RU2444344C1 - Method of surgical treatment of open-angle glaucoma - Google Patents
Method of surgical treatment of open-angle glaucoma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2444344C1 RU2444344C1 RU2011101332/14A RU2011101332A RU2444344C1 RU 2444344 C1 RU2444344 C1 RU 2444344C1 RU 2011101332/14 A RU2011101332/14 A RU 2011101332/14A RU 2011101332 A RU2011101332 A RU 2011101332A RU 2444344 C1 RU2444344 C1 RU 2444344C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- width
- schlemm
- canal
- iris
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения больных открытоугольной глаукомой лазерным воздействием на трабекулярную сеть (ТС).The invention relates to ophthalmology and is intended for the treatment of patients with open-angle glaucoma by laser exposure to the trabecular network (TS).
Известно, что при открытоугольной глаукоме нарушается отток внутриглазной жидкости (ВПК) через ТС глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД).It is known that with open-angle glaucoma, the outflow of intraocular fluid (IPC) through the eye TS is impaired, which leads to an increase in intraocular pressure (IOP).
В настоящее время для лечения открытоугольной глаукомы широко применяются лазерные методы воздействия на ТС, в ходе которых наносятся лазерные импульсы в проекции шлеммова канала (ШК), что позволяет улучшить или восстановить отток ВГЖ через ТС и снизить ВГД. Среди множества методов лазерного воздействия на ТС, таких как аргон-лазерная трабекулопластика, диод-лазерная трабекулопластика, гидродинамическая активация оттока, лазерная активация трабекулы и другие, наибольшее распространение ввиду наибольшей эффективности и безопасности на сегодняшний день получила селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) по М. Latina, заключающаяся в воздействии ниодимовым YAG-лазером длиной волны 532 нм, при диаметре пятна 400 мкм, энергии лазерного импульса 0,3-1,7 мДж, длительностью импульса 3 нс. Наносят 50 лазерных импульсов в проекции ШК по дуге окружности 180° (Latina M.A., Sibayan S.A. et al. Q-switched 532 nm Nd: YAG laser trabeculoplasty - selective laser trabeculoplasty. // Ophthalmology. - 1998. - Vol.105. - P.2082-2088).Currently, laser methods of exposure to TS are widely used for the treatment of open-angle glaucoma, during which laser pulses are applied in the projection of the Schlemm's canal (CC), which allows to improve or restore the outflow of HPV through the TS and reduce IOP. Among the many methods of laser exposure to TS, such as argon-laser trabeculoplasty, diode-laser trabeculoplasty, hydrodynamic activation of the outflow, laser activation of trabeculae and others, the most widely used selective laser trabeculoplasty (SLT) by M. Latina, which consists in exposure to a YAG laser with a wavelength of 532 nm, with a spot diameter of 400 μm, a laser pulse energy of 0.3-1.7 mJ, and a pulse duration of 3 ns. Apply 50 laser pulses in the projection of a barcode along a 180 ° circular arc (Latina MA, Sibayan SA et al. Q-switched 532 nm Nd: YAG laser trabeculoplasty - selective laser trabeculoplasty. // Ophthalmology. - 1998. - Vol.105. - P .2082-2088).
Однако, по литературным данным, у 24,2% пациентов, перенесших СЛТ, отмечалось реактивное повышение ВГД на 6-8 мм рт.ст., а также воспаление по типу иритов и иридоциклитов (Latina M.A. Glaukoma experts discuss new concepts, techniques. MD-Ophthalmology-Times-Febrary 15, 1998, 14 Boston).However, according to published data, 24.2% of patients undergoing SLT showed a reactive increase in IOP by 6-8 mm Hg, as well as inflammation of the type of iritis and iridocyclitis (Latina MA Glaukoma experts discuss new concepts, techniques. MD -Ophthalmology-Times-Febrary 15, 1998, 14 Boston).
