RU2432969C1 - Method of selecting length of t-shaped tube in treatment of chronic larynx stenoses - Google Patents
Method of selecting length of t-shaped tube in treatment of chronic larynx stenoses Download PDFInfo
- Publication number
- RU2432969C1 RU2432969C1 RU2010125594/14A RU2010125594A RU2432969C1 RU 2432969 C1 RU2432969 C1 RU 2432969C1 RU 2010125594/14 A RU2010125594/14 A RU 2010125594/14A RU 2010125594 A RU2010125594 A RU 2010125594A RU 2432969 C1 RU2432969 C1 RU 2432969C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tube
- length
- larynx
- segment
- shaped tube
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, точнее к оториноларингологии, может быть использовано при хирургическом лечении хронических стенозов гортани и трахеи.The invention relates to medicine, more specifically to otorhinolaryngology, can be used in the surgical treatment of chronic stenosis of the larynx and trachea.
Реконструктивная хирургия в сочетании с временным или постоянным протезированием полых органов шеи является методом выбора. После ларинготрахеопластических вмешательств со вскрытием просвета гортани и трахеи необходимо рациональное протезирование, направленное на сохранение созданного просвета этих органов. Формирование просвета дыхательного пути проводится не менее чем через 4 месяца после хирургического вмешательства. Наиболее универсальным устройством для этих целей является силиконовая Т-образная трубка, диаметр и длина концов которой подбираются индивидуально для каждого пациента. Неправильно смоделированная трубка сама может вызвать пролежень либо травмировать стенки гортани и трахеи с последующими воспалительными осложнениями, самым грозным из которых является кровотечение из дистальных отделов трахеи. В дальнейшем пролиферативные изменения в месте травмы заканчиваются образованием рубцов, деформаций и стеноза гортани, вплоть до атрезии ее просвета. Таким образом, ликвидировав стеноз на одном уровне, можно получить его на другом. Для профилактики этого возможного осложнения необходим эндоскопический контроль не менее 1 раза в день на протяжении 7-10 дней и в дальнейшем еженедельно. В случае выявления реактивных проявлений, связанных с канюленосительством, следует изменить взаимоотношение концов трубки, укорачивая или удлиняя их. Однако замена и укорочение возможны не ранее 6-8 дня после ларинготрахеопластики, а нарушение защитной функции гортани и соответственно алиментарной в раннем послеоперационном периоде мучительно для больного.Reconstructive surgery in combination with a temporary or permanent prosthesis of the hollow organs of the neck is the method of choice. After laryngotracheoplastic interventions with opening the lumen of the larynx and trachea, rational prosthetics are necessary to preserve the created lumen of these organs. The formation of the airway lumen is carried out not less than 4 months after surgery. The most universal device for these purposes is a silicone T-shaped tube, the diameter and length of the ends of which are selected individually for each patient. An improperly modeled tube itself can cause a pressure sore or injure the walls of the larynx and trachea with subsequent inflammatory complications, the most formidable of which is bleeding from the distal parts of the trachea. Further, proliferative changes at the site of injury end with the formation of scars, deformities and stenosis of the larynx, up to atresia of its lumen. Thus, eliminating stenosis at one level, you can get it at another. To prevent this possible complication, endoscopic monitoring is required at least 1 time per day for 7-10 days and then weekly. In case of detection of reactive manifestations associated with cannula carriage, the relationship of the ends of the tube should be changed, shortening or lengthening them. However, replacement and shortening are possible no earlier than 6-8 days after laryngotracheoplasty, and a violation of the protective function of the larynx and, accordingly, alimentary in the early postoperative period is painful for the patient.
