RU2428936C2 - Method of early diagnostics of threatening condition of fetus - Google Patents
Method of early diagnostics of threatening condition of fetus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2428936C2 RU2428936C2 RU2009120957/14A RU2009120957A RU2428936C2 RU 2428936 C2 RU2428936 C2 RU 2428936C2 RU 2009120957/14 A RU2009120957/14 A RU 2009120957/14A RU 2009120957 A RU2009120957 A RU 2009120957A RU 2428936 C2 RU2428936 C2 RU 2428936C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fetus
- pregnancy
- inflammation
- gestosis
- pathology
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и перинатологии, и найдет применение для ранней оценки адаптационных возможностей плода у беременных с гестозами.The invention relates to medicine, namely to obstetrics and perinatology, and will find application for early assessment of the adaptive capabilities of the fetus in pregnant women with gestosis.
Важное значение среди медицинских проблем отводится вопросам детской заболеваемости и инвалидности. На 10000 родившихся живыми в настоящее время инвалидами являются 620342 ребенка в возрасте до 18 лет (Баранов А.А. Здоровье детей России (состояние и проблемы). - М., 1999.)Among the medical problems, the importance of child morbidity and disability. 620342 children under the age of 18 are out of 10,000 who were born alive at the present time. (Baranov A.A. Children's health in Russia (state and problems). - M., 1999.)
Тяжесть течения гестоза часто требует преждевременного завершения беременности. В свою очередь, более ранние сроки родоразрешения приводят к рождению недоношенных и незрелых детей и росту перинатальной заболеваемости и смертности. Логичным завершением любой беременности является рождение ребенка. И лишь на этом этапе мы можем объективно судить о степени влияния той или иной патологии, сопровождающей беременность.The severity of preeclampsia often requires premature termination of pregnancy. In turn, earlier delivery leads to the birth of premature and immature children and an increase in perinatal morbidity and mortality. The logical conclusion to any pregnancy is the birth of a baby. And only at this stage we can objectively judge the degree of influence of a particular pathology that accompanies pregnancy.
Основные цели беременности - это рождение здорового ребенка. Поэтому, одной из важнейших задач в настоящее время является оценка внутриутробного состояния плода и прогнозирование его адаптационных возможностей после рождения. Несоответствие между тяжестью патологии у матери и новорожденного - это проблема современного акушерства.The main goals of pregnancy are the birth of a healthy baby. Therefore, one of the most important tasks at present is to assess the intrauterine condition of the fetus and predict its adaptive capabilities after birth. The mismatch between the severity of the pathology in the mother and the newborn is a problem of modern obstetrics.
Известен способ оценки состояния плода по определению АТФ (аденозинтрифосфата) в крови беременных по методу Bucher Th. с 20 недель беременности. Нарушение энергетического обмена у плода диагностируется при концентрации АТФ в крови матери ниже 276 мкмоль/л. Точность способа по данным авторов (авт.св. N1454394) составляет 92%.A known method for assessing the condition of the fetus by determining ATP (adenosine triphosphate) in the blood of pregnant women by the method of Bucher Th. from 20 weeks of pregnancy. Violation of energy metabolism in the fetus is diagnosed when the concentration of ATP in the mother’s blood is below 276 μmol / L. The accuracy of the method according to the authors (ed. St. N1454394) is 92%.
Недостатками способа являются: отсутствие возможности прогнозирования ЗВРП в ранние (от 20 недель) сроки гестации; исследуемый показатель претерпевает значительные изменения в зависимости от характера течения беременности, а также при некоторой соматической патологии; исследование требует применения дорогостоящего оборудования и реактивов.The disadvantages of the method are: the lack of the ability to predict ZVRP in the early (from 20 weeks) gestational age; the studied indicator undergoes significant changes depending on the nature of the course of pregnancy, as well as with some somatic pathology; research requires the use of expensive equipment and reagents.
Известен способ оценки состояния плода путем исследования иммунологических показателей в крови матери, отличающийся тем, что в сроки гестации 5-20 недель определяют абсолютное содержание нейтрофилов с рецепторами к С3 компоненту компонента (ЕАС РОН) и при значениях В-лимфоцитов, больших и равных 0,30×109 /л, и ЕАС РОН, больших или равных 16% состояние плода оценивают как несоответствующее физиологическому и диагностируют задержку внутриутробного развития плода (патент РФ №2086981, 1997.08.10).A known method for assessing the condition of the fetus by examining immunological parameters in the mother’s blood, characterized in that the absolute content of neutrophils with receptors for the C3 component of the component (EAC RON) and at values of B-lymphocytes, large and equal to 0, are determined during gestational periods of 5-20 weeks 30 × 109 / l, and EAC RON, greater than or equal to 16%, the condition of the fetus is assessed as inappropriate to physiological and the intrauterine growth retardation is diagnosed (RF patent No. 2086981, 1997.08.10).
Известен способ диагностики угрожающего состояния плода путем доплерометрического измерения систоло-диастолического соотношения в маточных артериях, отличающийся тем, что предварительно определяют сторону расположения плаценты и измеряют систоло-диастолическое отношение в правой и левой маточных артериях и, если систоло-диастолическое отношение в маточной артерии, расположенной на стороне фиксации плаценты, больше, чем систоло-диастолическое отношение в контрлатеральной маточной артерии, диагностируют угрожающее состояние плода (Патент РФ №2124859, 1999.01.20).A known method for diagnosing a threatening condition of the fetus by Doppler measurement of the systole-diastolic ratio in the uterine arteries, characterized in that the side of the placenta is preliminarily determined and the systole-diastolic ratio in the right and left uterine arteries is measured and, if the systole-diastolic ratio in the uterine artery is located on the side of fixation of the placenta, more than the systolic-diastolic ratio in the contralateral uterine artery, a threatening condition of the fetus is diagnosed (RF patent №2124859, 1999.01.20).
К недостаткам данного способа можно отнести трудоемкость метода. Кроме того, изменения кровотока фиксируются при наличии патологии.The disadvantages of this method include the complexity of the method. In addition, changes in blood flow are recorded in the presence of pathology.
Известен способ прогнозирования угрожающего состояния плода путем проведения УЗ-исследования и определения стороны расположения плаценты, отличающийся тем, что дополнительно проводят ортоклиностатическую пробу и если при левостороннем расположении плаценты выявляют нарушения вегетативного обеспечения деятельности, то прогнозируют угрожающее состояние плода (Патент РФ №2177255, 2001.12.27).There is a method for predicting the threatening condition of the fetus by conducting an ultrasound study and determining the placenta location side, characterized in that they additionally carry out an orthoclinostatic test, and if the placenta is located on the left, violations of the autonomic activity are detected, then the threatening state of the fetus is predicted (RF Patent No. 2177255, 2001.12. 27).
Недостатки данного способа: трудоемкость метода.The disadvantages of this method: the complexity of the method.
