RU2456968C1

RU2456968C1 - Method of toric intraocular lens implantation in children

Info

Publication number: RU2456968C1
Application number: RU2011111019/14A
Authority: RU
Inventors: Мухаррам Мухтарамович Бикбов (RU); Мухаррам Мухтарамович Бикбов; Ильдар Саитгалиевич Зайдуллин (RU); Ильдар Саитгалиевич Зайдуллин; Рустем Лябибович Валямов (RU); Рустем Лябибович Валямов
Priority date: 2011-03-23
Filing date: 2011-03-23
Publication date: 2012-07-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely ophthalmology and may be applicable for surgical management of cataract combined with corneal astigmatism in children. A light slit rotates to adjust a pre-calculated position axis of the toric intraocular lens (IOL). According to the light slit position on a bulbar conjunctiva, at 2 mm from a limb, two laser coagulates are drawn in opposite sectors. After anaesthetising a child, a solution of collargol and methylene blue is introduced into the conjunctival cavity. The position axis of the IOL is marked after the coloured points. It is followed by corneal incision, capsulorexis, aspiration of the crystalline lens mass. After the aspiration procedure is completed, an injector is used to implant the IOL.

EFFECT: method enables the precise position of the IOL axis according to the pre-calculated parameters that provides higher functional outcomes, simplified surgical technique.

2 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу катаракты у детей, сочетающейся с роговичным астигматизмом.The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used during surgical interventions for cataracts in children, combined with corneal astigmatism.

Известен способ имплантации торических интраокулярных линз (ИОЛ), включающий предоперационную отметку уровня горизонта, разметку оси положения ИОЛ во время операции, проведение капсулорексиса, удаление хрусталиковых масс, имплантацию ИОЛ (Mendicute J. et al. Foldable toric intraocular lens for astigmatism correction in cataract patients. - J.Cataract Refract. Surg. - 2008. - V.34. - P.601-607). При использовании данного способа практически невозможно отметить уровень горизонта у детей младшего возраста и детей с патологией ЦНС, так как дети боятся приближения инструментов к глазу, что делает невозможной последующую имплантацию или вносит большую погрешность в определение оси положения ИОЛ, это обуславливает получение низких функциональных результатов в послеоперационном периоде. В то же время даже после удачно проведенной разметки уровня горизонта, метки стираются вследствие большой длительности премедикации и введения ребенка в наркоз. Вследствие вышеуказанных причин ось положения ИОЛ может отклониться на 10-20 градусов от расчетной, что снижает функциональные результаты в послеоперационном периоде. Данный способ взят за прототип.A known method of implanting toric intraocular lenses (IOLs), including preoperative horizon level marking, marking the axis of position of the IOL during surgery, capsulorhexis, removal of the crystalline masses, implantation of the IOL (Mendicute J. et al. Foldable toric intraocular lens for astigmatism correction in cataract patients . - J. Cataract Refract. Surg. - 2008. - V.34. - P.601-607). When using this method, it is almost impossible to note the level of the horizon in young children and children with central nervous system pathology, since children are afraid of closer instruments to the eye, which makes subsequent implantation impossible or introduces a large error in determining the axis of the IOL position, this leads to low functional results in postoperative period. At the same time, even after a successful marking of the horizon level, the marks are erased due to the long duration of sedation and the introduction of the child into anesthesia. Due to the above reasons, the position axis of the IOL can deviate by 10-20 degrees from the calculated one, which reduces the functional results in the postoperative period. This method is taken as a prototype.

Задачей изобретения стала разработка способа имплантации торической ИОЛ, обеспечивающего достижение точного положения оси ИОЛ, упрощение техники операции.The objective of the invention was to develop a method of implantation of a toric IOL, ensuring the achievement of the exact position of the axis of the IOL, simplifying the technique of operation.

