RU2382365C1 - Способ прогнозирования возможности развития помутнений задней капсулы хрусталика - Google Patents
Способ прогнозирования возможности развития помутнений задней капсулы хрусталика Download PDFInfo
- Publication number
- RU2382365C1 RU2382365C1 RU2008147242/15A RU2008147242A RU2382365C1 RU 2382365 C1 RU2382365 C1 RU 2382365C1 RU 2008147242/15 A RU2008147242/15 A RU 2008147242/15A RU 2008147242 A RU2008147242 A RU 2008147242A RU 2382365 C1 RU2382365 C1 RU 2382365C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lens
- vii
- inflammatory
- capsule
- lens capsule
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано у детей после хирургического лечения врожденной катаракты для прогнозирования развития помутнений задней капсулы хрусталика (ПЗКХ). Для осуществления способа определяют уровень содержания про- и противовоспалительных цитокинов, затем рассчитывают внутриглазной иммунологический индекс по формуле. При значениях ВИИ до 1,1 прогнозируют сохранение прозрачности капсулы хрусталика после операции, при ВИИ от 1,2 до 1,5 наиболее вероятен поздний фиброз капсулы хрусталика через 3-4 месяца после операции. В случае, когда ВИИ составляет более 1,5, прогнозируют высокий риск развития поствоспалительного фиброза капсулы хрусталика в течение первых 3 месяцев после операции. 1 табл.
Description
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано у детей после хирургического лечения врожденной катаракты (ВК) для прогнозирования развития помутнений задней капсулы хрусталика (ПЗКХ).
При ВК у детей, ПЗКХ, развивающиеся в послеоперационном периоде с частотой от 11 до 95% (Н.Ф.Боброва, Т.В.Романова, А.Н.Хмарук, С.А.Тронина. Закономерности развития вторичной катаракты при детской псевдофакии. // Российская педиатрическая офтальмология. - М.: «Медицина», - 2006, - с.25-29), существенно снижают оптический результат проведенной операции, тем самым ухудшая процесс реабилитации данной категории больных. Для проведения своевременной и адекватной профилактики ПЗКХ прежде всего необходима разработка способа прогнозирования их возникновения.
Существует способ прогнозирования риска развития ПЗКХ путем определения содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови детей перед операцией (В.В.Нероев, Т.Е.Теплинская. Гуморальный иммунодефицит и послеоперационные осложнения у детей с односторонней врожденной катарактой. // Федоровские чтения: Сб. научн. статей. - М. - 2008, - с.187), однако данный способ отличается недостаточной чувствительностью и специфичностью вследствие того, что иммуноглобулины исследуются только в общем кровотоке, а не в биологических жидкостях глаза, который иммунологически относится к «забарьерным» органам, вследствие наличия высоко развитой системы гематоофтальмического барьера.
Наиболее близким аналогом-прототипом является способ прогнозирования ПЗКХ на основании определения у детей с ВК перед операцией титра антител к S-антигену сетчатки (S-АС) и антигену хрусталика (АХ) одновременно в сыворотке крови (СК) и слезной жидкости (СЖ) (Т.И.Круглова. Клинико-функциональные и иммунологические аспекты хирургического лечения врожденных катаракт и их осложнений. // Автореф. докт. диссертации. - Москва. - 1996, - с.56).
К недостаткам способа относят:
- трудоемкость получения антигенов сетчатки и хрусталика, так как необходимо специальное оборудование, помещение и специально обученный персонал для получения S-АС и АХ в каждом отдельном лечебном учреждении;
- сложность в заборе СЖ у детей вследствие возрастного дефицита ее секреции;
- инвазивная травма при заборе крови;
- невозможность прогнозирования клинико-морфологических разновидностей ПЗКХ, что исключает проведение патогенетически направленной их профилактики.
Морфологическим субстратом ПЗКХ может быть ранний и поздний фиброз капсулы, патогенетические механизмы которых связаны с дисбалансом в продукции цитокинов - местных иммуномедиаторов, секретируемых капсулярным эпителием хрусталика и клетками иммунной системы - макрофагами и лимфоцитами (Ник Лэйн. Есть ли альтернатива интраокулярным линзам? Новое в офтальмологии. // Реферативно-информационный журнал. - М. - 2008. - №1, - с.54).
Задача: предложить способ прогнозирования возникновения ПЗКХ у детей после хирургического лечения ВК.
Технический результат - возможность прогнозирования клинико-морфологических разновидностей и сроков манифестации ПЗКХ путем определения уровня про - и противовоспалительных иммунных цитокинов во влаге передней камеры глаза, взятой на начальном этапе операции.
Технический результат достигается тем, что во время операции, на ее начальном этапе через микроразрез роговицы проводят забор влаги передней камеры, в которой иммуноферментным способом определяют уровень содержания про- и противовоспалительных иммуноцитокинов (ИЦ). На основании полученных данных рассчитывают внутриглазной иммунологический индекс, разработанный экспериментальным путем:
ВИИ - внутриглазной иммунологический индекс;
ИЛ1+ФНОα - провоспалительный интерлейкин - 1(ИЛ1);
ФНОα - фактор некроза опухоли;
ИЛ4+ИЛ10 - противовоспалительные интерлейкин - 4 (ИЛ4) и интерлейкин - 10 (ИЛ10).
