RU2400268C1 - Method of chemoradiation therapy of low-located tumours of rectum and anal canal - Google Patents
Method of chemoradiation therapy of low-located tumours of rectum and anal canal Download PDFInfo
- Publication number
- RU2400268C1 RU2400268C1 RU2009123700/14A RU2009123700A RU2400268C1 RU 2400268 C1 RU2400268 C1 RU 2400268C1 RU 2009123700/14 A RU2009123700/14 A RU 2009123700/14A RU 2009123700 A RU2009123700 A RU 2009123700A RU 2400268 C1 RU2400268 C1 RU 2400268C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rectum
- irradiation
- capecitabine
- anal canal
- brachytherapy
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, к разделу онкология, в частности к лечению злокачественных опухолей прямой кишки и анального канала.The invention relates to medicine, to the section of oncology, in particular to the treatment of malignant tumors of the rectum and anal canal.
В настоящее время в странах Европы, а также в России наблюдается рост заболеваемости раком прямой кишки при сохранении достаточно высокого уровня летальности пациентов. Пятилетняя выживаемость при опухолях данной локализации не превышает 60%, частота местных рецидивов составляет 24-32% (при I стадии заболевания 10-15%, при II стадии - 20-30%, при III - до 50%). Снижение частоты местно-регионарных рецидивов, увеличение радикальности выполняемых операций при повышении возможностей сфинктерсохраняющих вмешательств являются важными аспектами лечения рака прямой кишки. В связи с этим возрастающее значение приобретают методики химиолучевого лечения (ХЛТ) рака прямой кишки. При местно-распространенных опухолях прямой кишки проведение неоадъювантной ХЛТ достоверно вызывает уменьшение объема опухолей (в среднем на 58%), улучшение стадии заболевания по системе TNM, в 15-28% случаев - достижение полных патологических регрессов опухоли, причем имеется достоверная корреляция между степенью регресса в ходе химиолучевого лечения и общей выживаемостью (Janian N, Crane С., Feig В. et al. Improved overall survival among responders to preoperative chemoradiation for locally advanced rectal cancer. - Am.J. Clin. Oncol. - 2001. - v.24. - p.107-112). Частота местно-региональных метастазов была вдвое меньше у пациентов, получавших предоперационную ХЛТ (р<0.006), количество сфинктерсохраняющих операций (для больных с исходно планируемой брюшно-промежностной экстирпацией) - примерно вдвое больше (р<0.004). (Sauer R., Rodel С. Radiotherapy and concurrent radiochemotherapy for rectal cancer. - Surg Oncol., - 2004. - v.13 (2-3). - pp.93-101). Последнее обстоятельство особенно важно при низких локализациях опухолей - при расположении в средне- и нижнеампулярном отделах прямой кишки и анальном канале или на высоте не более 6-8 см от наружного сфинктера. Такая локализация с неизбежностью предполагает в большинстве случаев выполнение травматичной и калечащей операции - брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, вызывающей длительное существенное снижение качества жизни пациентов. Использование химиолучевого лечения (ХЛТ) повышает шансы на выполнение сфинктерсохраняющих операций у части больных, а в ряде случаев (при небольших размерах опухоли, отказе пациента от брюшно-промежностной экстирпации или соматическом состоянии больного, не позволяющем произвести оперативное вмешательство) дает возможность ограничиться консервативным лечением (Habr-Gama A., Perez R.O., Nadalin W. et al. Operative versus nonoperative treatment for stage 0 distal rectal cancer following chemoradiation therapy: long-term results. - Ann. Surg., 2004. - v.240, № 4. - p.711-717). В результате у 122 из 361 пациентов (33,8%), получавших комбинацию лекарственных препаратов (5-Фу+лейковорин) с одновременным проведением дистанционного облучения в режиме обычного фракционирования (СОД 50.4 Гр), был достигнут полный клинический регресс. Данная группа больных не подвергалась хирургическому лечению, при динамическом наблюдении безрецидивное течение на протяжении 12 месяцев сохранялся у 99 больных, после чего авторы отметили развитие эндоректальных рецидивов у 5% больных. Очевидно, что степень местного ответа опухоли можно увеличить повышением дозы облучения опухоли, однако при стандартном дистанционном облучении это существенно усиливает лучевые реакции и повреждения смежных органов и тканей. Предлагаемый метод отличается от прототипа применением конформной внутрипросветной гамма-терапии высокой мощности дозы (брахитерапии) в сочетании с дистанционным облучением очага и внутритазовых лимфоузлов (сочетанной лучевой терапии) и одновременным назначением химиотерапевтического лечения, что обеспечивает более эффективное воздействие при отсутствии увеличения реакций и осложнений лечения.Currently, in Europe, as well as in Russia, there is an