UA136485U - METHOD OF TREATMENT OF WOUNDS AND DIABETIC FOOT SYNDROME - Google Patents
METHOD OF TREATMENT OF WOUNDS AND DIABETIC FOOT SYNDROME Download PDFInfo
- Publication number
- UA136485U UA136485U UAU201901149U UAU201901149U UA136485U UA 136485 U UA136485 U UA 136485U UA U201901149 U UAU201901149 U UA U201901149U UA U201901149 U UAU201901149 U UA U201901149U UA 136485 U UA136485 U UA 136485U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- treatment
- syndrome
- diabetic foot
- foot syndrome
- drugs
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 47
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 47
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 title claims abstract description 25
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 208000008960 Diabetic foot Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 17
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 14
- 230000002981 neuropathic effect Effects 0.000 claims abstract description 13
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 claims abstract description 8
- 239000011630 iodine Substances 0.000 claims abstract description 8
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 7
- CETPSERCERDGAM-UHFFFAOYSA-N ceric oxide Chemical compound O=[Ce]=O CETPSERCERDGAM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229910000422 cerium(IV) oxide Inorganic materials 0.000 claims abstract description 6
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000002641 glycemic effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000011337 individualized treatment Methods 0.000 claims abstract description 4
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims abstract description 3
- 244000005714 skin microbiome Species 0.000 claims abstract description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 7
- 230000008859 change Effects 0.000 claims description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 claims description 4
- 229940124597 therapeutic agent Drugs 0.000 claims description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 claims 1
- 230000008764 nerve damage Effects 0.000 abstract 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract 1
- 230000003966 vascular damage Effects 0.000 abstract 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 32
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 31
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 23
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 17
- 201000004283 Shwachman-Diamond syndrome Diseases 0.000 description 16
- 239000002105 nanoparticle Substances 0.000 description 12
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 10
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 10
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 10
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 9
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 8
- 230000008569 process Effects 0.000 description 6
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 5
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 5
- 229910000420 cerium oxide Inorganic materials 0.000 description 4
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 4
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- BMMGVYCKOGBVEV-UHFFFAOYSA-N oxo(oxoceriooxy)cerium Chemical compound [Ce]=O.O=[Ce]=O BMMGVYCKOGBVEV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 4
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 4
- GDPHPXYFLPDZGH-XBTMSFKCSA-N (2s)-2-[[(2s)-2-[[(2s)-2-[[2-[[(2r)-2-[[(2s)-2-amino-3-(4-hydroxyphenyl)propanoyl]amino]propanoyl]amino]acetyl]amino]-3-phenylpropanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-5-(diaminomethylideneamino)pentanoic acid Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCN=C(N)N)C(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](C)NC(=O)[C@@H](N)CC=1C=CC(O)=CC=1)C1=CC=CC=C1 GDPHPXYFLPDZGH-XBTMSFKCSA-N 0.000 description 3
- 108700029992 Ala(2)-Arg(6)- enkephalin-Leu Proteins 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 3
- AGBQKNBQESQNJD-UHFFFAOYSA-N lipoic acid Chemical compound OC(=O)CCCCC1CCSS1 AGBQKNBQESQNJD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 3
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 3
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 3
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 3
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 3
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 3
- 229910052684 Cerium Inorganic materials 0.000 description 2
- 208000003790 Foot Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 2
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 2
- OJMMVQQUTAEWLP-UHFFFAOYSA-N Lincomycin Natural products CN1CC(CCC)CC1C(=O)NC(C(C)O)C1C(O)C(O)C(O)C(SC)O1 OJMMVQQUTAEWLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010050502 Neuropathic ulcer Diseases 0.000 description 2
- 206010040943 Skin Ulcer Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000002058 anti-hyperglycaemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 2
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 2
- GWXLDORMOJMVQZ-UHFFFAOYSA-N cerium Chemical compound [Ce] GWXLDORMOJMVQZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 2
- CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N helium neon Chemical compound [He].[Ne] CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 2
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 2
- 210000002510 keratinocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- OJMMVQQUTAEWLP-KIDUDLJLSA-N lincomycin Chemical compound CN1C[C@H](CCC)C[C@H]1C(=O)N[C@H]([C@@H](C)O)[C@@H]1[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](SC)O1 OJMMVQQUTAEWLP-KIDUDLJLSA-N 0.000 description 2
- 229960005287 lincomycin Drugs 0.000 description 2
- 239000000865 liniment Substances 0.000 description 2
- 235000019136 lipoic acid Nutrition 0.000 description 2
- 229940126601 medicinal product Drugs 0.000 description 2
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 2
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 2
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 230000036542 oxidative stress Effects 0.000 description 2
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 238000013517 stratification Methods 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 229960002663 thioctic acid Drugs 0.000 description 2
- AGBQKNBQESQNJD-SSDOTTSWSA-N (R)-lipoic acid Chemical compound OC(=O)CCCC[C@@H]1CCSS1 AGBQKNBQESQNJD-SSDOTTSWSA-N 0.000 description 1
- TVZRAEYQIKYCPH-UHFFFAOYSA-N 3-(trimethylsilyl)propane-1-sulfonic acid Chemical compound C[Si](C)(C)CCCS(O)(=O)=O TVZRAEYQIKYCPH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 102000016938 Catalase Human genes 0.000 description 1
- 108010053835 Catalase Proteins 0.000 description 1
- 208000003322 Coinfection Diseases 0.000 description 1
- 229920002307 Dextran Polymers 0.000 description 1
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010017711 Gangrene Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000026350 Inborn Genetic disease Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 description 1
- 208000002720 Malnutrition Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- RRDLFYUZHFIKGE-UHFFFAOYSA-N O1C=COC=C1.[Ce] Chemical compound O1C=COC=C1.[Ce] RRDLFYUZHFIKGE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 206010057178 Osteoarthropathies Diseases 0.000 description 1
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 1
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000019197 Superoxide Dismutase Human genes 0.000 description 1
- 108010012715 Superoxide dismutase Proteins 0.000 description 1
- 208000033774 Ventricular Remodeling Diseases 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000002378 acidificating effect Effects 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000032683 aging Effects 0.000 description 1
- 238000002266 amputation Methods 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000001740 anti-invasion Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 235000006708 antioxidants Nutrition 0.000 description 1
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 231100000433 cytotoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000001472 cytotoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000000264 dermatotropic effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000002124 endocrine Effects 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 210000003108 foot joint Anatomy 0.000 description 1
- 238000011207 functional examination Methods 0.000 description 1
