RU2405591C1 - Способ лечения больных с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией i-ii стадии - Google Patents
Способ лечения больных с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией i-ii стадии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2405591C1 RU2405591C1 RU2009112932/14A RU2009112932A RU2405591C1 RU 2405591 C1 RU2405591 C1 RU 2405591C1 RU 2009112932/14 A RU2009112932/14 A RU 2009112932/14A RU 2009112932 A RU2009112932 A RU 2009112932A RU 2405591 C1 RU2405591 C1 RU 2405591C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- magnetic field
- treatment
- exposure
- patients
- hypertensive
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 52
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 15
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 claims abstract description 7
- 238000001827 electrotherapy Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000006698 induction Effects 0.000 claims abstract description 7
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 claims abstract description 6
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 claims abstract description 6
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims abstract 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 12
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 claims description 10
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 23
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 9
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 7
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 abstract description 2
- 210000001326 carotid sinus Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 27
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 16
- 238000000537 electroencephalography Methods 0.000 description 15
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 description 11
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 10
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 10
- 230000001314 paroxysmal effect Effects 0.000 description 10
- 108010061435 Enalapril Proteins 0.000 description 9
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 9
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 9
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 9
- GBXSMTUPTTWBMN-XIRDDKMYSA-N enalapril Chemical compound C([C@@H](C(=O)OCC)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(O)=O)CC1=CC=CC=C1 GBXSMTUPTTWBMN-XIRDDKMYSA-N 0.000 description 9
- 229960000873 enalapril Drugs 0.000 description 9
- 206010016256 fatigue Diseases 0.000 description 9
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 9
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 8
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 8
- 230000001787 epileptiform Effects 0.000 description 8
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 8
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 8
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 7
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 7
- 206010054196 Affect lability Diseases 0.000 description 6
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 6
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 6
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 6
- 208000022925 sleep disturbance Diseases 0.000 description 6
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 5
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 5
- 206010060860 Neurological symptom Diseases 0.000 description 5
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 5
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 5
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 5
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 5
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 5
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 5
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 5
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 210000003792 cranial nerve Anatomy 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 4
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 4
- 206010029864 nystagmus Diseases 0.000 description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 4
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 4
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 4
- 230000001457 vasomotor Effects 0.000 description 4
- 206010003830 Automatism Diseases 0.000 description 3
- 206010069729 Collateral circulation Diseases 0.000 description 3
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 3
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 3
- 241001474791 Proboscis Species 0.000 description 3
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 3
- 230000008321 arterial blood flow Effects 0.000 description 3
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 3
- 210000005013 brain tissue Anatomy 0.000 description 3
- 210000004004 carotid artery internal Anatomy 0.000 description 3
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 3
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 3
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 3
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 3
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 3
- OYFJQPXVCSSHAI-QFPUQLAESA-N enalapril maleate Chemical compound OC(=O)\C=C/C(O)=O.C([C@@H](C(=O)OCC)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(O)=O)CC1=CC=CC=C1 OYFJQPXVCSSHAI-QFPUQLAESA-N 0.000 description 3
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 3
- 208000003906 hydrocephalus Diseases 0.000 description 3
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 3
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 3
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 208000008016 pathologic nystagmus Diseases 0.000 description 3
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 3
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 3
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 3
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 3
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 3
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 3
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 2
- 108010092674 Enkephalins Proteins 0.000 description 2
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 2
- 206010022773 Intracranial pressure increased Diseases 0.000 description 2
- URLZCHNOLZSCCA-VABKMULXSA-N Leu-enkephalin Chemical class C([C@@H](C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(O)=O)NC(=O)CNC(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CC=1C=CC(O)=CC=1)C1=CC=CC=C1 URLZCHNOLZSCCA-VABKMULXSA-N 0.000 description 2
- 206010047163 Vasospasm Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 2
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 2
- 230000001042 autoregulative effect Effects 0.000 description 2
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 2
- 208000026106 cerebrovascular disease Diseases 0.000 description 2
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 2
- 230000000857 drug effect Effects 0.000 description 2
- 210000004709 eyebrow Anatomy 0.000 description 2
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 2
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 2
- 206010027175 memory impairment Diseases 0.000 description 2
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 2
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 2
- 230000036581 peripheral resistance Effects 0.000 description 2
- 230000029865 regulation of blood pressure Effects 0.000 description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 2
- 210000000331 sympathetic ganglia Anatomy 0.000 description 2
- 230000003461 thalamocortical effect Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 210000002385 vertebral artery Anatomy 0.000 description 2
- 208000007848 Alcoholism Diseases 0.000 description 1
- 101100224487 Caenorhabditis elegans pole-2 gene Proteins 0.000 description 1
- 206010058842 Cerebrovascular insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 102100040225 Gamma-interferon-inducible lysosomal thiol reductase Human genes 0.000 description 1