Технический результат при использовании изобретения - получение точного положения оси ИОЛ согласно расчетным параметрам.The technical result when using the invention is to obtain the exact position of the axis of the IOL according to the calculated parameters.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: перед введением премедикации, под местной анестезией, на щелевой лампе с градуированным в градусах положением световой щели, вращением световой щели выставляют предварительно рассчитанную ось положения торической ИОЛ. Затем соответственно положению световой щели на конъюнктиве глазного яблока в 2-х мм от лимба наносят два лазерных коагулята в противоположных секторах. После введения ребенка в наркоз в конъюнктивальную полость вводят раствор красителя (колларгол, метиленовый синий), после чего места лазеркоагулятов конъюнктивы глазного яблока набирают краситель. По этим окрашенным точкам метчиком (микрошпателем с красителем) размечают ось положения ИОЛ. Производят разрез роговицы, капсулорексис, аспирацию хрусталиковых масс. После завершения аспирации инжектором имплантируют ИОЛ. Ротируют торическую ИОЛ по оси до расчетного положения отмеченного метчиком. Положительный эффект применения предлагаемого способа заключается в точном положении оси торической ИОЛ в послеоперационном периоде согласно предварительно рассчитанным данным.The proposed method is carried out as follows: before the introduction of sedation, under local anesthesia, on a slit lamp with a position of the light gap graduated in degrees, by rotation of the light gap, a previously calculated position axis of the toric IOL is set. Then, according to the position of the light gap on the conjunctiva of the eyeball, 2 laser coagulates in opposite sectors are applied 2 mm from the limbus. After the child is injected into anesthesia, a dye solution (collargol, methylene blue) is injected into the conjunctival cavity, after which the places of laser coagulation of the eyeball conjunctiva gain dye. At these colored points with a tap (a microspatula with a dye) mark the position axis of the IOL. A corneal incision is made, capsulorhexis, aspiration of the lens masses. After aspiration is completed, an IOL is implanted with the injector. The toric IOL is rotated along the axis to the calculated position marked with a tap. The positive effect of the application of the proposed method lies in the exact position of the axis of the toric IOL in the postoperative period according to previously calculated data.

Разработанный способ был апробирован у 9 детей в возрасте от 4-х до 12 лет, оперированных по поводу катаракты, сочетающейся с роговичным астигматизмом. У всех оперированных детей достигнуто точное расположение оси торической ИОЛ согласно предварительно рассчитанным данным. Ошибка в расположении оси торической ИОЛ составила от 2 до 5 градусов.The developed method was tested in 9 children aged 4 to 12 years, operated on for cataracts, combined with corneal astigmatism. All operated children achieved the exact location of the axis of the toric IOL according to previously calculated data. The error in the location of the axis of the toric IOL was from 2 to 5 degrees.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.The proposed method is illustrated by the following clinical examples.

Пример 1. Ребенок К., 5 лет, история болезни №60-367. Диагноз: OS - врожденная зонулярная катаракта. Кератометрия OS 42,0 D - 4°, 44,75 D - 94°. Рассчитана ИОЛ «Alkon toric SN60T5+28,0 cyl. 3,0 D ось положения 105°. Перед премедикацией проведена разметка уровня горизонта. В течение 30 минут проведено несколько попыток отметить уровень горизонта, ребенок беспокоен, получено несколько нечетких отпечатков на разных уровнях. Операция OS. Проведена разметка оси положения ИОЛ, так как отпечатков несколько на разных уровнях, невозможно точно отметить ось положения ИОЛ. После аспирации катаракты имплантирована ИОЛ «Alkon toric SN60T5+28,0 cyl 3,0 D с расчетной осью положения 105°, проведен задний капсулорексис, передняя витрэктомия.Example 1. Child K., 5 years old, medical history No. 60-367. Diagnosis: OS - congenital zonal cataract. Keratometry OS 42.0 D - 4 °, 44.75 D - 94 °. IOL “Alkon toric SN60T5 + 28.0 cyl. 3.0 D position axis 105 °. Before sedation, marking of the horizon level was carried out. Within 30 minutes, several attempts were made to mark the horizon, the child was restless, several fuzzy prints were received at different levels. OS operation. The axis of the position of the IOL is marked, since there are several prints at different levels, it is impossible to accurately mark the axis of the position of the IOL. After cataract aspiration, an Alkon toric SN60T5 + 28.0 cyl 3.0 D IOL with an estimated position axis of 105 ° was implanted, posterior capsulorexis and anterior vitrectomy were performed.