Известен способ оценки состояния плода при сахарном диабете матери, включающий определение показателей кровотока при доплерометрическом исследовании, при этом показатели кровотока исследуют в одной из почечных артерий плода во второй половине III триместра беременности и при повышении индекса резистентности от 0,81 и более и, соответственно, систоло-диастолического отношения от 5,1 и более - фиксируют наличие гипоксии у плода и необходимость срочной коррекции этого состояния, а также изменения тактики ведения беременной вплоть до экстренного оперативного ее родоразрешения в интересах плода (Патент РФ №2251976, 2005.05.20).A known method for assessing the condition of the fetus in diabetes of the mother, including determining blood flow during a dopplerometric study, while blood flow is examined in one of the renal arteries of the fetus in the second half of the third trimester of pregnancy and with an increase in the resistance index from 0.81 or more and, accordingly, a systolic-diastolic ratio of 5.1 or more - fix the presence of hypoxia in the fetus and the need for urgent correction of this condition, as well as changes in the tactics of managing a pregnant woman up to emergency th its operational delivery in the interests of the fetus (RF patent №2251976, 2005.05.20).
К недостаткам данного метода можно отнести необходимость измерения нескольких параметров; сравнительно поздний срок диагностики, что значительно снижает возможность осуществления адекватной акушерской тактики. Кроме того, недостаточна точность метода. Таким образом, измерение кровотока в одной почечной артерии плода сопровождается увеличением числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов.The disadvantages of this method include the need to measure several parameters; a relatively late period of diagnosis, which significantly reduces the possibility of implementing adequate obstetric tactics. In addition, the accuracy of the method is insufficient. Thus, the measurement of blood flow in one renal artery of the fetus is accompanied by an increase in the number of false positive and false negative results.
Известен способ прогнозирования развития внутриутробной гипоксии плода. Сущность способа: в третьем триместре беременности и перед родами в венозной крови беременных определяют фонд свободных аминокислот. При условии установления гипераминоацидемии рассчитывают коэффициент отношения незаменимых аминокислот к заменимым. При величине коэффициента 0,5 и менее прогнозируют развитие внутриутробной гипоксии в системе «мать-плацента-плод» на фоне метаболических нарушений беременной (Патент РФ №2334985, 2008.09.27).A known method for predicting the development of fetal hypoxia of the fetus. The essence of the method: in the third trimester of pregnancy and before childbirth in the venous blood of pregnant women determine the stock of free amino acids. Subject to the establishment of hyperaminoacidemia, the coefficient of the ratio of essential amino acids to essential ones is calculated. When the coefficient value is 0.5 or less, intrauterine hypoxia is predicted to develop in the mother-placenta-fetus system against the background of metabolic disorders of the pregnant woman (RF Patent No. 2334985, 2008.09.27).
Известен способ ранней диагностики перинатального поражения ЦНС у новорожденных. Сущность способа: образец амниотической жидкости забирают путем вагинальной амниотомии в первом периоде родов при раскрытии шейки матки на 4-5 см посредством иглы для проведения спинальной пункции, определяют в нем концентрацию малонового диальдегида. При повышении концентрации малонового диальдегида в амниотической жидкости более 4,50 мкмоль/л диагностируют перинатальное поражение центральной нервной системы у новорожденного (Патент РФ №2289136, 2006.12.10).A known method for the early diagnosis of perinatal CNS damage in newborns. The essence of the method: a sample of amniotic fluid is taken by vaginal amniotomy in the first stage of labor when the cervix is opened by 4-5 cm using a needle for spinal puncture, the concentration of malondialdehyde is determined in it. With an increase in the concentration of malondialdehyde in the amniotic fluid more than 4.50 μmol / l, a perinatal lesion of the central nervous system in a newborn is diagnosed (RF Patent No. 2289136, 2006.12.10).
К недостаткам данного способа можно отнести:The disadvantages of this method include:
1. Невозможность использования метода для прогнозирования поражения перинатальной нервной системы во время беременности.1. The inability to use the method to predict lesions of the perinatal nervous system during pregnancy.
2. Технические трудности и необходимость определенных условий (I период родов, наличие целого плодного пузыря) для забора материала.2. Technical difficulties and the need for certain conditions (I stage of labor, the presence of a whole fetal bladder) for the collection of material.
3. Наличие лабораторной базы для определения малонового диальдегида.3. The presence of a laboratory base for the determination of malondialdehyde.
Прототипом заявляемого изобретения нами выбран способ оценки состояния плода в сроки гестации 5-20 недель (патент РФ №2086981, 1997.08.10). Недостаток прототипа - сложность используемой методики и недостаточная точность.By the prototype of the claimed invention, we have chosen a method for assessing the condition of the fetus during gestational periods of 5-20 weeks (RF patent No. 2086981, 1997.08.10). The disadvantage of the prototype is the complexity of the methodology used and the lack of accuracy.
Указанные недостатки устраняются в заявляемом изобретении.These disadvantages are eliminated in the claimed invention.
Задача заявляемого изобретения - разработка более простого способа ранней диагностики угрожающего состояния плода. Использование скринингового исследования путем изучения некоторых цитологических показателей шейки матки беременной обусловливает своевременный выбор адекватной акушерской тактики.The task of the invention is the development of a simpler method for early diagnosis of the threatening condition of the fetus. The use of a screening study by studying some cytological indicators of the cervix of a pregnant woman determines the timely selection of adequate obstetric tactics.
Поставленная задача достигается тем, что предварительно беременной с гестозом проводят осмотр шейки в зеркалах, затем производят забор материала с зоны стыка эпителия или имеющейся зоны трансформации, расположенной вокруг наружного зева и эндоцервикса, проводят цитологическое исследование шейки матки на наличие признаков воспалительного процесса, в случае если выявляют наличие патологии шейки матки, такой как эктопия эпителия цервикального канала, эндоцервицит, полип цервикального канала и наличие в цитограмме признаков воспаления (количество элементов воспаления достигает более 40 в поле зрения) диагностируют угрожающее состояние плода.The task is achieved in that a pregnant woman with gestosis is examined in the cervix in the mirrors, then material is taken from the junction of the epithelium or the existing transformation zone located around the external pharynx and endocervix, a cytological examination of the cervix for signs of an inflammatory process is carried out, if detect the presence of cervical pathology, such as ectopia of the cervical canal epithelium, endocervicitis, cervical canal polyp and the presence of signs of inflammation in the cytogram (the number of elements of inflammation reaches more than 40 in the field of view) diagnose the threatening condition of the fetus.
Цитограмма воспаления указывает на наличие воспалительного процесса женской половой сферы вне физиологического цикла, если количество элементов воспаления достигает более 40 в поле зрения.The cytogram of inflammation indicates the presence of an inflammatory process of the female genital area outside the physiological cycle, if the number of elements of inflammation reaches more than 40 in the field of view.
Новый технический результат, достигаемый заявляемым изобретением, состоит в том, что данный метод, являясь скрининговым, позволяет врачу акушеру повысить точность диагностики состояния плода, что способствует своевременной выработке рациональной тактики ведения беременности и родов.A new technical result achieved by the claimed invention is that this method, being a screening method, allows the obstetrician to improve the accuracy of the diagnosis of the fetus, which contributes to the timely development of rational tactics of pregnancy and childbirth.