increase in the incidence of colorectal cancer while maintaining a fairly high mortality rate for patients. Five-year survival with tumors of this localization does not exceed 60%, the frequency of local relapses is 24-32% (with stage I disease 10-15%, with stage II - 20-30%, with III - up to 50%). Reducing the frequency of local-regional relapses, increasing the radicalism of operations performed while increasing the possibilities of sphincter-preserving interventions are important aspects of the treatment of colorectal cancer. In this regard, methods of chemoradiotherapy (CLT) of colorectal cancer are gaining increasing importance. In locally advanced rectal tumors, neoadjuvant CLT significantly reduces the volume of tumors (on average by 58%), improves the stage of the disease according to the TNM system, in 15-28% of cases the achievement of complete pathological tumor regressions, and there is a significant correlation between the degree of regression during chemoradiation treatment and overall survival (Janian N, Crane C., Feig B. et al. Improved overall survival among responders to preoperative chemoradiation for locally advanced rectal cancer. - Am.J. Clin. Oncol. - 2001. - v. 24. - p.107-112). The frequency of local-regional metastases was half that in patients receiving preoperative CLT (p <0.006), the number of sphincter-preserving surgeries (for patients with the initially planned abdominal-perineal extirpation) was about half that (p <0.004). (Sauer R., Rodel C. Radiotherapy and concurrent radiochemotherapy for rectal cancer. - Surg Oncol., - 2004. - v.13 (2-3). - pp. 93-101). The latter circumstance is especially important at low localization of tumors - when located in the middle and lower ampullar sections of the rectum and anal canal or at a height of not more than 6-8 cm from the external sphincter. Such localization inevitably involves in most cases traumatic and crippling surgery - abdominal-perineal extirpation of the rectum, causing a long-term significant decrease in the quality of life of patients. The use of chemoradiotherapy (CLT) increases the chances of performing sphincter-preserving surgeries in some patients, and in some cases (with a small tumor, patient refusal from abdominal-perineal extirpation or somatic condition of the patient that does not allow surgical intervention) makes it possible to limit to conservative treatment ( Habr-Gama A., Perez RO, Nadalin W. et al. Operative versus nonoperative treatment for stage 0 distal rectal cancer following chemoradiation therapy: long-term results. - Ann. Surg., 2004. - v. 240, No. 4. - p. 711-717). As a result, 122 of 361 patients (33.8%) who received a combination of drugs (5-Fu + leucovorin) with simultaneous remote irradiation in the usual fractionation mode (SOD 50.4 Gy) achieved complete clinical regression. This group of patients was not subjected to surgical treatment; during follow-up, a relapse-free course persisted for 99 months in 99 patients, after which the authors noted the development of endorectal relapses in 5% of patients. Obviously, the degree of local response of the tumor can be increased by increasing the dose of the tumor, however, with standard remote irradiation, this significantly enhances radiation reactions and damage to adjacent organs and tissues. The proposed method differs from the prototype in the use of conformal intraluminal gamma-therapy with a high dose rate (brachytherapy) in combination with remote irradiation of the focus and intrathoracic lymph nodes (combined radiation therapy) and the simultaneous administration of chemotherapeutic treatment, which provides a more effective effect in the absence of an increase in reactions and treatment complications.
Описание метода. После стандартного клинико-диагностического обследования, гистологической верификации заболевания проводили стадирования процесса при помощи магнитно-резонансной томографии, эндоректального ультразвукового исследования. Одновременно начинали лучевое лечение и химиотерапию капецитабином (с 1-го по 50-52 дни курса ежедневно, из расчета 600 мг/м2 в сутки, утром, за 1-1,5 часа до планируемого сеанса облучения, и вечером). Курсовая доза капецитабина составляла 60-70 г капецитабина.Description of the method. After a standard clinical diagnostic examination, histological verification of the disease, the process was staged using magnetic resonance imaging, endorectal ultrasound. At the same time, radiation treatment and chemotherapy with capecitabine began (from the 1st to 50-52 days of the course daily, at the rate of 600 mg / m 2 per day, in the morning, 1-1.5 hours before the planned radiation session, and in the evening). The course dose of capecitabine was 60-70 g of capecitabine.
