RU2382610C1

RU2382610C1 - Method of formation of cochlear lumen in case of its partial obliteration and installation of electrode grid of cochlear implant

Info

Publication number: RU2382610C1
Application number: RU2008149675/14A
Authority: RU
Inventors: Иса Туктарович Мухамедов (RU); Иса Туктарович Мухамедов; Шамиль Магомедович Ахмедов (RU); Шамиль Магомедович Ахмедов
Original assignee: ФГУ "НКЦ оториноларингологии Росздрава"
Priority date: 2008-12-16
Filing date: 2008-12-16
Publication date: 2010-02-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention can be applied in formation of cochlear lumen in case of its partial obliteration and installation of electrode grid of cochlear implant. Through round window ossified section of tympanic canal of cochlea is removed and electrode grid of cochlear implant is introduced into newly formed lumen of tympanic canal of cochlea.

EFFECT: application of claimed invention allows to remove section of obliteration in tympanic canal of cochlea and install grid into tympanic canal of cochlea, prevent appearance of vestibular reactions in patients in post-operation period.

2 ex, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Одной из проблем, с которой встречается хирург при выполнении операции по установке кохлеарного импланта у пациентов, перенесших менингококковую инфекцию, является оссификация улитки [6, 7, 8]. Существует ряд способов формирования просвета улитки при ее частичной облитерации и пути введения электродной решетки [1, 2, 3, 4, 5]. Данные способы предусматривают формирование просвета улитки за счет удаления костной пластинки между тимпанальной лестницей и лестницей преддверья или введения электродной решетки в лестницу преддверья.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology. One of the problems a surgeon encounters when performing cochlear implant surgery in patients after a meningococcal infection is ossification of the cochlea [6, 7, 8]. There are a number of methods for forming the cochlear lumen during its partial obliteration and ways of introducing the electrode array [1, 2, 3, 4, 5]. These methods provide for the formation of a cochlear lumen by removing a bone plate between the tympanic staircase and the vestibule staircase or introducing an electrode grating into the vestibular staircase.

Одним из недостатков формирования просвета улитки при частичной облитерации за счет объединения двух лестниц (тимпанальная лестница и лестница преддверья) или введения электродной решетки в лестницу преддверья является вероятность возникновения вестибулярных реакций у больных в послеоперационном периоде.One of the drawbacks of cochlear lumen formation during partial obliteration due to the combination of two ladders (tympanic ladder and vestibule staircase) or the introduction of an electrode grating into the vestibule staircase is the probability of occurrence of vestibular reactions in patients in the postoperative period.

Чтобы устранить эти недостатки мы предложили свой способ формирования просвета улитки без объединения тимпанальной лестницы и лестницы преддверья и введения электродной решетки в лестницу преддверья.To eliminate these shortcomings, we proposed our own way of forming a cochlear lumen without combining the tympanic staircase and the vestibule staircase and introducing the electrode array into the vestibule staircase.

Наиболее близким решением является:The closest solution is:

Berrettini S, Forii F, Neri E, Segnini G, Franceschini SS. - «Scala vestibuli cochlear implantation in patients with partially ossified cochleas». J Laryngol Otol. 2002. Vol.116, №11. P.946-950. Его мы берем в качестве прототипа. Способ предусматривает установку электродной решетки в лестницу преддверья. Данный способ предусматривает внедрение электродной решетки в лестницу преддверья при частичной облитерации тимпанальной лестницы улитки.Berrettini S, Forii F, Neri E, Segnini G, Franceschini SS. - "Scala vestibuli cochlear implantation in patients with partially ossified cochleas." J Laryngol Otol. 2002. Vol. 116, No. 11. P.946-950. We take it as a prototype. The method involves the installation of an electrode array in the staircase of the vestibule. This method involves the introduction of an electrode array into the staircase of the vestibule with partial obliteration of the tympanum of the cochlea.