Адаптационные возможности плода зависят от выраженности компенсаторно-приспособительных процессов в системе «мать-плацента-плод» (В.Н.Серов с соавт., 2001; Э.К.Айламазян с соавт., 2007; В.Анастасьева, 1997;). Гестоз сам по себе является причиной плацентарной недостаточности (И.С.Сидорова, И.О.Макаров, 2003; В.И.Кулаков, Л.Е.Мурашко, 1998; О.Н.Аржанова, 1998; В.Е.Радзинский, И.М.Ордиянц, 1999). Следовательно, воздействие других факторов (вирусных и/или бактериальных инфекций, анемий, воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, хронических эндометритов и т.д.), а точнее их сочетание, способны приводить к развитию дезадаптации в фетоплацентарном комплексе, что, тем самым, обуславливает не только патологическое течение беременности и родов, но и является причиной неблагоприятных исходов для плода и новорожденного (В.А.Цинзерлинг и соавт., 1998; Г.М.Савельева, 1998, В.Н.Серов и соавт., 2001; Б.И.Наумчик, 2001; F.G.Guningham, D.Twickler, 2000; A.K.Deorari, R.Aggarwal. 2001; A.Andreu et al., 2003).The adaptive capabilities of the fetus depend on the severity of the compensatory and adaptive processes in the system “mother-placenta-fetus” (V.N. Serov et al., 2001; E.K. Aylamazyan et al., 2007; V. Anastasyeva, 1997;). Gestosis itself is the cause of placental insufficiency (I.S. Sidorova, I.O. Makarov, 2003; V.I. Kulakov, L.E. Murashko, 1998; O.N. Arzhanova, 1998; V.E. Radzinsky , I.M.Ordiyants, 1999). Therefore, the impact of other factors (viral and / or bacterial infections, anemia, inflammatory diseases of the urinary system, chronic endometritis, etc.), or rather a combination of them, can lead to the development of maladaptation in the fetoplacental complex, which, therefore, does not only the pathological course of pregnancy and childbirth, but also causes adverse outcomes for the fetus and newborn (V.A. Tsinserling et al., 1998; G.M. Savelieva, 1998, V.N.Serov et al., 2001; B. I. Naumchik, 2001; FG Guningham, D. Twickler, 2000; AK Deorari, R. Aggarwal. 2001; A.Andreu et al., 2003).
Одной из наших задач явилось выявление механизмов, которые лежат в основе нарушения адаптационных возможностей плода и новорожденного при гестозе и ведут к развитию перинатальной патологии.One of our tasks was to identify the mechanisms that underlie the adaptation abilities of the fetus and newborn with gestosis and lead to the development of perinatal pathology.
Шейка матки - это один из доступных визуализации органов, по состоянию которого можно судить о процессах, идущих в системе мать - плацента - плод, а также о наличии нарушений в естественной барьерной функции и возможных патологических воздействиях различных микроорганизмов. Несмотря на многочисленные научно-практические исследования остаются неуточненными причины поражения плода. Наши исследования показали, что изучение взаимосвязи между состоянием шейки матки, течением беременности и адаптационными возможностями плода является актуальным.The cervix is one of the available organs visualization, according to which it is possible to judge the processes in the mother - placenta - fetus system, as well as the presence of disturbances in the natural barrier function and possible pathological effects of various microorganisms. Despite numerous scientific and practical studies, the reasons for the defeat of the fetus remain unspecified. Our studies have shown that studying the relationship between the state of the cervix, the course of pregnancy, and the adaptive capabilities of the fetus is relevant.
Контрольная (группа 1) составила 20 беременных (здоровые женщины). Группу женщин с гестозом и отсутствием перинатальной патологии у новорожденных (II группа) составили 16 беременных. Группу (III) женщин с гестозом и перинатальной патологией у новорожденных составили 38 человек. Все эти женщины сопоставимы с женщинами контрольной группы по среднему возрасту, количеству первобеременных и повторнородящих. Всем женщинам мы проводили микроскопическое исследование отделяемого из цервикального канала с последующей ПНР диагностикой. В III группе цервицит отмечался у 73,7%, во II группе у 50% женщин. В I группе воспаления в цервикальном канале выявлено не было.The control (group 1) was 20 pregnant (healthy women). A group of women with gestosis and the absence of perinatal pathology in newborns (group II) were 16 pregnant women. The group (III) of women with gestosis and perinatal pathology in newborns was 38 people. All these women are comparable with women in the control group according to the average age, the number of pre-pregnant and multiparous. For all women, we performed a microscopic examination of the discharge from the cervical canal with subsequent PNR diagnosis. In group III, cervicitis was noted in 73.7%, in group II in 50% of women. In group I, inflammation in the cervical canal was not detected.
По результатам наших исследований в группе женщин с гестозом и неблагоприятным исходом для новорожденных (III группа) 57,9% (n=22) беременностей закончились досрочным родоразрешением, что в 5 раз превышало частоту таковых во II группе (женщины с гестозом, новорожденные были здоровы) (12,5%) (р=0,0026).According to the results of our studies, in the group of women with gestosis and an unfavorable outcome for newborns (group III), 57.9% (n = 22) of pregnancies ended in early delivery, which was 5 times higher than the frequency of those in group II (women with gestosis, the newborns were healthy ) (12.5%) (p = 0.0026).
Основным отличием II и III группы являлось состояние новорожденного. Во II группе все дети были здоровые. В III группе наоборот все новорожденные имели перинатальную заболеваемость и смертность. Частота мертворождаемости составила 10,5% (n=4), ранняя неонатальная смертность 5,3% (n=2), перинатальная патология 84,2% (n=32).The main difference between the II and III groups was the condition of the newborn. In group II, all children were healthy. In group III, on the contrary, all newborns had perinatal morbidity and mortality. The stillbirth rate was 10.5% (n = 4), early neonatal mortality was 5.3% (n = 2), and perinatal pathology was 84.2% (n = 32).
Анализ структуры перинатальной патологии выявил, все дети в III группе имели нарушения со стороны центральной нервной системы. Задержка внутриутробного развития плода была диагностирована в 78,85% случаев (n=30) (р=0,0000), что было достоверно выше по сравнению со II группой, где все дети соответствовали гестационному сроку.Analysis of the structure of perinatal pathology revealed that all children in group III had disorders of the central nervous system. The intrauterine growth retardation was diagnosed in 78.85% of cases (n = 30) (p = 0.0000), which was significantly higher compared to group II, where all children met the gestational age.
Как установлено в нашем исследовании, на развитие перинатальной патологии оказали влияние различные повреждающие механизмы. При длительном или повторном воздействии неблагоприятных факторов, а также их сочетании (например, хронические инфекции, гестоз, экстрагенитальная патология) чрезмерная активация деятельности плаценты и напряжение всех имеющихся адаптационных возможностей приводит к нарушению трофической функции и функции газообмена на уровне плацентарного барьера, нарушению внутриутробного развития плода и является одним из возможных триггерных механизмов развития перинатальной патологии при гестозах (В.Ф.Мельникова, 1992; G.Alshuler, 1982; C.M.Salafia, 1997). При истощении компенсаторно-приспособительных реакций всех звеньев системы мать-плацента-плод, в первую очередь, появляются проблемы с плодом и новорожденным. Так, о возможных нарушениях в цервикальном барьере свидетельствуют патологические изменения в цитограмме, вызванные инфекционными агентами, среди которых превалирует цитомегаловирусная инфекция. Сама по себе инфекция неоднозначно влияет на нарушение формирования, созревание и повреждение плаценты, и может приводить к развитию суб- и декомпенсации в фетоплацентарном комплексе. Следовательно, патологические процессы, происходящие на уровне пограничного цервикального барьера, оказывают влияние на конечный исход для плода и новорожденного. Инфекционный фактор, распространяющийся восходящим путем, может являться одной из причин неблагоприятных исходов для плода даже при легком течении гестоза. Влияние восходящей инфекции на течение беременности, наряду с гематогенной, достаточно высоко. В этом смысле несомненная роль принадлежит цервикальному барьеру.As established in our study, the development of perinatal pathology was influenced by various damaging mechanisms. With prolonged or repeated exposure to unfavorable factors, as well as their combination (for example, chronic infections, gestosis, extragenital pathology), excessive activation of the placenta and tension of all available adaptive capabilities leads to a violation of the trophic function and gas exchange function at the level of the placental barrier, impaired fetal development and is one of the possible trigger mechanisms for the development of perinatal pathology in gestosis (V.F. Melnikova, 1992; G. Alshuler, 1982; CMSalafia, 1997). With the depletion of the compensatory-adaptive reactions of all parts of the mother-placenta-fetus system, first of all, problems arise with the fetus and the newborn. Thus, pathological changes in the cytogram caused by infectious agents, among which cytomegalovirus infection prevails, indicate possible violations in the cervical barrier. The infection itself has an ambiguous effect on impaired formation, maturation and damage to the placenta, and can lead to the development of sub- and decompensation in the fetoplacental complex. Therefore, pathological processes occurring at the level of the border cervical barrier affect the final outcome for the fetus and newborn. An infectious factor that spreads in an ascending way may be one of the causes of adverse outcomes for the fetus, even with a mild course of gestosis. The effect of ascending infection on pregnancy, along with hematogenous, is quite high. In this sense, the cervical barrier plays an undoubted role.
