RU2388412C1 - Method of evaluating degree of severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive lung disease - Google Patents
Method of evaluating degree of severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive lung disease Download PDFInfo
- Publication number
- RU2388412C1 RU2388412C1 RU2009102717/14A RU2009102717A RU2388412C1 RU 2388412 C1 RU2388412 C1 RU 2388412C1 RU 2009102717/14 A RU2009102717/14 A RU 2009102717/14A RU 2009102717 A RU2009102717 A RU 2009102717A RU 2388412 C1 RU2388412 C1 RU 2388412C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- trophological
- insufficiency
- fat
- patients
- body weight
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно пульмонологии, общей терапии, конкретно к способам оценки степени тяжести трофологической недостаточности (ТН) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).The invention relates to medicine, namely pulmonology, general therapy, and specifically to methods for assessing the severity of trophological insufficiency (TN) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
Оценка состояния питания (трофологического статуса) больных ХОБЛ имеет важное клиническое и прогностическое значение [1, 2, 3]. Клинические наблюдения показывают, что в 50% случаев у больных с тяжелым течением ХОБЛ и в 10-15% случаев с умеренным или легким течением наблюдаются симптомы трофологической недостаточности, проявляющиеся снижением общей массы тела, истощением жировой ткани, скелетной мускулатуры [4, 5]. В обзоре В.R.Celli et al. (2004) приводятся данные о наличии четырех факторов, повышающих риск смерти при ХОБЛ, одним из них является сниженный индекс массы тела [6]. Таким образом, диагностика причины развития и степени выраженности трофологической недостаточности больных ХОБЛ становится актуальной медико-социальной проблемой. Одним из важнейших соматометрических показателей, оценивающих состояние питания, является величина массы тела (МТ) [7, 8, 9]. Дефицит массы тела может быть обусловлен за счет любого компонента структуры тела, ведущими из которых являются жировой и белковый компоненты. Поэтому необходимы более точные количественные показатели, по которым можно определить дефицит компонента структуры массы тела, определяющего степень тяжести развившейся трофологической недостаточности.Evaluation of the nutritional status (trophological status) of patients with COPD has important clinical and prognostic value [1, 2, 3]. Clinical observations show that in 50% of cases in patients with severe COPD and in 10-15% of cases with moderate or mild course, symptoms of trophological insufficiency are observed, which are manifested by a decrease in total body weight, depletion of adipose tissue, skeletal muscle [4, 5]. In a review by B. R. Celli et al. (2004) presents data on the presence of four factors that increase the risk of death in COPD, one of which is a reduced body mass index [6]. Thus, the diagnosis of the cause of development and the severity of trophological insufficiency in patients with COPD is becoming an urgent medical and social problem. One of the most important somatometric indicators that assess the nutritional status is the value of body mass (MT) [7, 8, 9]. Deficiency of body weight can be due to any component of the body structure, the leading ones of which are fat and protein components. Therefore, more accurate quantitative indicators are needed by which one can determine the deficit of a component of the body mass structure that determines the severity of the developed trophological insufficiency.
Вследствие этого, при оценке трофологического статуса, в первую очередь, необходимо определять обеспечение организма эссенциальными (незаменимыми) нутриентами - белками, жирами, углеводами, участвующими во всех жизненно важных процессах организма, и оценить их вклад в нарушение должного метаболического гомеостаза.As a result of this, in assessing trophological status, first of all, it is necessary to determine the provision of the body with essential (essential) nutrients - proteins, fats, carbohydrates involved in all vital processes of the body, and evaluate their contribution to the disruption of proper metabolic homeostasis.
Наиболее близким к предлагаемому является способ оценки трофологического статуса путем определения индекса массы тела (ИМТ), который вычисляют как отношение массы тела (в кг) к росту (в метрах), возведенному в квадрат: ИМТ=МТ/Рост2 (кг/м2).Closest to the proposed is a method for assessing trophological status by determining body mass index (BMI), which is calculated as the ratio of body weight (in kg) to height (in meters) squared: BMI = MT / Height 2 (kg / m 2 )
Интерпретацию значений ИМТ проводят по классификационным критериям для этого показателя Kaplan-Meier [10].BMI values are interpreted according to classification criteria for this Kaplan-Meier indicator [10].
В норме ИМТ определяется в диапазоне 20-24 кг/м2. О трофологической недостаточности судят при снижении показателя ИМТ ниже 20 кг/м2, при повышении значения ИМТ более 24 кг/м2 диагностируют избыточную массу тела, более 29 кг/м2 диагностируют ожирение [10].Normal BMI is determined in the range of 20-24 kg / m 2 . Trophological insufficiency is judged by a decrease in BMI below 20 kg / m 2 , with an increase in BMI of more than 24 kg / m 2, overweight is diagnosed, more than 29 kg / m 2 is diagnosed with obesity [10].