- 208000016361 genetic disease Diseases 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 210000001255 hallux Anatomy 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000001361 intraarterial administration Methods 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 238000011005 laboratory method Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 1
- 230000001071 malnutrition Effects 0.000 description 1
- 235000000824 malnutrition Nutrition 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000007721 medicinal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 108091070501 miRNA Proteins 0.000 description 1
- 239000002679 microRNA Substances 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003076 neurotropic agent Substances 0.000 description 1
- 230000002276 neurotropic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 description 1
- 208000015380 nutritional deficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 239000003538 oral antidiabetic agent Substances 0.000 description 1
- 229940127209 oral hypoglycaemic agent Drugs 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 210000001428 peripheral nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 239000008194 pharmaceutical composition Substances 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 230000035882 stress Effects 0.000 description 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 210000001541 thymus gland Anatomy 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 235000019156 vitamin B Nutrition 0.000 description 1
- 239000011720 vitamin B Substances 0.000 description 1
Abstract
Спосіб лікування ран та синдрому діабетичної стопи, що включає обробку ранової поверхні лікувальними засобами, загальноприйняте загальне лікування для досягнення оптимального глікемічного контролю, дезінтоксикацію, фізіотерапевтичні процедури, медикаментозну терапію препаратами, що покращують обмінні процеси в тканинах, причому паралельно проводять місцеве лікування, застосовуючи розчин нанокристалічного діоксиду церію (гель Церера) та призначають синій йод з заміною пов'язок кожен день, для проведення індивідуалізованого лікування визначають форму синдрому діабетичної ступні, враховуючи ультразвукові симптоми ураження нервів та судин, застосовують метод при невропатичній формі, наявності фенотипних ознак синдрому Фламмера та додатково оцінюють мікробіом шкіри.A method of treating wounds and diabetic foot syndrome, including treatment of the wound surface with drugs, conventional general treatment to achieve optimal glycemic control, detoxification, physiotherapy procedures, drug therapy with drugs that improve metabolic processes in tissues, and in parallel cerium dioxide (Ceres gel) and prescribe blue iodine with bandage replacement every day, for individualized treatment determine the form of diabetic foot syndrome, taking into account the ultrasound symptoms of nerve and vascular damage, use the method in neuropathic form, the presence of phenotypic signs of Flammer's syndrome and skin microbiome.
Description
Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, зокрема до терапії, точніше до ендокринології, і може використовуватись в комплексній терапії при лікуванні хворих з нейропатичною формою синдрому діабетичної стопи (СДС).The claimed useful model belongs to medicine, in particular to therapy, more precisely to endocrinology, and can be used in complex therapy in the treatment of patients with a neuropathic form of diabetic foot syndrome (DSS).
СДС о - це патологічні зміни периферичної нервової системи, артеріального та мікроциркуляторного русла, кістково-суглобового апарата стопи, що безпосередньо загрожує розвитком виразково-некротичних процесів та гангреною стопи. СДС частіше зустрічається у хворих на цукровий діабет типу 2 (ЦД2г). Виділяють наступні форми СДС: - невропатична форма: передвиразкові зміни та виразка стопи; діабетична остеоартропатія; - ішемічна форма; - нейроїшемічна форма.SDS o is a pathological change in the peripheral nervous system, arterial and microcirculatory channels, bone-articular apparatus of the foot, which directly threatens the development of ulcerative-necrotic processes and gangrene of the foot. SDS is more common in patients with type 2 diabetes (T2DM). The following forms of SDS are distinguished: - neuropathic form: pre-ulcer changes and foot ulcer; diabetic osteoarthropathy; - ischemic form; - neuroischemic form.
Невропатична форма СДС є більш поширеною. Власне вона стає причиною ампутацій нижніх кінцівок у хворих на ЦД у 40-75 9о випадків (1.The neuropathic form of SDS is more common. Actually, it becomes the cause of amputations of the lower limbs in patients with diabetes in 40-75% of cases (1.
Відомий спосіб лікування хворих з СДС за патентом ВО Мо 2 154 484, 2000 р., відповідно до якого внутрішньоартеріально вводять антисептик - озонований фізіологічний розчин. Введення антисептика проводять протягом 15 днів по п'ять раз на добу. Проводять також місцевий вплив озонованим фізіологічним розчином під різним тиском (80 ї 150 атм.) в два етапи: спочатку видаляють гнійно-некротичні тканини, а на другому етапі проводять їх інфільтрацію.There is a well-known method of treatment of patients with SDS according to the patent VO Mo 2 154 484, 2000, according to which an antiseptic - ozonated physiological solution - is administered intra-arterially. The introduction of an antiseptic is carried out for 15 days five times a day. They also carry out local exposure with ozonated physiological solution under different pressures (80 and 150 atm.) in two stages: first, purulent-necrotic tissues are removed, and in the second stage, their infiltration is carried out.
Недоліки цього способу полягають у тому, що цей спосіб потребує спеціального оснащення та точності у додержанні дозування тиску при подаванні озонованого фізіологічного розчину, а внутрішньо артеріальне введення озонованого фізіологічного розчину по п'ять раз на добу призводить до надмірної травматизації хворого. Крім того, спосіб не передбачає проведення профілактики ускладнень, які можуть розвиватися після проведеного лікування трофічної виразки при прогресуванні цукрового діабету.The disadvantages of this method are that this method requires special equipment and accuracy in maintaining pressure dosage when administering ozonated saline solution, and intra-arterial administration of ozonated saline solution five times a day leads to excessive traumatization of the patient. In addition, the method does not provide for the prevention of complications that may develop after the treatment of a trophic ulcer during the progression of diabetes.
Відомий спосіб лікування хворих з СДС по патенту ВО 2328323 С2, 2008 р., шляхом проведення через день 10-16 процедур, які включають загальну терапію, спрямовану на компенсацію цукрового діабету, малоіїнтенсивне лазерне випромінювання, проведення хірургічної обробки гнійно-некротичної виразки, гідромеханічне очищення рани, 15 курсів озонотерапії, магнітно-інфрачервоне лазерне випромінювання частотою 50 Гц спочатку ділянки трофічної виразки протягом 2 хвилин, потім лівої підключичної ділянки і пахвових судиннихA known method of treatment of patients with SDS according to patent VO 2328323 C2, 2008, by carrying out 10-16 procedures every other day, which include general therapy aimed at compensation of diabetes, low-intensity laser radiation, surgical treatment of purulent-necrotic ulcers, hydromechanical cleaning wounds, 15 courses of ozone therapy, magnetic-infrared laser radiation with a frequency of 50 Hz, first the area of the trophic ulcer for 2 minutes, then the left subclavian area and axillary vascular
Зо пучків по 2 хв. на зону, ділянки проекції вилочкової залози протягом 1 хв., сканування ділянки проекції підшлункової залози протягом 2 хв. з потужністю інфрачервоного випромінювання - 60 мВт. Спосіб забезпечує зниження дозування антигіперглікемічних препаратів, скорочення терміну очищення ранової поверхні від гнійно-некротичних тканин, зменшення больового синдрому та запального процесу, активування регенераторного процесу, скорочення обсягу оперативного втручання, збереження опороздатності кінцівки.From bunches of 2 min. per zone, areas of the projection of the thymus gland for 1 minute, scanning of the area of the projection of the pancreas for 2 minutes. with the power of infrared radiation - 60 mW. The method provides a reduction in the dosage of antihyperglycemic drugs, a reduction in the time for cleaning the wound surface from purulent-necrotic tissues, a reduction in pain syndrome and the inflammatory process, activation of the regenerative process, a reduction in the volume of surgical intervention, and preservation of limb regeneration.
