RU2408291C2 - Method of treating vast wound defects of anterior abdominal wall - Google Patents
Method of treating vast wound defects of anterior abdominal wall Download PDFInfo
- Publication number
- RU2408291C2 RU2408291C2 RU2009100441/14A RU2009100441A RU2408291C2 RU 2408291 C2 RU2408291 C2 RU 2408291C2 RU 2009100441/14 A RU2009100441/14 A RU 2009100441/14A RU 2009100441 A RU2009100441 A RU 2009100441A RU 2408291 C2 RU2408291 C2 RU 2408291C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- edges
- subcutaneous
- flap
- skin
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, в частности, к лечению обширных раневых дефектов в гнойно-септической хирургии, травматологии и комбустиологии.The present invention relates to medicine, namely to surgery, in particular, to the treatment of extensive wound defects in purulent-septic surgery, traumatology and combustiology.
По данным ВОЗ сохраняется большое количество больных с обширными полнослойными раневыми дефектами различных размеров, возникшими в результате минно-взрывных воздействий или других травматических повреждений. Такие раневые поверхности требуют разработки эффективных способов их закрытия. Наиболее часто для закрытия таких дефектов местными тканями применяют свободную пластику расщепленным лоскутом или спицевой дермотензией.According to WHO, a large number of patients with extensive full-layer wound defects of various sizes resulting from mine-blasting or other traumatic injuries remain. Such wound surfaces require the development of effective methods for their closure. Most often, to close such defects with local tissues, free plastic is used with a split flap or spoke dermatotomy.
Однако большинство ранее предложенных методик и устройств не учитывают плоский характер поверхности раны брюшной стенки, вследствие чего при выполнении спицевой дермотензии возникают осложнения в виде травматизации нитями подлежащих мягких тканей и внутренних органов. Также не предусмотрено изменение угла и направление тензии краев раны с полным натяжением, позволяющим полностью закрывать раневой дефект собственными тканями с хорошими косметическим результатом. Использование ранее предложенных способов и сопровождающие их осложнения показали актуальность проблемы модернизации спицевой дермотензии.However, most of the previously proposed methods and devices do not take into account the flat nature of the surface of the wound of the abdominal wall, as a result of which, when performing spoke dermatotomy, complications arise in the form of trauma to the threads of the underlying soft tissues and internal organs. Also, there is no change in the angle and direction of the tensor of the edges of the wound with full tension, which allows you to completely close the wound defect with your own tissues with a good cosmetic result. The use of the previously proposed methods and the accompanying complications showed the urgency of the problem of modernization of spoke dermatotension.
Известен способ закрытия ран с применением спицевого адаптационно-репозиционного аппарата (реконструированный ранорасщиритель), который состоит из зубчатой рейки с неподвижной и подвижной пластинами (браншами), храпового механизма с ручкой. На браншах, в зависимости от варианта, выполнены пазы под направляющие спицы или шипы /С.Г.Измайлов, В.В.Бесчастнов. «Применение адаптационно-репозиционных аппаратов для закрытия гранулирующих ран мягких тканей». Кафедра хирургических болезней Военно-медицинского института Федеральной пограничной службы России при Нижегородской государственной медицинской академии. Журнал «Вестник хирургии имени И.И.Грекова», Санкт-Петербург, 2000 г., №2., стр.66-70/.A known method of closing wounds using a spoke adaptation-reposition apparatus (reconstructed retractor), which consists of a gear rack with fixed and movable plates (jaws), a ratchet mechanism with a handle. On the branches, depending on the variant, grooves are made for guide needles or spikes / S.G. Izmaylov, V.V. Beschastnov. "The use of adaptive reposition apparatus for closing granulating soft tissue wounds." Department of Surgical Diseases of the Military Medical Institute of the Federal Border Service of Russia at the Nizhny Novgorod State Medical Academy. The journal "Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov", St. Petersburg, 2000, No. 2, pp. 66-70 /.
