RU2388413C1 - Method of evaluating degree of severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive lung disease - Google Patents
Method of evaluating degree of severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive lung disease Download PDFInfo
- Publication number
- RU2388413C1 RU2388413C1 RU2009102719/14A RU2009102719A RU2388413C1 RU 2388413 C1 RU2388413 C1 RU 2388413C1 RU 2009102719/14 A RU2009102719/14 A RU 2009102719/14A RU 2009102719 A RU2009102719 A RU 2009102719A RU 2388413 C1 RU2388413 C1 RU 2388413C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- trophological
- insufficiency
- patients
- copd
- diagnosed
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, пульмонологии, общей терапии, конкретно, к способам оценки степени тяжести трофологической недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).The invention relates to medicine, pulmonology, general therapy, specifically to methods for assessing the severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости экономически развитых и развивающихся стран [1]. Согласно прогнозу, составленному экспертами ВОЗ до 2020 г., ХОБЛ станет одной из самых распространенных болезней и войдет в число лидирующих причин смертельных исходов [1]. Исследованиями последних лет установлено, что ХОБЛ характеризуется не только патологическим бронхолегочным процессом, но и изменениями функционирования органов и систем внелегочной сферы [2, 3, 4]. Системные эффекты, в основе которых лежит изначально воспалительная концепция основной болезни, отягощают течение и прогноз заболевания [2, 5, 6]. Нарушения в метаболическом гомеостазе больных ХОБЛ, проявляющиеся снижением общей массы тела, истощением подкожно-жировой основы, мышечной ткани - являются наиболее важными проблемными аспектами [5, 6, 7]. С учетом важной роли трофологического статуса (питательного статуса) в прогнозе ХОБЛ, относительно недавно предложены новые методы оценки тяжести состояния больных. В.R.Celli и соавт. (2004 г.) разработали индекс BODE, объединяющий респираторные и системные проявления ХОБЛ, включающие в группу оценочных параметров тяжести заболевания, - индекс массы тела (ИМТ) [8].Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) occupies one of the leading places in the morbidity structure of economically developed and developing countries [1]. According to the forecast made by WHO experts until 2020, COPD will become one of the most common diseases and will be among the leading causes of deaths [1]. Recent studies have shown that COPD is characterized not only by a pathological bronchopulmonary process, but also by changes in the functioning of organs and systems of the extrapulmonary sphere [2, 3, 4]. Systemic effects, which are based on the initially inflammatory concept of the underlying disease, aggravate the course and prognosis of the disease [2, 5, 6]. Disorders in the metabolic homeostasis of patients with COPD, manifested by a decrease in total body weight, depletion of the subcutaneous fat base, muscle tissue - are the most important problem aspects [5, 6, 7]. Given the important role of trophological status (nutritional status) in the prognosis of COPD, relatively recently proposed new methods for assessing the severity of patients. B.R. Celli et al. (2004) developed the BODE index, combining respiratory and systemic manifestations of COPD, including the body mass index (BMI) in the group of assessed parameters of disease severity [8].
Трофологический статус отражает количество массы, структуры тела, а также совокупность метаболических процессов, обеспечивающих устойчивый гомеостаз.The trophological status reflects the amount of mass, body structure, as well as the totality of metabolic processes that ensure sustainable homeostasis.
Известен способ оценки состояния трофологического статуса путем определения соматометрических показателей, характеризующих состояние структуры организма. Масса тела (MT) - не только один из важнейших показателей трофологического статуса [9, 10, 11], но и характеризуется как интегральное понятие, включающее ряд важных компонентов структуры тела. Дефицит массы тела может быть обусловлен за счет любого компонента структуры тела, ведущими из которых являются жировой и белковый компоненты. В свою очередь нарушение метаболизма основных веществ (жиров, белков, углеводов) приведет к развитию трофологической недостаточности, функциональной недостаточности органов и систем. Общее количество жировой ткани организма и ее суммарный энергетический резерв отражает лептин - гормон жировых клеток (адипоцитов) [12, 13]. Низкий уровень лептина отражает дефицит пула жировых клеток и недостаточный энергетический резерв жировой ткани, что характеризует наличие не только ТН, но и низкоэнергетический резерв жировой ткани организма. Вследствие этого определение объективных показателей, отражающих дефицит компонента структуры массы тела, является клинической необходимостью в обследовании данной категории больных.A known method for assessing the state of trophological status by determining somatometric indicators characterizing the state of the body structure. Body mass (MT) is not only one of the most important indicators of trophological status [9, 10, 11], but is also characterized as an integral concept that includes a number of important components of the body structure. Deficiency of body weight can be due to any component of the body structure, the leading ones of which are fat and protein components. In turn, a violation of the metabolism of the main substances (fats, proteins, carbohydrates) will lead to the development of trophological insufficiency, functional insufficiency of organs and systems. The total amount of adipose tissue of the body and its total energy reserve reflects leptin, a hormone of fat cells (adipocytes) [12, 13]. A low level of leptin reflects a deficiency of the pool of fat cells and an insufficient energy reserve of adipose tissue, which characterizes the presence of not only TH, but also a low energy reserve of adipose tissue of the body. As a result, the determination of objective indicators reflecting the deficiency of a component of the body mass structure is a clinical necessity in the examination of this category of patients.
