RU2219932C2

RU2219932C2 - Method for wound treatment

Info

Publication number: RU2219932C2
Application number: RU2002104002/14A
Authority: RU
Inventors: А.Н. Каралин; В.А. Терентьев; Р.Х. Азизова
Original assignee: Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
Priority date: 2002-02-13
Filing date: 2002-02-13
Publication date: 2003-12-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves antiseptic treatment of wound surface, topical application of curative forms as curative bandage and oxygenation. Oxygenation is carried out after antiseptic treatment by intracutaneous and subcutaneous injections with gaseous oxygen. Method provides the enhanced treatment of wounds in skin integument and soft tissues. Invention can be used for treatment of wounds in skin integument and soft tissues. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment. 2 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения ран кожного покрова и мягких тканей. The invention relates to medicine, namely to methods for treating wounds of the skin and soft tissues.

Известен способ лечения ран кожного покрова и мягких тканей, включающий антисептическую обработку раневой поверхности с последующим наложением лечебной повязки [1, 2]. A known method of treating wounds of the skin and soft tissues, including antiseptic treatment of the wound surface with subsequent application of a medical dressing [1, 2].

Известен также способ лечения осложненных ран кожного покрова и мягких тканей, включающий антисептическую обработку раневой поверхности, местное наложение лекарственных форм и последующее помещение больного в барокамеру для гипербарической оксигенации (ГБО), где весь организм человека подвергается воздействию кислорода - (прототип) [3, 4]. Однако этот способ лечения ран имеет ограниченное использование в практике в связи с необходимостью сложного дорогостоящего оборудования, а также в связи с тем, что у многих пациентов могут иметь место противопоказания к гипербарической оксигенации. There is also a method of treating complicated wounds of the skin and soft tissues, including antiseptic treatment of the wound surface, local application of dosage forms and subsequent placement of the patient in a hyperbaric chamber for hyperbaric oxygenation (HBO), where the entire human body is exposed to oxygen - (prototype) [3, 4 ]. However, this method of treating wounds has limited use in practice due to the need for complex expensive equipment, as well as the fact that many patients may have contraindications for hyperbaric oxygenation.

Задачей данного изобретения является создание эффективного способа лечения ран кожного покрова и мягких тканей, использование которого не ограничивалось бы вышеперечисленными недостатками. The objective of the invention is to provide an effective method of treating wounds of the skin and soft tissues, the use of which would not be limited to the above disadvantages.

Техническим результатом является расширение арсенала приемов лечения ран кожного покрова и мягких тканей. The technical result is the expansion of the arsenal of methods for treating wounds of the skin and soft tissues.

Для достижения названного технического результата в предлагаемом способе лечения ран кожного покрова и мягких тканей, включающем антисептическую обработку раневой поверхности с последующим местным наложением лечебных форм в виде лечебной повязки и оксигенацию, согласно изобретению после антисептической обработки раневой поверхности осуществляют местную оксигенацию путем внутрикожных и подкожных инъекций газообразным кислородом, формируя вокруг раневой поверхности энфизематозный валик. Для этого на расстоянии 2-3 см от края раны под кожу вводится инъекционная игла, с помощью которой осуществляется подкожная и внутрикожная оксигенация тканей, прилегающих к ране. Количество вводимого кислорода, определяется размерами раны, ее характером и субъективными ощущениями пациента в процессе проведения процедуры. Количество процедур оксигенации в процессе лечения определяется при визуальных осмотрах раны и осуществляется курсом от 7 до 12 процедур, проводимых обычно через день (иногда - через два дня) до появления зрелых сочных грануляций и краевой эпитализации, или полного разрешения раневого процесса. To achieve the technical result in the proposed method for the treatment of wounds of the skin and soft tissues, including antiseptic treatment of the wound surface with subsequent local application of medical forms in the form of a dressing and oxygenation, according to the invention, after antiseptic treatment of the wound surface, local oxygenation is carried out by means of intradermal and subcutaneous injections with gaseous oxygen, forming an enphysematous roller around the wound surface. To do this, an injection needle is inserted under the skin at a distance of 2-3 cm from the edge of the wound, with the help of which subcutaneous and intradermal oxygenation of tissues adjacent to the wound is performed. The amount of oxygen introduced is determined by the size of the wound, its nature and subjective sensations of the patient during the procedure. The number of oxygenation procedures during treatment is determined by visual examination of the wound and is carried out by a course of 7 to 12 procedures, usually carried out every other day (sometimes two days later) until mature juicy granulations and marginal epithelization appear, or the wound process is completely resolved.