Еще более безопасной и щадящей методикой воздействия на ТС является селективная лазерная активация трабекулы (СЛАТ), заключающаяся в воздействии ниодимовым YAG-лазером длиной волны 532 нм, при диаметре пятна 400 мкм, энергии лазерного импульса 0,6-1,2 мДж, длительностью импульса 3 нс. Наносят 80-100 лазерных импульсов в проекции ШК по дуге окружности 80-100° сначала в одну, а затем, по этой же дуге окружности, в обратную сторону, с возвратом к исходной точке. СЛАТ позволяет снизить количество гипертензивных и/или воспалительных послеоперационных осложнений в 1,5 раза по сравнению с СЛТ, но не позволяет избежать их полностью (Туманян Э.Р., Иванова Е.С., Любимова Т.С., Субхангулова Э.А. Селективная лазерная активация трабекулы в коррекции офтальмотонуса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. // Офтальмохирургия. - 2010. - №2. - с.18-23).An even safer and more gentle method of exposure to TSs is selective laser activation of trabeculae (SLAT), which consists in exposure to a YAG laser with a wavelength of 532 nm, with a spot diameter of 400 μm, a laser pulse energy of 0.6-1.2 mJ, and a pulse duration 3 ns Apply 80-100 laser pulses in the projection of a barcode along an arc of a circle of 80-100 °, first in one, and then, in the same arc of a circle, in the opposite direction, with a return to the starting point. SLAT can reduce the number of hypertensive and / or inflammatory postoperative complications by 1.5 times compared to SLT, but does not completely avoid them (Tumanyan E.R., Ivanova E.S., Lyubimova T.S., Subkhangulova E.A. Selective laser activation of trabeculae in the correction of ophthalmotonus in patients with primary open-angle glaucoma. // Ophthalmosurgery. - 2010. - No. 2. - p.18-23).
Перечисленные послеоперационные осложнения могут снижать или нивелировать гипотензивный эффект лазерных вмешательств на ТС, что требует проведения дополнительной гипотензивной и противовоспалительной медикаментозной терапии и/или проведения хирургических антиглаукоматозных вмешательств.The listed postoperative complications can reduce or neutralize the hypotensive effect of laser interventions on TS, which requires additional antihypertensive and anti-inflammatory drug therapy and / or surgical anti-glaucomatous interventions.
В связи с этим проблема снижения количества гипертензивных и/или воспалительных послеоперационных осложнений является особенно актуальной и ее решение связано с повышением эффективности лазерных вмешательств на ТС.In this regard, the problem of reducing the number of hypertensive and / or inflammatory postoperative complications is especially relevant and its solution is associated with an increase in the efficiency of laser interventions on TS.
Наиболее близким по техническому решению задачи является способ лечения первичной открытоугольной глаукомы (патент РФ №2352310), заключающийся в воздействии лазерным излучением аргонового лазера в импульсном режиме длиной волны 1064 нм, энергией в импульсе 0,8-5,0 мДж, экспозицией 30 пс на трабекулу угла передней камеры. При этом предварительно проводят гониоскопию, по результатам которой проводят оценку ширины полосы цилиарного тела пациента, и при отношении ширины полосы цилиарного тела пациента к ширине склеральной шпоры, составляющем 3:2 или 1:1, коагуляты с диаметром пятна 30 мкм наносят по нижнему краю трабекулы в количестве не более 20 прижиганий в каждом квадранте, по верхнему краю трабекулы - в 2 раза больше количества прижиганий в каждом квадранте, при отношении ширины полосы цилиарного тела к ширине склеральной шпоры, составляющем 1:2, коагуляты с диаметром пятна 30 мкм наносят по нижнему и верхнему краям трабекулы в шахматном порядке в количестве не более 60 прижиганий в каждом квадранте, при отношении ширины полосы цилиарного тела к ширине склеральной шпоры, составляющем 1:3 или 1:4, коагуляты с диаметром пятна 50 мкм наносят только по нижнему краю трабекулы в количестве не более 50 прижиганий в каждом квадранте.The closest to the technical solution of the problem is a method of treating primary open-angle glaucoma (RF patent No. 2352310), which consists in applying laser radiation to an argon laser in a pulsed mode with a wavelength of 1064 nm, an energy per pulse of 0.8-5.0 mJ, an exposure of 30 ps per trabecula angle of the anterior chamber. In this case, gonioscopy is preliminarily performed, according to the results of which the strip width of the patient’s ciliary body is assessed, and with the ratio of the strip width of the patient’s ciliary body to the width of the scleral spur of 3: 2 or 1: 1, coagulates with a spot diameter of 30 μm are applied along the lower edge of the trabecula in the amount of no more than 20 moxibustions in each quadrant, on the upper edge of the trabeculae - 2 times the number of moxibustions in each quadrant, with a ratio of the band width of the ciliary body to the width of the scleral spur of 1: 2, coagulates with dia a spot meter of 30 μm is applied staggered along the lower and upper edges of the trabeculae in an amount of not more than 60 cauteries in each quadrant, with a ratio of the width of the strip of the ciliary body to the width of the scleral spur of 1: 3 or 1: 4, coagulates with a spot diameter of 50 μm apply only on the lower edge of the trabeculae in an amount of not more than 50 cauteries in each quadrant.