Наиболее близким к предлагаемому является способ оценки трофологического статуса путем определения индекса массы тела (ИМТ), который вычисляют как отношение массы тела (в кг) к росту (в метрах), возведенному в квадрат: ИМТ=МТ/Рост2 (кг/м2).Closest to the proposed is a method for assessing trophological status by determining the body mass index (BMI), which is calculated as the ratio of body mass (in kg) to height (in meters) squared: BMI = MT / Height 2 (kg / m 2 )
Интерпретацию значений ИМТ проводят по классификационным критериям для этого показателя Kaplan-Meier [14].Interpretation of BMI values is carried out according to classification criteria for this indicator Kaplan-Meier [14].
В норме ИМТ определяется в диапазоне 20-24 кг/м2. О трофологической недостаточности судят при снижении показателя ИМТ ниже 20 кг/м2, при повышении значения ИМТ более 24 кг/м2 диагностируют избыточную массу тела, при ИМТ более 29 кг/м2 диагностируют ожирение [14].Normal BMI is determined in the range of 20-24 kg / m 2 . Trophological insufficiency is judged by a decrease in BMI below 20 kg / m 2 , with an increase in BMI of more than 24 kg / m 2, overweight is diagnosed, with a BMI of more than 29 kg / m 2, obesity is diagnosed [14].
Известный способ является недостаточно информативным с клинических позиций в отношении оценки степени тяжести трофологической недостаточности, поскольку нет четко установленных критериев, характеризующих это состояние. Он также является не информативным для установления характера дефицита структурных компонентов массы тела, в частности - истощения жировой ткани.The known method is not sufficiently informative from a clinical point of view with respect to assessing the severity of trophological insufficiency, since there are no clearly established criteria characterizing this condition. It is also not informative for establishing the nature of the deficiency of structural components of body weight, in particular, the depletion of adipose tissue.
Новая техническая задача - повышение точности, клинической информативности способа оценки степени тяжести трофологической недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких.A new technical task is to increase the accuracy and clinical informativeness of the method for assessing the severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive pulmonary disease.
Для решения поставленной задачи в способе оценки степени тяжести трофологической недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), заключающемся в определении показателя фактической массы тела М, дополнительно проводят исследование концентрации лептина сыворотки крови Л и вычисляют коэффициент трофологического статуса (КТС) по формулеTo solve this problem, in a method for assessing the severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), which consists in determining the actual body weight indicator M, an additional study of serum leptin concentration L is carried out and the trophological status coefficient (CTC) is calculated by the formula
КТС=М/Л, гдеKTS = M / L, where
М - масса тела, кг;M - body weight, kg;
Л - показатель концентрации лептина сыворотки крови, нг/мл,L - an indicator of the concentration of serum leptin, ng / ml,
и при значении коэффициента, равном от 4 до 5, диагностируют отсутствие трофологической недостаточности,and when the coefficient value is from 4 to 5, the absence of trophological insufficiency is diagnosed,
при значении коэффициента, равном от 6 до 7, диагностируют умеренную степень трофологической недостаточности,when the coefficient value is from 6 to 7, a moderate degree of trophological insufficiency is diagnosed,
при значении коэффициента, равном от 14 до 18 и выше, диагностируют выраженную степень трофологической недостаточности.with a coefficient value of 14 to 18 and above, a pronounced degree of trophological insufficiency is diagnosed.
Способ осуществляют следующим образом: больному с диагнозом ХОБЛ в программу стандартного обследования включают определение соматометрического показателя - массы тела (в кг) путем взвешивания на медицинских весах, и назначают исследование концентрации лептина сыворотки крови, затем вычисляют коэффициент трофологического статуса (КТС), как отношение показателя массы тела к показателю сывороточной концентрации лептина.The method is as follows: for a patient diagnosed with COPD, the standard examination program includes determining the somatometric indicator - body weight (in kg) by weighing on a medical balance, and a study of serum leptin concentration is prescribed, then the trophological status coefficient (CTC) is calculated as the ratio of the indicator body weight to the indicator of serum leptin concentration.
Коэффициент трофологического статуса (КТС)=М/Л,The trophological status coefficient (CTS) = M / L,
М - масса тела, кг,M - body weight, kg
Л - показатель сывороточной концентрации лептина (нг/мл) и при значении коэффициента, равном от 4 до 5, диагностируют отсутствие трофологической недостаточности,L is an indicator of serum leptin concentration (ng / ml) and when the coefficient value is from 4 to 5, the absence of trophological insufficiency is diagnosed,
при значении коэффициента, равном от 6 до 7, диагностируют умеренную степень трофологической недостаточности,when the coefficient value is from 6 to 7, a moderate degree of trophological insufficiency is diagnosed,
при значении коэффициента, равном от 14 до 18 и выше, диагностируют выраженную степень трофологической недостаточности.with a coefficient value of 14 to 18 and above, a pronounced degree of trophological insufficiency is diagnosed.