Нами оценивалась совокупность признаков при беременности: наличие патологии шейки матки при гинекологическом осмотре, наличие признаков воспаления в цитограмме (цитограмма воспаления), дополнительно исследовалось обнаружение ЦМВ в цервикальном канале при ПЦР-диагностике.We evaluated the totality of signs during pregnancy: the presence of pathology of the cervix during gynecological examination, the presence of signs of inflammation in the cytogram (inflammation cytogram), we additionally investigated the detection of CMV in the cervical canal during PCR diagnostics.
Отсутствие признаков воспаления в цитограмме во II группе (женщины, беременность которых осложнилась развитием гестоза и с благоприятным перинатальным исходом) выявлено в 75% случаев. Наличие цитограммы воспаления - в 25% случаев.The absence of signs of inflammation in the cytogram in group II (women whose pregnancy was complicated by the development of gestosis and with a favorable perinatal outcome) was detected in 75% of cases. The presence of an inflammation cytogram is in 25% of cases.
Отсутствие признаков воспаления в цитограмме в III группе (женщины, беременность которых осложнилась развитием гестоза и был неблагоприятный перинатальный исход) выявлено в 21,1% случаев. Наличие 1 признака (цитограмма воспаления) выявлено в 47,4% случаев, сочетание 2-х признаков (цитограмма воспаления и патология шейки матки при гинекологическом исследовании) у 21,1%. Таким образом, критерием теста, характеризующим неблагоприятный исход для плода и новорожденного, являются: 1) наличие патологии шейки матки при гинекологическом осмотре, 2) наличие признаков воспаления по данным цитограммы.The absence of signs of inflammation in the cytogram in group III (women whose pregnancy was complicated by the development of gestosis and had an unfavorable perinatal outcome) was detected in 21.1% of cases. The presence of 1 sign (cytogram of inflammation) was detected in 47.4% of cases, a combination of 2 signs (cytogram of inflammation and pathology of the cervix during gynecological examination) in 21.1%. Thus, the test criteria characterizing an unfavorable outcome for the fetus and newborn are: 1) the presence of cervical pathology during gynecological examination, 2) the presence of signs of inflammation according to the cytogram.
Диагностическая чувствительность заявляемого метода (доля лиц с положительными результатами теста среди лиц с изучаемым заболеванием) 78,9%.The diagnostic sensitivity of the proposed method (the proportion of people with positive test results among people with the disease under study) is 78.9%.
Диагностическая специфичность (доля лиц с отрицательными результатами теста среди лиц без изучаемого заболевания) - 75%.Diagnostic specificity (the proportion of people with negative test results among people without the disease being studied) is 75%.
Диагностическая эффективность: 76,95%.Diagnostic efficiency: 76.95%.
Нами отмечена прямая взаимосвязь между признаками воспаления по данным цитоморфологического исследования шейки матки и воспалительными заболеваниями органов малого таза в анамнезе. Чем чаще встречается воспалительный процесс в органах малого таза, тем более выражены признаки воспаления в цитограмме. Имеется достоверная зависимость между признаками воспаления в цитограмме с обнаружением цитомегаловируса в цервикальном канале и цервицитом при микроскопическом исследовании отделяемого цервикального канала Т.о., цитологическое исследование шейки матки может служить доступным, достоверным скрининговым методом оценки состояния цервикального барьера. Нами выявлена прямая взаимосвязь воспаления в цервикальном канале с наличием осложнений беременности, возникающих в сроке 6-8 недель (период I волны инвазии трофобласта), ранним началом гестоза и нарушением кровотока по маточным артериям. Все эти механизмы лежат в основе патогенеза гестоза. Поэтому можно предположить, что цитоморфология шейки матки может являться прогностическим маркером быстрого прогрессирования гестоза и неблагоприятных перинатальных исходов.We noted a direct relationship between signs of inflammation according to a cytomorphological study of the cervix and inflammatory diseases of the pelvic organs in history. The more common the inflammatory process in the pelvic organs, the more pronounced signs of inflammation in the cytogram. There is a reliable relationship between the signs of inflammation in the cytogram with the detection of cytomegalovirus in the cervical canal and cervicitis by microscopic examination of the detachable cervical canal. Thus, cytological examination of the cervix can serve as an affordable, reliable screening method for assessing the state of the cervical barrier. We have identified a direct relationship between inflammation in the cervical canal with the presence of pregnancy complications that occur in the period of 6-8 weeks (period I of the trophoblast invasion wave), early onset of gestosis and impaired blood flow through the uterine arteries. All these mechanisms underlie the pathogenesis of gestosis. Therefore, it can be assumed that cervical cytomorphology may be a prognostic marker for the rapid progression of gestosis and adverse perinatal outcomes.
В подтверждение сказанному, имеется четкая коррелятивная зависимость между изменениями в цитограмме, обнаружением цитомегаловируса в цервикальном канале и признаками цервицита при микроскопии. (PZITOGR & PZR_ZMV_ZK=0,006700, pZITOGR & ZERVI=0,004637).In support of the above, there is a clear correlative relationship between changes in the cytogram, detection of cytomegalovirus in the cervical canal and signs of cervicitis under microscopy. (P ZITOGR & PZR_ZMV_ZK = 0.006700, p ZITOGR & ZERVI = 0.004637).
Особое внимание заслуживает наличие взаимосвязи защитной роли цервикального барьера и состояния плода. Выявленная при корреляционном анализе прямой зависимости между наличием воспалительного процесса в цервикальном канале по данным цитограммы и синдромом задержки развития плода, говорит о том, что шейка матки является не только пограничной зоной между окружающей средой и плодом в нижних отделах репродуктивной системы, но может явиться маркером нарушения взаимоотношений материнского организма, плацентарного барьера и плода.Of particular note is the relationship between the protective role of the cervical barrier and the condition of the fetus. The direct relationship between the presence of the inflammatory process in the cervical canal revealed by the cytogram and the fetal growth retardation syndrome revealed during the correlation analysis suggests that the cervix is not only a border zone between the environment and the fetus in the lower parts of the reproductive system, but it can be a marker of disturbance the relationship of the mother's body, the placental barrier and the fetus.
