RU2395240C1

RU2395240C1 - Method of nail plate deformation prevention in paronychia treatment

Info

Publication number: RU2395240C1
Application number: RU2009116054/14A
Authority: RU
Inventors: Эдуард Халилович Гаптракипов (RU); Эдуард Халилович Гаптракипов; Салават Расулевич Туйсин (RU); Салават Расулевич Туйсин; Ильдар Асхадуллович Шарифгалиев (RU); Ильдар Асхадуллович Шарифгалиев; Дмитрий Сергеевич Куклин (RU); Дмитрий Сергеевич Куклин; Ильдар Варисович Богданов (RU); Ильдар Варисович Богданов
Priority date: 2009-04-27
Filing date: 2009-04-27
Publication date: 2010-07-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to ambulatory surgery and can be used for treatment of nail panaritium. For this purpose from the side of affection made is zigzag cut on the whole height of nail plate in zone of lateral ridge up to unaffected growth zone of nail plate. After sanitisation applied are gauze bandages, soaked with dioxydin solution, which are replaced two times a day till wound purification.

EFFECT: method ensures prevention of formation of rough nail plate growth, prevention of quick plate growth and complications in inflammation focus, quick purification of operation wounds and stopping of inflammatory process in affected finger.

1 ex, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к амбулаторной хирургии, и касается профилактики образования грубого разрастания ногтевой пластины и лечения ногтевого панариция.The invention relates to medicine, namely to outpatient surgery, and for the prevention of the formation of coarse proliferation of the nail plate and the treatment of nail panaritium.

Известен способ лечения паронихии, при котором производят линейные разрезы в области воспаленного ногтевого валика пораженного пальца, перевязку ран (М.И.Лыткин. Панариций., Мед, 1975 г., с.60).There is a method of treating paronychia, in which linear incisions are made in the area of the inflamed nail cushion of the affected finger, wound dressing (M.I. Lytkin. Panaricius., Honey, 1975, p. 60).

Известен способ лечения паронихии, при котором производят парные линейные разрезы в области углов перехода воспаленного ногтевого валика, некрэктомию и перевязку ран (В.А.Попов и др. Панариций. - Л.: Мед. 1986 г., с.82, с.137).There is a method of treating paronychia, in which paired linear sections are made in the area of the transition angles of the inflamed nail roller, necrectomy and wound dressing (V.A. Popov et al. Panaritsy. - L .: Med. 1986, p. 82, p. 137).

Известен способ лечения ногтевого панариция, который заключается в том, что производят разрез в области воспалительного очага ногтевого валика, некрэктомию, введение лекарственных препаратов (антибиотиков) в основание пораженного пальца и перевязку ран (В.И.Стручков и др. Антибиотики в хирургии, 1973, с.241).There is a method of treating nail panaritium, which consists in making an incision in the area of the inflammatory lesion of the nail roll, necrectomy, administering drugs (antibiotics) to the base of the affected finger and wound dressing (V.I. Struchkov and other antibiotics in surgery, 1973 , p. 241).

Недостатки вышеописанных аналогов в том, что линейные разрезы при этих способах лечения паронихии нерациональны, так как края линейных ран после операции быстро смыкаются, плохо дренируются или регенерируют до купирования воспалительного процесса в очаге поражения, что обуславливает осложнения в виде повторного гнойного воспаления глубжележащих тканей ногтевой фаланги.The disadvantages of the analogs described above are that linear sections with these methods of treatment of paronychia are irrational, since the edges of linear wounds after surgery quickly close, poorly drain or regenerate before stopping the inflammatory process in the lesion, which leads to complications in the form of repeated purulent inflammation of the underlying tissues of the nail phalanx .

Прототипом изобретения является способ лечения гнойного панариция, заключающийся в том, что иссечение гнойно-некротических тканей ногтевого валика производят клиновидным разрезом, в основание пораженного пальца вводят антибиотики (пенициллин или стрептомицин в зависимости от чувствительности больного к препарату, в дозе 1000000 500000 единиц соответственно в 7-10 миллилитрах 0,25-0,5% раствора новокаина), после чего осуществляют дренирование операционной раны с помощью вакуум-отсоса, соединенного с надетым на палец герметизирующим наконечником, в качестве которого используют корпус от одноразовой системы для внутривенного введения жидкостей (Патент RU 2062607, 1996.).The prototype of the invention is a method of treating purulent panaritium, namely, the purulent necrotic tissues of the nail roll are excised by a wedge-shaped incision, antibiotics are introduced into the base of the affected finger (penicillin or streptomycin depending on the patient's sensitivity to the drug, at a dose of 1,000,000 to 500,000 units, respectively 7 -10 milliliters of a 0.25-0.5% solution of novocaine), after which the surgical wound is drained using a vacuum suction connected to a sealing tip worn on the finger , which use a housing from a disposable system for intravenous administration of fluids (Patent RU 2062607, 1996.).

