RU2425622C1

RU2425622C1 - Vasotonometre

Info

Publication number: RU2425622C1
Application number: RU2010107768/14A
Authority: RU
Inventors: Виктор Петрович Фокин (RU); Виктор Петрович Фокин; Сергей Викторович Балалин (RU); Сергей Викторович Балалин; Владислав Николаевич Богданов (RU); Владислав Николаевич Богданов
Priority date: 2010-03-04
Filing date: 2010-03-04
Publication date: 2011-08-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine. Vasonometre contains handle, connected with rod, connected with its one end with device for pressure measurement by means of coaxial spring-loaded connecting element and having on the other end tip, provided with site on free end, contacting with patient's eye. Tip is located perpendicularly to rod and is made in form of optic prism with reduced transverse section in direction towards site on free end, contacting with patient's eye and being apex of prism, which is provided in base with site for visual observation of changes taking place in examined superficial vessels of eye scleral envelope during oculocompression.

EFFECT: application of device will make it possible to measure pressure in superficial vessels of eye scleral envelope, smoothly change load on measured vessel and increase accuracy of pressure measurement.

2 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано во время биомикроскопии переднего сегмента глазного яблока для измерения давления в поверхностных сосудах склеральной оболочки глаза.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used during biomicroscopy of the anterior segment of the eyeball to measure pressure in the superficial vessels of the scleral membrane of the eye.

Известен офтальмодинамометр Байара (см. книгу Нестеров А.П. "Гидродинамика глаза" С.55), содержащий рукоятку, соединенную со стержнем, связанным одним концом с устройством для измерения давления посредством соосного подпружиненного соединительного элемента и имеющим на другом конце наконечник, снабженный круглой металлической площадкой на свободном конце, в виде пуговки, контактирующей с глазом пациента. Известный прибор предназначен для создания окулокомпрессии и измерения во время искусственного повышения внутриглазного давления методом офтальмоскопии диастолического и систолического давлений в центральной артерии сетчатки.The Bayard ophthalmic dynamometer is known (see A.P. Nesterov’s book, Eye Hydrodynamics, p. 55), containing a handle connected to a rod connected at one end to a pressure measuring device by means of a coaxial spring-loaded connecting element and having a tip provided on the other end with a round a metal pad at the free end, in the form of a button in contact with the patient’s eye. The known device is designed to create oculocompression and measurement during artificial increase in intraocular pressure by ophthalmoscopy of diastolic and systolic pressures in the central retinal artery.

Однако при использовании данного прибора отсутствует возможность визуального наблюдения за происходящими изменениями в поверхностных сосудах склеральной оболочки глаза во время окулокомпрессии через металлическую площадку и за счет конструктивных особенностей прибора, состоящих в расположении стержня вдоль одной оси с площадкой. Кроме того, контактирующая с глазом пациента площадка во время окулокомпрессии может сдавливать не только исследуемый сосуд, но и рядом расположенные сосуды, что в конечном итоге может повлиять на точность измерения.However, when using this device, it is not possible to visually observe the changes in the superficial vessels of the scleral membrane of the eye during oculocompression through a metal site and due to the design features of the device consisting in the location of the rod along one axis with the site. In addition, the site in contact with the patient’s eye during oculocompression can compress not only the vessel under investigation, but also adjacent vessels, which may ultimately affect the measurement accuracy.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания вазотонометра новой конструкции, предназначенной непосредственно для измерения давления в поверхностных сосудах склеральной оболочки глаза. Получаемый при этом технический результат состоит в возможности визуального наблюдения за происходящими изменениями в поверхностных сосудах глаза во время проведения окулокомпрессии, плавного изменения нагрузки на замеряемый сосуд и повышение точности измерения давления.The present invention solves the problem of creating a vasotonometer of a new design, designed directly for measuring pressure in the surface vessels of the scleral membrane of the eye. The technical result obtained in this case consists in the possibility of visual observation of the occurring changes in the surface vessels of the eye during oculocompression, a smooth change in the load on the measured vessel and an increase in the accuracy of pressure measurement.