- 101001037132 Homo sapiens Gamma-interferon-inducible lysosomal thiol reductase Proteins 0.000 description 1
- 206010020591 Hypercapnia Diseases 0.000 description 1
- 206010058558 Hypoperfusion Diseases 0.000 description 1
- 241000286819 Malo Species 0.000 description 1
- 101001098066 Naja melanoleuca Basic phospholipase A2 1 Proteins 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010040026 Sensory disturbance Diseases 0.000 description 1
- DDNCQMVWWZOMLN-IRLDBZIGSA-N Vinpocetine Chemical compound C1=CC=C2C(CCN3CCC4)=C5[C@@H]3[C@]4(CC)C=C(C(=O)OCC)N5C2=C1 DDNCQMVWWZOMLN-IRLDBZIGSA-N 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 201000007930 alcohol dependence Diseases 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- -1 antihypoxants Substances 0.000 description 1
- 229940127218 antiplatelet drug Drugs 0.000 description 1
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000010455 autoregulation Effects 0.000 description 1
- 210000004958 brain cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000000133 brain stem Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 230000003727 cerebral blood flow Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 108091008690 chemoreceptors Proteins 0.000 description 1
- 230000001186 cumulative effect Effects 0.000 description 1
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004970 emotional disturbance Effects 0.000 description 1
- 210000001652 frontal lobe Anatomy 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 230000001146 hypoxic effect Effects 0.000 description 1
- NDDAHWYSQHTHNT-UHFFFAOYSA-N indapamide Chemical compound CC1CC2=CC=CC=C2N1NC(=O)C1=CC=C(Cl)C(S(N)(=O)=O)=C1 NDDAHWYSQHTHNT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000003933 intellectual function Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 210000001259 mesencephalon Anatomy 0.000 description 1
- 230000009486 mnemonic function Effects 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 230000004770 neurodegeneration Effects 0.000 description 1
- 208000015122 neurodegenerative disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001067 neuroprotector Effects 0.000 description 1
- 230000001777 nootropic effect Effects 0.000 description 1
- 230000037311 normal skin Effects 0.000 description 1
- 201000011107 obstructive hydrocephalus Diseases 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 description 1
- 239000000106 platelet aggregation inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000002226 simultaneous effect Effects 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000002739 subcortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 208000019553 vascular disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002227 vasoactive effect Effects 0.000 description 1
- 229960000744 vinpocetine Drugs 0.000 description 1
- 210000004885 white matter Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Magnetic Treatment Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно неврологии и физиотерапии, и может использоваться при лечении больных с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии. Осуществляют медикаментозное воздействие, включающее антиоксидантные и гипотензивные препараты, а также осуществляют воздействие биполярным низкочастотным импульсным электрическим током прямоугольной формы с частотой 77 Гц, силой тока 1-2 мА и переменным магнитным полем. Индукторы-электромагниты устанавливают одноименными полюсами с маркировкой "N" на область синокаротидных зон. Режим генерации магнитного поля прерывистый, форма магнитного поля синусоидальная, частота 50 Гц, магнитная индукция 25 мТл. Продолжительность воздействия магнитным полем 10 мин, продолжительность первоначальной процедуры электротерапии 15 мин, которую в ходе лечения увеличивают до 30 мин. Лечение проводят ежедневно, чередуя каждый день транскраниальное воздействие электрическим током и воздействие переменным магнитным полем. Курс лечения состоит из 10-12 процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадий за счет улучшения клинико-функциональных показателей. 3 табл.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности неврологии и физиотерапии, и может использоваться при лечении больных с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии (ДЭ).
Известен способ лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертензии при помощи антиоксидантов, антигипоксантов, антиагрегантов, нейропротекторов, вазоактиваторов, препаратов, оптимизирующих мозговой метаболизм (Клочева Е.Г., Александров М.В., Фомина Е.Б. Применение цитофлавина у больных с гипоксическими состояниями головного мозга ишемического генеза // Вестник СПбГМА им. И. И. Мечникова. - 2002. - №2. - С.133-138.; Карлов А.В. Применение препарата Кавинтон Форте у больных с дисциркуляторной энцефалопатией // Русский медицинский журнал: РЖМ. - 2004. - Т.12. - №10. - С.626-630.; Широков Е.А. Дисциркуляторная энцефалопатия: принципы лечения // Русский медицинский журнал: РЖМ. - 2004. - Т.12. - №7. - С.471-473.). На второй (II) стадии заболевания при необходимости дополнительно применяется симптоматическая терапия.
По мнению авторов заявляемого способа данный способ обладает недостаточно высокой эффективностью за счет того, что ведущим механизмом ДЭ является ишемия, связанная с гипоксией мозговой ткани, которая приводит к нарушению ауторегуляции мозгового кровообращения, при этом доставка лекарственных веществ к тканям мозга снижена, затруднена возможность создания необходимой концентрации препарата в тканях головного мозга, а стимулирующее воздействие на биоэлектрическую активность головного мозга отсутствует.
Для лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией применяют низкочастотную магнитотерапию, используя переменное магнитное поле.
При этом цилиндрический излучатель располагают контактно над синокаротидной зоной поочередно с двух сторон. Режим прерывистый. Форма поля синусоидальная. Величина магнитной индукции 25 мТл. Продолжительность воздействия 10 мин с каждой стороны. Курс лечения состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно (Шиман А.Г., Полякова Л.А., Максимов А.В. Физические факторы в комплексной терапии цереброваскулярных заболеваний: Методические рекомендации. - 1991. - 32 с., С.29).
По нашему мнению указанная методика магнитотерапии, используемая в комплексном лечении дисциркуляторной энцефалопатии, также недостаточно эффективна, так как при использовании цилиндрического индуктора, за счет большей площади излучающей поверхности, воздействию магнитного поля подвергаются расположенные рядом анатомо-физиологические образования; большая продолжительность процедуры за счет последовательного воздействия на два процедурных поля, для достижения терапевтического эффекта требуется длительный курс магнитотерапии, состоящий из 10-15 процедур.
Известен способ лечения больных гипертонической болезнью, заключающийся в транскраниальном воздействии электрическим током с импульсами прямоугольной формы при помощи аппаратов серии «Трансаир», электроды устанавливают на коже надбровий и в области сосцевидных отростков, частота импульсов 77±0,5 Гц, длительность импульса 3,75±0,15 мс, соотношение постоянного и импульсного токов 2:1, сила тока 4-6 мА, продолжительность воздействия 30 мин, процедуры проводятся ежедневно (Лебедев В.П., Фан А.Б., Кацнельсон Я.С., Лебедева А.В., Кирьянова Т.Д., Заболотных В.А. О состоянии центральной гемодинамики человека на фоне транскраниальных электрических воздействий, стимулирующих опиоидные системы мозгового ствола // Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования: Сборник статей. Второе издание / под ред д.м.н. проф. В.П.Лебедева. - 2001. - Т 1. - 527 с., С.409). Длительность курса авторами не указана. Однако известно, что рекомендуемый курс транскраниальной электростимуляции составляет 6-12-20 процедур (Александрова А.А., Рычкова С.В., Лебедев В.П., Трусов С.В. Применение транскраниальной электростимуляции в гастроэнтерологии: Учебное пособие. СПб.: Издательский дом МАЛО. - 2002. - 24 с., С.17).
