RU2417060C1 - Способ лечения неполного вывиха акромиального конца ключицы - Google Patents

Способ лечения неполного вывиха акромиального конца ключицы Download PDF

Info

Publication number
RU2417060C1
RU2417060C1 RU2009145051/14A RU2009145051A RU2417060C1 RU 2417060 C1 RU2417060 C1 RU 2417060C1 RU 2009145051/14 A RU2009145051/14 A RU 2009145051/14A RU 2009145051 A RU2009145051 A RU 2009145051A RU 2417060 C1 RU2417060 C1 RU 2417060C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
clavicle
acromion
acromial
suture
needle
Prior art date
Application number
RU2009145051/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Антон Иванович Гусев (RU)
Антон Иванович Гусев
Original Assignee
Антон Иванович Гусев
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Антон Иванович Гусев filed Critical Антон Иванович Гусев
Priority to RU2009145051/14A priority Critical patent/RU2417060C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2417060C1 publication Critical patent/RU2417060C1/ru

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано для лечения повреждения акромиально-ключичного сочленения. Осуществляют вправление акромиального конца ключицы с одновременной фиксацией поднадкостничным швом через 2 прокола с перекрещиванием нитей. При этом первым проколом режущую иглу с нитью вводят по переднему краю акромиона. Поперек плоскости сустава поднадкостнично проникают в тело ключицы в направлении оси ее конца и за местом повреждения выводят поверх надкостницы. Затем нить ходом над суставным диском возвращают к акромиону. Вторым параллельным «стежком» на расстоянии по акромиону 1,5-2 см от первого аналогично выводят над надкостницей ключицы. Концы нити соединяют с перекрещиванием и с натяжением фиксируют на ключице. Способ позволяет уменьшить травматизацию тканей. 1 ил.