С 1-го по 34 дни курса осуществляли дистанционное облучение на медицинских ускорителях электронов SL 75-5 Ех 6 МэВ, ЛУЭВ 15 Ml Ex 15 МэВ, РОД 1,8 Гр, 5 фракций в неделю, всего 25 фракций, суммарная очаговая доза 45 Гр. С 35 по 50-52 дни курса проводили конформную внутрипросветную брахитерапию с источником 192Ir высокой (8-10 Кюри) мощности дозы на аппарате Microselectron Nucletron HDR. В зависимости от протяженности и конфигурации опухоли по данным фиброколоноскопии и магнитно-резонансной томографии производилось дозиметрическое планирование брахитерапии с использованием пакета прикладных программ планирующей системы «Plato Nucletron». Длина траектории источника излучения с шагом 5 мм рассчитывалась, исходя из протяженности поражения кишечной стенки и визуально неизмененной стенки на расстоянии 1,0-2,0 см от дистального и проксимального краев опухоли и определяемого при помощи МРТ и ТРУЗИ опухолевого объема. Разовая доза составляла 3,5 Гр на глубине 10 мм от источника, 3 фракции в неделю через день, всего 4-6 сеансов лечения. Суммарная доза на очаг после завершения сочетанного облучения составляла 62-68 Гр.From the 1st to the 34th day of the course, remote irradiation was performed on medical electron accelerators SL 75-5 Ex 6 MeV, LUEV 15 Ml Ex 15 MeV, ROD 1.8 Gy, 5 fractions per week, a total of 25 fractions, the total focal dose of 45 Gy . From 35 to 50-52 days of the course, conformal intraluminal brachytherapy was performed with a source of 192 Ir high (8-10 Curie) dose rates on a Microselectron Nucletron HDR apparatus. Depending on the extent and configuration of the tumor according to fibrocolonoscopy and magnetic resonance imaging, dosimetric planning of brachytherapy was carried out using the application package of the planning system “Plato Nucletron”. The path length of the radiation source with a step of 5 mm was calculated based on the extent of damage to the intestinal wall and visually unchanged wall at a distance of 1.0-2.0 cm from the distal and proximal edges of the tumor and determined by MRI and TRUS of the tumor volume. A single dose was 3.5 Gy at a depth of 10 mm from the source, 3 fractions per week every other day, a total of 4-6 treatment sessions. The total dose to the focus after completion of the combined exposure was 62-68 Gy.
Способ применен у 17 пациентов с опухолями прямой кишки и анального канала (8 - рак нижнеампулярного отдела прямой кишки T2-4N0M0, 9 - рак анального канала Т2-4N0-1M0). Данная методика лечения хорошо переносилась пациентами, токсических реакций III-IV степени отмечено не было. Осложнений в процессе ХЛТ, требующих прекращения курса или перерыва в лечении, не наблюдалось. Клинический ответ на проводимую по данной методике ХЛТ (частичный+полный) был отмечен в 76,4% наблюдений, в том числе полный клинический регресс у 6 больных (35,3%). Оперативному лечению подверглись 9 пациентов, в среднем спустя 6,5 недель после завершения ХЛТ. При этом в двух случаях, когда эффект лечения клинически расценивался как частичный регресс или стабилизация (у 2 больных), исследование операционного материала показало более существенное изменение клинической стадии заболевания (R1 в обоих случаях). Послеоперационный период у всех пациентов протекал без осложнений.The method was applied in 17 patients with tumors of the rectum and anal canal (8 - cancer of the lower ampullar part of the rectum T2-4N0M0, 9 - cancer of the anal canal T2-4N0-1M0). This treatment technique was well tolerated by patients; no toxic reactions of the III-IV degree were noted. There were no complications during CLT, requiring discontinuation or interruption of treatment. The clinical response to CLT performed by this technique (partial + full) was noted in 76.4% of cases, including complete clinical regression in 6 patients (35.3%). 9 patients underwent surgical treatment, on average 6.5 weeks after completion of CRT. Moreover, in two cases, when the treatment effect was clinically regarded as partial regression or stabilization (in 2 patients), the study of surgical material showed a more significant change in the clinical stage of the disease (R1 in both cases). The postoperative period in all patients proceeded without complications.
Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения больных раком прямой кишки и анального канала за счет увеличения местного ответа опухоли и уменьшения рисков развития локорегионарных и отдаленных метастазов при химиолучевом лечении с применением конформной высокодозной внутрипросветной брахитерапии и использовании перорального производного фторпиримидина (капецитабина).The technical result of the invention is to increase the efficiency of treatment of patients with cancer of the rectum and anal canal by increasing the local response of the tumor and reducing the risks of developing local and distant metastases during chemoradiotherapy using conformal high-dose intraluminal brachytherapy and the use of an oral derivative of fluoropyrimidine (capecitabine).
Подведение высоких локальных доз радиационного воздействия за счет присоединения конформной брахитерапии способствует достижению более выраженного уровня регресса опухоли, в том числе - полного клинического регресса новообразования у трети больных. Развитие полного клинического регресса опухоли в ходе химиолучевого лечения является предиктивным фактором, достоверно влияющим на общую и безрецидивную выживаемость пациентов (Roh M.S., Colangelo L., Wieand S. et al. Response to preoperative multimodality therapy predicts survival in patients with carcinoma of the rectum. J.Clin. Oncol., 2004. - v.22. - p.246s (Proc ASCO Abstr 3505). Увеличение суммарной очаговой дозы за счет брахитерапии не сопровождается ростом лучевых реакций и осложнений со стороны органов и тканей малого таза. Одновременное каждодневное использование капецитабина, обладающего собственно цитостатическим и радиосенсибилизирующим действием, усиливает локальный ответ и способствует уменьшению рисков развития отдаленных метастазов. При опухолях анального канала методика ХЛТ с применением сочетанного лучевого воздействия вызывала клиническую ремиссию у 76,3% больных, при этом длительность безрецидивного периода составила в среднем 22 месяца при медиане наблюдения 24,5 месяца.Summing up high local doses of radiation exposure due to the addition of conformal brachytherapy helps to achieve a more pronounced level of tumor regression, including complete clinical regression of the tumor in one third of patients. The development of complete clinical regression of a tumor during chemoradiotherapy is a predictive factor that significantly affects the overall and relapse-free survival of patients (Roh MS, Colangelo L., Wieand S. et al. Response to preoperative multimodality therapy predicts survival in patients with carcinoma of the rectum. J. Clin. Oncol., 2004. - v.22. - p.246s (Proc ASCO Abstr 3505). An increase in the total focal dose due to brachytherapy is not accompanied by an increase in radiation reactions and complications from the organs and tissues of the pelvis. capecitabine possessing cytostatic proper m and a radiosensitizing effect, enhances the local response and helps to reduce the risk of distant metastases.In case of anal canal tumors, the combined chemotherapy method of radiation therapy caused clinical remission in 76.3% of patients, while the duration of the relapse-free period averaged 22 months with median follow-up 24.5 months.
С целью иллюстрации представленных данных приводим конкретные клинические примеры.To illustrate the presented data, we give specific clinical examples.
Пример 1.Example 1
Больная Б., 51 года, диагноз: рак нижне-ампулярного отдела прямой кишки, T3N0M0, гистологическое исследование биоптата, полученного при фиброколоноскопии, - умеренно дифференцированная аденокарцинома. Проведено химиолучевое лечение: с первого дня курса - прием капецитабина 1050 мг в сутки, дистанционное облучение очага и лимфоузлов малого таза, РОД 1,8 Гр, 5 фракций в неделю (1-29 дни). К концу дистанционного этапа сочетанной лучевой терапии отмечены явления эпителиита II степени, диарея II степени. Лучевые реакции купировались после проведения коррегирующей терапии. С 37 по 52 дни лечения проведена внутрипросветная брахитерапия, разовая доза на глубине 10 мм от источника 3,5 Гр. Суммарная доза на опухоль с учетом предшествующей дистанционной лучевой терапии 62.2-61,0 Гр. Спустя 8 недель после завершения химиолучевого лечения по предлагаемой схеме произведено оперативное лечение (низкая передняя резекция прямой кишки). Окончательное гистологическое заключение: выраженный лечебный патоморфоз, среди полей фиброза отдельные комплексы опухолевых клеток, без метастазов в лимфатических узлах. Патологическая стадия - R1N0. Послеоперационное течение гладкое. Жива в течение 12 месяцев без признаков местного рецидива и отдаленного метастазирования.Patient B., 51 years old, diagnosis: cancer of the lower ampulla of the rectum, T3N0M0, histological examination of the biopsy obtained by fibrocolonoscopy, is a moderately differentiated adenocarcinoma. Chemotherapy was carried out: from the first day of the course - taking capecitabine 1050 mg per day, remote irradiation of the focus and pelvic lymph nodes, ROD 1.8 Gy, 5 fractions per week (1-29 days). By the end of the remote stage of combined radiation therapy, the phenomena of epithelitis of the II degree, diarrhea of the II degree were noted. Radiation reactions were stopped after corrective therapy. From 37 to 52 days of treatment, intraluminal brachytherapy was carried out, a single dose at a depth of 10 mm from a source of 3.5 Gy. The total dose to the tumor, taking into account the previous remote radiation therapy, 62.2-61.0 Gy. 8 weeks after completion of chemoradiotherapy according to the proposed scheme, surgical treatment was performed (low anterior rectal resection). The final histological conclusion: pronounced therapeutic pathomorphism, among the fields of fibrosis there are separate complexes of tumor cells, without metastases in the lymph nodes. The pathological stage is R1N0. The postoperative course is smooth. Alive for 12 months without signs of local recurrence and distant metastasis.