Способ является недостаточно эффективным, так как лечение проводят в виде монофизиотерапии электрическим током, и вследствие этого нормализация системной гемодинамики происходит преимущественно за счет влияния на сосудодвигательный центр и на центральные звенья вазомоторных рефлексов энкефалинов, но при этом не происходит воздействия на реологические свойства крови, для нормализации гемодинамики головного мозга и снижения артериального давления необходимо использовать высокие значения силы тока (4-6 мА); после электротерапии короткий период последействия 2-3 мес.
В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ комплексного лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией, развившейся на фоне артериальной гипертензии, включающий применение транскраниальной электростимуляции. Авторами методики описывается только транскраниальная электростимуляция, но так как название методики включает термин - комплексного, то нам представляется, что способ-прототип является составляющей частью комплексного лечения, включающего как физическое воздействие, так и медикаментозное, но авторами это не указано.
Способ, по описанию авторов, заключается в транскраниальном воздействии электрическим током с биполярными импульсами прямоугольной формы при помощи аппарата «Трансаир-02», электроды устанавливают на коже надбровий и в области сосцевидных отростков, частота импульсов 77 Гц, сила тока 1-2 мА, продолжительность воздействия 25-45 мин, курс лечения 5-15 процедур, которые проводятся ежедневно (Бабенков Н.В. Применение транскраниальной электростимуляции в комплексном лечении дисциркуляторной энцефалопатии / Актуальные проблемы ТЭС-терапии // Тезисы докладов научно-практической конференции, посвященной 25-летию разработки и внедрения метода. - СПб. - 2008. - 168 с., С.9-11).
Способ является недостаточно эффективным, так как лечение проводят в виде монофизиотерапии электрическим током, и вследствие этого нормализация системной гемодинамики происходит преимущественно за счет влияния на сосудодвигательный центр и на центральные звенья вазомоторных рефлексов энкефалинов, но при этом не происходит воздействия на реологические свойства крови, после электротерапии короткий период последействия 2-3 мес. Воздействие транскраниальной электростимуляции, по указанным авторами временным параметрам, исключает пошаговое увеличение продолжительности воздействия электрическим током на структуры головного мозга, что не позволяет осуществить постепенную адаптацию центральной нервной системы к действию лечебного физического фактора.
Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения больных с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадий за счет улучшения клинико-функциональных показателей.
Технический результат достигается тем, что осуществляют медикаментозное воздействие, включающее антиоксидантные и гипотензивные препараты, а также осуществляют воздействие биполярным низкочастотным импульсным электрическим током прямоугольной формы с частотой 77 Гц, силой тока 1-2 мА и переменным магнитным полем. Индукторы-электромагниты устанавливают одноименными полюсами с маркировкой "N" на область синокаротидных зон. Режим генерации магнитного поля прерывистый, форма магнитного поля синусоидальная, частота 50 Гц, магнитная индукция 25 мТл. Продолжительность воздействия магнитным полем 10 мин, продолжительность первоначальной процедуры электротерапии 15 мин, которую в ходе лечения увеличивают до 30 мин. Лечение проводят ежедневно, чередуя каждый день транскраниальное воздействие электрическим током и воздействие переменным магнитным полем. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.
Способ осуществляется следующим образом
Ежедневно внутривенно, капельно, больному вводят цитофлавин 10 мл в разведении 200 мл 5% раствора глюкозы. Курс лечения 10-12 дней. Гипотензивные препараты вводят перорально. В начале курса пациент принимает по 5 мг эналаприла 1 раз в сутки во время еды. При необходимости дозу препарата увеличивают до 10 мг в сутки. Длительность приема эналаприла назначается индивидуально под контролем артериального давления. В первый день курса лечения воздействуют электрическим током на структуры головного мозга. Применяют аппарат «Трансаир-03». Методика транскраниальная, при этом дуплицированные электроды устанавливают на коже надбровий (катод) и в области сосцевидных отростков (анод). Форма биполярных импульсов электрического тока прямоугольная, частота 77 Гц, сила тока 1-2 мА, продолжительность воздействия увеличивается в ходе лечения с 15 до 30 мин. На следующий день воздействуют переменным магнитным полем на область синокаротидных зон. Применяют аппарат «Полюс-2». Парные индукторы-электромагниты с прямоугольным сердечником устанавливают рабочей поверхностью с маркировкой «N» контактно в области синокаротидной зоны, режим генерации магнитного поля прерывистый, форма магнитного поля синусоидальная, частота 50 Гц, величина магнитной индукции 25 мТл, продолжительность воздействия 10 мин. Транскраниальное воздействие электрическим током и воздействие переменным магнитным полем чередуют каждый день. Курс лечения 10-12 процедур.
Существенными отличительными признаками заявляемого способа являются:
1) дополнительное воздействие переменным магнитным полем;
2) режим генерации магнитного поля прерывистый, форма магнитного поля синусоидальная, частота 50 Гц, магнитная индукция 25 мТл, продолжительность воздействия 10 мин;
3) индукторы-электромагниты устанавливают одноименными полюсами с маркировкой "N" на область синокаротидных зон;
4) продолжительность первоначальной процедуры электротерапии 15 мин, которую в ходе лечения увеличивают до 30 мин;
5) лечение проводят ежедневно, чередуя каждый день транскраниальное воздействие электрическим током и воздействие переменным магнитным полем, курс лечения - 10-12 процедур;
6) осуществляют медикаментозное воздействие, включающее антиоксидантные и гипотензивные препараты.
Причинно-следственная связь между существенными отличительными признаками и достигаемым результатом:
- Дополнительное воздействие переменным магнитным полем позволяет воздействовать на разные звенья патогенеза заболевания.
- Параметры электрического тока и магнитного поля достаточны для воздействия на глубоко расположенные анатомические образования, воздействия на баро- и хеморецепторы, тонус сонных артерий, влияния на реологические свойства крови.
- Переменное (синусоидальное) магнитное поле оказывает мягкое, щадящее воздействие и используется для воздействия на рефлексогенные зоны, область головы, симпатических ганглиев. Прерывистый режим генерации синусоидального магнитного поля также смягчает воздействие. Частота 50 Гц применяется для снижения активности симпатических ганглиев, при выраженных вегето-сосудистых нарушениях. Величина магнитной индукции в 25 мТл достаточна для воздействия на синокаротидную зону. Продолжительность воздействия 10 минут является достаточной для оказания терапевтического эффекта.