Существует 2 вида наиболее применяемых Т-образных силиконовых трубок у взрослых (ЗАО «Медсил»): Тэтсо-13/23-45/70/40 (с длинами краниального отрезка 45 см и каудального 70 см; овальным отводящим концом диаметром 13/23, длиной 40 см) и Тэтск-15/15-50/80/60 (с длинами краниального отрезка 50 см и каудального 80 см; круглым отводящим концом диаметром 15/15, длиной 60 см). Сложно подобрать оптимальную длину краниального отрезка трубки, в связи с чем часто в раннем послеоперационном периоде нарушается защитная функция гортани из-за давления на основание надгортанника и черпало-надгортанные складки: слюна и пища попадает в дыхательные пути, а смена с целью возможного укорочения в первые 6-8 дней крайне не желательна из-за травмы слизистой в зоне ларингопластики. Заводская длина краниального отрезка 45-50 мм практически всегда превышает необходимую после хордоаритеноидэктомии (с латерофиксацией голосовой складки или без нее).There are 2 types of the most used T-shaped silicone tubes in adults (ZAO Medsil): Tetso-13 / 23-45 / 70/40 (with cranial length 45 cm and caudal 70 cm; oval outlet end 13/23 in diameter, 40 cm long) and Tetsk-15 / 15-50 / 80/60 (with lengths of the cranial segment 50 cm and caudal 80 cm; circular outlet end with a diameter of 15/15, 60 cm long). It is difficult to choose the optimal length of the cranial segment of the tube, and therefore, in the early postoperative period, the protective function of the larynx is often impaired due to pressure on the base of the epiglottis and scooped-epiglottis folds: saliva and food enter the respiratory tract, and shift for the purpose of shortening in the first 6-8 days is highly undesirable due to mucosal injury in the laryngoplasty zone. The factory length of the cranial segment of 45-50 mm almost always exceeds the necessary after chordoarithenoidectomy (with lateral fixation of the vocal fold or without it).
Т-образные трубки применяются, как правило, у больных с распространенными ларинготрахеальными стенозами. При угрозе возникновения синехий в передней комиссуре применяется эндопротез в виде киля или килевидную форму придают вертикальной части Т-образной трубки (Преображенский Ю.Б. и соавт., 1980; Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., 1991; Oeken et Krich, 1978; Montgomery et Montgomery, 1986; Parker et Das Gupta, 1987). Способ требует визуального контроля и не исключает ошибок расположения расположения вертикальной части Т-образной трубки; травматичен из-за необходимости коррекции длины последней в раннем послеоперационном периоде.T-shaped tubes are used, as a rule, in patients with common laryngotracheal stenosis. When there is a threat of synechia in the anterior commissure, an endoprosthesis in the form of a keel is applied or the keel shape is attached to the vertical part of the T-shaped tube (Preobrazhensky Yu.B. et al., 1980; Zenger V.G., Nasedkin AN, 1991; Oeken et Krich, 1978; Montgomery et Montgomery, 1986; Parker et Das Gupta, 1987). The method requires visual inspection and does not exclude errors in the location of the vertical part of the T-shaped tube; traumatic due to the need to adjust the length of the latter in the early postoperative period.
Наиболее близким к предлагаемому по технической сущности и достигаемому результату является способ, описанный Бирюковым Ю.В., Королевой Н.С., Зенгером В.Г., Самохиным А.Я. в методических рекомендациях «Применение Т-образной силиконовой трубки в хирургии трахеи»: М., 1986. - С.8. По завершению ларингопластики и формирования ларинготрахеостомы в трахею вводится Т-образная силиконовая трубка, ее краниальный отдел устанавливается на 0,3-0,5 см выше голосовых складок. В случае более высокого стояния ларингеального конца возможна травма основания надгортанника, межчерпаловидной области с образованием грануляционных, а затем и рубцовых изменений. Авторы надевали на краниальную часть трубки резиновый напальчник от хирургической перчатки для предупреждения возможной аспирации слюны и пищи в первые дни после операции. Смену Т-образной трубки производят не ранее 6-8 дня после операции, если до этого не возникает ее обструкции и требуется экстренное удаление. Формирование ларинготрахеального просвета проводится не менее 4 месяцев с введенной Т-образной трубкой.Closest to the proposed technical essence and the achieved result is the method described by Biryukov Yu.V., Koroleva N.S., Zenger V.G., Samokhin A.Ya. in the guidelines “The use of a T-shaped silicone tube in trachea surgery”: M., 1986. - P.8. Upon completion of laryngoplasty and the formation of a laryngotracheostomy, a T-shaped silicone tube is inserted into the trachea, its cranial section is installed 0.3-0.5 cm above the vocal folds. In the case of a higher standing of the laryngeal end, a trauma to the base of the epiglottis, interchaloid region, with the formation of granulation and then scarring, is possible. The authors wore a rubber fingertip from a surgical glove on the cranial part of the tube to prevent possible aspiration of saliva and food in the first days after surgery. The T-shaped tube is replaced no earlier than 6-8 days after the operation, if its obstruction does not occur before and emergency removal is required. The formation of a laryngotracheal lumen is carried out for at least 4 months with an inserted T-shaped tube.