Основным недостатком предложенного способа является низкая эффективность лазерного вмешательства вследствие большого количества послеоперационных гипертензивных и/или воспалительных осложнений.The main disadvantage of the proposed method is the low efficiency of laser intervention due to the large number of postoperative hypertensive and / or inflammatory complications.
Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лазерных вмешательств на ТС, путем снижения количества гипертензивных и/или воспалительных осложнений при лазерных вмешательствах на ТС.The technical result of the invention is to increase the efficiency of laser interventions on a vehicle by reducing the number of hypertensive and / or inflammatory complications during laser interventions on a vehicle.
Технический результат достигается тем, что в способе лазерного лечения больных открытоугольной глаукомой, включающем воздействие на трабекулярную сеть, согласно изобретению до лазерного вмешательства во время гониоскопического исследования определяют положение шлеммова канала и тип прикрепления радужки к цилиарному телу и если одновременно выявляют заднее положение шлеммова канала, при котором ширина склеральной шпоры составляет не более одной ширины шлеммова канала, и заднее прикрепление радужки к цилиарному телу, при котором ширина полосы цилиарного тела составляет одну ширину шлеммова канала и более, то лазерные импульсы ниодимовым YAG-лазером длительностью импульса 3 нс, длиной волны 532 нм, диаметром пятна 400 мкм и энергией лазерных импульсов 0,3-1,0 мДж наносят по переднему краю шлеммова канала.The technical result is achieved by the fact that in the method of laser treatment of patients with open-angle glaucoma, including exposure to the trabecular network, according to the invention, prior to laser intervention during a gonioscopic examination, the position of the Schlemm canal and the type of attachment of the iris to the ciliary body are determined and if the posterior position of the Schlemm canal is simultaneously detected, where the width of the scleral spur is not more than one width of the Schlemm's canal, and the posterior attachment of the iris to the ciliary body, at which the width Since the band of the ciliary body is one width of the Schlemm channel and more, then the laser pulses by a niode YAG laser with a pulse duration of 3 ns, a wavelength of 532 nm, a spot diameter of 400 μm and a laser pulse energy of 0.3-1.0 mJ are applied along the front edge of the Schlemm channel.