Известный способ является недостаточно информативным с клинических позиций, в отношении оценки степени тяжести трофологической недостаточности, поскольку нет четко установленных критериев, характеризующих разную степень этого состояния. Он также является неинформативным для установления характера дефицита структурных компонентов массы тела, в частности истощения жировой ткани.The known method is not sufficiently informative from a clinical point of view, in relation to assessing the severity of trophological insufficiency, since there are no clearly established criteria characterizing the different degrees of this condition. It is also uninformative to establish the nature of the deficiency of structural components of body weight, in particular depletion of adipose tissue.
Новая техническая задача - повышение точности, клинической информативности способа для оценки степени тяжести трофологической недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких.A new technical task is to increase the accuracy, clinical information content of the method for assessing the severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive pulmonary disease.
Для решения поставленной задачи в способе оценки степени тяжести трофологической недостаточности у больных ХОБЛ, заключающемся в определении показателя фактической массы тела, дополнительно проводят исследование абсорбции жира методом Камера, при этом определяют суммарный показатель суточного выделения жира с фекалиями - Р и по формуле:To solve this problem, in a method for assessing the severity of trophological insufficiency in patients with COPD, which consists in determining the actual body mass index, an additional study of the absorption of fat by the Camera method is carried out, and the total daily rate of fat excretion with feces is determined by the formula P:
КЖБ мт=М/Р, гдеKZhb mt = M / R, where
М - масса тела в кг,M - body weight in kg,
Р - показатель суточного выделения с фекалиями жира в граммах,P is the indicator of daily excretion with feces of fat in grams,
вычисляют коэффициент жирового баланса массы тела (КЖБ мт), иcalculating the coefficient of fat balance of body weight (CJB mt), and
при значении коэффициента, равном от 25 до 27, диагностируют отсутствие трофологической недостаточности,when the coefficient value is from 25 to 27, the absence of trophological insufficiency is diagnosed,
при значении коэффициента, равном от 17 до 18, диагностируют умеренную степень трофологической недостаточности,when the coefficient value is from 17 to 18, a moderate degree of trophological insufficiency is diagnosed,
при значении коэффициента, равном от 13 и ниже, диагностируют выраженную степень трофологической недостаточности.with a coefficient value of 13 or lower, a pronounced degree of trophological insufficiency is diagnosed.
Способ осуществляют следующим образом: больному с диагнозом ХОБЛ в программу стандартного обследования включают определение соматометрического показателя - массы тела М (в кг), путем взвешивания на медицинских весах, и назначают исследование абсорбции жира методом Камера, затем вычисляют коэффициент жирового баланса массы тела (КЖБ мт) как отношение показателя массы тела к показателю суточного выделенного жира с фекалиями.The method is as follows: for a patient diagnosed with COPD, the standard examination program includes determining the somatometric indicator - body weight M (in kg), by weighing on a medical balance, and assigning a study of fat absorption by the Camera method, then calculating the coefficient of fat balance of body weight (KZht mt ) as the ratio of body mass index to daily excreted fat with feces.
Коэффициент жирового баланса массы тела (КЖБ Мт)=М/Р, где М - масса тела (в кг),The coefficient of fat balance of body weight (KZhB Mt) = M / R, where M is the body weight (in kg),
Р - показатель суточной экскреции жира с фекалиями (в граммах), иP is an indicator of daily excretion of fat with feces (in grams), and
при значении коэффициента, равном от 25 до 27, диагностируют отсутствие трофологической недостаточности (выборочный средний показатель массы тела в кг - 70 делят на суммарный показатель выделенного жира с фекалиями - 2,67±0,11),when the coefficient value is from 25 to 27, the absence of trophological insufficiency is diagnosed (a sample average body weight in kg of 70 is divided by the total indicator of excreted fat with feces - 2.67 ± 0.11),
при значении коэффициента, равном от 17 до 18, диагностируют умеренную степень трофологической недостаточности,when the coefficient value is from 17 to 18, a moderate degree of trophological insufficiency is diagnosed,
при значении коэффициента, равном от 13 и ниже, диагностируют выраженную степень трофологической недостаточности.with a coefficient value of 13 or lower, a pronounced degree of trophological insufficiency is diagnosed.
Экстрапульмонарные проявления ХОБЛ, в том числе снижение веса тела, представляются важными для оценки тяжести болезни [11, 12, 13]. В этом контексте B.R.Celli и соавторы [6] показали, что комплексная балльная оценка с учетом различных синдромов ХОБЛ: ОФВ1, вес тела, способность выполнять физические нагрузки, обладает намного большей предсказательной ценностью в отношении лечебной программы больных ХОБЛ, по сравнению с изолированным использованием ОФВ1.Extrapulmonary manifestations of COPD, including weight loss, are important for assessing the severity of the disease [11, 12, 13]. In this context, BRCelli et al. [6] showed that a comprehensive scoring taking into account various COPD syndromes: FEV 1 , body weight, ability to perform physical exercises, has a much greater predictive value in relation to the treatment program for patients with COPD compared to isolated use of FEV 1 .