Подготовленный к работе аппарат, например, с шинами, с разведенными браншами накладывают на рану так, чтобы концы шипов находились на расстоянии 4-6 см от краев раны. После чего медленно сводят бранши путем вращения ручки храпового механизма до момента вкалывания шипов в ткани. Затем предварительно проводят шовные нити через края раны и иссекают рубцовоподобную ткань краев раны косым разрезом под углом приблизительно 45 градусов к поверхности кожи. После проведения шовных нитей продолжают сведение краев раны с помощью аппарата. Сначала, при первом этапе аппаратного соединения краев раны, сопоставляют глубжележащие слои грануляционной ткани. Затем, на втором этапе, адаптируют свежие участки и после этого завязывают окончательно узел.A device prepared for work, for example, with tires, with diluted branches, is placed on the wound so that the ends of the spikes are 4-6 cm from the edges of the wound. Then the jaws are slowly reduced by rotating the handle of the ratchet mechanism until the studs are pierced into the tissue. Then, suture threads are preliminarily drawn through the edges of the wound and the scar-like tissue of the edges of the wound is excised with an oblique incision at an angle of approximately 45 degrees to the skin surface. After the suture, the edges of the wound are continued to be reduced using the apparatus. First, at the first stage of the hardware connection of the edges of the wound, deep layers of granulation tissue are compared. Then, at the second stage, fresh sections are adapted and after that the knot is finally tied.
Недостатки: невозможно регулировать угол натяжения краев раны. Конструкция данного аппарата затрудняет уход за раневой поверхностью, а спицы могут травмировать рану и подлежащие ткани. Аппарат своими браншами может вызывать расстройство кровообращения и ишимизацию тканей, что замедляет регенерацию и удлиняет сроки заживления, а изменение параметров степени натяжения кожных лоскутов возможно только во время перевязки раны.Disadvantages: it is impossible to adjust the angle of tension of the edges of the wound. The design of this apparatus makes it difficult to care for the wound surface, and knitting needles can injure the wound and underlying tissue. The apparatus with its branches can cause circulatory disturbance and tissue ischemia, which slows down regeneration and lengthens the healing time, and changing the parameters of the degree of tension of skin flaps is possible only during wound dressing.
За ближайший аналог принят способ лечения ран с помощью аппарата спицевой кожной фиксации (АСКФ), содержащий металлические детали компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова в виде рамки вокруг пораженной конечности, к которому крепят спицы Киршнера, проведенные через кожные края раны /Е.А.Чертов. А.В.Жеребицкий, Ю.Н.Юсупов. «Управляемое раскрытие ран аппаратом спицевой кожной фиксации как метод лечения анаэробной инфекции нижних конечностей». Клиника общей хирургии Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург. Журнал «Вестник хирургии», Санкт-Петербург, «Эскулап», 1998 г., №2, стр.66-68/.The closest analogue is a method of treating wounds using a spoke skin fixation apparatus (ASKF), containing the metal parts of Ilizarov’s compression and distraction apparatus in the form of a frame around the affected limb, to which Kirchner’s spokes are inserted through the skin edges of the wound / E.A. Chertov. A.V. Zherebitsky, Yu.N. Yusupov. "Controlled wound opening with a spoke skin fixation apparatus as a method of treating anaerobic lower limb infection." General Surgery Clinic of the Military Medical Academy, St. Petersburg. The journal "Bulletin of Surgery", St. Petersburg, "Aesculapius, 1998, No. 2, pp.66-68 /.
Способ лечения обширных ран при анаэробной инфекции данным аппаратом предусматривает закрытие раны в два этапа: сначала растяжение этих лоскутов, а затем их укладку на рану и ее ушивание.A method for treating extensive wounds with anaerobic infection with this apparatus involves closing the wound in two stages: first stretching these flaps, and then laying them on the wound and suturing it.
Недостатки: невозможность использовать при закрытии обширных раневых дефектов на плоских поверхностях, в том числе на передней брюшной стенке. Оказывает давление на рану, затрудняет смену повязок и обработку раны при перевязках, удлинение заживление раны, нельзя регулировать углы прилегания к раневой поверхности кожно-подкожно-фасциального лоскута, что ограничивает применение различных методов антисептики и уход за всей поверхностью раны, в частности за дном раны.Disadvantages: the inability to use when closing extensive wound defects on flat surfaces, including on the anterior abdominal wall. It exerts pressure on the wound, complicates changing dressings and treating the wound during dressings, lengthening the healing of the wound, it is impossible to adjust the contact angles of the skin-subcutaneous-fascial flap, which limits the use of various antiseptic methods and the care of the entire surface of the wound, in particular behind the wound bottom .