Конкретные примеры осуществления предлагаемого способа. Specific examples of the implementation of the proposed method.

Пример 1. Example 1

Больной М. , 23 года. Диагноз: осложненный перелом шейного отдела позвоночника. Обширные пролежни в области крестца и пяточной областях (справа и слева). Объективно: в области крестца обширный дефект кожного покрова и мягких тканей в виде пролежня размером 18х11 см с гнойным отделяемым, некроз мягких тканей. В области пяток также глубокий дефект кожных покровов размером 5х4 см. Некроз кожи, подкожно-жировой клетчатки, гнойное отделяемое. В течение 4-х месяцев после появления пролежней проводили традиционное лечение, включающее обработку ран антисептическими растворами (раствором фурацилина, растворов перекиси водорода), с последующим наложением лечебных повязок (с диоксидином, гипертоническим раствором, мазью Вишневского), а также ГБО. Эффект от лечения практически отсутствовал, наблюдалось прогрессирование некротических участков и отсутствие репаративных процессов в области пролежней. Было принято решение проводить лечение по предлагаемому способу. При этом антисептическую обработку осуществляли с использованием традиционных средств, лечебную повязку накладывали с использованием тех же лекарственных форм и в той же последовательности. Лечение осуществлялось следующим образом. После антисептической обработки ран через день проводили процедуру инъекций газообразным кислородом ("обкалывание кислородом") вокруг ран объемом в среднем от 800 до 1000 см³ с последующим наложением лечебной повязки. После четвертой процедуры оксигенации наблюдалось быстрое очищение раны от некротических тканей и гнойного отделяемого, активизировались рост грануляционной ткани и краевая эпителизация кожного покрова. За неделю (проведено 4 процедуры оксигенации) краевая эпителизация составила 10 мм, грануляции стали сочными, зрелыми, свободными от фиброзного налета. После 12 процедур раневая поверхность была подготовлена к закрытию оставшегося дефекта расщепленными кожными трансплантатами. В последующем пересаженные кожные трансплантаты прижились на 100%.Patient M., 23 years old. Diagnosis: complicated fracture of the cervical spine. Extensive pressure sores in the sacral and calcaneal areas (right and left). Objectively: in the sacral region there is an extensive defect of the skin and soft tissues in the form of a pressure sore 18x11 cm in size with purulent discharge, soft tissue necrosis. In the area of the heels there is also a deep skin defect measuring 5x4 cm. Necrosis of the skin, subcutaneous fat, purulent discharge. Within 4 months after the occurrence of pressure sores, traditional treatment was carried out, including treatment of wounds with antiseptic solutions (furatsilina solution, hydrogen peroxide solutions), followed by application of dressings (with dioxidine, hypertonic solution, Vishnevsky ointment), as well as HBO. The effect of treatment was practically absent, progression of necrotic sites and the absence of reparative processes in the area of pressure sores were observed. It was decided to conduct treatment according to the proposed method. In this case, antiseptic treatment was carried out using traditional means, a dressing was applied using the same dosage forms and in the same sequence. The treatment was carried out as follows. After antiseptic treatment of the wounds, the procedure for injecting with gaseous oxygen (“chipping with oxygen”) around the wounds with an average volume of 800 to 1000 cm ³ was carried out every other day, followed by the application of a dressing. After the fourth oxygenation procedure, a quick cleansing of the wound from necrotic tissues and purulent discharge was observed, the growth of granulation tissue and edge epithelization of the skin were activated. In a week (4 oxygenation procedures were carried out), marginal epithelization was 10 mm, granulations became juicy, mature, free from fibrous plaque. After 12 procedures, the wound surface was prepared to cover the remaining defect with split skin grafts. Subsequently, transplanted skin grafts took root 100%.