Целью настоящего изобретения является создание способа формирования просвета улитки и установку электродной решетки кохлеарного импланта в тимпанальную лестницу при ее частичной облитерации с использованием круглого окна.The aim of the present invention is to provide a method for forming the lumen of the cochlea and the installation of the electrode lattice of the cochlear implant in the tympanic ladder during its partial obliteration using a round window.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Выполняем антромастоидотомию с обнаружением костного выступа горизонтального полукружного канала, затем расширяем адитус до визуализации короткой ножки наковальни. После истончения костной части задней стенки наружного слухового прохода производим заднюю тимпанотомию. Визуализация длинной ножки наковальни с лентикулярным отростком, головки стремени и ниши круглого окна позволяет определить место расположения основного завитка улитки. Ориентиром для проникновения в тимпанальную лестницу является ниша круглого окна. Для того чтобы попасть в просвет тимпанальной лестницы сначала производим расширение костной ниши круглого окна, затем после удаления мембраны, круглое окно используем в качестве подхода к участку оссификации. После удаления участка облитерации и расширения просвета тимпанальной лестницы вводим электродную решетку кохлеарного импланта в тимпанальную лестницу.We perform an antromastoidotomy with the detection of a bony protrusion of the horizontal semicircular canal, then expand the aditus to visualize the short leg of the anvil. After thinning the bone part of the posterior wall of the external auditory meatus, we produce the posterior tympanotomy. Visualization of the long leg of the anvil with the lenticular process, the head of the stapes and the niche of the round window allows you to determine the location of the main curl of the cochlea. The reference point for entering the tympanum staircase is the niche of the round window. In order to get into the lumen of the tympanal ladder, we first expand the bone niche of the round window, then after removing the membrane, we use the round window as an approach to the ossification site. After removing the obliteration site and expanding the lumen of the tympanic ladder, we introduce the electrode grating of the cochlear implant into the tympanic ladder.

Пример конкретного выполнения.An example of a specific implementation.

Пример 1. Больной Ф-ров 13 лет (ист. б-ни №17285) в четырехлетнем возрасте перенес менингококковую инфекцию. При исследовании на компьютерной томографии височных костей выявлена частичная облитерация улитки на уровне основного завитка улитки. Данному пациенту, во время операции, произведено расширение костной ниши круглого окна и, используя круглое окно, удален участок оссификации в тимпанальной лестнице, после чего удачно введена электродная решетка в тимпанальную лестницу. На серии компьютерных томограмм виден участок оссификации улитки, который указан стрелкой (фиг.1), и установленная электродная решетка в просвете улитки (указана стрелкой) (фиг.2).Example 1. Patient Frove 13 years old (source. B-ni No. 17285) at the age of four suffered a meningococcal infection. A study on computed tomography of the temporal bones revealed a partial obliteration of the cochlea at the level of the main cochlear curl. During the operation, the patient underwent expansion of the bony niche of the round window and, using the round window, the ossification site in the tympanum ladder was removed, after which the electrode grating was successfully inserted into the tympanum ladder. On a series of computed tomograms, the ossification section of the cochlea is indicated, which is indicated by the arrow (Fig. 1), and the electrode array installed in the lumen of the cochlea (indicated by the arrow) (Fig. 2).

Пример 2. Больная Д-ва 3 лет (ист. б-ни №7249) страдает двухсторонней сенсоневральной тугоухостью IV степени. Операция - кохлеарная имплантация - 21. 04.08. При выполнении операции выявлена частичная облитерация основного завитка улитки, после расширения ниши круглого окна удален оссифицированный участок тимпанальной лестницы, просвет тимпанальной лестницы расширен до возможного введения электродной решетки. Электородная решетка установлена в тимпанальной лестнице. Произведена проверка межэлектродного сопротивления - в пределах нормы. Стапедиальный рефлекс визуализируется, установлены его пороги. Телеметрия нервного ответа в пределах нормы.Example 2. Patient D-va 3 years old (source. No. 7249) suffers from bilateral sensorineural hearing loss of the fourth degree. Operation - cochlear implantation - 21. 04.08. During the operation, a partial obliteration of the main scroll of the cochlea was revealed, after the expansion of the niche of the round window, the ossified section of the tympanic staircase was removed, the lumen of the tympanic staircase was expanded to the possible introduction of an electrode array. The electrode grid is installed in the tympanum. Checked interelectrode resistance - within normal limits. The stapedial reflex is visualized, its thresholds are set. Telemetry of the nerve response is normal.