Т.о. признаки воспаления при цитоморфологии шейки матки в ранние сроки, а также сочетание цитограммы воспаления с наличием патологии шейки при беременности при гинекологическом осмотре может служить достоверным скрининговым методом развития перинатальной патологии у плода и новорожденного у беременных с гестозами.T.O. signs of inflammation in early cervical cytomorphology, as well as a combination of the inflammatory cytogram with the presence of cervical pathology during pregnancy during a gynecological examination, can serve as a reliable screening method for the development of perinatal pathology in the fetus and newborn in pregnant women with gestosis.
По данным ряда авторов во время беременности может появляться смещение цилиндрического эпителия цервикального канала за зону стыка на эктоцервикс и это является физиологической реакцией шейки матки при беременности (В.И.Краснопольский и др., 1997; П.С.Русакевич, 2006; Н.С.Гуксакова и др., 2006). Однако в доступной нам литературе, мы не нашли данных по изучению роли во время беременности наличия эктопии цервикального канала до беременности. В группе с неблагоприятными исходами для новорожденного цервицит отмечался несколько чаще (73,7% (n=28) женщин), чем во II группе (50% (n=8) женщин).According to some authors, during pregnancy, a shift in the cylindrical epithelium of the cervical canal beyond the junction to ectocervix may appear and this is a physiological reaction of the cervix during pregnancy (V.I. Krasnopolsky et al., 1997; P.S. Rusakevich, 2006; N. S. Guksakova et al., 2006). However, in the literature available to us, we did not find data on the study of the role of ectopia of the cervical canal during pregnancy during pregnancy. In the group with unfavorable outcomes for the newborn, cervicitis was noted more often (73.7% (n = 28) of women) than in group II (50% (n = 8) of women).
Подробное описание способа и примеры его конкретного выполнения.A detailed description of the method and examples of its specific implementation.
Всем беременным проводят общепринятые клинические и параклинические исследования. На каждую женщину заполняют специально разработанную "Карты обследования беременной женщины", в которую вносят данные анамнеза, результаты исследований из индивидуальной карты беременной и родильницы, истории родов, истории развития новорожденного.All pregnant women conduct conventional clinical and paraclinical studies. For each woman, a specially designed "Pregnant Woman Examination Card" is filled in, which includes medical history data, research results from an individual card of the pregnant woman and the woman in childbirth, the history of childbirth, and the history of the development of the newborn.
Материалом для исследования служит: отделяемое цервикального канала. Для обнаружения вирусов цитомегалии, герпеса, энтеровирусов, вируса Эпштейн-Барра, аденовирусов используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Всем женщинам проводят микроскопическое исследование отделяемого из цервикального канала. Параллельно выполняют цитологическое исследование шейки матки.The material for the study is: the detachment of the cervical canal. For the detection of cytomegaly viruses, herpes, enteroviruses, Epstein-Barr virus, adenoviruses, the polymerase chain reaction (PCR) method is used. All women undergo a microscopic examination of the discharge from the cervical canal. In parallel, a cytological examination of the cervix is performed.
Забор материала производят с зоны стыка эпителия или имеющейся зоны трансформации, расположенной вокруг наружного зева, и эндоцервикса с помощью цитощетки (Cytobrush фирмы «Симург»). Отделяемое наносят на предметное стекло. Окраску производят по методу Романовского-Гимза. Фиксацию материала выполняют путем высушивания на свежем воздухе. Сухие мазки затем фиксируют смесью Никифорова (15 мин). Затем погружают в рабочий раствор азур-эозиновой смеси (готовый раствор красителя Романовского-Гимзы, разведение 1:4) на 5-7 минут, после чего промывают дистиллированной водой и высушивают. Далее проводят микроскопию с помощью микроскопа.Material is taken from the junction of the epithelium or the existing transformation zone located around the external pharynx and the endocervix using a cytobrush (Cytobrush from Simurg). Detachable is applied to a glass slide. Coloring is carried out according to the Romanovsky-Giemsa method. Fixation of the material is carried out by drying in the fresh air. Dry smears are then fixed with a mixture of Nikiforov (15 min). Then immersed in a working solution of the azure-eosin mixture (ready-made Romanovsky-Giemsa dye solution, 1: 4 dilution) for 5-7 minutes, then washed with distilled water and dried. Next, microscopy is performed using a microscope.
Трактовка цитограммы выделяет:Interpretation of the cytogram highlights:
1. Цитограмма воспаления - указывает на наличие воспалительного процесса женской половой сферы вне физиологического цикла, когда количество элементов воспаления достигает более 40 в поле зрения.1. Cytogram of inflammation - indicates the presence of an inflammatory process of the female genital area outside the physiological cycle, when the number of elements of inflammation reaches more than 40 in the field of view.
2. Цитолог указывает характер воспаления и наличие патогенной флоры (трихомонады, грибы, обильная кокковая флора, хламидийные образования, актиномицеты). Кроме того, выявляют признаки вирусной инфекции (койлоцитоз, наличие клеток с крупными ядрами и т.д).2. The cytologist indicates the nature of inflammation and the presence of pathogenic flora (trichomonads, fungi, copious coccal flora, chlamydial formations, actinomycetes). In addition, signs of a viral infection are detected (coilocytosis, the presence of cells with large nuclei, etc.).
3. Цитограмма фоновых заболеваний (эндоцервикоз, реактивные изменения, простая лейкоплакия, эпителиальные полипы без атипии).3. The cytogram of background diseases (endocervicosis, reactive changes, simple leukoplakia, epithelial polyps without atypia).
В случае если выявляют наличие патологии шейки матки, такой как эктопия эпителия цервикального канала, эндоцервицит, полип цервикального канала и наличие в цитограмме признаков воспаления (количество элементов воспаления достигает более 40 в поле зрения) диагностируют угрожающее состояние плода.If a cervical pathology is detected, such as an ectopia of the cervical canal epithelium, endocervicitis, a cervical canal polyp and the presence of signs of inflammation in the cytogram (the number of inflammatory elements reaches more than 40 in the field of view), the threatening condition of the fetus is diagnosed.
Таким образом, проведенное исследование позволило диагностировать патологическое состояние плода, подтвержденное последующим состоянием новорожденного, и, в интересах плода, решить вопрос о тактике ведения и родоразрешения беременной.Thus, the study allowed us to diagnose the pathological condition of the fetus, confirmed by the subsequent condition of the newborn, and, in the interests of the fetus, to solve the issue of management and delivery tactics of the pregnant woman.
Работоспособность заявленного способа подтверждается следующими клиническими примерами.The performance of the claimed method is confirmed by the following clinical examples.
Пример 1.Example 1
Беременная Н-ва И.А., 32 года.Pregnant N-va I.A., 32 years old.
Диагноз: беременность 29-30 недель. Возрастная первородящая. Привычное невынашивание. Антенатальная гибель плода. Сочетанный гестоз средней степени тяжести на фоне НЦД по гипертоническому типу. Острый бронхит.Diagnosis: pregnancy 29-30 weeks. Age primiparous. Habitual miscarriage. Antenatal fetal death. Combined gestosis of moderate severity against the background of NDC by hypertonic type. Acute bronchitis.
Беременность 10-я, в анамнезе привычное невынашивание. (8 самоабортов, 1 неразвивающаяся беременность).Pregnancy 10th, a history of habitual miscarriage. (8 self-abortions, 1 non-developing pregnancy).