Таким образом, оценка трофологического статуса у больных ХОБЛ, в частности отношение величины массы тела к показателю абсорбции жира, по которому оценивается степень обеспеченности организма жирами, является достаточно актуальным методом обследования этих больных. В случае выявленной таким образом трофологической недостаточности врач сможет применить методику коррекции соответствующего дефицитного состояния с целью поддержания устойчивого метаболического гомеостаза.Thus, the assessment of trophological status in patients with COPD, in particular, the ratio of body weight to the indicator of fat absorption, which measures the degree to which the body is provided with fats, is a fairly relevant method for examining these patients. In the case of trophological insufficiency identified in this way, the doctor will be able to apply the correction technique for the corresponding deficient state in order to maintain stable metabolic homeostasis.
Пример №1Example No. 1
Больной Сергеев В.М., 45 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение городской больницы с диагнозом ХОБЛ I стадии в фазе обострения.Patient Sergeev V.M., 45 years old, was hospitalized in the pulmonology department of the city hospital with a diagnosis of COPD stage I in the acute phase.
При физическом обследовании визуальных признаков трофологической недостаточности не выявлено. В стандартный план обследования, помимо общеклинического, лабораторного исследований и других показателей, характеризующих фазу обострения болезни и тяжесть ее течения, было включено исследование согласно предлагаемому способу - определение фактической массы тела - путем взвешивания больного на медицинских весах и исследование абсорбционной функции тонкой кишки методом Камера с последующим определением коэффициента жирового баланса массы тела (КЖБ мт).During a physical examination, no visual signs of trophological insufficiency were detected. The standard examination plan, in addition to general clinical, laboratory studies and other indicators characterizing the phase of the exacerbation of the disease and the severity of its course, included a study according to the proposed method — determining the actual body weight — by weighing the patient on a medical scale and studying the absorption function of the small intestine using the Camera method with the subsequent determination of the coefficient of fat balance of body weight (CJB mt).
Результаты исследований показали, что у пациента имеются положительные показатели фазы обострения ХОБЛ. Масса тела равна 72 кг, суммарный показатель выделения жира равен 2,69 г, определенное согласно предлагаемому способу значение КЖБ мт равно 27. Таким образом, у больного ХОБЛ трофологический статус не нарушен. Коэффициент жирового баланса массы тела показывает, что абсорбция жира и его структурный компонент массы тела сбалансированы. На основании результатов проведенных исследований были сделаны рекомендации по лечению пациента, заключающиеся в том, что в программу лечения ХОБЛ вошли только группы медикаментозных препаратов, направленные на купирование фазы обострения заболевания, без медикаментозной коррекции трофологического статуса. Больному рекомендовано дальнейшее наблюдение в режиме диспансеризации и контроль КЖБ мт 1 раз в год.The research results showed that the patient has positive indicators of the phase of exacerbation of COPD. The body weight is 72 kg, the total rate of fat allocation is 2.69 g, the value of CJB mt determined according to the proposed method is 27. Thus, the trophological status of the patient with COPD is not impaired. The coefficient of fat balance of body mass shows that the absorption of fat and its structural component of body weight are balanced. Based on the results of the studies, recommendations were made for the treatment of the patient, consisting in the fact that the COPD treatment program included only groups of drugs aimed at stopping the phase of exacerbation of the disease, without drug correction of trophological status. The patient is recommended for further observation in the clinical examination mode and control of CFL mt once a year.
Пример №2 Example No. 2
Больной Лазарев С.Л., 46 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение городской больницы с диагнозом: ХОБЛ II стадии в фазе обострения.Patient Lazarev S.L., 46 years old, was hospitalized in the pulmonology department of the city hospital with a diagnosis of COPD stage II in the acute phase.
При поступлении, кроме жалоб и клинических данных, характеризующих фазу обострения ХОБЛ, предъявлялись жалобы на общую слабость, быструю утомляемость при физической нагрузке. При физическом обследовании были выявлены некоторые признаки трофологической недостаточности - сухость кожи, умеренное истощение подкожного жира. В стандартный план обследования, помимо исследований: общеклинического, лабораторного и других показателей, характеризующих фазу обострения ХОБЛ и тяжесть ее течения, было включено исследование согласно предлагаемому способу - определение фактической массы тела путем взвешивания больного на медицинских весах, и исследование абсорбционной функции тонкой кишки методом Камера с последующим вычислением коэффициента жирового баланса массы тела (КЖБ мт).Upon receipt, in addition to complaints and clinical data characterizing the phase of exacerbation of COPD, complaints were made of general weakness, rapid fatigue during physical exertion. A physical examination revealed some signs of trophological insufficiency - dry skin, moderate depletion of subcutaneous fat. In addition to studies: general clinical, laboratory, and other indicators characterizing the phase of exacerbation of COPD and the severity of its course, the standard examination plan included a study according to the proposed method — determining the actual body weight by weighing the patient on a medical scale, and studying the absorption function of the small intestine using the Camera method with the subsequent calculation of the coefficient of fat balance of body weight (CJB mt).