Недостаток способа в том, что он требует визуального контроля высоты размещения краниального участка трубки на уровне 0,3-0,5 см выше голосовых складок, что в полом органе является труднодоступным и неточным, возможны ошибки. Метод прямой микроларингоскопии не определяет высоты расположения трубки. Применение же резинового напальчника на краниальной части трубки не исключает нарушения защитной функции гортани в случае высокого расположения ее краниальной части. Способ травматичен в связи с тем, что требует неоднократного изъятия и коррекции длины краниального отрезка трубки в раннем послеоперационном периоде.The disadvantage of this method is that it requires visual control of the placement height of the cranial section of the tube at a level of 0.3-0.5 cm above the vocal folds, which in the hollow organ is difficult to access and inaccurate, errors are possible. The direct microlaryngoscopy method does not determine the height of the tube. The use of a rubber fingertip on the cranial part of the tube does not exclude a violation of the protective function of the larynx in the case of a high location of its cranial part. The method is traumatic due to the fact that it requires repeated removal and correction of the length of the cranial segment of the tube in the early postoperative period.
В литературе нет способа дооперационного расчета длины Т-образной трубки.In the literature there is no way to preoperatively calculate the length of a T-shaped tube.
Нами впервые предложен способ подбора длины Т-образной трубки у больных с хроническими стенозами гортани и трахеи с учетом соматотипа и доминантных антропометрических параметров: длины и окружности шеи, длины тела, акромиального диаметра, окружности грудной клетки.We first proposed a method for selecting the length of a T-shaped tube in patients with chronic stenosis of the larynx and trachea, taking into account the somatotype and dominant anthropometric parameters: length and circumference of the neck, body length, acromial diameter, chest circumference.
В проведенном исследовании впервые найдены корреляционные зависимости между антропометрическими параметрами и размерными характеристиками структур гортани. По результатам измерений декартовых координат ларингометрических точек 100 препаратов гортаней получен и обработан статистический материал, представляющий собой набор базовых расстояний, характеризующих размеры гортани у лиц различного пола и телосложения. Составлены регрессионные уравнения для расчета параметров Т-образной трубки по антропометрическим данным. Статистическая достоверность данных регрессионных уравнений составляет не менее 95%.In the study, the correlation between the anthropometric parameters and the dimensional characteristics of the structures of the larynx was first found. According to the results of measurements of the Cartesian coordinates of the laryngometric points of 100 preparations of the larynxes, statistical material was obtained and processed, which is a set of basic distances characterizing the size of the larynx in people of different sex and physique. Regression equations were compiled to calculate the parameters of the T-shaped tube using anthropometric data. The statistical reliability of these regression equations is at least 95%.
Наш способ стремится соответствовать установке прототипа по расположению краниального конца трубки на 0,3-0,5 см выше голосовой складки, что соответствует ориентировочно середине высоты черпаловидного хряща. То же базовое расстояние от середины высоты черпаловидного хряща (краниальный край) до узла разведения Т-образной трубки (3-е кольцо трахеи) рассчитываются до операции по антропометрическим данным конкретного больного.Our method seeks to match the installation of the prototype by the location of the cranial end of the tube 0.3-0.5 cm above the vocal fold, which corresponds approximately to the middle height of the arytenoid cartilage. The same basic distance from the mid-height of the arytenoid cartilage (cranial margin) to the T-tube dilution unit (3rd tracheal ring) is calculated before surgery according to the anthropometric data of a particular patient.
Вычислены регрессионные зависимости этих базовых расстояний от всей группы доминантных показателей телосложения: x1 - длина тела; х2 - акромиальный диаметр; х3 - окружность грудной клетки; х4 - длина шей спереди; х5 - обхват шеи.The regression dependences of these basic distances from the entire group of dominant physique parameters were calculated: x 1 - body length; x 2 - acromial diameter; x 3 - chest circumference; x 4 - the length of the necks in front; x 5 - neck circumference.
На фиг.1 (вид гортани справа), 2 (вид гортани на сагиттальном разрезе слева), 3 (вид гортани сзади) изображена Т-образная силиконовая трубка, установленная в просвете гортани и трахеи, где 1 - краниальный отрезок трубки, 2 - отводящий отрезок трубки, 3 - каудальный отрезок трубки, 4 - середина высоты черпаловидного хряща, 5 - голосовая складка.Figure 1 (view of the larynx on the right), 2 (view of the larynx on the sagittal section on the left), 3 (view of the larynx at the back) shows a T-shaped silicone tube installed in the lumen of the larynx and trachea, where 1 is the cranial segment of the tube, 2 is the outlet tube segment, 3 - caudal tube segment, 4 - mid-height of the arytenoid cartilage, 5 - vocal fold.