- Установка индукторов-электромагнитов одноименными полюсами с маркировкой "N" на область синокаротидных зон позволяет сократить продолжительность процедуры за счет одномоментного воздействия на два терапевтических поля, воздействовать на небольшую по площади зону и не оказывать влияния на другие, расположенные вблизи, анатомо-физиологические образования.
- Продолжительность первоначальной процедуры электротерапии 15 мин, которую в ходе лечения увеличивают до 30 мин, достаточна для получения терапевтического эффекта; электрическая нагрузка на центральную нервную систему увеличивается постепенно для адаптации структур головного мозга к действию электрического тока.
- Воздействие электрическим током на структуры головного мозга и воздействие переменным магнитным полем на область синокаротидных зон осуществляют попеременно через день с целью снижения электрической нагрузки, улучшения реологических свойств крови и активации кровообращения в тканях головного мозга. Воздействие магнитным полем через день является достаточным, учитывая длительность последействия разовой процедуры за счет кумулятивности эффектов магнитного поля.
Курс лечения 10-12 дней достаточен для получения положительного эффекта.
- Антиоксидантные препараты полинаправленного действия с метаболическим эффектом стимулируют дыхание и энергообразование в клетках головного мозга, улучшают процессы утилизации кислорода тканями, улучшают мозговой кровоток, активируют метаболические процессы в центральной нервной системе, восстанавливают рефлекторные нарушения, расстройства чувствительности и интеллектуально-мнестические функции головного мозга. Гипотензивные средства применяют для нормализации артериального давления.
Совокупность существенных отличительных признаков является новой, неочевидной и повышает эффективность лечения, проявляющуюся в улучшении клинико-функциональных показателей.
Приводим примеры из клинической практики.
Пример 1. Больная З., 48 лет, и/б №17630.
Жалобы: на непостоянную головную боль преимущественно в затылочной области, непостоянное головокружение, общую слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна (прерывистый сон), эмоциональную неустойчивость, подъем АД до 140/90 мм рт.ст. в течение последних 6 месяцев, терапевтом рекомендован прием энапа в сутки 2,5 мг.
Объективно: Нормостенического телосложения, кожный покров и слизистые обычной окраски, лимфатические узлы и щитовидная железа не увеличены, АД 130/85 мм рт. ст., пульс 74 уд/мин, перкуторно границы сердца не увеличены, в легких везикулярное дыхание, пальпация живота безболезненная.
Неврологический статус: со стороны черепных нервов выявлялся 2-сторонний позиционный горизонтальный нистагм, симптом Маринеско-Радовичи справа; силовых парезов нет, легкая анизорефлексия с рук D≥S, патологических стопных знаков не определялось, нарушений чувствительности не выявлено. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга устойчива.
По шкале субъективной оценки клинических симптомов выраженность клинических симптомов составила 22 балла.
Магнитно-резонансная томография: картина смешанной заместительной гидроцефалии, расширение венозных выпускников.
Электроэнцефалография: умеренные изменения биоэлектрической активности (БЭА) коры головного мозга ирритативно-дистрофического характера. Дисфункция срединных структур на диэнцефальном уровне с провокацией пароксизмальной активности условно-эпилептиформного характера. Очаговая патологическая активность глубинных отделов левого полушария. Ирритация правой центрально-теменной области с формированием легко выраженной пароксизмальной активности (ИП30%), преимущественно условно-эпилептиформного характера.
Допплерографическое исследование: данных за гемодинамически значимые стенозы и окклюзии не получено. Тип потока магистральный. Выявляется непрерывный кровоток со стабильными показателями гемодинамики. Косвенные признаки выраженных ликвородинамических нарушений. Ауторегуляторный резерв в норме без признаков коллатерального кровообращения. Дефицит мозгового артериального кровотока отсутствует. В вертебробазилярном бассейне (ВББ): без достоверных признаков «недостаточности». Асимметрия диаметра по позвоночной артерии (ПА). Признаки экстравазальной компрессии ПА в V2 сегментах при компенсации кровотока по основной артерии (ОА). Артериовенозное равновесие сохранено. Венозный отток из полости черепа незначительно нарушен в ВББ.
Диагноз: Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия I стадии с микроочаговой симптоматикой, нарушением ликвородинамики.
Лечение: Больной на протяжении 12 дней проводилась комплексная терапия: вводился цитофлавин 10 мл внутривенно капельно в разведении 200 мл раствора 5% глюкозы, эналаприл - перорально 5 мг 1 раз в сутки во время еды в сочетании с назначением транскраниальной электростимуляции и магнитотерапии.
Результаты: После курса лечения заявленным способом отмечалась положительная динамика по субъективным и объективным показателям. Отмечалось исчезновение общей слабости, утомляемости, восстановились работоспособность, уменьшилось головокружение, улучшился сон. Балльная оценка выраженности клинических симптомов составила 15 баллов, разница в балльной оценке по шкале до и после лечения составила 7 баллов.
Неврологический статус: регрессировал нистагм, не определялись симптомы орального автоматизма, сохранялась анизорефлексия D≥S.
Электроэпцефалография: положительная динамика. Сохраняется легкая ирритация срединных структур с фото- и вазоактивной провокацией пароксизмальной активности условно-эпилептиформного характера ИП 10%. Специфической эпилептиформной, очаговой патологической активности не выявляется. Косвенных признаков повышения внутричерепного давления не выявляется.
Допплерографическое исследование: при динамическом сравнении отмечается нормализация показателей ликвородинамики, уменьшение проявлений экстравазальной компрессии ПА и нормализация венозного оттока.
Пример 2. Больной Ч., 56 лет, и/б №16456.
Жалобы: на непостоянную головную боль, общую слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна (трудно заснуть), непостоянное головокружение, эмоциональную лабильность, ухудшение памяти, подъем АД до 155/90 мм рт.ст. в течение последнего года (стал измерять АД). Указанные жалобы беспокоят около 4 месяцев; обращался к терапевту, назначен прием энапа (5 мг), однако препарат регулярно не принимал.