Результаты исследований показали, что у пациента имеются положительные показатели, характеризующие фазу обострения ХОБЛ, масса тела равна 68 кг, суммарный показатель выделения жира с фекалиями равен 4,01 г, значение КЖБ мт равно 17. Таким образом, у больного ХОБЛ имеются объективные данные, диагностирующие трофологическую недостаточность умеренной степени, проявляющуюся дефицитом массы тела вследствие истощения жировой ткани, вызванной нарушением абсорбции жира. На основании результатов проведенных исследований были сделаны рекомендации по лечению больного, заключающиеся в том, что в программу лечения ХОБЛ вошли группы медикаментозных препаратов, направленные как на купирование фазы обострения ХОБЛ, так и медикаментозная коррекция выявленной трофологической недостаточности умеренной степени. Больному были назначены поликомпонентные ферментные препараты, восстанавливающие пищеварение и абсорбцию жиров. В данном случае абсорбционная функция тонкой кишки была сниженной и, поэтому поступление в организм жира было недостаточным, что и проявилось снижением коэффициента жирового баланса массы тела, характеризующим трофологическую недостаточность умеренной степени. Больному проведена пролонгированная терапия, в течение 2 месяцев, поликомпонентными ферментными препаратами с последующим контрольным исследованием трофологического статуса по вычислению КЖБ мт. Результаты контрольного исследования показали, что масса тела больного ХОБЛ увеличилась до 70 кг, суммарный показатель выделенного с фекалиями жира равен 2,67 г, значение КЖБ мт равно 26. Таким образом, у больного ХОБЛ восстановился трофологический статус. Рекомендовано наблюдение в режиме диспансерного.The results of the studies showed that the patient has positive indicators characterizing the phase of exacerbation of COPD, body weight is 68 kg, the total rate of excretion of fat with feces is 4.01 g, the value of CJB mt is 17. Thus, the patient with COPD has objective data, diagnosing mild trophological insufficiency, manifested by a lack of body weight due to depletion of adipose tissue caused by impaired absorption of fat. Based on the results of the studies, recommendations were made for the treatment of the patient, consisting in the fact that the COPD treatment program included groups of medications aimed at both stopping the phase of exacerbation of COPD and drug correction of the revealed moderate trophological insufficiency. The patient was prescribed multicomponent enzyme preparations that restore digestion and absorption of fats. In this case, the absorption function of the small intestine was reduced and, therefore, the intake of fat in the body was insufficient, which was manifested by a decrease in the coefficient of fat balance of body weight, which characterizes moderate trophological insufficiency. The patient underwent prolonged therapy, for 2 months, with multicomponent enzyme preparations, followed by a control study of the trophological status according to the calculation of CJB mt. The results of the control study showed that the body weight of the patient with COPD increased to 70 kg, the total rate of fat excreted with feces is 2.67 g, the value of CJB mt is 26. Thus, the trophological status was restored in the patient with COPD. Observation in the dispensary mode is recommended.
Пример №3 Example No. 3
Больной Кургановский А.Ф., 54 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение городской больницы с диагнозом: ХОБЛ III стадии в фазе обострения. Болеет в течение 28 лет. При поступлении, кроме жалоб и клинических данных, характеризующих фазу обострения ХОБЛ, предъявлялись жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость. При физическом обследовании пациента обращало внимание состояние пониженного питания, мышечное истощение, истощение подкожного жира.Patient A. Kurganovsky, 54 years old, was hospitalized in the pulmonology department of the city hospital with a diagnosis of COPD stage III in the acute phase. Sick for 28 years. Upon receipt, in addition to complaints and clinical data characterizing the phase of exacerbation of COPD, complaints were made of general weakness, decreased performance, and rapid fatigue. During the physical examination of the patient, the state of low nutrition, muscle exhaustion, and depletion of subcutaneous fat paid attention.
В стандартный план обследования, помимо общеклинического лабораторного исследования и других показателей, характеризующих фазу обострения ХОБЛ и тяжесть течения болезни, было включено исследование согласно предлагаемому способу, заключающееся в определении фактической массы тела, путем взвешивания на медицинских весах, и исследование абсорбционной функции тонкой кишки методом Камера.The standard examination plan, in addition to general clinical laboratory research and other indicators characterizing the phase of exacerbation of COPD and the severity of the disease, included a study according to the proposed method, which consists in determining the actual body weight by weighing on a medical scale, and the study of the absorption function of the small intestine by the Camera method .
Результаты исследований подтвердили у пациента фазу обострения ХОБЛ и стадию болезни, масса тела составляла 68 кг, суточные потери жира с калом равны 5,45 г значение КЖБ мт равно 12, что соответствует трофологической недостаточности тяжелой степени. Потери жира, связанные с нарушением его пищеварения и абсорбции, привели к дефициту жировой ткани организма, по значению КЖБ массы тела, развитию тяжелой степени трофологической недостаточности.The results of the studies confirmed the phase of the exacerbation of COPD and the stage of the disease in the patient, body weight was 68 kg, daily fat loss with feces equal to 5.45 g, the value of CJB mt is 12, which corresponds to severe trophological insufficiency. Loss of fat associated with a violation of its digestion and absorption, led to a deficiency of adipose tissue of the body, according to the value of fatty tissue mass, the development of a severe degree of trophological insufficiency.