Таким образом, оценка трофологического статуса у больных ХОБЛ по отношению величины массы тела к показателю лептина сыворотки крови, оценивающего состояние жировой ткани и ее энергетический потенциал, является необходимым в обследовании этих больных. В случае выявленной таким образом трофологической недостаточности врач сможет применить методику коррекции соответствующего дефицитного состояния с целью поддержания устойчивого метаболического гомеостаза.Thus, the assessment of trophological status in patients with COPD by the ratio of body weight to the level of serum leptin, which assesses the state of adipose tissue and its energy potential, is necessary in the examination of these patients. In the case of trophological insufficiency identified in this way, the doctor will be able to apply the correction technique for the corresponding deficient state in order to maintain stable metabolic homeostasis.
Пример №1.Example No. 1.
Больной Ушаков А.Ф., 45 лет, наблюдается у врача пульмонолога с диагнозом: ХОБЛ I стадии. При очередном обследовании визуальных признаков трофологической недостаточности у больного не выявлено. В стандартный план обследования, помимо общеклинического, лабораторного исследований, было включено исследование согласно предлагаемому способу - определение фактической массы тела путем взвешивания больного на медицинских весах и дополнительно к этому - исследование сывороточной концентрации лептина методом иммуноферментного анализа (ИФА).Patient Ushakov AF, 45 years old, is observed by a pulmonologist with a diagnosis of COPD stage I. At the next examination of the visual signs of trophological insufficiency, the patient was not detected. In addition to general clinical, laboratory tests, the standard examination plan included research according to the proposed method — determining the actual body weight by weighing the patient on a medical balance, and in addition to this — studying the serum concentration of leptin by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).
Результаты исследований показали, что у пациента имеются положительные показатели фазы обострения ХОБЛ. Масса тела равна 73 кг, показатель лептина сыворотки крови равен 16,01 нг/мл, при этом значение КТС, определенное согласно предлагаемому способу, равно 4,6. Таким образом, у больного ХОБЛ трофологический статус не нарушен. На основании результатов проведенных исследований были сделаны рекомендации по лечению пациента, заключающиеся в том, что в программу лечения ХОБЛ вошли только группы медикаментозных препаратов, направленные на купирование фазы обострения заболевания без медикаментозной коррекции трофологического статуса. Больному рекомендовано дальнейшее наблюдение в режиме диспансерного.The results of the studies showed that the patient has positive indicators of the phase of exacerbation of COPD. The body weight is 73 kg, the serum leptin indicator is 16.01 ng / ml, while the value of the KTS determined according to the proposed method is 4.6. Thus, the trophological status of a patient with COPD is not impaired. Based on the results of the studies, recommendations were made for the treatment of the patient, consisting in the fact that the program of treatment of COPD included only groups of medications aimed at stopping the phase of the exacerbation of the disease without medical correction of trophological status. The patient is recommended for further observation in the dispensary mode.
Пример №2.Example No. 2.
Больной Загромов С.Н., 48 лет, наблюдается у врача пульмонолога с диагнозом: ХОБЛ II стадия. При очередном осмотре врачом, кроме жалоб и клинических данных, характеризующих ХОБЛ II стадии, предъявлялись жалобы на общую слабость, быструю утомляемость при физической нагрузке. При физическом обследовании были выявлены некоторые признаки трофологической недостаточности - сухость кожи, умеренное истощение подкожного жира.Patient Zagromov S.N., 48 years old, is observed by a pulmonologist with a diagnosis of COPD stage II. At the next examination by a doctor, in addition to complaints and clinical data characterizing stage II COPD, complaints were made of general weakness, fatigue during physical exertion. A physical examination revealed some signs of trophological insufficiency - dry skin, moderate depletion of subcutaneous fat.
В стандартный план обследования больному было включено исследование согласно предлагаемому способу - определение фактической массы тела путем взвешивания больного на медицинских весах и дополнительное определение сывороточной концентрации лептина методом ИФА с последующим вычислением коэффициента трофологического статуса (КТС).A study according to the proposed method was included in the standard examination plan for the patient — determining the actual body weight by weighing the patient on a medical balance and additional determination of serum leptin concentration by ELISA, followed by calculation of the trophological status coefficient (CTC).
