RU2391111C1

RU2391111C1 - Method of treatment and preventing jaw alveolitis

Info

Publication number: RU2391111C1
Application number: RU2009113134/14A
Authority: RU
Inventors: Артем Викторович Лямин (RU); Артем Викторович Лямин; Валентина Петровна Решетникова (RU); Валентина Петровна Решетникова; Александр Викторович Жестков (RU); Александр Викторович Жестков; Дмитрий Александрович Трунин (RU); Дмитрий Александрович Трунин; Кирилл Владимирович Петинов (RU); Кирилл Владимирович Петинов
Original assignee: Кирилл Владимирович Петинов
Priority date: 2009-04-07
Filing date: 2009-04-07
Publication date: 2010-06-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to dentistry, and can be applied for treatment and prevention of jaw alveolitis. For this purpose fragments and parts of non-viable bone tissue are removed from alveolus of removed tooth. Then alveolus is filled with sterile collagen sponge, soaked in prepared ex tempore bifidumbacterin.

EFFECT: invention allows increasing of efficiency and reducing treatment and prevention terms due to normalisation of micro flora in alveolus of removed tooth, as well as anti-inflammatory action of medication.

1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, к способам лечения и профилактики альвеолита челюсти.The invention relates to medicine, namely to dentistry, to methods of treatment and prevention of jaw alveolitis.

В настоящее время стоматология располагает широким арсеналом средств как для профилактики, так и для лечения альвеолита челюсти. Несмотря на это полностью избежать данного осложнения не всегда удается. Это обусловлено некоторыми особенностями самого вмешательства и условиями течения раневого процесса в полости рта. Частота возникновения альвеолита колеблется от 2,2% до 5,7% и составляет до 40% от всех осложнений при операции удаления зуба (Орлов Б.П., Перельцвайг М.И., 1866; Пинелис И.С., 1985). Риск возникновения альвеолита значительно возрастает при травматичном удалении зуба, добавлении вазоконстрикторов к анестетикам, низком уровне гигиены полости рта, снижении реактивности организма, а также у лиц с тяжелыми общими заболеваниями.Currently, dentistry has a wide arsenal of tools for both prevention and treatment of jaw alveolitis. Despite this, it is not always possible to completely avoid this complication. This is due to some features of the intervention itself and the conditions of the course of the wound process in the oral cavity. The frequency of occurrence of alveolitis ranges from 2.2% to 5.7% and amounts to 40% of all complications during tooth extraction surgery (Orlov B.P., Pereltsvaig M.I., 1866; Pinelis I.S., 1985). The risk of alveolitis increases significantly with traumatic tooth extraction, the addition of vasoconstrictors to anesthetics, a low level of oral hygiene, a decrease in the reactivity of the body, as well as in people with severe general diseases.

Лунка зуба является первично инфицированной, так как концентрация микроорганизмов в ней достаточно высока, поэтому ведущую роль среди причин, вызывающих альвеолит, играет патогенная инфекция, проявляющаяся при несвоевременном образовании сгустка или при его преждевременном разрушении в лунке удаленного зуба. При этом на фоне сильного роста концентрации патогенных видов микроорганизмов количество нормальной микрофлоры резко уменьшается. В такой ситуации необходимы препараты, не вызывающие лекарственной устойчивости, обладающие выраженным антимикробным действием, в том числе и на резистентные к антибиотикам штаммы микробов.The tooth cavity is primarily infected, since the concentration of microorganisms in it is high enough, therefore, the leading role among the causes of alveolitis is played by a pathogenic infection, which manifests itself when the clot forms late or if it prematurely breaks in the hole of the extracted tooth. Moreover, against the background of a strong increase in the concentration of pathogenic species of microorganisms, the amount of normal microflora sharply decreases. In such a situation, drugs that do not cause drug resistance, with a pronounced antimicrobial effect, including antibiotic-resistant strains of microbes, are needed.