Исходя из оптимального расположения краниального отрезка трубки относительно наиболее важных при хирургическом вмешательстве измеренных нами ларингометрических точек, выведены регрессионные зависимости рекомендуемых длин отрезков Т-образной трубки:Based on the optimal location of the cranial segment of the tube relative to the most important during surgical intervention, the laryngometric points measured by us, the regression dependences of the recommended lengths of the segments of the T-shaped tube are derived:
а) краниального отрезка:a) cranial segment:
Lкр=-63,23+0,16*Х1+0,16*Х2+0,53*Х3+0,29*Х4+0,39*Х5Lcr = -63.23 + 0.16 * X1 + 0.16 * X2 + 0.53 * X3 + 0.29 * X4 + 0.39 * X5
lкр=-42,18+0,2*Х1+0,33*Х2+0,13*Х3+0,21*Х4+0,39*Х5lcr = -42.18 + 0.2 * X1 + 0.33 * X2 + 0.13 * X3 + 0.21 * X4 + 0.39 * X5
б) каудального отрезка:b) of the caudal segment:
Lкауд.=-103,77+0,37*Х1+0,28*Х2+0,52*Х3+0,24*Х4+0,91*Х5Lcaud. = - 103.77 + 0.37 * X1 + 0.28 * X2 + 0.52 * X3 + 0.24 * X4 + 0.91 * X5
lкауд.=-32,1+0,26*Х1+0,24*Х2+0,15*Х3+0,24*Х4+0,37*Х5lcaud = - 32.1 + 0.26 * X1 + 0.24 * X2 + 0.15 * X3 + 0.24 * X4 + 0.37 * X5
в) отводящего отрезка:c) outlet section:
Lотвод.=-118,05+0,27*Х1+0,36*Х2+0,68*Х3+0,99*Х4+0,64*Х5L-tap = - 118.05 + 0.27 * X1 + 0.36 * X2 + 0.68 * X3 + 0.99 * X4 + 0.64 * X5
lотвод.=-15,16+0,03 *Х1+0,08*Х2+0,38*Х3+0,17*Х4+0,24*Х5l tap = - 15.16 + 0.03 * X1 + 0.08 * X2 + 0.38 * X3 + 0.17 * X4 + 0.24 * X5
где Lкр. - длина краниального отрезка трубки у мужчин,where Lcr. - the length of the cranial segment of the tube in men,
lкр. - длина краниального отрезка трубки у женщин,lcr. - the length of the cranial segment of the tube in women,
Lкауд. - длина каудального отрезка трубки у мужчин,Lcaud. - the length of the caudal segment of the tube in men,
Lкауд. - длина каудального отрезка трубки у женщин,Lcaud. - the length of the caudal segment of the tube in women,
Lотвод. - длина отводящего отрезка трубки у мужчин,L tap. - the length of the outlet segment of the tube in men,
lотвод. - длина отводящего отрезка трубки у женщин,l tap. - the length of the outlet segment of the tube in women,
x1 - длина тела; х2 - акромиальный диаметр; х3 - окружность грудной клетки; х4 - длина шеи спереди; х5 - окружность шеи.x 1 - body length; x 2 - acromial diameter; x 3 - chest circumference; x 4 - neck length in front; x 5 - neck circumference.
Способ осуществляется следующим образом: До операции у больного измеряют длину тела (x1), акромиальный диаметр (х2), окружность грудной клетки (х3), длину шеи спереди (х4), окружность шеи (х5). Данные антропометрические параметры ставятся в формулы приведенных выше уравнений множественных регрессий и рассчитываются длины всех трех отрезков трубки. В зависимости от пола пациента полученные данные x1-х5 вводятся в формулу L кр. или l кр., Lкауд. или lкауд., Lотвод. или lотвод. и рассчитываются значения длин трех отрезков Т-образной трубки.The method is as follows: Before surgery, the patient measures the body length (x 1 ), acromial diameter (x 2 ), chest circumference (x 3 ), front neck length (x 4 ), neck circumference (x 5 ). These anthropometric parameters are put into the formulas of the above equations of multiple regressions and the lengths of all three segments of the tube are calculated. Depending on the gender of the patient, the obtained data x 1 -x 5 are entered in the formula L cr. or l cr., Lcaud. or lcaud., L-tap. or l tap. and the lengths of the three segments of the T-shaped tube are calculated.
Проводится коррекция отрезков Т-образной силиконовой трубки Тэтсо-13/23-45/70/40 в соответствии с полученными размерами. Затем смоделированная трубка вводится на созданное анатомо-функциональное ложе после произведенной ларингопластики.Correction of the segments of the T-shaped silicone tube Tetso-13 / 23-45 / 70/40 is carried out in accordance with the obtained dimensions. Then, the simulated tube is inserted into the created anatomical-functional bed after laryngoplasty is performed.
