RU2432906C1 - Method of diagnosing pathologically changed parathyroid glands - Google Patents
Method of diagnosing pathologically changed parathyroid glands Download PDFInfo
- Publication number
- RU2432906C1 RU2432906C1 RU2010125528/14A RU2010125528A RU2432906C1 RU 2432906 C1 RU2432906 C1 RU 2432906C1 RU 2010125528/14 A RU2010125528/14 A RU 2010125528/14A RU 2010125528 A RU2010125528 A RU 2010125528A RU 2432906 C1 RU2432906 C1 RU 2432906C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- parathyroid
- needle
- level
- parathyroid hormone
- serum
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к малоинвазивным методам в хирургической эндокринологии. Может найти широкое применение в качестве способа диагностики патологически измененных околощитовидных желез (ОЩЖ) при планировании хирургического лечения больных первичным, вторичным и третичным гиперпаратиреозом и при рецидивах этих заболеваний.The invention relates to medicine, namely to minimally invasive methods in surgical endocrinology. It can be widely used as a method for the diagnosis of pathologically altered parathyroid glands (ASC) in the planning of surgical treatment of patients with primary, secondary and tertiary hyperparathyroidism and in relapses of these diseases.
Известен способ (Doppman J.L., Krudy A.G., Marx S.J., Saxe A., Schneider P., Norton Y.A., Spiegel A.M., Downs R.W., Schaaf M., Brennan M.E. et al. Aspiration of enlarged parathyroid glands for parathyroid hormone assay. Radiology. 1983; 148(1):31-35), согласно которому увеличенные околощитовидные железы чрескожно пунктируют с определением в полученном материале уровня паратиреоидного гормона (ПТГ) под контролем компьютерной томографии. Недостатками данного способа являются: 1) использование для контроля за проведением пункции технически сложного метода, дающего облучение больному и врачу, выполняющему манипуляцию; 2) не отражены значения, при которых определяется патологически измененная ОЩЖ.The known method (Doppman JL, Krudy AG, Marx SJ, Saxe A., Schneider P., Norton YA, Spiegel AM, Downs RW, Schaaf M., Brennan ME et al. Aspiration of enlarged parathyroid glands for parathyroid hormone assay. Radiology. 1983; 148 (1): 31-35), according to which the enlarged parathyroid glands are punctured percutaneously to determine the level of parathyroid hormone (PTH) in the resulting material under the control of computed tomography. The disadvantages of this method are: 1) use for monitoring the puncture of a technically sophisticated method, giving exposure to the patient and the doctor performing the manipulation; 2) values are not reflected at which a pathologically altered TGC is determined.
Известен способ (Kiblut N.K., Cussac J.F., Soudan В., Farrell S.G., Armstrong J.A., Arnalsteen L., Biechlin A., Delattre A.A., Proye C.A. Fine needle aspiration and intraparathyroid intact parathyroid hormone measurement for reoperative parathyroid surgery. World J Surg. 2004; 28(11): 1143-1147), в котором для диагностирования патологически измененной ОЩЖ авторы используют всего один числовой критерий - 100 пг/мл: если меньше, то это не околощитовидная железа, если больше 100 пг/мл, то это ОЩЖ, причем четкого разграничения между нормальной или патологически измененной ОЩЖ нет. При этом данная манипуляция осуществляется параллельно с sestamibi - скенированием ОЩЖ. Недостатком данного способа является проведение аспирационной биопсии во время проведения операции, а не в предоперационном периоде.The known method (Kiblut NK, Cussac JF, Soudan B., Farrell SG, Armstrong JA, Arnalsteen L., Biechlin A., Delattre AA, Proye CA Fine needle aspiration and intraparathyroid intact parathyroid hormone measurement for reoperative parathyroid surgery. World J Surg. 2004; 28 (11): 1143-1147), in which the authors use only one numerical criterion, 100 pg / ml, to diagnose a pathologically altered thyroid gland: if less, then this is not a parathyroid gland, if more than 100 pg / ml, then it , and there is no clear distinction between a normal or pathologically altered thyroid. Moreover, this manipulation is carried out in parallel with sestamibi - scanning of the thyroid gland. The disadvantage of this method is an aspiration biopsy during surgery, and not in the preoperative period.