В послеоперационном периоде после достижения мидриаза установлена ось положения ИОЛ - 118°. Острота зрения составила 0,2 с коррекцией сфера+2,0 цил+1,5=0,3. Ошибка в положении оси ИОЛ составила 16°.In the postoperative period, after reaching mydriasis, the position axis of the IOL was established - 118 °. Visual acuity was 0.2 with a correction of sphere + 2.0 cyl + 1.5 = 0.3. The error in the position of the IOL axis was 16 °.

Пример 2. Больная С., 7 лет, история болезни №60-189. Диагноз: ОД - осложненная частичная катаракта. Рассчитана ИОЛ Alkon toric SN60T3+12,0 cyl. 1,5 D ось положения 103°. Перед премедикацией, под местной анестезией на щелевой лампе с градуированной в градусах положением световой щели выставлена ось положения торической ИОЛ 103°. Затем согласно расположению световой щели на конъюнктиве глазного яблока в 2-х мм от лимба нанесены два лазерных коагулята в противоположных секторах. После введения ребенка в наркоз в конъюнктивальную полость инстиллирован раствор красителя (колларгол), места лазеркоагулятов конъюнктивы глазного яблока окрасились красителем. Согласно этим окрашенным точкам микрошпателем с красителем размечена ось положения ИОЛ - 103°. Произведен разрез роговицы, капсулорексис, аспирация хрусталиковых масс. После завершения аспирации инжектором имплантирована торичесая ИОЛ Alkon toric SN60T3+12,0 cyl. 1,5 D. Ротирована ИОЛ по оси до расчетного положения 103° отмеченного метчиком. Операция завершена замещением вискоэластика на физраствор. В послеоперационном периоде после достижения мидриаза установлена ось положения ИОЛ - 105°. Острота зрения составила 0,8. Рефракция 0,5 D соответствовала расчетным данным. Ошибка в положении оси ИОЛ составила 2°.Example 2. Patient S., 7 years old, medical history No. 60-189. Diagnosis: OD - complicated partial cataract. Calculated IOL Alkon toric SN60T3 + 12.0 cyl. 1.5 D axis position 103 °. Before sedation, under local anesthesia on a slit lamp with a degree of light gap graduated in degrees, the position axis of the toric IOL 103 ° is set. Then, according to the location of the light gap on the conjunctiva of the eyeball, 2 laser coagulates in opposite sectors were applied 2 mm from the limbus. After the child was anesthetized in the conjunctival cavity, a dye solution (collargol) was instilled, the places of laser coagulation of the eyeball conjunctiva were stained with dye. According to these colored points, the axis of position of the IOL - 103 ° is marked with a micro spatula with a dye. An incision of the cornea, capsulorexis, and aspiration of the lens masses were made. After aspiration was completed, a toric IOL Alkon toric SN60T3 + 12.0 cyl. 1.5 D. The IOL is rotated along the axis to the calculated position 103 ° marked by a tap. The operation was completed by replacing viscoelastic with saline. In the postoperative period after reaching mydriasis, the position axis of the IOL was established - 105 °. Visual acuity was 0.8. Refraction of 0.5 D was consistent with calculated data. The error in the position of the IOL axis was 2 °.

Таким образом, предоперационная разметка оси положения торической ИОЛ нанесением точечных лазерных коагулятов на конъюнктиве глазного яблока в двух противоположных секторах обеспечивает точное положение оси ИОЛ согласно предварительно рассчитанным параметрам, что позволяет повысить функциональные результаты, упростить технику операции.Thus, the preoperative marking of the axis of position of the toric IOL by applying point laser coagulates on the conjunctiva of the eyeball in two opposite sectors ensures the exact position of the axis of the IOL according to previously calculated parameters, which allows to increase functional results and simplify the operation technique.

Claims

1. A method of implanting toric intraocular lenses (IOLs) in children, including marking the axis of position of the IOL, performing capsulorexis, removing lens lenses, implanting the IOL, characterized in that the marking of the axis of position of the IOL is carried out before surgery, for this purpose, on the slit lamp, the light gap is rotated by rotating the light gap the pre-calculated axis of the position of the toric IOL, according to the position of the light gap, is applied by point laser coagulates on the conjunctiva of the eyeball in two opposite sectors, after introduction into anesthesia and a blepharostat installation, a dye solution is introduced into the conjunctival cavity, after which the axis of the position of the IOL is marked on the colored points.

2. The method according to claim 1, characterized in that collargol or methylene blue is used as the dye.