Указанный технический результат состоит в том, что в вазотонометре, содержащем рукоятку, соединенную со стержнем, связанным одним концом с устройством для измерения давления посредством соосного подпружиненного соединительного элемента и имеющим на другом конце наконечник, снабженный площадкой на свободном конце, контактирующей с глазом пациента, наконечник размещен перпендикулярно к стержню и выполнен в виде оптической призмы с уменьшенным поперечным сечением в направлении к площадке на свободном конце, контактирующей с глазом пациента и являющейся вершиной призмы, которая в основании снабжена площадкой для визуального наблюдения за происходящими изменениями в исследуемых поверхностных сосудах склеральной оболочки глаза во время окулокомпрессии.The specified technical result consists in the fact that in a vasotonometer containing a handle connected to a rod connected at one end to a pressure measuring device by means of a coaxial spring-loaded connecting element and having a tip at the other end, provided with a pad at the free end in contact with the patient’s eye, the tip placed perpendicular to the rod and made in the form of an optical prism with a reduced cross section towards the site at the free end in contact with the eye of the pats cient and which is a vertex of the prism which is provided at the base platform for visual observation of the changes taking place in the test vessels scleral surface of the eye during okulokompressii.

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг.1 схематично изображен предлагаемый вазотонометр, на фиг.2 - вид А на фиг.1.The invention is illustrated by drawings, where figure 1 schematically shows the proposed vasotonometer, figure 2 is a view a in figure 1.

Вазотонометр содержит рукоятку 1, соединенную со стержнем 2. Одним концом стержень 2 связан с устройством для измерения давления 3 посредством соосного подпружиненного соединительного элемента 4. На другом конце стержня 2, перпендикулярно к нему, размещен наконечник 5, снабженный площадкой 6 на свободном конце, контактирующей с глазом пациента. Наконечник 5 выполнен в виде оптической призмы с уменьшенным поперечным сечением в направлении к площадке 6 на свободном конце наконечника 5, контактирующей с глазом пациента и воздействующей на исследуемый поверхностный сосуд склеральной оболочки глаза. Площадка 6 служит вершиной призмы, в основании которой, с противоположной от площадки 6 стороны наконечника 5, размещена площадка 7 для визуального наблюдения за происходящими изменениями и динамикой процесса в исследуемых поверхностных сосудах склеральной оболочки глаза.The vasotonometer contains a handle 1 connected to the rod 2. At one end, the rod 2 is connected to a pressure measuring device 3 by means of a coaxial spring-loaded connecting element 4. At the other end of the rod 2, a tip 5 is placed perpendicular to it, provided with a pad 6 at the free end in contact with the patient’s eye. The tip 5 is made in the form of an optical prism with a reduced cross section in the direction of the platform 6 on the free end of the tip 5, which contacts the patient’s eye and acts on the surface vessel of the scleral membrane of the eye under study. The platform 6 serves as the apex of the prism, at the base of which, on the opposite side of the tip 6 of the tip 5, a platform 7 is placed for visual observation of the changes and the dynamics of the process in the investigated surface vessels of the scleral membrane of the eye.

Вазотонометр используют следующим образом.A vasotonometer is used as follows.

Исследование проводят в положении пациента лежа. Выполняют эпибульбарную анестезию, после чего врач, удерживая в руке прибор за рукоятку 1, опираясь рукой на опору (столешницу с вырезом для головы пациента) и располагая стержень 2 во время исследования горизонтально, накладывает площадку 6, размещенную на свободном конце наконечника 5, выполненного в виде оптической призмы с уменьшенным поперечным сечением в направлении к площадке 6, на исследуемый передний цилиарный сосуд. Плавно проводят окулокомпрессию, для чего плавно дают нагрузку на исследуемый сосуд, которая через площадку 6, наконечник и стержень 2 передается на устройство для измерения давления 3 посредством соосного подпружиненного соединительного элемента 4. По шкале устройства для измерения давления 3 определяют результаты исследования, состоящие в регистрировании во время создаваемой нагрузки диастолического и систолического давлений в замеряемом сосуде. При этом во время проведения окулокомпрессии через площадку 7, размещенную с противоположной от площадки 6 стороны наконечника 5, проводят визуальное наблюдение за происходящими изменениями и динамикой процесса в исследуемом переднем цилиарном сосуде. По появлению пульсации в исследуемом сосуде определяют диастолическое давление, а по появлению кровотока в сосуде после обескровливающей компрессии регистрируют систолическое давление.The study is carried out in the patient's supine position. An epibulbar anesthesia is performed, after which the doctor, holding the device by the handle 1 in his hand, resting his hand on a support (a tabletop with a cutout for the patient’s head) and placing the rod 2 horizontally during the examination, imposes a platform 6 placed on the free end of the tip 5 made in in the form of an optical prism with a reduced cross section in the direction of the platform 6, on the studied front ciliary vessel. Oculocompression is carried out smoothly, for which the load on the test vessel is smoothly transferred, which is transmitted through the pad 6, the tip and the rod 2 to the pressure measuring device 3 by means of a coaxial spring-loaded connecting element 4. On the scale of the pressure measuring device 3 determine the results of the study, consisting in recording during the generated load of diastolic and systolic pressures in the measured vessel. At the same time, during oculocompression through the platform 7, located on the opposite side of the tip 6 of the tip 5, a visual observation is made of the changes and the dynamics of the process in the studied anterior ciliary vessel. Diastolic pressure is determined by the appearance of pulsation in the test vessel, and systolic pressure is recorded by the appearance of blood flow in the vessel after bloodless compression.