Недоліки його полягають у тому, що спосіб не дозволяє проводити розвантаження критичних до навантаження зон діабетичної стопи в процесі лікування, що знижує активність хворого, подовжує термін їх лікування та може призводити до необхідності оперативного втручання.Its disadvantages are that the method does not allow unloading critical load-bearing areas of the diabetic foot during treatment, which reduces the activity of the patient, prolongs the duration of their treatment and may lead to the need for surgical intervention.
Відомий також спосіб лікування СДС за патентом ОА Мо 81503С2, 2008 р., який включає медикаментозне лікування, направлене на корекцію рівня глюкози в крові, дезінтоксикацію, стимуляцію репаративних процесів, фізіотерапевтичні процедури, фіксацію стопи та гомілковостопного суглоба в функціонально вигідному положенні в тотально-контактному ортезі з розміщеною в ньому розвантажувальною ортопедичною устілкою, місцеву лікувальну дію на стопу медикаментозним препаратом, розміщеним в проекції зон виразок стопи в ортопедичній розвантажувальній устілці.There is also a known method of treatment of SDS according to the patent of OA Mo 81503C2, 2008, which includes drug treatment aimed at correcting the level of glucose in the blood, detoxification, stimulation of reparative processes, physiotherapeutic procedures, fixation of the foot and ankle joint in a functionally advantageous position in total contact an orthosis with a relieving orthopedic insole placed in it, a local therapeutic effect on the foot with a medication placed in the projection of the foot ulcer zones in an orthopedic relieving insole.
Недоліки його полягають у тому, що спосіб не дозволяє достатньою мірою розвантажити стопу при гострій стадії нейроостеоартропатії, забезпечити комфортні умови для зростання кісток стопи та зберегти при цьому опороздатність кінцівки.Its disadvantages are that the method does not allow to sufficiently relieve the foot in the acute stage of neuroosteoarthropathy, to provide comfortable conditions for the growth of the bones of the foot, and at the same time to preserve the reproducibility of the limb.
Відомий також спосіб лікування хворих з СДС за патентом ВИ Мо 2 144 831, 2000 р. Спосіб включає досягнення оптимального метаболічного контролю, купірування критичної ішемії стопи, призначення препаратів, що покращують мікроциркуляцію, розвантаження ураженої кінцівки, антибіотикотерапію, місцеве лікування виразки та введення в вену препарату нейротропної дії, а саме даларгину по 10,0 мл при добовій дозі 4 мг за два рази курсом 10 днів та повторним курсом 10 днів з інтервалом в два тижні.There is also a well-known method of treating patients with SDS according to the patent VI Mo 2 144 831, 2000. The method includes achieving optimal metabolic control, stopping critical ischemia of the foot, prescribing drugs that improve microcirculation, unloading the affected limb, antibiotic therapy, local ulcer treatment and intravenous administration a neurotropic drug, namely dalargin, 10.0 ml at a daily dose of 4 mg twice a course of 10 days and a repeat course of 10 days with an interval of two weeks.
Недоліки цього способу лікування хворих з СДС полягають у тому, що ефективність даларгину при лікуванні трофічних виразок недостатня, а для місцевого лікування не використовуються медикаментозні засоби, які здатні пришвидшувати регенерацію тканин, стимулювати проліферацію фібробластів та проявляти антиоксидантну дію в місці ураження,The disadvantages of this method of treating patients with SDS are that the effectiveness of dalargin in the treatment of trophic ulcers is insufficient, and for local treatment, medicinal products that can accelerate tissue regeneration, stimulate the proliferation of fibroblasts, and exhibit an antioxidant effect at the site of the lesion are not used.
тим самим сприяти профілактиці рецидиву трофічної невропатичної виразки, який часто спостерігається після проведеного лікування.thereby contributing to the prevention of recurrence of trophic neuropathic ulcer, which is often observed after treatment.
Відомий спосіб описаний в патенті США Мо 05 9,585,840 В1. Наночастинки, розкриті у винаході, містять кристалічну структуру з декстраном з оксиду церію, де тетравалентний церій "переважає над тривалентним церієм" і де зазначені наночастинки мають діаметр приблизно від З до 5 нм. Наночастинки виявляють як активність супероксиддисмутази, так і активність каталази в середовищі, що має нейтральний або кислотний рН. Наночастинки можуть бути використані для виготовлення і можуть міститися в лікарському засобі. Наночастинки суб'єкта корисні в способі стимулювання цитотоксичного антиіїнвазивного впливу на плоскі пухлинні клітини і пригнічують інвазивність пухлини.The known method is described in US patent No. 05 9,585,840 B1. The nanoparticles disclosed in the invention contain a crystalline structure with dextran of cerium oxide, where tetravalent cerium "prevails over trivalent cerium" and where said nanoparticles have a diameter of about 3 to 5 nm. Nanoparticles exhibit both superoxide dismutase activity and catalase activity in an environment with a neutral or acidic pH. Nanoparticles can be used for manufacturing and can be contained in a medicinal product. Nanoparticles of the subject are useful in the way of stimulating the cytotoxic anti-invasive effect on flat tumor cells and suppressing the invasiveness of the tumor.
Описаний у патенті США Мо 052016 / 063540 спосіб "Застосування кон'югату тісгогпа-146ба і наноцерію для поліпшення загоєння ран і сприяння регенерації тканин". Метод належить до лікування рани і терапії і сприяння регенерації тканин після травми, зокрема, застосування кон'югату мікроРНК-14ба і наноцерію для поліпшення загоєння ран і, в деяких варіантах здійснення, запобігання несприятливому ремоделюванню шлуночків після інфаркту міокарда.The method described in the US patent No. 052016 / 063540 "Use of a conjugate of tisgogpa-146ba and nanocerium to improve wound healing and promote tissue regeneration." The method relates to wound treatment and therapy and promotion of tissue regeneration after injury, in particular, the use of miRNA-14ba and nanocerium conjugate to improve wound healing and, in some embodiments, to prevent adverse ventricular remodeling after myocardial infarction.