Экстрагенитальная патология - НЦД по гипертоническому типу. Гинекологический анамнез - патология шейки матки - эктопия эпителия цервикального канала.Extragenital pathology - NDC according to the hypertonic type. Gynecological history - cervical pathology - ectopia of the epithelium of the cervical canal.
Данная беременность протекала с угрозой прерывания (кровомазания) в 6-7 недель, токсикозом легкой степени (тошнота, рвота), с 28 недель отмечались отеки, повышение АД. В 29-30 недель перенесла острый бронхит.This pregnancy proceeded with the threat of interruption (hemorrhage) at 6-7 weeks, mild toxicosis (nausea, vomiting), edema, increased blood pressure were noted from 28 weeks. At 29-30 weeks suffered acute bronchitis.
При УЗИ плода в 28 недель выявлена ассиметричная форма СЗРП. При ДПМ нарушение кровотока по обеим маточным артериям и артерии пуповины. При ПЦР диагностике отделяемого цервикального канала обнаружен ЦМВ.Ultrasound of the fetus at 28 weeks revealed an asymmetric form of SZRP. In PDM, there is a violation of blood flow in both uterine arteries and umbilical arteries. During PCR diagnostics of the separated cervical canal, CMV was detected.
Данные цитологического исследования шейки матки - эктопия эпителия цервикального канала со слабыми признаками заживления. Резервноклеточная гипереплазия, плоскоклеточная метаплазия L-SIL. Хр. цервицит. Воспаление умеренно выражено - количество элементов воспаления достигает более 40 в поле зрения. Признаки HPV (койлоцитоз, ороговевание эпителия). Хламидиоз? Палочки, кокки. Согласно нашей методике наличие цитограммы воспаления, а также сочетание с патологией шейки матки при беременности (эктопия эпителия цервикального канала) при гинекологическом осмотре, свидетельствует об угрожающем состоянии плода.Cytological examination of the cervix uteri is an ectopia of the epithelium of the cervical canal with weak signs of healing. Reserve cell hypereplasia, squamous metaplasia L-SIL. Chr. cervicitis. Inflammation is moderate - the number of elements of inflammation reaches more than 40 in the field of view. Signs of HPV (coilocytosis, keratinization of the epithelium). Chlamydia Sticks, cocci. According to our methodology, the presence of a cytogram of inflammation, as well as a combination with pathology of the cervix during pregnancy (ectopia of the cervical canal epithelium) during gynecological examination, indicates a threatening condition of the fetus.
В 29-30 недель произошла антенатальная гибель плода.At 29-30 weeks, antenatal fetal death occurred.
Патоморфология последа - В плаценте III триместра беременности кровоизлияния в интервиллезном пространстве, поля фибриноида, очаговые псевдоинфаркты, фиброз стромы большинства ворсин, гиповаскуляризация, гипоплазия терминальных ворсин, очаги гипервиллеза, клеточные компенсаторные реакции очаговые, выражены умеренно, продуктивный децидуит. Острый базальный интервиллузит. Признаки хронической вторичной субкомпенсированной плацентарной недостаточности.Pathomorphology of the placenta - In the placenta of the third trimester of pregnancy, hemorrhages in the intervillous space, fibrinoid fields, focal pseudo-infarcts, stromal fibrosis of most villi, hypovascularization, terminal villi hypoplasia, foci of hypervillosis, focal cellular compensatory reactions, are moderately expressed. Acute basal interillusitis. Signs of chronic secondary subcompensated placental insufficiency.
Пример 2.Example 2
Б-ва Н.В., 21 год.B-va N.V., 21 years old.
Диагноз: беременность 37-38 недель, сочетанный гестоз средней степени тяжести на фоне хронического пиелонефрита, латентная фаза. ФПН субкомпенсированная форма, СЗРП ассиметричная форма. Анемия легкой степени. Беременность 1-я.Diagnosis: pregnancy 37-38 weeks, combined gestosis of moderate severity against a background of chronic pyelonephritis, latent phase. FPN subcompensated form, SZRP asymmetric form. Mild anemia. Pregnancy 1st.
Экстрагенитальная патология - хронический пиелонефрит.Extragenital pathology - chronic pyelonephritis.
Гинекологический анамнез - патология шейки матки - эктопия эпителия цервикального канала, бактериальный вагиноз, кандидоз до беременности. Данная беременность протекала с угрозой прерывания (кровомазания, боли внизу живота) в 6-7 недель, токсикозом легкой степени (тошнота, рвота), с 28 недель отеки, кольпит, хроническая гипоксия плода, с 37 протеинурия до 9,9 г/л, повышение АД.Gynecological history - cervical pathology - ectopia of the cervical canal epithelium, bacterial vaginosis, candidiasis before pregnancy. This pregnancy proceeded with the threat of termination (hemorrhage, pain in the lower abdomen) at 6-7 weeks, mild toxicosis (nausea, vomiting), from 28 weeks edema, colpitis, chronic fetal hypoxia, from 37 proteinuria to 9.9 g / l, increase in blood pressure.
При УЗИ плода в 37 недель выявлена ассиметричная форма СЗРП. При ДПМ нарушение кровотока по артерии пуповины. При ПЦР диагностики отделяемого цервикального канала обнаружен ЦМВ.Ultrasound of the fetus at 37 weeks revealed an asymmetric form of SZRP. In PDM, blood flow disturbances along the umbilical artery. When PCR diagnostics detachable cervical canal detected CMV.
Данные цитологического исследования шейки матки - эктопия эпителия цервикального канала без заживления, хронический эндоцервицит, количество элементов воспаления достигает более 40 в поле зрения. Согласно нашей методике наличие цитограммы воспаления, а также сочетание с патологией шейки матки при беременности (эктопия эпителия цервикального канала) при гинекологическом осмотре свидетельствует об угрожающем состоянии плода.Data from a cytological study of the cervix uteri - ectopia of the cervical canal epithelium without healing, chronic endocervicitis, the number of elements of inflammation reaches more than 40 in the field of view. According to our technique, the presence of a cytogram of inflammation, as well as a combination with pathology of the cervix during pregnancy (ectopia of the cervical canal epithelium) during gynecological examination indicates a threatening condition of the fetus.
Родоразрешена путем кесарева сечения в 38 недель, показание - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.Delivery by caesarean section at 38 weeks, indication - premature detachment of a normally located placenta.
Патология новорожденного - церебральная ишемия I степени. ЗВУР по гипопластическому типу, средней степени тяжести.The pathology of the newborn is cerebral ischemia of the 1st degree. IUGR on the hypoplastic type, moderate.
Патоморфология последа: В плаценте III триместра беременности признаки хронической компенсированной относительной недостаточности ворсин хориона. Очаговый децидуит, очаговый виллузит. Отек вартониева студня пуповины. Очаговый хориоамнионит.Pathomorphology of the placenta: In the placenta of the third trimester of pregnancy, signs of chronic compensated relative insufficiency of chorionic villi. Focal deciduitis, focal villusite. Swelling of the bartonius cord jelly. Focal chorioamnionitis.
Пример 3.Example 3
И-а М. И., 23 года.Ia M.I., 23 years old.