Пример конкретного использования предлагаемого вазотонометра.An example of a specific use of the proposed vasotonometer.

Пациент М., 68 лет, наблюдается в Волгоградском филиале ФГУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Федорова" с диагнозом: открытоугольная Ia глаукома правого глаза. Для оценки компенсации офтальмотонуса у пациента было проведено исследование перфузионного давления в переднем сегменте глаза. Перфузионное давление в переднем сегменте глаза (Рперф) определяли как разницу между средним давлением в передней цилиарной артерии (Рср.) и истинным внутриглазным давлением (Ро):Рперф.=Рср.-Ро. Среднее давление в передней цилиарной артерии (Рср.) вычисляли по формуле Рср.=Рдиаст.+(Рсист.-Рдиаст.)/3.Patient M., 68 years old, is observed in the Volgograd branch of FGU "MNTK" Eye Microsurgery "named after academician S.N. Fedorov" with a diagnosis of open-angle Ia glaucoma of the right eye. To assess the compensation of ophthalmotonus in a patient, a study of perfusion pressure in the anterior segment of the eye was performed. Perfusion pressure in the anterior segment of the eye (Pperf) was defined as the difference between the average pressure in the anterior ciliary artery (Pp.) And the true intraocular pressure (Pp): Pperf. = Pp.-Pp. The average pressure in the anterior ciliary artery (Rav.) Was calculated by the formula Rav. = Rdiast. + (Rsist.-Rdiast.) / 3.