Автори вказують на введення терапевтично ефективної кількості фармацевтичної композиції, що містить мікроРНК-кон'юговані наночастинки оксиду церію призводить до лікування або попередження запалення та до прискорення загоєння рани у суб'єкта порівняно зі швидкістю загоєння рани у необробленого суб'єкта.The authors indicate that the administration of a therapeutically effective amount of a pharmaceutical composition containing miRNA-conjugated cerium oxide nanoparticles results in the treatment or prevention of inflammation and the acceleration of wound healing in a subject compared to the rate of wound healing in an untreated subject.
Цей спосіб прийнято за найближчий аналог.This method is considered the closest analogue.
Недоліки цього способу полягають у тому, що не пропонується застосовувати наночастинки діоксину церію (наноцерій) для місцевого лікування СДС, при цьому не пропонують проведення індивідуалізованого лікування при лікуванні трофічних виразок, не проводять стратифікацію визначаючи форму синдрому діабетичної стопи тощо.The disadvantages of this method are that it is not recommended to use nanoparticles of cerium dioxin (nanocerium) for the local treatment of SDS, at the same time, they do not offer individualized treatment in the treatment of trophic ulcers, they do not carry out stratification to determine the form of diabetic foot syndrome, etc.
В основу корисної моделі поставлено задачу підвищення ефективності лікування хворих з невропатичною формою СДС та закріплення отриманих позитивних результатів лікування.The basis of the useful model is the task of increasing the effectiveness of treatment of patients with neuropathic form of SDS and consolidating the obtained positive treatment results.
Згідно з корисною моделлю, спосіб лікування хворих з невропатичною формою СДС, що включає що включає обробку ранової поверхні лікувальними засобами, загальноприйняте загальне лікування для досягнення оптимального глікемічного контролю, дезінтоксикацію,According to the useful model, the method of treatment of patients with neuropathic form of SDS, which includes treatment of the wound surface with therapeutic agents, generally accepted general treatment to achieve optimal glycemic control, detoxification,
Зо фізіотерапевтичні процедури, медикаментозну терапію препаратами, що покращують обмінні процеси в тканинах, який відрізняється тим, що паралельно проводять місцеве лікування, застосовуючи розчин нанокристалічного діоксиду церію (гель Церера) та призначають синій йод з заміною пов'язок кожен день, для проведення індивідуалізованого лікування визначають форму синдрому діабетичної стопи, враховуючи ультразвукові симптоми ураження нервів та судин, застосовують метод при невропатичній формі, наявності фенотипних ознак синдромуFrom physiotherapeutic procedures, drug therapy with drugs that improve metabolic processes in tissues, which is distinguished by the fact that in parallel local treatment is carried out using a solution of nanocrystalline cerium dioxide (Ceres gel) and blue iodine is prescribed with a change of bandages every day, for individualized treatment determine the form of the diabetic foot syndrome, taking into account the ultrasound symptoms of damage to nerves and vessels, apply the method in the case of a neuropathic form, the presence of phenotypic signs of the syndrome
Фламмера та додатково оцінюють мікробіом шкіри.Flammer and additionally evaluate the skin microbiome.
Місцеве застосування наночасток оксиду церію (Мапосегіа) прискорює повне загоєння ран за допомогою патогенетичних механізмів, які включають в себе посилення проліферації і міграції в зону ураження фібробластів та кератиноцитів. Наночасточки оксиду церію проникаючи в ураженні тканини знижують спричинене оксидативним стресом пошкодження клітинних мембран і білків, проявляючи терапевтичний потенціал для місцевого лікування ран як антиоксидантної нанотерапії.Local application of cerium oxide nanoparticles (Maposegia) accelerates complete healing of wounds with the help of pathogenetic mechanisms, which include increased proliferation and migration of fibroblasts and keratinocytes to the affected area. Cerium oxide nanoparticles, penetrating tissue lesions, reduce oxidative stress-induced damage to cell membranes and proteins, showing therapeutic potential for local wound treatment as antioxidant nanotherapy.
Крім того, відмінністю в способі є те, що замість даларгину як препарат нейротропної дії призначають препарати а-ліпоєвої кислоти, які підвищують ефективність лікування трофічних виразок через більш направлену дію на уражені тканини, як місцевої антибактеріальної речовини використовують препарат синього йоду.In addition, the difference in the method is that instead of dalargin as a drug with a neurotropic effect, a-lipoic acid drugs are prescribed, which increase the effectiveness of the treatment of trophic ulcers due to a more directed effect on the affected tissues, and blue iodine is used as a local antibacterial substance.
Для іммобілізації кінцівки використовують змінні бандажі, що дозволяє проводити довгострокову локальну медикаментозну дію, не зменшувати активності пацієнтів, а також попереджувати повторну появу виразок при СДС і, тим самим, підвищити ефективність лікування хворих.For the immobilization of the limb, replaceable bandages are used, which allows for a long-term local medicinal effect, does not reduce the activity of patients, and also prevents the recurrence of ulcers in SDS and, thereby, increases the effectiveness of the treatment of patients.
Спосіб реалізують наступним чином.The method is implemented as follows.
Метод застосування гелю - бальзаму "Церера": Перед застосуванням гелю - бальзаму "Церера" при ранових ушкодженнях проводяться огляд рани хворого з метою визначення стану рани: 1) проводиться обробка рани охолодженим стерильним фізіологічним розчином при перший фазі ранового процесу, при другій та третій фазі ранового процесу - обробка підігрітим до 37 "С фізіологічним розчином, а також проводяться видалення некротичних тканин, фіброзної плівки, що є потенційним субстратом розвитку інфекційних ускладнень та призводять до порушень процесів регенерації 3) Гель наносится на поверхню рани рівномірно по всій площині в об'ємі близько 1 мл гелю на 5-10 кв. см ранової поверхні. При цьому захоплюються і прилеглі до країв рани тканини (не менше ніж на 0,5 см). В залежності від характеру процесу, гель можна накладати на шкіру 1-3 рази на добу.The method of applying the gel-balm "Ceres": Before applying the gel-balm "Ceres" in case of wound damage, the patient's wound is examined in order to determine the condition of the wound: 1) the wound is treated with a cooled sterile physiological solution in the first phase of the wound process, in the second and third phases of the wound process - treatment with physiological solution heated to 37 "C, as well as removal of necrotic tissues, fibrous film, which is a potential substrate for the development of infectious complications and leads to disruption of regeneration processes 3) The gel is applied to the surface of the wound evenly over the entire plane in the volume about 1 ml of gel per 5-10 sq. cm of the wound surface. At the same time, the tissue adjacent to the edges of the wound is captured (at least 0.5 cm). Depending on the nature of the process, the gel can be applied to the skin 1-3 times per a day
Перед початком лікування проводять обстеження хворого, яке включає загальний огляд, вивчення больової, температурної, тактильної і вібраційної чутливості стопи, лабораторні методи обстеження (аналіз крові, сечі, глікемічний профіль, коагулограма), функціональні методи обстеження (ЕКГ, УЗДД), рентгенографію стопи. При огляді стопи виявляють ділянки підвищеного тиску, гіперкератози, трофічні виразки, деформації, дефекти пальців та стопи.Before starting the treatment, the patient is examined, which includes a general examination, the study of pain, temperature, tactile and vibration sensitivity of the foot, laboratory methods of examination (blood analysis, urine, glycemic profile, coagulogram), functional examination methods (ECG, ultrasound), X-ray of the foot. When examining the feet, areas of increased pressure, hyperkeratosis, trophic ulcers, deformations, defects of the fingers and feet are revealed.
