RU2371116C2 - Способ имплантации клапанного протеза в трикуспидальную позицию - Google Patents
Способ имплантации клапанного протеза в трикуспидальную позицию Download PDFInfo
- Publication number
- RU2371116C2 RU2371116C2 RU2007131420/14A RU2007131420A RU2371116C2 RU 2371116 C2 RU2371116 C2 RU 2371116C2 RU 2007131420/14 A RU2007131420/14 A RU 2007131420/14A RU 2007131420 A RU2007131420 A RU 2007131420A RU 2371116 C2 RU2371116 C2 RU 2371116C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- valve
- tricuspid
- prosthesis
- projection
- suturing
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии. Выполняют пациенту имплантацию клапанного протеза в трикуспидальную позицию с использованием разметочно-армирующего шва. При этом нити шва проводят вдоль истинного фиброзного кольца в проекции передней и задней створок трикуспидального клапана и на 5 мм апикальнее истинного фиброзного кольца в проекции септальной створки, причем стежки, находящиеся вне ткани, имеют длину 0,5-1,0 мм, а стежки, идущие на глубине 3,0-3,5 мм, имеют длину 4-5 мм. Затем нити подтягивают, шов завязывают, формируя опорное кольцо в виде гофрированной эпикардиальной линии. После чего фиксируют к нему оплетку протеза, при этом иглу при вколе проводят под нитью первого разметочно-армирующего шва, захватывая нить, лежащую под эпикардом. Способ позволяет снизить риск повреждения или деформации проводящих путей сердца, уменьшает время ишемии миокарда и искусственного кровообращения.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии, и может быть применено при лечении пороков трикуспидального клапана.
Нередки случаи, когда анатомия трикуспидального клапана при его различных врожденных и приобретенных пороках (аномалия Эбштейна, ревматизм, инфекционный эндокардит) не позволяет выполнить пластическую реконструкцию клапана, вынуждая хирурга протезировать трикуспидальный клапан механическим или биологическим протезом. Известны различные способы проведения швов при имплантации клапанного протеза в трикуспидальную позицию вдоль истинного фиброзного кольца: отдельные узловые швы, отдельные П-образные швы, отдельные восьмиобразные швы, непрерывный обвивной шов [1, 2, 3]. Проведение подобным образом швов через истинное фиброзное кольцо трикуспидального клапана в проекции треугольника Коха часто сопряжено с деформацией либо повреждением структур проводящей системы сердца, приводя к преходящей или стойкой полной атриовентрикулярной блокаде в послеоперационном периоде, что является существенным недостатком хирургической технологии и требует разработки иного способа.
Предложенный способ имплантации протеза в трикуспидальную позицию с помощью внутрисердечного разметочно-армирующего шва (РАШ) новый, в патентной и научно-технической литературе не описан.
Цель изобретения - снижение риска повреждения или деформации проводящих путей сердца, уменьшение времени ишемии миокарда (окклюзии аорты) за счет увеличения скорости фиксации протеза по разметочному шву и улучшение результатов оперативного вмешательства для пациента
Способ фиксации протеза в трикуспидальную позицию с использование РАШ осуществляется следующим образом. Во время протезирования клапана оперирующий хирург выполняет последовательно два приема. Первым приемом производит наложение РАШ. Вторым этапом производит фиксацию оплетки протеза непрерывным обвивным швом, проводимым вокруг нити РАШ.
Для осуществления первого приема необходим шовный материал - монофиламентная полипропиленовая нить (4/0-6/0) с двумя колющими иглами на концах и длиной от 9 до 17 мм. На имплантируемой предсердной поверхности визуализируют тонкую светлую полоску, соответствующую истинному фиброзному кольцу клапана. РАШ накладывают строго по этой линии в проекции передней и задней створок трикуспидального клапана. В проекции же смещенной септальной створки шов формируется на 5 мм апикальнее истинного фиброзного кольца, нередко с вовлечением фиброзной ткани смещенной септальной створки, что позволяет сформировать прочный шов без захвата глубоких слоев миокарда. В итоге получают замкнутую линию непрерывного шва, у которого стежки, находящиеся вне ткани, имеют длину 0,5-1,0 мм, а стежки, идущие внутри ткани и на глубине 3-3,5 мм, имеют длину 4-5 мм. И так прошивают по всей окружности клапана до тех пор, пока по прецизионной траектории не будет сформировано армирующее шовное кольцо. Затем РАШ с незначительным усилием затягивают до появления первых признаков гофрирования и завязывают. Следующим этапом имплантируют клапанный протез. Для этого фиксацию оплетки протеза производят непрерывным обвивным швом, проводя иглу под нитью первого шва, за участок фиброзного кольца клапана, намеченную РАШ.
Клинический пример. Пациент О. 16 лет, ИБ №437-2006, оперирован 21.02.2006 по поводу аномалии Эбштейна. При ревизии трикуспидального клапана констатирована невозможность клапансохраняющей операции. Фиброзное кольцо трикуспидального клапана прошито разметочно-армирующим швом (пролен 3/0), в области септальной створки на 5 мм ниже ФК, после чего вшит биопротез "Перикор" 30 непрерывным обвивным швом. Время окклюзии аорты 37 минут. В послеоперационном периоде - синусовый ритм.
