RU2420230C2 - Способ оценки диастолического кровотока в маточных артериях по параметрам сфигмограммы - Google Patents
Способ оценки диастолического кровотока в маточных артериях по параметрам сфигмограммы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2420230C2 RU2420230C2 RU2008102776/14A RU2008102776A RU2420230C2 RU 2420230 C2 RU2420230 C2 RU 2420230C2 RU 2008102776/14 A RU2008102776/14 A RU 2008102776/14A RU 2008102776 A RU2008102776 A RU 2008102776A RU 2420230 C2 RU2420230 C2 RU 2420230C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pulse wave
- blood flow
- wave
- systole
- dicrotic
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Снимают сфигмограмму и по ее форме вычисляют: остроту пульсовой волны, равную 
1-й показатель периферического сопротивления равный ctgα3, 2-й показатель периферического сопротивления, равный 
относительную величину дикротической волны, равную 
и скорость пульсовой волны, где 
отношение времени быстрого повышения давления в систоле к времени систолы, α3 - угол спада 1-й катократической фазы,
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и перинатологии, и найдет применение для прогнозирования развития беременности в пренатальном периоде.
Реализация этого способа позволит надежно определить нормальное развитие беременности или различные отклонения, связанные с недостаточностью кровоснабжения плода и организма матери в целом.
Способ основан на гемодинамическом анализе сердечно-сосудистой системы и оценке важной роли пульсовых волн в кровоснабжении организма.
Пренатальная диагностика представляет значительные трудности. В качестве методов пренатальной диагностики используют определение экскреции и секреции гормонов, иммунологические (патенты РФ №№2013772, 2014598).
Однако эти методы трудоемки, дорогостоящи, не всегда могут быть использованы в широкой практике.
Этих недостатков лишен метод доплерографического исследования в маточных артериях, который позволяет судить об изменениях системной материнской гемодинамики и качестве кровотока в системе мать-плацента-плод.
Прототипом изобретения выбран способ диагностики угрожающего состояния плода (А.Н.Стрижаков и др. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина, 1990, с.96-97). Сущность способа, выбранного в качестве прототипа, заключается в том, что с целью ранней диагностики гемодинамических нарушений в системе мать-плацента-плод используют плацентарный коэффициент, который вычисляют по формуле
где ПК - плацентарный коэффициент;
СДОап - систолодиастолическое отношение в артерии пуповины;
СДОмА - систолодиастолическое отношение в маточной артерии.
Данный показатель позволяет выявлять отклонения от нормативных параметров и составляет в 16-18 недель 0,11 и в конце беременности 0,292.
К недостаткам прототипа следует отнести трудоемкость, т.к. осуществление способа требует исследование кровотока не только в маточной, но и в артерии пуповины, а также возможность неверной диагностики, обусловленной тем, что точность получаемых результатов, как указывают сами авторы метода, зависит от тщательного соблюдения определенных методических правил.
Указанные недостатки устраняются в предлагаемом изобретении.
Задача изобретения - упрощение диагностики, повышение надежности определения диастолического кровотока в маточных артериях.
Для достижения этой задачи предварительно на основании новых исследований кровообращения в сердечно-сосудистой системе и оценки важной роли пульсовых волн в кровоснабжении организма [А.Я.Альпин, P.M.Абрамова, Т.В.Лужбинина. Пульсовые волны, рефракция и саморефракция в природе и технике. XXXV Ломоносовские чтения в Северодвинске. Сборник докладов. - Северодвинск: ГРЦАС; Севмашвтуз, 2007. - Стр.54-89] установлены наиболее важные параметры формы сфигмограммы (см. фиг.1), влияющие на кровоток в маточных артериях. В указанной работе также устранены некоторые противоречия между теорией движения крови, пульсовых волн в сосудистой системе и экспериментальными данными. Например, в них пульсирующее давление крови в крупных и средних сосудах по мере удаления от сердца увеличивается, а теоретически оно должно уменьшаться; у стенок этих сосудов образуется слой медленно движущейся крови, а теоретически там скорость должна резко возрастать [К.Каро, Т.Педли, Р.Шротер, У.Сид. Механика кровообращения. «Мир», М., 1981].
