RU2352310C1 - Method of treatment of primary open angle glaucoma - Google Patents
Method of treatment of primary open angle glaucoma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2352310C1 RU2352310C1 RU2007141315/14A RU2007141315A RU2352310C1 RU 2352310 C1 RU2352310 C1 RU 2352310C1 RU 2007141315/14 A RU2007141315/14 A RU 2007141315/14A RU 2007141315 A RU2007141315 A RU 2007141315A RU 2352310 C1 RU2352310 C1 RU 2352310C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ciliary body
- width
- trabecula
- quadrant
- strip
- Prior art date
Links
Landscapes
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) воздействием лазерного излучения на зону трабекулы.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for the treatment of patients with primary open-angle glaucoma (POAG) by the action of laser radiation on the trabecula zone.
Глаукома является одной из наиболее важных медико-социальных проблем в офтальмологии, учитывая широкую распространенность среди трудоспособного населения, от 1,5 до 8% в разных регионах России и высокий процент инвалидности по зрению, от 20 до 40% (Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в населении России // Тез. докладов VIII съезда офтальмологов России. М., 2005, с.78-79). В связи с этим разработка способов, направленных на повышение эффективности лечения глаукомы, является актуальной задачей офтальмологии.Glaucoma is one of the most important medical and social problems in ophthalmology, given the wide prevalence among the able-bodied population, from 1.5 to 8% in different regions of Russia and a high percentage of visual disability, from 20 to 40% (Libman E.S. Shakhova E.V. Blindness and visual disability in the population of Russia // Abstracts of the VIII Congress of Russian Ophthalmologists. M., 2005, p. 78-79). In this regard, the development of methods aimed at increasing the effectiveness of the treatment of glaucoma is an urgent task of ophthalmology.
В течение многих лет в офтальмологии используются лазерные методы лечения глаукомы, которые имеют преимущество перед хирургическими методами, т.к. являются неинвазивными, не требуют госпитализации в глазные стационары, сокращают сроки лечения.For many years, ophthalmology uses laser methods for the treatment of glaucoma, which have an advantage over surgical methods, because they are non-invasive, do not require hospitalization in eye hospitals, reduce treatment time.
Проведенными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе выявлены различные способы лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы.Conducted research on the medical-scientific and patent literature revealed various methods of laser treatment of primary open-angle glaucoma.
Наибольшее распространение в России и за рубежом получила линейная аргон-лазерная трабекулопластика, предложенная J.Wise, S.Witter, 1979 (J.В.Wise, S.J.Witter, Argon laser therapy for open-angle glaucoma. // Arch. Ophthalmol. - 1979. - Vol.18 - No.5 - P.462-467). Сущность лазерной трабекулопластики заключается в нанесении коагулянтов на трабекулу в зоне шлеммова канала. Недостатком данного способа является возможность повреждения самого шлеммова канала, что укорачивает длительность гипотензивного эффекта лазерной операции.Linear argon-laser trabeculoplasty proposed by J. Wise, S. Witter, 1979 (J. B. Wise, SJWitter, Argon laser therapy for open-angle glaucoma. // Arch. Ophthalmol. - Arch. Ophthalmol. - 1979. - Vol. 18 - No.5 - P.462-467). The essence of laser trabeculoplasty is to apply coagulants to the trabecula in the area of the Schlemm's canal. The disadvantage of this method is the possibility of damage to the Schlemm's canal itself, which shortens the duration of the hypotensive effect of the laser operation.
Известны способы лечения глаукомы лазерным воздействием на трабекулу по переднему или заднему краю шлеммова канала (Нестеров А.П., Батманов Ю.Е., Егорова А.Е., Сидоренко Е.И. Трабекулоспазис в хирургии глаукомы. // Казанский медицинский журнал, 1984. - №5.- С.104-106) или радиально на трабекулу (Нестеров А.П., Мамедов Н.Г., Штиллерман А.А. Радиальная лазерная трабекулопластика как способ лечения открытоугольной глаукомы. // Казанский медицинский журнал, 1984. - №5. - С.357-359)). Недостатком, характерным для данных способов лечения глаукомы, является их достаточно высокая травматичность.Known methods of treating glaucoma with laser exposure to the trabecula along the front or rear edge of the Schlemm canal (Nesterov A.P., Batmanov Yu.E., Egorova A.E., Sidorenko E.I. Trabeculospasis in glaucoma surgery. // Kazan Medical Journal, 1984. - No. 5.- P.104-106) or radially onto the trabecula (Nesterov A.P., Mamedov N.G., Shtillerman A.A. Radial laser trabeculoplasty as a method of treating open-angle glaucoma. // Kazan Medical Journal, 1984. - No. 5. - S.357-359)). The disadvantage characteristic of these methods of treating glaucoma is their rather high invasiveness.