На основании результатов проведенных исследований были сделаны рекомендации по лечению больного, заключающиеся в том, что в программу лечения ХОБЛ вошли не только группы медикаментозных препаратов, направленные на купирование фазы обострения ХОБЛ, но и медикаментозная коррекция трофологической недостаточности тяжелой степени. В программу лечения включены поликомпонентные ферментные препараты в режиме по 2 капсулы 3 раза в день во время основных приемов пищи.Based on the results of the studies, recommendations were made for the treatment of the patient, consisting in the fact that the COPD treatment program included not only groups of medications aimed at stopping the phase of exacerbation of COPD, but also medical correction of severe trophological insufficiency. The treatment program includes multicomponent enzyme preparations in a regimen of 2 capsules 3 times a day during main meals.
Недоучет клинических данных, характеризующих степень выраженности трофологической недостаточности, может способствовать прогрессированию основного заболевания. С учетом низкого показателя КЖБ мт врач назначила больному пролонгированную терапию поликомпонентными ферментными препаратами, которую больной должен принимать и после стационарного лечения с последующим контролем показателя КЖБ мт. Результаты исследования, проведенные через 6 месяцев, показали, что масса тела больного увеличилась до 70 кг, суточный показатель экскреции жира с фекалиями методом Камера равен 4,03 г, значение КЖБ мт равен 17,5. Таким образом, клиническое наблюдение показало, что у больного трофологическая недостаточность тяжелой степени выраженности переведена в умеренную степень, улучшилось общее состояние больного в плане переносимости физических нагрузок. Больному рекомендовано постоянно принимать поддерживающую терапию поликомпонентными ферментными препаратами и 1 раз в году контролировать показатель КЖБ мт.Underestimation of clinical data characterizing the severity of trophological insufficiency can contribute to the progression of the underlying disease. Given the low level of CJB mt, the doctor prescribed the patient prolonged therapy with multicomponent enzyme preparations, which the patient should take after hospital treatment, followed by monitoring of the CJB mt parameter. The results of the study, conducted after 6 months, showed that the patient's body weight increased to 70 kg, the daily rate of excretion of fat with feces by the Camera method is 4.03 g, the value of CFL mt is 17.5. Thus, a clinical observation showed that the patient’s severe trophological insufficiency was converted to a moderate degree, the general condition of the patient improved in terms of tolerance of physical exertion. The patient is recommended to constantly take maintenance therapy with multicomponent enzyme preparations and once a year to control the index of CFL mt.
Предлагаемые критерии подобраны на основании интерпретации клинических наблюдений. Вначале были установлены нормативные показатели экскреции жира с фекалиями по методу Камера [14] у здоровой категории людей - контрольная группа (n-20), которые характеризовались выборочным средним значением 2,65±0,11 (табл.1). Полученный нами результат согласуется с данными литературы [15, 16].The proposed criteria are selected based on the interpretation of clinical observations. Initially, normative indicators were established for the excretion of fat with feces according to the Camera method [14] in a healthy category of people — the control group (n-20), which were characterized by a sample mean value of 2.65 ± 0.11 (Table 1). Our result is consistent with the literature [15, 16].
Средняя масса тела контрольной группы составляла 70 кг. Значение коэффициента жирового баланса массы тела (КЖБ мт), определяемого как отношение массы тела (в кг) к показателю суточной экскреции жира с фекалиями, вычисляли по формуле: КЖБ мт=М/Р, где М - масса тела в кг; Р - показатель суточной экскреции жира с фекалиями (в г), и в норме, при отсутствии трофологической недостаточности, диапазон его значения составляет от 25 до 27.The average body weight of the control group was 70 kg. The value of the coefficient of fat balance of body mass (KZhB mt), defined as the ratio of body weight (in kg) to the indicator of daily excretion of fat with feces, was calculated by the formula: KZhb mt = M / P, where M is body weight in kg; P is the indicator of daily excretion of fat with feces (in g), and normally, in the absence of trophological insufficiency, the range of its value is from 25 to 27.
После установления нормативного показателя КЖБ мт нами было изучено состояние абсорбции жира методом Камера у больных ХОБЛ.After establishing the normative index of CFL mt, we studied the state of fat absorption by the Camera method in patients with COPD.