Результаты исследований показали, что у пациента имеются положительные показатели, характеризующие фазу обострения ХОБЛ, масса тела равна 68 кг, показатель лептина сыворотки крови равен 11,18 нг/мл, при этом значение КТС равно 6. Таким образом, у больного ХОБЛ имеются объективные данные, диагностирующие трофологическую недостаточность умеренной степени, проявляющуюся дефицитом массы тела, вследствие истощения жировой ткани, ее сниженного энергетического потенциала. На основании результатов проведенных исследований были сделаны рекомендации по лечению больного, заключающиеся в том, что в программу лечения ХОБЛ вошли группы медикаментозных препаратов, направленные как на купирование фазы обострения ХОБЛ, так и медикаментозная коррекция выявленной трофологической недостаточности умеренной степени. Больному были назначены поликомпонентные ферментные препараты, восстанавливающие пищеварение и абсорбцию жиров. Больному проведена пролонгированная терапия, в течение 2 месяцев, поликомпонентными ферментными препаратами с последующим контрольным исследованием КТС. Результаты контрольного исследования показали, что масса тела больного ХОБЛ увеличилась до 70 кг, суммарный показатель выделенного с фекалиями жира равен 16,01 г, КТС равен 4,4. Таким образом, у больного ХОБЛ восстановился трофологический статус. Рекомендовано наблюдение в режиме диспансерного.The results of the studies showed that the patient has positive indicators characterizing the phase of exacerbation of COPD, body weight is 68 kg, serum leptin is 11.18 ng / ml, and the value of CTC is 6. Thus, the patient with COPD has objective data diagnosing moderate trophological insufficiency, manifested by a lack of body weight, due to depletion of adipose tissue, its reduced energy potential. Based on the results of the studies, recommendations were made for the treatment of the patient, consisting in the fact that the COPD treatment program included groups of medications aimed at both stopping the phase of exacerbation of COPD and drug correction of the revealed moderate trophological insufficiency. The patient was prescribed multicomponent enzyme preparations that restore digestion and absorption of fats. The patient underwent prolonged therapy, for 2 months, with multicomponent enzyme preparations, followed by a control study of CTS. The results of the control study showed that the body weight of the patient with COPD increased to 70 kg, the total rate of fat excreted with feces is 16.01 g, and the CTC is 4.4. Thus, the patient with COPD restored trophological status. Observation in the dispensary mode is recommended.
Пример №3.Example No. 3.
Больной Захарьин А.С., 52 лет, наблюдается у врача пульмонолога с диагнозом: ХОБЛ III стадии. Болеет в течение 28 лет. При очередном осмотре, кроме жалоб и клинических данных, характеризующих ХОБЛ III стадии, предъявлялись жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость. При физическом обследовании пациента обращало внимание состояние пониженного питания (трофологическая недостаточность), мышечное истощение, истощение подкожного жира. Чтобы решить вопрос о степени выраженности трофологической недостаточности в стандартный план обследования больного, было включено исследование, согласно предлагаемому способу, заключающееся в определении фактической массы тела путем взвешивания на медицинских весах и дополнительное исследование сывороточной концентрации лептина методом ИФА с последующим вычислением коэффициента трофологического статуса (КТС).Patient Zakharyin A.S., 52 years old, is observed by a pulmonologist with a diagnosis of COPD stage III. Sick for 28 years. At the next examination, in addition to complaints and clinical data characterizing stage III COPD, complaints were made of general weakness, decreased performance, and rapid fatigue. During a physical examination of the patient, the state of low nutrition (trophological insufficiency), muscle wasting, and depletion of subcutaneous fat drew attention. To solve the problem of the severity of trophological insufficiency in the standard examination plan of the patient, a study was included, according to the proposed method, which consists in determining the actual body weight by weighing on a medical balance and an additional study of serum leptin concentration by ELISA, followed by calculation of the trophological status coefficient (CTC) .
Результаты исследований подтвердили у пациента фазу обострения ХОБЛ и стадию болезни, масса тела составляла 68 кг, показатель лептина сыворотки крови равен 4,38 нг/мл, при этом значение КТС равно 15,5, что соответствует трофологической недостаточности тяжелой степени, характеризующий дефицит жировой ткани организма, ее низкий энергетический потенциал.The results of the studies confirmed the phase of COPD exacerbation and the stage of the disease in the patient, body weight was 68 kg, the serum leptin index was 4.38 ng / ml, while the value of the CCC was 15.5, which corresponds to severe trophological insufficiency, which characterizes adipose tissue deficiency organism, its low energy potential.
На основании результатов проведенных исследований были сделаны рекомендации по лечению больного, заключающиеся в том, что в программу лечения ХОБЛ вошли не только группы медикаментозных препаратов, направленные на купирование фазы обострения ХОБЛ, но и медикаментозная коррекция трофологической недостаточности тяжелой степени. В программу лечения включены поликомпонентные ферментные препараты в режиме по 2 капсулы 3 раза в день во время основных приемов пищи.Based on the results of the studies, recommendations were made for the treatment of the patient, consisting in the fact that the COPD treatment program included not only groups of medications aimed at stopping the phase of exacerbation of COPD, but also medical correction of severe trophological insufficiency. The treatment program includes multicomponent enzyme preparations in a regimen of 2 capsules 3 times a day during main meals.