Объективно: Нормостенического телосложения, кожный покров и слизистые обычной окраски, лимфатические узлы и щитовидная железа не увеличены, АД 140/90 мм рт.ст., пульс 78 уд/мин, перкуторно границы сердца увеличены влево на 1 см, в легких везикулярное дыхание, пальпация живота безболезненная.
Неврологический статус: со стороны черепных нервов выявлялся горизонтальный среднеразмашистый нистагм, легкая сглаженность правой носогубной складки, 2-сторонний симптом Маринеско-Радовичи и «хоботковый», силовых парезов нет, глубокие рефлексы с конечностей D>S, патологических стопных знаков не определялось, расстройств чувствительности не выявлено. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга устойчив, тремор пальцев вытянутых рук.
По шкале субъективной оценки клинических симптомов выраженность клинических симптомов составила 24 балла.
Магнитно-резонансная томография: картина смешанной заместительной гидроцефалии, в белом веществе лобных долей определяются субкортикальные единичные очаги дистрофического характера.
Электроэнцефалографня: умеренные ирритативно-дистрофические изменения БЭА с поверхности коры головного мозга с подавлением альфа-ритма и значительным влиянием стволовых структур на мезо- и диэнцефальном уровнях с легкой пароксизмальной активностью условно-эпилептиформного характера. Медленная активность лобной области левого полушария.
Косвенные признаки ликвородинамических нарушений. Специфической эпиактивности не выявляется.
Допплерографпческое исследование: данных за гемодинамически значимые стенозы и окклюзии не получено. Тип потока магистральный. Выявляется непрерывный кровоток со стабильными показателями гемодинамики. Легкие признаки ликвородинамических нарушений. Синдром гиперперфузии по внутренней сонной артерии (ВСА) и среднемозговой артерии (СМА) (склонность к ангиоспазму). Без признаков коллатерального кровообращения. Дефицит мозгового артериального кровотока отсутствует. В ВББ: без достоверных признаков «недостаточности». Артериовенозное равновесие сохранено. Венозный отток из полости черепа не нарушен как в каротидном, так и в ВББ.
Диагноз: Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия II стадии с очаговой неврологической симптоматикой, нарушением ликвородинамики.
Лечение: Больному на протяжении 10 дней проводилась комплексная терапия: вводился цитофлавин 10 мл внутривенно капельно в разведении 200 мл раствора 5% глюкозы, эналаприл - перорально 5 мг 1 раз в сутки во время еды в сочетании с назначением транскраниальной электростимуляции и магнитотерапии.
Результаты: После курса лечения заявленным способом отмечалась положительная динамика по субъективным и объективным показателям. Отмечалось исчезновение общей слабости, утомляемости, восстановились работоспособность и сон. Балльная оценка выраженности клинических симптомов составила 16 баллов; разница в балльной оценке по шкале до и после лечения составила 8 баллов.
Неврологический статус: регрессировал нистагм, не определялся симптом Маринеско-Радовичи, сохранялись «хоботковый» рефлекс и анизорефлексия D≥S.
Электроэнцефалография: после курса комплексной терапии: отчетливая положительная динамика в виде восстановления основного ритма мозга альфа, отсутствия локальных очаговых изменений, исчезновения признаков ликвородинамических нарушений. Сохраняется влияние диэнцефальных структур с легкой пароксизмальной активностью условно эпилептиформного характера (индекс пароксизмальной активности 10%).
Допплерографическое исследование: после курса комплексной терапии:
при динамическом сравнении отмечается нормализация показателей ликвородинамики, уменьшение проявлений гиперперфузии по ВСА и СМА. Нормализация венозного оттока.
Пример 3. Больная А., 49 лет, и/б №1970.
Жалобы: на непостоянную головную боль преимущественно в затылочной области, непостоянное головокружение, быструю утомляемость, снижение работоспособности, общую слабость, нарушение сна, эмоциональную лабильность, подъем АД до 145/95 мм рт.ст. отмечает в течение последних 7 месяцев; 3 месяца принимала арифон, в настоящее время рекомендован прием энапа 2,5 мг в сутки.
Объективно: Нормостенического телосложения, кожный покров и слизистые обычной окраски, лимфатические узлы и щитовидная железа не увеличены, АД 135/85 мм рт.ст., пульс 78 уд/мин, перкуторно границы сердца не увеличены, в легких везикулярное дыхание, пальпация живота безболезненная.
Неврологический статус: со стороны черепных нервов выявлялся горизонтальный нистагм в обе стороны, положительный «хоботковый» рефлекс; силовых парезов нет, легкая анизорефлексия с рук D≥S, патологических стопных знаков не определялось. Расстройств чувствительности не выявлено. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга устойчива.
По шкале субъективной оценки клинических симптомов выраженность клинических симптомов составила 22 балла.
Магнитно-резонансная томография: внутренняя необтурационная гидроцефалия, признаки повышения внутричерепного давления (расширение венозных выпускников).
Электроэнцефалография: тип ЭЭГ десинхронный. Ирритация стволовых структур на мезо- и диэнцефальном уровнях с подавлением таламокортикальной синхронизации. Очаговая патологическая активность височной области, являющаяся триггером легкой пароксизмальной активности условно эпилептиформного характера (ИП 10%). Косвенные признаки ликвородинамических нарушений. Специфической эпилептиформной активности не обнаружено.
Допплерографическре исследование: данных за гемодинамически значимые стенозы и окклюзии не получено. Тип потока магистральный. Выявляется непрерывный кровоток со стабильными показателями гемодинамики. Косвенные признаки ликвородинамических нарушений. Ауторегуляторный резерв в норме, без признаков коллатерального кровообращения. Дефицит мозгового артериального кровотока отсутствует. В ВББ без достоверных признаков «недостаточности». Артериовенозное равновесие сохранено. Признаки венозной дисциркуляции в ВББ. Экстравазальная компрессия на обе позвоночные артерии.
Диагноз: Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия I стадии с микроочаговой симптоматикой, нарушением ликвородинамики.