Предлагаемым способом к настоящему времени в Лор-клинике СГМУ прооперированно 19 больных с хорошими результатами. Оперированные по изложенной методике больные разделились следующим образом: 2 женщины относились к долихоморфам с длинной и тонкой шеей, 16 - брахиморфы с короткой и толстой шеей, 1 мужчина - мезоморф с промежуточным вариантом шеи. Все больные поступили с диагнозом: «Хронический рубцово-паралитический стеноз гортани. Состояние после струмэктомии, трахеостомии». По антропометрическим параметрам методом множественной линейной регрессии для каждого больного были рассчитаны длина отрезков Т-образной трубки. Во время операции после аритеноидхордэктомии с латерофиксацией голосовой складки проводилось стентирование Т-образной трубкой с предварительной коррекцией ее краниального, каудального и отводящего отрезков. В раннем послеоперационном периоде не требовалась смена трубки с целью коррекции ее краниального отрезка в связи с отсутствием нарушения защитной функции гортани.The proposed method to date in the ENT clinic of the SSMU has operated on 19 patients with good results. The patients operated according to the method described above were divided as follows: 2 women belonged to dolichomorphs with a long and thin neck, 16 - brachimorphs with a short and thick neck, 1 man - a mesomorph with an intermediate version of the neck. All patients were admitted with a diagnosis of "Chronic scar-paralytic stenosis of the larynx. Condition after a stumectomy, tracheostomy. ” Using anthropometric parameters, the method of multiple linear regression for each patient calculated the length of the segments of the T-shaped tube. During the operation, after aritenoidchordectomy with lateral fixation of the vocal fold, stenting was performed with a T-shaped tube with preliminary correction of its cranial, caudal and abduction segments. In the early postoperative period, a tube change was not required in order to correct its cranial segment due to the absence of a violation of the protective function of the larynx.
Все пациенты были выписаны на 21 сутки после операции и деканюлированы через 9-14 месяцев. В отдаленном послеоперационном периоде (через 1-1,5 год) межскладковый просвет не уменьшился и составлял в задней трети 8-9 мм. Ни у одного из больных не наблюдалось нарушения защитной функции гортани и рецидивов стеноза, что подтверждено исследованиями функции дыхания в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.All patients were discharged on the 21st day after the operation and were cannulated after 9-14 months. In the distant postoperative period (after 1-1.5 years), the inter-fold lumen did not decrease and amounted to 8-9 mm in the posterior third. None of the patients showed a violation of the protective function of the larynx and relapses of stenosis, which is confirmed by studies of respiratory function in the near and long-term postoperative period.
Пример: Больная В., 54 лет, поступила в клинику оториноларингологии СГМУ 16.04.08 г. с диагнозом: «Хронический паралитический стеноз гортани. Состояние после струмэктомии, трахеостомии». В анамнезе - 15.09.07 г. струмэктомия по поводу узлового токсического зоба. При поступлении при непрямой ларингоскопии слизистая гортани розовая, голосовые складки белые, неподвижные, расположены парамедианно, голосовая щель в задних отделах 1-2 мм. До операции проведено антропометрическое обследование: рост 164 см (x1), акромиальный диаметр 44 см (х2), окружность грудной клетки 91 см (х3), длина шеи спереди 9,5 см (х4), окружность шеи 37 см (х5). Названные параметры были введены в формулы множественной регрессии, рассчитаны оптимальные длины всех отрезков трубки.Example: Patient V., 54 years old, was admitted to the clinic of otorhinolaryngology of SSMU on 04.16.08 with the diagnosis: “Chronic laryngeal stenosis. Condition after a stumectomy, tracheostomy. ” History - 09/15/07, stumectomy for toxic nodular goiter. Upon admission with indirect laryngoscopy, the laryngeal mucosa is pink, the vocal folds are white, motionless, paramedian, the glottis in the posterior sections is 1-2 mm. Before the operation, an anthropometric examination was performed: height 164 cm (x 1 ), acromial diameter 44 cm (x 2 ), chest circumference 91 cm (x 3 ), front neck length 9.5 cm (x 4 ), neck circumference 37 cm ( x 5 ). The named parameters were introduced into the multiple regression formulas, the optimal lengths of all segments of the tube were calculated.