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности ортопедии, и касается лечения повреждения акромиально-ключичного сочленения.
Известны способы лечения вывиха акромиального конца ключицы с замещением поврежденной акромиально-ключичной связки гибкой лентой.
Можно назвать следующие.
Способ хирургического лечения вывиха акромиального конца ключицы с замещением поврежденной акромиально-ключичной связки, включающий просверливание двух каналов в акромионе и двух вертикальных каналов в ключице, проведение через них ленты от нижнего отверстия в акромионе к отверстию на верхней поверхности ключицы и связывание на угол между собой концов ленты, выведенных через два канала на нижней поверхности ключицы (Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. М.: Медицина, 1983. С.70).
Недостатком этого способа лечения является необходимость просверливания в костях четырех каналов, двух в акромионе и двух в ключице, что повышает травматизацию и удлиняет время проведения операции, увеличивая опасность осложнений. Кроме того, лента из синтетической ткани остается инородным телом в тканях организма. Завязывание же узла на нижней поверхности ключицы осуществляется без визуального контроля качества выполнения, что может привести к ослаблению натяжения концов ленты и смещению акромиального конца ключицы кверху, т.е. к рецидиву.
Способ замещения ключично-акромиальной связки при вывихе акромиального конца ключицы путем формирования каналов в ключице и акромиальном отростке, проведения эластичной ленты из глубины наружу через каналы в ключице и акромиальном отростке, вправления ключицы и соединения концов ленты с натяжением, отличающийся тем, что в каждой кости формируют по одному каналу, через канал ключицы проводят петлю связанной узлом ленты, узел заклинивают во внутреннем отверстии канала, петлю рассекают и конец ленты, проведенный через канал в акромиальном отростке, скрепляют с другим концом [Пат. 2113184 РФ, МПК А61К 17/56. Способ замещения ключично-акромиальной связки при вывихе акромиального конца ключицы].
Способ также предусматривает предварительное формирование каналов, усложнен последовательными манипуляциями с шовным материалом, что увеличивает время операции.
Способ хирургического лечения вывиха акромиального конца ключицы, включающий открытое вправление ключицы и фиксацию ее лентой, проведенной через просверленный канал в ключице и в акромиальном отростке, отличающийся тем, что сначала просверливают один канал в ключице и один в акромионе так, чтобы верхнее отверстие в ключице и нижнее отверстие в акромионе находились на одной линии с осью конца ключицы после ее вправления, затем ленту, выполненную из сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти с косточкой на конце, проводят через канал в ключице снизу вверх с заклинанием косточки в нижнем отверстии канала в ключице, далее выведенное сухожилие раздваивают, один конец его от верхнего отверстия в ключице проводят к нижнему отверстию в акромионе и после выведения его из верхнего отверстия в акромионе и вправления ключицы с натяжением скрепляют с другим концом сухожилия [Пат. 2124871 РФ, 6 МПК А61К 17/56. Способ хирургического лечения вывиха акромиального конца ключицы].
Способ может быть применен как при свежих, так и при застарелых, преимущественно частичных вывихах акромиального конца ключицы с разрывом акромиально-ключичной связки. Недостатками способа являются необходимость наличия трансплантата, возможные осложнения при отторжении тканей.
Известны способы оперативного лечения с использованием нитей в качестве шовного материала и различными приемами их проведения и фиксации. Среди таких могут быть, например, названы следующие.
Способ оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы, включающий доступ к акромиально-ключичному сочленению, выполнение отверстий в ключице и в акромионе, вправление вывиха, проведение через отверстия нитей, связывание концов нитей, отличающийся тем, что выполняют одно отверстие в ключице и два отверстия в акромионе, один конец в виде петли сложенной вдвое нити выводят через отверстие в ключице на ее наружную поверхность и закрепляют в акромиальной части ключицы, каждый из противоположных (свободных) концов нити выводят через одно из отверстий на наружную поверхность акромиона, связывают узлом, а затем пропускают под нитями, находящимися на наружной поверхности ключицы, и связывают узлом [Пат. 2159592 РФ, 7 МПК А61К 17/56. Способ оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы].
Способ замещения ключично-акромиальной связки при вывихе акромиального конца ключицы, включающий формирование канала, в том числе в акромиальном отростке ключицы, проведение через каналы нити, вправление ключицы и соединение концов нити с натяжением, отличающийся тем, что формирование каналов осуществляют так, что один из каналов расположен в кости акромиального отростка ключицы, а два других - в направлении сверху вниз к суставной поверхности в акромионе, так чтобы одно из отверстий каждого из каналов выходило на суставную площадку, после чего проводят через канал сверху вниз в акромиальном отростке ключицы петлю из нити, которую набрасывают на акромиальный отросток, завязывая нити узлом и фиксируя нить петли внутри узла, затем одну из нитей проводят через один из каналов, а другую - через другой канал снизу вверх и выполняют вправление вывиха подтягиванием за нити акромиального конца ключицы, сопоставляя акромиальную суставную поверхность и суставную поверхность акромиона, после чего осуществляют завязывание нитей в узел [Пат. 2339329 РФ, 8 МПК А61К 17/56. Способ замещения ключично-акромиальной связки при вывихе акромиального конца ключицы].
Недостатком способа является то, что вправление вывиха осуществляют подтягиванием за нити акромиального конца ключицы. В этот момент отрывающее напряжение нити не распределяется одновременно на все отверстия, а только на канал в ключице, акромиальный конец которой ослаблен.
Общими недостатками приведенных способов можно назвать необходимость предварительного формирования сквозных поперечных каналов в ключице, что увеличивает травматизацию, а также многошаговость манипуляций с шовным материалом, увеличивающую время оперативного вмешательства.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому решению является способ хирургического лечения разорванной акромиально-ключичной связки, которая принята за прототип.
Это способ лечения закрытого вывиха акромиального конца ключицы, при котором углообразным разрезом кожи по передней части ключицы и передненаружной поверхности акромиального отростка обнажают акромиально-ключичный сустав, вправляют ключицу. Шилом наносят канал в акромиальном отростке и ключице. В образованный канал вводят гвоздь Ткаченко-Янчура. Послойные швы [Ткаченко С.С. Военная травматология и ортопедия. Ленинград: Изд-во ВМА им. С.М.Кирова, 1977. С.23 8-239].
Недостатками этого способа являются большой объем оперативного пособия, дополнительная травматизация организма с опасностью возникновения осложнений при повторном вмешательстве для удаления металла. Кроме того, при этом способе не замещается акромиально-ключичная связка. Продолжительность операции не менее 40 минут. Сроки иммобилизации составляют 4-5 недель.
Задача изобретения - уменьшение травматизации, сокращение времени операции и сроков лечения.
Задача решается созданием способа, при котором одномоментно производится репозиция акромиального конца ключицы с фиксацией поднадкостничным швом с перекрещиванием нитей.
Способ иллюстрируется изображением (чертеж) - вид сверху, где 1 - акромион, 2 - ключица, 3 - суставной диск, 4 - нить (стрелка указывает начало и направление хода).
Пример
Больной К., 18 л., находился на лечении по поводу неполного вывиха акромиального конца правой ключицы.
Под местной анестезией в положении больного на спине линейным разрезом 7,0 см обнажено правое акромиально-ключичное сочленение. Ключица частично выстояла в рану.
Произведено вправление акромиального конца ключицы с одновременной фиксацией поднадкостничным швом через 2 прокола с перекрещиванием нитей.
Прокол осуществляется трехгранной режущей иглой, шовный материал - нить №3 (№5). При этом для первого прокола игла вводится по переднему краю акромиона, проходит поперек плоскости сустава, поднадкостнично проникает в тело ключицы в направлении оси ее конца и за повреждением выходит поверх надкостницы. Затем нить ходом над суставным диском возвращается к акромиону и вторым параллельным «стежком» на расстоянии по акромиону 1,5-2 см от первого аналогично выводится над надкостницей ключицы. Фиксируется узел с перекрещиванием нитей. Концы нити соединяются с натяжением. Над суставным диском образуется удерживающая матрица из нитей.
Швы на рану. Косыночная повязка. Время оперативного вмешательства 20 минут.
Через 10 дней снята косынка. Лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение.
Выписан к труду через 7 дней.
По предлагаемому способу проведено 17 операций. Время наблюдения более 2 лет. Рецидивов нет.
Способ технологичен, время операции не более 20 минут, осуществляется под местной анестезией, что исключает дополнительные риски осложнений, малотравматичен и в силу этого обеспечивает сокращение сроков лечения.