Лечение: Больной на протяжении 10 дней вводился цитофлавин 10 мл внутривенно капельно в разведении 200 мл раствора 5% глюкозы, эналаприл - перорально 5 мг 1 раз в сутки во время еды, а также проводилась транскраниальная электростимуляция при частоте импульсного воздействия 77 Гц, силе тока до 2 мА, продолжительности воздействия 30 минут, в течение 10 дней ежедневно.
Результаты: После курса лечения отмечалась положительная динамика по субъективным и объективным показателям. Отмечалось уменьшение общей слабости, утомляемости, восстановилась работоспособность, уменьшилось головокружение, улучшился сон. Балльная оценка выраженности клинических симптомов составила 18 баллов.
Разница в балльной оценке по шкале до и после лечения составила 4 балла.
Неврологический статус: уменьшилась выраженность нистагма, не определялись симптомы орального автоматизма, сохранялась анизорефлексия D≥S.
Электроэнцефалография: Тип ЭЭГ остается десинхронный. Сохраняется выраженная ирритация срединных структур на мезенцефальном уровне с подавлением таламокортикальной синхронизации. Сохраняются легкие признаки ликвородинамических нарушений. Положительная динамика характеризуется регрессом очаговых изменений, не регистрируется пароксизмальная активность.
Допплерографическое исследование: при динамическом сравнении отмечается уменьшение признаков венозной дисциркуляции в ВББ.
Заявляемый способ апробирован у 63 больных гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадий (38 женщин и 25 мужчин) в возрасте от 40 до 65 лет, средний возраст - 52,1 года, не имеющих противопоказаний к физиотерапии. Критерием отбора больных являлся возраст пациентов 40-65 лет с гипертонической ДЭ I и II стадий, верифицированной результатами магнитно-резонансной томографии головного мозга. Исключались пациенты с гипертонической болезнью III стадии, с тяжелыми соматическими заболеваниями, с инфарктом миокарда, с острым нарушением мозгового кровообращения в течение последнего месяца, с онкологическими, нейродегенеративными заболеваниями, а также страдающие алкоголизмом.
Первую (основную) группу составили 38 пациентов, которым проводилась комплексная терапия, включающая проведение транскраниальной электростимуляции и магнитотерапии, а также медикаментозное воздействие, включающее прием цитофлавина и эналаприла. Вторую (контрольную) - 25 больных, в лечении которых был применена транскраниальная электростимуляция в виде монофакторного воздействия, а также медикаментозное воздействие, включающее прием цитофлавина и эналаприла. Исключался прием сосудистых, ноотропных, других метаболических препаратов
Цитофлавин - отечественный комплексный антиоксидант, антигипоксант. Препарат вводился ежедневно внутривенно, капельно, в дозе 10 мл в разведении 200 мл 5% раствора глюкозы в течение 10-12 дней. Эналаприл в начале курса пациенты принимали по 5 мг 1 раз в сутки во время еды. При необходимости дозу препарата увеличивали до 10 мг в сутки. Длительность приема эналаприла назначается индивидуально под контролем артериального давления.
Основными жалобами у всех обследованных больных явились головная боль (84,1%), шаткость и неуверенность при ходьбе (63,5%), головокружение несистемного характера (76,2%), нарушение сна (96,8%), утомляемость (93,6%), нарушение памяти (36,5%), снижение работоспособности (57,1%), повышенная тревожность (54,0%), эмоциональная лабильность (90,5%), шум в голове (27,0%).
Для оценки тяжести состояния пациента использовалась формализованная шкала по 10 ведущим клиническим симптомам. При отсутствии симптома по шкале присваивалось «0» баллов, при незначительно выраженном симптоме - «1» балл, умеренно выраженном - «2» балла, значительно выраженном - «3» балла.
По субъективной оценке тяжесть клинических симптомов в первой группе составила 23,7±1,3 балла, во второй - 24,3±1,8 балла.
При оценке неврологического статуса у пациентов в обеих группах определялась неврологическая симптоматика. У больных с гипертонической ДЭ I стадии выявлялись: анизорефлексия, легкие дискоординаторные расстройства, горизонтальный нистагм, симптомы орального автоматизма. У пациентов ДЭ II стадии отмечено нарастание частоты нарушений памяти, снижение уровня трудоспособности, эмоциональные нарушения. В неврологическом статусе выявлялась более отчетливая очаговая неврологическая симптоматика: признаки пирамидной, экстрапирамидной и мозжечковой недостаточности, нарушение функции черепных нервов. Гипертоническая ДЭ I стадии диагностирована у 28 (44,4%) и II стадии у 35 (55,6%) больных.
Всем больным для верификации диагноза, уточнения стадии заболевания производили магнитно-резонансную томографию головного мозга, электроэнцефалографию, ультразвуковую допплерографию (УЗДГ и ТКДГ) с оценкой состояния церебральной гемодинамики в экстракраниальных и интракраниальных артерий головы и шеи, а также исследовали клинические и биохимические показатели крови. В случае необходимости уточнения поражения сосудистого бассейна выполняли магнитно-резонансную ангиографию. Все показатели оценивали в динамике до и после курса лечения.
В результате проведенных курсов лечения отмечалась положительная динамика в клинической картине по основным клиническим и неврологическим показателям цереброваскулярной недостаточности, таким как цефалгический синдром, головокружение, шаткость при ходьбе, нарушение сна, утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность (Табл.1 - Динамика клинических показателей в результате лечения). Разница в балльной оценке выраженности клинических симптомов по формализованной шкале по 10 ведущим клиническим симптомам до и после лечения составила в среднем по заявляемому способу 7, 9 балла, по способу-прототипу - 5, 6 балла, т.е. эффективность заявляемого способа по выраженности клинических симптомов в 1, 4 раза выше по сравнению со способом-прототипом.
Уменьшение очаговой неврологической симптоматики в оценке неврологического статуса отмечалось в 81,6% (I группа) и 60,0% (II группа) случаев.
У больных гипертонической ДЭ I и II стадий по данным ЭЭГ до начала лечения отмечались полиморфная дизритмия, пароксизмальная активность, у ряда пациентов очаговая патологическая активность, признаки дисфункции стволовых структур, косвенные признаки ликвородинамических нарушений.