С учетом высокого значения КТС врач назначила больному пролонгированную терапию поликомпонентными ферментными препаратами, которую больной должен принимать и после стационарного лечения с последующим контролем показателя КТС. Результаты исследования, проведенные через 7 месяцев, показали, что масса тела больного увеличилась до 70 кг, лептин сыворотки крови увеличился до 11,18 нг/мл, значение КТС равно 6. Таким образом, клиническое наблюдение показало, что у больного трофологическая недостаточность тяжелой степени выраженности переведена в умеренную степень, улучшилось общее состояние больного в плане переносимости физических нагрузок. Больному рекомендовано постоянно принимать поддерживающую терапию поликомпонентными ферментными препаратами и 1 раз в год контролировать показатель КТС.Given the high value of CTC, the doctor prescribed the patient prolonged therapy with multicomponent enzyme preparations, which the patient should take after hospital treatment, followed by monitoring of CTC. The results of the study, conducted after 7 months, showed that the patient's body weight increased to 70 kg, blood serum leptin increased to 11.18 ng / ml, the value of CTC is 6. Thus, clinical observation showed that the patient had severe trophological insufficiency severity transferred to a moderate degree, the general condition of the patient in terms of tolerance of physical exertion improved. The patient was recommended to constantly take maintenance therapy with multicomponent enzyme preparations and once a year to control the rate of CTC.
Предлагаемые критерии подобраны на основании интерпретации клинических наблюдений.The proposed criteria are selected based on the interpretation of clinical observations.
Определение сывороточной концентрации лептина (в нг/мл) проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа, на тест-системе (DSL) производства США, согласно прилагаемой к набору инструкции. Регистрацию результатов анализов осуществляли на спектрофотометре при длине волны 450 нм, на иммуноферментном анализаторе «Multiskan» (Финляндия), с последующим построением калибровочных кривых с помощью специальной компьютерной программы.Determination of serum leptin concentration (in ng / ml) was carried out by enzyme-linked immunosorbent assay, on a test system (DSL) manufactured in the USA, according to the instructions attached to the kit. The analysis results were recorded on a spectrophotometer at a wavelength of 450 nm, on an Multiskan enzyme-linked immunosorbent analyzer (Finland), followed by the construction of calibration curves using a special computer program.
Показатель концентрации лептина сыворотки крови у здоровой категории людей - контрольная группа (n-15), имеющих диапазон индекса массы тела от 20 до 24 кг/м2, характеризовался выборочным средним значением 15,54±0,78 нг/мл (табл.1).The blood serum leptin concentration index in a healthy category of people — the control group (n-15), having a range of body mass index from 20 to 24 kg / m 2 , was characterized by a sample average value of 15.54 ± 0.78 ng / ml (Table 1 )
При постановке диагноза ХОБЛ и рандомизации больных по группам в зависимости от стадии заболевания мы руководствовались основными положениями программы GOLD 2006 (уровень снижения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду - ОФВ1) [1]. Клинически больные находились в стабильной фазе заболевания. В исследование не включались больные IV стадии ХОБЛ - очень тяжелым течением, больные с декомпенсацией легочного сердца (функцию правого желудочка оценивали методом ультразвуковой допплерографии). Исключались пациенты, у которых были состояния, влияющие на уровни сывороточной концентрации лептина: прием глюкокортикостероидов, рак, болезни соединительной ткани, курение, проявления острого инфекционного воспаления.When making a diagnosis of COPD and randomizing patients into groups depending on the stage of the disease, we were guided by the main provisions of the GOLD 2006 program (level of forced expiratory volume reduction in 1 second - FEV 1 ) [1]. Clinically, patients were in a stable phase of the disease. The study did not include patients with stage IV COPD - a very severe course, patients with decompensation of the pulmonary heart (the function of the right ventricle was assessed by ultrasound Dopplerography). Patients who had conditions affecting serum leptin levels were excluded: taking glucocorticosteroids, cancer, connective tissue diseases, smoking, and manifestations of acute infectious inflammation.
Концентрация лептина сыворотки крови исследована у 83 больных ХОБЛ в возрасте 42-70 лет (65 мужчин, 18 - женщин), длительностью заболевания от 8 до 35 лет. При этом у 12 больных ХОБЛ по клинико-функциональным данным диагностировалась I стадия - легкая (ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, ОФВ1≥80% от должного) - I группа; 36 больных имели II стадию - среднетяжелое течение (ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, 50%≤ОФВ1<80% от должного) - II группа; у 35 больных определялась III стадия ХОБЛ - тяжелая (ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, 30%≤ОФВ1<50% от должного) - III группа.The concentration of serum leptin was studied in 83 COPD patients aged 42-70 years (65 men, 18 women), the duration of the disease was from 8 to 35 years. Moreover, in 12 patients with COPD, according to clinical and functional data, I was diagnosed with stage I - mild (FEV 1 / FVC <70%, FEV 1 ≥80% of the due) - group I; 36 patients had stage II - moderate course (FEV 1 / FVC <70%, 50% ≤EV 1 <80% of the due) - group II; in 35 patients, stage III of COPD was determined - severe (FEV 1 / FVC <70%, 30% ≤EV 1 <50% of the due) - group III.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием пакетов стандартных прикладных программ. Результаты представлены в виде М±m, где М - среднее арифметическое, m - ошибка средней арифметической. Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез в наших исследованиях принимался ≤0,05.Statistical processing of the research results was carried out using standard application software packages. The results are presented in the form M ± m, where M is the arithmetic mean, m is the arithmetic mean error. The critical level of significance (p) when testing statistical hypotheses in our studies was taken as ≤0.05.