Патентом РФ №2257876 (2005 г., БИПМ №22) защищен "Способ лечения глаукомы" воздействием на зону трабекулы излучением YAG-лазерного аппарата. Однако данный способ лечения технически сложен, причем в послеоперационном периоде возможно развитие различных осложнений.RF patent No. 2257876 (2005, BIPM No. 22) protects the "Method for the treatment of glaucoma" by exposing the trabecula to the radiation of a YAG laser. However, this treatment method is technically difficult, and in the postoperative period, the development of various complications is possible.
Наиболее близким по технической сущности и принятым в качестве прототипа является "Способ лечения глаукомы", защищенный патентом РФ №2124336 (1999 г., БИ №1). Способ состоит в том, что лечение глаукомы проводят воздействием лазерного излучения на зону трабекулы последовательно в каждом квадранте до выделения частиц пигмента при параметрах лазерного излучения в импульсном режиме: длина волны 1064 нм, энергия 0,8-5,0 мДж, экспозиция 30 пс, диаметр пятна 30-50 мкм, количество прижиганий 40-70 в одном секторе 90°.The closest in technical essence and adopted as a prototype is the "Method for the treatment of glaucoma", protected by RF patent No. 2124336 (1999, BI No. 1). The method consists in the fact that the treatment of glaucoma is carried out by the action of laser radiation on the trabecula zone sequentially in each quadrant until the pigment particles are separated when the laser parameters are pulsed: wavelength 1064 nm, energy 0.8-5.0 mJ, exposure 30 ps, spot diameter 30-50 microns, cauterization 40-70 in one sector 90 °.
Основным недостатком прототипа является значительная частота послеоперационных осложнений.The main disadvantage of the prototype is the significant frequency of postoperative complications.
Целью предлагаемого изобретения является снижение количества послеоперационных осложнений после воздействия лазерным излучением на зону трабекулы у больных первичной открытоугольной глаукомой.The aim of the invention is to reduce the number of postoperative complications after exposure to trabeculae by laser radiation in patients with primary open-angle glaucoma.
Поставленная цель достигается тем, что пациенту с первичной открытоугольной глаукомой, до проведения воздействия лазерным излучением на трабекулу угла передней камеры, выполняют гониоскопию, и по ее результатам проводят оценку ширины полосы цилиарного тела. После оценки ширины полосы цилиарного тела осуществляют лазерное воздействие на зону трабекулы последовательно в каждом квадранте. Воздействие лазерным излучением на трабекулу угла передней камеры выполняют аргоновым лазером в импульсном режиме с параметрами: длина волны 1064 нм, энергия 0,8-5,0 мДж, экспозиция 30 пс. При широкой полосе цилиарного тела коагулянты с диаметром пятна 30 мкм наносят по нижнему краю трабекулы в количестве не более 20 прижиганий в каждом квадранте, по верхнему краю трабекулы - в 2 раза большем количестве прижиганий в каждом квадранте. При среднеширокой полосе цилиарного тела коагулянты с диаметром пятна 30 мкм наносят по нижнему и верхнему краям трабекулы в шахматном порядке в количестве не более 60 прижиганий в каждом квадранте. При узкой полосе цилиарного тела коагулянты с диаметром пятна 50 мкм наносят только по нижнему краю трабекулы в количестве не более 50 прижиганий в каждом квадранте.This goal is achieved by the fact that a patient with primary open-angle glaucoma, before laser irradiation of the trabecula of the anterior chamber angle, undergoes gonioscopy, and the ciliary body bandwidth is estimated by its results. After evaluating the bandwidth of the ciliary body, a laser effect is applied to the trabeculae zone sequentially in each quadrant. The action of laser radiation on the trabecula of the anterior chamber angle is performed by an argon laser in a pulsed mode with parameters: wavelength 1064 nm, energy 0.8-5.0 mJ, exposure 30 ps. With a wide strip of the ciliary body, coagulants with a spot diameter of 30 μm apply no more than 20 cauterizations in each quadrant along the lower edge of the trabeculae, and 2 times more cauteries in each quadrant along the upper edge of the trabeculae. With a medium-wide band of the ciliary body, coagulants with a spot diameter of 30 μm are applied staggered along the lower and upper edges of the trabeculae in an amount of not more than 60 cauteries in each quadrant. With a narrow strip of the ciliary body, coagulants with a spot diameter of 50 μm are applied only along the lower edge of the trabeculae in an amount of not more than 50 cauteries in each quadrant.