При постановке диагноза ХОБЛ и рандомизации больных по группам в зависимости от стадии заболевания мы руководствовались основными положениями программы GOLD 2006 (уровень снижения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду - OФB1) [17]. Клинически больные находились в стабильной фазе заболевания. В исследование не включались больные IV стадии ХОБЛ - с очень тяжелым течением, больные с декомпенсацией легочного сердца (функцию правого желудочка оценивали методом ультразвуковой допплерографии), с сопутствующими заболеваниями, нарушающими процессы пищеварения и всасывания.When making a diagnosis of COPD and randomizing patients into groups depending on the stage of the disease, we were guided by the main provisions of the GOLD 2006 program (level of forced expiratory volume reduction in 1 second - OFB 1 ) [17]. Clinically, patients were in a stable phase of the disease. The study did not include patients with stage IV COPD - with a very severe course, patients with decompensation of the pulmonary heart (the function of the right ventricle was evaluated by ultrasound dopplerography), with concomitant diseases that interfere with digestion and absorption.
Абсорбция жира по Камеру исследована у 93 больных ХОБЛ в возрасте 42-71 лет (65 мужчин, 28 женщин), с длительностью заболевания от 8 до 35 лет. При этом у 22 больных ХОБЛ по клинико-функциональным данным диагностировалась I стадия - легкая (ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, ОФВ1≥80% от должного) - I группа; 36 больных имели II стадию - среднетяжелое течение (ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, 50%≤ОФВ1<80% от должного) - II группа; у 35 больных определялась III стадия ХОБЛ - тяжелая (ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, 30%≤ОФВ1<50% от должного) - III группа.Camera fat absorption was studied in 93 patients with COPD aged 42-71 years (65 men, 28 women), with a disease duration of 8 to 35 years. At the same time, in 22 patients with COPD, according to clinical and functional data, stage I was diagnosed - mild (FEV 1 / FVC <70%, FEV 1 ≥80% of the due) - group I; 36 patients had stage II - moderate course (FEV 1 / FVC <70%, 50% ≤EV 1 <80% of the due) - group II; in 35 patients, stage III of COPD was determined - severe (FEV 1 / FVC <70%, 30% ≤EV 1 <50% of the due) - group III.
У 39 пациентов ХОБЛ был проведен корреляционный анализ, с использованием парного коэффициента корреляции, между дефицитом массы тела и показателями суточной экскреции жира.In 39 patients with COPD, a correlation analysis was performed using a paired correlation coefficient between body weight deficiency and daily fat excretion rates.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием пакетов стандартных прикладных программ. Результаты представлены в виде М±m, где М - среднее арифметическое, m - ошибка средней арифметической. Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез в наших исследованиях принимался равным 0,05 и менее.Statistical processing of the research results was carried out using standard application software packages. The results are presented in the form M ± m, where M is the arithmetic mean, m is the arithmetic mean error. The critical level of significance (p) when testing statistical hypotheses in our studies was assumed to be 0.05 or less.
Анализируемые в работе показатели абсорбции жира методом Камера у пациентов ХОБЛ в зависимости от стадии заболевания представлены в таблице 1.The parameters of fat absorption analyzed by the Camera method in patients with COPD, depending on the stage of the disease, are presented in Table 1.
В первой группе больных показатели экскреции жира не имели статистически значимого отличия от лиц контрольной группы. В среднетяжелой стадии (II группа), в сравнении с группой контроля и с I-й группой больных, количественная экскреция жира увеличилась в среднем в 1,5 раза (р=0,001) или на 51%.In the first group of patients, the indicators of fat excretion did not have a statistically significant difference from the control group. In the moderate stage (group II), in comparison with the control group and the first group of patients, the quantitative excretion of fat increased on average 1.5 times (p = 0.001) or 51%.
Анализ результатов показал, что у больных ХОБЛ в среднетяжелой стадии нарушается пищеварение жира и снижается его абсорбция. An analysis of the results showed that in patients with COPD in a moderate stage, the digestion of fat is impaired and its absorption is reduced.
В тяжелой стадии ХОБЛ (III группа), в сравнении с группой контроля и с I-й группой больных, экскреция жира увеличилась в среднем 2,4 раза (р=0,001) или на 144%. Данные исследования показали, что в тяжелой стадии ХОБЛ достоверно в большей степени происходит расстройство функции кишечного пищеварения жира и нарушение его абсорбции. Установленные нарушения абсорбционной функции тонкой кишки в отношении жиров при ХОБЛ вторичны по происхождению вследствие того, что они не выявляются в легкой стадии и опосредованы особенностями патофизиологических механизмов ХОБЛ, которые в большей степени проявляются в среднетяжелой и тяжелой стадиях заболевания. Таким образом, в легкой стадии ХОБЛ коэффициент жирового баланса массы тела, определяемый как отношение массы тела (в кг) к показателю суточной экскреции жира с фекалиями: КЖБ мт=М/Р определялся в диапазоне от 25 до 27, что не характеризовало развитие трофологической недостаточности. У больных ХОБЛ среднетяжелой стадии КЖБ мт равен от 17 до 18, что характеризовало развитие умеренной степени трофологической недостаточности. In the severe stage of COPD (group III), in comparison with the control group and the first group of patients, fat excretion increased on average 2.4 times (p = 0.001) or by 144%. The research data showed that in the severe stage of COPD, a disruption of the function of the intestinal digestion of fat and a violation of its absorption are significantly more significant. The established violations of the absorption function of the small intestine with respect to fats in COPD are secondary in origin due to the fact that they are not detected in the mild stage and are mediated by the peculiarities of the pathophysiological mechanisms of COPD, which are more manifested in the moderate and severe stages of the disease. Thus, in the mild stage of COPD, the coefficient of fat balance of body weight, defined as the ratio of body weight (in kg) to the indicator of daily excretion of fat with feces: KZhB mt = M / P was determined in the range from 25 to 27, which did not characterize the development of trophological insufficiency . In patients with COPD of moderate stage CJB, mt is from 17 to 18, which characterized the development of a moderate degree of trophological insufficiency.