Анализируемые в работе показатели сывороточной концентрации лептина у пациентов ХОБЛ в зависимости от стадии заболевания представлены в таблице.The indicators of serum leptin concentration in COPD patients analyzed in the work, depending on the stage of the disease, are presented in the table.
У больных I стадии/группы (n-12) ИМТ был в пределах диапазона нормы. Выборочное среднее значение концентрации лептина сыворотки крови (16,01±0,64 нг/мл) не имело статистически значимых отличий от группы контроля (Р>0,05).In patients of stage I / group (n-12), BMI was within the normal range. The sample mean serum leptin concentration (16.01 ± 0.64 ng / ml) showed no statistically significant differences from the control group (P> 0.05).
В среднетяжелой стадии (II группа), в сравнении с группой контроля и с 1-й группой больных, сывороточная концентрация лептина снизилась в среднем в 1,4 раза (р=0,001).In the moderate stage (group II), in comparison with the control group and the 1st group of patients, the serum concentration of leptin decreased on average 1.4 times (p = 0.001).
В тяжелой стадии ХОБЛ (III группа), в сравнении с группой контроля и с 1-й группой больных сывороточная концентрация лептина снизилась в среднем в 3,7 раза (р=0,001).In the severe stage of COPD (group III), in comparison with the control group and the 1st group of patients, the serum leptin concentration decreased by an average of 3.7 times (p = 0.001).
Данные исследования показали, что в прогрессирование заболевания проявляется снижениями показателя сывороточной концентрации лептина, что отражает снижение энергетического потенциала жировой ткани Одним из триггерных факторов низкого уровня лептина, но данным наших исследований, является нарушение метаболизма жиров на уровне интестинального тракта. Изучение корреляционной зависимости между дефицитом массы тела пациентов с ХОБЛ и показателями экскреции 131I-триолеат-глицерина, выявило, что парный коэффициент корреляции равен r=0,72±0,04, (р=0,001), что означает высокую степень тесноты связи между двумя признаками. Анализ показал - дефицит массы тела пациентов ХОБЛ, наряду с другими патогенетическими факторами, связан с нарушением абсорбции жиров. Таким образом, оценивая трофологический статус у больных ХОБЛ, можно заключить, что одним из механизмов истощения жировой ткани, как одного из ведущих составляющих массу тела, является снижение абсорбции жира и повышенные потери ею с фекалиями, и эта зависимость имеет высокую степень тесноты связи. Истощение жировой ткани будет проявляться пониженной экспрессией лептина. Коэффициент трофологического статуса (КТС), где в числителе показатель лептина, будет увеличиваться, что свидетельствует о нарушении метаболического гомеостаза, вызванного развитием трофологической недостаточности.These studies showed that in the progression of the disease is manifested by a decrease in the serum concentration of leptin, which reflects a decrease in the energy potential of adipose tissue. One of the trigger factors for low leptin levels, but the data of our studies, is a violation of fat metabolism at the level of the intestinal tract. The study of the correlation between the body mass deficiency of patients with COPD and excretion rates of 131 I-trioleate-glycerol revealed that the pair correlation coefficient is r = 0.72 ± 0.04, (p = 0.001), which means a high degree of tightness of the relationship between two signs. The analysis showed that the lack of body weight of patients with COPD, along with other pathogenetic factors, is associated with impaired absorption of fats. Thus, evaluating the trophological status in patients with COPD, it can be concluded that one of the mechanisms of fatty tissue depletion, as one of the leading components of body weight, is a decrease in fat absorption and increased loss of it with feces, and this relationship has a high degree of tightness of connection. Depletion of adipose tissue will be manifested by decreased expression of leptin. The trophological status coefficient (CTC), where the leptin indicator in the numerator, will increase, indicating a violation of metabolic homeostasis caused by the development of trophological insufficiency.
При значении коэффициента, равном от 4 до 5, диагностируют отсутствие трофологической недостаточности,When the coefficient value is from 4 to 5, the absence of trophological insufficiency is diagnosed,
при значении коэффициента, равном от 6 до 7, диагностируют умеренную степень трофологической недостаточности,when the coefficient value is from 6 to 7, a moderate degree of trophological insufficiency is diagnosed,
при значении коэффициента, равном от 14 до 18 и выше, диагностируют выраженную степень трофологической недостаточности.with a coefficient value of 14 to 18 and above, a pronounced degree of trophological insufficiency is diagnosed.