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Больным с первичной открытоугольной глаукомой после местной анестезии 0,5% раствором дикаина для оценки ширины полосы цилиарного тела предварительно выполняют гониоскопию линзой Гольдмана. При этом визуально определяют отношение ширины полосы цилиарного тела к ширине склеральной шпоры. Если отношение ширины полосы цилиарного тела к ширине склеральной шпоры составляет 3:2 или 1:1, полосу цилиарного тела оценивают как широкую. Если отношение ширины полосы цилиарного тела к ширине склеральной шпоры составляет 1:2, полосу цилиарного тела оценивают как среднеширокую. Если отношение ширины полосы цилиарного тела к ширине склеральной шпоры составляет 1:3 или 1:4, полосу цилиарного тела оценивают как узкую.After local anesthesia with 0.5% dicaine solution, patients with primary open-angle glaucoma are preceded by gonioscopy with a Goldman lens to assess the width of the strip of the ciliary body. In this case, the ratio of the width of the strip of the ciliary body to the width of the scleral spur is visually determined. If the ratio of the width of the strip of the ciliary body to the width of the scleral spur is 3: 2 or 1: 1, the strip of the ciliary body is assessed as wide. If the ratio of the width of the strip of the ciliary body to the width of the scleral spur is 1: 2, the strip of the ciliary body is evaluated as medium-wide. If the ratio of the width of the strip of the ciliary body to the width of the scleral spur is 1: 3 or 1: 4, the strip of the ciliary body is evaluated as narrow.
По результатам оценки ширины полосы цилиарного тела осуществляют лазерное воздействие на зону трабекулы последовательно в каждом квадранте. Воздействие лазерным излучением на трабекулу угла передней камеры выполняют аргоновым лазером в импульсном режиме с параметрами: длина волны 1064 нм, энергия 0,8-5,0 мДж, экспозиция 30 пс.According to the results of evaluating the bandwidth of the ciliary body, a laser effect is applied to the trabeculae zone sequentially in each quadrant. The action of laser radiation on the trabecula of the anterior chamber angle is performed by an argon laser in a pulsed mode with parameters: wavelength 1064 nm, energy 0.8-5.0 mJ, exposure 30 ps.
При широкой полосе цилиарного тела коагулянты с диаметром пятна 30 мкм наносят по нижнему краю трабекулы в количестве не более 20 прижиганий в каждом квадранте, по верхнему краю трабекулы - в 2 раза большем количестве прижиганий в каждом квадранте.With a wide strip of the ciliary body, coagulants with a spot diameter of 30 μm apply no more than 20 cauterisations in each quadrant along the lower edge of the trabeculae, 2 times more cauteries in each quadrant along the upper edge of the trabeculae.
При среднеширокой полосе цилиарного тела коагулянты с диаметром пятна 30 мкм наносят по нижнему и верхнему краям трабекулы в шахматном порядке в количестве не более 60 прижиганий в каждом квадранте.With a medium-wide band of the ciliary body, coagulants with a spot diameter of 30 μm are applied staggered along the lower and upper edges of the trabeculae in an amount of not more than 60 cauteries in each quadrant.
При узкой полосе цилиарного тела коагулянты с диаметром пятна 50 мкм наносят только по нижнему краю трабекулы в количестве не более 50 прижиганий в каждом квадранте.With a narrow strip of the ciliary body, coagulants with a spot diameter of 50 μm are applied only along the lower edge of the trabeculae in an amount of not more than 50 cauteries in each quadrant.
Теоретическим обоснованием предложенного способа лечения первичной открытоугольной глаукомы воздействием лазерным излучением на трабекулу угла передней камеры явились результаты собственных исследований о структурном взаимоотношении зон угла передней камеры у больных первичной открытоугольной глаукомой и литературных данных о морфологической взаимосвязи между глубиной предкарнизной бухты задней камеры, расположением отростков цилиарного тела по отношению к вершине угла передней камеры и шириной полосы цилиарного тела угла передней камеры.The theoretical justification of the proposed method for treating primary open-angle glaucoma by applying laser radiation to the anterior chamber angle trabecula was the result of our own studies on the structural relationship of the anterior chamber angle zones in patients with primary open-angle glaucoma and published data on the morphological relationship between the depth of the precarniculum posterior cochlea and the location of the processes of the ciliary body along relative to the apex of the anterior chamber angle and the width of the strip of the ciliary body of the angle of per one camera.