Задачи данного предложенияThe objectives of this proposal
1. Исключение опасности ишемии и некроза мягких тканей краев раны за счет устранения давления отдельных узлов устройства для дермотензии, а также предотвращения травматизации нитями мышц, фасций и других тканей дна раны.1. Elimination of the risk of ischemia and necrosis of the soft tissues of the edges of the wound by eliminating the pressure of individual nodes of the device for dermatotension, as well as preventing trauma to the threads of the muscles, fascia and other tissues of the bottom of the wound.
2. Обеспечение поэтапного и адекватного растяжения кожно-подкожного фасциального лоскута в любое время суток без перевязок, на месте.2. Ensuring a phased and adequate stretching of the skin-subcutaneous fascial flap at any time of the day without dressings, in place.
3. Обеспечение дозированной дермотензии кожно-подкожного лоскута и регулирование угла его прилегания к раневой поверхности для создания наиболее благоприятных условий применения перевязок, а также достижение плотного соприкосновения стенок раны, что исключает использование вторичных швов.3. Providing a metered dermatension of the skin-subcutaneous flap and adjusting the angle of its contact with the wound surface to create the most favorable conditions for the use of dressings, as well as achieving close contact of the wound walls, which eliminates the use of secondary sutures.
4. Повышение уровня медико-социальной реабилитации за счет закрытия раны местными тканями без применения других видов кожной пластики (аутодермопластики и итальянской пластики). Последнее имеет худший косметический и функциональный результат, что требует этапного хирургического лечения и удлиняет срок реабилитации больных.4. Increasing the level of medical and social rehabilitation by closing the wound with local tissues without the use of other types of skin grafting (autodermoplasty and Italian grafting). The latter has the worst cosmetic and functional result, which requires a staged surgical treatment and lengthens the rehabilitation period of patients.
5. Обеспечение лечения обширных раневых поверхностей.5. Providing treatment for extensive wound surfaces.
Поставленные задачи достигаются тем, что способ лечения обширных раневых дефектов передней брюшной стенки осуществляют с применением метода спицевой дозированной дермотензии, отличающегося тем, что предварительно по краям раны проводят спицы Киршнера и монтируют к подвздошным костям билатеральный тазовый аппарат внешней фиксации, на котором над поверхностью живота на высоте не менее 10 см укрепляют два параллельно расположенных стержня с отверстиями, к которым фиксаторами закрепляют на шарнирных креплениях стержни-спиценатяжители, снабженные нитями, соединенными со спицами Киршнера, с помощью которых обеспечивается поэтапное и адекватное растяжение кожно-подкожно-фасциальных лоскутов в любое время суток без перевязок на месте. Регулирование угла тензии позволяет исключить ишемию и некроз мягких тканей краев раны за счет устранения давления отдельных узлов, предотвратить травматизацию нитями мышц, фасций и других тканей дна раны, создать наиболее благоприятные условия для плотного соприкосновения стенок раны, что исключает использование вторичных швов.The objectives are achieved in that the method of treating extensive wound defects of the anterior abdominal wall is carried out using the spoke-dose method of dermatotomy, characterized in that first Kirschner spokes are carried out along the edges of the wound and the bilateral pelvic external fixation apparatus is mounted on the iliac bones, on which the abdominal surface is at least 10 cm in height, two parallel rods with holes are fastened to which the fixation rods are fastened with hinges, nabzhennye threads connected with Kirschner wires, through which ensured a gradual and adequate stretching of skin and subcutaneous fascial flap at any time without the dressings in place. Adjusting the angle of the tensus allows eliminating ischemia and necrosis of soft tissues of the wound edges by eliminating the pressure of individual nodes, preventing trauma to the muscles of the muscles, fascia, and other tissues of the wound bottom, creating the most favorable conditions for tight contact of the wound walls, which eliminates the use of secondary sutures.