Известен способ (Marcocci С., Mazzeo S., Bruno-Bossio G., Picone A., Vignali E., Ciampi M., Vacava P., Naccarato A.G., Miccoli P., lacconi P. et al. Preoperative localization of suspicious parathyroid adenomas by assay of parathyroid hormone in needle aspirates. Eur J Endocrinol. 1998; 139(1):72-77), согласно которому визуализируемое при УЗИ образование имеет паратиреоидную природу, при определении ПТГ в смыве из иглы начиная от 53 пг/мл и выше.The known method (Marcocci S., Mazzeo S., Bruno-Bossio G., Picone A., Vignali E., Ciampi M., Vacava P., Naccarato AG, Miccoli P., lacconi P. et al. Preoperative localization of suspicious parathyroid adenomas by assay of parathyroid hormone in needle aspirates. Eur J Endocrinol. 1998; 139 (1): 72-77), according to which the formation visualized by ultrasound has a parathyroid nature when determining PTH in the washout from the needle starting from 53 pg / ml and higher.
Известен способ (Erbil Y., Barbaros U., Salmaslioglu A., Tunaci M., Ozbey N., Bozbora A., Ozmarmagan S. Values of parathyroid assay for preoperative sonographically guided parathyroid aspirates for minimally invasive parathyroidectomy (J Clin Ultrasound. 2006; 34(9):425-429)), согласно которому авторы в патологически измененных ОЩЖ диагностируют уровень ПТГ от 4677±123 пг/мл (в диапазоне 3,600-5,000 пг/мл), а полученный уровень ПТГ 48±7 пг/мл (диапазон 5-57 пг/мл) характерен для биопсии ткани щитовидной железы.The known method (Erbil Y., Barbaros U., Salmaslioglu A., Tunaci M., Ozbey N., Bozbora A., Ozmarmagan S. Values of parathyroid assay for preoperative sonographically guided parathyroid aspirates for minimally invasive parathyroidectomy (J Clin Ultrasound. 2006 2006 ; 34 (9): 425-429)), according to which the authors in pathologically altered thyroid cancer diagnose a level of PTH from 4677 ± 123 pg / ml (in the range of 3,600-5,000 pg / ml), and the resulting PTH level of 48 ± 7 pg / ml (range 5-57 pg / ml) is characteristic of a thyroid tissue biopsy.
Известен способ (Maser С., Donovan P., Santos F., Donabedian R., Rinder С., Scoutt L., Udelsman R. Sonographically guided fine needle aspiration with rapid parathyroid hormone assay (Ann Surg Oncol. 2006 Dec; 13(12):1690-5)), согласно которому значение ПТГ<45 пг/мл является недостаточным для диагностирования околощитовидной железы.The known method (Maser C., Donovan P., Santos F., Donabedian R., Rinder C., Scoutt L., Udelsman R. Sonographically guided fine needle aspiration with rapid parathyroid hormone assay (Ann Surg Oncol. 2006 Dec; 13 ( 12): 1690-5)), according to which the value of PTH <45 pg / ml is insufficient to diagnose the parathyroid gland.
