RU2454961C1 - Method of treating spine hemangiomas - Google Patents
Method of treating spine hemangiomas Download PDFInfo
- Publication number
- RU2454961C1 RU2454961C1 RU2011106581/14A RU2011106581A RU2454961C1 RU 2454961 C1 RU2454961 C1 RU 2454961C1 RU 2011106581/14 A RU2011106581/14 A RU 2011106581/14A RU 2011106581 A RU2011106581 A RU 2011106581A RU 2454961 C1 RU2454961 C1 RU 2454961C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone cement
- hemangiomas
- spine
- introduction
- vertebroplasty
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии позвоночника, ортопедии, нейрохирургии, вертебрологии, и может быть использовано при лечении гемангиом позвоночника, в частности агрессивных и при наличии миелоишемии по типу обкрадывания.The invention relates to medicine, namely to spinal surgery, orthopedics, neurosurgery, vertebrology, and can be used in the treatment of hemangiomas of the spine, in particular aggressive ones and in the presence of myelosemia of the type of robbery.
Опухоли позвоночника среди всех новообразований скелета составляют 5-7%. Гемангиомы встречаются в 2-3% случаев всех новообразований позвоночного столба. Они являются доброкачественными опухолями, состоящими из вновь образованных кровеносных сосудов кавернозного и капиллярного типов [Гемангиомы позвоночника / И.А.Норкин [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6. №2. С.428-432].Tumors of the spine among all neoplasms of the skeleton make up 5-7%. Hemangiomas occur in 2-3% of cases of all neoplasms of the spinal column. They are benign tumors consisting of newly formed blood vessels of the cavernous and capillary types [Hemangiomas of the spine / I.A. Norkin [et al.] // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Volume 6. No. 2. S.428-432].
Известны различные способы лечения гемангиом позвоночника: радиотерапия, хирургическое удаление опухоли, эмболизация питающих опухоль сосудов, алкоголизация гемангиомы, пункционная вертебропластика производными полиметилакрилата [Педаченко Е.Г., Гармиш А.Р. Гемангиомы позвоночника (обзор литературы) //Украинский нейрохирургический журнал. 2002. №4. С.17-23].There are various methods of treating spinal hemangiomas: radiotherapy, surgical removal of the tumor, embolization of the vessels feeding the tumor, alcoholization of hemangiomas, puncture vertebroplasty with polymethyl acrylate derivatives [Pedachenko EG, Garmish A.R. Hemangiomas of the spine (literature review) // Ukrainian Neurosurgical Journal. 2002. No4. S.17-23].
Однако при использовании всех вышеперечисленных способов лечения гемангиом позвоночника повышается риск возникновения послеоперационных осложнений.However, when using all of the above methods for the treatment of hemangiomas of the spine, the risk of postoperative complications increases.
При выполнении радиотерапии возможно возникновение таких осложнений, как поражение спинного мозга и окружающих тканей, развитие радиоиндуцированных опухолей.When performing radiotherapy, complications such as damage to the spinal cord and surrounding tissues, the development of radio-induced tumors may occur.
Хирургическое удаление гемангиом позвоночника в большинстве случаев сопровождается обильной кровопотерей, что способствует повышению возникновения интра- и послеоперационных осложнений.Surgical removal of spinal hemangiomas in most cases is accompanied by profuse blood loss, which contributes to an increase in the occurrence of intra- and postoperative complications.
Способ лечения гемангиом позвоночника путем проведения эмболизации питающих опухоль сосудов сложен в техническом исполнении и характеризуется частыми рецидивами заболевания.A method for the treatment of spinal hemangiomas by embolization of the vessels supplying the tumor is complicated in technical design and is characterized by frequent relapses of the disease.