Claims (1)

  1. Способ лечения неполного вывиха акромиального конца ключицы, включающий открытое вправление ключицы и фиксацию акромиально-ключичного сочленения, отличающийся тем, что осуществляют вправление акромиального конца ключицы с одновременной фиксацией поднадкостничным швом через 2 прокола с перекрещиванием нитей, при этом первым проколом режущую иглу с нитью вводят по переднему краю акромиона, поперек плоскости сустава поднадкостнично проникают в тело ключицы в направлении оси ее конца и за местом повреждения выводят поверх надкостницы, затем нить ходом над суставным диском возвращают к акромиону и вторым параллельным «стежком» на расстоянии по акромиону 1,5-2 см от первого аналогично выводят над надкостницей ключицы, концы нити соединяют с перекрещиванием и с натяжением фиксируют на ключице.
RU2009145051/14A 2009-11-30 2009-11-30 Способ лечения неполного вывиха акромиального конца ключицы RU2417060C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009145051/14A RU2417060C1 (ru) 2009-11-30 2009-11-30 Способ лечения неполного вывиха акромиального конца ключицы

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009145051/14A RU2417060C1 (ru) 2009-11-30 2009-11-30 Способ лечения неполного вывиха акромиального конца ключицы

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2417060C1 true RU2417060C1 (ru) 2011-04-27

Family

ID=44731500

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2009145051/14A RU2417060C1 (ru) 2009-11-30 2009-11-30 Способ лечения неполного вывиха акромиального конца ключицы

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2417060C1 (ru)

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1994, с.92-94. *
Травматология. Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007, 84-86. JIMEMES J.M., GUERRERO J.S., LEON R.T. Sterno-clavicular plasty in anterior dislocation in child. The new surgical technic and review literature. Acta. Ortop. Мех. 2007 Nov.-Dec.; 21(6):344-8. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US20080281422A1 (en) Arthroscopic knotless technique for collagen patch fixation
Piontek et al. All-arthroscopic technique of biological meniscal tear therapy with collagen matrix
CN107997798A (zh) 一种半月板缝合器
RU2725971C1 (ru) Способ хирургического лечения разрыва передней крестообразной связки коленного сустава
RU2578359C1 (ru) Способ хирургического лечения послеоперационного стерномедиастинита
KR20090098906A (ko) 근골격계 수술용 봉합기구 및 동 기구를 이용한 수술방법
RU2393807C1 (ru) Способ наложения сухожильного шва
RU2348369C1 (ru) Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча (лавсанопластика романченко)
RU2692577C1 (ru) Способ аутопластики латерального стабилизирующего комплекса голеностопного сустава сухожилием малоберцовой мышцы
RU2417060C1 (ru) Способ лечения неполного вывиха акромиального конца ключицы
RU2693335C1 (ru) Способ наложения сухожильного шва
RU2417061C1 (ru) Способ лечения привычного вывиха плеча
RU2468763C1 (ru) Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча
RU2389440C1 (ru) Способ оперативного лечения четырехфрагментарных переломов и переломовывихов проксимального отдела плечевой кости
RU2633942C1 (ru) Способ оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы
RU2489111C1 (ru) Способ артроскопической теномиопластики переднего отдела капсулы плечевого сустава для лечения его рецидивирующей нестабильности
RU2348368C1 (ru) Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча по романченко а.в.
RU2729734C1 (ru) Способ Савушкина И.С. хирургического восстановления сухожилий разгибателей сухожильным швом
RU2233627C1 (ru) Способ восстановления повреждений менисков коленного сустава и устройства для его реализации
RU2760280C1 (ru) Способ восстановления повреждения корня мениска
RU2755833C1 (ru) Способ пластики связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения при травматическом повреждении
RU2760844C1 (ru) Способ чрессухожильного сшивания передних отделов сухожилия надостной мышцы при неполнослойных (частичных) разрывах со стороны суставной поверхности
RU2452417C1 (ru) Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы
RU2776217C1 (ru) Способ наложения четырёхжильного сухожильного шва
RU2799739C1 (ru) Способ хирургического лечения массивных невосстановимых разрывов задне-верхней части ротаторной манжеты плечевого сустава