Согласно литературным данным при гониоскопии о положении ШК можно судить по ширине склеральной шпоры. При переднем положении ШК склеральная шпора широкая, при заднем положении - узкая или склеральная шпора отсутствует. Тип прикрепления радужки к ЦТ при гониоскопии предлагают оценивать по ширине полосы ЦТ. При переднем прикреплении радужки к ЦТ полоса последнего при гониоскопии узкая, или отсутствует; при заднем прикреплении радужки - полоса ЦТ широкая. При этом для определения ширины склеральной шпоры и ширины полосы ЦТ предлагают проводить их сравнение с шириной ШК. Однако конкретных критериев количественного соотношения между размерами ШК, склеральной шпоры и полосы ЦТ в этих литературных источниках не приведено (Нестеров А.П., Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А. Внутриглазное давление. - М.: Наука, 1974. - с.128-130; Файзиева У.С. Анатомические особенности строения глаз у лиц узбекской национальности. - Русский медицинский журнал. - 2002. - №4. - с.173-175).According to literary data, when gonioscopy, the position of the HQ can be judged by the width of the scleral spur. In the forward position of the barrage, the scleral spur is wide, in the rear position, there is no narrow or scleral spur. The type of attachment of the iris to the CT during gonioscopy is suggested to be estimated by the width of the CT band. With front attachment of the iris to the CT, the band of the latter with gonioscopy is narrow or absent; with the back attachment of the iris, the CT band is wide. Moreover, to determine the width of the scleral spur and the bandwidth of the CT, they are offered to compare them with the width of the barcode. However, specific criteria for the quantitative correlation between the sizes of HSC, scleral spur and CT band are not given in these literature (Nesterov A.P., Bunin A.Ya., Katsnelson L.A. Intraocular pressure. - M .: Nauka, 1974. - p.128-130; Fayzieva U.S. Anatomical features of the eye structure in people of Uzbek nationality. - Russian Medical Journal. - 2002. - No. 4. - p. 173-175).
На основании изучения литературных данных, а также в ходе клинического мониторинга нами предложено оценивать положение ШК как заднее в случаях, когда ширина склеральной шпоры составляет одну ширину ШК и менее. Задним прикреплением радужки к ЦТ мы предлагаем считать такое анатомическое строение угла передней камеры, когда ширина полосы ЦТ составляет одну ширину ШК и более.Based on the study of literature data, as well as in the course of clinical monitoring, we proposed to evaluate the position of HQ as posterior in cases where the width of the scleral spur is one HQ width or less. By the rear attachment of the iris to the CT, we propose to consider such an anatomical structure of the anterior chamber angle when the CT bandwidth is one bar width or more.
Согласно закону Гаусса энергия в лазерном луче распределяется неравномерно: максимальная величина энергии определяется в центре лазерного луча, ближе к периферии она рассеивается. ТС при гониоскопии визуализируется в виде ШК и передней части трабекулы. ШК анатомически ближе к ЦТ, а передняя часть трабекулы расположена дальше от ЦТ. При заднем положении ШК ширина склеральной шпоры, отделяющей ШК от ЦТ, меньше, чем при переднем положении ШК. Таким образом, при заднем положении ШК сокращается расстояние между центром лазерного луча и ЦТ в ходе нанесения лазерных импульсов в проекции ШК. При заднем прикреплении радужки передние отделы ЦТ, обращенные в переднюю камеру глаза, становятся доступными для воздействия лазерного излучения. Принимая во внимание эти данные, можно предположить, что при заднем положении ШК и заднем прикреплении радужки к ЦТ лазерное воздействие на ТС будет одновременно оказывать повреждающее действие на ЦТ, провоцируя развитие гипертензивных и/или воспалительных осложнений.According to the Gauss law, the energy in the laser beam is distributed unevenly: the maximum value of energy is determined in the center of the laser beam, it is scattered closer to the periphery. TS with gonioscopy is visualized in the form of a barcode and anterior part of the trabeculae. SC is anatomically closer to the CT, and the anterior part of the trabecula is located further from the CT. With the rear position of the barcode, the width of the scleral spur that separates the barcode from the CT is smaller than with the front position of the barcode. Thus, with the rear position of the barcode, the distance between the center of the laser beam and the CT during the deposition of laser pulses in the projection of the barcode is reduced. With the back attachment of the iris, the anterior CT sections facing the anterior chamber of the eye become accessible to laser radiation. Taking into account these data, it can be assumed that with a back position of the barcode and posterior attachment of the iris to the CT, the laser action on the TS will simultaneously have a damaging effect on the CT, provoking the development of hypertensive and / or inflammatory complications.
