RU2456614C1 - Способ оценки эффективности ингаляционной антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии, вызванной грамотрицательной флорой - Google Patents
Способ оценки эффективности ингаляционной антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии, вызванной грамотрицательной флорой Download PDFInfo
- Publication number
- RU2456614C1 RU2456614C1 RU2011104302/15A RU2011104302A RU2456614C1 RU 2456614 C1 RU2456614 C1 RU 2456614C1 RU 2011104302/15 A RU2011104302/15 A RU 2011104302/15A RU 2011104302 A RU2011104302 A RU 2011104302A RU 2456614 C1 RU2456614 C1 RU 2456614C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- gram
- inhalation
- effectiveness
- antibiotic
- antibacterial therapy
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Способ относится к области медицины и может быть использован для определения эффективности ингаляционной антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии, вызванной грамотрицательными бактериями. Способ осуществляется путем двукратного определения общего эндотоксина (ЛПС) грамотрицательных бактерий: до начала ингаляционной антибактериальной терапии и через 1 час после первой ингаляции антибиотиком. Проводят контроль общего эндотоксина грамотрицательных бактерий в сыворотке артериальной крови больного методом активированных частиц. Регистрация повышения уровня эндотоксина в 2 раза и более от исходного свидетельствует о бактерицидном действии антибиотика и эффективности проводимой антибактериальной терапии. Применение способа позволяет определить эффективность антибактериальной терапии на ранней стадии. 1 пр.
Description
Способ относится к области медицины, а именно к интенсивной терапии критических состояний.
В настоящее время стартовая антибактериальная терапия является эмпирической, учитывающей локализацию поражения, характер вероятных возбудителей заболевания, а также ретроспективный анализ микробной флоры и ее чувствительности к антибиотикам для каждого конкретного лечебного учреждения или отделения. До сих пор оценка эффективности антибактериальной терапии основана на клинических признаках (температура тела, лейкоцитоз, лейкоцитарная формула, соматический статус пациента), доступных анализу и оценке не ранее чем через 48-72 часа от момента начала антибактериальной терапии (2). Однако именно эти параметры являются основополагающими для оценки эффективности применяемой терапии и служат прототипом. После начала антибактериальной терапии в течение первых суток происходит подавление роста и размножения чувствительных микроорганизмов, затем в ответ на снижение интоксикации появляются первые положительные симптомы в клиническом состоянии, температурной реакции и лабораторных показателях, поэтому клинически оценить первоначальный эффект от назначенного антибиотика можно не ранее чем через 48 часов. Основными критериями эффективности в эти сроки являются снижение температуры тела, интоксикации и дыхательной недостаточности (3). Методы ранней идентификации возбудителя с определением чувствительности к антибиотикам не находят широкого распространения из-за высокой стоимости анализаторов и расходных материалов. Липополисахарид (ЛПС) грамотрицательных бактерий является главным патогенетическим фактором при развитии грамотрицательной инфекции, а также при развитии синдрома эндогенной интоксикации. ЛПС (эндотоксин, O-антиген) является обязательным структурным элементом всех грамотрицательных бактерий (1). Разрушение бактериальной клетки грамотрицательных бактерий приводит к повышению содержания эндотоксина (5). Бактерицидное действие аминогликозидов на бактериальную клетку, заключающееся в нарушении синтеза белка в рибосомах и, как следствие, разрушении цитоплазматической мембраны и клеточной стенки, может приводить к повышению уровня липополисахаридов в крови (4). В публикациях последних лет приведены примеры эффективности использования ингаляционного тобрамицина для лечения нозокомиальной пневмонии, вызванной грамотрицательной микрофлорой, а также равномерность распределения антибиотика в легочной паренхиме независимо от исходных вентиляционно-перфузионных нарушений (6).
Целью изобретения является раннее определение эффективности ингаляционной антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии, вызванной грамотрицательными бактериями.
Цель достигается путем двукратного определения общего эндотоксина (ЛПС) грамотрицательных бактерий методом активированных частиц (МАЧ) в сыворотке артериальной крови больного диагностическим набором "МАЧ-Endotox spp".
Способ реализуют следующим образом. Проводят определение общего эндотоксина (ЛПС) грамотрицательных бактерий методом активированных частиц (МАЧ) в сыворотке артериальной крови больного до начала ингаляционной антибактериальной терапии. Повторное определение общего эндотоксина (ЛПС) грамотрицательных бактерий в сыворотке артериальной крови проводится через 1 час после окончания первой ингаляции антибактериального препарата.
Критерием эффективности проводимой антибактериальной терапии считают повышение уровня эндотоксина от исходного в 2 раза и более.
Клинический пример.