Наиболее близким решением (прототипом) к нашему способу можно считать способ (Massimo Giusti, Mara Dolcino, Lara Vera, Caria Ghiara, Francesca Massaro, Laura Fazzuoli, Diego Ferone, Michele Mussap and Francesco Minuto (Journal of Zhejiang University Science 2009 May; 10(5): 323-330) Institutional experience of PTH evaluation on fine-needle washing after aspiration biopsy to locate hyperfunctioning parathyroid tissue), согласно которому смыв из иглы после тонкоигольной (иглой 21-G и 10-мл шприцом) биопсии ОЩЖ, осуществляют 1 мл физиологического раствора, после подготовки цитологических образцов. То есть сначала забирают материал для цитологического исследования, а затем иглу промывают физиологическим раствором для определения уровня ПТГ. Значение ПТГ, при котором диагностируют патологически измененную ОЩЖ, авторы считают 132 нг/л и выше или значение, большее чем содержится в сыворотке этого же больного. При значении ПТГ<100 нг/л выявленное на УЗИ образование не является околощитовидной железой.The closest solution (prototype) to our method can be considered the method (Massimo Giusti, Mara Dolcino, Lara Vera, Caria Ghiara, Francesca Massaro, Laura Fazzuoli, Diego Ferone, Michele Mussap and Francesco Minuto (Journal of Zhejiang University Science 2009 May; 10 ( 5): 323-330) Institutional experience of PTH evaluation on fine-needle washing after aspiration biopsy to locate hyperfunctioning parathyroid tissue), according to which the washing out of the needle after a fine-needle (21-G needle and 10-ml syringe) OSH biopsy is carried out 1 ml of physiological saline, after preparation of cytological samples. That is, the material is first taken for cytological examination, and then the needle is washed with physiological saline to determine the level of PTH. The value of PTH, in which a pathologically altered thyroid is diagnosed, the authors consider 132 ng / l or higher or a value greater than that contained in the serum of the same patient. With a PTH value <100 ng / l, the formation detected by ultrasound is not a parathyroid gland.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа дооперационной диагностики патологически измененной ОЩЖ с целью более быстрого ее поиска во время операции.The task of the invention is to develop a method for pre-operative diagnosis of pathologically altered thyroid gland in order to more quickly find it during surgery.
Сущность заявляемого решения состоит в том, что определяют уровень паратиреоидного гормона в аспирационном материале, полученном при тонкоигольной биопсии образования, подозрительного на патологически измененную околощитовидную железу под ультразвуковым контролем в дооперационном периоде. После биопсии содержимое аспирационной иглы смешивают с 1,0 мл только что размороженной «сливной» сыворотки путем 2-3-кратного промывания полости аспирационной иглы. Истинное значение ПТГ в смыве из иглы (аспирационный материал, полученный во время биопсии подозрительного на патологически измененную ОЩЖ) вычисляют путем вычитания среднего арифметического значения ПТГ «сливной» сыворотки из полученного значения ПТГ в смеси «сливной» сыворотки и содержимого аспирационной иглы. Уровень ПТГ определяют иммуноферментным методом.The essence of the proposed solution is that they determine the level of parathyroid hormone in the aspiration material obtained by fine-needle biopsy of the formation, suspicious of a pathologically altered parathyroid gland under ultrasound control in the preoperative period. After a biopsy, the contents of the aspiration needle are mixed with 1.0 ml of freshly thawed "drain" serum by washing the cavity of the aspiration needle 2-3 times. The true value of the PTH in the washout from the needle (aspiration material obtained during a biopsy of a suspected pathologically altered thyroid) is calculated by subtracting the arithmetic mean of the PTH of the “drain” serum from the obtained PTH value in the mixture of “drain” serum and the contents of the aspiration needle. The level of PTH is determined by enzyme immunoassay.
Патологически измененную ОЩЖ диагностируют при показателе уровня ПТГ 65 пг/мл и выше или при значении ПТГ, большем чем содержится в сыворотке этого же больного.A pathologically altered thyroid gland is diagnosed with a PTH level of 65 pg / ml or higher or with a PTH value greater than that contained in the serum of the same patient.
Технический результат выражается в высокой надежности за счет определения в полученном материале (смыв из иглы) определенного уровня ПТГ; в малой травматичности за счет прицельной аспирации содержимого патологически измененной ОЩЖ; в возможности применения метода при поражении одной и более ОЩЖ.The technical result is expressed in high reliability due to the determination in the resulting material (flushing from the needle) of a certain level of PTH; low trauma due to targeted aspiration of the contents of pathologically altered TGS; in the possibility of applying the method with the defeat of one or more thyroid.