Способ разработан на основе результатов клинического мониторинга 30 глаз пациентов с открытоугольной формой глаукомы, у которых было выявлено одновременно заднее положение ШК, при котором ширина склеральной шпоры составляла не более одной ширины шлеммова канала, и заднее прикрепление радужки к цилиарному телу (ЦТ), при котором ширина полосы цилиарного тела составляла одну ширину шлеммова канала и более. При проведении лазерных вмешательств на ТС этим пациентам, согласно изобретению, лазерные импульсы наносились ниодимовым YAG-лазером по переднему краю ШК, при этом оптимальными значениями энергии лазерных импульсов, при которых не отмечалось развития осложнений, являлись величины 0,3-1,0 мДж.The method was developed based on the results of clinical monitoring of 30 eyes of patients with open-angle form of glaucoma, in which the posterior position of CC was revealed at the same time, in which the width of the scleral spur was not more than one width of the Schlemm canal, and the posterior attachment of the iris to the ciliary body (CT), in which the width of the strip of the ciliary body was one width of the Schlemm's canal and more. When carrying out laser interventions on TSs, these patients, according to the invention, laser pulses were applied with a YAG laser on the front edge of the barcode, while the optimal values of the energy of the laser pulses, in which there were no complications, were 0.3-1.0 mJ.
Послеоперационный период в 28 случаях из 30 протекал без осложнений, была достигнута компенсация ВГД.The postoperative period in 28 cases out of 30 proceeded without complications; IOP compensation was achieved.
Снижение количества гипертензивных и/или воспалительных осложнений при лазерных вмешательствах на ТС происходит за счет увеличения расстояния между центром лазерного луча и ЦТ путем нанесения лазерных импульсов дальше от ЦТ, по переднему краю ШК, и одновременном снижении энергии лазерных импульсов до 0,3-1,0 мДж.The decrease in the number of hypertensive and / or inflammatory complications during laser interventions on the TS occurs due to an increase in the distance between the center of the laser beam and the CT by applying laser pulses further from the CT along the front edge of the barcode, and simultaneously reducing the laser pulse energy to 0.3-1, 0 mJ.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Пациенту до лазерного вмешательства на роговицу устанавливают линзу для гониоскопии типа Гольдмана. Через боковые зеркала линзы луч света фокусируют на структурах угла передней камеры. Определяют положение ШК и тип прикрепления радужки к ЦТ. Если одновременно выявляют заднее положение ШК, при котором ширина склеральной шпоры составляет не более одной ширины шлеммова канала, и заднее прикрепление радужки к ЦТ, при котором ширина полосы цилиарного тела составляет одну ширину шлеммова канала и более, то лазерные импульсы ниодимовым YAG-лазером длительностью импульса 3 нс, длиной волны 532 нм, диаметром пятна 400 мкм и энергией лазерных импульсов 0,3-1,0 мДж наносят по переднему краю шлеммова канала.Before the laser intervention, a Goldman-type gonioscopy lens is mounted on the cornea to the patient. Through the side mirrors of the lens, a beam of light is focused on the angle structures of the anterior chamber. The position of the barcode and the type of attachment of the iris to the CT are determined. If at the same time the posterior position of the barcode is revealed, in which the scleral spur width is not more than one width of the Schlemm canal, and the rear attachment of the iris to the CT, in which the ciliary body strip is one width or more of the Schlemm canal, then the laser pulses with a YAG niode laser pulse duration 3 ns, a wavelength of 532 nm, a spot diameter of 400 μm and a laser pulse energy of 0.3-1.0 mJ are applied along the front edge of the Schlemm channel.
Следует отметить, что принцип проведения лазерных вмешательств, предложенный в данном способе, применим как к СЛТ, так и к СЛАТ.It should be noted that the principle of laser interventions proposed in this method is applicable to both SLT and SLAT.
Способ подтверждается следующими клиническими примерами:The method is confirmed by the following clinical examples:
Пример 1Example 1
Пациентка С., 70 лет. Диагноз: левый глаз - открытоугольная 1В глаукома. Гидродинамические показатели: Po - 25,3; С - 0,11; F - 2,04; Кб - 230.Patient S., 70 years old. Diagnosis: left eye - open-angle 1B glaucoma. Hydrodynamic indicators: Po - 25.3; C is 0.11; F 2.04; Kb - 230.