В литературе описано, что при гониоскопии полоса цилиарного тела, расположенная у вершины угла передней камеры, визуально может быть оценена как широкая, средней ширины или узкая (Кореневич И.А. Биомикроскопия глаза. - Киев, 1969. - 183 с.). Однако критериев количественной оценки ширины полосы цилиарного тела при гониоскопии у больных ПОУГ в работе не приводится.The literature describes that during gonioscopy, the band of the ciliary body located at the apex of the anterior chamber angle can be visually assessed as wide, medium width, or narrow (Korenevich I. Biomicroscopy of the eye. - Kiev, 1969. - 183 p.). However, criteria for a quantitative assessment of the bandwidth of the ciliary body during gonioscopy in patients with POAG are not given in the work.
Мы предложили для оценки ширины полосы цилиарного тела при гониоскопии визуально определять отношение ширины полосы цилиарного тела к ширине склеральной шпоры. При этом, если отношение ширины полосы цилиарного тела к ширине склеральной шпоры составляет 3:2 или 1:1, полосу цилиарного тела оценивают как широкую. Если отношение ширины полосы цилиарного тела к ширине склеральной шпоры составляет 1:2, полосу цилиарного тела оценивают как среднеширокую. Если отношение ширины полосы цилиарного тела к ширине склеральной шпоры составляет 1:3 или 1:4, полосу цилиарного тела оценивают как узкую. Нами было обследовано 64 больных ПОУГ. При гониоскопии ширина полосы цилиарного тела в 10,9% случаев (у 7 пациентов) оценивалась как широкая, в 70,3% случаев (у 45 пациентов) - как среднеширокая, в 18,8% случаев (у 12 пациентов) - как узкая.To estimate the width of the strip of the ciliary body during gonioscopy, we proposed to visually determine the ratio of the strip width of the ciliary body to the width of the scleral spur. Moreover, if the ratio of the width of the strip of the ciliary body to the width of the scleral spur is 3: 2 or 1: 1, the strip of the ciliary body is assessed as wide. If the ratio of the width of the strip of the ciliary body to the width of the scleral spur is 1: 2, the strip of the ciliary body is evaluated as medium-wide. If the ratio of the width of the strip of the ciliary body to the width of the scleral spur is 1: 3 or 1: 4, the strip of the ciliary body is evaluated as narrow. We examined 64 patients with POAG. With gonioscopy, the width of the ciliary body band in 10.9% of cases (in 7 patients) was estimated as wide, in 70.3% of cases (in 45 patients) - as medium-wide, in 18.8% of cases (in 12 patients) - as narrow .
Из литературных источников (Бочкарева А.А., Болдырева Л.А., Бастриков Н.И. Анатомо-топографическая характеристика задней камеры глаза // Вести офтальмологии, 1974. - №2. - С.66-68) также известно, что на морфологических препаратах определяется взаимосвязь между широкой полосой цилиарного тела и передним расположением отростков цилиарного тела, которые близко прилежат к корню радужки. При среднеширокой полосе цилиарного тела отростки располагаются на уровне корня радужки. При узкой полосе цилиарного тела отростки цилиарного тела располагаются кзади от корня радужки.From literary sources (Bochkareva A.A., Boldyreva L.A., Bastrikov N.I. Anatomical and topographic characteristics of the posterior chamber of the eye // News of Ophthalmology, 1974. - No. 2. - P.66-68) it is also known that on morphological preparations, the relationship between the wide strip of the ciliary body and the anterior location of the processes of the ciliary body, which are closely adjacent to the root of the iris, is determined. With a medium-wide strip of the ciliary body, the processes are located at the level of the root of the iris. With a narrow strip of the ciliary body, the processes of the ciliary body are located posterior to the root of the iris.
Учитывая эти данные, можно было предположить, что при переднем расположении отростков цилиарного тела, когда гониоскопически видна широкая полоса цилиарного тела, лазерное воздействие на трабекулу одновременно будет оказывать повреждающее действие на цилиарное тело и вызывать развитие воспалительного осложнения в виде иридоциклита.Given these data, it could be assumed that with the frontal location of the processes of the ciliary body, when a wide strip of the ciliary body is gonioscopically visible, laser exposure to the trabecula will simultaneously have a damaging effect on the ciliary body and cause the development of an inflammatory complication in the form of iridocyclitis.