Частота возникновения альвеолита колеблется от 0,5 до 28%, что составляет 24,4-40% всех осложнений при операции удаления зуба. Ведущую роль среди причин, вызывающих альвеолит, играет патогенная инфекция, проявляющаяся при несвоевременном образовании сгустка или при его преждевременном разрушении в лунке удаленного зуба. При этом риск возникновения альвеолита значительно возрастает при травматическом удалении зуба, добавлении сосудосуживающих средств к анестетикам, низком уровне гигиены полости рта, снижении реактивности организма, а также у лиц с тяжелыми общими заболеваниями. Наличие большого числа факторов, приводящих к развитию альвеолита, обусловливает множество способов и методов лечения этого осложнения (Пинелис И.С. Способ лечения альвеолита. "Стоматология", 1986, № 5, с.68-69).The incidence of alveolitis ranges from 0.5 to 28%, which is 24.4-40% of all complications during tooth extraction surgery. The leading role among the causes of alveolitis is played by a pathogenic infection, which manifests itself in the untimely formation of a clot or in its premature destruction in the hole of the extracted tooth. At the same time, the risk of alveolitis significantly increases with traumatic tooth extraction, the addition of vasoconstrictors to anesthetics, low oral hygiene, and a decrease in the reactivity of the body, as well as in people with severe general diseases. The presence of a large number of factors leading to the development of alveolitis, determines many ways and methods of treating this complication (Pinelis IS A method for the treatment of alveolitis. "Dentistry", 1986, No. 5, p. 68-69).

Известен способ лечения альвеолита с помощью мази ируксол. В предварительно очищенную лунку с помощью специально изготовленного наконечника, навинчивающегося на тюбик с мазью, заполняли лунку ируксолом до десневого края. При необходимости процедуру повторяли (Бахмудов Б.Р. Эффективность применения мази ируксол при лечении альвеолита. "Стоматология", № 3, 1993, с.71-72).A known method of treating alveolitis with the help of ointment iruksol. In a pre-cleaned hole using a specially made tip screwed onto a tube of ointment, the hole was filled with iruxol to the gingival margin. If necessary, the procedure was repeated (Bakhmudov BR The effectiveness of the use of ointment iruksol in the treatment of alveolitis. "Dentistry", No. 3, 1993, S. 71-72).

Недостатками данного метода являются необходимость изготовления специальных наконечников для введения мази в лунку зуба, а также необходимость повторных посещений.The disadvantages of this method are the need to manufacture special tips for introducing ointment into the tooth well, as well as the need for repeated visits.

Известен также метод лечения альвеолита с помощью заполнения лунки биокомпозиционными материалами на основе гидроксиапатита (коллапан, колапол). Недостатком данного метода является наличие в этих препаратах антибиотиков (линкомицина или гентамицина), что предопределяет возможность развития аллергических реакций (Коротких Н.Г., Корж Г.М., Елькова Н.Л. Биокомпозиты в комплексном лечении патологических процессов челюстно-лицевой области. Сб. "Применение биокомпозиционных материалов в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии". Тезисы докладов 1-й Всерос. конференции. М., 1997 г., с.32). Известен способ лечения альвеолита путем введения в лунку удаленного зуба гидроксиапатитного материала с последующим использованием преформированного физического фактора - инфракрасного лазерного излучения (лазерный аппарат "Оптодан"), который обладает способностью нормализовать микроциркуляцию, понижать проницаемость сосудов, оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие (Григорьянц Л.А., Белова В.А., Бадалян В.А. Профилактика и лечение осложнений, связанных с удалением нижнего третьего моляра при его ретенции. "Стоматология", № 3, 1997 г., с.41-43).There is also known a method of treating alveolitis by filling the wells with biocomposite materials based on hydroxyapatite (valve, collapole). The disadvantage of this method is the presence of antibiotics in these preparations (lincomycin or gentamicin), which determines the possibility of allergic reactions (Korotkikh N.G., Korzh G.M., Elkova N.L. Biocomposites in the complex treatment of pathological processes of the maxillofacial region. Sat "The use of biocomposite materials in oral and maxillofacial surgery and dentistry." Abstracts of the 1st All-Russian Conference. M., 1997, p.32). There is a method of treating alveolitis by introducing a hydroxyapatite material into a well of a removed tooth, followed by using a preformed physical factor - infrared laser radiation (Optodan laser device), which has the ability to normalize microcirculation, lower vascular permeability, and have anti-inflammatory and analgesic effects (Grigoryants L. A. ., Belova VA, Badalyan VA Prevention and treatment of complications associated with removal of the lower third molar during its retention. "Stomato ogiya ", number 3, 1997, s.41-43).