Технический результат достигается за счет выноса опоры натягивающей конструкции выше уровня кожи и возможности менять угол тензии до 180° во всех трех плоскостях, устранения давления отдельных узлов устройства на кожу, ее ишемизации и некроза по краям. Это позволяет создать наиболее благоприятное направление и угол тензии на разных этапах закрытия раневых дефектов с регулированием прилегания кожно-подкожно-фасциальных лоскутов ко дну раны. Использование данного способа обеспечивает поэтапное и адекватное растяжение кожно-подкожно-фасциального лоскута в любое время суток без перевязок на месте. Способ лечения обширных раневых дефектов передней брюшной стенки апробирован на 5 больных, находившихся на лечении в отделении гнойной хирургии КАСНОДАРСКОЙ КРАЕВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №1 имени проф. С.В.Очаповского (ККБ №1), и показал хорошие результаты. У всех больных с использованием данного способа лечения удалось полностью закрыть раны без осложнений и сократить сроки пребывания в стационаре на 21%.The technical result is achieved due to the removal of the support of the tensioning structure above the skin level and the ability to change the angle of the tension to 180 ° in all three planes, eliminating the pressure of individual components of the device on the skin, its ischemia and necrosis at the edges. This allows you to create the most favorable direction and angle of tension at different stages of closure of wound defects with regulation of the fit of skin-subcutaneous-fascial flaps to the bottom of the wound. Using this method provides a phased and adequate stretching of the skin-subcutaneous-fascial flap at any time of the day without dressings in place. A method of treating extensive wound defects of the anterior abdominal wall was tested on 5 patients who were treated in the purulent surgery department of KASNODAR REGIONAL CLINICAL HOSPITAL No. 1 named after prof. S.V. Ochapovsky (KKB No. 1), and showed good results. In all patients using this method of treatment, it was possible to completely close the wounds without complications and to reduce the length of hospital stay by 21%.
Способ продемонстрирован на чертеже - обший вид устройства при использовании, где 1 - билатеральный тазовый аппарат внешней фиксации, 2 - стержни с отверстиями, 3 - стержни-спиценатяжители, 4 - переходные болты, 5 - лавсановые нити, 6 - спицы Киршнера, 7 - гайки.The method shown in the drawing is a general view of the device when used, where 1 is a bilateral pelvic apparatus of external fixation, 2 is rods with holes, 3 are rods-tensioners, 4 are transition bolts, 5 are mylar threads, 6 are Kirschner spokes, 7 are nuts .
Способ лечения выполняют следующим образом: предварительно по краям раны проводят спицы Киршнера (6), отступя 1-1,5 см от края раны, в виде «змейки» через всю толщу кожно-подкожно-фасциального лоскута. При этом концы спиц выводят на кожу и загибают для предотвращения травматизации кожного покрова. Дермотензионные нити (5) проводят путем прошивания с помощью иглы с внутренней поверхности лоскута с захватом спицы Киршнера (6), что создает возможность выполнять дермотензию, не травмируя и не ишемизируя мягкие ткани, и монтируют к подвздошным костям билатеральный тазовый аппарат внешней фиксации (1): проводят по два стержня через гребень подвздошной кости с обеих сторон. На основе билатерального тазового аппарата над поверхностью живота на высоте не менее 10 см укрепляют два параллельно расположенных стержня с отверстиями (2), к которым крепят стержни-спиценатяжители (3) на переходных подвижных болтах (4). Один из концов толстых лавсановых нитей (5) крепят на стержне-спицедержателе (3), а второй проводят через дермотензионные спицы Киршнера (6). Последние проводят через края кожно-подкожно-фасциальных лоскутов раневого дефекта. Количество и длина спиц (6), нитей (5) и стержней-спиценатяжителей(3) зависят от размеров, формы и расположения раневого дефекта на передней брюшной стенке. Дермотензию проводят поэтапно, по 3-4 раза в сутки на месте в реанимационной палате, не выполняя перевязку, путем закручивания гаек (7) стержни-спицедержатели (3) двигаются вверх и вниз относительно плоскости раны, а за счет изменения положения переходных болтов (4), соединяющих два параллельно расположенных стержня с отверстиями (2) и стержни-спиценатяжители (3), меняется угол направления тензии на 180° в любой из трех плоскостей. Перевязки выполняют один раз в день с мазью «Левомеколь» на область мягких тканей и с салфетками, пропитанными водными растворами антисептиков (борной кислоты, хлоргексидина), на дно раны. Дополнительно