При среднеширокой полосе цилиарного тела отростки подходят к корню радужки, и нанесение большого количества коагулянтов по нижнему краю трабекулы также будет вызывать воспаление в цилиарном теле.With a medium-wide strip of the ciliary body, the processes approach the root of the iris, and applying a large number of coagulants along the lower edge of the trabeculae will also cause inflammation in the ciliary body.
Учитывая вышеизложенное, нами был предложен способ лечения больных ПОУГ воздействием лазерного излучения на зону трабекулы, причем локализацию, порядок, количество и диаметр пятна нанесения лазерных коагулянтов выбирают с учетом предложенных критериев оценки ширины полосы цилиарного тела.Based on the foregoing, we have proposed a method for the treatment of POAG patients by the action of laser radiation on the trabeculae zone, and the location, order, number and diameter of the spot for applying laser coagulants are selected taking into account the proposed criteria for assessing the bandwidth of the ciliary body.
Практическое применение заявляемого способа иллюстрируется примерами из клинической практики.The practical application of the proposed method is illustrated by examples from clinical practice.
Пример 1:Example 1:
Больная Н., 61 год, история болезни №142/2007, была обследована в глазном лазерном центре Ростовской областной клинической больницы. Диагноз: ПОУГ, развитая стадия с умеренно повышенным ВГД правого глаза. ВГД в пределах 27,0-31,0 мм рт.ст. на фоне тимонола 0,5% - 2 раза в день.Patient N., 61 years old, medical history No. 142/2007, was examined in the eye laser center of the Rostov Regional Clinical Hospital. Diagnosis: POAG, advanced stage with moderately elevated IOP of the right eye. IOP within 27.0-31.0 mm Hg against the background of timonol 0.5% - 2 times a day.
Согласно предлагаемому способу больной было проведено лечение ПОУГ.According to the proposed method, the patient was treated with POAG.
Предварительно после местной анестезии 0,5% раствором дикаина для оценки ширины полосы цилиарного тела была выполнена гониоскопию линзой Гольдмана. Было установлено, что угол передней камеры открыт, трабекула умеренно пигментирована, шлеммов канал занимает срединное положение в трабекуле. Также было визуально установлено, что склеральная шпора и полоса цилиарного тела имеют одинаковую ширину. Таким образом, поскольку отношение ширины полосы цилиарного тела к ширине склеральной шпоры составило 1:1, полосу цилиарного тела оценили как широкую. Воздействие лазерным излучением на трабекулу угла передней камеры выполняли аргоновым лазером в импульсном режиме с параметрами: длина волны 1064 нм, энергия 0,8-5,0 мДж, экспозиция 30 пс. Лазерное воздействие на зону трабекулы больной осуществляли по результатам оценки ширины полосы цилиарного тела.After local anesthesia with a 0.5% dicaine solution, gonioscopy with a Goldman lens was performed to evaluate the bandwidth of the ciliary body. It was found that the angle of the anterior chamber is open, the trabecula is moderately pigmented, and the Schlemm canal occupies a median position in the trabecula. It was also visually established that the scleral spur and strip of the ciliary body have the same width. Thus, since the ratio of the bandwidth of the ciliary body to the width of the scleral spur was 1: 1, the band of the ciliary body was rated as wide. Laser exposure to the trabecula of the anterior chamber angle was performed by an argon laser in a pulsed mode with parameters: wavelength 1064 nm, energy 0.8-5.0 mJ, exposure 30 ps. Laser exposure of the trabeculae zone of the patient was carried out according to the results of evaluating the width of the strip of the ciliary body.
Поскольку полосу цилиарного тела больной оценили как широкую, коагулянты с диаметром пятна 30 мкм нанесли по нижнему краю трабекулы в количестве 20 прижиганий в каждом квадранте, по верхнему краю трабекулы - в 2 раза большем количестве прижиганий в каждом квадранте, т.е. в количестве 40 прижиганий в каждом квадранте.Since the patient’s ciliary body strip was assessed as wide, coagulants with a spot diameter of 30 μm applied 20 cauteries in each quadrant along the lower edge of the trabeculae, and 2 times more cauteries in each quadrant, i.e. 40 moxibustions in each quadrant.