Истинное внутриглазное давление (Ро) у пациента на правом глазу на фоне инстилляций 0,5% раствора тимолола было равно 20,5 мм рт. ст. Внутриглазное давление на левом глазу 12,7 мм рт. ст. Исследование диастолического и систолического давлений в верхней передней цилиарной артерии на правом глазу пациента проводили в положении пациента лежа под микроскопом. После поверхностной эпибульбарной анестезии, состоящей в закапывании в каждый глаз по две капли алкаина (пропаракаина), провели на обоих глазах вазотонометрию при обязательной опоре кисти руки врача-исследователя на столешницу с вырезом для головы пациента. Для проведения вазотонометрии, удерживая в руке прибор за рукоятку 1 и располагая стержень 2 во время исследования горизонтально, произвели наложение площадки 6, размещенной на свободном конце наконечника 5, выполненного в виде оптической призмы с уменьшенным поперечным сечением в направлении к площадке 6, на исследуемую верхнюю переднюю цилиарную артерию. Выполнили плавную компрессию верхней передней цилиарной артерии прозрачной площадкой 6 вазотонометра. Нагрузка на исследуемую артерию через площадку 6, наконечник и стержень 2 передается на устройство для измерения давления 3 посредством соосного подпружиненного соединительного элемента 4. По шкале устройства для измерения давления 3 определили результаты исследования, состоящие в регистрировании за счет искусственно создаваемой нагрузки диастолического и систолического давлений в замеряемой артерии. При этом во время проведения окулокомпрессии с помощью микроскопа через прозрачную площадку 7 наконечника 5, выполненного в виде оптической призмы, проводили визуальное наблюдение за состоянием, происходящими изменениями и динамикой процесса в исследуемой верхней передней цилиарной артерии. По появлению пульсации в исследуемой артерии определили диастолическое давление, а по появлению кровотока в нем после обескровливающей компрессии регистрировали систолическое давление. Систолическое давление в передней цилиарной артерии у пациента на правом глазу было равно 65 мм рт. ст., на левом глазу 70 мм рт. ст. Диастолическое давление в передней цилиарной артерии на правом глазу было равно 30 мм рт. ст., на левом глазу 35 мм рт. ст. По формуле было рассчитано среднее давление в передней цилиарной артерии на правом глазу 41,7 мм рт. ст., на левом глазу 46,7 мм рт. ст. Определенное расчетным путем перфузионное давление в переднем сегменте на правом глазу равно 21,2 мм рт. ст., на левом глазу 34 мм рт. ст. Таким образом, перфузионное давление в переднем сегменте на правом глазу по сравнению с левым глазом в 1,6 раза меньше за счет более низкого систолического и диастолического давлений в передней цилиарной артерии и более высокого уровня внутриглазного давления. Полученные результаты позволили сделать вывод о необходимости нормализации перфузионного давления на правом глазу. Это стало возможным за счет усиления гипотензивного лечения глаукомы. После инстилляции в правый глаз 0,004% раствора травопроста (траватана) внутриглазное давление на правом глазу снизилось до 11,8 мм рт. ст., а перфузионное давление повысилось до 29,9 мм рт. ст.The true intraocular pressure (Po) in the patient on the right eye against the background of instillations of a 0.5% solution of timolol was equal to 20.5 mm RT. Art. Intraocular pressure on the left eye 12.7 mm RT. Art. The study of diastolic and systolic pressures in the upper anterior ciliary artery on the right eye of the patient was performed in the position of the patient lying under a microscope. After superficial epibulbar anesthesia consisting of instillation of two drops of alkain (proparacain) in each eye, vasotonometry was performed on both eyes with mandatory support of the doctor’s hand on a tabletop with a cutout for the patient’s head. To carry out vasotonometry, holding the device by the handle 1 in the hand and positioning the rod 2 horizontally during the study, superimposed a platform 6, located on the free end of the tip 5, made in the form of an optical prism with a reduced cross section towards the platform 6, on the upper anterior ciliary artery. A smooth compression of the upper anterior ciliary artery was performed with a transparent platform of a 6 vasotonometer. The load on the studied artery through the platform 6, the tip and the rod 2 is transferred to the device for measuring pressure 3 by means of a coaxial spring-loaded connecting element 4. On the scale of the device for measuring pressure 3, we determined the results of the study, consisting in recording due to artificially created load of diastolic and systolic pressures in measured artery. At the same time, during oculocompression using a microscope through a transparent area 7 of the tip 5, made in the form of an optical prism, a visual observation was made of the state, the changes occurring and the dynamics of the process in the studied upper anterior ciliary artery. Diastolic pressure was determined by the appearance of pulsation in the studied artery, and systolic pressure was recorded by the appearance of blood flow in it after bloodless compression. Systolic pressure in the anterior ciliary artery in a patient on his right eye was 65 mm Hg. Art., on the left eye 70 mm RT. Art. Diastolic pressure in the anterior ciliary artery on the right eye was 30 mmHg. Art., on the left eye 35 mm RT. Art. According to the formula, the average pressure in the anterior ciliary artery in the right eye was calculated to be 41.7 mm Hg. Art., on the left eye of 46.7 mm RT. Art. The calculated perfusion pressure in the anterior segment on the right eye is 21.2 mmHg. Art., on the left eye 34 mm RT. Art. Thus, perfusion pressure in the anterior segment on the right eye compared to the left eye is 1.6 times less due to lower systolic and diastolic pressures in the anterior ciliary artery and a higher level of intraocular pressure. The results obtained led to the conclusion about the need to normalize perfusion pressure in the right eye. This was made possible by enhancing the antihypertensive treatment of glaucoma. After instillation in the right eye of a 0.004% solution of travoprost (travatan), the intraocular pressure in the right eye decreased to 11.8 mm RT. Art., and perfusion pressure increased to 29.9 mm RT. Art.

Claims

A vasotonometer comprising a handle connected to a rod connected at one end to a pressure measuring device by means of a coaxial spring-loaded connecting element and having a tip at the other end, provided with a pad at the free end in contact with the patient’s eye, characterized in that the tip is perpendicular to the rod and made in the form of an optical prism with a reduced cross section in the direction of the site at the free end in contact with the patient’s eye and which is the top of the prize we, which at the base is equipped with a platform for visual observation of the changes in the investigated surface vessels of the scleral membrane of the eye during oculocompression.