При гониоскопии: угол передней камеры средней ширины, пигментация ТС резко выраженная, склеральная шпора отсутствует, ширина полосы цилиарного тела составляет четыре ширины ШК. Выявлено заднее положение ШК и заднее прикрепление радужки к цилиарному телу. Проведено лазерное вмешательство, согласно изобретению, ниодимовым YAG-лазером на ТС (СЛАТ) при следующих параметрах лазерного излучения: длина волны 532 нм, диаметр пятна 400 мкм, энергия лазерного импульса 0,3 мДж, длительность лазерного импульса 3 нс. Учитывая анатомические особенности угла передней камеры, а именно - заднее положение ШК и заднее прикрепление радужки к ЦТ, согласно изобретению лазерные импульсы наносили по переднему краю ШК. Нанесли 88 лазерных импульсов по дуге окружности ТС в 90°. На 1-е сутки после вмешательства: объективно - глаз спокоен, пациентка жалоб не предъявляет. Показатели гидродинамики: Po - 14,3; С - 0,3; F - 1,51; Кб - 48. Развития осложнений после проведенного лазерного вмешательства не наблюдалось. Через неделю после вмешательства: Po - 18,4; С - 0,2; F - 1,61; Кб - 92. Через месяц после вмешательства: Ро - 19,0; С - 0,24; F - 2,04; Кб - 79. Через 3 месяца показатели гидродинамики оставались в тех же пределах. Зона лазерного воздействия максимально депигментирована.During gonioscopy: the anterior chamber angle is of medium width, the pigmentation of the vehicle is pronounced, there is no scleral spur, the width of the strip of the ciliary body is four widths of barcode. The posterior position of the HQ and the posterior attachment of the iris to the ciliary body were revealed. A laser intervention was carried out according to the invention with a TC YAG laser (SLAT) with the following laser radiation parameters: wavelength 532 nm, spot diameter 400 μm, laser pulse energy 0.3 mJ, laser pulse duration 3 ns. Considering the anatomical features of the anterior chamber angle, namely, the rear position of the barcode and the rear attachment of the iris to the CT, according to the invention, laser pulses were applied along the front edge of the barcode. 88 laser pulses were applied along the arc of the vehicle circumference at 90 °. On the 1st day after the intervention: objectively - the eye is calm, the patient has no complaints. Hydrodynamic indicators: Po - 14.3; C - 0.3; F - 1.51; Kb - 48. The development of complications after laser intervention was not observed. A week after the intervention: Po - 18.4; C 0.2; F is 1.61; Kb - 92. A month after the intervention: Po - 19.0; C 0.24; F 2.04; Kb - 79. After 3 months, the hydrodynamic indicators remained within the same limits. The laser exposure zone is maximally depigmented.
Пример 2Example 2
Пациент Г., 72 года. Из анамнеза: 6 месяцев назад проведена СЛТ на правом глазу ниодимовым YAG-лазером при следующих параметрах лазерного излучения: длина волны 532 нм, диаметр пятна 400 мкм, энергия лазерного импульса 1,4 мДж, длительность импульса 3 нс. Нанесли 50 лазерных импульсов в проекции ШК по дуге окружности ТС в 180°. В послеоперационном периоде развился ирит левого глаза с реактивным подъемом ВГД на 6 мм рт.ст. На фоне проведенного противовоспалительного и гипотензивного лечения симптомы воспаления купировались, ВГД снизилось до нормальных значений.Patient G., 72 years old. From the anamnesis: 6 months ago, a SLT was performed on the right eye with a YAG laser with the following laser radiation parameters: wavelength 532 nm, spot diameter 400 μm, laser pulse energy 1.4 mJ, pulse duration 3 ns. Inflicted 50 laser pulses in the projection of a barcode along an arc of a circle of the vehicle at 180 °. In the postoperative period, iritis of the left eye developed with a reactive rise in IOP of 6 mm Hg. Against the background of anti-inflammatory and antihypertensive treatment, the symptoms of inflammation stopped, IOP decreased to normal values.