Пример 2.Example 2
Больной П., 67 лет, диагноз: аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки T3N0M0. В анамнезе: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 2 ф.к., острый инфаркт миокарда в 2005 г., постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия, НК 1 ст. Ввиду выраженной патологии сердечно-сосудистой деятельности оперативное вмешательство в объеме брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки признано рискованным. Проведено химиолучевое лечение по данной методике, в результате чего достигнут частичный регресс опухоли (уменьшение объема опухоли на 65%). Наблюдался на протяжении 11 месяцев, в течение которых признаков прогрессирования заболевания не отмечалось. Дальнейший контроль утрачен из-за развившегося у больного острого нарушения мозгового кровообращения.Patient P., 67 years old, diagnosis: adenocarcinoma of the lower ampulla of the rectum T3N0M0. History: coronary heart disease, angina pectoris 2 fc, acute myocardial infarction in 2005, post-infarction cardiosclerosis, atrial fibrillation, NK 1 tbsp. In view of the pronounced pathology of the cardiovascular activity, surgical intervention in the amount of peritoneal perineal extirpation of the rectum is recognized as risky. Chemotherapy was carried out according to this technique, as a result of which a partial regression of the tumor was achieved (decrease in tumor volume by 65%). It was observed for 11 months, during which no signs of disease progression were noted. Further control was lost due to the development of an acute cerebrovascular accident in a patient.
Пример 3.Example 3
Больная К., 63 лет. Диагноз: плоскоклеточный рак анального канала T2N0M0. Ha фоне перорального ежедневного приема капецитабина (1000 мг/сут) проведено сочетанное облучение (суммарная доза на очаг за счет дистанционного и внутриполостного компонентов лечения составила 66,4-65,2 Гр). В процессе проведения химиолучевого лечения отмечена лейкопения I степени, пальмарно-плантарный синдром I степени. Реакции самостоятельно купировались спустя 3 недели после завершения лечения. Достигнут полный клинический регресс опухоли, подтверждаемый данными МРТ малого таза, биопсией стенки анального канала. Ремиссия сохраняется в течение 21 месяца.Patient K., 63 years old. Diagnosis: squamous cell carcinoma of the anal canal T2N0M0. On the background of daily oral administration of capecitabine (1000 mg / day), combined irradiation was performed (the total dose to the focus due to the remote and intracavitary components of the treatment was 66.4-65.2 Gy). In the process of chemoradiotherapy, leukopenia of the first degree, palmar-plantar syndrome of the first degree was noted. Reactions on their own stopped after 3 weeks after completion of treatment. A complete clinical regression of the tumor was achieved, confirmed by MRI of the pelvis, biopsy of the wall of the anal canal. Remission lasts for 21 months.