Однако особенностью данной методики является воздействие преформированным фактором только в месте удаленного зуба, и не учитывается появление болевого синдрома при тяжелых альвеолитах по типу альвеолоневрита или нейропатии веточек тройничного нерва. Поэтому данный способ лучше использовать при отсутствии выраженных болевых синдромов, иррадиирующих по ходу 2-й или 3-й веточек тройничного нерва, в ухо, висок. Кроме того, авторы предлагают применять данную методику преимущественно при удалении ретенированных и дистопированных зубов мудрости, т.е. непосредственно после хирургического вмешательства. А как известно, чаще всего альвеолит развивается отсроченно через 1-3 дня даже при неосложненном удалении зуба.However, the peculiarity of this technique is the impact of the preformed factor only in the place of the extracted tooth, and the appearance of pain in severe alveolitis such as alveoloneuritis or neuropathy of trigeminal branches is not taken into account. Therefore, this method is best used in the absence of severe pain syndromes radiating along the 2nd or 3rd branches of the trigeminal nerve, in the ear, temple. In addition, the authors propose to apply this methodology mainly when removing worn and dystopian wisdom teeth, i.e. immediately after surgery. And as you know, most often alveolitis develops delayed after 1-3 days, even with uncomplicated tooth extraction.

Для этого в способе лечения альвеолита, включающем заполнение лунки удаленного зуба гидроксиапатитным материалом с последующим воздействием преформированным физическим фактором на эту область, предложено в гранулы гидроксиапатита добавлять диклофенак натрия в соотношении 10:1 соответственно, а в качестве преформированного физического фактора осуществлять воздействие током надтональной частоты, причем дополнительно воздействовать со стороны кожи в зоне иннервации тройничного нерва и на нервный ствол со стороны слухового прохода, при этом силу тока с 3-5 мкА увеличивать на 2-3 мкА через процедуру, а время суммарного воздействия понижать с 10-12 минут на 2 минуты через процедуру, на курс 6-8 дней. Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ лечения альвеолита (Пинелис И.С. Способ лечения альвеолита. «Стоматология» №5, 1986, с.68-69), в котором после промывания лунки зуба растворами антисептиков до освобождения от остатков пищи, свободно лежащих осколков и продуктов распада, острой хирургической ложкой удаляют поверхностный (некротизированный) слой сохранившегося сгустка крови на стенках лунки. После этого альвеолу заполняли лечебной пастой следующего состава: 5 мл 1% дикаина, 5000 ЕД гепарина, 25 мг преднизолоновой мази, 50 г 5% линимента синтомицина, 12 г окиси цинка. При отсутствии эффекта больным рекомендовалось вновь посетить врача. При всех достоинствах известного способа лечения альвеолита следует отметить длительность сроков заживления, необходимость многократных посещений врача, а применяемая в процессе лечения паста не подлежит длительному хранению и требует особых условий ее хранения.To do this, in a method for treating alveolitis, which includes filling a hole in a removed tooth with hydroxyapatite material followed by exposure to a preformed physical factor in this area, it is proposed to add diclofenac sodium in the hydroxyapatite granules in a ratio of 10: 1, respectively, and to apply an overtonal frequency current as a preformed physical factor, moreover, to act on the part of the skin in the innervation zone of the trigeminal nerve and on the nerve trunk from the side of the auditory meatus, and this, increase the current strength from 3-5 μA by 2-3 μA through the procedure, and reduce the total exposure time from 10-12 minutes for 2 minutes through the procedure, for a course of 6-8 days. The closest in technical essence and the achieved result is a method for the treatment of alveolitis (Pinelis IS A method for the treatment of alveolitis. "Dentistry" No. 5, 1986, p. 68-69), in which after washing the tooth holes with antiseptic solutions to release from food debris , freely lying fragments and decay products, with a sharp surgical spoon remove the surface (necrotic) layer of the preserved blood clot on the walls of the hole. After that, the alveolus was filled with a therapeutic paste of the following composition: 5 ml of 1% dicain, 5000 U of heparin, 25 mg of prednisolone ointment, 50 g of 5% liniment of synthomycin, 12 g of zinc oxide. In the absence of effect, patients were recommended to visit a doctor again. With all the advantages of the known method for the treatment of alveolitis, it is worth noting the length of the healing time, the need for repeated visits to the doctor, and the paste used in the treatment process is not subject to long-term storage and requires special storage conditions.

Техническим результатом, на достижение которого направлено создание данного изобретения, является повышение эффективности лечения за счет сокращения сроков лечения, снижения стоимости расходных материалов и ускоренного заживления лунки после удаления зуба.The technical result, the achievement of which the creation of this invention is directed, is to increase the effectiveness of treatment by reducing the treatment time, reducing the cost of consumables and accelerated healing of the hole after tooth extraction.