Предлагаемый способ позволяет в амбулаторных и стационарных условиях в дооперационном периоде провести специфическую диагностику патологически измененных ОЩЖ, тем самым уменьшить травматичность предстоящего оперативного лечения и значительно снизить риск развития интраоперационных осложнений, связанных с длительным интраоперационным поиском ОЩЖ.The proposed method allows for outpatient and inpatient conditions in the preoperative period to conduct a specific diagnosis of pathologically altered thyroid cancer, thereby reducing the morbidity of the upcoming surgical treatment and significantly reduce the risk of developing intraoperative complications associated with a long intraoperative search for thyroid cancer.
Предлагаемый способ выполняют следующим образом. Предварительно в лаборатории готовят сыворотку с заведомо известным уровнем ПТГ. Для этого у практически здоровых доноров обоего пола в возрасте 20-25 лет забирают венозную кровь по 20 мл. После центрифугирования сыворотку всех доноров сливают вместе, тщательно перемешивают и анализируют 10 раз («сливная сыворотка»). В полученной «сливной» сыворотке определяют среднеарифметическое значение ПТГ в данной серии. После этого сыворотку разливают в микроветы по 1,0 мл, замораживают и хранят при температуре -20°С (до 6 месяцев). Затем после установления клинического диагноза «гиперпаратиреоз» больному выполняют ультразвуковое исследование органов шеи. При обнаружении образования, подозрительного на патологически измененную ОЩЖ, выполняют ее тонкоигольную аспирационную биопсию иглой 21 G под ультразвуковой навигацией (в положении больного лежа на спине с запрокинутой головой и валиком под лопатками). После этого содержимое аспирационной иглы смешивают с 1,0 мл только что размороженной «сливной» сыворотки путем 2-3-кратного промывания полости аспирационной иглы. Уровень ПТГ в полученной смеси определяют иммуноферментным методом. Истинное значение ПТГ в смыве из иглы (аспирационный материал, полученный во время биопсии подозрительного на патологически измененную ОЩЖ) вычисляют путем вычитания среднего арифметического значения ПТГ «сливной сыворотки» из полученного значения ПТГ в смеси «сливной» сыворотки и содержимого аспирационной иглы.The proposed method is as follows. Previously, in the laboratory, serum with a known level of PTH is prepared. For this, venous blood of 20 ml is taken from practically healthy donors of both sexes aged 20-25 years. After centrifugation, the serum of all donors is poured together, mixed thoroughly and analyzed 10 times ("drain serum"). In the resulting "drain" serum, the arithmetic mean value of PTH in this series is determined. After this, the serum is poured into microvets of 1.0 ml, frozen and stored at a temperature of -20 ° C (up to 6 months). Then, after the clinical diagnosis of "hyperparathyroidism" is established, the patient undergoes an ultrasound examination of the neck organs. If a lesion is suspected to be pathologically altered, its fine-needle aspiration biopsy is performed with a 21 G needle under ultrasound navigation (in the patient’s position, lying on his back with his head back and roller under the shoulder blades). After that, the contents of the aspiration needle are mixed with 1.0 ml of freshly thawed "drain" serum by washing the cavity of the aspiration needle 2-3 times. The level of PTH in the resulting mixture is determined by the enzyme immunoassay. The true value of the PTH in the washout from the needle (aspiration material obtained during a biopsy of a suspected pathologically altered thyroid gland) is calculated by subtracting the arithmetic mean value of the PTH of “drain serum” from the obtained PTH value in a mixture of “drain” serum and the contents of the aspiration needle.
Полученный результат 0 пг/мл свидетельствует о том, что спунктированное образование не является ни патологически измененной ОЩЖ, ни тканью щитовидной железы. Уровень от 1 до 65 пг/мл свидетельствует о принадлежности пунктируемого образования к щитовидной железе. Значение ПТГ, при котором диагностируют патологически измененную ОЩЖ - 65 пг/мл и выше или значение, большее чем содержится в сыворотке этого же больного.The obtained result of 0 pg / ml indicates that the punctured formation is neither pathologically altered by the thyroid gland nor thyroid tissue. The level from 1 to 65 pg / ml indicates that the punctured formation belongs to the thyroid gland. The value of PTH, in which a pathologically altered thyroid is diagnosed is 65 pg / ml or higher, or a value greater than that contained in the serum of the same patient.