Диагноз: беременность 36 недель. ОАГА (ранняя неонатальная смертность). Сочетанный гестоз на фоне НЦЦ по гипертоническому типу. Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. ФПН, стадия субкомпенсации. Хроническая гипоксия плода. Анемия легкой степени.Diagnosis: 36 weeks pregnancy. OASA (early neonatal mortality). Combined gestosis against the background of NSC by hypertonic type. Chronic pyelonephritis in remission. FPN, stage of subcompensation. Chronic fetal hypoxia. Mild anemia.
Беременность - 2-ая, роды 2-ые (первый ребенок умер на 2 сутки).Pregnancy - 2nd, second birth (first child died on the 2nd day).
Экстрагенитальная патология - НЦД по гипертоническому типу, хронический пиелонефрит.Extragenital pathology - NDC by hypertonic type, chronic pyelonephritis.
Гинекологический анамнез - без особенностей.Gynecological history - without features.
Данная беременность протекала - в I триместре - тошнота, рвота, понижение АД. Во II половине в 20 недель - ОРВИ без температуры,This pregnancy proceeded - in the first trimester - nausea, vomiting, lowering blood pressure. In the II half at 20 weeks - ARVI without temperature,
В 25 недель - многоводие, 29-30 недель - протеинурия, белок - 0,33%; с 31 недели - отеки, с 32 недели - повышение АД, 33-34 неделя - маловодие.At 25 weeks - polyhydramnios, 29-30 weeks - proteinuria, protein - 0.33%; from 31 weeks - edema, from 32 weeks - increased blood pressure, 33-34 weeks - oligohydramnios.
При УЗИ плода в 33 недели выявлена ассиметричная форма СЗРП. При ДПМ нарушение кровотока по обеим маточным артериям и артерии пуповины. При ПЦР диагностике отделяемого цервикального канала обнаружен ЦМВ.Ultrasound of the fetus at 33 weeks revealed an asymmetric form of SZRP. In PDM, there is a violation of blood flow in both uterine arteries and umbilical arteries. During PCR diagnostics of the separated cervical canal, CMV was detected.
Данные цитологического исследования шейки матки - полип цервикального канала. Количество элементов воспаления достигает более 40 в поле зрения. Признаки HPV. Палочки, одиночные кокки. Грибы рода Candida. АК не обнаружено. Согласно нашей методике наличие цитограммы воспаления, а также сочетание с обнаружением полипа цервикального канала при гинекологическом обследовании свидетельствует об угрожающем состоянии плода. Родоразрешена в 36 недель - утяжеление течения гестоза (подъем артериального давления, усугубление протеинурии).The data of a cytological examination of the cervix is a polyp of the cervical canal. The number of elements of inflammation reaches more than 40 in the field of view. Signs of HPV. Sticks, single cocci. Mushrooms of the genus Candida. AK not detected. According to our technique, the presence of a cytogram of inflammation, as well as a combination with the detection of a polyp of the cervical canal during gynecological examination, indicates a threatening condition of the fetus. Delivery at 36 weeks - worsening the course of gestosis (rising blood pressure, exacerbating proteinuria).
Патология новорожденного - генерализованная ВУИ, неуточненной этиологии (гепатит, менингоэнцефалит, пневмония, энтероколит), ППЦНС гипоксически-ишемического типа, церебральная ишемия II ст. Синдром угнетения. ЗВУР по гипотрофическому типу. Частичные ателектазы легких.Pathology of the newborn - generalized IUI, unspecified etiology (hepatitis, meningoencephalitis, pneumonia, enterocolitis), hypoxic-ischemic type PCNS, cerebral ischemia of the II st. Oppression Syndrome. IUGR by hypotrophic type. Partial lung atelectasis.
Патоморфология последа: вторичная хроническая относительная плацентарная недостаточность. Фиброз стромы крупных ворсин, избыточное отложение фибриноида в децидуобазалис в интервиллезном пространстве с наличием в его массах недифференцированных ворсин.Pathomorphology of the placenta: secondary chronic relative placental insufficiency. Fibrosis of the stroma of large villi, excessive deposition of fibrinoid in deciduobazalis in the intervillous space with the presence of undifferentiated villi in its masses.
При использовании заявленного способа диагностики угрожающего состояния плода значительно повысился процент выявления плодов в состоянии гипоксии, что способствовало выработке рациональной тактики ведения беременности и родов у беременных.When using the claimed method for diagnosing a threatening condition of the fetus, the percentage of detecting fetuses in a state of hypoxia significantly increased, which contributed to the development of rational tactics for managing pregnancy and childbirth in pregnant women.
Применение способа позволяет повысить точность ранней диагностики угрожающего состояния плода у беременных с гестозом, что дает возможность своевременно провести терапию. Способ прост в применении и может быть использован при скрининговом обследовании беременных.The application of the method improves the accuracy of early diagnosis of the threatening condition of the fetus in pregnant women with gestosis, which makes it possible to conduct therapy in a timely manner. The method is simple to use and can be used for screening of pregnant women.
Способ безопасен, не требует приобретения новой аппаратуры, может быть осуществлен без дополнительного оборудования, без дополнительного разрешения контролирующих органов.The method is safe, does not require the purchase of new equipment, can be carried out without additional equipment, without additional permission from regulatory authorities.
Разработанный нами метод диагностики угрожающего состояния плода соответствует всем требованиям, предъявляемым скрининговым методикам:Our method for diagnosing a threatening condition of the fetus meets all the requirements for screening methods:
быть недорогостоящим и простым;be inexpensive and simple;
быть безопасным;to be safe;
иметь высокую диагностическую эффективность.have high diagnostic efficiency.