Пример 2. Example 2

Больной С. , 21 год. Диагноз: осложненная травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга, трофический пролежень в области крестца. Объективно: верхний парапарез, нижняя параплегия, нарушение функций тазовых органов, трофический пролежень крестцово-поясничной области размером 8х12 см². Картина: фиброзный налет по всей окружности пролежня шириной от 2 до 3 см, местные гнеждные участки вялых грануляций. Лечение пролежня традиционными средствами проводилось в течение 12 месяцев с момента его появления. Эффект отсутствовал, наблюдалась тенденция к увеличению размеров пролежня. Было принято - решение проводить лечение по предлагаемому способу. При этом антисептическую обработку осуществляли с использованием традиционных средств, лечебную повязку накладывали с использованием тех же лекарственных форм и в той же последовательности. После антисептической обработки ран через день проводили процедуру инъекций газообразным кислородом ("обкалывание кислородом") вокруг ран объемом в среднем 700 см³. После 10 процедур оксигенации пролежень очистился от фиброзного налета, на его месте появилась эпитализация, грануляции заполнили пролежень по всей площади (яркие сочные, чистые). Размер пролежня уменьшился до 6х7 см², раневая поверхность была подготовлена к закрытию оставшегося дефекта расщепленными кожными трансплантатами. В последующем пересаженные кожные трансплантаты прижились на 100%.Patient S., 21 years old. Diagnosis: complicated injury of the cervical spine with damage to the spinal cord, trophic bedsore in the sacrum. Objectively: upper paraparesis, lower paraplegia, dysfunction of the pelvic organs, trophic pressure sore of the sacro-lumbar region measuring 8x12 cm ² . Picture: fibrous plaque over the entire circumference of a bedsore with a width of 2 to 3 cm, local nesting sites of flaccid granulation. The treatment of pressure sore with traditional means was carried out for 12 months from the moment of its appearance. There was no effect, there was a tendency to increase the size of the bedsore. It was made a decision to conduct treatment according to the proposed method. In this case, antiseptic treatment was carried out using traditional means, a dressing was applied using the same dosage forms and in the same sequence. After antiseptic treatment of the wounds, the procedure for injecting oxygen gas (“chipping with oxygen”) around the wounds with an average volume of 700 cm ³ was performed every other day. After 10 oxygenation procedures, the bedsore was cleansed of fibrous plaque, epithelization appeared in its place, granulation filled the bedsore over the entire area (bright, juicy, clean). The size of the bedsore decreased to 6x7 cm ² , the wound surface was prepared to cover the remaining defect with split skin grafts. Subsequently, transplanted skin grafts took root 100%.

Как видно из примеров, проведение оксигенации местно путем подкожных инъекций газообразным кислородом в ткани, окружающие рану, оказывает эффективное воздействие на процесс заживления таких ран, которые не поддавались лечению известным способом. As can be seen from the examples, local oxygenation by subcutaneous injection of gaseous oxygen into the tissues surrounding the wound has an effective effect on the healing process of such wounds that could not be treated in a known manner.

Таким образом, предлагаемый способ лечения обладает высокой эффективностью при минимальных противопоказаниях для применения, позволяет начать лечение на ранних сроках, когда нет возможности использовать дополнительное ГБО (например, в условиях, когда больные еще находятся на скелетном вытяжении, не транспортабельны), и может применяться у больных, имеющих общие противопоказания для проведения ГБО. Кроме того, для его осуществления не требуется дополнительно специального дорогостоящего оборудования. Поэтому предлагаемый способ лечения ран может успешно использоваться в условиях полевого госпиталя, небольших травматологических и хирургических отделений больниц и в амбулаторных условиях. Thus, the proposed method of treatment is highly effective with minimal contraindications for use, allows you to start treatment in the early stages when it is not possible to use additional HBO (for example, in conditions where patients are still on skeletal traction, not transportable), and can be used in patients having general contraindications for HBO. In addition, for its implementation does not require additional special expensive equipment. Therefore, the proposed method for the treatment of wounds can be successfully used in a field hospital, small trauma and surgical departments of hospitals and on an outpatient basis.

Источники информации
1. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция, - М.: Медицина, 1981 г., стр.325-477.Sources of information
1. Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M. Wounds and wound infection, - M .: Medicine, 1981, pp. 325-477.

2. Патент РФ 96116368, А 61 К 35/78, 35/80, 9/06, 9/20. 2. RF patent 96116368, A 61 K 35/78, 35/80, 9/06, 9/20.

Claims

1. A method of treating wounds of the skin and soft tissues, including antiseptic treatment of the wound surface, topical application of therapeutic forms in the form of a dressing and oxygenation, characterized in that the oxygenation is carried out after the antiseptic treatment locally by intradermal and subcutaneous injections with gaseous oxygen, forming an enphysematous roller around wound surface.

2. The method according to claim 1, characterized in that the oxygenation of tissues around the wound surface is carried out in a course of 7-12 procedures a day before the appearance of active granulation and marginal epithelization or full resolution of the wound process.