Таким образом, предлагаемый способ оценки степени трофологической недостаточности больных ХОБЛ с помощью вычисления КТС позволяет более точно оценить истощение жировой ткани организма, связанного с нарушением метаболизма жиров, как одного из ведущих составляющих баланс массы тела.Thus, the proposed method for assessing the degree of trophological insufficiency of patients with COPD using the calculation of CTS allows you to more accurately assess the depletion of adipose tissue associated with impaired fat metabolism, as one of the leading components of body weight balance.
Оценка степени выраженности трофологической недостаточности больных ХОБЛ по значению КТС позволяют определить объем терапии по ее коррекции, с целью снижения выраженности данного негативного риск фактора и улучшения качества жизни больных.Assessing the severity of trophological insufficiency in patients with COPD by the value of CTS allows us to determine the volume of therapy by its correction, in order to reduce the severity of this negative risk factor and improve the quality of life of patients.
Источники информацииInformation sources
1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary desease. NHLBI /WHO workshop report. Last updated 2006. www.goldcopd.org/.1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary desease. NHLBI / WHO workshop report. Last updated 2006. www.goldcopd.org/.
2. Agusti A.G.N., Noguera A., Sauleda J. et al. Systemic effects ofchronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2003; 21 (2): 347-360.2. Agusti A.G. N., Noguera A., Sauleda J. et al. Systemic effects ofchronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2003; 21 (2): 347-360.
3. Agusti A.G. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2005; 2: 367-370.3. Agusti A.G. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2005; 2: 367-370.
4. Man S.F. COPD as risk factor for cfrdiovascular morbidity and mortality. Proc. Am. Thorax Soc. 2005; 2 (1): 8-11.4. Man S.F. COPD as risk factor for cfrdiovascular morbidity and mortality. Proc. Am. Thorax Soc. 2005; 2 (1): 8-11.
5. Gray-Donald K., Gibbons L., Shapiro S.H. et al. Nutritional status and mortality in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153: 961-966.5. Gray-Donald K., Gibbons L., Shapiro S.H. et al. Nutritional status and mortality in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153: 961-966.
6. Landbo C., Prescott E., Lange P. et al. Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 1856-1861.6. Landbo C., Prescott E., Lange P. et al. Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 1856-1861.
7. Schols A. M. W. G., Slangen J., Volovics L., Wouters E.F.M. Weight loss is a reversible factor in the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 157: 1791-1797.7. Schols A. M. W. G., Slangen J., Volovics L., Wouters E.F.M. Weight loss is a reversible factor in the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 157: 1791-1797.
8. Celli B.R., Cote C.C., Marin J.M. et al. The body - mass, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2004; 10: 1005-1012.8. Celli B.R., Cote C.C., Marin J.M. et al. The body - mass, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2004; 10: 1005-1012.
9. Grant G. Nutritional assessment in clinical practice. Nutr. in clinical practice, 1986; 1(1): 3-21.9. Grant G. Nutritional assessment in clinical practice. Nutr. in clinical practice, 1986; 1 (1): 3-21.
10. Lucaski H. Methods for the assessment of human body compositioni traditional and neu. Am. J. Clin.Nutr. 1987; 46 (4): 537-556.10. Lucaski H. Methods for the assessment of human body compositioni traditional and neu. Am. J. Clin. Nutr. 1987; 46 (4): 537-556.
11. Луфт В.М., Ткаченко Е.И. Трофологическая недостаточность и критерии ее диагностики. Военно-медицинский журнал, 1993; 12: 21-24.11. Luft V.M., Tkachenko E.I. Trophological insufficiency and criteria for its diagnosis. Military Medical Journal, 1993; 12: 21-24.
12. Auwerx J. and Staels B. Leptin. Lancet, 1998; 351: 737-742.12. Auwerx J. and Staels B. Leptin. Lancet, 1998; 351: 737-742.
13. Flier J. S. Leptin expression and action: new experimental paradiagns. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1997; 94: 4242-4245.13. Flier J. S. Leptin expression and action: new experimental paradiagns. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1997; 94: 4242-4245.
14. Kaplan E., Meier P. Nonparametric estimation from incomplete observation. J. Am. Stat. Assoc. 1958; 53: 457-481.14. Kaplan E., Meier P. Nonparametric assessment from incomplete observation. J. Am. Stat. Assoc. 1958; 53: 457-481.