Приводим примеры конкретного осуществления предлагаемого способа диагностики патологически измененных ОЩЖ.We give examples of specific implementation of the proposed method for the diagnosis of pathologically altered OSG.
Пример 1. Больная Кул-ова В.Н., 62 года. Диагноз: первичный гиперпаратиреоз, висцеральная форма, аденома левой нижней ОЩЖ. Диагноз гиперпаратиреоза подтвержден лабораторными исследованиями: уровень ПТГ в крови - 294 пг/мл (норма 16-62 пг/мл), уровень ионизированного кальция в крови - 1,36 ммоль/л (норма 1,13-1,32 ммоль/л), уровень общего кальция в крови - 2,94 ммоль/л (норма 2,2-2,8 ммоль/л), уровень фосфора в крови - 0,82 ммоль/л (норма 0,84-1,45 ммоль/л). По данным УЗИ органов шеи обнаружено образование, прилегающее к нижнему сегменту левой доли щитовидной железы, размером 12×8×23 мм, каплевидной формы, с наличием входящего сосуда в верхней части. Сцинтиграфия ОЩЖ не выполнялась в связи с отказом больной от исследования (боязнь радиофармпрепрата 99мTc-МИБИ). Для уточнения природы найденного на УЗИ образования была выполнена аспирационная биопсия с определением уровня ПТГ в смыве из иглы - более 4429 пг/мл. Больная 18.11.2008 г. была прооперирована, выполнена паратиреоидэктомия слева. Гистологическое заключение: светлоклеточная аденома ОЩЖ.Example 1. Patient Kul-ova V.N., 62 years old. Diagnosis: primary hyperparathyroidism, visceral form, adenoma of the left lower thyroid. The diagnosis of hyperparathyroidism is confirmed by laboratory tests: the level of PTH in the blood is 294 pg / ml (norm 16-62 pg / ml), the level of ionized calcium in the blood is 1.36 mmol / l (norm 1.13-1.32 mmol / l) , the level of total calcium in the blood is 2.94 mmol / l (norm 2.2-2.8 mmol / l), the level of phosphorus in the blood is 0.82 mmol / l (norm 0.84-1.45 mmol / l ) According to ultrasound of the neck organs, a formation was found adjacent to the lower segment of the left lobe of the thyroid gland, 12 × 8 × 23 mm in size, drop-shaped, with an incoming vessel in the upper part. SCLC scintigraphy was not performed due to the patient's refusal to study (fear of radiopharmaceutical 99m Tc-MIBI). To clarify the nature of the formation found on ultrasound, an aspiration biopsy was performed with the determination of the level of PTH in the washout from the needle - more than 4429 pg / ml. The patient was operated on November 18, 2008; parathyroidectomy was performed on the left. The histological conclusion: clear cell adenoma of the thyroid gland.
Пример №2. Больная Сим-ва Л.А., 38 лет. Диагноз: первичный гиперпаратиреоз, висцеральная форма, гиперплазия правой и левой ОЩЖ. Определить верхние это или нижние ОЩЖ на представлялось возможным, поскольку в 2001 году была выполнена операция по поводу многоузлового зоба (нарушение анатомии). Диагноз гиперпаратиреоза подтвержден лабораторными исследованиями: уровень ПТГ в крови - 433 пг/мл (норма 16-62 пг/мл), уровень ионизированного кальция в крови - 1,6 ммоль/л (норма 1,13-1,32 ммоль/л), уровень фосфора в крови - 0,42 ммоль/л (норма 0,84-1,45 ммоль/л). По данным УЗИ органов шеи обнаружено образование неправильной формы и неровными контурами, прилежащее к дорзальной поверхности нижнего полюса остатка правой доли щитовидной железы размером 8×9×17 мм. Слева также обнаружено образование 12×14×18 мм, располагающееся на 1 см ниже нижнего полюса остатка левой доли щитовидной железы. При выполнении сцинтиграфии ОЩЖ с 99mTc МИБИ определили участок повышенного накопления РФП ниже нижнего полюса остатка левой доли щитовидной железы. Учитывая, что по данным УЗИ обнаружено два образования подозрительных на патологически измененные ОЩЖ, а по данным сцинтиграфии обнаружено только одно, решено выполнить аспирационную биопсию правого образования с определением уровня ПТГ в смыве из иглы. Уровень ПТГ оказался 4588 пг/мл, доказывая, что данное образование является именно патологически измененной ОЩЖ, а не узлом щитовидной железы или лимфатическим узлом. Также было выполнено исследование ПТГ в смыве из иглы и из левого образования - 3435 пг/мл, что еще раз подтвердило это образование как измененную ОЩЖ. 03.06.2009 г. была выполнена операция, в ходе которой были удалены обнаруженные образования. По данным