Метод может быть широко использован в женских консультациях и акушерских стационарах.The method can be widely used in antenatal clinics and obstetric hospitals.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009120957/14A RU2428936C2 (en) | 2009-06-02 | 2009-06-02 | Method of early diagnostics of threatening condition of fetus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009120957/14A RU2428936C2 (en) | 2009-06-02 | 2009-06-02 | Method of early diagnostics of threatening condition of fetus |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009120957A RU2009120957A (en) | 2010-12-10 |
| RU2428936C2 true RU2428936C2 (en) | 2011-09-20 |
Family
ID=44758811
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009120957/14A RU2428936C2 (en) | 2009-06-02 | 2009-06-02 | Method of early diagnostics of threatening condition of fetus |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2428936C2 (en) |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2504775C1 (en) * | 2012-07-31 | 2014-01-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения РАМН | Method for assessing inducing action of cytomegalovirus infection on hemoglobin oxygenation in third trimester of gestation with underlying hemoglobin and 2,3-bisphosphoglycerate measurement in peripheral red blood cells |
| RU2541187C1 (en) * | 2013-12-04 | 2015-02-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения РАМН | METHOD FOR ASSESSING DISTURBED EMBRYO IMPREGNATION INTO UTERINE LINING DURING FIRST WEEKS OF PREGNANCY ACCOMPANYING AGGRAVATED CYTOMEGALOVIRUS INFECTION SUPPRESSING PROGESTERON CONCENTRATION OWING TO REDUCING 5β-PREGNEN-3,20-DION-DEHYDROGENASE ACTIVITY |
| RU2540499C1 (en) * | 2013-09-10 | 2015-02-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России) | Method for prediction of anembryonic pregnancy |
| RU2577295C1 (en) * | 2015-05-05 | 2016-03-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" | Method for determining activation of cortisol production in pregnant women when inducing synthesis adrenocorticotropic hormone, initiated by exacerbation of cytomegalovirus infection in the gestation period |
| RU2580763C1 (en) * | 2015-05-15 | 2016-04-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии патологии дыхания" | Method for determination of reduction of oestriol in placental homogenate in connection with increase in synthesis of phosphodiesterase in aggravated cytomegaloviral infection in third trimester of gestation |
| RU2597846C1 (en) * | 2015-05-05 | 2016-09-20 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" | Method for evaluating the effect of cytomegalovirus infection on the activity of nad-dependent isocitrate dehydrogenase in villous syncytiotrophoblast in third trimester of pregnancy |
| RU2648472C1 (en) * | 2016-12-30 | 2018-03-26 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" | Method for prediction of adverse perinatal outcomes with fetal growth retardation syndrome in women with reactivation of chronic cytomegalovirus infection in second trimester of pregnancy complicated by retroplacentary hematoma |
| RU2670747C1 (en) * | 2017-10-19 | 2018-10-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method of determining indications for urgent delivery in pre-eclampsia |
| RU2674159C1 (en) * | 2017-09-14 | 2018-12-05 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" | Method for assessing the threat to the formation of fetal organs with an increase in the placenta content of 11-deoxycortisol in the third trimester of gestation with exacerbation of cytomegalovirus infection |
-
2009
- 2009-06-02 RU RU2009120957/14A patent/RU2428936C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ШЕЛПАКОВА Л.В. Воспалительные заболевания шейки матки у беременных, прогнозирование и профилактика акушерских осложнений // Автореферат дисс. на соискан. учен. степен. канд. мед. наук, 23 с. Заболевания шейки матки, 23.03.2005, [найдено 02.03.2010], Найдено из Интернета: <URL: http://www.andros.ru/gdis/cervixdis.html. FULCHERI E. et al. Embryo and fetal pathology in routine diagnostics: what has changed and what needs to be changed, Pathologica, 2006 Feb; 98(1):1-36, (реферат), [он-лайн], [найдено 08.02.2010], найдено из базы данных PubMed. * |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2504775C1 (en) * | 2012-07-31 | 2014-01-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения РАМН | Method for assessing inducing action of cytomegalovirus infection on hemoglobin oxygenation in third trimester of gestation with underlying hemoglobin and 2,3-bisphosphoglycerate measurement in peripheral red blood cells |
| RU2540499C1 (en) * | 2013-09-10 | 2015-02-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России) | Method for prediction of anembryonic pregnancy |
| RU2541187C1 (en) * | 2013-12-04 | 2015-02-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения РАМН | METHOD FOR ASSESSING DISTURBED EMBRYO IMPREGNATION INTO UTERINE LINING DURING FIRST WEEKS OF PREGNANCY ACCOMPANYING AGGRAVATED CYTOMEGALOVIRUS INFECTION SUPPRESSING PROGESTERON CONCENTRATION OWING TO REDUCING 5β-PREGNEN-3,20-DION-DEHYDROGENASE ACTIVITY |
| RU2577295C1 (en) * | 2015-05-05 | 2016-03-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" | Method for determining activation of cortisol production in pregnant women when inducing synthesis adrenocorticotropic hormone, initiated by exacerbation of cytomegalovirus infection in the gestation period |
| RU2597846C1 (en) * | 2015-05-05 | 2016-09-20 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" | Method for evaluating the effect of cytomegalovirus infection on the activity of nad-dependent isocitrate dehydrogenase in villous syncytiotrophoblast in third trimester of pregnancy |
| RU2580763C1 (en) * | 2015-05-15 | 2016-04-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии патологии дыхания" | Method for determination of reduction of oestriol in placental homogenate in connection with increase in synthesis of phosphodiesterase in aggravated cytomegaloviral infection in third trimester of gestation |
| RU2648472C1 (en) * | 2016-12-30 | 2018-03-26 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" | Method for prediction of adverse perinatal outcomes with fetal growth retardation syndrome in women with reactivation of chronic cytomegalovirus infection in second trimester of pregnancy complicated by retroplacentary hematoma |
| RU2674159C1 (en) * | 2017-09-14 | 2018-12-05 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" | Method for assessing the threat to the formation of fetal organs with an increase in the placenta content of 11-deoxycortisol in the third trimester of gestation with exacerbation of cytomegalovirus infection |
| RU2670747C1 (en) * | 2017-10-19 | 2018-10-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method of determining indications for urgent delivery in pre-eclampsia |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009120957A (en) | 2010-12-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2428936C2 (en) | Method of early diagnostics of threatening condition of fetus | |
| Li et al. | Reduced expression of survivin, the inhibitor of apoptosis protein correlates with severity of preeclampsia | |
| Ghidini et al. | Biophysical profile in predicting acute ascending infection in preterm rupture of membranes before 32 weeks | |
| Shinar et al. | Placental growth factor as a diagnostic tool for placental mediated fetal growth restriction | |
| RU2295132C1 (en) | Method for earlier predicting the syndrome of delayed fetal development | |
| Middleton et al. | Dairy heifers have an earlier increase in serum pregnancy-specific protein B compared with lactating dairy cows. Is this an indicator of earlier conceptus attachment? | |
| De Meeus et al. | C-reactive protein levels at the onset of labour and at day 3 post-partum in normal pregnancy. | |
| Li et al. | Predictive value of procalcitonin or c-reactive protein for subclinical intrauterine infection in patients with premature rupture of membranes (PROM) | |
| Schollenberg et al. | Placenta and pregnancy-related diseases | |
| Hu et al. | Nucleated red blood cell count in maternal peripheral blood and hypertensive disorders in pregnant women | |
| Shourbagy et al. | Prediction of fetal anemia by middle cerebral artery Doppler | |
| Jessop et al. | Histological chorioamnionitis: current concepts of diagnosis, classification and clinical significance | |
| RU2670451C1 (en) | Method of determining indications for urgent delivery in pregnant women with intrauterine growth restriction syndrome | |
| Bewley et al. | Early prediction of uteroplacental complications of pregnancy using Doppler ultrasound, placental function tests and combination testing | |
| RU2740531C1 (en) | Method for prediction of postpartum diseases in cows | |
| RU2444995C1 (en) | Method of predicting retardation of intrauterine fetus development in pregnancy after assisted reproductive technology | |
| RU2775344C1 (en) | Method for predicting the risk of fetal growth retardation syndrome in the 1st trimester | |
| RU2281504C2 (en) | Method for predicting the risk of pregnancy discontinuity at urogenital infection | |
| RU2731800C1 (en) | Method for prediction of risk of developing intrauterine infections of newborn by morphometric parameters of terminal placental villi | |
| RU2784346C1 (en) | Method for predicting the threat of terminated pregnancy in the second trimester in the form of threatened late miscarriage and threatened premature birth in women with ivf pregnancy | |
| RU2782110C1 (en) | Method for predicting miscarriage in the early stages by determining vascular endothelial growth factor and hypoxia inducible factor 1α in the blood serum of pregnant women with cytomegalovirus infection | |
| Bronshtein et al. | Oligohydramnios with amnio‐chorionic separation at 15–16 weeks' gestation | |
| RU2798715C1 (en) | Method of predicting the recurrence of early severe preeclampsia based on the results of a study of the level of placental microvesicles in blood plasma in patients with severe preeclampsia in a personal history | |
| RU2578386C1 (en) | Method for prediction of degree of risk of intrauterine growth restriction | |
| RU2276363C2 (en) | Method for predicting the cases of intrauterine fetus infection with epstein-barr virus |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120603 |