Суть новой рефракционной теории движения крови в сосудах заключается в том, что пульсовая волна:
- формируется в основном в аорте и уносит 10-25% энергии, вырабатываемой сердцем;
- распространяется вдоль потока крови практически без потерь на трение о стенки сосудов;
- взаимодействуя со стенками сосудов, способствует поступательному движению крови практически без потерь на трение о стенки, что сохраняет энергию давления крови для преодоления сопротивления в капиллярах;
- преобразует на своем пути волновую энергию в дополнительную энергию давления перед капиллярами;
- вопреки хаотическому переплетению капилляров, способствует однонаправленному движению в них крови, исключая там ее застой и закупорку;
- образует отраженную пульсовую волну, способствующую улучшению кровообращения в сосудах внутренних органов в паузе между пульсациями сердца и, являющуюся единственным источником важной волновой энергии для его сосудов.
Все это в разной степени относится к людям со здоровой сердечно-сосудистой системой и к больным.
Разработанная теория позволяет определить связь между особенностями формы пульсовой волны, записанной сфигмографом, и достаточностью кровотока в артериях, через которые снабжаются кровью различные органы человека, а также установить причины, если кровоток недостаточный.
На фиг.1 изображена пульсовая волна и ее характеристики, которые регистрируются при измерении.
Там, а так же в формулах, обозначено:
А - начало анакротической фазы;
С - конец части анакротической фазы большой мощности;
К - конец анакротической фазы;
М - конец катакротической фазы (иницизура);
D - начало 1-й дикротической фазы;
N - конец 1-й дикротической фазы;
В - конец дикротической фазы;
О - точка пересечения между точками М и N (точка, показывающая возможное промежуточное положение дикротической фазы при условии кажущегося отсутствия отраженной волны).
АК - анакротическая фаза;
KM - 1-я катакротическая фаза;
DN - 2-я катакротическая фаза;
MD - 1-я дикротическая фаза;
AC - крутая часть анакротической фазы;
СК - пологая часть анакротической фазы;
α1 - угол подъема крутой части анакротической фазы;
α2 - угол подъема пологой части анакротической фазы;
α3 - угол спада 1-й катакротической фазы;
α4 - угол подъема 2-й катакротической фазы;
β - средний угол подъема анакротической фазы;
Н1 - давление в конце крутой части анакротической фазы;
Н2 - максимальное давление в систоле;
Н3 - минимальное давление в катакротической фазе;
Н4 - максимальное давление 1-й дикротической волны;
Н5 - минимальное давление 2-й дикротической волны;
Н6 - максимальное давление 2-й дикротической волны;
Н7 - давление в момент закрытия аортального клапана;
Н8 - промежуточное давление в дикротической фазе при условии кажущегося отсутствия отраженной волны.
Индексы при этих интервалах соответствуют индексам давлений, которые достигаются в конце этих интервалов. Например, Аа1 - интервал времени быстрого повышения давления в систоле, H1 - давление в конце этого интервала времени.
Приведенные на фиг.1 давления и интервалы времени после снятия сфигмограммы вычисляются следующим образом.
Величина Н2 является базовым давлением, равным разности систолического и диастолического давлений, измеренных тонометром. Все остальные давления на фиг.1 вычисляются пропорционально величине Н2 в масштабе рисунка на оси давлений.
Величина интервала АВ является базовым временем и равна времени сердечного цикла, определяемого по пульсу. Величины интервалов времени на фиг.1 вычисляются пропорционально величине АВ в масштабе рисунка на оси времени.
Известно, что важной характеристикой состояния сердечно-сосудистой системы является скорость пульсовой волны, поскольку эта скорость однозначно характеризует жесткость сосудов. Кроме того, в указанной выше рефракционной теории движения крови, установлены и другие зависимости, в которых скорость пульсовой волны влияет на кровоснабжение организма. Поэтому указанная скорость входит в число основных параметров предлагаемого способа и ее можно определить по известным методам. Например, с помощью одновременной регистрации сфигмограммы и кардиограммы прибором «Пульс» (И.С.Явелов и Е.В.Колпаков. Компьютерный анализатор пульсовой волны и электрической активности сердца «Пульс». Медицинская техника №4, 2004).
На фиг.2 изображен сдвиг фаз (R-A) между кардиограммой и сфигмограммой. По этому сдвигу фаз определяем фактическую скорость пульсовой волны по формуле
где
М - расстояние от сердца до места, где регистрируется пульсовая волна.