На плановом диспансерном приеме через 6 месяцев выявлено отсутствие компенсации ВГД. Гидродинамические показатели: Po - 24,3; С - 0,12; F - 1,7; Кб - 203.At a planned dispensary admission after 6 months, there was no compensation for IOP. Hydrodynamic indicators: Po - 24.3; C is 0.12; F - 1.7; Kb - 203.
Диагноз: правый глаз - открытоугольная 2В оперированная лазером глаукома.Diagnosis: right eye - open-angle 2B laser-operated glaucoma.
При гониоскопии: угол передней камеры средней ширины, пигментация ТС умеренная, ширина склеральной шпоры составляет 1/2 ширины ШК, ширина полосы цилиарного тела составляет три ширины ШК. Выявлено заднее положение ШК и заднее прикрепление радужки к цилиарному телу. Проведено повторное лазерное вмешательство, согласно изобретению, ниодимовым YAG-лазером на ТС (СЛТ) при следующих параметрах лазерного излучения: длина волны 532 нм, диаметр пятна 400 мкм, энергия лазерного импульса 1,0 мДж, длительность лазерного импульса 3 нс. Учитывая развитие осложнений после предыдущей СЛТ, согласно изобретению лазерные импульсы наносили по переднему краю ШК. Нанесли 50 лазерных импульсов по дуге окружности ТС в 180°. На 1-е сутки после вмешательства: объективно - глаз спокоен. Пациент жалоб не предъявляет. Показатели гидродинамики: Po - 16,0; С - 0,28; F - 1,51; Кб - 57. Развития осложнений после проведенного лазерного вмешательства не наблюдалось. Через неделю после вмешательства: Po - 17,9; С - 0,18; F - 1,61; Кб - 99. Через месяц после вмешательства: Po - 19,4; С - 0,2; F - 1,61; Кб - 97. Через 3 месяца показатели гидродинамики оставались в тех же пределах.In gonioscopy: the anterior chamber angle is of medium width, the pigmentation of the TS is moderate, the width of the scleral spur is 1/2 of the width of the barcode, the width of the strip of the ciliary body is three widths of barcode. The posterior position of the HQ and the posterior attachment of the iris to the ciliary body were revealed. A repeated laser intervention was performed, according to the invention, with a TC YAG laser (SLT) with the following laser radiation parameters: wavelength 532 nm, spot diameter 400 μm, laser pulse energy 1.0 mJ, laser pulse duration 3 ns. Given the development of complications after the previous SLT, according to the invention, laser pulses were applied along the leading edge of the barcode. Inflicted 50 laser pulses along the arc of the vehicle circumference at 180 °. On the 1st day after the intervention: objectively - the eye is calm. The patient does not show complaints. Hydrodynamic indicators: Po - 16.0; C 0.28; F - 1.51; Kb - 57. The development of complications after laser intervention was not observed. A week after the intervention: Po - 17.9; C 0.18; F is 1.61; Kb - 99. A month after the intervention: Po - 19.4; C 0.2; F is 1.61; Kb - 97. After 3 months, the hydrodynamic indicators remained within the same limits.