Забезпечують хворого індивідуальним змінними лонгетами.The patient is provided with individual changeable splints.
Враховують наявність факторів ризику - таких, які можуть бути змінені (наприклад, стрес, куріння, неналежне вживання алкоголю, недоїдання, ожиріння, діабет, серцево-судинні захворювання тощо) та незмінні (такі як генетичні захворювання та старіння), та особливо фенотипних ознак синдрому Фламмера, які значною мірою сприяють порушенню формування порушенню загоєння ранTake into account the presence of risk factors - those that can be changed (eg, stress, smoking, inappropriate alcohol consumption, malnutrition, obesity, diabetes, cardiovascular diseases, etc.) and immutable (such as genetic diseases and aging), and especially phenotypic features of the syndrome Flammer, which significantly contribute to the violation of formation and violation of wound healing
ІАмізНаї Е, Медпіагагуап К, СоіІшбпіїзсНа)да 0. Ітраїгед мошпа Неаїїпа: Тасі5 апа пуроїпезез ог тийі-ргоїтезвіопа! сопвідегайопзв іп ргедісіїме, ргемепіїме апа регзопаїїзед теадаісіпе. ЕРМА 9. 2017IamizNai E, Medpiagaguap K, SoiIshbpiizsNa)da 0. Itraiged moshpa Neaiipa: Tasi5 apa puroipezez og tiyi-rgoitezviopa! sopvidegayopzv ip rgedisiime, rgemepiime apa regzopaiized teadaisipe. ERMA 9. 2017
Маг 3;8(1):23-33. доїі: 10.1007/513167-017-0081-у.І|.Mag 3;8(1):23-33. doii: 10.1007/513167-017-0081-u.I|.
Проводять стратифікацію розрізняючи невропатичну ішемічну та конгестивну форми за даними ультразвукової діагностики (Пат. Мо 61290 І, Україна. Спосіб діагностики периферичної нейропатії - корисна модель). МПК АбЄ1В 8/08 / Бубнов Р.В. - опубл. 11.07.2011, Бюл. Мо 13, 2011 р. та клінічними даними та дослідження фенотипних ознак синдрому Фламмера (Копіес2Ка К,Stratification is carried out, distinguishing neuropathic ischemic and congestive forms according to ultrasound diagnostics (Pat. Mo 61290 I, Ukraine. The method of diagnosing peripheral neuropathy is a useful model). IPC AbE1V 8/08 / Bubnov R.V. - publ. 11.07.2011, Bull. Mo 13, 2011 and clinical data and studies of phenotypic signs of Flammer syndrome (Kopies2Ka K,
Віїсй В, Тгамегзо СЕ, Кіт ОМ, Коок М5, Саїпо А, єеїа). Гіаттег зупаготе. ЕРМА 4). 2014; 5(1): 11. дої: 10.1186/1878-5085-5-11.|.Wiisy V, Tgamegzo SE, Keith OM, Cook M5, Saipo A, Yeeia). Giatteg zupagote. ERMA 4). 2014; 5(1): 11. doi: 10.1186/1878-5085-5-11.|.
В комплексному лікуванні паралельно 3 антигіперглікемічними препаратами, дезінтоксикацію, фізіотерапевтичні процедури (використання гелій-неонового лазера з довжиною хвилі 0,632 нм, час експозиції 10 хв. вдень, протягом 10 днів), за показаннями використовують препарати тіоктової кислоти, наприклад діаліпон, вітаміни групи В, наприклад, вітаксон; препарати для покращення обмінних процесів в тканинах, таких як, наприклад актовегін; при наявності трофічної виразки чи ураження кісток призначають антибіотикиIn complex treatment in parallel with 3 antihyperglycemic drugs, detoxification, physiotherapeutic procedures (use of a helium-neon laser with a wavelength of 0.632 nm, exposure time 10 min. during the day, for 10 days), thioctic acid drugs are used according to indications, for example, dialipone, vitamins of group B, for example, Vitaxon; drugs for improving metabolic processes in tissues, such as, for example, Actovegin; in the presence of a trophic ulcer or bone damage, antibiotics are prescribed
Зо подовженої дії (лінкоміцин в/в струминно, трикасайд в/м). Паралельно з системним комплексним медикаментозним лікуванням локально призначають гель Церера (на основі наночасточок діоксиду церію) та синій йод з заміною пов'язок кожен день.With extended action (lincomycin intravenously, tricacid intravenously). In parallel with systemic complex medical treatment, Ceres gel (based on nanoparticles of cerium dioxide) and blue iodine are prescribed locally with a change of bandages every day.
Клінічний приклад 1.Clinical example 1.
Хворий 0., чоловік 65 років, пенсіонер. На цукровий діабет хворіє близько 10 років. Пішов у відставку, і в основному сидить вдома. Госпіталізований в ендокринологічне відділенняPatient 0., a 65-year-old man, a pensioner. He has been suffering from diabetes for about 10 years. Retired and mostly stays at home. Hospitalized in the endocrinology department
Київського міського клінічного ендокринологічного центру в червні 2014 року з трофічною виразкою підошвової поверхні правої стопи, яка не загоювалась протягом 2 місяців.Kyiv City Clinical Endocrinological Center in June 2014 with a trophic ulcer of the plantar surface of the right foot, which did not heal for 2 months.
Із анамнезу відомо, що хворий був курцем протягом 20 років. У родичів цукровий діабет відсутній. До 2011 року з приводу ЦД приймав пероральні цукрознижуючі засоби. В 2001 році в зв'язку із декомпенсацією переведений на інсулінотерапію, інтенсифікована схема. На сьогодні добова доза інсуліну складає 54 МО.It is known from the anamnesis that the patient has been a smoker for 20 years. No relatives have diabetes. Until 2011, he was taking oral hypoglycemic agents for diabetes. In 2001, due to decompensation, he was transferred to insulin therapy, an intensified scheme. Today, the daily dose of insulin is 54 IU.
