RU2402282C1 - Способ лечения рубцового стеноза пищевода - Google Patents
Способ лечения рубцового стеноза пищевода Download PDFInfo
- Publication number
- RU2402282C1 RU2402282C1 RU2009129239/14A RU2009129239A RU2402282C1 RU 2402282 C1 RU2402282 C1 RU 2402282C1 RU 2009129239/14 A RU2009129239/14 A RU 2009129239/14A RU 2009129239 A RU2009129239 A RU 2009129239A RU 2402282 C1 RU2402282 C1 RU 2402282C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- week
- extension
- scar
- stenosis
- area
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины и может найти применение при эндопищеводном лечении рубцового стеноза пищевода. Сущность способа состоит в рассечении рубцовой ткани и расширении зоны стеноза под контролем эндоскопа. При этом рассечение рубцовой ткани осуществляют электрокоагулятором с двух противоположных сторон рубца по всей его длине под углом в 30-45° к рубцовой ткани, а расширение зоны стеноза проводят путем гидродилатации под давлением в 2,0-3,0 атм статично в течение 1-3 минут. Затем продвигают дилататор за зону стеноза, после чего повторно расширяют зону стеноза под тем же давлением при обратном движении гидродилататора. При этом расширение осуществляют в течение первой недели лечения ежедневно, со второй недели через день, третью неделю через 2 дня. После первого расширения проводят воздействие на слизистую в зоне рубца NO-терапией в терапевтическом режиме. После каждого расширения орошают жироферментогормональной смесью область сформированного просвета пищевода. Использование данного изобретения позволяет повысить эффективность лечения, провести социальную реабилитацию больных и восстановить работоспособность.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к эндопищеводному лечению рубцового стеноза пищевода, в том числе и при химическом ожоге пищевода.
Известен способ лечения рубцового стеноза пищевода путем бужирования возрастающими бужами с помощью назогастральной нити, доводя его максимальную величину, превышающую возрастную норму на 8-10 номеров бужей, с последующим бужированием только зоны стеноза с помощью металлической оливы (Патент РФ №02246312, МПК A61M 23/00, опубл. 2006 г.).
Недостатком этого способа является то, что при лечении рубцового стеноза пищевода проводится оперативное наложение гастростомы, а бужирование проводится вслепую бужами различного диаметра (с увеличением диаметра бужа от минимального до превышающую возрастную норму на 8-10 номеров бужей). Каждая процедура травматична и болезненна и может привести к психоэмоциональным нарушениям, особенно у детей младшего возраста. При стенозировании пищевода после химического ожога формируется грубый малоэластичный рубец, что представляет большие трудности для бужирования пищевода, а превышение бужами возрастного размера пищевода может привести к его перфорации или разрыву и развитию медиастинита. Кроме этого больные с гастростомой находятся на инвалидности, требуют постоянного ухода и динамического наблюдения врача, а после окончания бужирования им выполняется повторная операция по закрытию гастростомы.
В настоящее время наиболее распространенным способом лечения рубцового стеноза пищевода является проведение при эзофагоскопии стриктуротомии посредством двух пластинообразных лезвий, рубец рассекают в разных направлениях крестообразно и проводят бужирование по стандартной методике (Патент РФ №2126695, МПК A61M 23/00, опубл. 1999 г., прототип).
Недостатком данного способа является то, что терапевтическое воздействие направлено только на рубцовую ткань пищевода и не обеспечивает профилактику повторного рубцевания в зоне проведения комиссуротомии рубцовой ткани, не способствует восстановлению слизистой оболочки просвета пищевода, возможно развитие кровотечения.
Задачей настоящего изобретения является устранение указанных недостатков, восстановление проходимости пищевода за счет улучшения регенерации тканей, уменьшение вероятности возникновения кровотечения и перфорации пищевода.
Для достижения поставленной задачи в способе лечения рубцового стеноза пищевода, включающем рассечение рубцовой ткани и расширение зоны стеноза под контролем эндоскопа, предложено рассечение рубцовой ткани осуществлять электрокоагулятором с двух противоположных сторон рубца по всей его длине под углом в 30-45° к рубцовой ткани. Расширение зоны стеноза проводить путем гидродилатации под давлением в 2,0-3,0 атм статично в течение 1-3 минут, затем продвигать дилататор за зону стеноза, после чего повторно расширять зону стеноза под тем же давлением при обратном движении гидродилататора. При этом расширение осуществлять в течение первой недели лечения ежедневно, со второй недели через день, третью неделю через 2 дня. После первого расширения проводить воздействие на слизистую в зоне рубца NO-терапией в терапевтическом режиме, после каждого расширения орошать жироферментогормональной смесью область сформированного просвета пищевода.