Принимаем в среднем для женщин М=0,7 м
для мужчин М=0,77 м.
Из сфигмограммы вычисляем следующие параметры по формулам:
ctgα3 - 1-й показатель периферического сопротивления;
tgβ - показатель мощности пульсовой волны;
H4-H8 - абсолютная величина дикротической волны;
где анорм - скорость пульсовой волны в норме.
При среднем сердечном выбросе сердца V=0,07 л условная систолическая мощность, которая примерно равна мощности затраченной сердцем на создание пульсовой волны
где pсp - среднее систолическое давление;
Т - время систолы.
Используя сфигмограмму, получим
где Н2 - систолическое давление в мм рт.ст.;
Показателем качества кровоснабжения коронарных сосудов и качества кровоснабжения в период диастолы всех (кроме сосудов ног) периферических сосудов может служить вектор Умова-Пойтинга отраженной пульсовой волны (удельный поток мощности отраженной пульсовой волны)
где р - систолическое давление в [Па], соответствующее Н2 [мм рт.ст.].
Вместо вектора Умова-Пойтинга можно определять плотность энергии отраженной пульсовой волны
Поставленная задача решается тем, что в динамике проводят сфигмографическое обследование беременных и определяют остроту пульсовой волны, 1-й и 2-й показатель периферического сопротивления, относительную величину дикротической волны, скорость распространения пульсовой волны. Нормой является уменьшение скорости распространения пульсовой волны, 1-го и 2-го показателя периферического сопротивления, увеличение показателя остроты пульсовой волны и относительной величины дикротической волны с увеличением срока беременности. Остальные указанные выше параметры также могут быть использованы.
Если показатели остроты пульсовой волны, относительной величины дикротической волны увеличиваются, а 1-й и 2-й показатель периферического сопротивления и скорость распространения пульсовой волны уменьшаются, то это указывает на хороший уровень диастолического кровотока в маточных артериях.
Способ высоко информативен, прост, может широко использоваться в акушерской практике.
Проведенные нами исследования позволили установить по параметрам сфигмограммы особенности показателей кровотока в маточной артерии и закономерности его изменения с ростом неосложненной беременности.
Подробное описание способа и примеры его выполнения.
Указанные сфигмографические исследования проводились компьютерным анализатором пульсовой волны и электрической активности сердца «Пульс», разработанным в Институте машиноведения РАН.
Исследование проводят в положении сидя. На предплечья обеих рук накладывают клеммы одного отведения ЭКГ, на область пульсации левой лучевой артерии устанавливают датчик регистрации пульсовой волны. Сигналы ЭКГ и пульсовой волны поступают в компьютер, где проводится их обработка. После получения изображения пульсовой волны, проводят расстановку 7 маркеров, характеризующих основные моменты изгиба сфигмограммы. Показатель остроты пульсовой волны, 1-й и 2-й показатель периферического сопротивления, относительную величину дикротической волны, скорость распространения пульсовой волны вычисляют по приведенным выше формулам.
Если показатели остроты пульсовой волны, относительной величины дикротической волны увеличиваются, а 1-й и 2-й показатель периферического сопротивления и скорость распространения пульсовой волны уменьшаются, то это указывает на хороший уровень диастолического кровотока в маточных артериях.
Пример 1.
Беременная Д-ва, 24 лет, карта беременной №87.
Показатель остроты пульсовой волны в 12 нед. - 0,6, в 30 нед. - 0,667;
относительная величина дикротической волны 0,0952-0,1286;
2-й показатель периферического сопротивления 0,2217-0,1948;
1-й показатель периферического сопротивления 0,5079-0,2941;
скорость пульсовой волны 4,76 м/с - 4,13 м/с.
Исход: роды в срок, мальчик, 3400,0, 51 см, по шкале Апгар 8 баллов.
Пример 2.
Беременная П-ая, 27 лет, карта беременной №203.
Показатель остроты пульсовой волны в 12 нед. - 0,5, в 30 нед. - 0,667;
относительная величина дикротической волны 0,0985-0,1571;
2-й показатель периферического сопротивления 0,2113-0,1739;
1-й показатель периферического сопротивления 0,4202-0,3142;
скорость пульсовой волны 5,17 м/с - 3,08 м/с.
Исход: роды в срок, мальчик, 3700,0, 52 см, по шкале Апгар 9 баллов.