при перевязках, при необходимости, изменяют угол и направление тензии в отношении каждого из кожно-подкожно-фасциальных лоскутов, достигая адаптации краев раны. После снятия стержневого аппарата внешней фиксации (1) проводится вторичная хирургическая обработка раны с ушиванием.The treatment method is performed as follows: first, Kirchner spokes (6) are carried out along the edges of the wound, departing 1-1.5 cm from the edge of the wound, in the form of a “snake” through the entire thickness of the skin-subcutaneous-fascial flap. In this case, the ends of the spokes are brought out onto the skin and bent to prevent trauma to the skin. Dermotension threads (5) are carried out by flashing with a needle from the inner surface of the flap with the capture of the Kirschner needle (6), which makes it possible to perform dermatotension without injuring or ischemizing soft tissues, and installing a bilateral pelvic external fixation device to the iliac bones (1) : draw two rods through the iliac crest on both sides. On the basis of the bilateral pelvic apparatus above the surface of the abdomen at a height of at least 10 cm, two parallel rods with holes (2) are strengthened, to which the rod-tensioner rods (3) are mounted on transitional movable bolts (4). One of the ends of the thick dacron threads (5) is mounted on a rod-holder (3), and the second is passed through the Kirschner dermotension spokes (6). The latter is carried out through the edges of the skin-subcutaneous-fascial flaps of the wound defect. The number and length of knitting needles (6), threads (5) and tensioning rods (3) depend on the size, shape and location of the wound defect on the anterior abdominal wall. Dermotension is carried out in stages, 3-4 times a day on the spot in the intensive care unit, without performing dressing, by tightening the nuts (7), the holding rods (3) move up and down relative to the wound plane, and by changing the position of the transition bolts (4 ) connecting two parallel spaced rods with holes (2) and tensioning rods (3), the angle of the tensile direction changes by 180 ° in any of the three planes. Dressings are performed once a day with Levomekol ointment on the area of soft tissues and with napkins, soaked in aqueous solutions of antiseptics (boric acid, chlorhexidine), to the bottom of the wound. Additionally, when dressing, if necessary, change the angle and direction of the tensile in relation to each of the skin-subcutaneous-fascial flaps, achieving adaptation of the edges of the wound. After removal of the rod apparatus of external fixation (1), secondary surgical treatment of the wound with suturing is performed.
Таким образом, применяя дозированную дермотензию с изменением угла и направления тензии, осуществляют поэтапное сближение краев раневого дефекта.Thus, using dosed dermatotension with a change in the angle and direction of the tensor, a phased approach of the edges of the wound defect is carried out.
Пример. Больной В., 33 лет.Example. Patient V., 33 years old.
07.04.2008 г. в 1.30 в руках пациента сработало взрывное устройство. Через 20 минут доставлен в крайне тяжелом состоянии в ГБ №4 г.Сочи. Выполнены в экстренном порядке операции: «Ампутация правой кисти и запястья с формированием культи на уровне головок костей предплечья. Ампутация размозженных участков левой кисти с формированием культей 3-4-5 пальцев» и «Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, ушивание раны тощей кишки, резекция участка тощей кишки с анастомозом конец в конец, санация и дренирование брюшной полости, пластика передней брюшной стенки собственными тканями». После относительной стабилизации гемодинамики 08.04.2008 г. транспортирован на лечение в отделение гнойной хирургии ККБ №1 в экстренном порядке.04/07/2008 at 1.30 in the hands of the patient an explosive device went off. After 20 minutes, he was delivered in an extremely serious condition to City Hospital No 4 in Sochi. The operations were performed on an emergency basis: “Amputation of the right hand and wrist with the formation of a stump at the level of the heads of the bones of the forearm. Amputation of the crushed areas of the left hand with the formation of stumps of 3-4-5 fingers ”and“ Laparotomy, revision of the abdominal cavity organs, suturing of the jejunum wound, resection of the jejunum section with anastomosis end-to-end, sanitation and drainage of the abdominal cavity, own abdominal plastic wall tissues. " After relative stabilization of hemodynamics, 04/08/2008 was transported for treatment to the purulent surgery department of KKB No. 1 on an emergency basis.