Попереднє лікування трофічної виразки: пов'язки із гіпертонічним розчином Масі, які виконувались щодня та "Трикасайд", було неефективним і призвело до інфікування виразки. В зв'язку із чим хворий звернувся в стаціонар КМКЕЦ.Previous treatment of the trophic ulcer: bandages with hypertonic Masi solution, performed daily and Trikaside, was ineffective and led to infection of the ulcer. In connection with this, the patient turned to the KMKEC hospital.
Проведено лабораторні й інструментальні методи дослідження.Laboratory and instrumental methods of research were carried out.
Діагноз: Цукровий діабет типу 2, ІЗ, важка форма стан субкомпенсації. Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма. Трофічна виразка правої стопи (2 стадія по Вагнеру, глибока виразка з ознаками інфікування, проте без остеомієліту). Супутні захворювання: гіпертонічна хвороба, ІІ стадії, ІІ ступеня, високий ризик. Дисліпідемія.Diagnosis: Type 2 diabetes, IZ, severe form of subcompensation. Diabetic foot syndrome, neuropathic form. Trophic ulcer of the right foot (Wagner stage 2, deep ulcer with signs of infection, but without osteomyelitis). Associated diseases: hypertension, II stage, II degree, high risk. Dyslipidemia.
Для оцінки загоєння трофічних виразок при СДС використовували наступні критерії: 60011131 ннThe following criteria were used to assess the healing of trophic ulcers in SDS: 60011131 nn
Немає розривів м ві т ві |» 5 відThere are no breaks in the language.» 5 from
Розмір шкіри/слизової « від попередньої | 2 ВІД ПОпПередньої попередньої площі площі виразки площі виразки оболонки виразкиThe size of the skin/mucosal « from the previous | 2 FROM POpPrevious area of the area of the area of the area of the area of the ulcer of the shell of the ulcer
Локалізований біль Локалізований більLocalized pain Localized pain
Біль Відсутній під час руху, при Локалізований біль в спокої ж його відсутності в |в спокої ірадіацією в інші спокої частиниPain Absent during movement, with localized pain at rest and its absence at rest by irradiation to other rested parts
Критерії градаціїGrading criteria
Параметр ритері! градац 90111011 нн . шу Грубий з нечітким є,Option knights! grade 90111011 nn. shu Rude with vague is,
Край Гладкий і рівний РУ Злоякісний контуром . не - Терпимий, проте -Edge Smooth and even RU Malignant outline. no - Tolerable, however -
Запах Відсутній Поганий запах я Нестерпний запах неприємний запах . . . Профузні виділен-Odor Absent. Bad odor. Unbearable odor. Unpleasant odor. . . Profuse discharge
Незначні / Часті виділення, р фу д . . . : ня, які вимагають . Відсутні / Сухі вимагають які вимагають йInsignificant/Frequent discharge, r fu d. . . : nya, which require . Absent / Dry require which require and
Виділення , ме зміни вологих пов'язки нечастих вологих |щоденної зміни ; . й ; пов'язок декілька перев'язок вологих пов'язок . разів на добу . й Не здорова повер- | ВідсутністьAllocation, me changes of wet bandages, infrequent wet |daily changes; . and bandage several bandages wet bandages. times a day. and Not a healthy floor Absence
Гладка, рівна з Груба, рівна з дор Р дсутність це хняз невеликою |грануляцій / грануляційною незначними кількістю грануля- | вимагають зміниSmooth, equal to Roughness, equal to dor P absence is a hnyaz with a small amount of granules / granulation with a small amount of granules | require change
Поверхня тканиною/ не виділеннями / т, рану ; цій, які вимагають |вологих пов'язок потребує вимагає нечастих ср . й й ; щоденної зміни декілька разів на перев'язок вологих перев'язок ; вологих пов'язок |добуSurface with tissue/ not secretions / t, wound; tions that require wet bandages requires infrequent sr. y y ; daily changes several times for dressing of wet dressings; wet bandages |day
Лікувальний план: - препарати тіоктової кислоти (діаліпон), вітаміни групи В (вітаксон), препарати, що покращують обмінні процеси в тканинах (актовегін); - фізіотерапевтичні процедури (використання гелій-неонового лазера з довжиною хвилі 0,632 нм, час експозиції 10 хв. вдень, протягом 10 днів); - пов'язки з синім йодом на поверхню ранового каналу 2 рази на добу; - дерматотропна мазь на основі наночасток діоксиду церію в рановий канал 2 рази вдень (зранку та вечері); - орошения ранового каналу перед закладанням мазі синім йодом; - антибіотикотерапія (лінкоміцин в/м на курс 21 день).Treatment plan: - thioctic acid preparations (Dialipon), group B vitamins (Vitaxon), preparations that improve metabolic processes in tissues (Actovegin); - physiotherapeutic procedures (use of a helium-neon laser with a wavelength of 0.632 nm, exposure time 10 minutes during the day, for 10 days); - bandages with blue iodine on the surface of the wound channel 2 times a day; - dermatotropic ointment based on nanoparticles of cerium dioxide into the wound channel 2 times a day (morning and evening); - irrigation of the wound channel before applying blue iodine ointment; - antibiotic therapy (lincomycin IV for a course of 21 days).
Динаміка загоєння трофічної виразки представлена в таблиці 1 (Фіг. 1).The dynamics of trophic ulcer healing is presented in Table 1 (Fig. 1).
В результаті проведеного лікування в хворого зменшилися скарги на тупий біль у стопі, покращилася чутливість на стопах, трофічна виразка зажила за 28 днів.As a result of the treatment, the patient's complaints of dull pain in the foot decreased, the sensitivity of the feet improved, and the trophic ulcer healed in 28 days.
Після повного загоєння трофічної виразки хворий був виписаний додому з рекомендаціями про подальше лікування.After complete healing of the trophic ulcer, the patient was discharged home with recommendations for further treatment.
Клінічний випадок 2.Clinical case 2.
Після успішного лікування даний хворий був повторно госпіталізований в жовтні 2014 року в зв'язку із розвитком невропатичної виразки на іншій нозі. Після первинного огляду, ми поставили діагноз СДС, невропатична форма, трофічна виразка першого пальця на правій нозі (У/адпег клас 3) і запропонували пацієнту ту ж стратегію лікування.After successful treatment, this patient was re-hospitalized in October 2014 due to the development of a neuropathic ulcer on the other leg. After the initial examination, we made a diagnosis of SDS, neuropathic form, trophic ulcer of the first toe on the right foot (U/adpeg class 3) and offered the patient the same treatment strategy.
Динаміка загоєння трофічної виразки представлена в таблиці 2 (Фіг. 2).The dynamics of trophic ulcer healing is presented in Table 2 (Fig. 2).