При лечении гемангиом позвоночника с помощью алкоголизации повышается риск возникновения остеонекроза и компрессионных переломов пораженных позвонков, требующих оперативной стабилизации позвоночника у всех больных, подвергающихся данной манипуляции. При введении алкоголя в гемангиому также возможны неврологические осложнения.In the treatment of spinal hemangiomas with alcoholization, the risk of osteonecrosis and compression fractures of the affected vertebrae, requiring surgical stabilization of the spine in all patients undergoing this manipulation, is increased. With the introduction of alcohol into the hemangioma, neurological complications are also possible.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ лечения опухолей позвоночника, в том числе гемангиом [Дуров О.В., Шевелев Н.Н., Тиссен Т.П. Вертебропластика при лечении опухолей позвоночника // Хирургия позвоночника. 2004. №4. С.6 8-73], включающий осуществление флебоспондилографии и вертебропластики. Первым этапом под местной и нейролептаналгезией производят установку манипуляционного устройства в виде иглы путем ее проведения через кожу, подкожно-жировую клетчатку и мышцы по намеченной траектории под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). В переднезадней проекции под контролем ЭОП иглу вводят в ножку позвонка и продвигают до кортикального уплотнения, означающего начало тела позвонка. После прохождения ножки ЭОП перемещают в боковую проекцию, и иглу вводят до границы передней и средней трети позвонка. Вторым этапом осуществляют флебоспондилографию путем прямого введения в тело позвонка через установленную иглу контрастного вещества под наблюдением ЭОП для оценки интенсивности венозного оттока. Третьим этапом заливают костный цемент в шприц высокого давления и при достижении консистенции зубной пасты под контролем ЭОП медленно вводят через установленную иглу в тело позвонка. Объем вводимого костного цемента: от 2-4 мл в грудном отделе, до 5-7 мл в поясничном. Для контроля замещения полости тела позвонка костным цементом производят в послеоперационном периоде спиральную компьютерную томографию.The closest analogue to the claimed invention is a method for the treatment of spinal tumors, including hemangiomas [Durov OV, Shevelev NN, Thyssen TP Vertebroplasty in the treatment of spinal tumors // Spinal Surgery. 2004. No4. C.6 8-73], including the implementation of phlebospondylography and vertebroplasty. The first stage, under local and neuroleptanalgesia, is the installation of a manipulation device in the form of a needle by passing it through the skin, subcutaneous fat and muscle along the intended path under the control of an electron-optical transducer (EOP). In the anteroposterior projection under the control of the image intensifier, the needle is inserted into the leg of the vertebra and advanced to the cortical compaction, indicating the beginning of the vertebral body. After passing the legs, the image intensifier is moved to the lateral projection, and the needle is inserted to the border of the anterior and middle third of the vertebra. The second step is phlebospondylography by direct injection of a contrast medium into the vertebral body through an installed needle under the supervision of an image intensifier tube to assess the intensity of the venous outflow. In the third stage, bone cement is poured into a high-pressure syringe and, when the consistency of toothpaste is reached under the control of the image intensifier tube, it is slowly injected through the installed needle into the vertebral body. The volume of injected bone cement: from 2-4 ml in the chest, to 5-7 ml in the lumbar. To control the replacement of the cavity of the vertebral body with bone cement, a spiral computed tomography is performed in the postoperative period.
Однако проведение флебоспондилографии вторым этапом оперативного вмешательства до осуществления вертебропластики позволяет оценить только венозные дренажи интересующего уровня и не может с большей вероятностью спрогнозировать утечку цемента во время проводимой манипуляции из-за разной вязкости контрастного вещества и костного цемента. Осуществление введения контрастного вещества и костного цемента через одно манипуляционное устройство может привести к блокированию просвета иглы, а следовательно, к невозможности введения костного цемента и возникновению послеоперационных осложнений. Данный способ не предусматривает оценку спинального кровотока и кровоснабжения, что имеет большое значение при лечением гемангиомы при наличии миелоишемии по типу обкрадывания.However, phlebospondylography as the second stage of surgical intervention prior to vertebroplasty allows only venous drainage of interest to be assessed and cannot more likely predict cement leakage during the manipulation due to the different viscosity of the contrast agent and bone cement. The implementation of the introduction of contrast medium and bone cement through one manipulation device can lead to blocking the lumen of the needle, and therefore, the impossibility of introducing bone cement and the occurrence of postoperative complications. This method does not provide for the assessment of spinal blood flow and blood supply, which is of great importance in the treatment of hemangiomas in the presence of myelosemia by the type of robbery.
Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения больных с гемангиомами позвоночника при уменьшении риска возникновения осложнений, связанных с воздействием костного цемента на содержимое дурального мешка и его экстравертебрального истечения.The objective of the invention is to increase the effectiveness of treatment of patients with hemangiomas of the spine while reducing the risk of complications associated with the effects of bone cement on the contents of the dural sac and its extravertebral outflow.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе лечения гемангиом позвоночника, включающем осуществление флебоспондилографии и проведение вертебропластики, флебоспондилографию производят в процессе проведения хирургического вмешательства от его начала и до конца, введение костного цемента при вертебропластике и контрастного вещества для проведения флебоспондилографии осуществляют через отдельные манипуляционные устройства путем их парциального введения в несколько этапов, чередуя в количестве порядка 1-2 мл костного цемента и 5-10 мл контрастного вещества с последующим повторением, при этом введение контрастного вещества производят через манипуляционное устройство, установленное в остистом отростке смежного относительно пораженного позвонка.The essence of the claimed invention lies in the fact that in a method of treating hemangiomas of the spine, including phlebospondylography and vertebroplasty, phlebospondylography is performed during the surgical procedure from its beginning to the end, the introduction of bone cement in vertebroplasty and contrast material for phlebospondylography is carried out through separate manipulation devices by their partial introduction in several stages, alternating in an amount of about 1-2 ml of braids cement and 5-10 ml of contrast medium with subsequent repetition, while the introduction of contrast medium is carried out through a manipulation device installed in the spinous process of the adjacent relatively affected vertebra.
Технический результат заявляемого изобретения заключается в решении поставленной ранее задачи. Выполнение флебоспондилографии в процессе проведения хирургического вмешательства от его начала и до конца позволяет:The technical result of the claimed invention consists in solving the problem posed earlier. Performing phlebospondylography during a surgical procedure from its beginning to the end allows:
- интраоперационно определить локализацию гемангиомы в теле позвонка, тем самым с учетом полученных данных произвести более точное введение и позиционирование пункционной иглы для вертебропластики в тело позвонка;- intraoperatively determine the localization of hemangiomas in the vertebral body, thereby taking into account the data obtained, make more accurate insertion and positioning of the puncture needle for vertebroplasty in the vertebral body;
- оценить венозные дренажи интересующего уровня;- evaluate venous drainage of interest level;
- осуществить динамический контроль за заполнением костным цементом тела опухоли и состоянием кровеносного русла гемангиомы;- to carry out dynamic control over the filling of the tumor body with bone cement and the state of the bloodstream of the hemangioma;
- использовать минимальное количество костного цемента, что способствует снижению риска возникновения осложнений, связанных с воздействием полимера на содержимое дурального мешка и его экстравертебрального истечения, тем самым уменьшив вероятность обширного термического остеонекроза тела позвонка;- use a minimum amount of bone cement, which helps to reduce the risk of complications associated with the polymer acting on the contents of the dural sac and its extravertebral outflow, thereby reducing the likelihood of extensive thermal osteonecrosis of the vertebral body;
- динамически контролировать изменение интенсивности медуллярного кровотока по степени наполнения спинальных вен, что необходимо для определения эффективности оперативного вмешательства при наличии миелоишемии по типу обкрадывания.- dynamically control the change in the intensity of the medullary blood flow by the degree of filling of the spinal veins, which is necessary to determine the effectiveness of surgical intervention in the presence of myelosemia by the type of robbery.
Введение костного цемента при вертебропластике и контрастного вещества для проведения флебоспондилографии осуществляют через отдельные манипуляционные устройства, что обеспечивает возможность поочередного введения контрастного вещества и костного цемента, исключая блокирование просвета манипуляционного устройства, а следовательно, и возникновения интра- и послеоперационных осложнений.The introduction of bone cement in vertebroplasty and a contrast agent for phlebospondylography is carried out through separate manipulation devices, which makes it possible to introduce a contrast agent and bone cement in turn, excluding the blocking of the lumen of the manipulation device, and, consequently, the occurrence of intra- and postoperative complications.
Способ лечения гемангиом позвоночника осуществляют следующим образом.A method for the treatment of hemangiomas of the spine is as follows.
