RU2422146C1 - Способ лечения абсцессов печени у детей - Google Patents
Способ лечения абсцессов печени у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2422146C1 RU2422146C1 RU2010108181/15A RU2010108181A RU2422146C1 RU 2422146 C1 RU2422146 C1 RU 2422146C1 RU 2010108181/15 A RU2010108181/15 A RU 2010108181/15A RU 2010108181 A RU2010108181 A RU 2010108181A RU 2422146 C1 RU2422146 C1 RU 2422146C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- solution
- derinate
- dose
- cavity
- patients
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, гепатологии и методам детоксикации, и может быть использовано для лечения абсцессов печени различной этиологии. Для этого после санации гнойного очага полость абсцесса печени обрабатывают 0,25% раствором дерината, затем проводят забор крови в количестве 150-200 мл крови, после центрифугирования которой эритроциты возвращают больному, а лейкоциты экстракорпорально обрабатывают 0,5% раствором глутоксима в дозе 1 мл и разводят в 50-100 мл 0,9% раствора NaCl с последующим внутривенным капельным их введением, и со следующих суток вводят в полость 0,25% раствор дерината в дозе 1,5 мл один раз в день в течение 5 дней. Способ позволяет сократить продолжительность лечения и снизить количество осложнений за счет улучшения показателей активности клеточного звена, связанного с повышением количественных показателей Т-хелперов и Т-супрессоров на фоне увеличения фагоцитарной активности нейтрофилов, а также купированием процессов эритродиереза за счет нормализации содержания АБОК и гуморального звена иммунитета. 2 табл.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии, гепатологии и методам детоксикации, может быть использовано при лечении абсцессов печени различной этиологии.
Известны следующие способы лечения абсцессов печени: санирование гнойного очага, антибактериальная терапия, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия [1, 3, 4].
Недостатками данных способов является то, что в комплексное лечение не включено в применение иммуномодуляторов, т.к. не учитывается развивающийся у больных клеточный Т-иммунодефицит и угнетение фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов. И не включают применение иммуномодуляторов.
Наиболее близким к предлагаемому является применение иммуностимуляторов: нуклеинат натрия в возрастных дозах, тималин из расчета 0,1-0,2 мг/кг массы один раз в сутки в/м или реаферон в суточной дозе 50000 МЕ/кг [2, 5]. Недостатком их является короткий период действия 4-12 ч.
Задачей предлагаемого способа является увеличение эффективности лечения абсцессов печени и профилактика септических осложнений у больных с абсцессами печени.
Поставленную задачу достигают за счет того, что дополнительно после санации гнойного очага обрабатывают полость 0,25% раствором дерината, затем проводят забор крови в количестве 150-200 мл, после центрифугирования которой эритроциты возвращают больному, а лейкоциты экстракорпорально обрабатывают 0,5% раствором глутоксима в дозе 1 мл и разводят в 50-100 мл 0,9% раствора NaCl с последующим внутривенным капельным их введением, и со следующих суток вводят в полость 0 25% раствор дерината в дозе 1,5 мл один раз в день в течение 5 дней.
Способ осуществляют следующим образом. Больному с абсцессом после санации гнойного очага в печени полость обрабатывают 0,25% раствором дерината, затем проводят сеанс экстракорпоральной обработки лейкоцитов 0,5% раствором глутоксима в дозе 1 мл. Забор крови из вены больного осуществляют в количестве 150-200 мл. Флаконы с эксфузированной и гепаринизированной кровью центрифугируют 15 мин со скоростью 2000 об/мин, после чего плазму эксфузируют. В стерильный флакон собирают лейкоцитарную пленку и разводят 0,9% раствором NaCl - 100-150 мл и средой 199 - 200-250 мл, эритроциты возвращают больному, во флакон вводят глутоксим 1 мл 0,5% раствора на 1×109 лейкоцитов; полученный раствор инкубируют 90 мин при 37°С, затем повторно центрифугируют 15 мин со скоростью 2000 об/мин, из флакона удаляют раствор до лейкоцитарной пленки, в дальнейшем лейкоциты 3 раза отмывают стерильным 0,9% раствором NaCl - 390-485 мл, отмытые лейкоциты разводят 0,9% раствором NaCl - 50-100 мл и внутривенно капельно вводят больному. Со следующих суток больному также проводят внутриполостное введение: 0,25% раствор дерината в дозе 1,5 мл один раз в день в течение 5 дней.