Источники информацииInformation sources

1. Berrettini S. Scala vestibuli cochlear implantation in patients with partially ossified cochleas / S.Berrettini, F.Forli, E.Neri et. al. // J Laryngol Otol. - 2002. - Vol.116, №11. - P.946-950.1. Berrettini S. Scala vestibuli cochlear implantation in patients with partially ossified cochleas / S. Berrettini, F. Forli, E. Neri et. al. // J Laryngol Otol. - 2002. - Vol. 116, No. 11. - P.946-950.

2. Lenarz T. Nucleus double electrode array: a new approach for ossified cochleae / T.Lenarz, R.D.Battmer, A.Lesinski et. al. // Am J Otol. - 1997. - Vol.18, №6. - P.39-41.2. Lenarz T. Nucleus double electrode array: a new approach for ossified cochleae / T. Lenarz, R. D. Battmer, A. Lesinski et. al. // Am J Otol. - 1997. - Vol. 18, No. 6. - P.39-41.

3. Lenarz T. The nucleus double array cochlear implant: a new concept for the obliterated cochlea / T.Lenarz, A.Lesinski-Schiedat, B.P.Weber et al. // Otol Neurotol. - 2001. - Vol.22, N 1. - P.24-32.3. Lenarz T. The nucleus double array cochlear implant: a new concept for the obliterated cochlea / T. Lenarz, A. Lesinski-Schiedat, B. P. Weber et al. // Otol Neurotol. - 2001. - Vol.22, N 1. - P.24-32.

4. Lenarz T. The Nucleus Double Array Cochlear Implant: a new concept in obliterated cochlea / T.Lenarz, A.Lesinski-Schiedat, B.P.Weber et al. // Laryngorhinootologie. - 1999. - Vol.78, № 8. - P.421-428.4. Lenarz T. The Nucleus Double Array Cochlear Implant: a new concept in obliterated cochlea / T. Lenarz, A. Lesinski-Schiedat, B. P. Weber et al. // Laryngorhinootologie. - 1999. - Vol. 78, No. 8. - P. 421-428.

5. Lenarz T. The results in patients implanted with the nucleus double array cochlear implant: pitch discrimination and auditory performance / T.Lenarz, A.Buchner, C.Tasche et al. // Ear Hear. - 2002. - Vol.23, № 1, Suppl. - P.90-101.5. Lenarz T. The results in patients implanted with the nucleus double array cochlear implant: pitch discrimination and auditory performance / T. Lenarz, A. Buchner, C. Tasche et al. // Ear Hear. - 2002. - Vol.23, No. 1, Suppl. - P.90-101.

6. Muren С. Postmeningitic labyrinthine ossification primarily affecting the semicircular canals / C.Muren, G.Bredberg // Eur Radiol. - 1997. - Vol.7, №2. - P.208-213.6. Muren C. Postmeningitic labyrinthine ossification primarily affecting the semicircular canals / C. Muren, G. Bredberg // Eur Radiol. - 1997. - Vol. 7, No. 2. - P.208-213.

7. Novak M.A. Labyrinthine ossification after meningitis: its implications for cochlear implantation / M.A.Novak, R.C.Fifer, C.Barkmeier et al. // Otolaryngol Head Neck Surg. - 1990. - Vol.103, № 3. - P.351-356.7. Novak M.A. Labyrinthine ossification after meningitis: its implications for cochlear implantation / M.A. Novak, R.C. Fifer, C. Barkmeier et al. // Otolaryngol Head Neck Surg. - 1990. - Vol. 103, No. 3. - P.351-356.

8. Young N.M. Postmeningitic ossification in pediatric cochlear implantation / N.M.Young, C.A.Hughes, S.E.Byrd // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2000. - Vol.122, №2. - P.183-188.8. Young N.M. Postmeningitic ossification in pediatric cochlear implantation / N.M. Young, C.A. Hughes, S.E. Byrd // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2000. - Vol. 122, No. 2. - P.183-188.

Claims

A method of forming a cochlear implant lumen during partial obliteration and installation of an electrode grating of a cochlear implant, characterized in that the ossified portion of the tympanic ladder is removed through a round window and the cochlear implant electrode grating is inserted into the newly created tympanic ladder lumen.