Больной М., 24 года. Диагноз: открытая черепно-мозговая травма, перелом основания черепа, субдуральная гематома правой лобно-височной области, субдуральная гематома левой теменно-височной области. Ушиб мозга тяжелой степени. Ушиб обоих легких. Операция: декомпрессивная трепанация черепа слева справа, удаление субдуральных гематом. Ранний послеоперационный период осложнился развитием правосторонней пневмонии с выраженными проявлениями дыхательной недостаточности. В связи с этим больному дополнительно к применяемым внутривенно антибиотикам (меронем 1 г 3 раза в сутки) начат курс тобрамицина (ингаляционная форма ТОБИ, 300 мг 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов). Результаты: проведено определение общего эндотоксина (ЛПС) грамотрицательных бактерий методом активированных частиц (МАЧ) в сыворотке артериальной крови диагностическим набором "МАЧ-Endotox spp" больного непосредственно перед первой ингаляцией тобрамицина, уровень общего эндотоксина составил 4 пг/мл. Повторное определение общего эндотоксина (ЛПС) грамотрицательных бактерий методом активированных частиц (МАЧ) в сыворотке артериальной крови больного проведено через 1 час после ингаляции, уровень общего эндотоксина составил 16 пг/мл. Через 6 часов после ингаляции тобрамицина уровень снизился до 4 пг/мл.
Неизменившиеся значения прокальцитонина, биохимических показателей и результатов бактериологических посевов крови на фоне ингаляционной терапии тобрамицином косвенно свидетельствуют об отсутствии повреждающего действия препарата и эндотоксина на ткани организма. На 7 день антибактериальной терапии была выполнена контрольная мультиспиральная компьютерная томография легких, заключение - положительная динамика в виде разрешения пневмонии. В посеве мокроты отмечено снижение концентрации содержания микробных тел (Acinetob. calcoaceficus) с 106 до 102.
Источники информации
1. Маянский А.Н. Микробиология для врачей. Н.Н.: НГМА, 1999. - 41 с., - 127 с.
2. Белобородов В.Б. Практические рекомендации по диагностике и лечению нозокомиальной пневмонии: что нового? // Инфекции и антимикробная терапия №2-2005. - 46 с.
3. Белобородов Н.В. Алгоритмы антибактериальной терапии тяжелых инфекций. М., 1998.
4. Яковлев В.П., Яковлев С.В., Александрова И.А. Рациональная антимикробная терапия. М.: Литтерра, 2007.
5. Alicia М. Mohr, Ziad C. Sifri, Helen S. Horng, Ragui Sadek. Use of Aerosolized Aminoglycosides in Treatment of Gram-Negative Ventilator-Associated Pneumonia. // SYRGICAL INFECTIONS, Volume 8, Number 3, 2007.
6. Milena Baptistella Grotta, Elba Cristina de Sa Camargo Etchebere, Antonio Fernando Ribeiro, Juliana Romanato. Pulmonary deposition of inhaled tobramycin prior to and after respiratory therapy and use of inhaled albuterol in cystic fibrosis patients colonized with Pseudomonas aeruginosa. // J Bras Pneumol. 2009; 35 (1): 35-43.
Claims (1)
- Способ оценки эффективности ингаляционной антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии, вызванной грамотрицательной флорой, включающий определение лейкоцитоза и лейкоцитарной формулы, отличающийся тем, что до начала ингаляционной антибактериальной терапии и через 1 ч после первой ингаляции антибиотиком проводят контроль общего эндотоксина грамотрицательных бактерий в сыворотке артериальной крови больного методом активированных частиц; регистрация повышения уровня эндотоксина в 2 раза и более от исходного свидетельствует о бактерицидном действии антибиотика и эффективности проводимой антибактериальной терапии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011104302/15A RU2456614C1 (ru) | 2011-02-07 | 2011-02-07 | Способ оценки эффективности ингаляционной антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии, вызванной грамотрицательной флорой |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011104302/15A RU2456614C1 (ru) | 2011-02-07 | 2011-02-07 | Способ оценки эффективности ингаляционной антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии, вызванной грамотрицательной флорой |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2456614C1 true RU2456614C1 (ru) | 2012-07-20 |
Family
ID=46847540
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011104302/15A RU2456614C1 (ru) | 2011-02-07 | 2011-02-07 | Способ оценки эффективности ингаляционной антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии, вызванной грамотрицательной флорой |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2456614C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2014022530A1 (en) * | 2012-07-31 | 2014-02-06 | BioDtech, Inc. | The use of endotoxin neutralization as a biomarker for sepsis |
| WO2015115926A1 (ru) * | 2014-01-31 | 2015-08-06 | Общество С Ограниченной Ответственностью Научно-Производственная Фирма "Рохат" (Ооо Нпф "Рохат") | Способ экспресс-анализа in vitro чувствительности грамотрицательных бактерий к антибиотикам и его применение для контроля эффективности антибактериальной терапии |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2354970C1 (ru) * | 2008-04-10 | 2009-05-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ оценки эффективности базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы у детей |