Данный метод использует преимущества дозного распределения при внутрипросветной брахитерапии, позволяющий подвести к опухоли высокие туморицидные дозы облучения, на фоне одновременного противоопухолевого и радиосенсибилизирующего действия капецитабина.This method takes advantage of the dose distribution for intraluminal brachytherapy, which allows to bring high tumor doses to the tumor, against the background of the simultaneous antitumor and radiosensitizing effect of capecitabine.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009123700/14A RU2400268C1 (en) | 2009-06-22 | 2009-06-22 | Method of chemoradiation therapy of low-located tumours of rectum and anal canal |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009123700/14A RU2400268C1 (en) | 2009-06-22 | 2009-06-22 | Method of chemoradiation therapy of low-located tumours of rectum and anal canal |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2400268C1 true RU2400268C1 (en) | 2010-09-27 |
Family
ID=42940212
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009123700/14A RU2400268C1 (en) | 2009-06-22 | 2009-06-22 | Method of chemoradiation therapy of low-located tumours of rectum and anal canal |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2400268C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2459644C1 (en) * | 2011-03-02 | 2012-08-27 | Инна Викторовна Дрошнева | Method of treating squamous cell cancer of anal canal |
| RU2629599C1 (en) * | 2016-09-28 | 2017-08-30 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for chemoradiation of rectum and anal canal tumors |
| RU2666694C1 (en) * | 2017-09-06 | 2018-09-11 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for treating low-lying tumors of rectum and anal canal |
-
2009
- 2009-06-22 RU RU2009123700/14A patent/RU2400268C1/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| HABR-GAMA A. et al. Operative versus nonoperative treatment for stage 0 distal rectal cancer following chemoradiation therapy: long-term results.//Ann. Surg. - 2004. - v.240. - №4. - p.711-717. * |
| ЗАГРЕБИН В.М. Брахитерапия злокачественных опухолей прямой кишки. Современное состояние проблемы колоректального рака. - 1993. - с.94-95. ROH M.S. et al. Response to preoperative multimodality therapy predicts survival in patients with carcinoma of the rectum.//J.Clin. Oncol. - 2004. - v.22. - p.246. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2459644C1 (en) * | 2011-03-02 | 2012-08-27 | Инна Викторовна Дрошнева | Method of treating squamous cell cancer of anal canal |
| RU2629599C1 (en) * | 2016-09-28 | 2017-08-30 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for chemoradiation of rectum and anal canal tumors |
| RU2666694C1 (en) * | 2017-09-06 | 2018-09-11 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for treating low-lying tumors of rectum and anal canal |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2400268C1 (en) | Method of chemoradiation therapy of low-located tumours of rectum and anal canal | |
| Yoshioka et al. | Monotherapeutic high-dose-rate brachytherapy for prostate cancer: a dose reduction trial | |
| Merrick et al. | Intraoperative radiation therapy for breast cancer | |
| Li et al. | CT-guided implantation of 125I seeds (permanent brachytherapy) for metastatic tumors of the hepatic portal system: Effectiveness and safety in 13 patients | |
| Nicolay et al. | High dose-rate endoluminal brachytherapy for primary and recurrent esophageal cancer | |
| RU2400267C1 (en) | Method of optimising treatment of locally advanced and inoperable cancer of esophagus | |
| RU2712009C1 (en) | Method of radiation therapy of patients with locoregional recurrences of prostate cancer after radical prostatectomy and presence of single remote metastases | |
| Teppera et al. | Radiation therapy and surgery | |
| Gottumukkala et al. | Endoluminal and interstitial brachytherapy for the treatment of gastrointestinal malignancies: a systematic review | |
| RU2682293C2 (en) | Method for treating lung cancer | |
| Eble et al. | IORT as adjuvant treatment in primary rectal carcinomas: multi-modality treatment | |
| Davda et al. | Advances in external beam radiotherapy for prostate cancer | |
| RU2793064C1 (en) | Method for stereotactic radiation therapy of patients with local relapse of prostate cancer after low-power brachytherapy | |
| RU2548770C1 (en) | Method for thermal chemoradiation of advanced non-small cell lung cancer | |
| RU2759045C1 (en) | Method for comprehensive treatment of a locally advanced pancreatic ductal adenocarcinoma | |
| RU2514638C1 (en) | Method of treating visual organ lymphomas | |
| Turkheimer et al. | Novel Form of Breast Intraoperative Radiation Therapy with CT-Guided High-Dose-Rate Brachytherapy: Interim Results of a Prospective Phase II Clinical Trial | |
| RU2478374C1 (en) | Method of intracavitary therapy in treatment of patients with cancer metastases into vagina | |
| RU2654612C1 (en) | Method for combined treatment of stage iii non-small cell lung cancer using thermochemi-radiotherapy | |
| RU2691345C1 (en) | Method of treating rectal cancer | |
| RU2424013C1 (en) | Method of treating rectal cancer | |
| RU2666694C1 (en) | Method for treating low-lying tumors of rectum and anal canal | |
| Alberti | Organ-confined prostate carcinoma radiation brachytherapy compared with external either photon-or hadron-beam radiation therapy. Just a short up-to-date. | |
| Singh et al. | Endoscopic Palliative Management of Cholangiocarcinoma | |
| RU2372950C2 (en) | Thermochemoradiation therapy of oesophageal cancer |