Таким образом, предложенный способ лазерного лечения больных открытоугольной глаукомой позволяет повысить эффективность лазерных вмешательств на ТС путем снижения количества воспалительных и/или гипертензивных осложнений в послеоперационном периоде.Thus, the proposed method of laser treatment of patients with open-angle glaucoma allows to increase the effectiveness of laser interventions on TS by reducing the number of inflammatory and / or hypertensive complications in the postoperative period.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011101332/14A RU2444344C1 (en) | 2011-01-17 | 2011-01-17 | Method of surgical treatment of open-angle glaucoma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011101332/14A RU2444344C1 (en) | 2011-01-17 | 2011-01-17 | Method of surgical treatment of open-angle glaucoma |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2444344C1 true RU2444344C1 (en) | 2012-03-10 |
Family
ID=46028991
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011101332/14A RU2444344C1 (en) | 2011-01-17 | 2011-01-17 | Method of surgical treatment of open-angle glaucoma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2444344C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2213516C2 (en) * | 2001-02-26 | 2003-10-10 | Казанский государственный медицинский университет | Method for determining indications to applying laser intervention in the cases of open angle glaucoma |
| RU2390320C1 (en) * | 2009-02-06 | 2010-05-27 | Федеральное государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for prediction of ineffectiveness of laser descemetogoniopuncture caused by early recurrent ophthalmohypertension following nonpenetrating antiglaucomatous operations |
-
2011
- 2011-01-17 RU RU2011101332/14A patent/RU2444344C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2213516C2 (en) * | 2001-02-26 | 2003-10-10 | Казанский государственный медицинский университет | Method for determining indications to applying laser intervention in the cases of open angle glaucoma |
| RU2390320C1 (en) * | 2009-02-06 | 2010-05-27 | Федеральное государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for prediction of ineffectiveness of laser descemetogoniopuncture caused by early recurrent ophthalmohypertension following nonpenetrating antiglaucomatous operations |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| НЕСТЕРОВ А.П. Глаукома. - М.: Медицина, 1995, с.172 и 173. * |
| ФАЙЗИЕВА У.С. Анатомические особенности строения глаз у лиц узбекской национальности, KOFT, Рефракционная хирургия. - 2002, том 3, N4, с.173-176. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2010507412A (en) | Retina regeneration | |
| RU2553507C1 (en) | Method of combined laser treatment of primary narrow angle glaucoma | |
| RU2499582C1 (en) | Method for laser treatment of primary open-angle glaucoma with narrow angle of iris | |
| Liebmann et al. | Laser surgery for angle closure glaucoma | |
| RU2281743C1 (en) | Method of laser activition of trabecula for treatment of primary open-angled glaucoma | |
| RU2444344C1 (en) | Method of surgical treatment of open-angle glaucoma | |
| RU2440083C1 (en) | Method of treating primary open-angle glaucoma | |
| RU2320308C1 (en) | Method for treating primary open angle glaucoma | |
| Scuderi et al. | Laser therapies for glaucoma: new frontiers | |
| RU2340321C1 (en) | Method of laser treatment of primary open-angle glaucoma | |
| RU2346677C1 (en) | Method of surgical treatment of angle-closure glaucoma with anular block combined with cyclolenticular and relative pupillary blocks in mongoloids with pseudoexfoliative syndrome | |
| RU2444337C1 (en) | Method for prediction of complications following laser surgeries of trabecular reticulum in open-angle glaucoma | |
| RU2805396C1 (en) | Method of combined laser treatment of primary open-angle glaucoma with any degree of trabecular pigmentation | |
| Dhawahir-Scala et al. | Neodymium: YAG laser peripheral iridotomy: cause of a visually incapacitating cataract? | |
| RU2352310C1 (en) | Method of treatment of primary open angle glaucoma | |
| RU2489124C1 (en) | Method of carrying out selective laser trabeculoplasty in patients with open-angle glaucaoma | |
| Sood et al. | 31 Lasers Therapy in Glaucoma | |
| RU2257876C2 (en) | Method for treating glaucoma | |
| RU2813082C1 (en) | Method of treating glaucoma using transscleral cyclophotocoagulation in micropulse mode | |
| RU2692653C1 (en) | Method of laser treatment of juvenile glaucoma | |
| RU2125426C1 (en) | Method for treating the cases of glaucoma by applying laser radiation | |
| RU2521844C1 (en) | Method for selecting laser treatment options in absolute glaucoma | |
| RU2668707C1 (en) | Method of laser treatment of macular edema which occurs after surgery for removal of lens | |
| RU2576811C1 (en) | Method for laser treatment of primary open-angle glaucoma following minimally invasive nonpenetrating deep sclerectomy | |
| RU2535907C2 (en) | Method for repeated selective laser trabeculoplasty in treating primary open-angle glaucoma |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130118 |