Оценка церебрального электрогенеза после курса терапии свидетельствовала о положительной динамике в обеих группах (Табл.2 - Оценка результатов исследования ЭЭГ у больных I и II групп после курса лечения). Изменения биоэлектрической активности головного мозга (по данным ЭЭГ) характеризовались снижением степени дисфункции стволовых структур, восстановлением альфа-ритма, уменьшением признаков пароксизмальной активности мозга и уменьшением выраженности ликвородинамических нарушений.
Положительная динамика по результатам ЭЭГ в основной и контрольной группах составила 94,7% и 88,0% соответственно, однако в группе пациентов, получавших лечение по заявляемому способу, результаты с выраженными положительными изменениями составили 60,5%, а по способу-прототипу - 40,0%, т.е. эффективность заявляемого способа по результатам ЭЭГ в 1,5 раза выше по сравнению со способом-прототипом.
В обеих группах до начала лечения у всех больных выявлены изменения допплерографических показателей, у 46,0% отмечалось ускорение скоростных показателей, преимущественно в интракраниальных артериях, как систолической, так и средней скоростей кровотока, увеличение показателей периферического сопротивления и снижение упруго-эластических свойств сосудистой стенки во всех исследуемых бассейнах, снижение коэффициента на гиперкапническую нагрузку, что в целом можно расценить как тенденцию к ангиоспазму. У 54,0% больных отмечались снижение скоростных показателей по исследуемым артериям (средняя, систолическая и диастолическая скорости кровотока) и также повышение уровня периферического сопротивления и снижение упругоэластических свойств сосудистой стенки, что расценивали как синдром гипоперфузии.
Соотношение показателей допплерограммы: распределение частот в спектре, направление кровотока, звуковые характеристики допплеровского сигнала, коэффициент асимметрии в обследуемой группе существенно не изменялись.
После проведения лечения заявляемым способом у 86,8% пациентов выявлена отчетливая нормализация допплерографических показателей, существенное улучшение допплерографических показателей отмечено у 7,9% пациентов; в контрольной группе (способ-прототип) у 80,0% и 12,0% больных соответственно.
Таким образом, заявляемый способ лечения больных с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии значительно эффективнее по сравнению со способом-прототипом, способствует снижению выраженности клинических и неврологических симптомов, а также функциональных показателей: восстановление электрогенеза головного мозга в виде восстановления альфа-ритма, уменьшения признаков ликвородинамических нарушений, снижения степени дисфункции стволовых структур (по данным ЭЭГ), восстановление показателей церебральной гемодинамики, улучшение венозного оттока.
| Таблица 1 Динамика клинических показателей в результате лечения |
||||||
| Признак | I группа | II группа | ||||
| До лечения | После лечения | Δ | До лечения | После лечения | Δ | |
| Головная боль | 2,4 | 1.4 | 1,0 | 2,6 | 1,8 | 0,8 |
| Шаткость | 1,4 | 0,6 | 0,8 | 1,5 | 0,8 | 0,7 |
| Головокружение | 2,6 | 1,6 | 1,0 | 2,7 | 2,0 | 0,7 |
| Шум в голове | 2,2 | 2,0 | 0,2 | 2,3 | 2,2 | 0,1 |
| Нарушение сна | 2,0 | 1,2 | 0,8 | 2,1 | 1,5 | 0,6 |
| Утомляемость | 2,6 | 1,7 | 0,9 | 2,8 | 2,2 | 0,6 |
| Нарушение памяти | 2,7 | 2,4 | 0,3 | 2,6 | 2,4 | 0,2 |
| Снижение работоспособности | 2,7 | 1,3 | 1,4 | 2,6 | 1,7 | 0,9 |
| Повышенная тревожность | 2,6 | 2,2 | 0,4 | 2,5 | 2,3 | 0,2 |
| Эмоциональная лабильность | 2,3 | 1,2 | 1,1 | 2,4 | 1,6 | 0,8 |
| Средняя сумма баллов | 23,5±1,3 | 15,6±1,2 | 7,9* | 24,1±1,8 | 18,5±1,1 | 5,6 |
| Δ - показатель, отражающий динамику выраженности симптомов в результате лечения *р<0,01 коэффициент достоверности результатов при оценке динамики выраженности клинических симптомов между I и II группами |
||||||
Суммарный показатель Δ свидетельствовал о достоверной разнице (р<0,01) в снижении выраженности клинических симптомов.