Пример 3.
Беременная Б-ва, 22 лет, карта беременной №321.
Показатель остроты пульсовой волны в 12 нед. - 0,556, в 30 нед. - 0,667;
относительная величина дикротической волны 0,1408-0,1771;
2-й показатель периферического сопротивления 0,3803-0,2753;
1-й показатель периферического сопротивления 0,4286-0,3944;
скорость пульсовой волны 3,86 м/с - 3,71 м/с.
Исход: роды в срок, девочка, 3300,0, 50 см, по шкале Апгар 8 баллов.
Сфигмографическое обследование 70 беременных в 10-12 и 30-32 недели физиологической беременности, закончившейся рождением детей в удовлетворительном состоянии, выявило в 98,7% случаев нормальные показатели кровотока в маточных артериях, в 0,5% случаев был увеличен 1-й показатель периферического сопротивления, в 0,4% случаев была снижена величина дикротической волны, в 0,3% случаев изменений остроты пульсовой волны не было отмечено, в 0,1% случаев имело место изменение одновременно двух показателей по сравнению с исходными.
Разработанный нами способ оценки диастолического кровотока в маточных артериях по его параметрам соответствует всем требованиям, предъявленным скрининговым методикам:
- быть недорогостоящим и простым;
- быть безопасным;
- иметь высокую диагностическую эффективность.
Благодаря высокой информативности и простоте выполнения данный способ может широко использоваться в акушерской практике в качестве скринингового обследования, что позволит своевременно и качественно оценить состояние диастолического кровотока в маточных артериях, определить рациональную тактику ведения беременности и тем самым оказать влияние на перинатальную и материнскую заболеваемость и смертность, открывая новые перспективы по их снижению.
Для оценки диастолического кровотока в маточных артериях по параметрам сфигмограмм в настоящем изобретении выбран способ, при котором выбирают и вычисляют следующие параметры формы сфигмограмм (см. фиг.1), влияющие на качество кровоснабжения организма, в том числе и на диастолический кровоток в маточных артериях:
1. Остроту пульсовой волны, равную . Этот показатель оценивают как способность мышц левого желудочка сохранять высокую мощность в течение всего периода систолы;
2. 1-й показатель периферического сопротивления, равный ctgα3, и 2-й показатель периферического сопротивления, равный 
. Эти показатели оценивают как величины, пропорциональные сопротивлению сосудистой системы оттоку из нее крови;
3. Относительную величину дикротической волны, равную 
Этот показатель оценивают как параметр, способствующий улучшению диастолического кровотока в периферических артериях (в том числе и в маточных), а также в капиллярах;
4. Скорость пульсовой волны. Этот показатель оценивают как параметр, с ростом которого ухудшается кровоснабжение организма, в том числе и в маточных артериях, и наоборот.
Приведенные выше параметры, как показывают проведенные исследования, дают достоверную оценку качеству кровотока в маточных артериях. Описанный метод достаточно прост и может быть рекомендован для массового клинического обследования беременных.
Claims (2)
1. Способ оценки диастолического кровотока в маточных артериях по параметрам сфигмограмм, в котором измеряют эти параметры неинвазивным способом, отличающийся тем, что снимают сфигмограмму и по ее форме выбирают и вычисляют параметры, влияющие на качество кровотока в маточных артериях и включающие в себя остроту пульсовой волны, равную 
, 1-й показатель периферического сопротивления, равный ctgα3, 2-й показатель периферического сопротивления, равный 
относительную величину дикротической волны, равную 
и скорость пульсовой волны, где отношение времени быстрого повышения давления в систоле к времени систолы, α3 - угол спада 1-й катократической фазы, отношение амплитуды давления дикротической волны к амплитуде давления в систоле, при этом оценкой нормального диастолического кровотока в маточных артериях является уменьшение скорости распространения пульсовой волны, первого и второго показателей периферического сопротивления, увеличение остроты пульсовой волны и относительной величины дикротической волны с увеличением срока беременности.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что остроту пульсовой волны оценивают, как способность мышц левого желудочка сохранять стабильную мощность в течение всего периода систолы, 1-й и 2-й показатели периферического сопротивления оценивают как величины пропорциональные сопротивлению сосудистой системы при оттоке из нее крови, относительную величину дикротической волны оценивают как параметр, увеличение которого способствует улучшению кровотока в периферических артериях и капиллярах в период диастолы, скорость пульсовой волны и относительную скорость пульсовой волны оценивают как параметры, с уменьшением которых улучшается кровоснабжение организма.