При поступлении в ККБ №1 состояние больного тяжелое. ЧДД=25 в мин. Пульс 104 уд. в 1 минуту. АД=140/90 мм рт.ст. Язык подсушен, с белым налетом у корня. Живот при пальпации болезненный в гипогастральной области, в области раны и местах стояния дренажей, принимает участие в акте дыхания. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Диурез снижен, плотность мочи повышена. По НГЗ застойное отделяемое.Upon admission to KKB No. 1, the patient's condition is serious. NPV = 25 per min. Pulse 104 beats. in 1 minute. HELL = 140/90 mm Hg The tongue is dried, with a white coating on the root. The abdomen on palpation is painful in the hypogastric region, in the area of the wound and in the places of standing of the drainages, takes part in the act of breathing. Symptoms of peritoneal irritation are doubtful. Diuresis is reduced, urine density is increased. On NGZ stagnant discharge.
На передней брюшной стенке имеется ушитая рана после взрывного ранения, состоящая из 3 «частей»: две по правой стороне и одна по левой стороне. Имеются признаки некроза краев раны на всем протяжении ее длинника шириной до 5 мм. Ниже основной раны имеется две резаные раны длиной по 5-7 см, располагающиеся горизонтально. В лонной области имеется значительных размеров участок инфильтрации и имбибиции тканей. В грудной области слева имеется участок осаднения до 7×10 см. Аналогичная область имеется на лице. Глаза закрыты - открыть их не может. 8.04.2008 г. операция: релапаротомия, х/о раны передней брюшной стенки, ревизия и санация брюшной полости, интубация тонкого кишечника, резекция сальника, операция Гартмана, дренирование. 11.04.2008 г. Программированная санационная релапаратомия, х/о раны передней брюшной стенки, ревизия и санация брюшной полости, переинтубация тонкого кишечника, резекция большого сальника, коррекция колостомы, коррекция дренирования. После купирования клиники перитонита 18.04.2008 г. повторная хирургическая обработка раны передней брюшной стенки с заменой сетчатого протеза и наложением спиц для дозированной дермотензии. Спицы проводят, отступя 1-1,5 см от края раны, в виде «змейки» через всю толщу кожно-подкожно-фасциального лоскута. При этом концы спиц выводят на кожу и загибают для предотвращения травматизации кожного покрова. Дермотензионные нити проводят путем прошивания с помощью иглы с внутренней поверхности лоскута с захватом спицы, что создает возможность выполнять дермотензию, не травмируя и не ишемизируя мягкие ткани (см. фото 1).On the anterior abdominal wall there is a sutured wound after an explosive wound, consisting of 3 “parts”: two on the right side and one on the left side. There are signs of necrosis of the edges of the wound along its entire length up to 5 mm wide. Below the main wound there are two cut wounds 5-7 cm long, located horizontally. In the pubic region there is a significant area of tissue infiltration and tissue imbibition. In the chest area on the left there is a plot of sedimentation up to 7 × 10 cm. A similar area is on the face. Eyes are closed - cannot open them. 04/08/2008 operation: relaparotomy, x / o wounds of the anterior abdominal wall, revision and debridement of the abdominal cavity, intubation of the small intestine, gland resection, Hartmann's operation, drainage. 04/11/2008 Programmed sanitation relaparatomy, x / o wounds of the anterior abdominal wall, revision and debridement of the abdominal cavity, reintubation of the small intestine, resection of the omentum, correction of colostomy, correction of drainage. After stopping the clinic of peritonitis on April 18, 2008, repeated surgical treatment of the wound of the anterior abdominal wall with the replacement of the mesh prosthesis and the application of knitting needles for dosed dermatension. The spokes are carried out, departing 1-1.5 cm from the edge of the wound, in the form of a "snake" through the entire thickness of the skin-subcutaneous-fascial flap. In this case, the ends of the spokes are brought out onto the skin and bent to prevent trauma to the skin. Dermotension threads are carried out by stitching with a needle from the inner surface of the flap with the capture of needles, which makes it possible to perform dermotension without injuring or ischemizing soft tissues (see photo 1).