| Таблица 2 Оценка результатов исследования ЭЭГ у больных I и II групп после курса лечения |
||
| Результат проведенного лечения | I группа (n=38) | II группа (n=25) |
| Выраженная положительная динамика | 60,5% | 40,0% |
| Умеренная положительная динамика | 34,2% | 48,0% |
| Без эффекта | 5,3% | 12,0% |
| Таблица 3 Оценка результатов исследования УЗДГ у больных I и II групп после курса лечения |
||
| Результат проведенного лечения | I группа (n=38) | II группа (n=25) |
| Нормализация допплерографических показателей | 86,8% | 80,0% |
| Улучшение допплерографических показателей | 7,9% | 12,0% |
| Без эффекта | 5,3% | 8,0% |
Claims (1)
- Способ лечения больных с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии, заключающийся в медикаментозной терапии и транскраниальном воздействии биполярным низкочастотным импульсным током прямоугольной формы, отличающийся тем, что транскраниальное воздействие биполярным импульсным электрическим током осуществляют через день и дополнительно воздействуют переменным магнитным полем, устанавливая индукторы-электромагниты одноименными полюсами с маркировкой "N" на область синокаротидных зон, режим генерации магнитного поля прерывистый, форма магнитного поля синусоидальная, частота 50 Гц, магнитная индукция 25 мТл, продолжительность воздействия 10 мин, продолжительность первоначальной процедуры электротерапии 15 мин, которую в ходе лечения увеличивают до 30 мин, причем лечение проводят ежедневно, чередуя каждый день транскраниальное воздействие электрическим током и воздействие переменным магнитным полем, курс лечения - 10-12 процедур, а также осуществляют медикаментозное воздействие, включающее антиоксидантные и гипотензивные препараты.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009112932/14A RU2405591C1 (ru) | 2009-04-06 | 2009-04-06 | Способ лечения больных с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией i-ii стадии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009112932/14A RU2405591C1 (ru) | 2009-04-06 | 2009-04-06 | Способ лечения больных с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией i-ii стадии |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009112932A RU2009112932A (ru) | 2010-10-20 |
| RU2405591C1 true RU2405591C1 (ru) | 2010-12-10 |
Family
ID=44023509
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009112932/14A RU2405591C1 (ru) | 2009-04-06 | 2009-04-06 | Способ лечения больных с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией i-ii стадии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2405591C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2466757C1 (ru) * | 2011-08-05 | 2012-11-20 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Екатеринбургский медицинский - научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | Способ лечения вибрационной болезни, ассоциированной с дисциркуляторной энцефалопатией и гипертонической болезнью |
| RU2490005C1 (ru) * | 2012-05-17 | 2013-08-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ ПГНИИК ФМБА России) | Способ коррекции когнитивных нарушений головного мозга у больных дисциркуляторной энцефалопатией 1 ст. |
| RU2664703C2 (ru) * | 2016-04-25 | 2018-08-21 | Игорь Красиков | Способ коррекции артериального давления при помощи ультразвукового воздействия |
| RU2792899C1 (ru) * | 2022-07-26 | 2023-03-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ снижения прооксидантного действия переменного магнитного поля низкой частоты в эксперименте |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2264234C1 (ru) * | 2004-06-17 | 2005-11-20 | Воропаев Алексей Алексеевич | Способ краниоспинальной электромагнитотерапии и устройство для его реализации |
-
2009
- 2009-04-06 RU RU2009112932/14A patent/RU2405591C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2264234C1 (ru) * | 2004-06-17 | 2005-11-20 | Воропаев Алексей Алексеевич | Способ краниоспинальной электромагнитотерапии и устройство для его реализации |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БАБЕНКОВ Н.В. Применение транскраниальной электростимуляции в комплексном лечении дисциркуляторной энцефалопатии. Актуальные проблемы ТЭС-терапии. Тезисы докладов научно-практической конференции, посвященной 25-летию разработки и внедрения метода. - СПб., 2008, с.9-11. * |
| КЛОЧЕВА Е.Г. Применение препарата Цитофлавин в неврологии. Пособие для врачей, 2008, с.14-15. KURAKO UL et al., Preliminary data on the application of low dose solcoseril for the treatment of patients with dyscirculatory encephalopathy, Lik Sprava., 2004 Jan-Feb, (1), p.79-80. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2466757C1 (ru) * | 2011-08-05 | 2012-11-20 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Екатеринбургский медицинский - научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | Способ лечения вибрационной болезни, ассоциированной с дисциркуляторной энцефалопатией и гипертонической болезнью |
| RU2490005C1 (ru) * | 2012-05-17 | 2013-08-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ ПГНИИК ФМБА России) | Способ коррекции когнитивных нарушений головного мозга у больных дисциркуляторной энцефалопатией 1 ст. |
| RU2664703C2 (ru) * | 2016-04-25 | 2018-08-21 | Игорь Красиков | Способ коррекции артериального давления при помощи ультразвукового воздействия |
| RU2792899C1 (ru) * | 2022-07-26 | 2023-03-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ снижения прооксидантного действия переменного магнитного поля низкой частоты в эксперименте |
| RU2820133C1 (ru) * | 2023-07-21 | 2024-05-29 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ неинвазивной слаботочной электростимуляции структур головного мозга |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009112932A (ru) | 2010-10-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2145895C1 (ru) | Способ лечения церебрального ишемического инсульта | |
| RU2405591C1 (ru) | Способ лечения больных с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией i-ii стадии | |
| RU2464052C1 (ru) | Способ лечения вертебрально-базилярной недостаточности | |
| RU2709958C1 (ru) | Способ лечения эректильной дисфункции | |
| RU2734335C1 (ru) | Способ медицинской реабилитации пациентов после ишемического инсульта (ИИ) с сопутствующими нарушениями мочеиспускания | |
| RU2147248C1 (ru) | Способ лечения ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения i - ii функциональных классов | |
| RU2178288C2 (ru) | Способ лечения заболеваний нервной системы | |
| RU2248818C1 (ru) | Способ лечения подростков с гипоталамическим синдромом пубертатного периода | |
| RU2462182C2 (ru) | Способ ранней диагностики хронических нарушений мозгового кровообращения, обусловленных артериальной гипотензией | |
| RU2308986C1 (ru) | Способ лечения функциональных нарушений толстой кишки | |
| RU2682873C1 (ru) | Способ лечения больных с сосудистыми когнитивными нарушениями вследствие ишемического поражения головного мозга в раннем восстановительном периоде заболевания | |
| RU2120289C1 (ru) | Способ лечения больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника | |
| RU2157259C2 (ru) | Способ лечения инсульта | |
| RU2447909C2 (ru) | Способ лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с хроническим психо-эмоциональным напряжением | |
| RU2177775C2 (ru) | Способ лечения детей с функциональной кардиопатией | |
| RU2315636C1 (ru) | Способ лечения больных вибрационной болезнью с синдромом вертебрально-базилярной недостаточности | |
| RU2192817C2 (ru) | Способ лечения частичной атрофии зрительного нерва | |
| RU2835071C1 (ru) | Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей | |
| EP3763380A1 (en) | Method for treating encephalopathy | |
| RU2826159C1 (ru) | Способ лечения постконтузионной оптической нейропатии | |
| RU2742746C1 (ru) | Способ лечения больных ишемическим инсультом в раннем периоде заболевания | |
| RU2477157C1 (ru) | Способ лечения больных рожей | |
| CN103547240A (zh) | 用于人类自主神经系统的平衡和维持健康的系统和方法 | |
| RU2425699C1 (ru) | Способ лечения ожирения | |
| RU2365387C1 (ru) | Способ лечения больных после острого нарушения мозгового кровообращения |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110407 |