Поставленный технический результат достигается методикой, предложенной в способе лечения и профилактики альвеолита челюсти, а именно: из лунки удаленного зуба тщательно удаляют все осколки и участки нежизнеспособной костной ткани, после чего ее заполняют стерильной коллагеновой губкой, пропитанной приготовленным ех tempore раствором бифидумбактерина.The technical result is achieved by the method proposed in the method of treatment and prevention of jaw alveolitis, namely: all fragments and areas of non-viable bone tissue are carefully removed from the hole of the extracted tooth, after which it is filled with a sterile collagen sponge soaked in bifidumbacterin prepared with ex tempore.

Способ лечения и профилактики альвеолита челюсти осуществляют следующим образом. Пациенту после операции травматического удаления зуба производят тщательный кюретаж лунки, удаляют все осколки и участки нежизнеспособной костной ткани, а лунку удаленного зуба заполняют стерильной коллагеновой губкой, пропитанной бифидумбактерином, который готовится ex tempore. A method for the treatment and prevention of jaw alveolitis is as follows. After traumatic tooth extraction, the patient undergoes thorough curettage of the hole, all fragments and areas of non-viable bone tissue are removed, and the hole of the extracted tooth is filled with a sterile collagen sponge soaked with bifidumbacterin, which is prepared ex tempore.

Клинический пример. В клинику обратилась пациентка К. по поводу острой боли в 48 зубе. После клинического и рентгенологического обследования был поставлен диагноз: обострение хронического гранулематозного периодонтита 48 зуба. Под местным обезболиванием 4% раствором артикаина с эпинефрином в концентрации 1:100000 было произведено сложное удаление 48 зуба (корни были изогнуты под углом ~70°, поэтому коронковую часть и корни зуба пришлось распиливать на части). После удаления произведен тщательный кюретаж лунки, удалены все осколки и участки нежизнеспособной костной ткани. Лунка заполнена стерильной коллагеновой губкой, пропитанной бифидумбактерином. В послеоперационном периоде антибактериальные препараты не назначались. При осмотре пациентки на третьи сутки после операции жалоб на боли в области раны нет. В полости рта: лунка 48 зуба закрыта коллагеновой губкой, пропитавшейся кровью, слизистая оболочка в области раны бледно-розового цвета, признаков воспаления нет. При осмотре через 10 дней отмечается положительная динамика течения раневого процесса: начинается эпителизация краев лунки 48 зуба. Эффективность противовоспалительного действия бифидумбактерина в ране оценивалась при помощи микробиологических методов (посев на микрофлору брали до, непосредственно после удаления зуба, затем через 3 и 10 дней). Очевидными преимуществами данного метода профилактики альвеолита челюсти являются его клинически доказанная высокая эффективность и низкая стоимость расходных материалов, а также ускоренный процесс заживления лунки удаленного зуба.Clinical example. Patient K. came to the clinic for acute pain in the 48th tooth. After clinical and radiological examination, the diagnosis was made: exacerbation of chronic granulomatous periodontitis of 48 teeth. Under local anesthesia with a 4% solution of articaine with epinephrine at a concentration of 1: 100000, 48 teeth were difficult to remove (the roots were bent at an angle of ~ 70 °, so the crown part and tooth roots had to be cut into parts). After removal, a thorough curettage of the hole was performed, all fragments and areas of non-viable bone tissue were removed. The hole is filled with a sterile collagen sponge soaked in bifidumbacterin. In the postoperative period, antibacterial drugs were not prescribed. When examining the patient on the third day after the operation, there are no complaints of pain in the wound area. In the oral cavity: hole 48 of the tooth is covered with a collagen sponge soaked in blood, the mucous membrane in the wound area is pale pink, there are no signs of inflammation. When examined after 10 days, a positive dynamics of the course of the wound process is noted: the epithelization of the edges of the 48 hole of the tooth begins. The effectiveness of the anti-inflammatory effect of bifidumbacterin in the wound was evaluated using microbiological methods (culture on microflora was taken before, immediately after tooth extraction, then after 3 and 10 days). The obvious advantages of this method of prevention of jaw alveolitis are its clinically proven high efficiency and low cost of consumables, as well as the accelerated healing process of the hole of the extracted tooth.

Claims

A method for the treatment and prevention of jaw alveolitis, based on the removal of fragments and areas of non-viable bone tissue from the hole of the extracted tooth, characterized in that the hole after tooth extraction is filled with a sterile collagen sponge soaked with prepared ex tempore bifidumbacterin.