На второй день после операции ВГД снизилось до 23,0 мм рт.ст., через 7 дней - до 19,0 мм рт.ст.On the second day after surgery, the IOP decreased to 23.0 mm Hg, after 7 days - to 19.0 mm Hg.
Контрольный осмотр больной через 1 месяц показал отсутствие осложнений. ВГД - 18,0 мм рт.ст.A follow-up examination of the patient after 1 month showed the absence of complications. IOP - 18.0 mm Hg
Пример 2:Example 2:
Больной И., 57 лет, история болезни №51/2007, был обследован в глазном лазерном центре Ростовской областной клинической больницы. Диагноз: ПОУГ, развитая стадия с умеренно повышенным ВГД правого глаза. ВГД в пределах 30,0-32,0 мм рт.ст.Patient I., 57 years old, medical history No. 51/2007, was examined in the eye laser center of the Rostov Regional Clinical Hospital. Diagnosis: POAG, advanced stage with moderately elevated IOP of the right eye. IOP in the range of 30.0-32.0 mm Hg
Согласно предлагаемому способу больному было проведено лечение ПОУГ.According to the proposed method, the patient was treated with POAG.
Предварительно после местной анестезии 0,5% раствором дикаина для оценки ширины полосы цилиарного тела была выполнена гониоскопия линзой Гольдмана. Было установлено, что угол передней камеры открыт, трабекула умеренно пигментирована, шлеммов канал занимает срединное положение в трабекуле. Также было визуально установлено, что полоса цилиарного тела в два раза уже, чем ширина склеральной шпоры. Поскольку отношение ширины полосы цилиарного тела к ширине склеральной шпоры составило 1:2, полосу цилиарного тела оценили как среднеширокую. Воздействие лазерным излучением на трабекулу угла передней камеры выполняли аргоновым лазером в импульсном режиме с параметрами: длина волны 1064 нм, энергия 0,8-5,0 мДж, экспозиция 30 пс. Лазерное воздействие на зону трабекулы больной осуществляли по результатам оценки ширины полосы цилиарного тела.After local anesthesia with a 0.5% dicaine solution, gonioscopy with a Goldman lens was performed to evaluate the bandwidth of the ciliary body. It was found that the angle of the anterior chamber is open, the trabecula is moderately pigmented, and the Schlemm canal occupies a median position in the trabecula. It was also visually established that the band of the ciliary body is twice as narrow as the width of the scleral spur. Since the ratio of the bandwidth of the ciliary body to the width of the scleral spur was 1: 2, the band of the ciliary body was rated as medium-wide. Laser irradiation on the trabecula of the anterior chamber angle was performed by an argon laser in a pulsed mode with parameters: wavelength 1064 nm, energy 0.8-5.0 mJ, exposure 30 ps. Laser exposure of the trabeculae zone of the patient was carried out according to the results of evaluating the width of the strip of the ciliary body.
Поскольку полосу цилиарного тела больной оценили как среднеширокую, коагулянты с диаметром пятна 30 мкм наносили по нижнему и верхнему краям трабекулы в шахматном порядке в равных количествах по 30 прижиганий в каждом квадранте.Since the patient’s ciliary body band was assessed as medium-wide, coagulants with a spot diameter of 30 μm were applied staggered in equal amounts to 30 cauteries in each quadrant along the lower and upper edges of the trabeculae.
На второй день после операции ВГД снизилось до 21,0 мм рт.ст., через 7 дней - до 18,0 мм рт.ст.On the second day after surgery, the IOP decreased to 21.0 mm Hg, after 7 days - to 18.0 mm Hg.
Контрольный осмотр больного через 1 месяц показал отсутствие осложнений. ВГД - 19,0 мм рт.ст.Control examination of the patient after 1 month showed the absence of complications. IOP - 19.0 mmHg
Пример 3:Example 3:
Больной А., 62 года, история болезни №357/2007, был обследован в глазном лазерном центре Ростовской областной клинической больницы. Диагноз: ПОУГ, развитая стадия с умеренно повышенным ВГД левого глаза. ВГД в пределах 28,0-32,0 мм рт.ст.Patient A., 62 years old, medical history No. 357/2007, was examined in the eye laser center of the Rostov Regional Clinical Hospital. Diagnosis: POAG, advanced stage with moderately elevated IOP of the left eye. IOP in the range of 28.0-32.0 mm Hg
Согласно предлагаемому способу больному было проведено лечение ПОУГ.According to the proposed method, the patient was treated with POAG.