Осуществление способа показано на конкретном клиническом примере.
Пример 1.
Больной В., 3 лет (ист. бол. №13428, 2008 г.), поступил в отделение детской хирургии с рубцовым стенозом пищевода после химического ожога жидкостью «Крот». При фиброэзофагоскопии выявлено сужение просвета пищевода в средней трети до 4 мм в диаметре.
Рубцовое сужение пищевода разрушали с помощью электрокоагуляции через канал гастроскопа. К рубцовой ткани подводили папиллотом и контактно воздействовали электрокоагулятором на суживающую пищевод ткань линейно под углом в 30-45° по всей длине рубца с двух противоположных сторон. Непосредственно после рассечения рубцовой ткани через канал гастроскопа проводили гидродилататор на всю протяженность рубца и осуществляли гидродилатацию под давлением 2 атм статично в течение 3 минут. После чего проводили гидродилататор за зону сужения и повторно расширяли зону рубцового стеноза при ретроградном движении гидродилататора под тем же давлением.
Затем через канал гидродилататора осуществляли воздействие на патологический очаг воздушно-газовым потоком, содержащим 1000-3000 мг/м3 монооксида азота с температурой 20-30°C в терапевтическом режиме в течение 2 минут. После чего через канал гидродилататора производили орошение жироферментогормональной смесью сформированного просвета пищевода на всем протяжении.
Состав смеси: 100 мл рафинированного подсолнечного масла, 40 мг порошкообразного преднизолона, 6.0 г метилурацила, 2 мл. Ед цефазолина и 4 мг ферменкола; воздействие оксидом азота на сформированный просвет пищевода, что способствует быстрому снятию отека, заживлению путем образования нежного не вызывающего деформирования рубца.
Все манипуляции проводили под контролем фиброэндоскопа, что сводило к минимуму возможность развития осложнений предложенной методики лечения.
Гидродилатацию в сочетании с NO-терапией и воздействием жироферментогормональной смесью проводили в течение 3 недель до создания просвета, адекватного данному возрасту (в течение первой недели лечения ежедневно, со второй недели - через день, третью неделю - через 2 дня). При обследовании через 6 месяцев - полное восстановление просвета пищевода.
По предлагаемому способу провели лечение 11 больных. Обследование в отдаленные сроки показало, что у всех пациентов полностью восстановился пассаж по пищеводу, рецидивов рубцевания не отмечено.
Способ позволяет повысить эффективность лечения, провести социальную реабилитацию больных и восстановить работоспособность.
Claims (1)
- Способ лечения рубцового стеноза пищевода, включающий рассечение рубцовой ткани и расширение зоны стеноза под контролем эндоскопа, отличающийся тем, что рассечение рубцовой ткани осуществляют электрокоагулятором с двух противоположных сторон рубца по всей его длине под углом в 30-45° к рубцовой ткани, а расширение зоны стеноза проводят путем гидродилатации под давлением в 2,0-3,0 атм статично в течение 1-3 мин, затем продвигают дилататор за зону стеноза, после чего повторно расширяют зону стеноза под тем же давлением при обратном движении гидродилататора, при этом расширение осуществляют в течение первой недели лечения ежедневно, со второй недели через день, третью неделю через 2 дня, после первого расширения проводят воздействие на слизистую в зоне рубца NO-терапией в терапевтическом режиме, после каждого расширения орошают жироферментогормональной смесью область сформированного просвета пищевода.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009129239/14A RU2402282C1 (ru) | 2009-07-30 | 2009-07-30 | Способ лечения рубцового стеноза пищевода |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009129239/14A RU2402282C1 (ru) | 2009-07-30 | 2009-07-30 | Способ лечения рубцового стеноза пищевода |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2402282C1 true RU2402282C1 (ru) | 2010-10-27 |
Family
ID=44042117
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2009129239/14A RU2402282C1 (ru) | 2009-07-30 | 2009-07-30 | Способ лечения рубцового стеноза пищевода |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2402282C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2491028C1 (ru) * | 2012-06-05 | 2013-08-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ | Способ лечения рубцового стеноза пищевода |