Больного укладывают на операционном столе в положении на животе. После осуществления местной анестезии производят обработку операционного поля. Осуществляют под рентгенологическим контролем установку манипуляционного устройства по типу троакара в верхушку остистого отростка смежного относительно пораженного позвонка. Проводят флебоспондилографию для оценки локализации гемангиомы, интенсивности венозного оттока путем введения через установленный троакар 5-10 мл контрастного вещества, например раствора «Омнипак» 30,0. С учетом полученных результатов осуществляют установку манипуляционного устройства по типу пункционной иглы в область тела позвонка, пораженную гемангиомой. Затем под рентгеноскопическим контролем через соответствующие манипуляционные устройства производят введение: костного цемента через пункционную иглу и контрастного вещества через троакар путем их парциального введения в несколько этапов, чередуя в количестве порядка 1-2 мл костного цемента, например полиметилакрилата, и 5-10 мл контрастного вещества с последующим повторением. Когда на рентгенограммах в двух проекциях отмечают полное прекращение контрастирования патологических сосудов гемангиомы и усиление контрастирования спинальных вен, введение костного цемента останавливают. Проводят контрольную флебоспондилографию путем введения 5-10 мл контрастного вещества через установленный троакар. При достижении рентгенологических признаков эмболизации сосудов гемангиомы манипуляционные устройства удаляют. Производят наложение асептической повязки.The patient is placed on the operating table in a position on the stomach. After local anesthesia is performed, the surgical field is treated. Under the x-ray control, a manipulation device of the trocar type is inserted into the apex of the spinous process of an adjacent relatively affected vertebra. Phlebospondylography is performed to assess the localization of the hemangioma, the intensity of the venous outflow by introducing 5-10 ml of a contrast medium, for example, Omnipack 30.0, through an established trocar. Based on the results obtained, a manipulation device is installed as a puncture needle in the area of the vertebral body affected by hemangioma. Then, under fluoroscopic control, through the appropriate manipulation devices, the following is introduced: bone cement through a puncture needle and contrast medium through a trocar by their partial introduction in several stages, alternating in the amount of about 1-2 ml of bone cement, for example polymethyl acrylate, and 5-10 ml of contrast medium followed by repetition. When radiographs in two projections indicate a complete cessation of the contrast of pathological vessels of the hemangioma and increased contrast of the spinal veins, the introduction of bone cement is stopped. A control phlebospondylography is carried out by introducing 5-10 ml of contrast medium through an established trocar. Upon reaching the radiological signs of vascular embolization of the hemangioma, the manipulation devices are removed. An aseptic dressing is applied.
Пример.Example.
Больная И., 56 лет, поступила с диагнозом: «Агрессивная гемангиома L2 позвонка. Вертеброгенный болевой синдром».Patient I., 56 years old, was admitted with a diagnosis of “Aggressive hemangioma L2 of the vertebra. Vertebrogenic pain syndrome. "
После предоперационной подготовки больной было выполнено оперативное вмешательство по описанному в данной заявке способу. Флебоспондилографию проводили в течение всего хирургического вмешательства от его начала и до конца. Учитывая локализацию патологического очага было осуществлено транспедикулярное правостороннее введение иглы для вертебропластики. Введение костного цемента остановили при полном прекращении контрастирования патологических сосудов гемангиомы и усилении контрастирования спинальных вен. Объем вводимого костного цемента составил 6 мл.After preoperative preparation, the patient underwent surgery according to the method described in this application. Phlebospondylography was performed during the entire surgical procedure from its beginning to the end. Given the localization of the pathological focus, a transpedicular right-sided insertion of a needle for vertebroplasty was performed. The introduction of bone cement was stopped when the contrast of the pathological vessels of the hemangioma was completely stopped and the contrast of the spinal veins was increased. The volume of injected bone cement was 6 ml.
