RU2441612C2

RU2441612C2 - Laminoplasty method

Info

Publication number: RU2441612C2
Application number: RU2009120837/14A
Authority: RU
Inventors: Владимир Петрович Орлов (RU); Владимир Петрович Орлов; Сергей Михайлович Идричан (RU); Сергей Михайлович Идричан; Алексей Иванович Гайворонский (RU); Алексей Иванович Гайворонский
Original assignee: Владимир Петрович Орлов; Сергей Михайлович Идричан; Алексей Иванович Гайворонский
Priority date: 2009-06-01
Filing date: 2009-06-01
Publication date: 2012-02-10
Also published as: RU2009120837A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to the area of medicine, namely - neurosurgery. It can be used for

cosmetic decompressive surgey - laminoplasty. A diastasis created in the course of surgery between the arcs and intravertebral articulations shall be conserved by fixing the flap with metal wire. The defect shall be filled with chron OS Strip fascia.

EFFECT: enhanced the bone flap fixation.

1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при выполнении пластической декомпрессивной операции - ламинопластики.The invention relates to medicine, namely to neurosurgery, and can be used when performing plastic decompression surgery - laminoplasty.

Известны способы замещения дефекта аутотрансплантатом (Басков А.А., Борщенко И.А. Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника. Практическое руководство. М., ГЭОТАР-Медиа, 2008, 133 с.; Kawahara N., Tomita К., Shinya Y., et al. Recapping T-saw laminoplasty for spinal cord tumors // Spine. 1999. Vol.24. P.1363-1370).Known methods for replacing a defect with an autograft (Baskov A.A., Borschenko I.A. Technique and principles of surgical treatment of diseases and injuries of the spine. Practical guide. M., GEOTAR-Media, 2008, 133 pp .; Kawahara N., Tomita K. , Shinya Y., et al. Recapping T-saw laminoplasty for spinal cord tumors // Spine. 1999. Vol.24. P.1363-1370).

Недостатком существующих способов является невысокая степень фиксации костного лоскута.The disadvantage of existing methods is the low degree of fixation of the bone flap.

Целью изобретения является повышение надежности фиксации костного лоскута при выполнении ламинопластики.The aim of the invention is to increase the reliability of fixation of the bone flap when performing laminoplasty.

Цель достигается тем, что ламинопластика выполняется путем фиксации и иммобилизации костного лоскута в заданном положении, причем фиксацию осуществляют титановой проволокой, натянутой между выше- и нижележащими остистыми отростками здоровых позвонков, дефект между дугами и межпозвонковыми суставами заполняют полоской chronOS Strip.The goal is achieved by the fact that laminoplasty is performed by fixing and immobilizing a bone flap in a predetermined position, moreover, fixation is carried out by a titanium wire stretched between the upper and lower spinous processes of healthy vertebrae, the defect between the arches and intervertebral joints is filled with a strip of chronOS Strip.

Способ реализуется следующим образом. The method is implemented as follows.

Выполняется ламинопластика путем фиксации и иммобилизации костного лоскута в заданном положении, причем фиксацию осуществляют титановой проволокой, натянутой между выше- и нижележащими остистыми отростками здоровых позвонков, дефект между дугами и межпозвонковыми суставами заполняют полоской chron OS Strip.Laminoplasty is performed by fixing and immobilizing a bone flap in a predetermined position, and fixing is carried out by a titanium wire stretched between the upper and lower spinous processes of healthy vertebrae, the defect between the arches and intervertebral joints is filled with a strip of chron OS Strip.

После выполнения ротации костного лоскута, производят его жесткую фиксацию титановой проволокой к выше- и нижележащим остистым отросткам. В остистых отростках над лоскутом и под ним бором формируют отверстия, через которые проводится и затягивается титановая проволока. Проволоку укладывают по средней линии вдоль остистых отростков лоскута со стороны полного пропила дуг и затягивают до состояния «натянутой струны». Для надежности возможна дополнительная фиксация проволоки к лоскуту через специально подготовленные отверстия в его остистых отростках. Таким образом, располагаясь по средней линии, проволока является препятствием для обратной ротации блока дуг и остистых отростков. Она сохраняет созданный во время операции диастаз между дугами и межпозвонковыми суставами. С целью скорейшей стабилизации и оссификации созданного нами перелома предлагается над областью дефекта укладывать полоску chronOS Strip фирмы SYNTHES. При использовании указанного материала отсутствует необходимость в заборе аутотрансплантата (например, из гребня подвздошной кости). Со временем полоска chronOS Strip оссифицируется - замещается костной тканью. Таким образом, снижается травматичность операции и предотвращается прорастание окружающих тканей в позвоночный канал.After the rotation of the bone flap, it is rigidly fixed with a titanium wire to the higher and lower spinous processes. In the spinous processes above the flap and under it with boron, holes are formed through which the titanium wire is passed and tightened. The wire is laid along the midline along the spinous processes of the flap from the side of the complete cut of the arches and tightened to the state of a “stretched string”. For reliability, additional fixation of the wire to the flap is possible through specially prepared holes in its spinous processes. Thus, being located in the midline, the wire is an obstacle to the reverse rotation of the block of arches and spinous processes. It preserves the diastasis created during surgery between the arches and intervertebral joints. In order to speedily stabilize and ossify the fracture we created, it is proposed to lay a SYNTHES chronOS Strip over the defect area. When using this material, there is no need for an autograft (for example, from the iliac crest). Over time, the chronOS Strip is ossified - replaced by bone tissue. Thus, the invasiveness of the operation is reduced and the sprouting of surrounding tissues into the spinal canal is prevented.

Стеноз позвоночного канала на уровне шейного отдела приводит к компрессии спинного мозга и его корешков. Клинически он проявляется той или иной выраженности проводниковыми расстройствами и корешковым синдромом. При многоуровневом (эшелонированном) стенозе позвоночного канала проведение декомпрессии из переднего доступа технически сложно выполнимо и малоэффективно. Ламинэктомия на нескольких уровнях часто приводит к осложнениям в позднем периоде (сдавление спинного мозга рубцовыми тканями, возникновение нестабильности).Spinal stenosis at the level of the cervical spine leads to compression of the spinal cord and its roots. Clinically, it manifests itself with one or another severity of conduction disorders and radicular syndrome. With multilevel (echeloned) stenosis of the spinal canal, decompression from anterior approach is technically difficult and ineffective. Laminectomy at several levels often leads to complications in the late period (compression of the spinal cord with scar tissue, the occurrence of instability).

Надежность предложенного способа в раннем послеоперационном периоде объясняется жесткой фиксацией костного лоскута титановой проволокой, в позднем послеоперационном периоде - формированием костной мозоли над сформированным дефектом вместо полоски chronOS Strip.The reliability of the proposed method in the early postoperative period is due to the rigid fixation of the bone flap with titanium wire, in the late postoperative period - the formation of bone marrow over the defect instead of the chronOS Strip.

Claims

A method for performing laminoplasty by fixing and immobilizing a bone flap in a predetermined position, characterized in that the diastasis created between the arches and intervertebral joints during surgery is maintained by fixing the flap with a metal wire, the defect is filled with a chronOS Strip.