Операция от 19.04.2008 г. Производят установку тазового билатерального аппарата внешней фиксации, монтируют выносную металлоконструкцию из двух параллельно расположенных стержней с отверстиями, к которым фиксаторами закрепляют на шарнирных креплениях стержни-спиценатяжители. К последним крепят нити, проведенные через спицы Киршнера. С этого момента начата дермотензия, которая проводилась в течение 11 суток, по 3-4 раза в сутки на месте в реанимационной палате, не выполняя перевязку. Перевязки выполнялись один раз в день с мазью «Левомеколь» на область мягких тканей и с салфетками, пропитанными водными растворами антисептиков (борной кислоты, хлоргексидина), на дно раны. На перевязках, при необходимости, изменяли угол и направление тензии в отношении каждого из кожно-подкожно-фасциальных лоскутов, достигая адаптации краев раны (см. фото 2, 3, 4).Operation from 04/19/2008. A pelvic bilateral apparatus of external fixation is installed, an external metal structure is mounted from two parallel rods with holes to which the tensioner rods are fixed with hinges. The threads attached through the Kirschner spokes are attached to the latter. From that moment, dermatotension was started, which was carried out for 11 days, 3-4 times a day on the spot in the intensive care unit, without performing dressing. Dressings were performed once a day with Levomekol ointment on the area of soft tissues and with wipes, soaked in aqueous solutions of antiseptics (boric acid, chlorhexidine), to the bottom of the wound. At the dressings, if necessary, the angle and direction of the tension were changed in relation to each of the skin-subcutaneous-fascial flaps, reaching adaptation to the edges of the wound (see
Операция от 29.04.2008 г. Снятие стержневого аппарата внешней фиксации. Вторичная хирургическая обработка раны с ушиванием. Заживление раны по типу первичного натяжения. Окончательно швы сняты на 16-е сутки (см. фото 5). В удовлетворительном состоянии больной выписан на этапное лечение по месту жительства.Operation of April 29, 2008. Removing the rod apparatus of external fixation. Secondary surgical treatment of the wound with suturing. Wound healing by primary tension. Finally, the sutures were removed on the 16th day (see photo 5). In satisfactory condition, the patient was discharged for milestone treatment at the place of residence.
Применение дозированной дермотензии с изменением угла и направления тензии позволяет осуществлять поэтапное сближение краев раневого дефекта, что сокращает сроки пластического закрытия раны и значительно ускоряет ее заживление. По сравнению с аналогичными случаями пребывание больного в стационаре сократилось на 21%.The use of dosed dermatotension with a change in the angle and direction of the tensor allows a phased approach of the edges of the wound defect, which reduces the time of plastic closure of the wound and significantly accelerates its healing. Compared with similar cases, the patient's stay in the hospital was reduced by 21%.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009100441/14A RU2408291C2 (en) | 2009-01-11 | 2009-01-11 | Method of treating vast wound defects of anterior abdominal wall |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009100441/14A RU2408291C2 (en) | 2009-01-11 | 2009-01-11 | Method of treating vast wound defects of anterior abdominal wall |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009100441A RU2009100441A (en) | 2010-07-20 |
| RU2408291C2 true RU2408291C2 (en) | 2011-01-10 |
Family
ID=42685476
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009100441/14A RU2408291C2 (en) | 2009-01-11 | 2009-01-11 | Method of treating vast wound defects of anterior abdominal wall |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2408291C2 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2449754C2 (en) * | 2010-07-15 | 2012-05-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО УГМА Росздрава) | Method of apparatus dermotension in case of vast scar defects on extremities |
| RU2643332C2 (en) * | 2016-01-11 | 2018-01-31 | Максим Георгиевич Рябков | Method for prevention of keloidal and hypertrophic scars in case of laparotomy wounds closure |
| RU2751813C1 (en) * | 2020-12-16 | 2021-07-19 | Вячеслав Гарьевич Славинский | Method for closing extensive wound defects of soft tissues |