Больная была активизирована в вертикальном положении через 2 часа после оперативного вмешательства. При контрольном КТ-исследовании - полость гемангиомы была заполнена полимером в полном объеме, экстравертебрального истечения костного цемента не наблюдалось. Вертеброгенный болевой синдром полностью регрессировал. Больная была выписана через 2 дня без внешней иммобилизации. При обследовании через месяц после операции: жалоб нет, опороспособность позвоночника сохранена, ходит без внешней иммобилизации.The patient was activated in an upright position 2 hours after surgery. During the control CT study, the hemangioma cavity was filled with the polymer in full, no extravertebral outflow of bone cement was observed. Vertebrogenic pain syndrome completely regressed. The patient was discharged after 2 days without external immobilization. When examining a month after the operation: no complaints, spinal support is preserved, walks without external immobilization.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011106581/14A RU2454961C1 (en) | 2011-02-24 | 2011-02-24 | Method of treating spine hemangiomas |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011106581/14A RU2454961C1 (en) | 2011-02-24 | 2011-02-24 | Method of treating spine hemangiomas |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2454961C1 true RU2454961C1 (en) | 2012-07-10 |
Family
ID=46848390
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011106581/14A RU2454961C1 (en) | 2011-02-24 | 2011-02-24 | Method of treating spine hemangiomas |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2454961C1 (en) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2540093C2 (en) * | 2013-07-31 | 2015-01-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Vertebroplasty technique |
RU2585428C1 (en) * | 2015-04-29 | 2016-05-27 | Денис Энверович Байков | Method for differential diagnosis of hemangiomas in vertebral bodies |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1533672A1 (en) * | 1986-04-08 | 1990-01-07 | Днепропетровский медицинский институт | Method of treating hemangioma of body of vertebra |
RU2391106C1 (en) * | 2008-12-29 | 2010-06-10 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method of treating verterbroneurological and spinal pathology |
-
2011
- 2011-02-24 RU RU2011106581/14A patent/RU2454961C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1533672A1 (en) * | 1986-04-08 | 1990-01-07 | Днепропетровский медицинский институт | Method of treating hemangioma of body of vertebra |
RU2391106C1 (en) * | 2008-12-29 | 2010-06-10 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method of treating verterbroneurological and spinal pathology |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ДУРОВ О.В. и др. Вертебропластика при лечении опухолей позвоночника. - Хирургия позвоночника, 2004, №4, с.68-73. * |
СЛЫНЬКО Е.И. и др. Веноспондилография как контрольно-диагностический метод при выполнении пункционной вертебропластики. - Украïнский нейрохiрургiчний журнал, 2006, №4, с.51-55. НОРКИН И.А. и др. Гемангиомы позвоночника. Травматология и ортопедия // Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, т.6, №2, с.429-431. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2540093C2 (en) * | 2013-07-31 | 2015-01-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Vertebroplasty technique |
RU2585428C1 (en) * | 2015-04-29 | 2016-05-27 | Денис Энверович Байков | Method for differential diagnosis of hemangiomas in vertebral bodies |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP5159320B2 (en) | 3D implantable bone support | |
Yang et al. | Therapeutic effects analysis of percutaneous kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fractures: A multicentre study | |
Tang et al. | Efficacy of percutaneous kyphoplasty in treating osteoporotic multithoracolumbar vertebral compression fractures | |
US20110190776A1 (en) | Interosteal and intramedullary implants and method of implanting same | |
Yao et al. | Transpedicular N-butyl cyanoacrylate–mediated percutaneous embolization of symptomatic vertebral hemangiomas | |
Gabal | Percutaneous technique for sclerotherapy of vertebral hemangioma compressing spinal cord | |
RU2454961C1 (en) | Method of treating spine hemangiomas | |
Zhong et al. | Effectiveness and safety of ultrasound-guided thoracic paravertebral block versus local anesthesia for percutaneous kyphoplasty in patients with osteoporotic compression fracture | |
RU2421170C1 (en) | Method of treating subtotal cystic formations or tumour-like diseases of tubular bones | |
RU2724857C1 (en) | Method of treating compression fracture of spine | |
Farahvar et al. | Perforation of the right cardiac ventricular wall by polymethylmethacrylate after lumbar kyphoplasty: Case report | |
Chen et al. | Percutaneous vertebroplasty performed with an 18-gauge needle for treatment of metastatic severe compression fracture of the cervical vertebral body | |
RU2432910C1 (en) | Method of percutaneous vertebroplasty in case of two-fragmental fractures of vertebra body with large splinters | |
RU2432137C1 (en) | Method of percutaneous vertebroplasty in vertebral injures and diseases | |
RU2349277C2 (en) | Method of pelvis reconstruction after stable malunion | |
RU2496439C1 (en) | Method of treating spondylodiscitis | |
Mathis | Procedural techniques and materials: tumors and osteoporotic fractures | |
RU2800569C1 (en) | Method of treatment of purulent spondylodiscitis of the lumbar spine | |
RU2775880C1 (en) | Method for the treatment of pain syndrome in arthrosis of the facet joint | |
RU2751279C1 (en) | Method for determining the level of the functional spinal unit in spinal operations | |
RU2404726C2 (en) | Method for treatment of joints pathology in animals | |
Raimovich et al. | PUNCTION VERTEBROPLASTY WITH BONE CEMENT FOR OSTEOPORTIC FRACTURES OF THE VERTEBRAS | |
RU2722814C1 (en) | Method for surgical management of arthrosis of atlanto-dental joint | |
RU2324447C1 (en) | Method of percutaneous vertebroplasty | |
Carter et al. | Vertebroplasty and kyphoplasty |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130225 |