гистологического заключения они оба являются гиперплазированными ОЩЖ.Example No. 2. Patient Sim-va L.A., 38 years old. Diagnosis: primary hyperparathyroidism, visceral form, right and left thyroid hyperplasia. It seemed possible to determine whether this is the upper or lower thyroid, since in 2001 an operation was performed for multinodular goiter (violation of the anatomy). The diagnosis of hyperparathyroidism is confirmed by laboratory tests: the level of PTH in the blood is 433 pg / ml (norm 16-62 pg / ml), the level of ionized calcium in the blood is 1.6 mmol / l (norm 1.13-1.32 mmol / l) , the level of phosphorus in the blood is 0.42 mmol / L (normal 0.84-1.45 mmol / L). According to the ultrasound of the neck organs, an irregular shape and uneven contours were found adjacent to the dorsal surface of the lower pole of the remnant of the right lobe of the thyroid gland measuring 8 × 9 × 17 mm. A formation of 12 × 14 × 18 mm, located 1 cm below the lower pole of the remnant of the left thyroid gland, was also found on the left. When performing SCLC scintigraphy with 99m Tc, the MIBI determined the site of increased RFP accumulation below the lower pole of the left thyroid lobe. Considering that, according to the ultrasound data, two lesions were found that were suspicious of pathologically altered thyroid gland, and only one was detected by scintigraphy, it was decided to perform an aspiration biopsy of the right formation with the determination of the level of PTH in the washout from the needle. The level of PTH turned out to be 4588 pg / ml, proving that this formation is precisely a pathologically altered thyroid gland, and not a thyroid gland or lymph node. A study of PTH in the washout from the needle and from the left formation was also performed - 3435 pg / ml, which once again confirmed this formation as an altered TG. 06/03/2009, an operation was performed, during which the discovered formations were removed. According to the histological findings, both of them are hyperplastic thyroid.
Пример 3. Больная Яко-ва С.Г., 38 лет. Диагноз: первичный гиперпаратиреоз, висцеральная форма, мочекаменная болезнь, аденома левой верхней ОЩЖ. Была прооперирована 06.12.2007 г. с выполнением удаления аденомы ОЩЖ. В послеоперационном периоде через 3 месяца после операции зафиксировано повышение уровня ПТГ до 492 пг/мл. При контрольном УЗИ органов шеи обнаружено образование размером 13×8×27 мм, прилежащее к дорзальной поверхности нижнего сегмента левой доли щитовидной железы (типичное место расположения левой нижней ОЩЖ). Выполнена аспирационная биопсия этого образования с определением уровня ПТГ в смыве из иглы - 0 пг/мл. То есть данное образование не является ОЩЖ. Этот факт подтвердили и выполненной сцинтиграфией: через два часа после введения 99mTc МИБИ в области шеи и средостения дополнительных включений РФП не определяется. При контрольном УЗИ еще через 6 месяцев данное образование представляло собой однородное, аваскулярное (без кровоснабжающих сосудов) с неровными нечеткими контурами образование 3×2×7 мм - рубцовые изменения.Example 3. Patient Yakova S.G., 38 years old. Diagnosis: primary hyperparathyroidism, visceral form, urolithiasis, adenoma of the left upper thyroid. Was operated on December 6, 2007 with the removal of the thyroid adenoma. In the postoperative period, 3 months after the operation, an increase in the level of PTH to 492 pg / ml was recorded. During the control ultrasound of the neck organs, a formation 13 × 8 × 27 mm in size was found adjacent to the dorsal surface of the lower segment of the left thyroid lobe (a typical location of the left lower thyroid gland). An aspiration biopsy of this formation was performed with the determination of the level of PTH in the washout from the needle - 0 pg / ml. That is, this education is not an OSH. This fact was also confirmed by scintigraphy: two hours after the administration of 99m Tc of MIBI in the neck and mediastinum, additional RFP inclusions were not determined. With the control ultrasound, after another 6 months, this formation was a homogeneous, avascular (without blood supply vessels) formation with irregular fuzzy contours 3 × 2 × 7 mm - cicatricial changes.