В результаті проведеного лікування в хворого зменшилися скарги на тупий біль у стопі, покращилася чутливість на стопах, трофічна виразка зажила за 50 днів.As a result of the treatment, the patient's complaints of dull pain in the foot decreased, the sensitivity of the feet improved, and the trophic ulcer healed in 50 days.
Після повного загоєння трофічної виразки хворий був виписаний додому з рекомендаціями про подальше лікування. Повторного утворення трофічної виразки не спостерігалося.After complete healing of the trophic ulcer, the patient was discharged home with recommendations for further treatment. Re-formation of trophic ulcer was not observed.
Корисна модель пояснюється таблицями та кресленнями, на яких зображено:A useful model is explained by tables and drawings that show:
Фіг. 1. Динаміка загоєння трофічної виразки представлена пацієнта (Клінічний випадок 1).Fig. 1. The dynamics of healing of a trophic ulcer is presented to a patient (Clinical case 1).
Фіг. 2. Динаміка загоєння трофічної виразки представлена пацієнта (Клінічний випадок 2).Fig. 2. The dynamics of healing of a trophic ulcer is presented in a patient (Clinical case 2).
Зо Фіг 3. Динаміка ультразвукових (допплерівських) даних загоєння трофічної виразки представлена пацієнта (клінічний випадок 2).From Fig. 3. The dynamics of ultrasound (Doppler) data on the healing of a trophic ulcer is presented in a patient (clinical case 2).
Фіг. 4. Динаміка ультразвукових даних покращення стану периферійного (сідничного) нерва (клінічний випадок 2).Fig. 4. Dynamics of ultrasound data on the improvement of the condition of the peripheral (sciatic) nerve (clinical case 2).
Метод описаний в публікаціях:The method is described in publications:
Вибрпом ВАМ, Кобуїак ММ, 2поіобак ММ, Зрімак Мую ШПгазошпа ог в5ігаййісайоп раїепів мій аіабеїіс їоої цісетгз Тог ргемепіп апа регзопаїїгеа ігеаїтепі-ріої ге5иїв5. ЕРМА У 7, А1ЗVybrpom VAM, Kobuiak MM, 2poiobak MM, Zrimak Muyu ShPgazoshpa og v5igayyisayop raiepiv my aiabeiis yooi cisetgz Tog rgemepip apa regzopaiiigea igeaitepi-rioi ge5iiv5. ERMA AT 7, A1Z
Кобруїйак, М., Арепамоїї, Ї., КопопепКко, І., КупіепКо, О., 5 Зрімак, М. (2019). МешгораїНіс діабеїйіс Тоої цісег5 їєаївй м/п сегпит аїохіде папорапісіев: А сазе героп. Оіабеїе5 8 МеїабоїїсKobruijak, M., Arepamoii, Y., KopopepKko, I., KupiepKo, O., 5 Zrimak, M. (2019). MeshgoraiNis diabeiiis Tooi tsiseg5 iyeaivy m/p segpyt aiohide paporapisyev: A saze gerop. Oiabeiie5 8 Meiaboiis
Зупаготе: Сіїпіса! Везеагсі 8 Веміємув, 13(1), 228-234.Zupagote: Siipisa! Vezeagsi 8 Vemiemuv, 13(1), 228-234.
Таким чином, запропонований спосіб лікування хворих з невропатичною формою СДС, дозволяє підвищити ефективність лікування та профілактики цих хворих за рахунок системного комплексного медикаментозного та фізіотерапевтичного лікування паралельно з локальним призначенням гелю Церера (на основі наночасточок діоксиду церію) та синього йоду із заміною пов'язок кожен день, що прискорює повне загоєння ран за допомогою патогенетичних механізмів, які включають в себе посилення проліферації і міграції в зону ураження фібробластів та кератиноцитів, зниження спричиненого оксидативним стресом пошкодження клітинних мембран і білків, профілактику приєднання вторинної інфекцію і тим самим закріплювати отримані позитивні результати лікування.Thus, the proposed method of treatment of patients with a neuropathic form of SDS allows to increase the effectiveness of treatment and prevention of these patients due to systemic complex drug and physiotherapeutic treatment in parallel with the local appointment of Ceres gel (based on nanoparticles of cerium dioxide) and blue iodine with replacement of bandages each day, which accelerates the complete healing of wounds with the help of pathogenetic mechanisms, which include increasing the proliferation and migration of fibroblasts and keratinocytes to the affected area, reducing oxidative stress-induced damage to cell membranes and proteins, preventing the addition of secondary infection, and thereby consolidating the obtained positive treatment results.
Метод є ефективним та безпечним методом в комплексній терапії при лікуванні хворих з нейропатичною формою синдрому діабетичної стопи (СДС) та може рекомендуватися для впровадження для відділень терапії, ендокринології, хірургії, онкології, інтенсивної терапії тощо, може також використовуватись з дослідницькою метою для проведення клінічних досліджень,The method is an effective and safe method in complex therapy in the treatment of patients with the neuropathic form of diabetic foot syndrome (DFS) and can be recommended for implementation in the departments of therapy, endocrinology, surgery, oncology, intensive care, etc., and can also be used for research purposes to conduct clinical studies ,
Таблиця 1Table 1
ПочатокBeginning
ПИ сс НЕСЛИ НО УPI ss CARRIED BUT U
Розмр. | 777777 Ї777717171сяю 1111111 111111 0,8-0,9 0,4-0,5 0,3-0,4 нн 1,7-1,8 0,9-1,0 нн шшшшSize | 777777 Y777717171syayu 1111111 111111 0.8-0.9 0.4-0.5 0.3-0.4 nn 1.7-1.8 0.9-1.0 nn shhhhhh
Бль// |! ях Її 70 Її щюЩщ.0о 8 Ї 0 гBl// |! yah Her 70 Her shyuShsh.0o 8 Y 0 g
Край | (0 Її 70771117 ї111117171710111111ї1110Edge | (0 Her 70771117 th111117171710111111th1110
Запах | (Зж Її 70777117 ї177717171717101111ї110The smell | (Zzh Her 70777117 и177717171717101111и110
Виділення | -: ж ЇЇ 77/60 Ї77771711710111111171111110с1Selection | -: ЖІІ 77/60 І77771711710111111171111110с1
Поверхняї | -(М жк ЇЇ 77/07 Ї17777171711710111111ї11110Surface | -(M zhk YII 77/07 Y17777171711710111111й11110
НаявністьAvailability
Локальна що . А Слабко виражене гнійно-некротич- | Незначні ексудативні! 7 . - запальна й . гіперемія шкіри,Local what. A Weakly pronounced purulent-necrotic- | Minor exudative! 7. - inflammatory and hyperemia of the skin,
Й них виділень, виділення реакція навколо виразки ексудату : 6 в пAnd of them secretions, secretion reaction around the ulcer of exudate: 6 in p
ОО ТІВ В її .OO TIV In her .