Предварительно после местной анестезии 0,5% раствором дикаина для оценки ширины полосы цилиарного тела была выполнена гониоскопия линзой Гольдмана. Было установлено, что угол передней камеры открыт, трабекула умеренно пигментирована, шлеммов канал занимает срединное положение. Также было визуально установлено, что ширина полосы цилиарного тела в четыре раза меньше ширины склеральной шпоры. Таким образом, поскольку отношение ширины полосы цилиарного тела к ширине склеральной шпоры составило 1:4, полосу цилиарного тела оценили как узкую. Воздействие лазерным излучением на трабекулу угла передней камеры выполняли аргоновым лазером в импульсном режиме с параметрами: длина волны 1064 нм, энергия 0,8-5,0 мДж, экспозиция 30 пс. Лазерное воздействие на зону трабекулы больной осуществляли по результатам оценки ширины полосы цилиарного тела.After local anesthesia with a 0.5% dicaine solution, gonioscopy with a Goldman lens was performed to evaluate the bandwidth of the ciliary body. It was found that the anterior chamber angle is open, the trabecula is moderately pigmented, and the schlemm canal is in the middle position. It was also visually established that the width of the strip of the ciliary body is four times less than the width of the scleral spur. Thus, since the ratio of the width of the strip of the ciliary body to the width of the scleral spur was 1: 4, the strip of the ciliary body was rated as narrow. Laser irradiation on the trabecula of the anterior chamber angle was performed by an argon laser in a pulsed mode with parameters: wavelength 1064 nm, energy 0.8-5.0 mJ, exposure 30 ps. Laser exposure of the trabeculae zone of the patient was carried out according to the results of evaluating the width of the strip of the ciliary body.
Поскольку полосу цилиарного тела больной оценили как узкую, коагулянты с диаметром пятна 50 мкм наносили только по нижнему краю трабекулы в количестве 50 прижиганий в каждом квадранте.Since the patient’s ciliary body strip was assessed as narrow, coagulants with a spot diameter of 50 μm were applied only along the lower edge of the trabeculae in the amount of 50 cauterization in each quadrant.
После операции глаз спокоен, ВГД снизилось на второй день после операции до 18,0 мм рт.ст.After surgery, the eye is calm, IOP decreased on the second day after surgery to 18.0 mm Hg.
Контрольный осмотр больного через 1 месяц показал отсутствие осложнений. ВГД - 19,0 мм рт.ст.Control examination of the patient after 1 month showed the absence of complications. IOP - 19.0 mmHg
Мы проанализировали частоту осложнений у 42 больных ПОУГ с умеренно повышенным ВГД на 42 глазах, которым лечение первичной открытоугольной глаукомы было выполнено согласно прототипу импульсным аргон-лазерным излучением с параметрами: длина волны 1064 нм, энергия 3,0-4,0 мДж, экспозиция 30 пс, диаметр пятна 30-50 мкм, количество прижиганий 40-70 в каждом квадранте. На 10 глазах (23,8%) отмечались признаки воспаления в виде ирита или иридоциклита с гипертензионным синдромом. Оценивая гониоскопическую картину, нами было установлено, что послеоперационные осложнения развивались на глазах с широкой (4 глаза) и узкой (6 глаз) полосами цилиарного тела. Нормализация ВГД была отмечена в 76,2% случаев.We analyzed the complication rate in 42 patients with POAG with a moderately elevated IOP in 42 eyes, who were treated with primary open-angle glaucoma according to the prototype using pulsed argon laser radiation with parameters: wavelength 1064 nm, energy 3.0-4.0 mJ, exposure 30 ps, spot diameter 30-50 microns, number of moxibustions 40-70 in each quadrant. 10 eyes (23.8%) showed signs of inflammation in the form of iritis or iridocyclitis with hypertension syndrome. Assessing the gonioscopic picture, we found that postoperative complications developed in the eyes with wide (4 eyes) and narrow (6 eyes) stripes of the ciliary body. IOP normalization was noted in 76.2% of cases.
В дальнейшем мы проанализировали клиническое течение ЛТП у 64 больных ПОУГ с умеренно повышенным ВГД на 64 глазах, которым лечение первичной открытоугольной глаукомы было выполнено согласно предлагаемому способу. Было установлено, что явления ирита развились на 6 глазах, что составило 9,3%. Нормализация ВГД была отмечена в 90,7% случаев.In the future, we analyzed the clinical course of LTP in 64 patients with POAG with moderately elevated IOP in 64 eyes, who were treated with primary open-angle glaucoma according to the proposed method. It was found that the phenomena of iritis developed in 6 eyes, which amounted to 9.3%. Normalization of IOP was noted in 90.7% of cases.