Существенным недостатком способа является то, что авторы проводили двусторонние клиновидные разрезы, это приводит ногтевую пластину к деформации ее поверхности и при ее разрастании быстрому вклиниванию в ложе ногтевого угла за счет ее быстрого роста, повторному воспалительному процессу, повторному иссечению пластины.A significant disadvantage of this method is that the authors performed bilateral wedge-shaped incisions, this leads to the deformation of the nail plate and its surface and its rapid wedging in the bed of the nail angle due to its rapid growth, repeated inflammatory process, repeated excision of the plate.

Кроме того, применение вакуум-отсоса нерационально в данном случае лечения вследствие того, что является принудительным дренированием, которое приводит к нарушению естественного, самопроизвольного отхождения экссудата, а также вакуумному сдавлению окружающих тканей, сосудов, что и влечет нарушение трофики ткани и ее длительную регенерацию. Применение напальчника также нарушает трофику, сдавливает окружающие ткани, а его герметичность неблагоприятно сказывается на обогащении и контакте раны с кислородом за счет плотного закрытия всей поверхности пальца напальчником, вследствие чего происходит кислородная недостаточность раны, травматизация раневой поверхности вследствие принудительного вакуум-отсоса экссудата на ране, что приводит к длительности заживления раны, недостаточному регенерирующему и противовоспалительному эффекту.In addition, the use of vacuum suction is irrational in this case of treatment due to the fact that it is forced drainage, which leads to a violation of the natural, spontaneous discharge of exudate, as well as vacuum compression of the surrounding tissues, blood vessels, which entails a violation of trophic tissue and its long regeneration. The use of the fingertip also violates trophism, squeezes the surrounding tissue, and its tightness adversely affects the enrichment and contact of the wound with oxygen due to the tight closure of the entire surface of the finger with the fingertip, which results in oxygen deficiency of the wound, trauma to the wound surface due to forced vacuum suction of exudate on the wound, which leads to a duration of wound healing, insufficient regenerative and anti-inflammatory effect.

Технический результат - профилактика образования грубого разрастания ногтевой пластины, предупреждение быстрого роста пластины и осложнений в воспалительном очаге, быстрое очищение операционных ран и купирование воспалительного процесса в пораженном пальце.The technical result is the prevention of the formation of coarse growth of the nail plate, the prevention of rapid growth of the plate and complications in the inflammatory focus, the rapid cleansing of surgical wounds and relief of the inflammatory process in the affected finger.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Проводят обработку операционного поля спиртовым раствором, проводниковую анестезию по Оберсту-Лукашевичу. Определяют обширность поражения ногтевой фаланги. После чего проводят со стороны поражения зигзагообразный разрез по всей высоте ногтевой пластины в области бокового валика до непораженной ростковой зоны ногтевой пластины. Это обеспечивает медленный незапрограммированный рост ногтевой пластины, предупреждает ее грубое разрастание, вклинивание в ногтевое ложе и полноценное отхождение экссудата. После вскрытия гнойника проводят санацию без дренирования. После чего накладывают марлевые повязки, пропитанные антибактериальным раствором Диоксидин. Перевязки проводят 2 раза в день до очищения раны.The proposed method is as follows. The surgical field is treated with an alcohol solution, conduction anesthesia according to Oberst-Lukashevich. The extent of the defeat of the nail phalanx is determined. After that, a zigzag section is made from the lesion side along the entire height of the nail plate in the region of the lateral roller to the unaffected sprout zone of the nail plate. This ensures a slow, unprogrammed growth of the nail plate, prevents its gross proliferation, wedging in the nail bed and a full discharge of exudate. After opening the abscess, sanitation is carried out without drainage. After that, gauze dressings are impregnated with an antibacterial solution of Dioxidin. Dressings are carried out 2 times a day until the wound is cleaned.

Объектом нашего исследования явились 63 человека. 43 больным основной группы было проведено лечение с применением предлагаемого способа.The object of our study was 63 people. 43 patients of the main group were treated using the proposed method.

20 больных составили контрольную группу, которым проводили лечение способом-прототипом.20 patients made up the control group, which was treated with the prototype method.