Сравнение результатов лечения проводили у 29 больных в возрасте от 2 лет до 14 лет. Сроки наблюдения: после 1 сеанса, после 3 сеансов и через 5 сеансов. Для оценки эффективности лечения изучались данные иммунологического статуса в контрольной группе (I) (пролеченных стандартной методикой) и исследуемой группе (II) (пролеченных предложенным нами способом). В ходе лечения установлено (табл.1), что предлагаемый способ позволяет улучшить клинико-лабораторные показатели иммунологического статуса относительно контрольной группы (I).
При анализе иммунограмм больных с абсцессами печени исследуемой группы (II) в послеоперационном периоде выявлено: снижение абсолютного количества лимфоцитов на 86% до 0,26±0,02 (норма 1,89±0,09) после 1 сеанса, после 3 сеанса уровень абсолютного количества лимфоцитов оставался сниженным на 59% до 0,78±0,03, а после 5 сеанса до 1,72±0,05 (на 9% ниже нормы). Данный показатель у больных контрольной группы (I) после 5 сеанса был снижен на 57,7% ниже нормы (0,8±0,03·109). Относительное число лимфоцитов больных исследуемой группы (II) после 1, 3 и 5 сеансов составляло соответственно 31,2±0,9%, 50,2±0,87% и 62,9±2,4 (при норме 64,2±2,1%). У больных контрольной группы (I) данный показатель послеоперационного периода после 5 сеанса равнялся 42,1±1,8%.
У больных исследуемой группы (II) уровень Т-хелперов (Тх) снижен до 18,4±0,83% (при норме 32,3±1,2%) после 1 сеанса, до 29,09±1,62% после 3 сеанса и после 5 сеанса - до 41,8±2,41%. В то время когда у больных контрольной группы (I) данный показатель оставался сниженным после 5 сеанса до 19,6±0,76% (на 12% ниже нормы).
В группе (II) Т-супрессоров (Тс) снижен до 13,4±0,08% (при норме 24,8±0,46%) после 1 сеанса, до 18,8±0,37% после 3 сеанса и после 5 сеанса у больных исследуемой группы (II) составлял - до 25,3±0,65%, а у больных контрольной группы (I) после 5 сеанса - 19,6±0,76 (на 21% ниже показателя нормы).
Индекс соотношения Тх/Тс у больных исследуемой группы (II) после 1, 3 и 5 сеансов послеоперационного периода незначительно отличался от нормы (1,3±0,02) и составлял соответственно 1,37±0,02, 1,54±0,01и 1,58±0,01.
Фагоцитарный индекс у больных с абсцессом печени исследуемой группы (II) в послеоперационном периоде после 1 сеанса был на 56,4% ниже нормы и составлял 33,6±1,15% (норма 77±1,2%), после 3 сеанса уровень оставался сниженным на 27% до 56,07±0,94%, и после 5 сеанса до 81,27±0,78%, что было незначительно выше нормы. Фагоцитарный индекс у больных с абсцессом печени контрольной группы (I) на момент после 5 сеанса составлял 46,2±0,49, что на 40% ниже нормы.
Уровень нормальных киллеров аутологичных эритроцитов (АБОК) во (II) группе исследуемой был повышен после 1 и 3 сеансов послеоперационного периода и составлял 9,15±0,02 и 5,02±0,01 соответственно при нормальном значении этого показателя (0-5%), после 5 сеанса данный показатель был равен норме и составлял 2,52±0,03.
Таблица 1 | |||||||||
Иммунологические показатели у детей контрольной группы I (12 пациентов) и исследуемой группы II (17 пациентов) с абсцессом печени | |||||||||
Показатель | Норма | 1 сеанс | 3 сеанс | 5 сеансов | |||||
Контрольная группа I | Исследуемая группа II | Контрольная группа I | Исследуемая группа II | Контрольная группа I | Исследуемая группа II | ||||
Т-лимфоцит.,109 | 1,89±0,09 | 0,23±0,03 | 0,26±0,02 | 0,41±0,06 | 0,78±0,03 | 0,8±0,03 | 1,72±0,05* | ||
Т-лимфоцит., % | 64,2±2,1 | 28,5±0,7 | 31,2±0,9* | 32,8±0,6 | 50,2±0,87* | 42,1±1,8 | 62,9±2,4* | ||
Лимфоциты, 109 | 3±0,2 | 0,74±0,08 | 0,82±0,05* | 0,8±0,06 | 1,65±0,06 | 1,9±0,8 | 2,84±0,03* | ||
Тх, % | 32,3±1,2 | 14,8±0,07 | 18,4±0,83* | 17,9±0,9 | 29,09±1,62* | 28,4±1,2 | 41,8±2,41* | ||
Тс, % | 24,8±0,46 | 9,1±0,04 | 13,4±0,08 | 12,3±0,4 | 18,8±0,37 | 19,6±0,76 | 25,3±0,65 | ||