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008102776/14A RU2420230C2 (ru) | 2008-01-24 | 2008-01-24 | Способ оценки диастолического кровотока в маточных артериях по параметрам сфигмограммы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008102776/14A RU2420230C2 (ru) | 2008-01-24 | 2008-01-24 | Способ оценки диастолического кровотока в маточных артериях по параметрам сфигмограммы |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2008102776A RU2008102776A (ru) | 2009-07-27 |
| RU2420230C2 true RU2420230C2 (ru) | 2011-06-10 |
Family
ID=41048128
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008102776/14A RU2420230C2 (ru) | 2008-01-24 | 2008-01-24 | Способ оценки диастолического кровотока в маточных артериях по параметрам сфигмограммы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2420230C2 (ru) |
-
2008
- 2008-01-24 RU RU2008102776/14A patent/RU2420230C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КАМИЛОВА Н.М. и др. Совершенствование прогнозирования риска перинатальной патологии. Журнал Росс. Общества акушеров-гинекологов, 2006, 3, с.44-46. GUERIN A.P. Impact of aortic stiffhess attenuation on survival of patients in end-stage renal failure. Circulation. 2001, 103, 7, p.987-992. * |
| СТРИЖАКОВ А.Н. и др. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. - М.: Медицина, 1990, с.96-97. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2008102776A (ru) | 2009-07-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11103211B2 (en) | Ultrasonic medical monitoring device and method | |
| JP4602972B2 (ja) | 超音波診断装置および超音波診断装置の制御方法 | |
| US20090182240A1 (en) | Apparatus and sensor for measuring biological signal and apparatus and method for measuring pulse wave velocity | |
| JP2020028726A (ja) | 圧平圧力測定法により生体対象の心拍出量を計算する装置および方法 | |
| CN110384485B (zh) | 体外反搏治疗中机体血流动力学响应的检测方法及装置 | |
| US9408541B2 (en) | System and method for determining arterial compliance and stiffness | |
| van der Mooren et al. | Fetal atrioventricular and outflow tract flow velocity wavef orms during normal second half of pregnancy | |
| RU2563229C1 (ru) | Способ оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы ребенка в процессе его роста на ранних этапах развития патологии | |
| EP4164479A1 (en) | Hemodynamic parameter estimation | |
| KR100951777B1 (ko) | 혈액의 점도를 고려한 심장 모니터링 장치 | |
| Li et al. | Using magnetic resonance imaging measurements for the determination of local wave speed and arrival time of reflected waves in human ascending aorta | |
| Redheuil | Cardiovascular aging: Insights from local and regional measures of aortic stiffness using magnetic resonance imaging | |
| RU2420230C2 (ru) | Способ оценки диастолического кровотока в маточных артериях по параметрам сфигмограммы | |
| Armentano et al. | Quantitative vascular evaluation: from laboratory experiments to point-of-care patient (clinical approach) | |
| Mori et al. | Fetal haemodynamic changes in fetuses during fetal development evaluated by arterial pressure pulse and blood flow velocity waveforms | |
| Baumann et al. | Blood flow velocity waveforms in large maternal and uterine vessels throughout pregnancy and postpartum: a longitudinal study using Duplex sonography | |
| Hanya | Validity of the water hammer formula for determining regional aortic pulse wave velocity: comparison of one-point and two-point (Foot-to-Foot) measurements using a multisensor catheter in human | |
| EA008756B1 (ru) | Способ диагностики функционального состояния системы кровообращения по объёмной компрессионной осциллограмме | |
| Poortmans et al. | Transesophageal echocardiographic evaluation of left ventricular function | |
| CN111973227B (zh) | 一种大鼠模型主动脉僵硬度的无创测量方法 | |
| Saburi et al. | Fetal aortic blood flow assessment from the relationship between fetal aortic diameter pulse and flow velocity waveforms during fetal development | |
| EP4223215A1 (en) | Method and system for measuring pulse wave velocity | |
| Beyond | Exploring the Thoracic Aorta | |
| Gabriel et al. | KEY MESSAGES | |
| RU2261039C2 (ru) | Способ оценки тонуса сосудов артериального русла |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120125 |