspects | |
| Young et al. | A new era in corneal transplantation: paradigm shift and evolution of techniques | |
| Kymionis et al. | New perspectives on lamellar keratoplasty | |
| EP1472986B1 (en) | Devices and methods for preparing Descemet's membrane | |
| Spadea et al. | Current techniques of lamellar keratoplasty for keratoconus | |
| Jain et al. | New lamellar keratoplasty techniques: posterior keratoplasty and deep lamellar keratoplasty | |
| RU2444341C1 (en) | Method for posterior lamellar keratoplasty | |
| Baradaran-Rafii et al. | Femtosecond laser-assisted corneal transplantation | |
| RU2477989C1 (en) | Method of treating keratotonus, surface and deep corneal opacity by deep anterior lamellar keratoplasty by femtosecond laser | |
| Monterosso et al. | Sixty-kilohertz femtosecond laser–assisted endothelial keratoplasty: clinical results and stromal bed quality evaluation | |
| Rose et al. | Endothelial keratoplasty: historical perspectives, current techniques, future directions | |
| RU2470616C1 (en) | Method of preparing corneal transplant for anterior lamellar femtolaser keratoplasty | |
| Yuen et al. | Hemi-automated lamellar keratoplasty (HALK) | |
| RU2622200C1 (en) | Method for preparation of ultrathin donor corneal transplants for posterior layered keratoplasty from endothelial access with femtosecond laser | |
| RU2365361C1 (en) | Endothelial keratoplasty method | |
| RU2463025C1 (en) | Method of intralamellar keratoplasty | |
| Kang et al. | Preparation of donor lamellar tissue for deep lamellar endothelial keratoplasty using a microkeratome and artificial anterior chamber system: endothelial cell loss and predictability of lamellar thickness |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130419 |