1,16 - постоянная величина, отражающая у детей с ВК внутригрупповой коэффициент вариации между частотой положительных и отрицательных проб, соответствующих ИЦ, полученных методом дисперсионного статистического анализа;
ИБ - индекс болезненности: число эпизодов острых воспалительных и число обострений хронических воспалительных заболеваний организма у ребенка в течение года.
При значениях ВИИ до 1,1 прогнозируют сохранение прозрачности капсулы хрусталика после операции, при ВИИ от 1,2 до 1,5 наиболее вероятен поздний фиброз капсулы хрусталика через 3-4 месяца после операции. В случае, когда ВИИ составляет более 1,5, прогнозируют высокий риск развития поствоспалительного фиброза капсулы хрусталика в течение первых 3 месяцев после операции. Клинические данные соответствия фактических ПЗКХ прогнозу представлена в таблице.
| Структура ПЗКХ в зависимости от ВИИ | |||||||
| прозрачная | Поздний фиброз | Ранний фиброз | |||||
| ВИИ | Кол-во глаз | Прогноз | Факт. | Прогноз | Факт. | Прогноз | Факт. |
| менее 1,1 | 11 | 11 | 10 | ||||
| 1,2-1,5 | 12 | 12 | 11 | ||||
| Более 1,5 | 7 | 7 | 7 | ||||
Преимущества предлагаемого способа:
повышение точности прогноза возникновения ПЗКХ;
- отсутствие необходимости в предоперационных инвазивных процедурах;
- возможность прогнозирования клинико-морфологических форм ПЗКХ и сроков их появления.
Пример 1. Больная С., 1 г. 6 мес, диагноз - врожденная полиморфная катаракта обоих глаз. Операция - аспирация катаракты с имлантацией ИОЛ «AcrySof Natural» на правом глазу. При иммунологическом исследовании влаги передней камеры, концентрация прововоспалительного ИЛ1 составила 45 пкг/мл, ФНОα - 15 пкг/мл; противовоспалительных ИЛ4 - 17 пкг/мл, ИЛ10 - 10 пкг/мл. При изучении анамнеза, ИБ составил 2,0. Расчет по формуле:
У пациентки наблюдался ареактивный послеоперационный период. Через 4 месяца после операции отмечался поздний фиброз капсулы хрусталика.
Пример 2. Больная И., 1 год, диагноз - врожденная задняя полярная катаракта правого глаза. Операция - аспирация катаракты с имлантацией ИОЛ «AcrySof Natural» на правом глазу. При иммунологическом исследовании влаги передней камеры, концентрация ИЛ1 и ФНОα составила соответственно 15 и 10 пкг/мл, ИЛ4 и ИЛ10 - 19 и 12 пкг/мл. согласно анамнезу, ИБ составил 1,0.
Наблюдался ареактивный послеоперационный период. Через год после операции задняя капсула хрусталика осталась прозрачной.
Пример 3. Больной Ч., 2 г. 3 мес, диагноз врожденная полная полурассосавшаяся катаракта левого глаза. Операция - аспирация катаракты с имлантацией ИОЛ «AcrySof Natural» нa левом глазу. Результаты иммунологического исследования влаги передней камеры показали концентрации ИЛ1 - 59 пкг/мл и ФНОα - 32 пкг/мл; ИЛ4 - 17 пкг/мл и ИЛ10 - 10 пкг/мл. ИБ (по данным анамнеза) составил 2,0.
В течение первого месяца после операции сформировался ранний фиброз задней капсулы хрусталика.