Пример №4. Пациентка Са-ва О.В., 28 лет. Выполняя УЗИ органов шеи, при профосмотре было обнаружено образование размером 4×8×12 мм, прилежащее к нижнему полюсу правой доли щитовидной железы, которое было расценено как увеличенная ОЩЖ. При лабораторном исследовании уровень ПТГ в крови - 47 пг/мл, фосфора - 1,1 ммоль/л, кальция ионизированного - 1,18 ммоль/л, суточная экскреция кальция с мочой - 3,2 ммоль/сутки. То есть данных за гиперпаратиреоз нет (все лабораторные показатели в норме). Для определения происхождения найденного при УЗИ образования была выполнена аспирационная биопсия с определением ПТГ в смыве из иглы - 83 пг/мл. Данное значение подтверждает, что образование является патологически измененной ОЩЖ, гормонально не активной на данный момент, по всей видимости инциденталомой.Example No. 4. Patient Sa-va O.V., 28 years old. Performing an ultrasound of the organs of the neck, during a physical examination, a formation of 4 × 8 × 12 mm in size was found adjacent to the lower pole of the right lobe of the thyroid gland, which was regarded as an increased TG. In a laboratory study, the level of PTH in the blood is 47 pg / ml, phosphorus - 1.1 mmol / l, ionized calcium - 1.18 mmol / l, daily urinary calcium excretion - 3.2 mmol / day. That is, there is no data for hyperparathyroidism (all laboratory parameters are normal). To determine the origin of the formation found by ultrasound, an aspiration biopsy was performed with the determination of PTH in the washout from the needle - 83 pg / ml. This value confirms that education is a pathologically altered thyroid, hormonal inactive at the moment, apparently incidentaloma.
Заявляемый способ диагностики патологически измененных околощитовидных желез был применен у 15 больных в амбулаторных и стационарных условиях.The inventive method for the diagnosis of pathologically altered parathyroid glands was used in 15 patients on an outpatient and inpatient basis.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010125528/14A RU2432906C1 (en) | 2010-06-21 | 2010-06-21 | Method of diagnosing pathologically changed parathyroid glands |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010125528/14A RU2432906C1 (en) | 2010-06-21 | 2010-06-21 | Method of diagnosing pathologically changed parathyroid glands |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2432906C1 true RU2432906C1 (en) | 2011-11-10 |
Family
ID=44997107
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010125528/14A RU2432906C1 (en) | 2010-06-21 | 2010-06-21 | Method of diagnosing pathologically changed parathyroid glands |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2432906C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2524422C1 (en) * | 2013-03-01 | 2014-07-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московский областной "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Diagnostic technique for hyperparathyroidism |
| RU2581521C2 (en) * | 2014-11-18 | 2016-04-20 | Сергей Николаевич Пампутис | Differential technique for diagnostic of neck formations |
| RU2652917C1 (en) * | 2017-05-25 | 2018-05-03 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of puncture biopsy of superficial neoplasms |
-
2010
- 2010-06-21 RU RU2010125528/14A patent/RU2432906C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| GIUSTI М. et al. Institutional experience of PTH evaluation on fine-needle washing after aspiration biopsy to locate hyperfunctioning parathyroid tissue. J Zhejiang Univ Sci B. 2009 May; 10(5):323-30. (реферат), [онлайн], [найдено 01.03.2010], найдено из базы данных PubMed. * |