| RU2357259C1 (ru) * | 2008-03-28 | 2009-05-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ оценки эффективности базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы у детей |
-
2011
- 2011-02-07 RU RU2011104302/15A patent/RU2456614C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2357259C1 (ru) * | 2008-03-28 | 2009-05-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ оценки эффективности базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы у детей |
| RU2354970C1 (ru) * | 2008-04-10 | 2009-05-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ оценки эффективности базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы у детей |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БЕЛОБОРОДОВ В.Б. Практические рекомендации по диагностике и лечению нозокомиальной пневмонии: что нового? // Инфекции и антимикробная терапия. - 2005, №2, 46 с. * |
| ЧУЧАЛИН А.Г. и др. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств. - III часть. Consilium Medicum Том 04 / №12/2002. Найдено из БД Google.ru: http://www.consilium-medicum.com/article/14061. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2014022530A1 (en) * | 2012-07-31 | 2014-02-06 | BioDtech, Inc. | The use of endotoxin neutralization as a biomarker for sepsis |
| WO2015115926A1 (ru) * | 2014-01-31 | 2015-08-06 | Общество С Ограниченной Ответственностью Научно-Производственная Фирма "Рохат" (Ооо Нпф "Рохат") | Способ экспресс-анализа in vitro чувствительности грамотрицательных бактерий к антибиотикам и его применение для контроля эффективности антибактериальной терапии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Singh et al. | Management of odontogenic space infection with microbiology study | |
| Fernández-Barat et al. | Biofilms in ventilator-associated pneumonia | |
| Shimizu et al. | Commensal microflora in human conjunctiva; characteristics of microflora in the patients with chronic ocular graft-versus-host disease | |
| Grap et al. | Early, single chlorhexidine application reduces ventilator-associated pneumonia in trauma patients | |
| Liu et al. | Risk factors for ventilator-associated pneumonia among patients undergoing major oncological surgery for head and neck cancer | |
| Thorarinsdottir et al. | Biofilm formation on three different endotracheal tubes: a prospective clinical trial | |
| Farran et al. | Prevalence of biofilm-producing Staphylococcus epidermidis in the healthy skin of individuals in Tamil Nadu, India | |
| US20200332344A1 (en) | Treating and detecting dysbiosis | |
| Grochowalska et al. | Analysis of Acinetobacter baumannii resistance patterns in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in terms of choice of effective empiric antibiotic therapy | |
| RU2456614C1 (ru) | Способ оценки эффективности ингаляционной антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии, вызванной грамотрицательной флорой | |
| Lal et al. | First case of pleural empyema caused by Staphylococcus simulans: review of the literature | |
| Butbul-Aviel et al. | Acute mastoiditis in children: Pseudomonas aeruginosa as a leading pathogen | |
| Dobretsov et al. | A randomized, double-blind, placebo-controlled study to investigate the use of bacteriophages in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps | |
| Yanagi et al. | Significance of human β-defensins in the epithelial lining fluid of patients with chronic lower respiratory tract infections | |
| Licker et al. | Microbial biofilm in human health-an updated theoretical and practical insight | |
| Grupper et al. | Septic arthritis due to Staphylococcus lugdunensis in a native joint | |
| Saafan et al. | Role of bacterial biofilms in idiopathic childhood epistaxis | |
| RU2472858C2 (ru) | Способ прогнозирования транслокации бактерий в кровь при генерализованном хроническом пародонтите | |
| Aanaes et al. | Sinus biofilms in patients with cystic fibrosis: is adjusted eradication therapy needed? | |
| Hosseini et al. | Antibiotic Resistance pattern of bacteria isolated from nosocomial infection in internal surgery and neurosurgery intensive care unit (NICU) at a tertiary care hospital in Tehran, Iran | |
| Holm et al. | Pseudomonas aeruginosa in patients without cystic fibrosis is strongly associated with chronic obstructive lung disease | |
| WO2015115926A1 (ru) | Способ экспресс-анализа in vitro чувствительности грамотрицательных бактерий к антибиотикам и его применение для контроля эффективности антибактериальной терапии | |
| RU2444015C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики пневмонии и инфильтративного туберкулеза легких | |
| Pahwa et al. | Early Predictors of Ventilator Associated Pneumonia in Preterm Neonates Admitted in a Special Newborn Care Unit | |
| Rudenko et al. | search for promising strains of probiotic microbiota isolated from different biotopes of healthy cats for use in the control of surgical infections. Pathogens 2021; 10 (6): 667 |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130208 |