Тх/Тс, ед | 1,3±0,02 | 1,62±0,01 | 1,37±0,02* | 1,45±0,02 | 1,54±0,01* | 1,44±0,01 | 1,58±0,01 | ||
Yg G, г/л | 7,49±0,26 | 9,6±0,24 | 10,2±0,32* | 9,9±1,1 | 12,3±0,56* | 10,1±0,8 | 12,2±0,67* | ||
Yg А, г/л | 0,86±0,12 | 1,7±0,2 | 1,8±0,13 | 1,9±1,02 | 2,34±0,15 | 2,4±0,07 | 3,06±0,09 | ||
Yg М, г/л | 1,12±0,03 | 0,82±0,02 | 1,05±0,06* | 0,9±0,03 | 1,34±0,08* | 1,1±0,01 | 1,4±0,05* | ||
ЦИК, у.е. | 50±2,1 | 97,6±1,42 | 72,4±1,37 | 93,2±2,1 | 59,2±1,36* | 82,9±1,02 | 50,14±1,61* | ||
Фагоцитарный индекс, % | 77±1,2 | 2б,3±1,2 | 33,6±1,15 | 32,4±0,87 | 56,07±0,94 | 46,2±0,49 | 72,27±0,78* | ||
АБОК, % | 0-5 | 9,65±0,03 | 9,15±0,02* | 7,97±0,04 | 5,02±0,01* | 5,42±0,03 | 2,52±0,03 | ||
* - статистически достоверные различия по сравнению с группой сравнения (Р<0,05) | |||||||||
Таблица 2 | |||||||||
Сравнительные результаты сроков нормализации кровотока и выздоровления детей контрольной и основной групп | |||||||||
Группа (n=29) | Койко-день | Осложнения | |||||||
Группа сравнения I (n=12) | 38±1,5 | 3 (7,9%) | |||||||
Группа сравнения II (n=17) | 21±1,3* | нет | |||||||
* - статистически достоверные различия по сравнению с группой сравнения (Р<0,05) |
Изменения клеточного иммунитета у больных с абсцессами печени в послеоперационном периоде сочетались с изменениями в гуморальном звене: уровень иммуноглобулина A (IgA) и иммуноглобулина G (IgG) был повышен и соответственно составлял после 1 сеанса послеоперационного периода у больных исследуемой группе (II) 1,8±0,13 г/л, и 10,2±0,32 г/л (при норме 0,86±0,12 г/л и 7,49±0,26 г/л), после 3 сеанса послеоперационного периода 2,34±0,15 г/л и 12,3±0,56 г/л, после 5 сеанса - 3,06±0,09 г/л и 12,2±0,67 г/л.
Таким образом, у больных с абсцессом печени в исследуемой группе (II) по сравнению с контрольной группой (I) при использовании экстракорпоральной иммунотерапии в сочетании с дренированием абсцесса и промыванием полости водным раствором дерината отмечалось значительное улучшение показателей иммунограммы в более ранние сроки послеоперационного периода, которые приблизились к нормальному уровню после 5 сеанса лечения. Это подтверждалось улучшением показателей активности клеточного звена, связанного с повышением (в сравнении с контрольной группой) количественных показателей Т-хелперов и Т-супрессоров на фоне увеличения фагоцитарной активности нейтрофилов, а также купированием процессов эритродиереза за счет нормализации содержания АБОК и гуморального звена иммунитета.
На основании полученных данных можно сделать вывод, что применение экстракорпоральной иммунотерапии в сочетании с дренированием абсцесса и промыванием полости водным раствором дерината оказывало положительный эффект на состояние и функцию иммунной системы за счет снижения уровня эндотоксикоза.
Таким образом предлагаемый способ позволяет сократить продолжительность лечения в 2 раза, исключить общее количество осложнений (табл.2).
Литература
1. Ахаладзе Г.Г., Церетели И.Ю. Холангиогенные абсцессы в печени // Consilium medicum. - 2005. - Т.7, №2. Хирургия (прил.). - С.1-9.
2. Вишневский В.А., Кубышкин В.А. и соавт.Операции на печени. Руководство для хирургов // - М.: Миклош, 2003. - 156 с.
3. Пархисенко Ю.А., Глухов А.А. и соавт. Диагностика и лечение абсцессов печени // Хирургия. - 2000. - №8. - С. - 35-37.
4. Шойхет Я.Н., Фокеев С.Д. и соавт. Влияние локальной непрерывной внутриартериальной антимикробной терапии на течение послеоперационного периода у больных с абсцессами печени // Аналы хирургии. - 2008. - №1. - С. - 50-53.
5. Chen S.C., Tsai S.J., Lee Y.T., et al. Predictors mortality in patients with pyogenic liver abscess // The Neiderlands journal of Medicine. - 2008. - Vol.66, №5. - Р.196-203.