lкауд.=-32,1+0,26*164+0,24*44+0,15*91+0,24*9,5+0,37*37=50,72lcaud = - 32.1 + 0.26 * 164 + 0.24 * 44 + 0.15 * 91 + 0.24 * 9.5 + 0.37 * 37 = 50.72
lкр.=-42,18+0,2*164+0,33*44+0,13*91+0,21*9,5+0,39*37=33,395lcr. = - 42.18 + 0.2 * 164 + 0.33 * 44 + 0.13 * 91 + 0.21 * 9.5 + 0.39 * 37 = 33.395
lотвод.=-15,16+0,03*164+0,08*44+0,38*91+0,17*9,5+0,24*37=38,355l tap = - 15.16 + 0.03 * 164 + 0.08 * 44 + 0.38 * 91 + 0.17 * 9.5 + 0.24 * 37 = 38.355
До хирургического вмешательства проведена коррекция трубки Тэтсо-13/23-45/70/40: укорочены краниальный отрезок - до 34 мм вместо 45 мм заводской длины, каудальный отрезок - до 51 мм вместо70 мм заводской длины по предлагаемому нами способу. 18.04.08 г. была произведена аритеноидхордэктомия с латерофиксацией правой голосовой складки, после чего смоделированная трубка введена на созданное анатомо-функциональное ложе. Послеоперационный период протекал без нарушения защитной функции гортани, не требовалась многократная замена трубки с целью коррекции длин ее отрезков. На 21-й день больная была выписана из стационара, обучившись самостоятельно санировать Т-образную трубку. Через 11 месяцев больная деканюлирована. После выписки слизистая гортани розовая, чистая, межскладковое пространство в заднем отделе до 8-9 мм. При контрольном осмотре через год - дыхание удовлетворительное, ширина межскладкового пространства в задних отделах при нефорсированном дыхании 8 мм. Сохранялась незначительная осиплость голоса.Before surgery, the Tetso-13 / 23-45 / 70/40 tube was corrected: the cranial segment was shortened to 34 mm instead of 45 mm factory length, the caudal segment to 51 mm instead of 70 mm factory length according to our method. 04/18/08, an aritenoid horectomy was performed with lateral fixation of the right vocal fold, after which a simulated tube was inserted into the created anatomical and functional bed. The postoperative period proceeded without violating the protective function of the larynx; multiple tube replacement was not required in order to correct the lengths of its segments. On the 21st day, the patient was discharged from the hospital, having learned to independently sanitize the T-shaped tube. After 11 months, the patient is decanulated. After discharge, the laryngeal mucosa is pink, clear, inter-folding space in the back section up to 8-9 mm. At the follow-up examination after a year, the breathing was satisfactory, the width of the inter-folding space in the posterior sections with unforced breathing was 8 mm. The slight hoarseness of the voice remained.
Через 1,5 месяца после деканюляции проведено исследование функции дыхания на аппарате АПДК. Получены следующие показатели: ЖЕЛ вдоха (жизненная емкость легких) 84% к должным величинам, ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) 100%, ОФВыдоха 1-109% (норма), отношение ОФВыдоха 1 к ЖЕЛ 114%; ПОС выдоха (пиковая объемная скорость) 96%, МОС 25-110%, МОС 50-105%, МОС 75-154% (МОС - максимальная объемная скорость при выдохе 25%, 50%, 75% ЖЕЛ); СОС 25-75 (средняя объемная скорость) 130%; Т ПОС - 0,18 с, Т Выдоха (Т ФЖЕЛ) - 1,33 с. Автоматизированное заключение по исследованию: ЖЕЛ и показатели бронхиальной проходимости не изменены. Исследование функции внешнего дыхания свидетельствует о полном восстановлении проходимости гортани для воздушного потока.1.5 months after decanulation, a study of respiratory function was performed on the APDK apparatus. The following indicators were obtained: VC of inspiration (vital capacity of the lungs) 84% to the proper values, FVC (forced vital capacity of the lungs) 100%, FEV of expiration 1-109% (normal), the ratio of FEV of
Повторное исследование функции дыхания, проведенное через год, дало аналогичные результаты, что свидетельствует о полной нормализации функции внешнего дыхания и отсутствии рецидива стеноза.A second study of respiratory function, carried out after a year, gave similar results, which indicates a complete normalization of the function of external respiration and the absence of recurrence of stenosis.