Таким образом, применение заявленного способа имплантации протеза в трикуспидальную позицию снижает риск повреждения или деформации проводящих путей сердца, уменьшает время ишемии миокарда (окклюзии аорты) и искусственного кровообращения, что способствует более благоприятному исходу оперативного вмешательства для больного.
Claims (1)
- Способ имплантации клапанного протеза в трикуспидальную позицию, включающий использование разметочно-армирующего шва, отличающийся тем, что нити шва проводят вдоль истинного фиброзного кольца в проекции передней и задней створок трикуспидального клапана и на 5 мм апикальнее истинного фиброзного кольца в проекции септальной створки, причем стежки, находящиеся вне ткани, имеют длину 0,5-1,0 мм, а стежки, идущие на глубине 3,0-3,5 мм, имеют длину 4-5 мм, затем нити подтягивают, шов завязывают, формируя опорное кольцо в виде гофрированной эпикардиальной линии, после чего фиксируют к нему оплетку протеза, при этом иглу при вколе проводят под нитью первого разметочно-армирующего шва, захватывая нить, лежащую под эпикардом.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007131420/14A RU2371116C2 (ru) | 2007-08-17 | 2007-08-17 | Способ имплантации клапанного протеза в трикуспидальную позицию |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007131420/14A RU2371116C2 (ru) | 2007-08-17 | 2007-08-17 | Способ имплантации клапанного протеза в трикуспидальную позицию |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2007131420A RU2007131420A (ru) | 2009-02-27 |
RU2371116C2 true RU2371116C2 (ru) | 2009-10-27 |
Family
ID=40529327
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007131420/14A RU2371116C2 (ru) | 2007-08-17 | 2007-08-17 | Способ имплантации клапанного протеза в трикуспидальную позицию |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2371116C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2465834C1 (ru) * | 2011-05-20 | 2012-11-10 | Федеральное государственное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Минздравсоцразвития РФ (ФГУ "ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздравсоцразвития РФ) | Способ имплантации клапанного протеза в трикуспидальную позицию |
-
2007
- 2007-08-17 RU RU2007131420/14A patent/RU2371116C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
БОКЕРИЯ Л.А. БЕРИШВИЛИ И.И. Хирургическая анатомия сердца. - М.: 2006, т.2, с.139-178). * |
БУРАКОВСКИЙ В.И., БОКЕРИЯ Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. - М.: «Медицина», 1996, с.376. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2465834C1 (ru) * | 2011-05-20 | 2012-11-10 | Федеральное государственное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Минздравсоцразвития РФ (ФГУ "ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздравсоцразвития РФ) | Способ имплантации клапанного протеза в трикуспидальную позицию |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2007131420A (ru) | 2009-02-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP4620067B2 (ja) | 心臓の幾何学的形状の再構築のための内部補綴具 | |
CN102131479B (zh) | 心脏瓣膜尺寸缩小装置和方法 | |
JP4230915B2 (ja) | 輪状形成リング用移植システム | |
DK1645244T3 (en) | Endoventricular device for the treatment and correction of cardiomyopathy | |
EP1913899B1 (en) | A valved patch and a valved tube for repairing a cardiac outflow vessel | |
JP4282994B2 (ja) | 局所的ひだ形成術を使用するカテーテルベースの輪状形成術のための方法および装置 | |
RU2254830C2 (ru) | Устройство для стягивания и/или подкрепления отверстий клапанов сердца (варианты) и способ коррекции размеров и/или подкрепления отверстий клапанов сердца | |
JP5075983B2 (ja) | 心臓弁機能を修正する充填可能なチェンバーをもった心臓バンド | |
WO2009137805A1 (en) | Quick-release annuloplasty ring holder | |
KR20210018342A (ko) | 판막 치료 장치 및 시술 | |
US10835233B2 (en) | Suturing backstop for minimally invasive surgery | |
RU2371116C2 (ru) | Способ имплантации клапанного протеза в трикуспидальную позицию | |
JP2022529472A (ja) | 自然に設計された僧帽弁プロテーゼ | |
US20130245757A1 (en) | Method and device for improved soft tissue surgery | |
RU2465834C1 (ru) | Способ имплантации клапанного протеза в трикуспидальную позицию | |
RU2740122C1 (ru) | Способ пластики митрального клапана аутоперикардиальной полоской при ишемической митральной недостаточности | |
RU2692660C1 (ru) | Способ аннулопластики при реконструктивных вмешательствах на митральном клапане у пациентов с инфекционным эндокардитом с использованием аутологичного сухожилия | |
RU2322206C1 (ru) | Способ рестернотомии при повторных операциях на органах переднего средостения | |
RU2290090C2 (ru) | Способ фиксации внутрисердечных имплантатов разметочно-армирующим швом | |
RU2626318C1 (ru) | Способ имплантации каркасных протезов клапанов сердца в аортальную позицию при одномоментном протезировании митрального и аортального клапанов | |
RU2624313C1 (ru) | Способ имплантации протеза клапана сердца в аортальную позицию при митрально-аортальном протезировании | |
RU2754772C1 (ru) | Способ реконструкции трикуспидального клапана у больных инфекционным эндокардитом | |
RU2715443C1 (ru) | Создание новой верхушки - неоапекса при пластике левого желудочка сердца | |
Zhang et al. | A review of the development of interventional devices for mitral valve repair with the implantation of artificial chords | |
RU2721822C1 (ru) | Устройство для формирования аортального клапана сердца |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120818 |