| RU2766191C1 (en) * | 2020-09-28 | 2022-02-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Сибирский федеральный научный центр агробиотехнологий Российской академии наук (СФНЦА РАН) | Method for application of a biopolymer film based on acetobacter xylinum for prosthetics of soft tissues of animals |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN114246689A (en) * | 2022-01-07 | 2022-03-29 | 海南省人民医院 | Simple skin stretching instrument and treatment method |
-
2009
- 2009-01-11 RU RU2009100441/14A patent/RU2408291C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ИЗМАЙЛОВ С.Г. и др. Аппаратная техника ушивания ран. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2002. ШЛЫКОВ И.Л. и др. Оперативное лечение пациентов с повреждениями тазового кольца // Травматология и ортопедия России. - 2009, 3 (53), с.64-68. SANGWAN S.S. et al. Role of pin traction in wound closure. Orthopedics, 1999, 22 (4):419-422. * |
| ЧЕРТОВ Е.А. и др. Управляемое раскрытие ран аппаратом спицевой кожной фиксации как метод лечения анаэробной инфекции нижних конечностей // Вестник хирургии. - СПб.: Эскулап, 1998, №2, с.66-68. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2449754C2 (en) * | 2010-07-15 | 2012-05-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО УГМА Росздрава) | Method of apparatus dermotension in case of vast scar defects on extremities |
| RU2643332C2 (en) * | 2016-01-11 | 2018-01-31 | Максим Георгиевич Рябков | Method for prevention of keloidal and hypertrophic scars in case of laparotomy wounds closure |
| RU2766191C1 (en) * | 2020-09-28 | 2022-02-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Сибирский федеральный научный центр агробиотехнологий Российской академии наук (СФНЦА РАН) | Method for application of a biopolymer film based on acetobacter xylinum for prosthetics of soft tissues of animals |
| RU2751813C1 (en) * | 2020-12-16 | 2021-07-19 | Вячеслав Гарьевич Славинский | Method for closing extensive wound defects of soft tissues |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009100441A (en) | 2010-07-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| McCash | The open palm technique in Dupuytren's contracture | |
| RU2408291C2 (en) | Method of treating vast wound defects of anterior abdominal wall | |
| RU2322202C2 (en) | Method for producing core tendon suture | |
| RU117285U1 (en) | SYSTEM FOR TREATMENT OF EXTRAORDINARY WOUNDED DEFECTS | |
| Bunker | Problems with the use of Op-Site sutureless skin closures in orthopaedic procedures. | |
| RU2435531C1 (en) | Method of treating vast wound defects in area of vascular fascicle on extremities | |
| RU2751813C1 (en) | Method for closing extensive wound defects of soft tissues | |
| RU2452399C1 (en) | Method of plasty of anterior abdominal wall hernias | |
| RU2681056C1 (en) | Method for the surgical treatment of acute achilles tendon rupture | |
| RU79240U1 (en) | PORTABLE DEVICE FOR DERMOTENSION OF EXTENSIVE WOUND SURFACES | |
| RU2668466C1 (en) | Method for treatment of degenerative and chronic achilles tendon | |
| RU2388422C1 (en) | Method of treating burn and post-burn bone deformations | |
| RU2307604C2 (en) | Device for distraction dermatoplastics | |
| RU2480169C1 (en) | Preventive plasty of anterior abdominal wall in case of infected abdominal wound | |
| RU2770631C1 (en) | Method for treatment of tendon rupture using stromal vascular fraction cells | |
| RU2811296C1 (en) | Method for creating stable support for nose tip | |
| RU2763668C1 (en) | Method for applying a tendon suture | |
| RU2340301C2 (en) | Method of achilles tendon plasty | |
| RU2100976C1 (en) | Method to treat open osseous fractures complicated with purulent infections of soft tissues, osteonecrosis, arthritis | |
| RU2372039C2 (en) | Device for distraction building of wound skin defects | |
| RU2750019C1 (en) | Method for fixing synthetic transplant in preperitoneal plastic surgery of ventral hernias | |
| RU2751821C1 (en) | Method for closing postoperative wound defect of sacrococcygeal area | |
| RU2611893C1 (en) | Method for treating defects of shoulder girdle soft tissues, complicated by humeral head osteomyelitis | |
| RU2694332C1 (en) | Method for surgical management of cicatrical deformations of neck | |
| RU2709726C1 (en) | Method of wound defect closure after surgical treatment of upper extremity soft tissues phlegmon |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110112 |