Как видно из описания предлагаемого нами способа подбора Т-образной трубки в хирургическом лечении хронических стенозов гортани по сравнению с предлагаемыми ранее, он имеет ряд существенных преимуществ, главными из которых являются:As can be seen from the description of our proposed method of selecting a T-shaped tube in the surgical treatment of chronic stenosis of the larynx compared with previously proposed, it has a number of significant advantages, the main of which are:
- подбор длины трубки осуществляется до операции;- selection of the length of the tube is carried out before the operation;
- атравматичен из-за отсутствия необходимости менять и укорачивать трубку в раннем послеоперационном периоде;- atraumatic due to the lack of the need to change and shorten the tube in the early postoperative period;
- сохранение защитной функции гортани вследствие оптимального расположения верхнего края трубки и отсутствия давления на основание надгортанника и черпало-надгортанные складки;- preservation of the protective function of the larynx due to the optimal location of the upper edge of the tube and the lack of pressure on the base of the epiglottis and scooped-epiglottis folds;
- не требует проведения предварительных дорогостоящих методов исследования КТ, МРТ; контрольной прямой микроларингоскопии во время хирургического вмешательства;- does not require preliminary expensive methods for the study of CT, MRI; control direct microlaryngoscopy during surgery;
- удобство и простота предоперационного антропометрического обследования пациента;- convenience and simplicity of preoperative anthropometric examination of the patient;
- уменьшение вероятности прорезывания латерофиксирующих швов через пластину щитовидного хряща и эластический конус вледствие прочной фиксации упругой наружной поверхностью Т-образной силиконовой трубки.- reducing the likelihood of eruption of lateral-fixing sutures through the plate of the thyroid cartilage and the elastic cone due to strong fixation by the elastic outer surface of the T-shaped silicone tube.
Предварительно смоделированная Т-образная трубка с учетом соматотипа в комплексе лечебных мероприятий позволяет добиваться сокращения кратности оперативных вмешательств, этапности лечения и повышает процент реабилитации больных. Клиническое применение предлагаемого способа подбора длины Т-образной трубки в лечении хронических стенозов гортани и трахеи подтвердило его эффективность и позволяет рекомендовать к внедрению в клиническую практику.A pre-simulated T-shaped tube, taking into account the somatotype in the complex of therapeutic measures, allows us to achieve a reduction in the frequency of surgical interventions, staged treatment and increases the percentage of patient rehabilitation. The clinical application of the proposed method for selecting the length of the T-shaped tube in the treatment of chronic stenosis of the larynx and trachea confirmed its effectiveness and allows recommending it for implementation in clinical practice.
Claims (1)
Lкp.=-63,23+0,16·Xl+0,16·X2+0,53·X3+0,29·X4+0,39·X5
и для женщин
lкр.=-42,18+0,2·Х1+0,33·Х2+0,13·Х3+0,21·Х4+0,39·Х5,
определение длины каудального отрезка трубки по формуле для мужчин
Lкayд.=-103,77+0,37·Xl+0,28·X2+0,52·X3+0,24·X4+0,91·X5
и для женщин
lкауд.=-32,1+0,26·Х1+0,24·Х2+0,15·Х3+0,24·Х4+0,37·Х5,
определение длины отводящего отрезка трубки по формуле для мужчин
Lотвод.=-118,05+0,27·Х1+0,36·Х2+0,68·Х3+0,99·Х4+0,64·Х5
и для женщин
lотвод.=-15,16+0,03·Х1+0,08·Х2+0,38·Х3+0,17·Х4+0,24·Х5,
где L кр. - длина краниального отрезка трубки у мужчин, l кр. - длина краниального отрезка трубки у женщин, Lкауд. - длина каудального отрезка трубки у мужчин, l кауд. - длина каудального отрезка трубки у женщин, L отвод. - длина отводящего отрезка трубки у мужчин, l отвод. - длина отводящего отрезка трубки у женщин, Х1 - длина тела; Х2 - акромиальный диаметр; Х3 - окружность грудной клетки; Х4 - длина шеи спереди; Х5 - окружность шеи. A method for selecting the length of a T-shaped tube in the treatment of chronic stenosis of the larynx, including measuring the length of the patient’s body, acromial diameter, chest circumference, neck length in front and its circumference, and determining the length of the cranial segment of the tube according to the formula for men
Lcr. = - 63.23 + 0.16; Xl + 0.16; X2 + 0.53; X3 + 0.29; X4 + 0.39; X5
and for women
lcr. = - 42.18 + 0.2 · X1 + 0.33 · X2 + 0.13 · X3 + 0.21 · X4 + 0.39 · X5,
determination of the length of the caudal segment of the tube according to the formula for men