Таким образом, по сравнению с прототипом, предлагаемый способ лечения первичной открытоугольной глаукомы позволяет на 14,5% снизить количество послеоперационных осложнений после воздействия лазерным излучением на зону трабекулы у больных первичной открытоугольной глаукомой.Thus, compared with the prototype, the proposed method for the treatment of primary open-angle glaucoma allows to reduce the number of postoperative complications after exposure to trabeculae by laser radiation in patients with primary open-angle glaucoma by 14.5%.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007141315/14A RU2352310C1 (en) | 2007-11-07 | 2007-11-07 | Method of treatment of primary open angle glaucoma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007141315/14A RU2352310C1 (en) | 2007-11-07 | 2007-11-07 | Method of treatment of primary open angle glaucoma |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2352310C1 true RU2352310C1 (en) | 2009-04-20 |
Family
ID=41017610
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007141315/14A RU2352310C1 (en) | 2007-11-07 | 2007-11-07 | Method of treatment of primary open angle glaucoma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2352310C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2548513C1 (en) * | 2013-09-16 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of microinvasive nonpenetrating deep sclerectomy |
-
2007
- 2007-11-07 RU RU2007141315/14A patent/RU2352310C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПОЛЕВА Р.П. и др. Морфологическое исследование механизма гипотензивного действия диодной лазерной трабекулопластики. "Рефракционная хирургия и офтальмология". - М., 2002, т.2, №1, с.62-67. GRANCNER Т. Intraocular pressure reduction after selective laser trabeculoplasty in primary open angle glaucoma. Coil Antropol. 2001; 25 Suppi: 111-5. [abstract PubMed]. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2548513C1 (en) * | 2013-09-16 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of microinvasive nonpenetrating deep sclerectomy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Plager et al. | Intermediate-term results of endoscopic diode laser cyclophotocoagulation for pediatric glaucoma | |
| RU2553507C1 (en) | Method of combined laser treatment of primary narrow angle glaucoma | |
| RU2653818C1 (en) | Method of microinvasive combined laser-surgical treatment of local retinal detachment due to valvular rupture | |
| RU2281743C1 (en) | Method of laser activition of trabecula for treatment of primary open-angled glaucoma | |
| RU2352310C1 (en) | Method of treatment of primary open angle glaucoma | |
| RU2320308C1 (en) | Method for treating primary open angle glaucoma | |
| RU2626690C2 (en) | Method for open-angle glaucoma treatment | |
| RU2408335C1 (en) | Method of treating age-related macular retinal degeneration | |
| RU2603318C1 (en) | Method of treating occlusion of central vein of retina and its branches | |
| Pajic et al. | A novel technique of ab interno glaucoma surgery: follow-up results after 24 months | |
| RU2689015C1 (en) | Combined method of treating patients with primary open-angle glaucoma and complicated cataract | |
| RU2682496C1 (en) | Method of laser treatment of chronic recurrent central serous chorioretinopathy | |
| RU2508134C1 (en) | Method of treating choroidal melanoma with size of more than 6,5 mm | |
| RU2440083C1 (en) | Method of treating primary open-angle glaucoma | |
| RU2380072C1 (en) | Multimodality therapy of primary open-angle glaucoma and cataract | |
| RU2817247C1 (en) | Method for laser treatment of serous retinal pigment epithelium detachment | |
| Patz et al. | Argon laser photocoagulation in macular diseases. | |
| Chan et al. | Early intraocular pressure change after peripheral iridotomy with ultralow fluence pattern scanning laser and Nd: YAG laser in primary angle-closure suspect: Kowloon East Pattern Scanning Laser Study Report No. 3 | |
| RU2765602C1 (en) | Method for treating preproliferative diabetic retinopathy associated with diabetic macular edema | |
| RU2653271C1 (en) | Method for endometrially removing choroidal melanoma | |
| RU2301649C1 (en) | Method for carrying out radiosurgical iridociliochoroid zone block-excision | |
| RU2195239C1 (en) | Method for trabeculoplasty in patients of mongoloid race | |
| Lessa et al. | Pyogenic granuloma after a non-sutured transconjunctival blepharoplasty in the lower eyelid | |
| RU2655831C1 (en) | Method of organ preservation treatment of uveal melanoma | |
| Lichter | Argon laser trabeculoplasty. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091108 |