Claims (1)
КТС=М/Л,
где М - масса тела, кг;
Л - показатель концентрации лептина сыворотки крови, нг/мл,
и при значении коэффициента, равном от 4 до 5, диагностируют отсутствие трофологической недостаточности,
при значении коэффициента, равном от 6 до 7, диагностируют умеренную степень трофологической недостаточности,
при значении коэффициента, равном от 14 до 18 и выше, диагностируют выраженную степень трофологической недостаточности. A method for assessing the severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive pulmonary disease, which consists in determining the indicator of actual body weight, characterized in that they additionally conduct a study of the concentration of serum leptin and calculate the trophological status coefficient (CTC) by the formula:
KTS = M / L,
where M is the body weight, kg;
L - an indicator of the concentration of serum leptin, ng / ml,
and when the coefficient value is from 4 to 5, the absence of trophological insufficiency is diagnosed,
when the coefficient value is from 6 to 7, a moderate degree of trophological insufficiency is diagnosed,
with a coefficient value of 14 to 18 and above, a pronounced degree of trophological insufficiency is diagnosed.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009102719/14A RU2388413C1 (en) | 2009-01-27 | 2009-01-27 | Method of evaluating degree of severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive lung disease |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009102719/14A RU2388413C1 (en) | 2009-01-27 | 2009-01-27 | Method of evaluating degree of severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive lung disease |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2388413C1 true RU2388413C1 (en) | 2010-05-10 |
Family
ID=42673788
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009102719/14A RU2388413C1 (en) | 2009-01-27 | 2009-01-27 | Method of evaluating degree of severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive lung disease |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2388413C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2468689C1 (en) * | 2011-06-20 | 2012-12-10 | Магомед Эминович Ахмедов | Method for sterilisation of peach compote with kernels |
-
2009
- 2009-01-27 RU RU2009102719/14A patent/RU2388413C1/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| KAPLAN Е.L. et al. Meier, P.: Non-parametric estimation from incomplete observations. J. Amer. Stat. Assn., 53: 457, 1958. * |
| ФЕДОРОВА Т.А. и др. Состояние желудка и двенадцатиперстной кишки у больных хроническими обструктивными болезнями легких. Клин. мед. 2003; 10: 31-33. ХАМАЕВА А.А. Особенности клиники, диагностики и лечения у больных с ишемической болезнью сердца и хронической обструктивной болезнью легких. Сочетанное заболевание внутренних органов в терапевтической практике. Сборник материалов I межрегиональной конференции/ Под ред. Ф.И.Белялова. Иркутск, 2007, с.63-65. Global Initiative for Chronic Obstruktive Luing Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, manamegent, and prevention of chronik obstruktive pulmonsri disease: NHLBI/WHO Workshop, 2003, 19 p. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2468689C1 (en) * | 2011-06-20 | 2012-12-10 | Магомед Эминович Ахмедов | Method for sterilisation of peach compote with kernels |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Santoro et al. | Predicting metabolic syndrome in obese children and adolescents: look, measure and ask | |
| Wang et al. | Associations between subclinical thyroid disease and metabolic syndrome | |
| Friedman et al. | Measuring the glomerular filtration rate in obese individuals without overt kidney disease | |
| RU2013113927A (en) | BIOMARKERS ASSOCIATED WITH PRE-DIABETES, DIABETES AND RELATED DIABETES | |
| EP2951313A1 (en) | Biomarkers related to insulin resistance progression and methods using the same | |
| Zúñiga et al. | Validation of the salivary urea test as a method to diagnose chronic kidney disease | |
| RU2664455C1 (en) | Method for assessing risk of developing complications in the long-term postoperative period in patients with signs of connective tissue dysplasia | |
| Tomonaga et al. | Insights on urinary NGAL obtained in a primary care setting | |
| Hayashikawa et al. | Association of serum adiponectin with asthma and pulmonary function in the Japanese population | |
| Hacıhamdioğlu et al. | Urinary netrin-1: a new biomarker for the early diagnosis of renal damage in obese children | |
| RU2388413C1 (en) | Method of evaluating degree of severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive lung disease | |
| RU2557928C2 (en) | Method for prediction of risk of early microvascular complications of type i diabetes mellitus in children | |
| WO2013080917A1 (en) | Objective evaluation method for schizophrenia | |
| RU2388412C1 (en) | Method of evaluating degree of severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive lung disease | |
| RU2706537C1 (en) | Method for early postoperative risk assessment in patients with connective tissue dysplasia | |
| Yamakado | “AminoIndex Technology” for Lifestyle-related Disease Risk Screening | |
| RU2388411C1 (en) | Method of evaluating degree of fat malabsorption in patients with chronic obstructive lung disease | |
| RU2633931C1 (en) | Method for metabolic syndrome prediction in patients with chronic obstructive pulmonary disease | |
| RU2388405C1 (en) | Method of evaluating degree of severity of trophologic insufficiency in patients with chronic obstructive lung disease | |
| RU2390026C1 (en) | Method for determination severity level of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive pulmonary disease | |
| Celik | Serum irisin levels are correlated with insulin resistance in women with gestational diabetes mellitus | |
| WO2010103585A1 (en) | Method for evaluating metabolic syndrome or constituent disease thereof | |
| Boghdady et al. | Kidney injury molecule-1 as an early marker for acute kidney injury in critically ill patients | |
| RU2756154C1 (en) | Method for diagnosing sarcopenia in patients with stage 5 chronic kidney disease receiving treatment with long-term hemodialysis | |
| RU2761732C1 (en) | Method for differential diagnostics of uremic pseudoperitonitis and peritonitis in patients receiving renal replacement therapy - program hemodialysis |