RU2495631C1 (ru) * | 2012-06-07 | 2013-10-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ) | Способ лечения аберрантной поджелудочной железы, расположенной в желудке |
RU2594818C2 (ru) * | 2014-10-31 | 2016-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России) | Способ эндоскопического лечения рубцовых стенозов пищевода у больных с эрозивно-язвенным эзофагитом |
-
2009
- 2009-07-30 RU RU2009129239/14A patent/RU2402282C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ШАЛИМОВ А.А. и др. Хирургия пищеварительного тракта. - Киев: Здоров′я, 1987, с.74-76. БОБРОВСКИЙ О.А. и др. Эндоскопическая гидродилатация доброкачественных сужений пищевода. - Красноярск, КГУЗ Краевая клиническая больница, 24.11.2008. Найдено на сайте в Интернет: http://www.sibmedport.ru. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2491028C1 (ru) * | 2012-06-05 | 2013-08-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ | Способ лечения рубцового стеноза пищевода |
RU2495631C1 (ru) * | 2012-06-07 | 2013-10-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ) | Способ лечения аберрантной поджелудочной железы, расположенной в желудке |
RU2594818C2 (ru) * | 2014-10-31 | 2016-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России) | Способ эндоскопического лечения рубцовых стенозов пищевода у больных с эрозивно-язвенным эзофагитом |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2402282C1 (ru) | Способ лечения рубцового стеноза пищевода | |
Butenko et al. | Review of clinical applications of nitric oxide-containing air-plasma gas flow generated by Plason device | |
RU2532492C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения гастродуоденальных язв | |
Mortazavi et al. | Combination therapy in a large lower lip mucocele: a non-invasive recommended technique | |
RU2664590C1 (ru) | Способ лечения больных наружным геморроем с применением лазерной вапоризации | |
RU2618203C1 (ru) | Способ оперативного лечения вросшего ногтя путем образования буферной зоны | |
RU2636854C1 (ru) | Способ ведения послеоперационного периода у пациентов с открытой травмой скелета носа | |
RU2537782C2 (ru) | Способ лечения вросшего ногтя с использованием аппарата "сургитрон" | |
RU2771259C1 (ru) | Способ восстановления носового дыхания при аденоидитах у детей | |
Liang | Intermittent endoscopic dilation-A new method to prevent restenosis after benign esophageal stricture incision | |
Bhasker et al. | Management of Anal Fissure: Comparison of Two Treatment Methods in PMCH, Dhanbad | |
RU2491028C1 (ru) | Способ лечения рубцового стеноза пищевода | |
Correia et al. | Comparison of lateral internal sphincterotomy and controlled intermittent anal dilatation in the treatment of chronic anal fissures: a prospective, randomized study | |
RU2391917C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационных анальных стриктур | |
RU2747904C1 (ru) | Способ лечения пациентов с язвенным колитом с помощью препарата альфазокс | |
RU2795536C1 (ru) | Способ лечения свищей прямой кишки | |
RU2738162C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронического панкреатита | |
RU2763754C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки | |
DIAS et al. | PEMPHIGUS VULGARIS OF DIFFICULT CLINICAL MANAGEMENT | |
DIAS et al. | VASCULAR COMPLICATION ASSOCIATED WITH TEMPOROMANDIBULAR JOINT SURGERY | |
SANTOS et al. | OSTEOTOMY LE FORT I AS AN ACCESS TO NASOANGIOFIBROMA JUVENILE TREATMENT | |
RU2559914C1 (ru) | Способ лечения сужения заднего прохода | |
RU2170114C1 (ru) | Способ комплексного лечения эндоуретральных кондилом | |
LANÇA et al. | MIXED LESION OF MELANOTIC MACULE AND AMALGAM TATTOO: A CASE REPORT | |
RU2325855C2 (ru) | Способ субтотальной резекции двенадцатиперстной кишки с имплантацией большого сосочка двенадцатиперстной кишки в тонкую кишку в условиях распространенного гнойного перитонита и забрюшинной флегмоны |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110731 |