Claims (1)
- Способ лечения абсцессов печени, включающий санацию гнойного очага в печени, отличающийся тем, что дополнительно после санации гнойного очага обрабатывают полость 0,25%-ным раствором дерината, затем проводят забор крови в количестве 150-200 мл, после центрифугирования которой эритроциты возвращают больному, а лейкоциты экстракорпорально обрабатывают 0,5%-ным раствором глутоксима в дозе 1 мл и разводят в 50-100 мл 0,9%-ного раствора NaCl с последующим внутривенным капельным их введением, и со следующих суток вводят в полость 0,25%-ный раствор дерината в дозе 1,5 мл один раз в день в течение 5 дней.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010108181/15A RU2422146C1 (ru) | 2010-03-04 | 2010-03-04 | Способ лечения абсцессов печени у детей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010108181/15A RU2422146C1 (ru) | 2010-03-04 | 2010-03-04 | Способ лечения абсцессов печени у детей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2422146C1 true RU2422146C1 (ru) | 2011-06-27 |
Family
ID=44739006
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2010108181/15A RU2422146C1 (ru) | 2010-03-04 | 2010-03-04 | Способ лечения абсцессов печени у детей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2422146C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2675778C1 (ru) * | 2018-02-26 | 2018-12-24 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ комбинированного лечения крупных многокамерных пиогенных абсцессов печени |
-
2010
- 2010-03-04 RU RU2010108181/15A patent/RU2422146C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
CHEN S.C. et al. Predictors mortality in patient with pyogenic liver abscess // The Neiderlands journal of Medicine/ - 2008. - Vol.66, №5, p.196-203. * |
ВИШНЕВСКИЙ В.А. и др. Операции на печени// Рук-во для хирургов. - М.: Миклош, 2003, с.156. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2675778C1 (ru) * | 2018-02-26 | 2018-12-24 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ комбинированного лечения крупных многокамерных пиогенных абсцессов печени |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Folkman et al. | Angiogenesis inhibition and tumor regression caused by heparin or a heparin fragment in the presence of cortisone | |
Frank et al. | Further experiences with peritoneal irrigation for acute renal failure: including a description of modifications in method | |
Rodríguez-Pintó et al. | Plasma exchange in catastrophic antiphospholipid syndrome | |
Greenberg et al. | The anemia of infection. IV. The lack of relationship between the diversion of iron from the plasma and the origin of the anemia | |
US6720011B1 (en) | Injectable composition for cancer treatment | |
RU2422146C1 (ru) | Способ лечения абсцессов печени у детей | |
Wiernik et al. | Pulmonary embolus in acute myelocytic leukemia | |
Moore | Therapeutic implications of Babesia canis infection in dogs | |
RU2688172C1 (ru) | Способ профилактики отторжения трансплантата трупной почки | |
Balint et al. | Cytapheresis in the treatment of cell-affected blood disorders and abnormalities | |
Fraser et al. | Prospective randomised trial of early postoperative bathing. | |
RU2508924C1 (ru) | Способ профилактики и лечения отторжения почечного трансплантата | |
RU2375066C2 (ru) | Способ профилактики ранних послеоперационных тромбоэмболических осложнений | |
AU2016330332B2 (en) | An anti-metastatic marine bacterial exopolysaccharide derivative and uses thereof | |
RU2468760C1 (ru) | Способ лечения абдоминального сепсиса желчного происхождения, осложненного коагулопатией | |
US4335716A (en) | Composition and method for prevention and treatment of dialysis induced peritonitis | |
Erve et al. | Endotoxin-challenged monkeys and rats: Glucocorticoid effect on the serotonin level in the blood | |
JP5048225B2 (ja) | 手術部位感染の抑制方法およびそれに使用するカラム | |
RU2524647C1 (ru) | Способ лечения синдрома эндогенной интоксикации, обусловленного гиперпротеолизом | |
RU2290201C1 (ru) | Способ лечения острых гнойно-деструктивных заболеваний легких | |
RU2571819C2 (ru) | Иммунометаболический состав с антимикробной активностью | |
WO2017039487A1 (ru) | Композиции для профилактики или лечения сепсиса | |
JP7228895B2 (ja) | 敗血症の予防又は治療用組成物 | |
RU2341269C1 (ru) | Способ лечения хирургического эндотоксикоза | |
VÁSQUEZ et al. | WCN24-1501" PULL TECHNIQUE" AS A TECHNIQUE FOR REMOVAL OF PERITONEAL CATHETER: EXPERIENCE AT THE DOS DE MAYO NATIONAL HOSPITAL IN LIMA, PERU |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120305 |