| Котова И.В. Визуализирующие методы исследования околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе, Анналы хирургии, 2007, №3, с.33-38. Матвеева З.С. Диагностика и хирургическое лечение нефункционирующих (инциденталом) и функционирующих опухолей околощитовидных желез, Автореф. дисс. канд. мед. наук. - СПб., 2007, 20 с. Одинокова В.А. и др. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы и околощитовидной желез по биопсиям, Методические рекомендации. - М., 1989, 9 с. MARCOCCI С. et al. Preoperative localization of suspicious parathyroid adenomas by assay of parathyroid hormone in needle aspirates. Eur J Endocrinol. 1998 Jul; 139(1):72-7. (реферат), [онлайн], [найдено 01.03.2010], найдено из базы данных PubMed. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2524422C1 (en) * | 2013-03-01 | 2014-07-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московский областной "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Diagnostic technique for hyperparathyroidism |
| RU2581521C2 (en) * | 2014-11-18 | 2016-04-20 | Сергей Николаевич Пампутис | Differential technique for diagnostic of neck formations |
| RU2652917C1 (en) * | 2017-05-25 | 2018-05-03 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of puncture biopsy of superficial neoplasms |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chung et al. | Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer | |
| Gharib et al. | AACE/AME/ETA Guidelines | |
| RU2432906C1 (en) | Method of diagnosing pathologically changed parathyroid glands | |
| Katsuki et al. | Lower total protein and absence of neuronavigation are novel poor prognostic factors of endoscopic hematoma removal for intracerebral hemorrhage | |
| Zhao et al. | The value of preoperative and intraoperative ultrasound in the localization of intrathyroidal parathyroid adenomas | |
| Kang et al. | Noninvasive diagnostic and prognostic assessment tools for liver fibrosis and cirrhosis in patients with chronic liver disease | |
| RU2581521C2 (en) | Differential technique for diagnostic of neck formations | |
| Yu et al. | Impact of laparoscopic partial nephrectomy and open partial nephrectomy on outcomes of clear cell renal cell carcinoma | |
| Ulusoy | The Management of Thyroid Nodules | |
| Hoda et al. | Rosen's diagnosis of breast pathology by needle core biopsy | |
| RU2524422C1 (en) | Diagnostic technique for hyperparathyroidism | |
| Zatelli et al. | Echo-assisted percutaneous renal biopsy in dogs. A retrospective study of 229 cases | |
| Diaconescu et al. | Clinical features and surgical treatment of thyroid pathology in patients over 65 years | |
| Chen et al. | Extracellular volume fraction in coronary chronic total occlusion patients | |
| RU2522388C1 (en) | Method for determining therapeutic approach to differentiated thyroid carcinoma combined with hashimoto's thyroiditis with junction | |
| RU2523138C1 (en) | Method for prediction of risk of developing progression of disease following radiofrequency thermoablation of hepatic metastases from colorectal cancer | |
| RU2608658C1 (en) | Method for prediction of peritoneal adhesions in children suffered abdominal surgery | |
| RU2751971C1 (en) | Method for surgical treatment of thyroid cancer in thyrotoxicosis | |
| Ahmed et al. | Prediction of ipsilateral and contralateral cervical lymph node metastasis in unilateral papillary thyroid carcinoma | |
| Dimitrova et al. | Role of the pretreatment 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography maximal standardized uptake value in predicting outcomes of colon liver metastases and that value's association with Beclin-1 expression | |
| RU2651755C1 (en) | Method for predicting the effectiveness of radiotherapy in patients with malignant tumors | |
| RU2553378C1 (en) | Differential diagnostic technique for high differentiated cancer in patients with nodular forms of thyroid diseases | |
| RU2827297C1 (en) | Method for early diagnosis of lymphogenous metastases in melanoma of trunk and extremity skin | |
| RU2738563C1 (en) | Method for malignancy prediction and early diagnosis of malignant tumors | |
| RU2546035C1 (en) | Method for predicting metastases in patients with skin melanoma |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120622 |