При сравнении клинических результатов в основной и контрольной группах отмечены следующие результаты.When comparing clinical results in the main and control groups, the following results were noted.

Исходя из результатов применения предлагаемого способа в основной группе выявлены высокие регенерирующие свойства, наименьшая травматизация ткани пальца вследствие зигзагообразного наложения разреза на ногтевую пластину и медленный рост за счет отсутствия сдавления и естественного отхождения экссудата, обеспечивающего воздействие на рану лекарственного средства и контакт раны с внешней средой, обогащенной кислородом. Также отмечен недеформированный рост ногтевой пластины и невклинивание ее в ногтевое ложе бокового валика пальца, что предупредило рецидив воспаления.Based on the results of the application of the proposed method in the main group, high regenerating properties, the least trauma to the finger tissue due to a zigzag overlay of the cut on the nail plate and slow growth due to the absence of compression and the natural exudate flow, providing exposure to the wound of the drug and the wound in contact with the environment, were revealed, enriched with oxygen. Also, undeformed growth of the nail plate and non-wedging of it in the nail bed of the lateral roller of the finger was noted, which prevented a relapse of the inflammation.

Проведенные исследования показывают, что применение предлагаемого способа предупреждает образование грубого разрастания ногтевой пластины и ее быстрого роста, вклинивание в ногтевое ложе, обеспечивает полноценное отхождение экссудата, быстрое очищение раны и купирование воспалительного процесса в пораженном пальце, а также предупреждает осложнения в воспалительном очаге.Studies have shown that the application of the proposed method prevents the formation of a rough growth of the nail plate and its rapid growth, wedging in the nail bed, provides a complete discharge of exudate, quick cleansing of the wound and stopping the inflammatory process in the affected finger, and also prevents complications in the inflammatory focus.

Разница заживления в основной и контрольной группах составила 6 дней, что говорит о целесообразности применения предлагаемого способа с целью быстрой реабилитации и восстановления трудоспособностиThe difference in healing in the main and control groups was 6 days, which indicates the appropriateness of the application of the proposed method with the aim of rapid rehabilitation and recovery

Изобретение иллюстрируется чертежом, на котором изображен схематично предлагаемый способ.The invention is illustrated in the drawing, which shows schematically the proposed method.

Клинический пример. Больной Ш., 37 лет (история болезни №3597-08), поступил на амбулаторное лечение в поликлинику на станции Уфа РЖД г.Уфы в клинику хирургических болезней с диагнозом панариций ногтевой фаланги большого пальца.Clinical example. Patient Sh., 37 years old (medical history No. 3597-08), was admitted to an outpatient clinic at the Ufa Russian Railways station in Ufa for a clinic of surgical diseases with a diagnosis of panaritium of the nail phalanx of the thumb.

Проведено лечение предлагаемым способом. Провели обработку операционного поля спиртовым раствором, проводниковую анестезию по Оберсту-Лукашевичу. Определили обширность поражения ногтевой фаланги. После чего провели со стороны поражения зигзагообразные разрезы размером стороны до 0,3-0,5 мм по всей высоте ногтевой пластины в области бокового валика до непораженной ростковой зоны ногтевой пластины. После вскрытия гнойника провели санацию без дренирования. После чего наложили марлевые повязки, пропитанные антибактериальным раствором Диоксидин. Перевязки проводили 2 раза в день. Срок заживления составил 7 дней.The treatment of the proposed method. The surgical field was treated with an alcohol solution, conduction anesthesia according to Oberst-Lukashevich. The extent of the defeat of the nail phalanx was determined. After that, zigzag sections with side sizes up to 0.3-0.5 mm were made from the affected side along the entire height of the nail plate in the region of the lateral roller to the unaffected sprout zone of the nail plate. After opening the abscess, rehabilitation was performed without drainage. After that, gauze dressings were impregnated with an antibacterial solution of Dioxidin. Dressings were performed 2 times a day. The healing period was 7 days.

Предлагаемый способ применили у 43 больных с панарициями больших пальцев нижних и верхних конечностей. Во всех случаях он показал себя эффективным.The proposed method was used in 43 patients with panaritium of the thumbs of the lower and upper extremities. In all cases, he proved to be effective.

Claims

A method of treating nail panaritium, including excision of purulent-necrotic tissue of the nail roller, antibiotic therapy, characterized in that a zigzag section is made from the lesion side along the entire height of the nail plate in the side of the lateral roller to the unaffected sprout zone of the nail plate, after sanitation apply gauze dressings soaked with a solution dioxidine, which is changed 2 times a day until the wound is cleaned.