Claims (1)
- Способ прогнозирования возможности помутнения задней капсулы хрусталика у детей, включающий иммунологические исследования влаги передней камеры, отличающийся тем, что определяют уровень содержания про - и противовоспалительных цитокинов, затем рассчитывают внутриглазной иммунологический индекс по формуле
, где
ВИИ - внутриглазной иммунологический индекс;
ИЛ1+ФНОα - провоспалительный интерлейкин - 1 (ИЛ1); ФНОα - фактор некроза опухоли;
ИЛ4+ИЛ10 - противовоспалительные интерлейкин - 4 (ИЛ4)
и интерлейкин - 10 (ИЛ10);
1,16 - постоянная величина, отражающая у детей с врожденной катарактой внутригрупповой коэффициент вариации между частотой положительных и отрицательных проб соответствующих ИЦ, полученных методом дисперсионного статистического анализа;
ИБ - индекс болезненности: число эпизодов острых воспалительных и число обострений хронических воспалительных заболеваний организма у ребенка в течение года;
при значениях ВИИ до 1,1 прогнозируют сохранение прозрачности капсулы хрусталика после операции, при ВИИ от 1,2 до 1,5 наиболее вероятен поздний фиброз капсулы хрусталика через 3-4 месяца после операции, в случаях, когда ВИИ составляет более 1,5, прогнозируют высокий риск развития раннего фиброза капсулы хрусталика.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008147242/15A RU2382365C1 (ru) | 2008-12-02 | 2008-12-02 | Способ прогнозирования возможности развития помутнений задней капсулы хрусталика |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008147242/15A RU2382365C1 (ru) | 2008-12-02 | 2008-12-02 | Способ прогнозирования возможности развития помутнений задней капсулы хрусталика |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2382365C1 true RU2382365C1 (ru) | 2010-02-20 |
Family
ID=42127171
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008147242/15A RU2382365C1 (ru) | 2008-12-02 | 2008-12-02 | Способ прогнозирования возможности развития помутнений задней капсулы хрусталика |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2382365C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2453846C1 (ru) * | 2011-04-19 | 2012-06-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ прогнозирования риска развития и скорости прогрессирования фиброза капсулы хрусталика после удаления врожденной катаракты у детей раннего возраста |
-
2008
- 2008-12-02 RU RU2008147242/15A patent/RU2382365C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| STAMBUK N. et al. Interleukin 4, IgG and oligoclonal IgG in aqueous humor of cataract patients. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 1994 Feb; 232(2):103-6. BAKUNOWICZ-LAZARCZYK A et al. Levels of selected cytokines in aqueous humor of patients with cataract extraction. Klin. Oczna. 1997; 99(4):235-7. * |
| КРУГЛОВА Т.И. Клинико-функциональные и иммунологические аспекты хирургического лечения врожденных катаракт и их осложнений. Автореф. дисс. Д.М.Н. - М.: 1996. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2453846C1 (ru) * | 2011-04-19 | 2012-06-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ прогнозирования риска развития и скорости прогрессирования фиброза капсулы хрусталика после удаления врожденной катаракты у детей раннего возраста |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Marcos et al. | Change in corneal aberrations after cataract surgery with 2 types of aspherical intraocular lenses | |
| Alió et al. | Comparative performance of intraocular lenses in eyes with cataract and uveitis | |
| Lagreze | Treatment of congenital and early childhood cataract | |
| Cheng et al. | Effects of preoperative and postoperative epiretinal membranes on macular hole closure and visual restoration | |
| Ram et al. | Hydrophobic acrylic versus polymethyl methacrylate intraocular lens implantation following cataract surgery in the first year of life | |
| Luebke et al. | Long-term follow-up after scleral lens fixation in patients with Marfan syndrome | |
| Daynes et al. | Three-year clinical comparison of 3-piece AcrySof and SI-40 silicone intraocular lenses | |
| Zheng et al. | An experimental study of femto-laser in assisting xenograft acellular cornea matrix lens transplantation | |
| RU2382365C1 (ru) | Способ прогнозирования возможности развития помутнений задней капсулы хрусталика | |
| Moorfields IOL Study Group | Binocular implantation of the Tecnis Z9000 or AcrySof MA60AC intraocular lens in routine cataract surgery: prospective randomized controlled trial comparing VF-14 scores | |
| Frau et al. | Phacoemulsification combined with silicone oil removal through posterior capsulorhexis | |
| Tuncer et al. | Cataract extraction and primary hydrophobic acrylic intraocular lens implantation in infants | |
| Elgohary et al. | Hydrophobic acrylic and plate-haptic silicone intraocular lens implantation in diabetic patients: pilot randomized clinical trial | |
| Abrahams | Diagnosis and surgical management of phacoanaphylactic uveitis following extracapsular cataract extraction with intraocular lens implantation | |
| RU2157541C1 (ru) | Способ прогнозирования течения увеитов при системных и синдромных заболеваниях | |
| RU2675690C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития послеоперационного воспаления после факоэмульсификации катаракты | |
| Khalaj Samadi | Comparison of a Hydrophobic and Hydrophilic Acrylic Intraocular Lens regarding Posterior Capsule Opacification in Patients with and without Uveitis | |
| Sengler et al. | Herpes simplex virus (HSV-1) infection in a donor cornea | |
| Prause et al. | The eye | |
| RU2348043C1 (ru) | Способ прогноза перехода сенильной макулярной дегенерации из предисциформной стадии в дисциформную у пациентов с гипертонической болезнью | |
| Suhartini et al. | Differences in The Occurrence Of Posterior Capsule Opacification After Polymethylmethacrylate And Foldable Acrylic Cataract Surgery | |
| CN102327650A (zh) | 一种人工晶状体植入手术柔性水溶胶辅剂及其制备方法 | |
| Siddique et al. | Macular and retinal nerve fiber layer thickness changes in adolescent patients after cataract surgery | |
| RU2130186C1 (ru) | Способ определения срока экстракции катаракты на парном глазу при двухсторонней катаракте | |
| De Smedt et al. | Visual and functional outcome of pediatric bilateral cataract surgery with intraocular lens implantation in Rwanda |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20101203 |