Lkayd. = - 103.77 + 0.37 · Xl + 0.28 · X2 + 0.52 · X3 + 0.24 · X4 + 0.91 · X5
and for women
lcaud. = - 32.1 + 0.26 · X1 + 0.24 · X2 + 0.15 · X3 + 0.24 · X4 + 0.37 · X5,
determination of the length of the outlet segment of the tube according to the formula for men
L-tap = - 118.05 + 0.27 · X1 + 0.36 · X2 + 0.68 · X3 + 0.99 · X4 + 0.64 · X5
and for women
l tap = - 15.16 + 0.03 · X1 + 0.08 · X2 + 0.38 · X3 + 0.17 · X4 + 0.24 · X5,
where L cr. - the length of the cranial segment of the tube in men, l cr. - the length of the cranial segment of the tube in women, Lcaud. - the length of the caudal segment of the tube in men, l caud. - the length of the caudal segment of the tube in women, L tap. - the length of the outlet segment of the tube in men, l retraction. - the length of the outlet segment of the tube in women, X1 - body length; X2 - acromial diameter; X3 - chest circumference; X4 - neck length in front; X5 - neck circumference.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010125594/14A RU2432969C1 (en) | 2010-06-22 | 2010-06-22 | Method of selecting length of t-shaped tube in treatment of chronic larynx stenoses |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010125594/14A RU2432969C1 (en) | 2010-06-22 | 2010-06-22 | Method of selecting length of t-shaped tube in treatment of chronic larynx stenoses |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2432969C1 true RU2432969C1 (en) | 2011-11-10 |
Family
ID=44997144
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010125594/14A RU2432969C1 (en) | 2010-06-22 | 2010-06-22 | Method of selecting length of t-shaped tube in treatment of chronic larynx stenoses |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2432969C1 (en) |
-
2010
- 2010-06-22 RU RU2010125594/14A patent/RU2432969C1/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БИРЮКОВ Ю.В. и др. Применение Т-образной силиконовой трубки в хирургии трахеи. Методические рекомендации. - М., 1986, с.8. * |
| СОТНИКОВ В.Н. и др. Восстановительное лечение стенозов и дефектов гортани и трахеи различной этиологии. Клиническая анестезиология и реаниматология, 2007, №4, с.45-53. GUNCHIKOV MV. Several aspects of treatment and prevention of chronic laryngeal stenosis. Vestn Otorinolaringol. 1996 Mar-Apr; (2):27-9. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Campisi et al. | Pediatric tracheostomy | |
| Lee et al. | Complications of tracheostomy | |
| RU2432969C1 (en) | Method of selecting length of t-shaped tube in treatment of chronic larynx stenoses | |
| Lagambina et al. | Tracheostomy care: a clinician's guide | |
| Minogue et al. | Laryngo-tracheo-bronchial stenosis in a patient with primary pulmonary amyloidosis: a case report and brief review | |
| Cherian et al. | Airway management in laryngeal surgery | |
| Castaño et al. | Pyriform aperture stenosis repair in infants | |
| Bergström et al. | Endotracheal excision of fibrous tracheal stenosis and subsequent prolonged stenting: An alternative method in selected cases | |
| RU2411963C2 (en) | Tracheotomic tube | |
| Handler | Trauma to the larynx and upper trachea | |
| El-Refai et al. | Comparative study between Baska and I-gel in spontaneously ventilated females undergoing minor gynecological procedures | |
| ABBASI et al. | Surgical treatment of post-intubation tracheal stenosis | |
| RU2782113C1 (en) | Protector-dilator for the treatment and prevention of restenosis in patients with cicatricial stenosis of the folded larynx and a method for prosthetics | |
| Motus et al. | Tracheal stenosis. Prevention and treatment | |
| RU2765777C2 (en) | T-shaped silicone radiocontrast endotracheal and tracheostomy tube | |
| Wu et al. | The selection of individualized surgical schemes for laryngotracheal stenosis and effect analysis | |
| Klemm et al. | Complications of Tracheotomy and Strategies to Avoid Them | |
| Chang et al. | Adult-onset iatrogenic tracheomalacia | |
| MCLEVY-BAZZANELLA | ACQUIRED LESIONS OF THE PEDIATRIC AIRWAY MADISON C. LAMPKIN, MD | |
| Muscat et al. | Percutaneous Tracheostomy and Open Standard Surgical Tracheostomy | |
| Mallick et al. | Percutaneous tracheostomy and cricothyrotomy techniques | |
| Scheffler et al. | Management of airway obstruction at the tracheostomy site | |
| RU2412655C2 (en) | Method for pretracheostomy space drainage | |
| Gurunathan et al. | The Viscera and Glands of Neck: Part III (Trauma and Injuries to the Neck) | |
| Simpson et al. | Subglottic/Tracheal Stenosis: Endoscopic Management |