У больных ХОБЛ тяжелой стадии КЖБ мт составляет 13 и ниже, что характеризует развитие выраженной степени трофологической недостаточности, опосредованной нарушениями процессов пищеварения и абсорбции жира.In patients with severely ill COPD, CJB MT is 13 or lower, which characterizes the development of a pronounced degree of trophological insufficiency, mediated by impaired digestion and absorption of fat.
Изучение корреляционной зависимости между дефицитом массы тела пациентов с ХОБЛ и показателями суточной экскреции жира по Камеру выявило, что парный коэффициент корреляции равен: r=0,56 ±0,04, (р=0,001), что означает значимую степень тесноты связи между двумя признаками.A study of the correlation between the body mass deficit of patients with COPD and daily fat excretion by Camera revealed that the pair correlation coefficient is: r = 0.56 ± 0.04, (p = 0.001), which means a significant degree of tightness of the relationship between the two signs .
Проведенный анализ на выявление корреляционных связей между дефицитом массы тела пациентов с ХОБЛ и показателем, оценивающим абсорбционную функцию тонкой кишки в отношении жира, показал, что дефицит массы тела зависит от снижения абсорбции жира r=0,56. Таким образом, оценивая трофологический статус у больных ХОБЛ, можно заключить, что одним из механизмов истощения жировой ткани, как одного из ведущих составляющих массу тела, является снижение абсорбции жира и повышенные потери его с фекалиями, и эта зависимость имеет значимую степень тесноты связи.An analysis of the correlation between the body mass deficiency of patients with COPD and an indicator evaluating the absorption function of the small intestine in relation to fat showed that body mass deficiency depends on a decrease in fat absorption r = 0.56. Thus, evaluating the trophological status in patients with COPD, it can be concluded that one of the mechanisms of fatty tissue depletion, as one of the leading components of body weight, is a decrease in fat absorption and increased loss of it with feces, and this relationship has a significant degree of close connection.
Таким образом, предлагаемый способ оценки степени трофологической недостаточности больных ХОБЛ с помощью определения КЖБ мт позволяет более точно оценить истощение жировой ткани организма, связанное с нарушением его пищеварения и абсорбции как одного из ведущих составляющих баланс массы тела. Установлены прямые корреляционные связи между дефицитом массы тела пациентов ХОБЛ и снижением абсорбции жира r=0,56. Оценка степени выраженности трофологической недостаточности больных ХОБЛ по значению КЖБ мт позволяет определить объем терапии по ее коррекции с целью снижения выраженности данного негативного риск-фактора и улучшения качества жизни больных.Thus, the proposed method for assessing the degree of trophological insufficiency of patients with COPD using the definition of CJB mt allows us to more accurately assess the depletion of adipose tissue associated with impaired digestion and absorption as one of the leading components of body weight balance. Direct correlations between the deficiency of body weight of patients with COPD and a decrease in fat absorption r = 0.56 were found. Assessing the severity of trophological insufficiency in patients with COPD by the value of CJB mt allows us to determine the amount of therapy for its correction in order to reduce the severity of this negative risk factor and improve the quality of life of patients.