Таблиця 2 11111111 | Початоклікування| Тижденьї | Тиждень2 | Тиждень4Table 2 11111111 | Initial call| Weeks | Week 2 | Week 4
Розмро | 77777777777111171111111ні 1111111 2,5-3,0 1,5-2,0 1,5-1,8 12-13 1,5-1,6 0,8-1,0 0,6-0,7 0,2-0,3Rozmro | 77777777777111171111111no 1111111 2.5-3.0 1.5-2.0 1.5-1.8 12-13 1.5-1.6 0.8-1.0 0.6-0.7 0.2 -0.3
Бль/////Ї 7/7 -7771117117711111710111111110 111Bl/////Y 7/7 -7771117117711111710111111110 111
Край | 777я-ч17111111ю ЇїEdge | 777ya-ch17111111yu Her
Запах | 77777юк 17111111 Ї1111111011111ї111110The smell | 77777yuk 17111111 Y1111111011111y111110
Виділення.ДГ | -::рож 1777740 ЇЇ ї1111101Allocation.DG | -::roj 1777740 HER 1111101
Поверхня./ | сяжю71711111жю ЇВ Б 00Surface./ | syazhyu 71711111zhyu YIV B 00
ОБО о є вч п ДЗ уп й!OBO o is uch p DZ up y!
Хе о . с с о ЗО : о нн . НН оо» ХВ пе ОО і її ееHeh oh s s o ZO: o nn. NN oo» ХВ pe OO and her ee
В о. с Я М СЯ по . с с с с с с пи І. . п. ККУ (в)In o. with I M SYA po . s s s s s pi I. . p. KKU (c)
Продовження таблиці 2 ни Тиждень 7 Тиждень 9Continuation of table 2 we Week 7 Week 9
Розмір ниниCurrent size
Діаметр, мм 0,6-0,7 0,2-0,3Diameter, mm 0.6-0.7 0.2-0.3
Глибина, мм 0,1-0,2 ннDepth, mm 0.1-0.2 nn
Біль нинн"6:ИІВ ІННО ІЛИЕеГЗТНИНИНИИИННННИPain ninn"6:IIV INNO ILIEeHZTNINININIIINNNNNI
Край нинн"6:ИІВ ІННО ІЛИЕеГЗТНИНИНИИИННННИKray ninn"6:IIV INNO ILIEeGZTNINININIINNNNNY
Запах нинн"6:ИІВ ІННО ІЛИЕеГЗТНИНИНИИИННННИThe smell of ninn"6:IIV INNO ILYEEeGHZTNINININIINNNNNNY
Виділення нин"6нЬЬІОВВВВІ ОЛОВОAllocation of lead
Поверхня ннн"ШНІЕНЕИИЗВОВВВОТВОТОООВОВТООИВЛОЛОВОЛОЛОЮТІТ ПОЛЯ пе А В о: оThe surface of the FIELD
ВИК о її С НЕ г щ. і йVYK o her S NE g sh. and
ЕКО В п. я ПОН с о. г с пIVF V p. i PON s o. g with p
Во у НО ши а Я о. У г: ОО ЗК с ОО о. пWo u NO shi a Ya o. In the city: OO ZK with OO o. p
Фіг. 2Fig. 2
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201901149U UA136485U (en) | 2019-02-05 | 2019-02-05 | METHOD OF TREATMENT OF WOUNDS AND DIABETIC FOOT SYNDROME |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201901149U UA136485U (en) | 2019-02-05 | 2019-02-05 | METHOD OF TREATMENT OF WOUNDS AND DIABETIC FOOT SYNDROME |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA136485U true UA136485U (en) | 2019-08-27 |
Family
ID=71119210
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201901149U UA136485U (en) | 2019-02-05 | 2019-02-05 | METHOD OF TREATMENT OF WOUNDS AND DIABETIC FOOT SYNDROME |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA136485U (en) |
-
2019
- 2019-02-05 UA UAU201901149U patent/UA136485U/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| WO2010124234A1 (en) | Pulsed electromagnetic field and negative pressure therapy wound treatment method and system | |
| Olyaie et al. | High-frequency and noncontact low-frequency ultrasound therapy for venous leg ulcer treatment: a randomized, controlled study | |
| RU2433844C1 (en) | Method of treating degeneratively-dystrophic diseases of musculoskeletal system and posttraumatic pain syndromes | |
| RU2423118C1 (en) | Method of treating trophic ulcers | |
| RU2320329C1 (en) | Method for complex therapy of average-degree oral phlegmons | |
| RU2549459C2 (en) | Method of treating neuropathic trophic ulcers accompanying diabetic foot | |
| UA136485U (en) | METHOD OF TREATMENT OF WOUNDS AND DIABETIC FOOT SYNDROME | |
| RU2483765C1 (en) | Method of treating degree iii local burning injury | |
| RU2695367C1 (en) | Method for preventing tissue hypertensive syndrome in treating postoperative phlegmon soft tissues | |
| Takahashi et al. | An evaluation of polyvinylidene film dressing for treatment of pressure ulcers in older people | |
| Massey et al. | The effect of glycyl-L-histidyl-L-lysine copper chelate on the healing of diabetic ulcers: a pilot study | |
| Konoplitskyi et al. | Minimally invasive treatment of hemangiomas at children by injection of triamcenjlone and betametason | |
| RU2148989C1 (en) | Preparation for treatment of sluggish wound and trophic ulcer (variants) | |
| Constantin et al. | Step by step treatment of diabetic foot-new treatment possibilities | |
| Dudek et al. | What is new when it comes to acute and chronic radiation–induced dermatitis in head and neck cancer patients? Acute and chronic radiation–induced dermatitis | |
| RU2692978C1 (en) | Method of prevention of external nose cicatrical deformities in patients with open injuries of the nose bone frame | |
| US6395779B1 (en) | Method of treatment using peroxidized lipids | |
| Sakhanda et al. | Application of VAC-therapy in the treatment of diabetic foot | |
| Badwe et al. | DIABETIC CARBUNCLE A COMPLICATION OF INTRA-ARTICULAR STEROIDAL INJECTION: A CASE STUDY | |
| RU2325198C1 (en) | Face furuncles treatment method | |
| Morgan | Chlorophyll Therapy: A Review of 114 Cases | |
| RU2639463C1 (en) | Method for acute radiation esophagitis treatment | |
| John Amalan | A clinical study of comparision between efficacy of topical sucralfate and conventional dressing in the managment of diabetic ulcer in Tirunelveli Medical College | |
| RU2219932C2 (en) | Method for wound treatment | |
| RU2306139C2 (en) | Method for treating gun-shot wounds of limbs' soft tissues |