Источники информации Information sources
Claims (1)
КЖБмт=М/Р,
где М - масса тела, кг;
Р - показатель суточного выделения жира с фекалиями, г,
вычисляют коэффициент жирового баланса массы тела (КЖБ мт) и
при значении коэффициента, равном от 25 до 27, диагностируют отсутствие трофологической недостаточности, при значении коэффициента, равном от 17 до 18, диагностируют умеренную степень трофологической недостаточности, при значении коэффициента, равном от 13 и ниже, диагностируют выраженную степень трофологической недостаточности. A method for assessing the severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive pulmonary disease, which consists in determining the actual body mass index, characterized in that they additionally conduct a study of fat absorption by the Camera method, and the total daily rate of fat excretion with feces P is determined by the formula:
KZhbmt = M / P,
where M is the body weight, kg;
P is an indicator of the daily allocation of fat with feces, g,
calculate the coefficient of fat balance of body mass (KZhB mt) and
when the coefficient value is from 25 to 27, the absence of trophological insufficiency is diagnosed, when the coefficient value is from 17 to 18, a moderate degree of trophological insufficiency is diagnosed, with a coefficient value of 13 or lower, the expressed degree of trophological insufficiency is diagnosed.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009102717/14A RU2388412C1 (en) | 2009-01-27 | 2009-01-27 | Method of evaluating degree of severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive lung disease |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009102717/14A RU2388412C1 (en) | 2009-01-27 | 2009-01-27 | Method of evaluating degree of severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive lung disease |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2388412C1 true RU2388412C1 (en) | 2010-05-10 |
Family
ID=42673787
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009102717/14A RU2388412C1 (en) | 2009-01-27 | 2009-01-27 | Method of evaluating degree of severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive lung disease |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2388412C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2467685C2 (en) * | 2011-02-25 | 2012-11-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method for determining degree of severity of aggravated chronic obstructive pulmonary disease (copd) for specifying optimal approach to patient management |
-
2009
- 2009-01-27 RU RU2009102717/14A patent/RU2388412C1/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| KAPLAN Е., MEIER P. Nonparametric estimation from incomplete observation., J. Am. Stat. Assoc., 1958; 53: 457-481.. * |
| КОСТЮЧЕНКО Л.Н. Терапия белково-энергетической недостаточности при неотложных состояниях. - Журнал «Трудный пациент», 2005, №7-№8. САБЛИН О.А. и др. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии: Учебно-методическое пособие. Российская военно-медицинская академия, Кафедра гастроэнтерологии. - СПб, 2002, 88 с. BRADDOCK L.I. et al A physical chemical study of the van de Kamer method for fecal fat analysis., Gastroenterology., 1968 Aug; 55(2): 165-72. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2467685C2 (en) * | 2011-02-25 | 2012-11-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method for determining degree of severity of aggravated chronic obstructive pulmonary disease (copd) for specifying optimal approach to patient management |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wang et al. | Associations between subclinical thyroid disease and metabolic syndrome | |
| Oreopoulos et al. | Association between direct measures of body composition and prognostic factors in chronic heart failure | |
| Santin et al. | Performance of subjective global assessment and malnutrition inflammation score for monitoring the nutritional status of older adults on hemodialysis | |
| Cioffi et al. | Assessment of bioelectrical phase angle as a predictor of nutritional status in patients with Crohn's disease: A cross sectional study | |
| Mok et al. | Estimating body composition in children with Duchenne muscular dystrophy: comparison of bioelectrical impedance analysis and skinfold-thickness measurement | |
| Friedman et al. | Measuring the glomerular filtration rate in obese individuals without overt kidney disease | |
| Bin et al. | Comparison between handgrip strength, subjective global assessment, anthropometry, and biochemical markers in assessing nutritional status of patients with Crohn’s disease in clinical remission | |
| Ke et al. | Fat-to-muscle ratio: A new anthropometric indicator for predicting metabolic syndrome in the Han and Bouyei populations from Guizhou Province, China | |
| Oppong et al. | Gestational diabetes mellitus among women attending prenatal care at Korle‐Bu Teaching Hospital, Accra, Ghana | |
| Wang et al. | Prevalence of arterial stiffness in North China, and associations with risk factors of cardiovascular disease: a community-based study | |
| Antón-Pérez et al. | Diagnostic usefulness of the protein energy wasting score in prevalent hemodialysis patients | |
| DeFina et al. | The association between midlife cardiorespiratory fitness and later life chronic kidney disease: the Cooper Center Longitudinal Study | |
| Katayama et al. | Body weight definitions for evaluating a urinary diagnosis of acute kidney injury in patients with sepsis | |
| Millington et al. | The effect of gender-affirming hormone treatment on serum creatinine in transgender and gender-diverse youth: implications for estimating GFR | |
| Yoshida et al. | Assessment of sarcopenia and malnutrition using estimated GFR ratio (eGFRcys/eGFR) in hospitalised adult patients | |
| Costo-Muriel et al. | Association of subclinical carotid atherosclerosis assessed by high-resolution ultrasound with traditional and novel anthropometric indices | |
| Yim et al. | Establishment of muscle mass-based indications for the cystatin C test in renal function evaluation | |
| Zha et al. | Muscle strength performed better than muscle mass in identifying cognitive impairment risk in maintenance hemodialysis patients | |
| RU2388412C1 (en) | Method of evaluating degree of severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive lung disease | |
| JP2018511053A (en) | Method and instrument for calculating patient filtration rate | |
| Khan et al. | Effect of age and body mass index on various clinical and anthropometric parameters of type 2 diabetic patients: a case-control study | |
| RU2388413C1 (en) | Method of evaluating degree of severity of trophological insufficiency in patients with chronic obstructive lung disease | |
| RU2680848C1 (en) | Method for assessing character of autoimmune reaction of human body to multiple modified low-density lipoproteins in lytic test | |
| Liabsuetrakul et al. | Relationship of anthropometric measurements with glycated hemoglobin and 1‐h blood glucose after 50 g glucose challenge test in pregnant women: A longitudinal cohort study in Southern Thailand | |
| RU2756154C1 (en) | Method for diagnosing sarcopenia in patients with stage 5 chronic kidney disease receiving treatment with long-term hemodialysis |